REPBLICA DEL PER

INSTITUTO NACIONAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA

ENCUESTA DEMOGRFICA Y DE SALUD FAMILIAR

ENDES - 2016
CUESTIONARIO DEL HOGAR
SEGUNDO SEMESTRE
AMPARADO POR EL D. L. N 604-SECRETO ESTADSTICO
CONGLOMERADO VIVIENDA HOGAR
CUESTIONARIO DE

IDENTIFICACIN
A. IDENTIFICACIN GEOGRFICA B. IDENTIFICACIN MUESTRAL C. HOGARES EN LA VIVIENDA

Sr. (a): Si hogar es la persona o grupo de personas

que se alimentan de una misma olla y atienden en
DEPARTAMENTO REA URBANA
comn otras necesidades bsicas.
PROVINCIA ZONA N................................. TOTAL DE HOGARES

Cuntos hogares ocupan esta

DISTRITO MANZANA N ........................ vivienda?......................
CENTRO POBLADO REA RURAL

A.E.R.................................................. HOGAR N.............................................

DIRECCIN VIVIENDA SELECCIONADA

NOMBRE DEL JEFE DEL HOGAR

VISITAS DE LA ENTREVISTADORA
1a. 2a. 3a. 4a. 5a. VISITA FINAL
FECHA
FECHA
DA......................................................................

NOMBRE DE LA
MES.....................................................................
ENTREVISTADORA

AO..............................................

RESULTADO*** EQUIPO NMERO........................................

PRXIMA VISITA: FECHA ENTREVISTADORA...........................

HORA RESULTADO FINAL.............................................................

NUMERO TOTAL DE VISITAS.............................................

DATOS DE CONTROL
***CDIGOS DE RESULTADO:
TOTAL DE PERSONAS EN EL HOGAR

1 COMPLETA

2 HOGAR PRESENTE PERO ENTREVISTADO COMPETENTE AUSENTE NMERO DE MUJERES DE 15 A 49 AOS

3 HOGAR AUSENTE NMERO DE NIAS Y NIOS MENORES DE 12 AOS

4 APLAZADA NMERO DE NIAS Y NIOS MENORES DE 6 AOS

5 RECHAZADA NMERO DE NIAS Y NIOS MENORES DE 5 AOS

6 VIVIENDA DESOCUPADA O NO ES VIVIENDA NMERO DE NIAS Y NIOS MENORES DE 3 AOS

7 VIVIENDA DESTRUIDA N DE ORDEN DEL INFORMANTE DEL CUESTIONARIO DEL HOGAR

8 VIVIENDA NO ENCONTRADA N DE ORDEN DEL INFORMANTE DEL CUESTIONARIO DE SALUD

9 OTRA___________________________________________________________
(ESPECIFIQUE)

SUPERVISORA LOCAL SUPERVISORA NACIONAL DIGITADOR (A)

NOMBRE Y FECHA DE
SUPERVISION

NOMBRE Y FECHA DE
REVISIN
 SECCIN 1. CARACTERSTICAS DE LOS MIEMBROS DEL HOGAR
HORA.....................................................................................................................................
1A ANOTE LA HORA DE INICIO
MINUTOS...............................................................................................................................

Ahora me gustara tener alguna informacin sobre las personas que habitualmente viven en su hogar y de los visitantes
que pasaron la noche anterior aqu
N
RESIDENTES RELACIN CON EL LUGAR DE FECHA DE
OR- SEXO EDAD ESTADO CIVIL ELEGIBILIDAD
HABITUALES Y VISITANTES JEFE DEL HOGAR RESIDENCIA NACIMIENTO
DEN

Dgame por favor los nombres y Cul es la relacin Vive Durmi Es Cuntos PERSONAS DE 15 PERSONAS CIRCULE CIRCULE
apellidos de las personas que de parentesco de (NOMBRE) (NOMBRE) (NOMBRE) aos AOS A MS DE 12 AOS Y EL EL
habitual- aqu hombre cumpli- MS NMERO NMERO
habitualmente viven en su hogar y (NOMBRE) con el DE ORDEN DE ORDEN
de los visitantes que pasaron la Jefe del Hogar? mente anoche? o dos
DE LAS DE LAS
noche anterior aqu, empezando por aqu? mujer? tiene? MUJERES NIAS Y
Cul es su DE 15 A 49 NIOS
el Jefe del Hogar 01 JEFE
AOS MENORES
02 ESPOSA / ESPOSO estado civil o
Qu da y mes es el DE 6 AOS
03 HIJO / HIJA conyugal?
04 YERNO / NUERA cumpleaos de
05 NIETO / NIETA (NOMBRE)?
06 PADRE / MADRE 1 Conviviente
07 SUEGRO / SUEGRA ANOTE "00" 2 Casado(a)
08 HERMANO / A PARA MENOR DE 3 Viudo(a)
UN AO
09 OTRO FAMILIAR 4 Divorciado(a)
10 HIJO ADOPTADO / 5 Separado(a)
HIJO DE CRIANZA 6 Soltero(a)
11 SIN PARENTESCO
12 EMPLEADA DOMSTICA

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (7A) (8) (9) (10)
SI NO SI NO H M EN AOS DA MES

01 0 1 1 2 1 2 1 2 01 01

02 1 2 1 2 1 2 01 02 02

03 1 2 1 2 1 2 02 03 03

04 1 2 1 2 1 2 03 04 04

05 1 2 1 2 1 2 04 05 05

06 1 2 1 2 1 2 05 06 06

07 1 2 1 2 1 2 06 07 07

08 1 2 1 2 1 2 07 08 08

09 1 2 1 2 1 2 08 09 09

10 1 2 1 2 1 2 9 10 10

11 1 2 1 2 1 2 10 11 11

12 1 2 1 2 1 2 11 12 12

13 1 2 1 2 1 2 12 13 13

14 1 2 1 2 1 2 13 14 14

15 1 2 1 2 1 2 14 15 15

Slo para estar segura que tengo una lista completa:

1. Hay otras personas como nios o bebs que tal SI CONTINA EN OTRO
SI ANOTE A CADA UNO EN EL LISTADO NO
vez no hemos listado? CUESTIONARIO
2. Hay otras personas que no son familiares, como
empleados domsticos, pensionistas o amigos que SI ANOTE A CADA UNO EN EL LISTADO NO SI 1
viven habitualmente aqu?
3. Tiene usted huspedes, visitantes temporales o NO 2
SI ANOTE A CADA UNO EN EL LISTADO NO
alguien ms que haya dormido aqu anoche?

2
 N
CONDICIN DE ACTIVIDAD PERSONAS DE 6 AOS
OR- ELEGIBILIDAD COBERTURA DE LOS SEGUROS DE SALUD
DEN Y MS

CIRCULE CIRCULE (NOMBRE) est afiliado o (NOMBRE) La semana pasada, entre el domingo _______ y
EL EL inscrito en: ESSALUD, Seguro es titular de el sbado _______ (NOMBRE):
NMERO NMERO Integral de Salud o en algn otro alguno de
DE DE seguro de salud? los seguros
ORDEN ORDEN de salud 01 Trabaj al menos una hora?
DE LAS DE LAS indicados?
PERSO- NIAS Y 02 Realiz alguna tarea o cachuelo?
NAS DE 15 NIOS SI: En cul? 03 No trabaj pero tena trabajo?
AOS A MENORES
En algn otro seguro de salud?
MS DE 12 04 Estuvo ayudando en la chacra, tienda o
AOS negocio de un familiar, sin pago alguno?
A ESSALUD / Antes IPSS 05 Busc trabajo?
B Fuerzas Armadas o Policiales
06 Estudiaba?
C Seguro Integral de Salud (SIS)
D Entidad Prestadora de Salud 07 Realiz los quehaceres del hogar?
E Seguro Privado de Salud
08 Es Jubilado /pensionista?
Y NO SABE
Z NO ESTA AFILIADO 96 Otro?
98 NO SABE
Y, Z: PASE A 13

(10B) (10C) (11) (12) (13)

SI NO NS

01 01 01 1 2 8

02 02 02 1 2 8

03 03 03 1 2 8

04 04 04 1 2 8

05 05 05 1 2 8

06 06 06 1 2 8

07 07 07 1 2 8

08 08 08 1 2 8

09 09 09 1 2 8

10 10 10 1 2 8

11 11 11 1 2 8

12 12 12 1 2 8

13 13 13 1 2 8

14 14 14 1 2 8

15 15 15 1 2 8

OBSERVACIONES:

3
 N EDUCACIN
OR-
DEN PERSONAS DE 3 AOS A MS PERSONAS DE 3 A 24 AOS
(NOMBRE) En el pre- Actualmente A qu nivel y ao o El ao pasado
Cul fue el nivel y
asisti sente ao (NOMBRE), grado (NOMBRE) (NOMBRE),
ao o grado de
alguna vez (NOMBRE), Asiste a actualmente asiste o Estuvo
estudios ms alto que
a la Est matri- una se matricul aunque no matriculado
(NOMBRE) aprob?
escuela? culado en escuela o asiste? en una
una colegio escuela o
0 INICIAL / PRE-ESCOLAR escuela o (un instituto 0 INICIAL / PRE-ESCOLAR colegio
1 PRIMARIA colegio superior o 1 PRIMARIA (un instituto
2 SECUNDARIA (un instituto universidad)? 2 SECUNDARIA superior o
3 SUPERIOR NO superior o 3 SUPERIOR NO universidad)?
UNIVERSITARIA universidad)? UNIVERSITARIA
4 SUPERIOR 4 SUPERIOR
UNIVERSITARIA UNIVERSITARIA
5 POSTGRADO 5 POSTGRADO

SI ES INICIAL, SI ES INICIAL,
ANOTE "0" EN AO ANOTE "0" EN AO
SI ES "6" O MAS, SI ES "6" O MAS,
ANOTE "6" EN AO ANOTE "6" EN AO

(14) (15) (16) (17) (18) (19)

SI NO NIVEL AO GRADO SI NO SI NO NIVEL AO GRADO SI NO
1 2 1 2 1 2 1 2
01 PASE 22 PASE 19 PASE 21A

1 2 1 2 1 2 1 2
02 PASE 22 PASE 19 PASE 21A

1 2 1 2 1 2 1 2
03 PASE 22 PASE 19 PASE 21A

1 2 1 2 1 2 1 2
04 PASE 22 PASE 19 PASE 21A

1 2 1 2 1 2 1 2
05 PASE 22 PASE 19 PASE 21A

1 2 1 2 1 2 1 2
06 PASE 22 PASE 19 PASE 21A

1 2 1 2 1 2 1 2
07 PASE 22 PASE 19 PASE 21A

1 2 1 2 1 2 1 2
08 PASE 22 PASE 19 PASE 21A

1 2 1 2 1 2 1 2
09 PASE 22 PASE 19 PASE 21A

1 2 1 2 1 2 1 2
10 PASE 22 PASE 19 PASE 21A

1 2 1 2 1 2 1 2
11 PASE 22 PASE 19 PASE 21A

1 2 1 2 1 2 1 2
12 PASE 22 PASE 19 PASE 21A

1 2 1 2 1 2 1 2
13 PASE 22 PASE 19 PASE 21A

1 2 1 2 1 2 1 2
14 PASE 22 PASE 19 PASE 21A

1 2 1 2 1 2 1 2
15 PASE 22 PASE 19 PASE 21A

OBSERVACIONES:

4
 N EDUCACIN SUPERVIVENCIA Y RESIDENCIA DE LOS PADRES
OR-
DEN PERSONAS DE 3 A 24 AOS PERSONAS MENORES DE 15 AOS

SI: PREG
A que nivel y ao o El ao o grado 17=1 Y PREG 18
de estudios al ESTA VIVA ESTA VIVO
grado (NIVEL)= 0 o 1
(NOMBRE)asisti el que PREGUNTE:
(NOMBRE) Est viva la Est vivo el
ao pasado?
asisti el ao madre natural Reside aqu padre natural Reside aqu el
pasado: Lo de (NOMBRE)? la madre natural de (NOMBRE)? padre natural de
0 INICIAL / PRE-ESCOLAR aprob, lo de (NOMBRE)? (NOMBRE)?
1 PRIMARIA
desaprob o (NOMBRE)
2 SECUNDARIA
se retir? estudia en
3 SUPERIOR NO una escuela o
UNIVERSITARIA colegio
NO O NS: SI: Cul es su SI: Cul es su
4 SUPERIOR estatal? NO O NS:
PASE A 24 nombre? nombre?
UNIVERSITARIA 1 APROB
5 POSTGRADO 2 DESAPROB
3 SE RETIR
SI ES INICIAL, 4 OTRO ANOTE EL N DE ORDEN PASE A 14 EN LA ANOTE EL N DE ORDEN
DE LA MADRE SIGUIENTE FILA SI DEL PADRE
ANOTE "0" EN AO
HAY MS PERSONAS
Y PASE ; SINO PASE A 26
A LA PREGUNTA 21A
SI ES "6" 0 MS, NO: ANOTE "00" NO: ANOTE "00"
ANOTE "6" EN AO

20 (21) (21A) (22) (23) (24) (25)

NIVEL AO GRADO SI NO SI NO NS SI NO NS

01 1 2 1 2 8 1 2 8

02 1 2 1 2 8 1 2 8

03 1 2 1 2 8 1 2 8

04 1 2 1 2 8 1 2 8

05 1 2 1 2 8 1 2 8

06 1 2 1 2 8 1 2 8

07 1 2 1 2 8 1 2 8

08 1 2 1 2 8 1 2 8

09 1 2 1 2 8 1 2 8

10 1 2 1 2 8 1 2 8

11 1 2 1 2 8 1 2 8

12 1 2 1 2 8 1 2 8

13 1 2 1 2 8 1 2 8

14 1 2 1 2 8 1 2 8

15 1 2 1 2 8 1 2 8

OBSERVACIONES:

5
 N DISCAPACIDAD
OR-
DEN PARA TODOS LOS MIEMBROS DEL HOGAR

A continuacin le har algunas preguntas para saber si en su hogar

vive alguna persona con limitacin o dificultad PERMANENTE, que le
impida o dificulte desarrollarse normalmente en sus actividades
diarias.

(NOMBRE) Tiene limitaciones de forma permanente:

1. Para moverse, caminar, usar sus brazos o piernas?

2. Para ver, a pesar de usar lentes o anteojos?

3. Para or, aun usando audfonos?

4. Para hablar o comunicarse, an usando el lenguaje de seas u otro?

5. Para entender o aprender (concentrarse y recordar)?

6. Para relacionarse con los dems, por sus pensamientos, sentimientos,

emociones o conductas?

SI RESPONDE "SI" REGISTRE CDIGO "1" EN CADA RECUADRO

SI RESPONDE "NO" REGISTRE CDIGO "2" EN CADA RECUADRO
SI RESPONDE "NO SABE" REGISTRE CDIGO "8" EN CADA RECUADRO

(26)
1 2 3 4 5 6

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

12

13

14

15

OBSERVACIONES:

6
 SECCIN 2. CARACTERSTICAS DE LA VIVIENDA
N PREGUNTAS Y FILTROS CATEGORAS Y CDIGOS PASE A
40 Cul es la fuente principal de abastecimiento de RED PBLICA
agua que utilizan en su hogar para tomar o beber? DENTRO DE LA VIVIENDA........................................................................................... 11
FUERA DE LA VIVIENDA, PERO DENTRO DEL EDIFICIO......................................... 12 42
PILN / GRIFO PBLICO............................................................................................. 13

AGUA DE POZO
POZO EN LA CASA/PATIO/LOTE................................................................................. 21 47
POZO PBLICO............................................................................................................ 22
AGUA DE SUPERFICIE 45
MANANTIAL (PUQUIO)................................................................................................ 31
RO / ACEQUIA / LAGUNA............................................................................................ 32

OTRAS
AGUA DE LLUVIA.......................................................................................................... 41 47
CAMIN TANQUE / AGUATERO.................................................................................. 51 45
AGUA EMBOTELLADA................................................................................................. 91
OTRO______________________________________________________________ 96
(ESPECIFIQUE)

41 Cul es la fuente principal de abastecimiento de RED PBLICA

agua que utilizan en su hogar? DENTRO DE LA VIVIENDA........................................................................................... 11
FUERA DE LA VIVIENDA, PERO DENTRO DEL EDIFICIO......................................... 12
PILN / GRIFO PBLICO............................................................................................. 13

AGUA DE POZO
POZO EN LA CASA/PATIO/LOTE................................................................................. 21 47
POZO PBLICO............................................................................................................ 22
AGUA DE SUPERFICIE 45
MANANTIAL (PUQUIO)................................................................................................ 31
RO / ACEQUIA / LAGUNA............................................................................................ 32

OTRAS
AGUA DE LLUVIA.......................................................................................................... 41 47
CAMIN TANQUE / AGUATERO.................................................................................. 51
45
OTRO______________________________________________________________ 96
(ESPECIFIQUE)

42 La fuente de abastecimiento de agua en el hogar SI............................................................................................................................................. 1

est disponible todo el da?
NO........................................................................................................................................... 2

44 VERIFIQUE 40 Y 41
FUERA DE LA VIVIENDA PERO DENTRO DEL
EDIFICIO/ PILN / GRIFO PBLICO (Cdigos: RED PBLICA DENTRO DE LA VIVIENDA (Cdigo: 11)
47
12 13)

45 Cunto tiempo se demora en ir, recoger agua y MINUTOS..........................................................................................................

volver?
NO SABE................................................................................................................................. 998

46 Generalmente, Quin va a recoger agua para su MUJER ADULTA..................................................................................................................... 1

hogar?
HOMBRE ADULTO.................................................................................................................. 2
NIA MENOR DE 15 AOS.................................................................................................... 3
SONDEE: Es mayor o menor de 15 aos? NIO MENOR DE 15 AOS.................................................................................................... 4
OTRO___________________________________________________________________ 96
(ESPECIFIQUE)

47 En su hogar, Habitualmente toman o beben agua
tal como viene del cao, pozo o fuente de
abastecimiento?
"SI": CIRCULE 01
"NO": Qu le hacen al agua que habitualmente
utilizan para tomar o beber?
TOMAN TAL COMO VIENE DE LA FUENTE.......................................................................... 01
02
LA HIERVEN............................................................................................................................
LE ECHAN LEJA / CLORO..................................................................................................... 03
UTILIZA UN FILTRO ESPECIAL PARA AGUA....................................................................... 04
FILTRA A TRAVS DE UNA TELA......................................................................................... 05
DESINFECCIN SOLAR......................................................................................................... 06
DEJA REPOSAR..................................................................................................................... 07
TOMAN AGUA EMBOTELLADA............................................................................................. 91 53
OTRO___________________________________________________________________ 96
(ESPECIFIQUE)

48 El agua que usan para beber, es agua que SI............................................................................................................................................. 1

conservan en un envase o recipiente? NO........................................................................................................................................... 2 53
7
N PREGUNTAS Y FILTROS CATEGORAS Y CDIGOS PASE A

49 Qu tipo de envase o recipiente es? OLLA / TETERA....................................................................................................................... 01

BALDE..................................................................................................................................... 02
JARRA..................................................................................................................................... 03
BIDN..................................................................................................................................... 04
OTRO___________________________________________________________________ 96
(ESPECIFIQUE)
50 Lo usa con tapa? SI............................................................................................................................................. 1
NO........................................................................................................................................... 2
53 Qu tipo de servicio higinico tiene su hogar? CONECTADO A RED PBLICA DE DESAGE
DENTRO DE LA VIVIENDA........................................................................................... 11
FUERA DE LA VIVIENDA, PERO DENTRO DEL EDIFICIO......................................... 12
POZO SPTICO/ TANQUE SEPTICO.................................................................................... 21
SI TIENE LETRINA SONDEE EL TIPO LETRINA
MEJORADA VENTILADA.............................................................................................. 31
MEJORADA ECOLGICA / ABONERA / COMPOSTERA............................................ 32
MEJORADA COLGANTE / FLOTANTE......................................................................... 33
POZO CIEGO O NEGRO CON TRATAMIENTO DE CAL, CENIZA, ESTIRCOL,.......
ASERRN, ARENA......................................................................................................... 34
POZO CIEGO O NEGRO.............................................................................................. 35
OTRAS
RO, ACEQUIA O CANAL.............................................................................................. 41
NO HAY SERVICIO (MATORRAL / CAMPO)................................................................ 51 61
OTRO______________________________________________________________ 96
(ESPECIFIQUE)
54 El servicio higinico es de uso exclusivo del SI............................................................................................................................................. 1
hogar?
NO........................................................................................................................................... 2
61 Su hogar tiene:

A. MUEBLES SI NO
a. sof?................................................................................
a. SOF..................................................................................................................... 1 2
b. vitrina / aparador?..................................................... b. VITRINA / APARADOR......................................................................................... 1 2
c. repostero?........................................................... c. REPOSTERO........................................................................................................ 1 2
d. cmoda / ropero?.......................................................... d. CMODA / ROPERO............................................................................................ 1 2
e. reloj de pared?............................................................... e. RELOJ DE PARED................................................................................................ 1 2

B. EQUIPOS
a. radio?............................................................................
a. RADIO..................................................................................................................... 1 2
b. televisin?.......................................................................
b. TELEVISIN........................................................................................................... 1 2
c. licuadora?...................................................................c. LICUADORA........................................................................................................... 1 2
d. cocina a gas?..............................................................d. COCINA A GAS....................................................................................................... 1 2
e. cocina a kerosene?................................................... e. COCINA A KEROSENE........................................................................................... 1 2
f. microondas?...............................................................f. MICROONDAS........................................................................................................ 1 2
g. refrigeradora / congeladora?............................................... g. REFRIGERADORA / CONGELADORA................................................................... 1 2
h. lavadora?........................................................................
h. LAVADORA............................................................................................................. 1 2
i. computadora?.............................................................i. COMPUTADORA..................................................................................................... 1 2
j. bomba de agua?........................................................... j. BOMBA DE AGUA................................................................................................... 1 2
k. generador de electricidad?................................................ k. GENERADOR DE ELECTRICIDAD ........................................................................ 1 2

C. SERVICIOS
a. telfono fijo?......................................................................
a. TELFONO FIJO ................................................................................................... 1 2
b. celular?.......................................................................b. CELULAR ............................................................................................................... 1 2
c. internet?..........................................................................
c. INTERNET ............................................................................................................. 1 2
d. televisin por cable?.................................................. d. TELEVISIN POR CABLE ..................................................................................... 1 2

62 Cul es el combustible que utilizan ms ELECTRICIDAD ...................................................................................................................... 01

frecuentemente en su hogar para cocinar? GAS LICUADO (GLP).............................................................................................................. 02
GAS NATURAL (TUBERA)..................................................................................................... 03
KEROSENE............................................................................................................................. 04
CARBN VEGETAL.......................................................................................................................... 05
CARBN MINERAL........................................................................................................................... 06
LEA .................................................................................................................................................. 07
BOSTA ............................................................................................................................................... 08
RESIDUOS AGRCOLAS ................................................................................................................... 09
CAAS / ARBUSTOS (SECOS)......................................................................................................... 10
NO COCINA ............................................................................................................................ 95 70
OTRO __________________________________________________________________________________________
96
(ESPECIFIQUE)

63 Adicionalmente utilizan otro tipo de combustible SI............................................................................................................................................. 1

para cocinar?
NO........................................................................................................................................... 2 65
8
N PREGUNTAS Y FILTROS CATEGORAS Y CDIGOS PASE A

64 Qu otro tipo de combustible utilizan en su hogar ELECTRICIDAD ...................................................................................................................... 01

GAS LICUADO (GLP) ............................................................................................................. 02
para cocinar?
GAS NATURAL (TUBERA)..................................................................................................... 03
KEROSENE ............................................................................................................................ 04
CARBN VEGETAL.......................................................................................................................... 05
CARBN MINERAL........................................................................................................................... 06
LEA................................................................................................................................................... 07
BOSTA ............................................................................................................................................... 08
RESIDUOS AGRCOLAS ................................................................................................................... 09
CAAS / ARBUSTOS (SECOS) ........................................................................................................ 10
OTRO _________________________________________________________________________________________ 96
(ESPECIFIQUE)

65 VERIFIQUE 62 Y 64 :
EN ALGUNA DE ELLAS EST CIRCULADO EN ALGUNA DE ELLAS EST CIRCULADO ALGN
ALGN CODIGO DEL 05 AL 96 CODIGO DEL 01 AL 04
68

66 En este hogar, la cocina o fogn en que preparan SI ............................................................................................................................................ 1

sus alimentos Tiene chimenea o conducto para
eliminar el humo? NO........................................................................................................................................... 2

68 Utilizan un cuarto especialmente para cocinar? SI............................................................................................................................................. 1

NO........................................................................................................................................... 2

70 Qu tipo de alumbrado utilizan en su hogar? ELECTRICIDAD....................................................................................................................... 01

GAS LICUADO (GLP) ............................................................................................................. 02
GAS NATURAL (TUBERA)..................................................................................................... 03
KEROSENE............................................................................................................................. 04
VELAS..................................................................................................................................... 05
BATERA.................................................................................................................................. 06
96
OTRO ____________________________________________________________________________________
(ESPECIFIQUE)

71 Sin contar bao, cocina, pasadizos, ni garaje,

Cuntas habitaciones son de uso de su hogar? NMERO DE HABITACIONES....................................................................................

72 Cuntas habitaciones usan en su hogar para NMERO DE

dormir? HABITACIONES...........................................................................................................

73 MATERIAL PREDOMINANTE DEL PISO DE LA VIVIENDA PISO ACABADO

PARQUET O MADERA PULIDA ................................................................................... 11
LMINAS ASFLTICAS, VINLICOS O SIMILARES .................................................... 12
LOSETAS, TERRAZOS O SIMILARES......................................................................... 13
SOLO PARA EL HOGAR PRINCIPAL CEMENTO / LADRILLO................................................................................................. 14
PISO RSTICO
POR OBSERVACIN O INDAGUE MADERA (ENTABLADOS) ........................................................................................... 21
PONA............................................................................................................................. 22
PISO NATURAL
TIERRA / ARENA .......................................................................................................... 31
96
OTRO ____________________________________________________________________________________
(ESPECIFIQUE)

74 MATERIAL PREDOMINANTE DE LAS PAREDES ELABORADOS / ACABADOS

EXTERIORES DE LA VIVIENDA LADRILLO O BLOQUE DE CEMENTO......................................................................... 11
PIEDRA O SILLAR CON CAL O CEMENTO................................................................ 12
ADOBE O TAPIA TARRAJEADOS................................................................................ 13
RUSTICOS
ADOBE O TAPIA SIN TARRAJEAR.............................................................................. 21
SOLO PARA EL HOGAR PRINCIPAL TABLONES / MADERA.................................................................................................. 22
QUINCHA (CAA CON BARRO).................................................................................. 23
POR OBSERVACIN O INDAGUE PIEDRA CON BARRO................................................................................................... 24
NATURALES / LIGEROS
CAA / BAMBU / PONA / PALMA / TRONCOS / TABIQUE.......................................... 31
ESTERA ........................................................................................................................ 32
CARTN ....................................................................................................................... 33
TRIPLEY ....................................................................................................................... 34
SIN PAREDES .............................................................................................................. 35

96
OTRO ____________________________________________________________________________________
(ESPECIFIQUE)

9
N PREGUNTAS Y FILTROS CATEGORAS Y CDIGOS PASE A

75 MATERIAL PREDOMINANTE DEL TECHO DE LA VIVIENDA ELABORADOS / ACABADOS

CONCRETO ARMADO.................................................................................................. 11
TEJAS............................................................................................................................ 12
RUSTICOS
PLANCHA DE CALAMINA, FIBRA DE CEMENTO O SIMILARES.............................. 21
MADERA........................................................................................................................ 22
SOLO PARA EL HOGAR PRINCIPAL CAA O ESTERA CON TORTA DE BARRO................................................................ 23
NATURALES / LIGEROS
POR OBSERVACIN O INDAGUE PAJA, HOJAS DE PALMERA, ETC............................................................................... 31
ESTERA......................................................................................................................... 32
CARTN........................................................................................................................ 33
SIN TECHO .................................................................................................................. 34

96
OTRO ____________________________________________________________________________________
(ESPECIFIQUE)

76 TIPO DE VENTANAS DE LA VIVIENDA SI NO

A. TIENE VENTANAS.................................................................................................. 1 2 77
SOLO PARA EL HOGAR PRINCIPAL B. VENTANAS CON VIDRIO........................................................................................ 1 2
C. VENTANA CON MADERA....................................................................................... 1 2
POR OBSERVACIN O INDAGUE D. VENTANAS CON MALLAS...................................................................................... 1 2
E. VENTANAS CON CORTINAS O PERSIANAS......................................................... 1 2

77 Algn miembro de su hogar tiene: SI NO

A. bicicleta / triciclo? A. BICICLETA / TRICICLO........................................................................................... 1 2
B. motocicleta/motokar? B. MOTOCICLETA....................................................................................................... 1 2
C. carro camin? C. CARRO O CAMIN................................................................................................. 1 2
D. carreta? D. CARRETA................................................................................................................ 1 2
E. bote a motor? E. BOTE A MOTOR...................................................................................................... 1 2
F. otro medio de transporte (peque-peque,
1 2
F. OTRO _____________________________________________________________________________
caballo, etc.)?
(ESPECIFIQUE)

78 Algn miembro de su hogar es dueo de tierras SI............................................................................................................................................. 1

agrcolas?
NO........................................................................................................................................... 2 80

79 En total, Cuntas hectreas de tierras agrcolas HECTREAS................................................................ 1 .

pertenecen a los miembros de este hogar?
OTRA MEDIDA______________________________ 6 .
(ESPECIFIQUE)
NO SABE/NO CONOCE ........................................................................................................ 998

80 Algn miembro de su hogar es dueo de SI NO NS CANTIDAD

A. ...reses ? A. RESES ..................................................................... 1 2 8
B. ...caballos, mulas o burros? B. CABALLOS/MULAS/BURROS.................................. 1 2 8
C. ...cabras? C. CABRAS................................................................... 1 2 8
D. ...ovejas? D. OVEJAS.................................................................... 1 2 8
E. ...aves en general? E. AVES EN GENERAL................................................ 1 2 8
F. ...cuyes, conejos? F. CUYES / CONEJOS.................................................. 1 2 8
G. ...cerdos? G. CERDOS.................................................................. 1 2 8
H. ...llamas, alpacas? H. LLAMAS / ALPACAS................................................ 1 2 8

I. ...otros animales? I. OTROS ANIMALES_________________________ 1 2 8

(ESPECIFIQUE)
PARA CADA RESPUESTA "SI" PREGUNTE: Cuntos?
SI EL DATO ES DE 95 A MAS REGISTRE 95

10
 SECCIN 3A. PROGRAMAS SOCIALES - NO ALIMENTARIOS
N PREGUNTAS Y FILTROS CATEGORAS Y CDIGOS PASE A

90 VERIFIQUE PREGUNTA 2 (RESIDENTES HABITUALES Y VISITANTES) Y PREGUNTA 7 (EDAD) PARA TODAS LAS FILAS
PERSONAS DE 16 A 25 AOS DE
EDAD NINGUNO 93

Algn miembro de su hogar es beneficiario SI............................................................................................................................................................................... 1

91
del Programa Nacional BECA 18? NO............................................................................................................................................................................. 2
93
NO SABE / NO RECUERDA................................................................................................................................... 8

92 Cul es el nombre de esa persona? Hace cunto tiempo es beneficiario?

NOMBRES N DE ORDEN AOS MESES NS/NR

1. 98

Alguien ms? 2. 98

3. 98

93 Algn miembro de su hogar es beneficiario SI............................................................................................................................................................................... 1

del Programa Nacional TRABAJA PER? NO............................................................................................................................................................................. 2
95
NO SABE / NO RECUERDA................................................................................................................................... 8
RECUERDE QUE A ESTE PROGRAMA INGRESAN
LAS PERSONAS DE 18 AOS A MS.

94 Cul es el nombre de esa persona? Hace cunto tiempo es beneficiario ?

NOMBRES N DE ORDEN AOS MESES NS/NR

1. 98

Alguien ms? 2. 98

3. 98

95 Algn miembro de su hogar es beneficiario SI............................................................................................................................................................................... 1

o titular del Programa JUNTOS? NO............................................................................................................................................................................. 2
98
NO SABE / NO RECUERDA................................................................................................................................... 8

96 Cul es el nombre de esa persona? Hace cunto tiempo es beneficiario?

NOMBRES N DE ORDEN AOS MESES NS/NR

1. 98
A CONTINUACIN SOLICITE EL
ACUERDO DE COMPROMISOS O EL S y muestra el acuerdo de compromisos.............................................................................. 1
CONVENIO DE AFILIACIN S y no muestra el acuerdo de compromisos......................................................................... 2 98

97 EN EL RENGLN RESPECTIVO, ANOTE EL

NMERO DEL "DNI" Y LA FECHA DE DNI.........................................................................
AFILIACIN INDICADA EN EL ACUERDO DE
COMPROMISOS
FECHA..................................................................................
d d m m a a

98 VERIFIQUE PREGUNTA 4 (RESIDENTE HABITUAL) Y PREGUNTA 7 (EDAD) PARA TODAS LAS FILAS
PERSONA RESIDENTE
HABITUAL DE 65 AOS A 101
NINGUNO
MS DE EDAD UNO O MS

99 Algn miembro de su hogar es beneficiario SI............................................................................................................................................................................... 1

del Programa social PENSIN 65? NO............................................................................................................................................................................. 2
101
NO SABE / NO RECUERDA................................................................................................................................... 8

100 Cul es el nombre de esa persona? Hace cunto tiempo es beneficiario ?

NOMBRES N DE ORDEN AOS MESES NS/NR

1. 98

Alguien ms? 2. 98

3. 98
11
 SECCIN 3.B PROGRAMAS SOCIALES - ALIMENTARIOS
N PREGUNTAS Y FILTROS CATEGORAS Y CDIGOS PASE A
101 Algn miembro de su hogar recibe ayuda SI............................................................................................................................................................................... 1
alimentaria o nutricional del Programa social NO............................................................................................................................................................................. 2
103
Vaso de Leche? NO SABE / NO RECUERDA................................................................................................................................... 8
102 Cul es el nombre de esa persona? Hace cunto tiempo recibe ?
NOMBRES N DE ORDEN AOS MESES NS/NR

1. 98

Alguien ms? 2. 98

3. 98

4. 98

5. 98

103 Algn miembro de su hogar recibe ayuda SI............................................................................................................................................................................... 1

alimentaria o nutricional del Programa social NO............................................................................................................................................................................. 2
105
Comedor popular? NO SABE / NO RECUERDA................................................................................................................................... 8

104 Cul es el nombre de esa persona? Hace cunto tiempo recibe ?

NOMBRES N DE ORDEN AOS MESES NS/NR

1. 98

Alguien ms? 2. 98

3. 98

105 VERIFIQUE PREGUNTA 2 (RESIDENTES HABITUALES Y VISITANTES) Y PREGUNTA 7 (EDAD) PARA TODAS LAS FILAS
NIA(S) y/o NIO(S) MENORES DE 3
AOS NINGUNO 108

106 Algn miembro de su hogar recibe ayuda SI............................................................................................................................................................................... 1

alimentaria o nutricional del Programa social NO............................................................................................................................................................................. 2
108
Wawa Wasi / Cuna Ms? NO SABE / NO RECUERDA................................................................................................................................... 8
107 Cul es el nombre de esa persona? Hace cunto tiempo recibe ?
NOMBRES N DE ORDEN AOS MESES NS/NR

1. 98

Alguien ms? 2. 98

3. 98

4. 98

108 VERIFIQUE EN EDUCACIN PARA TODAS LAS FILAS

SI PREG. 18= "1" "0" Y PREG. SI PREG. 18=2 A 5 PREG. 21A =2 NO
110
21A=1 HAY RESPUESTA

(NOMBRE) recibe en la escuela o colegio desayuno

109 TRANSCRIBA EL(LOS) NOMBRE(S) Y NMERO(S) DE ORDEN DE y/o almuerzo del Programa Nacional de Alimentacin Hace cunto tiempo recibe ?
LA(S) PERSONA(S)
Escolar Qali Warma?
NOMBRES N DE ORDEN SI NO NS AOS MESES NS/NR

1. ___________________________________ 1 2 98 SIGUENTE NIA/O SI NO 98

HAY PASE AL 110

2. ___________________________________ 1 2 98 SIGUENTE NIA/O SI NO 98

HAY PASE AL 110

3. ___________________________________ 1 2 98 SIGUENTE NIA/O SI NO 98

HAY PASE AL 110

4. ___________________________________ 1 2 98 SIGUENTE NIA/O SI NO 98

HAY PASE AL 110

5. ___________________________________ 1 2 98 98
PASE AL 110

110 ANOTE LA HORA DE TRMINO DE LA HORA............................................................................................................................................................

ENTREVISTA
MINUTOS......................................................................................................................................................

MARQUE EL RECUADRO SI CONTINUA EN OTRA HOJA

111 ENTREVISTADORA:
- VEA LA COLUMNA (9) Y SELECCIONE A LA MEF PARA VIOLENCIA Y ENTREVISTE A TODAS LAS MUJERES ELEGIBLES DE ACUERDO A SU DISPONIBILIDAD
- LAS SECCIONES 4, 5 Y 6 DE ESTE CUESTIONARIO SERN DILIGENCIADAS AL TRMINO DEL CUESTIONARIO INDIVIDUAL, O, SI EL ENTREVISTADO ES VARN

12
 SECCIN 4. MEDICIN DEL PESO Y TALLA
MUJERES DE 15 A 49 AOS DE EDAD

IDENTIFIQUE EN LA COLUMNA (9) DEL LISTADO DEL HOGAR A TODAS LAS MUJERES DE 15 A 49 AOS DE EDAD; Y EN LAS PREGUNTAS 200 Y 201 DE LA
SIGUIENTE TABLA, ANOTE EL N DE ORDEN Y NOMBRE QUE ELLAS TIENEN. LUEGO, MEF POR MEF, VEA LA PREGUNTA 106 DEL CUESTIONARIO INDIVIDUAL Y
TRANSCRIBA EN LA PREGUNTA 202 LA EDAD DE ELLAS. POSTERIORMENTE, MEF POR MEF, CONTINE CON EL REGISTRO DE LAS MEDICIONES Y SU
RESPECTIVO RESULTADO.

NOMBRE EDAD Cul es la fecha de nacimiento MEDIDO RESULTADO

N DE de (NOMBRE)? PESO TALLA 1 MEDIDA
ORDEN
DE LA PGTA 2 NO PRESENTE
CIRCU-
COL. (2) 106 (KILOGRAMOS) (CENTMETROS) ACOSTADO 3 RECHAZO
LADO
EN COL. DEL L.H. DEL C.I. O 5 MEDIDA
9 PARADO PARCIALMENTE
6 OTRO

(200) (201) (202) (203) (204) (205) (206) (207)

AOS

. .

. .

. .

. .

NIOS MENORES DE 6 AOS DE EDAD

IDENTIFIQUE EN LA COLUMNA (10) DEL LISTADO DEL HOGAR A TODOS LOS MENORES DE 6 AOS DE EDAD; Y EN LAS PREGUNTAS 200 Y 201 DE LA SIGUIENTE
TABLA REGISTRE EL N DE ORDEN Y NOMBRE QUE ELLOS TIENEN. LUEGO, MEF POR MEF, VEA LA PREGUNTA 217 Y 215 DEL CUESTIONARIO INDIVIDUAL Y
NIO POR NIO, TRANSCRIBA EN LA PREGUNTA 202 Y 203 LA EDAD, DA, MES Y AO DE NACIMIENTO. POSTERIORMENTE, CONTINE CON EL REGISTRO DE
LAS MEDICIONES Y LOS DATOS CORRESPONDIENTES.

NOMBRE EDAD Cul es la fecha de nacimiento PESO TALLA MEDIDO RESULTADO

N DE
de (NOMBRE)?
* ACOSTADO
1 MEDIDO (A) FECHA DE LA
ORDEN
DE LA PGTA PREGUNTA 215 DEL C. I. (KILOGRAMOS) (CENTMETROS) 2 NO PRESENTE MEDICIN
CIRCU- O
COL. (2) 217 PARADO 3 RECHAZO
LADO
EN COL. DEL L.H. DEL C.I. 5 MEDIDO (A)
10 PARCIALMENTE
6 OTRO

(200) (201) (202) (203) (204) (205) (206) (207) (207 A)

ACOST. PAR. DA MES

DA MES AO
2 0 . . 1 2

2 0 . . 1 2

2 0 . . 1 2

2 0 . . 1 2

2 0 . . 1 2

2 0 . . 1 2

* PARA NIO(A)S NO INCLUDOS EN LA HISTORIA DE NACIMIENTOS, PREGUNTE DA, MES Y AO DE NACIMIENTO.

CULMINADA LA TOMA DEL PESO Y TALLA DE LA MEF Y SUS MENORES DE 6 AOS DE EDAD, PASE A REALIZAR LA PRUEBA DE HEMOGLOBINA HASTA AGOTAR
TODAS LAS MEF Y NIOS MENORES DE 6 AOS DE EDAD.

MARQUE EL RECUADRO SI CONTINUA EN OTRA HOJA

NOMBRE Y CDIGO DE LA ANTROPOMETRISTA CDIGO NOMBRE Y CDIGO DE LA AUXILIAR: CDIGO

OBSERVACIONES DE LA ANTROPOMETRISTA
(Para ser llenado inmediatamente despus de la medicin del peso y talla)

13
 SECCIN 5. PRUEBA DE HEMOGLOBINA

Como parte de esta encuesta, estamos investigando la presencia de Anemia en mujeres y nios como un problema de orden nutricional en
nuestro pas, cuyas principales consecuencias son: fatiga, mareo, dolor de cabeza, palidez y palpitaciones, que tambin se expresa en un
bajo rendimiento intelectual, alteraciones de la conducta y baja productividad. La anemia se presenta cuando la cantidad de hierro
disponible en la sangre es insuficiente para satisfacer las necesidades individuales; es decir, sea por la carencia de suficientes glbulos
rojos o de una baja concentracin de hemoglobina en la sangre.
Esta investigacin ayudar al gobierno a desarrollar programas de prevencin y tratamiento de la Anemia. Con tal motivo, solicitamos que
usted (y los nios menores de 6 aos ) participen en la prueba de Anemia que consiste en dar una gotita de sangre de su dedo; prueba
que realizamos con equipos probados y garantizados; e, insumos seguros y descartables para cada persona. Inmediatamente despus de
la prueba le estaremos dando los resultados, los cuales sern confidenciales.
Sin embargo, si usted decide no hacerse la prueba est en su derecho y nosotros respetaremos su decisin. Ahora, por favor dgame
Acepta hacerse la prueba de hemoglobina?

MUJERES DE 15 A 49 AOS DE EDAD

MEF A MEF VEA PGTA LEA LA DECLARACIN DE NIVEL DE ACTUALMENTE RESULTADO

PGTE POR
N DE
202. LUEGO, CIRCULE RESPONSABLE DE ESTA CONSENTIMIENTO A CADA MUJER HEMOGLOBINA EMBARAZADA 1 MEDIDA
ORDEN
CIRCULA-
PERSONA Y ANOTE EL
EN PGTA 208 SEGN N DE ORDEN QUE EL O PERSONA RESPONSABLE, DE (G/DL) (VEA PGTA. 226 2 NO PRESENTE
DO EN
COL. 9 CORRESPONDA RESPONSABLE TIENE ACUERDO AL CASO DEL C.I. LUEGO 3 RECHAZ
EN EL L. H. SI NO EST CIRCULE CDIGO CIRCULE S. C.) 6 OTRO
EN STE, ANOTE "00".

(208) (209) (210) (211) (212) (213)

15 - 17 AOS .................
1 ACEPT .......................
1 SI ........................
1
18 - 49 AOS ............ 2 RECHAZ / OTRO..........................
2 . NO/NS...... 2
PASE A 210 PASE A 213

15 - 17 AOS .................
1 ACEPT .......................
1 SI ........................
1
18 - 49 AOS ............ 2 RECHAZ / OTRO..........................
2 . NO/NS...... 2
PASE A 210 PASE A 213

15 - 17 AOS .................
1 ACEPT .......................
1 SI ........................
1
18 - 49 AOS ............ 2 RECHAZ / OTRO..........................
2 . NO/NS...... 2
PASE A 210 PASE A 213

15 - 17 AOS .................
1 ACEPT .......................
1 SI ........................
1
18 - 49 AOS ............ 2 RECHAZ / OTRO..........................
2 . NO/NS...... 2
PASE A 210 PASE A 213

EFECTUADA LA PRUEBA DE HEMOGLOBINA DE LA MEF, CONTINUE CON SUS MENORES DE 6 AOS SI LOS TUVIERA. CASO CONTRARIO, PROSIGA CON LA OTRA MEF
O NIO DE SER EL CASO.

NIOS MENORES DE 6 AOS DE EDAD

RESULTADO
NIO A NIO VEA PGTA LEA LA DECLARACIN DE NIVEL DE 1 MEDIDO(A)
PGTE POR RESPONSABLE
N DE
DE ESTA PERSONA Y ANOTE
ORDEN 203. LUEGO, CIRCULE CONSENTIMIENTO A CADA MUJER HEMOGLOBINA 2 NO PRESENTE
EL N DE ORDEN QUE EL
CIRCULA-
RESPONSABLE TIENE EN EL
DO EN EN PGTA 208 SEGN O PERSONA RESPONSABLE, DE (G/DL) 3 RECHAZ
L. H. SI NO EST EN STE,
COL. 10
ANOTE "00".
CORRESPONDA ACUERDO AL CASO 6 OTRO
CIRCULE CDIGO
(208) (209) (210) (211) (212) (213)

4 MESES Y MAS....... 1 ACEPT .......................

1
OTRO..................... 2 RECHAZ / OTRO..........................
2 .
PASE SGTE. NIO PASE A 213

4 MESES Y MAS....... 1 ACEPT .......................

1
OTRO..................... 2 RECHAZ / OTRO..........................
2 .
PASE SGTE. NIO PASE A 213

4 MESES Y MAS....... 1 ACEPT .......................

1
OTRO..................... 2 RECHAZ / OTRO..........................
2 .
PASE SGTE. NIO PASE A 213

4 MESES Y MAS....... 1 ACEPT .......................

1
OTRO..................... 2 RECHAZ / OTRO..........................
2 .
PASE SGTE. NIO PASE A 213

4 MESES Y MAS....... 1 ACEPT .......................

1
OTRO..................... 2 RECHAZ / OTRO..........................
2 .
PASE SGTE. NIO PASE A 213

4 MESES Y MAS....... 1 ACEPT .......................

1
OTRO..................... 2 RECHAZ / OTRO..........................
2 .
PASE SGTE. NIO PASE A 213

14
 SECCIN 6. PRUEBA DE YODO EN LA SAL Y DE CLORO RESIDUAL EN EL AGUA

N PREGUNTAS Y FILTROS CATEGORAS Y CDIGOS PASE A

223 SOLICITE EL RECIPIENTE QUE CONTIENE LA SAL QUE UTILIZAN EN EL HOGAR PARA COCINAR Y EXPLIQUE QUE SE
TRATA DE DETERMINAR EL NIVEL DE YODO QUE CONTIENE LA SAL QUE ELLOS CONSUMEN.

224 REALICE LA PRUEBA DE YODO Y CIRCULE 1

SIN COLORACION (VALOR "0")..............................................................................................................
EL CODIGO QUE IDENTIFICA EL
2
COLORACIN TENUE (VALOR "7")..............................................................................................................
RESULTADO DE LA PRUEBA.
3
COLORACIN AZUL O MORADO (VALOR "15")....................................................................
4
COLORACIN MORADO OSCURO (VALOR "30 a ms")....................................................................
5
NO HAY SAL EN EL HOGAR.................................................................................
226
9
NO SE PUDO REALIZAR LA PRUEBA ....................................................................

225 Me permite ver la bolsa de la sal?

VISTA 1
BOLSA VISTA: ANOTE LA MARCA Y CIRCULE "1" Especifique la marca

BOLSA NO VISTA: Cul es la marca de la sal que NO VISTA 2

estn usando? Especifique la marca

No sabe: ...
998

226 VEA LA PREGUNTA "40". LUEGO, SOLICITE PERMISO PARA TOMAR UNA MUESTRA DEL AGUA QUE SE CONSUME EN
EL HOGAR, INDAGANDO SOBRE LA FUENTE O RECIPIENTE DE DONDE LOS MIEMBROS DEL HOGAR ACCEDEN AL AGUA
QUE BEBEN DIARIAMENTE, A FIN DE EVALUAR LA CALIDAD BACTERIOLGICA DE LA MISMA.

TOMAR LA MUESTRA DEL GRIFO O CAO, SI EL HOGAR CUENTA CON SERVICIO DE RED PBLICA Y LA
CONSUME DIRECTAMENTE DEL LUGAR DE SUMINISTRO.

TOMAR LA MUESTRA DEL DEPSITO O RECIPIENTE , SI EL HOGAR NO CUENTA CON SERVICIO DE RED
PBLICA; , SI TENIENDO EL SERVICIO DE RED PUBLICA EL AGUA NO LA CONSUME DIRECTAMENTE DE LA
FUENTE DE SUMINISTRO SINO DEL RECIPIENTE DONDE LA GUARDA.

SI MIEMBROS DEL HOGAR CONSUMEN EL AGUA DIRECTAMENTE DEL RIO, ACEQUIA, LAGUNA,
MANANTIAL, POZO O SIMILAR , NO LA ALMACENAN, EN LA PREGUNTA 227 CIRCULE LA ALTERNATIVA "4".

SI MIEMBROS DEL HOGAR PRINCIPALMENTE BEBEN AGUA EMBOTELLADA, CIRCULE LA

ALTERNATIVA "5".

ANOTE EL RESULTADO DE LA PRUEBA . mg/l

REALICE LA PRUEBA DE CLORO RESIDUAL, REGISTRE
EL RESULTADO OBTENIDO EN mg/l EN LOS
227 RECUADROS. LUEGO CIRCULE EL CDIGO
CORRESPONDIENTE QUE IDENTIFICAR EL
RESULTADO DE LA PRUEBA.
Mayor o Igual a 0.5 mg/Lt. .............................................................................................................
1
De 0.1 mg/Lt. A menos de 0.5 mg/Lt. .................................................................................
2
0.0 mg/Lt. ...............................................................................................................
3
La toman tal como viene del: Rio, Acequia, Pozo, etc....................................................................
4
Toman agua embotellada...............................................................................................
5
No se pudo realizar la Prueba ....................................................................
9

15
OBSERVACIONES DE LA ENTREVISTADORA

16
 OBSERVACIONES DE LA SUPERVISORA LOCAL

NOMBRE DE LA SUPERVISORA LOCAL : _______________________________________ FECHA: _______________

OBSERVACIONES DE LA SUPERVISORA NACIONAL

NOMBRE DE LA SUPERVISORA NACIONAL : _______________________________________ FECHA: _______________

17
 PROCEDIMIENTO DE SELECCIN DE LA MUJER A SER ENTREVISTADA
EN LA SECCIN DE "VIOLENCIA DOMSTICA"

Verifique en la portada del Cuestionario del Hogar el ltimo dgito del nmero de seleccin de la
1 FILA
vivienda y escrbalo en la siguiente casilla para determinar la fila a usar en el cuadro.
Verifique en la columna 9, el total de mujeres entre 15-49 aos que hay en el listado de hogar y
2 COLUMNA
escriba ese total en la siguiente casilla para determinar la columna a usar

3 Circule en el cuadro siguiente el nmero en la interseccin de la correspondiente FILA Y COLUMNA.

Nmero de mujeres listadas en Cuestionario de Hogar

Ultimo dgito del Nmero
de Seleccin
de la Vivienda Una Dos Tres Cuatro Cinco Seis Siete Ocho
mujer mujeres mujeres mujeres mujeres mujeres mujeres mujeres

0 1 2 2 4 3 6 5 4

1 1 1 3 1 4 1 6 5

2 1 2 1 2 5 2 7 6

3 1 1 2 3 1 3 1 7

4 1 2 3 4 2 4 2 8

5 1 1 1 1 3 5 3 1

6 1 2 2 2 4 6 4 2

7 1 1 3 3 5 1 5 3

8 1 2 1 4 1 2 6 4

9 1 1 2 1 2 3 7 5

4. El nmero circulado le indica cul mujer en el LISTADO DE HOGAR es elegible para las preguntas de Violencia
Domstica, es decir, si es la primera mujer listada, o la segunda, la tercera, etc.
Recuerde que el nmero circulado en el cuadro de arriba no es equivalente al nmero de orden de la mujer.

5. Revise la columna 9 del LISTADO DE HOGAR para poder determinar el nmero de orden de la mujer seleccionada, es
decir, el nmero de orden de la primera mujer listada, o la segunda o la tercera, etc. Registre el nmero de orden en las
siguientes casillas y ponga una "X" al lado del nmero de orden en la columna 9.

18