Anatomia Matheus PDF

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A cabea est localizada na extremidade superior do corpo

humano, unida ao trax pelo pescoo. Didaticamente, pode ser
dividida em duas regies: posterosuperior, denominada crnio e
anteroinferior denominada face.
CREBRO
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Funo: sistema responsvel pelas percepes/ sensaes

intra e extra corporais, comportamentos, memrias, inicia o
movimento voluntrio e apresenta ao sobre todos os
outros sistemas do corpo humano.
O sistema nervoso no s controla e coordena

as funes de todo o organismo, como tambm
capta estmulos externos e internos durante
todo o tempo, desencadeando, quando
necessrio, respostas adequadas a esses
estmulos.
Subdivide-se em: sistema nervoso somtico,
sistema nervoso autnomo e sistema nervoso
entrico (funcionamento involuntrio).
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Sistema Nervoso Perifrico (SNP)
Conduz informaes ao sistema nervoso central por meio

de fibras de um nervo que so classificados de acordo com
sua funo.
A fibra nervosa que leva informaes capaz de tambm

traz-las, originando assim as fibras aferentes e fibras
eferentes.
A fibra estimula ou ativa uma musculatura e denominada

motora, enquanto que a que conduz estmulos ao sistema
nervoso denominada de sensitiva.
Terminaes Nervosas
As terminaes nervosas esto presentes em todo o corpo,
espalhadas com a finalidade de encaminhar ao sistema nervoso
central os estmulos fsicos ou qumicos percebidos pela
superfcie corprea.
Neurnio de associao
Neurnio Sensitivo
Neurnio Motor
Raiz
dorsal
Bceps raiz
ventral
Nervo
Medula Espinal
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Nervos Espinhais so aqueles que fazem conexo com a

medula espinhal e so responsveis pela inervao do tronco,
dos membros superiores e partes da cabea.. So ao todo 31
pares, 33 se contados os dois pares de nervos coccgeos
vestigiais, que correspondem aos 31 segmentos medulares
existentes. So 8 pares de nervos cervicais, 12 torcicos, 5
lombares, 5 sacrais e 1 coccgeo.
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SISTEMA NERVOSO AUTNOMO

responsvel por
controlar as atividades
viscerais do
organismo.
Ele regula e coordena,
total e parcialmente a
presso arterial, a
temperatura corporal,
a contrao dos
msculos lisos, os
batimentos cardacos e
demais atividades
involuntrias.
Sistema Nervoso Central (SNC)
chamado de sistema nervoso central, aquele

que se localiza dentro da cavidade craniana e
canal vertebral. Ou seja, no esqueleto axial.
constitudo pelo encfalo que est dentro do
crnio, a medula espinhal que se estende
internamente pelos canais vertebrais da
coluna cervical at a coluna sacral.
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ANATOMIA DO CRNIO
Tanto o encfalo quanto a medula espinhal so envolvidos
por trs envoltrios ou membranas protetoras denominados
meninges. Iniciando externamente, so elas:
Dura-mter (camada externa

Aracnoide (camada intermediria)
Pia-mter (camada ntima)
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Funo: proteger estas estruturas, permitindo acesso de vasos

sanguneos e a circulao do lquido crebro-espinhal.
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ESPAOS MENNGEOS
Imediatamente exterior a cada camada menngea possui
espaos potenciais
(1) espao epidural,
(2) espao subdural
(3) espao subaracnoide.
ANATOMIA
AS TRS DIVISES DO ENCFALO
O encfalo pode ser dividido em trs reas gerais: (1) o
prosencfalo, (2) o mesencfalo e (3) o rombencfalo. Essas
trs divises do encfalo so divididas ainda em reas e
estruturas especficas, conforme mostrado no desenho
seccional mediossagital.
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Lobo Frontal Lobo Temporal Lobo Parietal Lobo Occipital Lobo da nsula
As diferentes partes do crtex cerebral so divididas em

reas chamadas de lobos cerebrais, tendo cada uma funes
diferenciadas e especializadas. Os lobos cerebrais recebem o
nome de acordo com a sua localizao em relao aos ossos do
crnio. Portanto, temos cinco lobos: frontal, temporal, parietal,
occipital e o lobo da nsula, que o nico que no se relaciona
com nenhum osso do crnio, pois est situado profundamente no
sulco lateral
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Abaixo do esplnio do corpo caloso e arqueando-se em

direo comissura anterior, est o frnix, feixe complexo de
fibras que, entretanto, no pode ser visto em toda a sua
extenso em um corte sagital do crebro. constitudo por
duas metades laterais e simtricas afastadas nas
extremidades e unidas entre si no trajeto do corpo caloso.
VENTRICULOS CEREBRAIS
O sistema ventricular do encfalo conectado ao espao
subaracnideo. H quatro cavidades no sistema ventricular.
Essas quatro cavidades so preenchidas com lquido
cefalorraquidiano (LCR) e se interconectam atravs de
pequenos tubos.
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TLAMO
Serve como um centro de
interpretao para certos
impulsos sensoriais, tais como
dor, temperatura e tato, assim
como para certas emoes e
para a memria.
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Funes do Hipotlamo:
Controle do sistema nervoso autnomo;
Regulao da temperatura corporal;
Regulao do comportamento emocional;
Regulao do sono e da viglia;
Regulao da ingesto de alimentos;
Regulao da ingesto de gua;
Regulao da diurese;
Regulao do sistema endcrino;
Gerao e regulao de ritmos circadianos.
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O quiasma ptico est localizado na fossa craniana anterior, na frente da sela .
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MESENCFALO E ROMBENCFALO
O mesencfalo visto como uma poro curta e constrita
do tronco enceflico superior conectando o prosencfalo ao
rombencfalo. O rombencfalo consiste no cerebelo, na ponte
e no bulbo. O cerebelo a maior poro do rombencfalo e a
segunda maior poro de todo o encfalo.
TRONCO ENCEFLICO
Inclui o mesencfalo, a ponte e o
bulbo.
A ponte uma estrutura oval,
proeminente localizada
inferiormente ao mesencfalo.
O bulbo a poro final do
tronco enceflico, localizado ao
nvel do forame magno, a abertura
na base do crnio. Assim, o tronco
enceflico composto de
mesencfalo, ponte e bulbo, e
conecta o prosencfalo medula
espinhal.
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ANATOMIA
CEREBELO
A ltima parte do encfalo a ser descrita o cerebelo, que
ocupa a poro proximal da fossa craniana inferior e posterior. No
adulto, a proporo de tamanho entre o crebro e o cerebelo de
cerce oito para um. O cerebelo tem a forma aproximada de uma
borboleta e consiste em dois hemisfrios, direito e esquerdo. Na
direo da extremidade superior da superfcie anterior encontra-
se a incisura cerebelar anterior, ampla e rasa.
O cerebelo a parte do encfalo responsvel pela
manuteno do equilbrio, pelo controle do tnus muscular, dos
movimentos involuntrios, e aprendizagem motora. Dependemos
do cerebelo para andar, correr, pular, andar de bicicleta, entre
outras atividades. formado por 2 hemisfrios - os hemisfrios
cerebelares, e por uma parte central, chamada de Vermis. O
termo cerebelo deriva do latim e significa "pequeno crebro".
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Podem ser traados na cabea, com o objetivo de facilitar a

localizao de estruturas anatmicas e posicionamento do
paciente para exame radiogrfico.
Plano Sagital mediano divide a cabea verticalmente em
duas partes iguais : direita e esquerda.
Plano frontal (coronal) tambm denominado plano coronal,
divide a cabea verticalmente em duas partes: anterior e
posterior.
Plano Biauricular plano frontal(coronal) mediano que passa
pelos poros acsticos externos dividindo a cabea nas partes
anterior e posterior.
Plano Infra-orbitomeatal tambm denominado plano
horizontal alemo, plano antropolgico ou Plano de Frankfurt.
um plano transversal (horizontal) perpendicular aos plano
frontal (coronal) e sagital, que vai da borda inferior das rbitas
ao teto dos poros acsticos externos, dividindo a cabea em
partes superior e inferior.
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Plano orbitomeatal ou plano meatorbitrio tambm

denominado plano horizontal americano, um plano que vai
dos poros acsticos externos s bordas externas das rbitas.
Forma um ngulo aproximado de 12 com o plano Infra-
orbitomeatal.
Linha biauricular linha que vai de um poro acstico a outro.

Coincide com o plano biauricular.
Linha Inter orbitria ou Inter pupilar uma linha que vai da
borda externa de uma rbita borda externa da rbita do outro
lado, ou de uma pupila a outra.
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Linha Trago-mentoniana- tambm conhecida como linha

meato-mentoniana, uma linha que vai do trago (cartilagem
anterior da orelha externa) ou poro acstico externo
protuberncia mentual (mento), com a boca fechada. Forma um
ngulo aproximado de 40 com a linha infra-orbitomeatal (linha
horizontal alem) ou de aproximadamente 52 com a linha
orbitomeatal ou meatorbitria (linha horizontal americana).
Linha Infra-orbitomeatal uma linha que vai da borda

inferior da rbita ao teto do poro acstico externo do mesmo
lado. Coincide com o plano Infra-orbitomeatal (plano horizontal
alemo).
Linha de Chamberlain uma linha que vai do palato duro

borda posterosuperior do forame magno.
Linha orbitomeatal ou meatorbitria uma linha que vai da

borda externa (lateral) de uma rbita ao centro do poro
acstico externo do mesmo lado. Coincide com o plano
orbitomeatal (plano horizontal americano).
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CRNIO
PLANOS CORPORAIS
MARCOS NAS VISTAS ANTERIORES (AP) E PERFIL (PF)
SSO Sulco Supra-Orbitrio

Glabela Crista (Arco) Superior 1
LIP - Linha Interpupular
Nsio
ngulo (Gnio) 2 4
Acntion
Ponto Menoniano
3 5
Topo da Insero Orelha - TIO 1 MISO

Glabela 2 Margem Orbitria Mediolateral
Nsio 3 MIO
Orelha (Pavilho Auricular) 4 Centro Externo
Acntion
5 - Canto Interno
Trago
ngulo (Gnio) Ponto Mentoniano
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CRNIO
PLANOS CORPORAIS
MARCOS NAS VISTAS: ANTERIOR E PERFIL
TRAGO
LGM Linha Glabelameatal

LOM Linha Orbitomeatal
LIOM Linha Infra-Orbitometal
LAM Linha Acanto-Meatal
LLM Linha Labio-Meatal
LMM Linha Mento-Meatal
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VISTA ANTERIOR DOS OSSOS DO CRNIO

1- Osso temporal
2- Osso nasal
25 24 23 22
3- Face orbital do osso zigomtico
4- Osso zigomtico
5- Forame infra-orbital
6- Concha nasal inferior
7- Osso maxila
8- Ramo da mandibula
9- Forame mentual
10 - Protuberncia mentual
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11 - ngulo da mandibula (gnio)
12 - Corpo da mandibula 1 20
13 - Sutura intermaxilar 2 19
14 - Vmer 3 18
4 17
15 - Septo sseo do nariz
5 16
16 - Lmina perpendicular do osso
6 15
etmide
17 - Forame zigomtico facial 7 14
18 - Asa maior do osso esfenide 13
19 - Parte orbital do osso frontal 8
20 - Sutura frontozigomtica
21 Incisura frontal 12
22 Sutura nasofrontal 9 11
23 Osso frontal
24 Sutura internasal
25 Osso parietal 10
VISTA LATERAL DOS OSSOS DO CRNIO E FACE

1-Sutura lambdidea;
2 Osso occipital;
3 Processo mastideo; 28 27 26 25 24 23
4 Meato acstico externo;
5 Cabea da mandibula;
6 Proc. zigomtico do osso temporal;
7 Incisura da mandbula;
8 Proc. temporal do osso zigomtico;
9- Ramo da mandibula;
10- Proc. coronide da mandibula; 22
11- Corpo da mandibula;
12 Mento; 21
13 Forame mentual; 1 20
14 Proc. alveolar da mandibula; 19
15 Proc. alveolar da maxila;
18
16 Espinha nasal anterior;
2 17
17 Osso zigomtico;
18 Osso lacrimal; 16
19 Osso nasal;
20 Asa maior do osso esfenide; 15
21- Glabela;
22 Osso frontal;
23 Sutura frontozibomtica;
14
24 Ptrio; 13
25 Sutura coronal; 12
26 Osso temporal;
27 Sutura escamosa; 3 4 5 6 7 8 9 10 11
28- Osso parietal.
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CPULA DO CRNIO OU CALVRIA
CRNIO VISTA CORTE SUPERIOR
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CRNIO VISTA LATERAL
Nsio uma rea rebaixada (ponte do nariz) localizada entre

as rbitas.
Glabela uma pequena elevao localizada medianamente

entre as bordas superiores das rbitas, logo acima do Nsio.
Borda lateral da rbita (direita esquerda) corresponde

parte mais posterior da borda lateral de cada rbita.
Poro acstico externo (direito e esquerdo) o orifcio do

meato acstico externo de cada orelha.
Trago a cartilagem anterior da orelha externa.
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1- Nsio
2- glabela
3- borda lateral da rbita
4- trago
5- Poro acstico externo
Tambm denominada incidncia de Caldwell, occipito-frontal, ou PA

verdadeiro do crnio, usada na rotina no estudo radiogrfico do
crnio, por aproximar a regio anterior da cabea (face) do filme
radiogrfico e proteger o cristalino da radiao direta.
Posio do paciente deve estar em decbito ventral na mesa
bucky, com o plano sagital mediano de todo o corpo coincidente com
alinha central da mesa. O paciente deve ficar com os membros
superiores semiflexionados posicionados ao lado da cabea.
Posio da cabea do paciente a cabea deve ser posicionada
sem rotao, com a regio anterior da face mais prxima do filme
radiogrfico. Seu plano sagital mediano deve estar perpendicular e
coincidente com a linha central da mesa bucky. A linha Infra-
orbitomeatal deve estar perpendicular mesa.
RC incide paralelo linha Infra-orbitomeatal (ou com inclinao
podlica de aproximadamente 12 em relao a linha orbitomeatal,
centralizada no plano sagital, saindo no Nsio.
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PA DO CRNIO
Tambm denominada incidncia fronto-occiptal, usada como

opo quando no se consegue mobilizar o paciente para o
posicionamento em PA, como nos casos de traumatismo,
paciente acamado ou de paciente que no colabora com o
posicionamento.
Posio do paciente deve estar em decbito dorsal na mesa
bucky, com o plano sagital de todo o corpo coincidente com a
linha central da mesa. Os membros superiores devem estar
estendidos e ao lado do tronco.
Posio da cabea do paciente deve ser posicionada sem
rotao, com a regio posterior mais prxima do filme
radiogrfico. Seu plano sagital deve estar perpendicular a
coincidente com a linha central da mesa bucky ou estativa. A
linha Infra-orbitomeatal deve estar perpendicular mesa.
RC incide paralelo linha Infra-orbitomeatal ou com inclinao
ceflica de aproximadamente 12 em relao linha orbitomeatal,
centralizado no plano sagital mediano, entrando no Nsio.
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O critrio a ser utilizado para a determinao do lado (direito ou

esquerdo) a ser radiografado o que aproxima a leso do filme
radiogrfico.
bucky, com o corpo em posio oblqua em relao mesa. Os
membros superior e inferior do lado a ser radiografado devem
estar estendidos (o superior posteriormente ao longo do corpo), e
os contralaterais semiflexionados (posio de nadador).
Essa incidncia tambm pode ser realizada no bucky vertical
com o paciente sentado ou em posio ortosttica.
rotao em perfil, com a o lado a ser radiografado mais prximo
do filme radiogrfico. Seu plano mdio-sagital deve estar paralelo
mesa ou bucky vertical e o plano frontal biauricular
perpendicular e coincidente com a linha central da mesa. Pode
ser usado um suporte radiotransparente na regio mentoniana
para auxiliar o posicionamento.
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PERFIL OU LATERAL DO CRNIO.
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Em paciente traumatizado, no leito ou inconsciente, sem

possibilidade de mobilizao para o posicionamento, essa
incidncia pode ser realizada com o paciente em decbito dorsal
(na maca ou na prancha), com os membros superiores
estendidos ao lado do corpo, com raios horizontais.
RC incide perpendicular ao plano sagital mediano, centralizado
no plano coronal, entrando aproximadamente 2 cm acima e 2 cm
adiante do poro acstico externo.
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Tambm denominada incidncia de Bretton, Towne, Worns,

Altschul ou fronto nucal, usada como complementar no estudo
radiogrfico do crnio, evidenciando o occipital, a base do crnio,
o dorso da sela trcica, os cndilos mandibulares e os srcos
zigomticos.
bucky com o plano mdio sagital de todo o corpo coincidente com
a linha central da mesa e os membros superiores estendidos ao
lado do corpo.
rotao com a regio posterior em contato com o chassi. Seu
plano sagital mediano deve estar perpendicular e coincidente com
a linha central da mesa. A linha Infra-orbitomeatal deve estar
perpendicular mesa bucky.
RC Incide com inclinao podlica de 35 a 40 em relao a
linha Infra-orbitomeatal, centralizado no plano sagital mediano
entrando no osso frontal e passando nos poros acsticos.
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Tambm denominada incidncia de Haas ou nuco-frontal,

usada como opo incidncia semi-axial anteroposterior do
crnio. Essa incidncia provoca uma grande distoro das
estruturas anatmicas.
bucky, com o plano sagital mediano de todo o corpo coincidente
com a linha central da mesa.
Posio da cabea do paciente a cabea deve ser
posicionada sem rotao com a regio anterior mais prxima do
radiogrfico. A linha Infra-orbitomeatal deve estar perpendicular
mesa.
RC incide com inclinao ceflica de aproximadamente 35 a 40
em relao linha Infra-orbitomeatal, centralizado no plano
sagital mediano, entrando na nuca, passando pelos poros
acsticos externos e saindo no frontal.
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Tambm denominada axial do crnio, usada como complementar

no estudo radiogrfico do crnio. Evidencia a base do crnio. Essa
incidncia no deve ser realizada em paciente com trauma ou artrose
cervical avanada.
Posio do paciente - deve estar preferencialmente sentado com a
regio posterior mais prxima do bucky vertical, com o plano sagital de
todo o corpo coincidente com a linha central do bucky vertical. Na mesa
bucky o paciente deve estar posicionado em decbito dorsal com o
plano sagital de todo o corpo coincidente com a linha central da mesa.
Deve ser colocado um a poio nas costas do paciente para facilitar a
extenso do pescoo. Os membros inferiores devem ser flexionados
para facilitar o posicionamento e os membros superiores devem estar
estendidos ao lado do corpo.
Posio da cabea do paciente o pescoo deve ser estendido de
maneira que a regio superior da cabea (vrtice) fique mais prxima
do filme. A cabea deve ser posicionada sem rotao, com seu plano
sagital mediano perpendicular e coincidente com a linha central do
bucky.
RC incide perpendicular em
relao linha Infra-
orbitomeatal ou com inclinao
ceflica de aproximadamente
12 em relao a linha
orbitomeatal, centralizado no
plano sagital mediano, cerca
de 2 cm adiante dos poros
acsticos, no centro da
linha Infra-orbitomeatal,
entrando na regio
submentoniana
(submandibular) e saindo
na regio superior da
cabea. (vrtice).
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Essa incidncia usada como opo quando no se consegue

mobilizar o paciente para a incidncia em axial Submentovrtice
(Hirtz). Essa incidncia no deve ser realizada em pacientes com
trauma ou artrose cervical avanada.
Posio do paciente deve estar preferencialmente na mesa
bucky, posicionado em decbito ventral com o plano sagital
mediano de todo o corpo coincidente com a linha central da
mesa. Essa incidncia tambm pode ser feita no bucky vertical
com o paciente com o paciente sentado ou em posio ortosttica.
Posio da cabea do paciente o pescoo deve ser estendido
de maneira que a regio submentoniana da cabea fique mais
prxima do filme radiogrfico. A cabea deve ser posicionada
sem rotao, com o seu plano sagital mediano perpendicular e
coincidente com a linha central da mesa bucky.
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relao linha Infra-orbitomeatal
ou com inclinao podlica de
aproximadamente 12 em
relao linha orbitomeatal,
centralizado no plano sagital
mediano, cerca de 2 cm adiante
dos poros acsticos no centro da
entrando na regio superior da
cabea (vrtice) e saindo na
regio submentoniana
(submandibular).
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Pode ser dividida em trs regies:

Tubrculo da sela ou tubrculo clinoide anterior est
localizado anteriormente possui nas suas extremidades
sperolaterais os processos clinoides anteriores;
Fossa hipofisria - corresponde ao interior da sela;
Dorso da sela corresponde parte posterior da sela e

possui nas suas extremidades sperolaterais os processos
clinoides anteriores.
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Parmetros radiogrficos para exame da sela trcica
A rotina para estudo radiogrfico da sela turca consiste em

trs incidncias localizadas:
Posteroanterior
perfil esquerdo
Semi-axial anteroposterior (Reverchon)
Filme radiogrfico pode ser usado para cada incidncia o

tamanho 18 x 24 inteiro, dividido por colimao e ou com auxilio
de divisor de chumbo.
Tambm denominada incidncia de Caldwell, occipito-frontal. Serve

para avaliar a estrutura ssea, e para a realizao de medida de
assoalho da sela, visando seu volume.
com alinha central da mesa. O paciente deve ficar com os
membros superiores semiflexionados posicionados ao lado da
cabea.
posicionada sem rotao, com a regio anterior da face mais
prxima do filme radiogrfico. Seu plano sagital mediano deve
estar perpendicular e coincidente com a linha central da mesa
bucky. A linha Infra-orbitomeatal deve estar perpendicular
mesa.
RC incide paralelo linha Infra-orbitomeatal (ou com inclinao
podlica de aproximadamente 12 em relao a linha
orbitomeatal, centralizada no plano sagital, saindo no Nsio.
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1- assoalho da sela turca

2- borda superior da parte petrosa do osso temporal
3- asa menor do esfenoide
4- teto das rbita
Serve para avaliar a estrutura ssea da sela turca e para a

realizao de clculos do volume selar.
estar estendidos (o superior posteriormente ao longo do corpo), e
os contralaterais semiflexionados (posio de nadador).
rotao em perfil, com a o lado a ser radiografado mais prximo
do filme radiogrfico. Seu plano mdio-sagital deve estar paralelo
mesa ou bucky vertical e o plano frontal biauricular
perpendicular e coincidente com a linha central da mesa. Pode
ser usado um suporte radiotransparente na regio mentoniana
para auxiliar o posicionamento.
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1- processo clinoide anterior

2- processo clinoide posterior
3- Dorso da sela turca
4- fossa hipofisria
5- Soalho da sela turca
6- seio esfenoidal
7- asa maior do esfenoide
8- teto das rbitas
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usada como rotina no estudo radiogrfico da sela turca,

evidenciando o occipital, a base do crnio, o dorso da sela
trcica, os cndilos mandibulares e os arcos zigomticos. Serve
para a avaliao da estrutura ssea do dorso da sela e tambm
para a realizao de medida para o clculo do volume selar.
lado do corpo.
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1- dorso da sela turca

2- Forame magno
3- processo clinoide posterior
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Com esta angulao o

arco posterior da 1
vrtebra cervical se
projeta no interior do
forame magno.
Com esta
angulao, o dorso
da sela turca se
projeta acima do
forame magno
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A orelha ou rgo vestibulococlear localizado no osso temporal

(direito e esquerdo). Possui as funes de equilbrio e audio e
dividida em trs partes.
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OSSO TEMPORAL - VISTA LATERAL
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1- orelha externa
2- poro acstico externo
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As incidncias radiogrficas para estudo da orelha so

localizadas e podem ser divididas em:
Comparativas Bilaterais
Transorbitria bilateral em posteroanterior
Transorbitria bilateral em anteroposterior
Semi-axial anteroposterior
Axial Submentovrtice (Hirtz)
Unilateral
Perfil semi-axial (Schuller)
Oblqua Posteroanterior semi-axial
Oblqua posteroanterior Stenvers
Oblqua anteroposterior em 35
Oblqua anteroposterior em 45 - Chauss IV
Oblqua anteroposterior semi-axial Mayer
Transorbitria Unilateral de Guillen
Chauss III
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Rotina radiogrfica Bsica

A rotina para o estudo radiogrfico da orelha consiste nas
seguintes incidncias localizadas:
Transorbitria posteroanterior
Perfil semi-axial Schuller
Oblqua posteroanterior Stenvers
Chauss III
Filme radiogrfico
Pode ser usado para cada incidncia o tamanho 18 x 24 cm
dividido ao meio por colimao ou divisor de chumbo.
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Tambm denominada Transorbitria occipito-frontal ou

Transorbitria PA do crnio. uma incidncia localizada bilateral,
comparativa e usada na rotina do estudo radiogrfico da orelha.
Mostra a parte petrosa dos ossos temporais (condutos auditivos
internos e externos, ossculos , canais semicirculares, vestbulo e
cclea.

bucky, com o plano sagital mediano de todo corpo coincidente
com a linha central da mesa. Os membros superiores devem
estar semiflexionados e posicionados ao lado da cabea.
Posio da cabea do paciente deve estar posicionada sem

rotao, com a regio anterior (face) mais prxima do filme
radiogrfico, com seu plano sagital mediano perpendicular e
RC incide paralelo a linha orbitomeatal ou com inclinao

ceflica de aproximadamente 12 em relao a linha
infraorbitomeatal, centralizado no plano sagital e saindo no Nsio.
61
13/10/2016
PA localizada Bilateral
para Mastoides
PA do crnio
62
13/10/2016
PA localizada Bilateral das mastoides
PA do crnio
1- parte petrosa (rochedo) 8- ossculos 15- seio frontal esquerdo

2- crista petrosa 9- vestbulo 16- processo crista de Galli
3- eminncia arqueada 10- canal semicircular superior 17- clulas etmoidais
4- clulas mastoideas 11- canal semicircular lateral 18- lmina papirciea
5- conduto auditivo externo 12- conduto auditivo interno 19- cclea (caracol)
6- esporo de Chauss 13 poro do conduto auditivo interno 20- septo sseo nasal
7- antro mastoideo 14 borda supra-orbitria
63
13/10/2016
Tambm denominada Transorbitria fronto-occiptal ou

Transorbitria AP, essa incidncia tambm localizada, bilateral
comparativa e usada como uma alternativa Transorbitria
posteroanterior do crnio.. No utilizada na rotina do estudo
radiogrfico da orelha.
Posio do paciente deve estar em decbito dorsal na mesa, com o
plano sagital mediano de todo o corpo coincidente com a linha central
da mesa. Os membros superiores devem estar estendidos ao lado do
corpo.
Posio da cabea do paciente deve estar sem rotao com a
regio posterior mais prxima do filme radiogrfico, com seu plano
sagital mediano perpendicular e coincidente com a linha central da
mesa bucky.
RC incide paralelo linha orbitomeatal ou com uma inclinao
podlica de aproximadamente 12 em relao linha Infra-orbitomeatal,
centralizado no plano sagital mediano entrando no Nsio.
64
13/10/2016
1- parte petrosa (rochedo) 8- ossculos 15- seio frontal esquerdo

2- crista petrosa 9- vestbulo 16- processo crista de Galli
3- eminncia arqueada 10- canal semicircular superior 17- clulas etmoidais
4- clulas mastoideas 11- canal semicircular lateral 18- lmina papirciea
5- conduto auditivo externo 12- conduto auditivo interno 19- cclea (caracol)
6- esporo de Chauss 13 poro do conduto auditivo interno 20- septo sseo nasal
7- antro mastoideo 14 borda supra-orbitria
Tambm denominada incidncia de Bretton, Towne, Worms,

Altschul ou fronto-nucal. uma incidncia localizada bilateral
comparativa e usada como complementar no estudo radiogrfico
da orelha. Mostra as partes petrosas a mastoidea dos ossos
temporais.
65
13/10/2016

lado do corpo.


66
13/10/2016
A angulao estar correta

quando o dorso da sela trcica
estiver projetado no interior do
forame magno. Em caso de pouca
angulao, o dorso da sela turca
se projeta acima do forame
magno, com muita angulao, o
arco posterior da 1 vrtebra se
projeta no interior do forame
magno.
A ausncia de rotao
evidenciada pela distncias das
bordas laterais do forame magno de

cada lado.
1- crista occipital interna

2- dorso da sela turca
3- forame magno
4- meato acstico externo
5- Cclea
6- vestbulo
7- canal semicircular
8- clulas mastoideas
9- antro da mastoide
67
13/10/2016
Tambm denominada incidncia de Hirtz ou Axial do crnio,

usada no estudo da base do crnio. uma incidncia localizada
bilateral, comparativa, e usada como complementar no estudo
radiogrfico da orelha. Mostra as partes petrosas e mastoidea
dos ossos temporais.
68
13/10/2016
A angulao estar correta

quando os cndilos
mandibulares se projetam
adiante das pores petrosas
dos ossos temporais
(rochedos).
A ausncia de rotao
observada pelas distncias
iguais do cndilo mandibular
margem lateral do crnio de
cada lado.
1- dente do xis C 2
2- Arco anterior do atlas C 1
4- vestbulo
5- clulas mastoideas
7- cclea
8- forame oval
9- mandbula
69
13/10/2016
Tambm denominada incidncia de Schuller, de Runstrom ou

temporo-timpnica. uma incidncia localizada unilateral e usada
na rotina do estudo radiogrfico da orelha. Mostra com definio
as partes mastoideas e escamosa do osso temporal em estudo.
estar estendidos e os contralaterais semiflexionados (posio de
nadador.
70
13/10/2016

posicionada sem rotao em perfil (de lado), com o lado a ser
radiografado mais prximo do filme radiogrfico, com seu plano
sagital mediano paralelo mesa bucky e plano frontal mediano
(biauricular) perpendicular e coincidente com a linha central da
mesa.
Para auxiliar o posicionamento, pode ser usado um suporte
radiotransparente ou o paciente pode colocar a sua mo fechada
na regio mentoniana.
RC - incide com uma inclinao podlica de aproximadamente

30 em relao ao plano horizontal, centralizado no plano coronal,
saindo no poro acstico externo do lado a ser examinado (em
contato dom a mesa bucky)
71
13/10/2016
72
13/10/2016
Tambm denominada incidncia de Law ou oblqua anterior semi-

axial, localizada unilateral e usada como complementar no
estudo radiogrfico da orelha. Serve para estudo da parte
mastoidea do osso temporal.
estar estendidos (corpo e m posio de nadador).
Posio da cabea do paciente primeiramente posicionar a
cabea sem rotao em perfil, com o lado a ser radiografado mais
prximo do filme, com seu plano sagital mediano paralelo mesa
e o plano frontal (biauricular) perpendicular e coincidente com a
linha central da mesa. Feito isso, girar a cabea cerca de 15 em
relao ao plano horizontal, saindo no processo mastoide do lado
a ser examinado.
RC incide com uma

inclinao podlica de
relao ao plano horizontal ,
saindo no processo
mastoide do lado a ser
examinado.
73
13/10/2016
Tambm denominada incidncia oblqua anterior ou occipito-

zigomtica, uma incidncia localizada unilateral e usada na
rotina do estudo radiogrfico da orelha. Proporciona uma viso
frontal da parte petrosa do osso temporal em estudo, projetada no
occipital.
Posio da cabea do paciente primeiramente posicionar a
cabea sem rotao, com a regio anterior o mais prxima do
filme com seu plano sagital mediano perpendicular e coincidente
RC incide perpendicular ao filme radiogrfico ou com uma
inclinao ceflica de aproximadamente 12 em relao linha
Infra-orbitomeatal, na linha orbitomeatal, entre a borda externa
da rbita e o poro acstico do lado a ser radiografado.
74
13/10/2016
Tambm denominada Stenvers invertido, variante de Stenvers,

de Arcelin ou oblqua posterior em 35. uma incidncia
localizada unilateral e usada como alternativa incidncia
Stenvers.
com a linha central da mesa. Os membros superiores devem
estar flexionados e ao lado da cabea.
Posio da cabea do paciente posicionara a cabea sem
rotao, com a regio posterior mais prxima do filme, com seu
plano sagital perpendicular e coincidente com a linha central da
mesa.
A linha orbitomeatal deve estar perpendicular mesa bucky.
Feito isso, girar a cabea cerca de 35 para o lado contrrio ao do
exame, ou seja, o lado que ser radiografado corresponde ao
mais afastado do filme.
75
13/10/2016
RC incide perpendicular ao filme radiogrfico ou com uma

inclinao podlica de aproximadamente 12 em relao linha
Infra-orbitomeatal, na linha orbitomeatal, entre a borda externa
da rbita e o poro acstico do lado a ser radiografado.
Geralmente confundida com a incidncia de Stenvers

invertido. localizada unilateral, e usada como complementar no
estudo radiogrfico da orelha. Projeta no occipital a parte petrosa
do osso temporal em vista frontal.
coma linha central da mesa. Os membros superiores devem estar
flexionados e posicionados ao lado da cabea.
Posio da cabea do paciente posicionar a cabea sem
rotao com a regio posterior mais prxima do filme com seu
plano sagital perpendicular e coincidente com a linha central da
mesa bucky.
Feito isso, girar a cabea cerca de 45 ao lado contrrio ao
exame, ou seja o lado que ser radiografado corresponde ao
mais afastado do filme radiogrfico.
76
13/10/2016
RC incide perpendicular ao filem radiogrfico ou com uma

inclinao podlica aproximada de 12 em relao linha Infra-
orbitomeatal, na linha orbitomeatal, entre a borda externa da
rbita e o poro acstico do lado a ser radiografado (mais afastado
do filme).
Mtodo Stenvers
Mtodo Chauss IV
77
13/10/2016
localizada unilateral, e usada como complementar no estudo

radiogrfico da orelha. Proporciona uma viso semi-axial da parte
petrosa do osso temporal em estudo.
Posio do paciente - deve estar em decbito dorsal na mesa bucky,
com o plano sagital mediano de todo o corpo coincidente com a linha
central da mesa. Os membros superiores devem estar estendidos ao
lado do corpo.
Posio da cabea do paciente posicionar a cabea sem rotao
com a regio posterior mais prxima do filme radiogrfico, com a seu
plano sagital mediano perpendicular a coincidente com a linha central
da mesa bucky.
A linha Infra-orbitomeatal deve estar perpendicular mesa. Feito
isso, girar a cabea do paciente cerca de 45 para o lado a ser
radiografado, ou seja, aproxima o lado a ser radiografado do filme
radiogrfico. A orelha externa deve ser dobrada para no atrapalhar a
projeo radiogrfica. Para a realizao dessa incidncia necessrio
a utilizao de um cilindro especial chamado cilindro de Mayer.
78
13/10/2016
RC Incide com inclinao podlica aproximada de 45 em

relao ao plano horizontal, saindo no poro acstico externo do
lado a ser radiografado (mais prximo do filme radiogrfico).
79
13/10/2016
localizada unilateral e utilizada como complementar no estudo

radiogrfico da orelha. Mostra os ossculos, o vestbulo, a cclea
e parte dos condutos auditivos interno e externo da parte petrosa
do osso temporal em estudo.
com o plano sagital mediano de todo o corpo coincidente com a
linha central da mesa.
rotao com a regio posterior mais prxima do filme radiogrfico,
com o seu plano sagital mediano perpendicular a coincidente com
a linha central da mesa ou bucky vertical.
Feito isso, girar a cabea do paciente cerca de 15 para o lado a
ser radiografado.
80
13/10/2016
RC incide
perpendicular ao
filme radiogrfico
ou com inclinao
podlica de
aproximadamente
12 em relao
linha Infra-orbitomeatal , na linha orbitomeatal entrando na borda

medial da rbita do lado a ser radiografado.
81
13/10/2016
localizada unilateral e utilizada na rotina do estudo

radiogrfico da orelha. uma incidncia Transorbitria
anteroposterior que mostra os ossculos, o vestbulo, a cclea e
parte dos condutos auditivos interno e externo parte petrosa do
osso temporal em estudo.
bucky com o plano sagital mediano de todo o corpo coincidente
rotao com a regio posterior mais prxima do filme radiogrfico,
com o plano sagital mediano perpendicular e coincidente com a
linha central da mesa bucky.
Feito isso, girar a cabea do paciente cerca de 15 para o lado
oposto da estrutura a ser radiografada.
82
13/10/2016
RC incide perpendicular ao filme radiogrfico ou com inclinao

podlica de aproximadamente 12 em relao linha Infra-
orbitomeatal, entrando na borda lateral da rbita do lado a ser
radiografado.
83
13/10/2016
Regio posterior da cabea mais prxima do filme, ou seja, o

paciente dever estar em DD, com o plano sagital mediano do
seu corpo coincidindo com a linha central da mesa de exames.
A cabea deve ser rodada de 10 a 20 graus para o lado a ser
radiografado, com a boca aberta.
A cabea deve estar um pouco estendida, at que alinha
imaginria que vai da espinha nasal anterior ao conduto auditivo
externo fique perpendicular ao plano da mesa de exames.
84
13/10/2016
O raio central deve estar perpendicular, penetrando na

comissura labial externa do lado contrrio a ser radiografado.
A incidncia de Chauss II apresenta importncia na
avaliao da parede posterior do rochedo e dos componentes
dos ouvidos mdio interno em um plano semi-axial.
85
13/10/2016
86
13/10/2016
Localizado na regio anterior da cabea, no plano sagita

mediano, um osso fino e chato, com duas faces (direita e
esquerda) e quatro bordas, que formam a parte posteroanterior
do septo nasal sseo.
87
13/10/2016
OSSO VMER - um osso mpar.

Forma as pores posteriores e
inferiores do septo nasal.
O osso vmer articula-se com
6 ossos: esfenide, etmide,
maxilares (2) e palatinos (2).
Asa do Vmer
Articulao com esfenide
Articulao com cartilagem

do septo nasal e esfenide
Crista coanal
do Vmer
Sulco do
Vmer Articulao com
maxila e palatinos
Parte Cuneiforme do
Vmer
VISTA LATERAL
um osso plano e irregular. Forma

quatro cavidades: o tecto da cavidade
bucal, o soalho e a parede lateral do
nariz, o soalho da rbita e o seio
maxilar, Cada osso apresenta um
corpo e quatro processos.
Articula-se com nove ossos: frontal,
etmoide, nasal, zigomtico, concha
nasal inferior, lacrimal, palatino, vmer
e maxila do lado oposto.
88
13/10/2016
Forma, com o nasal do lado oposto, o dorso do

nariz. O osso nasal articula-se com 4 ossos: frontal,
etmoide, maxila e nasal do lado oposto.
89
13/10/2016
Localiza-se na parte medial da rbita. o

menor e mais frgil osso da face. O osso lacrimal
articula-se com 4 ossos: frontal, etmoide, maxila e
concha nasal inferior.
Forma a parte posterior do palato duro, parte do soalho e parede lateral da

cavidade nasal e o soalho da rbita. formado por uma parte vertical e uma
horizontal e apresenta 3 processos: piramidal, orbital e esfenoidal.
Articula-se com 6 ossos: esfenoide, etmoide,

vmer, maxila, concha nasal inferior e com o
osso palatino do lado oposto.
90
13/10/2016
Forma parte da parede lateral e soalho da rbita. um osso par e irregular.

Apresenta as seguintes estruturas: faces malar, orbital, temporal; processos
frontal, temporal e maxilar e quatro bordas.
Localiza-se ao longo da parede lateral da cavidade nasal. Apresenta

duas faces e duas bordas: A concha nasal inferior articula-se com 4 ossos:
etmide, maxila, lacrimal e palatino.
91
13/10/2016
Localizado na regio anteroinferior da

cabea (face), considerado o maior e
mais forte osso da face. Possui uma parte
horizontal denominada corpo e duas
partes verticais denominadas ramos
(direito e esquerdo).
92
13/10/2016
93
13/10/2016
Nsio uma rea rebaixada (ponte do nariz) localizada

entre as rbitas.
Glabela uma pequena elevao localizada medianamente

entre as bordas superiores das rbitas, logo acima do Nsio.
Borda lateral da rbita (direita e esquerda) corresponde

parte mais posterior da borda lateral de cada rbita.
Poro acstico externo (direito e esquerdo) o orifcio do

meato acstico externo de cada orelha.
Trago a cartilagem anterior da orelha externa.
1- Nsio
2- Glabela
3- borda lateral da rbita
4- poro acstico externo
5- trago
94
13/10/2016
1- Frontonasal entre o osso frontal e os ossos prprios do nariz.

2- Frontozigomtica entre o processo zigomtico do frontal e o
processo frontal do zigomtico.
3- Internasal entre os ossos nasais
4- Zigomaticatemporal entre o processo temporal do zigomtico
e o processo zigomtico do temporal.
5- Nasomaxilar entre os ossos nasais e as maxilas
95
13/10/2016
O exame do esqueleto facial geralmente solicitado pelo

mdico assistente como exame radiogrfico (ou raios x) dos
ossos da face ou exame radiogrfico da face.
Tipos de incidncias
Posteroanterior em frontonaso
Anteroposterior
Perfil esquerdo ou direito
Posteroanterior em mentonaso
Axial Submentovrtice Hirtz
Axial vrtice submento
Nmero mnimo de incidncias

O nmero mnimo de incidncias para o estudo radiogrfico
do esqueleto facial so trs:
Posteroanterior - frontonaso
Perfil esquerdo ou direito
Posteroanterior - mentonaso
Tambm denominada incidncia de Caldwell, occipito-frontal,

PA verdadeiro do crnio, PA da face ou frontonaso. usada na
rotina do estudo radiogrfico da face, pois aproxima a face do
filme radiogrfico e protege o cristalino da radiao direta.

rotao, com a regio anterior mais prxima do filme radiogrfico,
com o seu plano sagital mediano perpendicular e coincidente com
a linha central da mesa.
RC incide paralelo a linha Infra-orbitomeatal ou com uma

inclinao podlica de aproximadamente 12 em relao linha
orbitomeatal, centralizado no plano sagital mediano, saindo no
Nsio.
96
13/10/2016
97
13/10/2016
Tambm denominada incidncia fronto-occipital, usada como

uma opo quando no se consegue mobilizar o paciente para o
posicionamento em posteroanterior, como nos casos de
traumatismo, de paciente acamados ou de paciente que no
colaboram com o posicionamento.

com a linha central da mesa. Essa incidncia tambm pode ser
realizada no bucky vertical com o paciente sentado ou em
posio ortosttica.
Posio da cabea do paciente deve ser posicionada com a

regio posterior mais prxima do filme radiogrfico, sem rotao,
com seu plano sagital perpendicular e coincidente com a linha
central da mesa. A linha Infra-orbitomeatal deve estar
perpendicular mesa.
98
13/10/2016
RC incide com paralelo `a

linha Infra-orbitomeatal ou com
uma inclinao ceflica de
aproximadamente 12 graus em
mediano, entrando no Nsio.
O perfil esquerdo corresponde ao lado esquerdo mais prximo

do filme e o perfil direito ao direito mais prximo do filme.
o critrio a ser utilizado corresponde ao lado em que est a
leso e que deve estar o mais prximo do filme. O perfil esquerdo
mais prximo do filme usado como rotina no estudo radiogrfico
da face.
bucky, com o corpo em posio oblqua em relao mesa
(posio de nadador).
Em pacientes traumatizados, sem possibilidade de
mobilizao para o posicionamento, essa incidncia poder ser
feita com o paciente em decbito dorsal (na maca ou prancha),
com raios horizontais.
99
13/10/2016
Posio da cabea do paciente deve estar posicionada sem

rotao em perfil, com o lado a ser radiografado mais prximo do
filme, com o plano sagital mediano paralelo mesa ou estativa e
o plano frontal mediano (biauricular) perpendicular e coincidente
A linha Inter pupilar (linha Inter orbitria) deve estar
A linha Infra-orbitomeatal deve estar perpendicular borda
anterior do filme radiogrfico.
Pode ser usado um suporte radiotransparente na regio
mentoniana para auxiliar no posicionamento.
RC incide perpendicular ao plano sagital mdio, centralizado no

plano coronal, entrando aproximadamente 2 cm acima e 2 cm
adiante do poro acstico externo.
100
13/10/2016
Tambm denominada incidncia de Blondeau, Waters,

Waldron ou occipito-mentoniana, usada como rotina no estudo
radiogrfico da face.
Posio do paciente deve estar preferencialmente sentado ou
em p com a regio anterior do corpo o mais prxima do filme,
com o plano mdio sagital coincidente com a linha central da
estativa.
Na mesa, o paciente deve estar posicionado em decbito
ventral com o plano sagital mediano de todo ocorpo coincidente
Em pacientes politraumatizados, essa incidncia pode ser
realizada na maca ou prancha em decbito dorsal, sem manipular
o paciente, observando a trajetria do raio central.
101
13/10/2016

de maneira que a regio mentoniana fique mais prxima do filme
radiogrfico. A cabea deve ser posicionada sem rotao, com
seu plano sagital mediano coincidente com a linha central da
mesa.
A linha trago mentoniana deve estar perpendicular em relao
ao filme radiogrfico, paralelo linha trago-mentoniana,
centralizado no plano sagital mediano, saindo na base do nariz.
RC incide perpendicular ao filme radiogrfico, paralelo linha

trago-mentoniana, centralizado no plano sagital mediano, saindo
na base do nariz,
102
13/10/2016
Tambm denominada axial da face, usada como

complementar no estudo radiogrfico da face. Essa incidncia
no deve ser realizada em pacientes com traumas ou artrose
cervical avanada.
Posio do paciente deve estar preferencialmente sentado
com a regio posterior do corpo mais prxima do bucky, com o
plano mdio sagital coincidente com a linha central do bucky
vertical.
Na mesa bucky o paciente deve estar posicionado em
decbito dorsal com o plano sagital mediano de todo o corpo
coincidente com a linha central da mesa. Deve ser colocado um
apoio nas costas do paciente para facilitar a extenso do
pescoo.
103
13/10/2016
Posio da cabea do paciente o pescoo deve estar

estendido de maneira que a regio posterior da cabea (vrtice)
fique mais prxima do filme radiogrfico. A cabea deve estar
posicionada sem rotao, com seu plano sagital mediano
perpendicular e coincidente com a linha central do bucky.
A linha Infra-orbitomeatal deve estar paralela ao filme
radiogrfico.
RC incide perpendicular em relao linha Infra-orbitomeatal

ou com uma inclinao aproximada de 12 graus ceflicos em
relao linha orbitomeatal, centralizado no plano sagital
mediano, cerca de 2 cm adiante dos poros acsticos, no meio da
linha Infra-orbitomeatal, entrando na regio submentoniana e
saindo na regio superior da cabea (vrtice).
104
13/10/2016
Essa incidncia usada como opo quando no se consegue

mobilizar o paciente para a incidncia em axial Submentovrtice
(Hirtz). Essa incidncia no deve ser realizada em pacientes com
trauma ou artrose cervical avanada.
Posio do paciente deve estar preferencialmente na mesa
bucky, posicionado em decbito ventral com o plano sagital
mediano de todo o corpo coincidente com a linha central da
mesa. Essa incidncia tambm pode ser feita no bucky vertical
com o paciente com o paciente sentado ou em posio ortosttica.
de maneira que a regio submentoniana da cabea fique mais
prxima do filme radiogrfico. A cabea deve ser posicionada
sem rotao, com o seu plano sagital mediano perpendicular e
relao linha Infra-orbitomeatal
ou com inclinao podlica de
mediano, cerca de 2 cm adiante
dos poros acsticos no centro da
entrando na regio superior da
cabea (vrtice) e saindo na
regio submentoniana
(submandibular).
105
13/10/2016
Pode ser feito o perfil esquerdo ou perfil direito. O paciente

deve estar em decbito ventral, com o corpo em posio oblqua em
relao mesa (posio de nadador).
Em pacientes traumatizados, sem probabilidade de mobilizao
para o posicionamento, essa incidncia pode ser feita com o
paciente em decbito dorsal, com raios horizontais. Estender os
membros superiores ao lado do corpo.
rotao em perfil, com o lado a ser radiografado mais prximo do
filme, com seu plano sagital mediano paralelo ao filme radiogrfico e
plano frontal mediano (biauricular, perpendicular ao filme
radiogrfico.
A linha interpupilar deve estar perpendicular ao filme
radiogrfico. Pode ser usado um suporte radiotransparente ne regio
mentoniana para auxiliar o posicionamento.
RC incide perpendicular ao plano sagital mediano, centralizado no
plano coronal, entrando aproximadamente 1 cm abaixo do Nsio.
106
13/10/2016
Posio do paciente deve estar preferencialmente em decbito

ventral.

de maneira que a regio inferior da cabea (mento) fique mais
prxima do filme radiogrfico. A cabea deve estar posicionada
sem rotao, com seu plano sagital mediano perpendicular ao
filme radiogrfico.
A linha Infra-orbitomeatal deve estar paralela ao filme

radiogrfico.
RC incide perpendicular em relao linha Infra-orbitomeatal,

centralizado no plano mdio sagital, tangenciando o nariz.
107
13/10/2016
As regies da cabea e do pescoo deve, estar mais

prximas do filme radiogrfico.
O paciente pode estar em sedestal, posio ortosttica ou

em decbito dorsal, com seu plano mediano sagital coincidindo
O raio central entrar com uma inclinao ceflica de 30

graus em relao linha horizontal alem, que dever estar
perpendicular mesa de exames.
O raio central poder penetrar no nvel do ponto mdio do

lbio inferior ou pouco abaixo, de maneira que saia 5 cm acima
da protuberncia occipital externa.
A incidncia semi-axial anteroposterior apresenta grande

valor no diagnstico. uma das poucas incidncias panormicas
descritas especificamente para ossos da face.
Os ossos mais prximos da face so demonstrados sem a
superposio com as pores petrosas dos temporais
108
13/10/2016
109
13/10/2016
utilizada como rotina no estudo radiogrfico da mandbula. So

realizadas sempre duas incidncias, uma para cada lado.
O perfil esquerdo corresponde ao lado esquerdo mais prximo ao
filme e o direito ao lado direito mais prximo ao filme.
Posio do paciente deve estar em decbito lateral na mesa bucky,
deitado sobre o ombro. A cabea inclinada sem rotao at apoiar na
mesa. O corpo da mandbula deve estar alinhado com a linha central da
mesa.
Posio do paciente (alternativa) o paciente deve estar em
decbito ventral na mesa bucky, com o corpo em posio oblqua em
relao mesa. Os membros superior e inferior do lado a ser
radiografado devem estar estendidos (posio de nadador).
Essa incidncia tambm pode ser realizada no bucky vertical com
o paciente sentado ou em posio ortosttica..
Em paciente traumatizado (inconsciente), sem possibilidade de
mobilizao para o posicionamento, essa incidncia pode ser realizada
com o paciente em decbito dorsal, com os membros superiores
estendidos ao lado do corpo.
Rotina
Alternativa
110
13/10/2016
111
13/10/2016
Posio da cabea do paciente - deve ser posicionada sem

rotao, em perfil, com o lado a ser radiografado mais prximo ao
filme. Seu plano sagital mediano deve estar paralelo mesa
bucky ou bucky vertical e o plano frontal biauricular, perpendicular
e coincidente com a linha central da mesa.
RC Incide com uma inclinao aproximada de 30 ceflicos em
relao linha interpupilar, centralizado no ngulo da mandbula
oposta que est sendo radiografada.

com a linha central da mesa. Essa incidncia tambm pode ser
realizada no bucky vertical, com o paciente sentado ou em
posio ortosttica.
rotao, com a regio anterior da (face) mais prxima do filme.
Seu plano mdio sagital deve estar perpendicular e coincidente
com a linha central da mesa ou estativa.
A linha orbitomeatal deve estar perpendicular a linha central
da mesa.
RC Incide paralelo linha orbitomeatal ou com uma inclinao
ceflica de aproximadamente 12 em relao a linha Infra-
orbitomeatal, centralizado no plano sagital mediano, na topografia
dos ngulos da mandbula.
112
13/10/2016
113
13/10/2016
As partes petrosas dos

ossos temporais (rochedos)
devem estar projetados nas
rbitas.
A ausncia de rotao
evidenciada pelas
distncias iguais da borda
externa da orbita margem
lateral do crnio de cada
lado.
1- corpo da mandbula
2- ngulo da mandbula
3- Ramo da mandbula
4- palato duro
5- espinha nasal anterior
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13/10/2016
usada como alternativa posteroanterior da mandbula.

No utilizada na rotina do estudo radiogrfico da mandbula.
Posio do paciente deve estar em decbito dorsal na mesa,
com o plano sagital mediano de todo o corpo coincidente com a
linha central da mesa.
rotao com a regio posterior mais prxima do filme, com seu
plano sagital mediano perpendicular e coincidente com a linha
central da mesa.
RC - incide na linha Lbiomeatal, centralizado no plano sagital
mediano, entrando na comissura labial.
115
13/10/2016
A regio do submento deve estar o mais prximo possvel do

filme. O paciente deve estar em posio sedestal devendo, apoiar
a maior extenso do submento sobre o chassi.
Quando o paciente estiver sentado, o filme deve ser colocado,
no incio da mesa para que possa sentar-se fora, apoiando o
queixo sobre o filme.
RC incide com uma

inclinao de 450 podlicos,
penetrando no meio do
espao entre o lbio inferior
e a protuberncia
mentoniana.
Bellot Hirtz Waters
116
13/10/2016
A articulao temporomandibular, tambm denominada pela

sigla ATM, uma articulao sinovial do tipo gnglimo modificada,
de localizao bilateral (direita e esquerda).
As faces articulares envolvidas so o cndilo da mandbula,
o tubrculo articular do osso temporal e a fossa da mandbula.
Possui um disco articular que divide a articulao em dois
compartimentos separados (superior e inferior) e articula-se com
as superfcies articulares.
O estudo das articulaes
temporomandibulares sempre
comparativo.
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13/10/2016
A rotina para o estudo radiogrfico das articulaes

temporomandibulares consiste nas seguintes incidncias:
Semi-axial anteroposterior Reverchon
Perfil semi-axial Schuller direito e esquerdo
As incidncias descritas para o estudo dos ossos da face,

como o axial (Hirtz), e posteroanterior em mentonaso, tambm
mostram as articulaes temporomandibulares sob diferentes
ngulos.

lado do corpo.

RC Incide com ngulao podlica de 35 a 40 em relao a

118
13/10/2016
Tambm denominada incidncia de Schuller, de Runstrom ou

temporotimpnica. uma incidncia localizada unilateral e usada na
rotina do estudo radiogrfico das articulaes temporomandibulares.
Mostra com definio as partes mastoideas e escamosa do osso
temporal em estudo.
So realizadas duas incidncias para cada lado (para cada
articulao). Uma com a boca fechada e outra com a boca aberta.
Na incidncia realizada com a boca aberta, para que haja uma
simetria entre as duas articulaes deve ser solicitado ao
paciente que coloque dois dedos na boca para mant-la aberta.
estar estendidos e os contralaterais semiflexionados (posio de
nadador).
119
13/10/2016

posicionada sem rotao em perfil (de lado), com o lado a ser
radiografado mais prximo do filme radiogrfico, sem rotao,
com seu plano sagital mediano paralelo mesa bucky. A
articulao temporomandibular (cerca de 2 cm adiante do poro
acstico externo) deve estra alinhada com a linha central da
mesa.
A linha interpupilar e o plano biauricular devem estar
perpendiculares mesa.
RC - incide com uma inclinao podlica de aproximadamente

30 em relao ao plano horizontal, centralizado no plano coronal,
saindo na articulao temporomandibular (cerca de 2 cm adiante
do poro acstico externo) do lado a ser examinado (em contato
dom a mesa bucky)
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1- processo condilar da mandbula

2- osso temporal tubrculo articular
3- osso temporal fossa articular
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COLUNA VERTEBRAL - constituda pela superposio de uma srie de

ossos isolados denominados vrtebras. Superiormente, se articula com o
osso occipital (crnio); inferiormente, articula-se com o osso do quadril
(Ilaco ).
A coluna vertebral dividida em quatro regies:
CERVICAL - 7 vrtebras
TORCICA - 12 vrtebras
LOMBAR 5 vrtebras
SACRO- 5 sacrais
COCCGEA - 4 coccgeas
CANAL VERTEBRAL - O canal vertebral segue as diferentes curvas da

coluna vertebral. grande e triangular nas regies onde a coluna possui
maior mobilidade (cervical e lombar) e pequeno e redondo na regio que
no possui muita mobilidade (torcica).
As vrtebras podem ser estudadas sobre trs aspectos:
CARACTERSTICAS GERAIS, REGIONAIS e INDIVIDUAIS.
122
13/10/2016
VISTAS PERFIL E ANTERIOR DA COLUNA TOTAL

1 Proc. espinhoso da coluna cervical;
2 Proc. espinhoso da coluna torcica; Vrtebras
3 Forame intervertebral; da Coluna
4 Proc. espinhoso da coluna lombar; Cervical
5 Osso sacro (S1-S5);
6 Cccix (C1-C4);
7 Atlas (C1);
8 xis (C2); Vrtebras
9 Curvatura secundria (lordose cervical; da Coluna
10 Face articular superior do proc. transverso; Torcica
11 Face articular inferior do proc. Transverso;
12 Pecculo;
13 Curvatura primria (cifse torcica);
14 Disco intervertebral;
15 Face superior da vrtebra;
16 Face inferior da vrtebra; Vrtebras
17 Margem posterior superior da vrtebra; da Coluna
18 Margem posterior inferior da vrtebra; Lombar
19 Margem anterior superior da vrtebra;
20 Margem anterior inferior da vrtebra;
21 Curvatura primria (cifose sacral;
22 Proc. transverso da coluna cervical;
23 - Proc. transverso da coluna torcica;
24 - Proc. transverso da coluna lombar.
AS VRTEBRAS APRESENTAM 7 CARACTERSTICAS

BSICAS:
So encontradas em quase todas as vrtebras (com excesso da 1 e da 2

vrtebras cervicais) e servem como meio de diferenciao destas com os
demais ossos do esqueleto.
1.CORPO: a maior parte da vrtebra. nico e mediano e est voltado

para frente representado por um segmento cilindro, apresentando uma face
superior e outra inferior.
FUNO: Sustentao.
2.PROCESSO ESPINHOSO: a parte do arco sseo que se situa

medialmente e posteriormente.
FUNO: Movimentao.
3.PROCESSO TRANSVERSO: So 2 prolongamento laterais, direito e

esquerdo, que se projetam transversalmente de cada lado do ponto de unio
do pedculo com a lmina.
FUNO: Movimentao.
123
13/10/2016
AS VRTEBRAS APRESENTAM 7 CARACTERSTICAS

BSICAS:
4. PROCESSOS ARTICULARES: So em nmero de quatro, dois

superiores e dois inferiores. So salincias que se destinam articulao
das vrtebras entre si.
FUNO: Obstruo.
5. LMINAS: So duas lminas, uma direita e outra esquerda, que ligam

o processo espinhoso ao processo transverso.
FUNO: Proteo.
6. PEDCULOS: So partes mais estreitadas, que ligam o processo

transverso ao corpo vertebral.
FUNO: Proteo.
7. FORAME VERTEBRAL: Situado posteriormente ao corpo e limitado

lateral e posteriormente pelo arco sseo.
FUNO: Proteo
CARACTERSTICAS GERAIS DAS VRTEBRAS
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CARACTERSTICAS REGIONAIS
Permitem a diferenciao das vrtebras pertencentes a cada
regio. Vrios so os elementos de diferenciao, mas ser
suficiente observar os processos transversos:
VRTEBRA CERVICAL: Apresenta um forame no processo
transverso chamado forame transverso ou forame da artria
vertebral.
VRTEBRA TORCICA: Apresenta uma faceta articular

para as costelas (fvea costal).
VISTA SUPERIOR
VISTA LATERAL
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VRTEBRA LOMBAR: Apresenta um processo transverso

bem desenvolvido chamado apndice costiforme. Pode ser
diferenciado tambm por no apresentar forame no processo
transverso e nem a fvea costal.
VISTA SUPERIOR 1) Corpo Vertebral Lombar

2) Disco intervetebral
3) Raiz nervosa
4) Foramen de Conjugao
5) Apfise Espinhosa
6) Sacro
7) Coccix
VRTEBRA CERVICAL VRTEBRA TORCICA
VRTEBRA LOMBAR
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(A) A incisura jugular est ao nvel de T2 e T3. T1

est a cerca de 4 cm superior ao nvel da incisura
jugular.
A primeira vrtebra torcica pode tambm ser
localizada atravs da palpao posterior do
processo espinhoso proeminente de C7, a
vrtebra proeminente, na base do pescoo. Note
que a longa e inclinada proeminncia vertebral
estende-se distalmente, com sua ponta ao nvel
do corpo de Tl.
A poro central do esterno chamada de corpo.
O manbrio e o corpo esto conectados em um
ngulo pequeno, facilmente localizado, chamado
ngulo esternal (B), cerca de 5 cm inferior
incisura do manbrio. Posteriormente, esse o
nvel da
juno de T 4 e T5. Anteriormente, esse o nvel
da articulao da segunda costela com o esterno.
Um marco frequentemente usado o nvel de T7.
Anteriormente, ele est localizado a cerca de 8 a
10 cm inferior incisura jugular ou no ponto mdio
entre a incisura jugular e o processo xifoide.
Posteriormente, est a cerca de 18 a 20 cm abaixo da vrtebra proeminente (C)..
Esse marco indica o centro aproximado da dcima segunda vrtebra torcica, pois as
vrtebras inferiores so maiores que as superiores.
A poro terminal mais inferior do esterno chamada de processo xifoide, ou
extremidade xifoide
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13/10/2016
Anteroposterior
Perfil esquerdo
Transoral anteroposterior
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Na maioria dos servios de radiologia, a rotina mnima para

cervical consta apenas de AP e Perfil esquerdo. A incidncia AP de
cervical no mostra as duas primeiras vrtebras, que so o atlas e
o xis, sendo necessrio incidncias especficas do tipo transoral
ou transmaxilar para demonstr-las. O processo odontoide do xis
(C2) o local frequente de fraturas.
As fraturas nos arcos anterior e posterior de C1 e C2 so comuns,

como tambm nos processos espinhosos de C6 e C7, por isso a
rotina para traumatismos tem que conter incidncias
complementares.
FRATURA DO ESCAVADOR DE ARGILA: FRATURA DO

PROCESSO ESPINHOSO DE C6 OU C7.
BASTANTE COMUM DOR ENTRE OS OMBROS.
130
13/10/2016
No tente fazer qualquer movimento da cabea ou do pescoo

do paciente se houver suspeita de trauma cervical sem primeiro
consultar um mdico que tenha avaliado uma radiografia lateral
com feixe horizontal.
Posio do paciente pode ser feito em decbito dorsal ou em
posio ortosttica, com os braos ao lado do corpo.
Posio da parte assegure-se que no h rotao na cabea
ou trax. O plano mdio sagital do paciente deve estar alinhado
com a linha central do bucky. Ajustar a cabea de modo que, com
a boca aberta, uma linha da margem inferior dos incisivos
superiores at a base do crnio esteja perpendicular mesa.
Assegure-se que a boca esteja totalmente aberta durante a
exposio.
RC incide perpendicular ao filme radiogrfico, direcionado ao
centro da boca aberta.
131
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Posio do paciente pode ser feito em decbito dorsal ou

ereto com os braos do paciente ao lado do corpo. Alinhe o plano
mdio sagital da estrutura com a linha central do bucky. Ajuste a
cabea de modo que uma linha do plano oclusivo (superfcie de
mastigao dos dentes) at a base do crnio (processos
mastoides), esteja perpendicular mesa. A linha traada da
ponta da mandbula at a base do crnio deve estar paralela ao
raio central angulado.
RC incide com uma angulao ceflica de 15 a 20 , para

entrar no nvel da margem inferior da cartilagem tireoide a fim de
atravessar a C4.
DFoFi \foco 100 cm \fino
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um estudo complementar da coluna cervical. So realizadas sempre

duas incidncias em oblquas anteroposteriores das coluna cervical, uma
direita e outra esquerda. Mostram com boa definio os forames
intervertebrais.
Posio do paciente iniciado com o mesmo posicionamento descrito
para a posio em anteroposterior da coluna cervical.
O paciente deve rodar o corpo para o lado direito ou esquerdo at que
a regio posterior do trax forme um ngulo aproximado de 45 com o
plano do bucky. Em seguida, deve rodar a cabea (apenas) no mesmo
sentido da rotao do corpo, de maneira que o se plano sagital mediano
fique paralelo ao plano do bucky.
A cabea do paciente deve estar posicionada com a linha Infra-
orbitomeatal do lado direito paralelo ao bucky vertical e perpendicular
borda lateral do filme radiogrfico. O poro acstico externo deve coincidir
com a linha central do bucky. O chassi deve ser posicionado com a sua
borda superior na altura do poro acstico externo.
RC incide com uma angulao de 15 a 20 cranial, centralizado no plano
biauricular (poro acstico externo), entrando no nvel superior da cartilagem
tireidea.
1- processo articular inferior de C2

2- Processo articular superior C3
3- pendculo de C4
4- lmina de C4
5- forame intervertebral de C4
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13/10/2016
Posio do paciente pode ser feito em ortosttico ou decbito

se a condio do paciente assim permitir. iniciado com o
paciente posicionado com a regio anterior do corpo voltado para
o bucky.
O paciente deve rodar o corpo para o lado esquerdo e logo
em seguida o direito ou vice-versa, at que a regio anterior do
trax forme um ngulo aproximado de 45 com o plano do bucky.
Em seguida deve rodar a cabea no mesmo sentido da rotao
do corpo, de maneira que seu plano mdio sagital mediano fique
paralelo ao plano bucky vertical.
O poro acstico externo deve coincidir com a linha central
do bucky. O chassi deve ser posicionado com sua borda superior
na altura do poro acstico externo.
RC incide com uma angulao de 15 a 20 caudal, centralizado
no plano biauricular (poro acstico externo), entrando no nvel
superior da cartilagem tireidea.
135
13/10/2016
realizada na rotina do estudo radiogrfico da coluna cervical.

O paciente deve estar preferencialmente em ortosttica com a
regio lateral esquerda ou direita do pescoo mais prxima do
filme. O plano mdio sagital do corpo deve estar paralelo ao
plano do bucky vertical.
Para facilitar a visualizao de C7, o paciente deve estender
seus membros superiores ligeiramente para a frente, com o dorso
das mos em contato.
rotao, coma regio lateral esquerda (ou direita) mais prxima
do filme radiogrfico. Seu plano sagital mediano deve estar
paralelo ao plano do bucky. O plano biauricular deve coincidir
com a linha central do bucky. O chassi deve ser posicionado com
sua borda superior na altura do poro acstico externo.
RC incide perpendicular em relao ao filme, centralizado no
plano biauricular, entrando no nvel superior da tireoide.
DFoFi 1,50 cm
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13/10/2016
Comumente utilizado em pacientes politraumatizados. No

manipule ou mova a cabea ou pescoo do paciente, a poie
verticalmente o chassi contra o ombro , ou coloque a maca
prxima ao bucky vertical.
RC incide perpendicular ao filme radiogrfico, direcionado
horizontalmente para o nvel da margem superior da cartilagem
tireoide.
Dfofi 1,50 cm
Posio do paciente em ortosttico ou sentado e com os braos

ao lado do corpo. Alinhe o plano coronal a linha mdia do bucky.
Garanta uma verdadeira posio lateral, sem rotao da pelve,
ombros ou cabea. Relaxe e abaixe os ombros o quanto possvel
(pesos em cada brao podem ser usados).
Hiperflexo o queixo deve estar abaixado at que toque o trax ou
at onde o paciente conseguir tolerar (no permita que o paciente se
mova para a frente a fim de garantir que toda a coluna cervical esteja
includa no filme).
Hiperextenso o queixo deve ser elevado e a cabea inclinada
para trs o quanto possvel (no permita que o paciente se mova
para trs a fim de garantir que toda a coluna esteja includa no filme).
RC Perpendicular ao filme radiogrfico, direcionado ao nvel da
vrtebra C4 (nvel da margem superior da cartilagem tireoide com a
cabea na posio neutra.
DFoFi 1,50 cm a 1,80 cm
Altura do chassi 5 cm acima do MAE
137
13/10/2016
Posio do paciente e da parte decbito dorsal (AP) ou decbito ventral

(PA) com o plano mdio sagital alinhado a linha mdia da mesa.
AP Mtodo de Fuch
Eleve o queixo o quanto necessrio para trazer a LMM (linha mento
meatal) quase perpendicular ao tampo da mesa (ajuste o ngulo do RC
conforme necessrio para faz-lo paralelo LMM. Garanta que no h
rotao na cabea.
RC - Paralelo linha mento meatal, direcionado para a ponta inferior da
mandbula.
PA - Mtodo de Judd
Essa uma posio reversa AP. O queixo est apoiado no tampo da
mesa e est estendido a fim de trazer a LMM quase perpendicular mesa
(pode ajustar RC o quanto necessrio para que fique paralelo
LMM).Garanta que no exista rotao da cabea (ngulos da mandbula
equidistantes do tampo da mesa).
Centralize o filme ao RC projetado. Assegure-se de que o RC seja paralelo
LMM, atravs da poro mdia do osso occipital, cerca de 2,5 cm nfero-
posterior aos processos mastoides e ngulos da mandbula.
138
13/10/2016
139
13/10/2016
Posio do Paciente Posicione o paciente em decbito dorsal

com os braos ao lado do corpo e a cabea na superfcie da
mesa, oferecendo imobilizao se necessrio.
Posio da Parte - alinhe o plano mdio sagital do corpo do

paciente com a linha mdia da mesa. Assegure-se que no h
rotao na cabea ou trax do paciente. A mandbula deve estar
em movimentao contnua durante a exposio. Assegure-se
que apenas a mandbula est se movendo. A cabea no deve
ser movida , e os dentes no devem estar em contato.
RC incide perpendicular ao filme radiogrfico, direcionado para

a rea da C4 ao nvel da margem superior da cartilagem tireoide.
Dfofi 100 cm
140
13/10/2016
Posio do Paciente - Posicione o paciente em decbito dorsal.

com os braos ao lado do corpo.
Posio da Parte - Alinhe o plano mediossagital do paciente

linha mdia da mesa e/ou do filme. Faa a hiperextenso do
pescoo se o paciente for capaz. No faa esse movimento se
houver suspeita de fratura na coluna. Assegure-se de que no h
rotao da cabea ou do trax.
RC incide com uma angulao caudal de 20 a 30 entrando ao

nvel da margem inferior da cartilagem tireoide.
141
13/10/2016
Os componentes da coluna cervicotorcica so as ltimas

cervicais (C6 e C7) e as primeiras torcicas (T1 e T2). As
torcicas superiores so vertebras que necessitam de estudo
especfico, pois no so demonstradas com boa definio nas
vises laterais nas incidncias de rotina para coluna cervical, nem
para coluna torcica, por causa da superposio com as
articulaes escapulo umerais, clavculas e partes moles dos
ombros e da base do pescoo.
Tambm conhecida como mtodo Twining ou cervical do

nadador, visualiza a regio da C4 T3. Pode ser feita com o
paciente em decbito se a condio do paciente assim o exigir,
sentado ou em ortosttico.
Alinhar o plano coronal linha mdia do bucky. Levantar o
brao e o ombro que esto prximos ao filme flexionando o
cotovelo e deixando o antebrao apoiado na cabea. Posicione o
brao e o ombro distantes do filme para baixo e ligeiramente
anteriores a fim de situar a cabea umeral anteriormente s
vrtebras. Mantenha o trax e a cabea na posio mais lateral
verdadeira possvel.
RC perpendicular ao filme radiogrfico, aproximadamente a 2,5
cm acima do nvel da incisura jugular e no nvel da vrtebra
proeminente.
DFoFi 1,50 cm a 1,80 cm
142
13/10/2016
Posio do Paciente - Posicione o paciente de modo que o lado

mais intenso do feixe (lado do catodo) esteja sobre a extremidade
abdominal do paciente. Posicione o paciente com os braos ao
lado do corpo e a cabea na mesa ou em um travesseiro fino.
Posio da Parte - Alinhe o plano mediossagital do paciente
linha mdia da mesa. Assegure-se de que no h rotao da
pelve ou do trax.
RC incide perpendicular ao filme centralizado em T7, que est a
8 a 10 cm abaixo da incisura jugular, ou 3 a 5 cm abaixo do
ngulo esternal (A centralizao similar quela usada com AP
de trax.)
O chassi deve estar centralizado em relao ao RC cerca de
3 a 5 cm acima do nvel do ombro em um paciente adulto mdio
DFoFi - 100 cm
143
13/10/2016
Posio do Paciente Posicione o paciente na posio de decbito

lateral, com a cabea em um travesseiro e os joelhos fletidos. A
radiografia pode ser feita com o paciente na posio ereta, com os
braos estendidos e o peso igualmente distribudo em ambos os ps.
Posio da Parte - Alinhe o plano coronal mdio linha mdia da
mesa. Eleve os braos do paciente em ngulos retos em relao ao
corpo com os cotovelos flexionados. D suporte cintura do paciente,
de modo que toda a coluna esteja paralela
mesa. (palpe os processos espinhosos para determinar isso.) Flexione
joelhos e quadris do paciente, com suporte entre os joelhos. Assegure-
se de que no h rotao da pelve ou dos ombros.
RC incide perpendicular ao eixo da coluna torcica centralizado na
altura da T7, 8 a 10 cm abaixo da incisura jugular ou 18 a 21 cm abaixo
da vrtebra proeminente.
O chassi deve ser colocado cerca de 5 cm acima do nvel do ombro
em um paciente mdio.
Dfofi 100 cm
144
13/10/2016
Posio do Paciente Posicione o paciente na posio lateral ereta ou em

decbito, com um travesseiro para a cabea se deitado.
Posio da Parte - alinhe o plano axilar mdio em relao linha mdia da
mesa. Gire o corpo a 20 da lateral verdadeira para criar uma oblqua a 70 do
plano da mesa. Assegure-se da rotao igual dos ombros e pelve. Flexione os
quadris, joelhos e braos para dar estabilidade conforme o necessrio.
Oblqua posterior (deitado) OPE ou OPD
O brao mais prximo da mesa deve estar levantado e o brao mais
prximo do tubo deve estar abaixado e posterior.
Oblqua anterior (deitado) OAE ou OAD
O brao mais prximo da mesa deve estar abaixado e posterior e o
brao que est prximo ao tubo deve estar levantado.
Oblqua anterior ereta
Distribua igualmente o peso do paciente em ambos os ps. Gire o corpo,
ombros e pelve a 20 da lateral. Flexione o cotovelo e coloque o brao que est
prximo ao filme no quadril. Eleve o brao oposto e apoie no porta-filme ou no
topo da cabea.
RC incide perpendicular ao filme radiogrfico centralizado na vrtebra T7 que
est a aproximadamente 8 a 10 cm abaixo da incisura jugular ou 5 cm abaixo
do ngulo esternal
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146
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147
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Posio do Paciente - decbito dorsal, com os joelhos fletidos e

a cabea no travesseiro (pode tambm ser feito na posio
ortosttica ou em decbito ventral.
Posio da Parte - Alinhar o plano mediossagital ao RC e linha
mdia da mesa/grade. Colocar os braos do paciente ao lado do
corpo ou sobre o trax. Assegure-se de que no h rotao do
trax ou da pelve.
RC - perpendicular ao filme, centralizado como a seguir:
Maior filme (35 x 43): Centralizar ao nvel da crista ilaca (espao
entre L4-5). Esse filme maior incluir vrtebras lombares, sacro e
possivelmente cccix. Centralizar o filme em relao ao RC
Menor filme (35 x 35): Centralizar ao nvel de L3, que pode ser
localizado pela palpao da margem costaI inferior 4 cm acima da
crista ilaca. Esse filme menor incluir basicamente as cinco
vrtebras lombares. Centralizar o filme em relao ao RC
DFoFi - 100 cm.
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Tambm chamada de co escocs ou cachorrinho de

Lachapele.
Posio do Paciente - deve estar em posio de semi-decbito
dorsal (OPD ou OPE) ou semi-decbito ventral (OAD ou OAE).
Posio da Parte - Fazer a rotao do corpo a 45 para situar a
coluna vertebral diretamente sobre a linha mdia da mesa e/ou
grade, alinhada ao RC Fletir o Joelho para dar estabilidade e
conforto. Dar suporte parte inferior do dorso e pelve com
esponjas radiotransparente para manter a posio. (Esse suporte
fortemente recomendado para impedir que os pacientes
segurem na borda da mesa, com risco de trauma dos dedos.)
RC - perpendicular ao filme radiogrfico centralizado para L3, 4

cm acima da crista ilaca. Centralizar o raio central 5 cm
medialmente ElAS do lado de cima.
DFoFi -100 cm
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Posio do Paciente - decbito lateral, com um travesseiro para a

cabea, joelhos fletidos, com suporte entre os joelhos e tornozelos para
melhor manter uma posio lateral verdadeira e garantir conforto ao
paciente.
Posio da Parte - Alinhar o plano coronal linha mdia da mesa e/ou
grade. Colocar suporte radiotransparente sob a cintura, de modo
necessrio a colocar o eixo longitudinal da coluna quase paralelo
mesa (palpe o processo espinhoso para determinar). Assegurar-se de
que a pelve e o tronco esto em posio lateral verdadeira.
RC - perpendicular ao eixo longitudinal da coluna.
Maior filme (35 x 43): Centralizar ao nvel da crista ilaca (L4-5).
Essa posio inclui vrtebras lombares, sacro e possivelmente
cccix.
Menor filme (35 x 35): Centralizar em relao a L3 ao nvel da
margem costaI inferior, 4 cm acima da crista ilaca. Essa
posio inclui as cinco vrtebras lombares.
DFoFi - 100 cm.
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Posio do Paciente - decbito lateral, com um travesseiro para a cabea e

os joelhos fletidos, com suporte entre os joelhos e tornozelos para melhor
manter uma posio lateral verdadeira e garantir conforto ao paciente.
Posio da Parte - Alinhar o plano coronal linha mdia da mesa ou bucky

vertical. Fletir os joelhos. Assegure-se que a pelve e o tronco esto em posio
lateral verdadeira.
RC - perpendicular ao filme com suporte suficiente para a cintura, ou angular

5 a 10 caudal com menos suporte. Centralizar o RC 4 cm inferior crista
ilaca e 5 cm posterior ElAS.
DFoFi - 100 cm.
Observaes: Se a cintura no estiver suficientemente apoiada, resultando

em uma envergadura da coluna vertebral, o RC deve ser angulado 5 a 10
caudal para estar perpendicular regio de L5-S 1. (O RC deve ser
paralelo a uma linha imaginria entre as cristas ilacas).
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Posio do Paciente O deve estar em decbito dorsal, com um travesseiro

para a cabea e as pernas estendidas, com suporte sob os joelhos para
garantir conforto.
Posio da Parte - Colocar os braos do paciente ao lado do corpo ou sobre o

trax. Alinhar o plano mediossagital linha mdia da mesa. Assegurar-se de
que no haja rotao da pelve e do tronco.
RC - Angular o RC ceflico, 30 (homens) a 35 (mulheres). O RC deve entrar

no nvel da ElAS centralizado na linha mdia do corpo.
DFoFi - 100 cm.
Respirao Prender a respirao durante a exposio.
Observaes: Incidncia AP angulada "abre" a articulao L5-S 1. Vista

lateral de L5-S 1 geralmente mais informativa que a incidncia AP.
A radiografia tambm pode ser feita em posio pronada com angulao
ceflica do RC (aumenta a distncia objeto-filme).
154
13/10/2016
Demonstra o grau e a gravidade da escoliose. Uma rotina para escoliose

frequentemente inclui duas imagens AP (ou PA) feitas para comparao - uma
ortosttica e uma deitada.
Rotina para Escoliose
PA (AP) Ortosttica e/ou decbito dorsal
Lateral ortosttica
Posio do Paciente - Posicionar o paciente na posio ortosttica

e deitada, com peso distribudo igualmente em ambos os ps na
posio ortosttica.
Posio da Parte - Alinhar o plano mediossagital linha mdia
do filme, com os braos ao lado do corpo. Assegurar-se de que
no haja rotao do tronco ou da pelve. (Escoliose pode resultar
em toro e rotao das vrtebras, tornando alguma rotao
inevitvel.) Posicionar a margem inferior do filme no mnimo de 3
a 5 cm abaixo da crista ilaca.
RC - perpendicular, direcionado para o ponto mdio do filme
DFoFi - 100 a 150 cm; DFoFi maior exigida com filmes maiores
para obter a colimao necessria
Colimao - Uma colimao muito estreita no recomendada
na imagem inicial, pois deformidades das reas adjacentes das
costelas e pelve tambm devem ser avaliadas.
Respirao Prender a respirao na expirao.
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Posio do Paciente - posio ortosttica lateral com os braos elevados.
Posio da Parte - Situar a pelve e o tronco em uma posio lateral

verdadeira conforme possvel. Alinhar o plano coronal mdio do corpo em
relao linha mdia do filme. A margem inferior do filme deve estar no
mnimo 3 a 5 cm abaixo do nvel das cristas ilacas.
RC - perpendicular, direcionado para o ponto mdio do filme.

DFoFi - 100 a 150 cm;
Posio: Vrtebras torcicas e lombares esto em uma incidncia lateral

o mais verdadeira possvel. Alguma rotao da pelve e/ou trax pode estar
aparente, pois escoliose geralmente acompanhada por toro ou rotao
das vrtebras envolvidas.
Colimao e RC: Usar colimao lateral cautelosamente a fim de evitar corte

da coluna vertebral. No mnimo 2,5 cm das cristas ilacas devem
ser includos.
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Posio do paciente - em p ou sentado, com os braos ao lado

do corpo. Para segunda imagem, colocar um bloco sob o p (ou
quadril, se sentado) no lado convexo da curva, de modo que o
paciente mal possa se manter na posio sem assistncia. Um
bloco de 8 a 10 cm qualquer tipo pode ser usado sob as ndegas
se estiver sentado, ou sob os ps se estiver em p.
Posio da Parte - Alinhar o plano mediossagital em relao
linha mdia do bucky, com os braos ao lado do corpo.
Assegurar-se de que no haja rotao do tronco ou da pelve, se
possvel. O filme inclui no mnimo 3 a 5 cm abaixo da crista ilaca.
DFoFi - 100 a 150 cm; uma DFoFi maior exigida
para obter a colimao adequada, se um filme 35 x 90 cm estiver
sendo usado.
Respirao Prender a respirao em expirao.
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Patologia Demonstrada - O espectro de movimento da coluna vertebral

avaliado.
Posio do Paciente - posio ortosttica ou deitada como uma AP ou PA,

com os braos do paciente ao lado do corpo.
Posio da Parte - Alinhar o plano mediossagital linha mdia do bucky.

Assegurar-se de que no haja rotao do tronco ou da pelve, se possvel.
Situar o limite inferior do filme a 3 a 5 cm abaixo da crista ilaca. Com a pelve
agindo como uma escora, pea ao paciente para inclinar-se
lateralmente (flexo lateral) o quanto for possvel para cada lado.
Se deitado, mova a parte superior do tronco e as pernas para alcanar flexo
lateral mxima. Repita os passos acima no lado oposto.

DFoFi - 100 a 150 cm; DFoFi maior exigida para obter a colimao
adequada, se usar um filme de 35 x 90 cm.
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A incidncia usada para avaliar mobilidade em um local

de fuso vertebral. Duas imagens so obtidas com o paciente na
posio lateral (uma em hiperflexo e outra em hiperextenso).
Posies inclinadas para a direita e para a esquerda so tambm
geralmente parte de uma rotina para fuso vertebral e so as
mesmas feitas nas rotina para escoliose.
Posio do Paciente decbito lateral, com um travesseiro

para a cabea e suporte entre os joelhos. Posicionar a borda
inferior do filme 3 a 5 cm abaixo da crista ilaca.
Posio da Parte - Alinhar o plano coronal mdio linha mdia

do bucky.
DFoFi - 100 cm
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Hiperflexo:
Usando a pelve como uma estaca, pea ao paciente para assumir
a posio fetal (inclinado para a frente) e puxar as pernas para
cima o quanto for possvel.
Raio Central - Direcionar o RC perpendicularmente ao filme.
Centralizar o RC em relao ao local de fuso, se conhecido, ou
em relao Ao centro do filme.
Hiperextenso:
Usando a pelve como um ponto de apoio, pea ao paciente para
mover o tronco e as pernas posteriormente o quanto for possvel
para hiperestender o eixo longitudinal do corpo. Assegurar-se de
que no haja rotao do trax ou da pelve.
Raio Central - Direcionar o RC perpendicularmente ao filme.
Centralizar o RC em relao ao local de fuso, se conhecido, ou
em relao Ao centro do filme.
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Posio do Paciente - decbito dorsal, com um travesseiro para cabea e as

pernas estendidas, e suporte sob os joelhos para dar conforto ao paciente.
Posio da Parte - Alinhar o plano mediossagital linha mdia do bucky.

Assegurar-se de que no haja rotao da pelve.
RC incide com uma angulao de 15 ceflico, para entrar no plano

mediossagital, no ponto mdio entre o nvel da snfise pbica e a ElAS.
DFoFi - 100 cm

Observaes: O tcnico pode precisar aumentar a angulao do RC para
20 ceflico nos pacientes com uma curvatura posterior aparentemente maior
ou com inclinao do sacro e da pelve.
O sacro feminino geralmente mais curto e mais largo que o sacro
masculino (uma considerao na colimao rigorosa dos quatro lados).
A radiografia pode ser feita em decbito ventral (ngulo de 15 caudal), se
necessrio, devido s condies do paciente.
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Posio do Paciente - Colocar o paciente em decbito dorsal,

com um travesseiro para cabea e as pernas estendidas, e
suporte sob os joelhos para dar conforto ao paciente.
Posio da Parte - Alinhar o plano mediossagital linha mdia
da mesa/grade. Assegurar-se de que no haja rotao da pelve.
RC incide com uma angulao de 10 caudal, para entrar 5 cm
acima da snfise pbica.
DFoFi - 100 cm
Observaes: Tcnicos podem precisar aumentar a angulao
do RC para 15 caudal se uma curvatura anterior maior do cccix
estiver aparente pela palpao ou se evidenciada pela lateral.
A incidncia pode ser feita em posio pronada (ngulo de 10
ceflico) se necessrio devido s condies do paciente, com o
RC centralizado no cccix, que pode ser localizado usando o
trocanter maior.
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Posio do Paciente decbito lateral, com um travesseiro para

a cabea.
Posio da Parte - Fletir os joelhos. Colocar um suporte sob a

cintura e entre os joelhos e os tornozelos para manter o paciente
na posio e dar-lhe conforto. Alinhar o eixo longitudinal do sacro
e do cccix em relao ao RC e linha mdia da mesa/grade.
Assegurar-se de que a pelve e o corpo esto em posio lateral
verdadeira.
RC - perpendicular ao filme centralizado a 8 a 10 cm posterior

ElAS (centralizao para o sacro).
DFoFi - 100 cm.
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13/10/2016
Posio do Paciente - decbito lateral com um travesseiro para

a cabea.
Posio da Parte - Fletir os joelhos. Colocar um suporte sob a

cintura e entre os joelhos e tornozelos. Assegurar-se de que a
pelve e o corpo esto em posio lateral verdadeira.
RC - perpendicular mesa/grade e, centralizar o RC 8 a 10 cm

posterior e 5 cm distal ElAS.
DFoFi - 100 cm.
166

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13/10/2016

A cabea est localizada na extremidade superior do corpo

Funo: sistema responsvel pelas percepes/ sensaes

O sistema nervoso no s controla e coordena

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Conduz informaes ao sistema nervoso central por meio

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Dura-mter (camada externa

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As diferentes partes do crtex cerebral so divididas em

Abaixo do esplnio do corpo caloso e arqueando-se em

O quiasma ptico est localizado na fossa craniana anterior, na frente da sela .

Podem ser traados na cabea, com o objetivo de facilitar a

Plano orbitomeatal ou plano meatorbitrio tambm

Linha biauricular linha que vai de um poro acstico a outro.

Linha Trago-mentoniana- tambm conhecida como linha

Linha Infra-orbitomeatal uma linha que vai da borda

Linha de Chamberlain uma linha que vai do palato duro

Linha orbitomeatal ou meatorbitria uma linha que vai da

SSO Sulco Supra-Orbitrio

Topo da Insero Orelha - TIO 1 MISO

ngulo (Gnio) Ponto Mentoniano

LGM Linha Glabelameatal

VISTA ANTERIOR DOS OSSOS DO CRNIO

VISTA LATERAL DOS OSSOS DO CRNIO E FACE

CPULA DO CRNIO OU CALVRIA

CRNIO VISTA CORTE SUPERIOR

CRNIO VISTA LATERAL

Nsio uma rea rebaixada (ponte do nariz) localizada entre

Glabela uma pequena elevao localizada medianamente

Borda lateral da rbita (direita esquerda) corresponde

Poro acstico externo (direito e esquerdo) o orifcio do

Trago a cartilagem anterior da orelha externa.

Tambm denominada incidncia de Caldwell, occipito-frontal, ou PA

Tambm denominada incidncia fronto-occiptal, usada como

O critrio a ser utilizado para a determinao do lado (direito ou

PERFIL OU LATERAL DO CRNIO.

Em paciente traumatizado, no leito ou inconsciente, sem

Tambm denominada incidncia de Bretton, Towne, Worns,

Tambm denominada incidncia de Haas ou nuco-frontal,

Tambm denominada axial do crnio, usada como complementar

Essa incidncia usada como opo quando no se consegue

Pode ser dividida em trs regies:

Fossa hipofisria - corresponde ao interior da sela;

Dorso da sela corresponde parte posterior da sela e

Parmetros radiogrficos para exame da sela trcica

A rotina para estudo radiogrfico da sela turca consiste em

Filme radiogrfico pode ser usado para cada incidncia o

Tambm denominada incidncia de Caldwell, occipito-frontal. Serve

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Serve para avaliar a estrutura ssea da sela turca e para a

1- processo clinoide anterior

usada como rotina no estudo radiogrfico da sela turca,

1- dorso da sela turca

Com esta angulao o

A orelha ou rgo vestibulococlear localizado no osso temporal

OSSO TEMPORAL - VISTA LATERAL

As incidncias radiogrficas para estudo da orelha so