You are on page 1of 4

Abstrak:

Grand-multiparity adalah faktor risiko yang serius dalam kehamilan dan umum dalam perkembangan
Negara. Tujuannya adalah untuk membandingkan hasil kebidanan
Wanita besar multipar dengan paritas rendah di pusat kita. Pembelajaran
Terdiri dari 150 wanita grand-multipara (kasus) dan 150 multipara
Wanita (paragraf 2 - 4) dalam indeks kehamilan ini sebagai kontrol yang cocok untuk usia dan
Mengaku telah melahirkan Usia rata-rata wanita grand-multipara saat melahirkan
Adalah 37,0 2,8 tahun. Grand-multiparity secara signifikan lebih tinggi di antara
Wanita dengan hanya pendidikan dasar (48,0% berbanding 44,7%), poligami perkawinan
(9,3% versus 3,3%) dan Muslim (17,3% berbanding 6,7%). Kehamilan diinduksi
Hipertensi dan perdarahan postpartum primer secara signifikan
Lebih sering terlihat di kalangan wanita grand-multipara daripada di antara kontrol.
Volume sel yang dikemas rata-rata sebelum melahirkan dalam jumlah besar-multipara
Wanita secara signifikan lebih rendah (33,6% 2,7%) dibandingkan kelompok multipara
(35,2% 2,7%) (nilai P = 0.000). Grand-multiparity dengan komplikasi yang terkait
Masih sering terjadi di lingkungan kita. Namun, dengan memadai
Surveilans antenatal, perawatan optimal selama persalinan dan penggunaan alat kontrasepsi, ini
Masalah akan berkurang.

Introduct:
Federasi Internasional Ginekologi dan Obstetri (FIGO) didefinisikan
Grand multipara sebagai wanita yang telah melahirkan janin kelima sampai kesembilan, sedangkan
Wanita yang telah melahirkan sepuluh kali lebih banyak dianggap sebagai Grandmuliparas [1]. Shaista dkk.
Dianggap grand multipara sebagai wanita yang memberi
Kelahiran dalam lima atau lebih kehamilan sebelumnya setelah minggu ke 28 kehamilan [2].
Grand multipara dalam kaitannya dengan kinerja obstetrik diberi label berisiko tinggi. Tinggi
Resiko kehamilan didefinisikan sebagai satu di mana ibu, janin atau bayi baru lahir berada
Peningkatan risiko morbiditas atau mortalitas sebelumnya, pada atau setelah kelahiran [2]. Telah
Menunjukkan bahwa hasil obstetrik terbaik sering terlihat pada wanita yang merupakan paragraf 1, 2
Dan 3 [3]. Risiko pada ibu dan anak relatif tinggi pada kehamilan pertama
Dan kemudian risiko ini menurun pada posisi kedua, ketiga dan kemudian perlahan meningkat seiring
bertambahnya
Paritas dan kehamilan keenam, risiko melebihi yang pertama dan sesudahnya
Yang meningkat tajam setiap kehamilan [2].

Kejadian multipara besar telah menurun di sebagian besar negara barat


Sejak dua generasi karena status sosioekonomi dan pendidikannya lebih baik, lebih baik
Pemahaman tentang batas-batas sumber daya bumi dan karena itu pemanfaatannya lebih tinggi
Dari kontrasepsi yang lebih baik [2]. Grand multiparity adalah umum
Masalah di bagian dunia ini dan bila ditambahkan pada status sosial ekonomi rendah;
Itu secara signifikan meningkatkan risiko ibu dan janin dan membatasi sumber daya
Memberi makan, memberi pakaian dan mendidik anak-anak yang terlibat dan memang sumber daya yang ada
Untuk semua anak di suatu negara [1]. Di negara maju, grand multiparity menjadi
Jarang terjadi, dengan kejadian 1% - 4% dari semua kelahiran saat sedang berkembang
Negara-negara seperti Nigeria, kejadian grand-multiparity adalah antara 5,1% dan
18,1% [4] [5] [6].
Kehamilan multipara multipel telah dianggap berisiko tinggi
Mengembangkan komplikasi antenatal Komplikasi ini termasuk hipertensi
Pada kehamilan, gestational diabetes mellitus, anemia, plasenta plasenta, plasenta
Previa, persalinan prematur, mal-presentasi, mal-position dan disproporsi feto-pelvis
[7]. Komplikasi lain termasuk inersia uterus, persalinan disfungsional,
Ruptur uterus, kematian intrauterine, makrosomia janin, perdarahan postpartum
Dan persalinan operatif dengan konsekuensi risiko morbiditas ibu dan
Kematian [7]. Faktor sosial ekonomi memainkan peran yang sangat penting; Mayoritas
Pasien ini miskin dengan akses yang tidak memadai ke perawatan perinatal modern ditambah
Dengan bertambahnya usia ibu [1] [5]. Mereka cenderung memberi makan banyak anak mereka
Dengan mengorbankan nutrisi mereka sendiri, sehingga rentan terhadap malnutrisi [8]. Mereka
Terlalu sibuk untuk memperhatikan kesehatan mereka dan karena cepatnya kehamilan
Dan periode menyusui; Ada deplesi besi dan kalsium berikutnya
[8]. Komplikasi ini dilaporkan terjadi pada kelompok pasien ini
Selama kehamilan, persalinan dan nifas menggarisbawahi kebutuhan akan hal yang spesial
Perawatan selama masa antepartum, intrapartum dan postpartum [2]. Meskipun
Keseragaman besar telah lama dikaitkan dengan meningkatnya jumlah ibu
Dan komplikasi janin, studi terbaru menunjukkan bahwa dengan perinatal yang tepat
Perawatan, wanita dengan tingkat paritas tinggi tidak lagi berisiko tinggi [2]. Beberapa penulis
Menyimpulkan bahwa di negara maju dengan kondisi perawatan kesehatan yang optimal,
Grand multiparity seharusnya tidak dianggap berbahaya [9] [10]. Jadi kontroversi itu
Berkenaan dengan risiko multiparitas besar bisa diatasi di lingkungan ini
Oleh penelitian ini karena intervensi untuk mengurangi multiparitas besar dan
Komplikasi hanya bisa diaplikasikan bila besarnya kondisi tersebut
Dikenal Dengan demikian tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi, kebidanan
Hasil dan komplikasi multiparitas besar di UCTH, Calabar. Ini akan
Membantu meningkatkan kesadaran, meningkatkan perawatan, menyarankan cara untuk mengurangi kondisi ini,
Meningkatkan kelangsungan hidup dan kualitas hidup ibu dan janin. Ini juga akan membantu
Mengurangi morbiditas, mortalitas dan implikasi ekonomi yang terkait dengannya
Multiparitas besar dan komplikasinya.

2.metode

Studi kasus kontrol prospektif ini dilakukan di Obstetri dan Ginekologi


Departemen Rumah Sakit Pengajaran Universitas Calabar, Calabar,
Negara lintas sungai Negara bagian Cross River memiliki populasi 2,8 juta orang
Calabar sebagai ibu kota. Calabar memiliki populasi sekitar 371.022 orang
Terdiri dari campuran heterogen dari beragam kelompok budaya, agama dan etnis
[11]. UCTH berfungsi sebagai pusat rujukan baik untuk rumah sakit pemerintah maupun swasta
Di dalam dan di luar negara bagian. Penelitian ini melibatkan 150 wanita multipara besar
(Kasus) dan 150 wanita multipara (para 2 - 4) sebagai kontrol yang sesuai dengan usia
Yang dipesan di rumah sakit kami dan dirawat di unit persalinan untuk melahirkan
Selama periode yang sama. Kriteria eksklusi adalah primigravidae, primipara, unbooked
Wanita, seksio sesarea sebelumnya, miomektomi sebelumnya, mereka yang
Menolak untuk berpartisipasi dalam penelitian dan mereka dengan kondisi medis yang sudah ada sebelumnya
Seperti diabetes mellitus dan hipertensi kronis. Protokol penelitiannya adalah
Disetujui oleh komite penelitian dan etika rumah sakit.
Penelitian dilakukan lebih dari 7 bulan setelah para peserta menyetujui
Dan memenuhi kriteria inklusi. Selama periode tersebut, semua wanita yang memilikinya
Sebelumnya melahirkan lima kali atau lebih (grandmultiparae) yang ditemui inklusi
Kriteria direkrut. Kelompok kontrol dipilih untuk mencocokkan masing-masing
Kasus untuk usia Setiap kasus dicocokkan dengan wanita kontrol, dipilih dengan mengidentifikasi
Wanita pertama cocok untuk usia, memberikan dalam periode yang sama dengan
Kasus indeks dan sebelumnya telah mengirimkan dua sampai empat kali (multiparae). Itu
Pola diulang sampai sampel yang diinginkan diperoleh. Ini untuk mengurangi
Efek ibu usia yang dilaporkan pada komplikasi obstetrik [12].
Saat masuk, riwayat pasien diambil secara rinci dan berkas kasus ditinjau.
Kuesioner pretest digunakan untuk pengumpulan biodata, kebidanan
Riwayat, data sosio-demografi dan komplikasi kehamilan antenatal
Oleh peneliti dan juga oleh warga terlatih yang terikat pada bangsal tenaga kerja. Itu
Data diperoleh dan diisi dengan tanya jawab langsung, pemeriksaan dan tindak lanjut
Dari pasien masuk sampai keluar dari rumah sakit. Berat badan ibu,
Tekanan darah dan presentasi janin diperoleh dan dicatat. Janin
Presentasi ditentukan oleh palpasi abdomen dan bila sulit, ultrasound
Digunakan untuk menentukan presentasi janin. Sekitar 3 ml darah vena
Dikumpulkan dari masing-masing wanita dengan aplikasi turniket ke dalam Ethylene
Wadah antikoagulan Diamina Tetra Acetic acid (EDTA) untuk volume sel yang dikemas.
Urin tengah mengalir dalam wadah steril untuk digunakan urinalisis
Metode dipstick di labor labor ward side laboratory. Selama persalinan, pasien
Dikelola menurut protokol unit dan rekaman partografinya
Digunakan untuk mengevaluasi kemajuan persalinan. Komplikasi intrapartum termasuk
Persalinan yang berkepanjangan, perdarahan intrapartum, ruptur rahim dan cara persalinan
Juga tercatat Setelah melahirkan, informasi tentang berat lahir, skor Apgar
Dan masuk ke unit perawatan intensif neonatal (NICU) diperoleh. Pasien
Dipantau selama 24 jam untuk pendarahan pascapartum primer. Juga, data tentang
Kematian ibu, lahir mati lahir dan malformasi janin.
Anemia didefinisikan sebagai PCV kurang dari 30% karena ini adalah definisi yang lebih berguna
Di daerah tropis [12]. Pre-eklampsia didefinisikan sebagai tekanan darah> 140/90
Mm Hg setelah 20 minggu kehamilan dengan proteinuria pada dua atau lebih kesempatan
6 jam terpisah. Pendarahan dari saluran kelamin setelah 28 minggu kehamilan dan sebelum persalinan
Diambil sebagai APH. Malpresentation didefinisikan sebagai presentasi janin
Selain presentasi verteks dalam kaitannya dengan pelvis ibu. Pengiriman prematur
Didefinisikan sebagai persalinan sebelum 37 minggu kehamilan selesai. Utama
PPH didefinisikan sebagai estimasi kehilangan darah 500 ml dan diatasnya setelah vagina normal
Persalinan dan 1000 ml setelah operasi caesar atau sejenisnya yang bisa berkompromi
Sistem kardiovaskular dalam waktu 24 jam setelah melahirkan.

Results

Usia rata-rata wanita grand-multipara adalah 37,0 2,8 tahun, dan usia
Kelompok kontrol multipar yang serasi adalah 36,1 3,0 tahun. Berarti paritas untuk
Kasus 5,6 0,9 sementara 3,0 0,8 adalah untuk kelompok kontrol.
Menunjukkan karakteristik sosio-demografi populasi penelitian.
Wanita besar multiparous secara signifikan terkait dengan pendidikan
Tingkat (X2 = 18.21, P-value = 0.000) dan pernikahan poligami (X2 = 4.551,
P-value = 0,033). Kehamilan multipel banyak terjadi di antaranya
Kelompok muslim dalam kelompok kasus (17,3%) dibandingkan kelompok kontrol (6,7%) [X2 = 8.081,
P-value = 0,004].
Usia kehamilan rata-rata saat melahirkan wanita multipara besar itu
Lebih rendah (38,40 1,475 minggu) dibandingkan dengan kontrol (38,64 1,338 minggu)
Perbedaan tidak signifikan secara statistik (t-test = 1.476, P-value = 0.141) sebagai
Ditunjukkan pada Tabel 2. Volume sel padat yang dikemas saat pengiriman untuk multipara besar
Perempuan lebih rendah (33,59% 2,727%) dibandingkan kontrol (35,21% 2,728%)
Dan ini secara statistik signifikan (t-test = 5.143, P-value = 0.000).
Menunjukkan komplikasi antenatal wanita multipara besar dan
Kontrol mereka Kehamilan yang diinduksi hipertensi secara signifikan lebih tinggi di antara
Wanita multiparawan besar 8 (5,3%) dibandingkan dengan kontrol 1 (0,7%) (P = 0,018).
Volume sel yang dikemas dari peserta berkurang saat paritas meningkat
Dan menunjukkan korelasi negatif dengan paritas seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1. The
Hubungan linier negatif antara volume sel yang dikemas pada saat persalinan dan paritas
Signifikan (korelasi Pearson = -0,301; P-value = 0,000).
Namun, mereka tidak signifikan secara statistik (P-value = 0,236) dan (nilai P =
0.174) masing-masing.
Perdarahan postpartum primer secara signifikan lebih tinggi pada multipara besar
Perempuan (7,3%) dibandingkan dengan kontrol 2,0% (P-value = 0,029) seperti yang disajikan
Pada Tabel 5. Namun, eklampsia, plasenta ditahan dan sepsis nifas tidak
Signifikan secara statistik di antara kelompok belajar.
Tabel 6 menunjukkan komplikasi perinatal dari kedua kelompok. Apgar kurang dari 7
Di menit kelima lebih tinggi pada wanita grandmultiparous (8,0%) dibanding kontrol
(4,7%) meskipun, perbedaannya tidak signifikan secara statistik (P-value = 0,236).
Komplikasi perinatal lainnya pada kasus dan kontrol adalah macrosomia 9,3% verSus 5.3% (p-value = 0.184)
dan kematian neonatal awal 0.7% versus 1,3% (nilai P =
0,562

Diskusi
Kejadian usia puncak multiparitas besar dari penelitian ini adalah 36 - 40 tahun
Dan serupa dengan temuan di Ilorin, tapi lebih tinggi dari yang sebelumnya di Lagos (30 -
34 tahun) dan Maiduguri (26 - 30 tahun) [13] [14] [15] [16]. Ini menunjukkan yang paling
Wanita multipara besar di daerah ini terus bertambah untuk hamil
Usia terkait sub-kesuburan set-in, saat ini saat umat manusia harus beradab / maju
Untuk situasi ini Hanya sekitar 13,3% dari multipara besar
Berusia 41 ke atas, mencerminkan kemungkinan usia dini saat menikah dan melahirkan anak
Membawa di lingkungan kita
Keanekaragaman besar lebih tinggi di kalangan wanita dengan tingkat pendidikan dasar
(48,0% berbanding 44,7%), pendidikan menengah (42,0% berbanding 32,0%) dan tidak formal
Pendidikan (4,7% berbanding 2,0%) dibanding kontrol mereka. Hal ini menunjukkan bahwa semakin banyak
Pengiriman, sedikit uang untuk pendidikan dan pelatihan anak-anak dan setan
Lingkaran terus berlanjut Namun, mereka yang memiliki status pendidikan tersier cenderung tidak
Menjadi besar multipara dari kontrol. Temuan ini serupa dengan penelitian di Indonesia
Ilorin, Nigeria [13]. Hal ini menunjukkan bahwa pendidikan perempuan merupakan kunci dalam memberi
informasi
Pilihan tentang layanan perawatan kesehatan reproduksi dan pengurangan yang tersedia
Dari banyaknya. Grand multiparity secara signifikan lebih terkait dengan
Pernikahan poligami dan agama Islam. Hal ini tidak disangka sebagai budaya
Pernikahan poligami dan ukuran keluarga besar umum terjadi di kalangan umat Islam. Juga,
Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa kesadaran dan penggunaan alat kontrasepsi adalah
Lebih tinggi di kalangan orang Kristen [1].