6.- Prevencin de riesgos laborales.

La Ley 31/1995, de 8 de noviembre, Ley

de Prevencin Riesgos Laborales. Derechos y obligaciones. Consulta y
participacin de los trabajadores. Organizacin de la prevencin de riesgos
laborales en el Servicio Andaluz de Salud: Las Unidades de Prevencin en los
Centros Asistenciales del Servicio Andaluz de Salud. Manejo de sustancias
biolgicas. Higiene de manos. La postura. Las pantallas de visualizacin de
datos. El pinchazo accidental. Agresiones profesionales. Control de
situaciones conflictivas.

Epgrafe 1.- Prevencin de riesgos laborales. La Ley 31/1995, de 8 de

noviembre, Ley de Prevencin Riesgos Laborales: Derechos y obligaciones.

La LEY 31/1995, de 8 de noviembre de prevencin de riesgos laborales,

tiene como objetivo promover la seguridad y la salud de los trabajadores
mediante la aplicacin de medidas y el desarrollo de las actividades necesarias para
la prevencin de riesgos derivados del trabajo. recoge el mandato del artculo
40.2 de la Constitucin Espaola que encomienda a los poderes pblicos velar por
la seguridad e higiene en el trabajo.

Esta Ley establece los principios generales relativos a la prevencin de los

riesgos profesionales para la proteccin de la seguridad y de la salud, la eliminacin
o disminucin de los riesgos derivados del trabajo, la informacin, la consulta, la
participacin equilibrada y la formacin de los trabajadores en materia preventiva,
en los trminos sealados en la presente disposicin.
Para el cumplimiento de dichos fines, la presente Ley regula las actuaciones
a desarrollar por las Administraciones pblicas, as como por los empresarios, los
trabajadores y sus respectivas organizaciones representativas.

CONCEPTOS BASICOS.

Prevencin es el conjunto de actividades o medidas adoptadas o previstas

en todas las fases de actividad de la empresa con el fin de evitar o disminuir los
riesgos derivados del trabajo.
Riesgo Laboral es la posibilidad de que un trabajador sufra un determinado
dao derivado del trabajo. Para calificar un riesgo desde el punto de vista de su
gravedad, se valorarn conjuntamente la probabilidad de que se produzca el dao y
la severidad del mismo.
Daos derivados del trabajo, las enfermedades, patologas o lesiones
sufridas con motivo u ocasin del trabajo.
Riesgo laboral grave e inminente, aquel que resulte probable
racionalmente que se materialice en un futuro inmediato y pueda suponer un dao
grave para la salud de los trabajadores.
Los procesos, actividades, operaciones, equipos o productos
"potencialmente peligrosos", aquellos que, en ausencia de medidas preventivas
especficas, originen riesgos para la seguridad y la salud de los trabajadores que
los desarrollan o utilizan.
Equipo de proteccin individual, cualquier equipo destinado a ser llevado o
sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan
amenazar su seguridad o su salud en el trabajo, as como cualquier complemento o
accesorio destinado a tal fin.
Equipo de trabajo, cualquier mquina, aparato, instrumento o instalacin
utilizada en el trabajo.
Condicin de trabajo, cualquier caracterstica del mismo que pueda tener
una influencia significativa en la generacin de riesgos para la seguridad y la salud
del trabajador. Quedan especficamente incluidas en esta definicin:
- Las caractersticas generales de los locales, instalaciones, equipos, productos
y dems tiles existentes en el centro de trabajo.
- La naturaleza de los agentes fsicos, qumicos y biolgicos presentes en el
ambiente de trabajo y sus correspondientes intensidades, concentraciones o
niveles de presencia.
- Los procedimientos para la utilizacin de los agentes citados anteriormente
que influyan en la generacin de los riesgos mencionados.
- Todas aquellas otras caractersticas del trabajo, incluidas las relativas a su
organizacin y ordenacin, que influyan en la magnitud de los riesgos a que est
expuesto el trabajador.

Epgrafe 2.- Consulta y participacin de los trabajadores.

El art. 15 de la Constitucin Espaola establece el derecho a la vida y a la

integridad fsica y moral, y el art. 40.2 el deber que tienen los poderes pblicos
de velar por la seguridad e higiene en el trabajo.

El Estatuto de los Trabajadores impone como una condicin de la relacin

de trabajo, el derecho que tienen los/as trabajadores/as a su integridad fsica y a
una adecuada poltica de seguridad e higiene e incluso a una proteccin eficaz en
materia de seguridad e higiene.

La Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, Ley 31/1995, de 8 de

noviembre, pone de manifiesto en su art. 14 el derecho que tienen los
trabajadores a una proteccin eficaz en materia de seguridad y salud en el
trabajo, as como el deber del empresario de proteger a los trabajadores frente a
los riesgos laborales.

Segn se establece la Ley, forman parte del derecho de los trabajadores:

- Ser informados y formados en materia preventiva (Art. 18 y 19).

- Ser consultados y participar en las cuestiones relacionadas con la
prevencin de riesgos (Art. 18 y 34).
- Poder interrumpir la actividad en caso de riesgo grave e inminente (Art. 21).
 - Recibir una vigilancia de su estado de salud (Art. 22).

Adems el empresario deber garantizar la seguridad y la salud de los

trabajadores a su servicio en todos los aspectos relacionados con el trabajo (Art.
2), conforme a los principios generales de la prevencin.

Obligaciones de los trabajadores en materia de prevencin de riesgos.

Por otro lado, el artculo 29 de la LPRL, Obligaciones de los trabajadores en

materia de prevencin de riesgos dice:

Corresponde a los trabajadores velar, segn sus posibilidades y mediante el

cumplimiento de las medidas de prevencin que en cada caso sean adoptadas, por su
seguridad y su salud, y por las de aquellas otras personas a las que pueda afectar
su actividad profesional, a causa de sus actos u omisiones en el trabajo, de
conformidad con su formacin y las instrucciones que reciban del empresario. Los
profesionales, con arreglo a su formacin y siguiendo las instrucciones del
empresario, debern en particular: utilizar correctamente, de acuerdo con su
naturaleza y los riesgos previsibles, las mquinas, aparatos, herramientas,
sustancias peligrosas, equipos de transporte y en general, cualesquiera otros
medios con los que desarrollen su actividad.

Utilizar correctamente los medios y equipos de proteccin facilitados por el

empresario, de acuerdo con las instrucciones recibidas de este.

No poner fuera de funcionamiento y utilizar correctamente los dispositivos de

seguridad existentes o que se instalen en las mquinas, aparatos, herramientas,
instalaciones, etc, relacionados con su actividad o en los lugares de trabajo en los
que sta tenga lugar.

Informar de inmediato a su superior jerrquico y a los trabajadores designados

para realizar actividades preventivas o en su caso, al servicio de prevencin, acerca
de cualquier situacin que a su juicio, entrae por motivos razonables, un riesgo
para la seguridad y la salud de los trabajadores.

Contribuir al cumplimiento de las obligaciones establecidas por la autoridad

competente con el fin de proteger la seguridad y la salud de los trabajadores en el
trabajo.

Cooperar con el empresario y con los trabajadores que tengan encomendadas

funciones especficas en materia preventiva para garantizar unas condiciones de
trabajo seguras y no entraen riesgos para la seguridad y salud de los
trabajadores.
 El incumplimiento de las obligaciones por parte de los trabajadores en
materia de prevencin de riesgos laborales, tendrn la consideracin de
incumplimiento laboral segn el Estatuto de los Trabajadores. El Estatuto Marco,
que es aquel que regula las relaciones del personal estatutario establece tambin
como faltas el incumplimiento en materia de prevencin de riesgos laborales. As
tenemos:

- Falta muy grave: La negativa expresa a hacer uso de los medios de

proteccin disponibles y seguir las recomendaciones establecidas para la
prevencin de riesgos laborales, as como la negligencia en el cumplimiento
de las disposiciones sobre seguridad y salud en el trabajo por parte de
quien tuviera la responsabilidad de hacerlas cumplir o de establecer los
medios adecuados de proteccin.

- Falta grave: La negligencia en la utilizacin de los medios disponibles y en el

seguimiento de las normas para la prevencin de riesgos laborales, cuando
haya informacin y formacin adecuadas y los medios tcnicos indicados, as
como el descuido en el cumplimiento de las disposiciones sobre seguridad y
salud en el trabajo por parte de quien no tuviera la responsabilidad de
hacerlas cumplir o de establecer los medios adecuados de proteccin.

- Falta leve: El descuido en el cumplimiento de las disposiciones expresas

sobre seguridad y salud.

Epgrafe 3.- Organizacin de la prevencin de riesgos laborales en el Servicio

Andaluz de Salud: Las Unidades de Prevencin en los Centros Asistenciales del
Servicio Andaluz de Salud.

La voluntad del Gobierno de la Junta de Andaluca se puso de manifiesto con

la publicacin del Decreto 117/2000, de 11 de abril, por el que se crean los
Servicios de Prevencin de riesgos laborales para el personal al servicio de la
Administracin de la Junta de Andaluca.
En su artculo 2.2 prev la constitucin de Unidades de Prevencin para
atender los riesgos laborales del sector sanitario, que se establece mediante la
ORDEN de 11 de marzo de 2004, conjunta de la Consejeras de Empleo y
Desarrollo Tecnolgico y de Salud, por la que se crean las Unidades de
Prevencin en los Centros Asistenciales del Servicio Andaluz de Salud.

Artculo 2. Constitucin y mbito funcional de las Unidades de Prevencin.

1. A los solos efectos de la organizacin y gestin de la prevencin de
riesgos laborales en sus Centros Asistenciales, el mbito territorial del
Servicio Andaluz de Salud se divide en demarcaciones geogrficas denominadas
reas de Prevencin de Riesgos Laborales, las cuales figuran en el Anexo.
2. En cada una de las citadas reas se constituir una Unidad de Prevencin
integrada por el conjunto de medios materiales y humanos necesarios para realizar
las actividades preventivas, a fin de garantizar la adecuada proteccin de la
seguridad y salud de sus trabajadores, asesorando y asistiendo a sus rganos de
direccin, a sus representantes y a sus rganos de representacin especializados.
3. Las Unidades de Prevencin, atendiendo a las actividades preventivas
asumidas, se clasificarn en los Niveles que a continuacin se sealan y se
crearn en los siguientes mbitos:
a) Unidades de Prevencin de Nivel 1. En las reas de Prevencin del
Apartado I del Anexo. Se ubicarn en los Distritos de Atencin Primaria que en el
mismo se indican.
b) Unidades de Prevencin de Nivel 2. En las reas de Prevencin que se
citan en el Apartado II del Anexo y se ubicarn en el Hospital que figura en el
mismo.
c) Unidades de Prevencin Nivel 3. En las reas de Prevencin definidas en
el Apartado III del Anexo y se ubicar en el hospital que en el mismo se cita.

Atendiendo a su nivel funcional contarn, como mnimo, con la siguiente

estructura:
a) Unidades de Prevencin Nivel 1: Integran las especialidades- disciplinas
preventivas de medicina del trabajo (1 Mdico) y de seguridad en el trabajo (1
Tcnico de Nivel Superior). Adems contarn con un ATS de Empresa.
b) Unidades de Prevencin Nivel 2: Integran las especialidades- disciplinas
preventivas de seguridad en el trabajo e higiene industrial. Cada una de ellas ser
desempeada por un tcnico de nivel superior.
c) Unidades de Prevencin Nivel 3: Integran las especialidades- disciplinas
preventivas de seguridad en el trabajo, higiene industrial y ergonoma y
psicosociologa aplicada, que sern desempeadas, cada una de ellas, por un tcnico
superior. Adems la ergonoma y psicosociologa aplicada contar con el apoyo de un
tcnico de nivel intermedio.

Cada Unidad de Prevencin depender directamente de la Direccin-

Gerencia del Hospital o de la Direccin del Distrito de Atencin Primaria en que la
misma se ubica.
Dichos rganos de direccin ejercern, entre otras, las siguientes
funciones:
a) Definir el mbito de responsabilidad e implantar la Unidad de Prevencin.
b) Dotar a la Unidad de Prevencin de los medios necesarios y determinar la
ubicacin fsica de la misma, de acuerdo con las instrucciones que dicte la
Direccin General de Personal y Servicios del Servicio Andaluz de Salud en
coordinacin en su caso, con la Direccin General de Trabajo y Seguridad Social de
la Consejera de Empleo y Desarrollo Tecnolgico.
c) Conocer los riesgos y adoptar las decisiones sobre las actuaciones y
medidas de prevencin de riesgos laborales en los centros que directamente
dependan del mismo. Igualmente habrn de informar de dichos extremos, a travs
de la Unidad de Prevencin, a los rganos de direccin de los centros integrantes
del rea de Prevencin.
 d) Conocer y aprobar el informe anual de la Unidad de Prevencin.
e) El nombramiento, de conformidad con el procedimiento reglamentario, de
la persona que deba asumir la Jefatura de la Unidad de Prevencin.

De entre estos profesionales integrantes de cada Unidad de Prevencin que

desempean actividades preventivas de nivel superior, se designar aquel que
asumir la Jefatura de la misma, y que desempear, entre otras, las siguientes
funciones:
- Dirigir las actividades de los componentes de la Unidad de Prevencin
especfica.
- Asumir ante la Autoridad Laboral la responsabilidad en relacin con el
desempeo de las funciones preventivas encomendadas a la Unidad, as como la
coordinacin con el correspondiente Servicio Provincial de Prevencin.
- Promover la actuacin coordinada con todas aquellas disciplinas o
especialidades existentes en los Centros y que resulten necesarias para el
desarrollo de las funciones de evaluacin de riesgos, planes de prevencin, diseo
preventivo de puestos de trabajo y formacin de los trabajadores.
En funcin de la actividad preventiva asumida, cada una de las Unidades
contar adems con la infraestructura y los medios adecuados a sus cometidos.

Funciones de las Unidades de Prevencin.

1. Las Unidades de Prevencin asumirn las funciones que se derivan de la
Ley de Prevencin de Riesgos Laborales y Reglamento de los Servicios de
Prevencin en funcin de las especialidades y disciplinas preventivas que la
integran, y del mismo modo y de conformidad con lo dispuesto en el Decreto
117/2000, podrn prestar, en su nivel funcional, su asesoramiento y apoyo en lo
referente a:
a) La evaluacin de los factores de riesgo que puedan afectar a la seguridad
y la salud de los trabajadores en los trminos previstos en el artculo 16 de la Ley
de Prevencin
de Riesgos Laborales.
b) El diseo, aplicacin y coordinacin de los planes y programas de
actuacin preventiva.
c) La determinacin de las prioridades en la adopcin de las medidas
preventivas adecuadas y la vigilancia de su eficacia.
d) La informacin y formacin de los trabajadores.
e) La elaboracin de planes y actuaciones a desarrollar en situaciones de
emergencia.
f) La vigilancia y control de la salud de los trabajadores en relacin con los
riesgos derivados del trabajo.
g) La informacin y asesoramiento a los rganos de participacin y
representacin.

Unidad de urgencias.
 La asistencia de primeros auxilios y urgencias es prestada por la Unidad de
Urgencias que corresponda al Centro asistencial en el que el trabajador se
encuentre prestando su servicio.

Adems existe un Registro especfico de ella por parte de dicha Unidad y

una comunicacin a los profesionales sanitarios responsables de la vigilancia de la
salud del trabajador.

Vigilancia de la salud.
Las Unidades de Nivel I asumen directamente la Vigilancia de la Salud de
los trabajadores de su rea.

En las Unidades de Nivel II y III, la Vigilancia y control de la Salud es

responsabilidad del Servicio de Medicina Preventiva que coordinar su actividad a
travs de la Direccin Mdica, con la Unidad de Prevencin, as como con el
Servicio de Proteccin Radiolgica de su mbito.

Delegados de Prevencin.
Adems usted puede recurrir o contactar con los Delegados de Prevencin
que son sus representantes en materia preventiva, cuya funcin, consiste, entre
otras, en trasladar a la direccin aquellos aspectos del trabajo que puedan
influir en la seguridad y la salud de los trabajadores, ejercer una labor de
vigilancia y control sobre el cumplimiento de la normativa de prevencin,
promover y fomentar la cooperacin de los trabajadores en la ejecucin de la
misma, etc.

Estos Delegados de Prevencin junto a representantes de la Direccin

forman parte del denominado Comit de Seguridad y Salud que es un rgano
de participacin donde tiene lugar la consulta regular y peridica de las
actuaciones en materia de prevencin de riesgos que se realicen dentro de su
centro.

Epgrafe 4.- Riesgos Laborales por Categoras.

En este tema se presenta la informacin sobre los principales riesgos

laborales segn las distintas categoras profesionales.

Los diversos colectivos de profesionales que trabajan en los centros

sanitarios estn particularmente expuestos a determinados riesgos segn su
categora profesional, especializacin o lugar donde ejercen su trabajo. A
continuacin procederemos a citar algunos de ellos sin pretender ser exhaustivos.

Personal mdico.
El personal mdico est expuesto a:
 Contactos elctricos por manejo de desfibrilador, bistur elctrico,
equipos elctricos.
Cortes por manejo de instrumentos corto-punzantes.
Exposicin a agentes biolgicos derivados de atencin a pacientes
transmisores de enfermedades.
Exposicin a agentes qumicos (medicamentos, sustancias anestsicas,
etc).
Agresin por parte de enfermos o familiares.
Factores psicosociales (estrs, carga mental, etc) debido a fracasos
teraputicos, dificultades diagnsticas, etc.

Personal de enfermera.
El personal de enfermera est expuesto sobre todo a:
Exposicin a agentes biolgicos sobre todo por pinchazos.
Exposicin a agentes qumicos en la administracin de medicamentos, lim-
pieza y esterilizacin de materiales, etc.
Contactos elctricos por manejo de electrocardigrafos, espirmetros,
etc.
Contactos trmicos por manipulacin de diferente aparataje (autoclaves,
etc).
Carga fsica por manipulacin de enfermos.
Factores psicosociales (estrs, turnicidad, etc).
Agresin por parte de enfermos o familiares.

Personal auxiliar.
El personal auxiliar de enfermera est expuesto sobre todo a:
Carga fsica por manipulacin de pacientes, de cargas, etc.
Cortes por manipulacin de elementos punzantes / cortantes.
Contactos elctricos por manipulacin de aparataje elctrico.
Exposicin a agentes qumicos sobre todo mercurio, desinfectantes y anti-
spticos, etc.

Exposicin a agentes biolgicos por manipulacin de pacientes infecto-con-

tagiosos, muestras biolgicas, etc.

Contactos trmicos (autoclaves, etc).

Agresiones.

Personal administrativo.
El personal administrativo est expuesto sobre todo a:
Carga fsica (posturas inadecuadas, sedentacin prolongada, etc).
Exposicin a agentes qumicos (tner, tinta de impresoras, etc).
Contactos elctricos.
Factores psicosociales (monotona, repetitividad, etc).

Personal celador.
 El personal celador est expuesto sobre todo a:
Carga fsica por manipulacin de cargas, movilizacin de pacientes, etc.
Exposicin a agentes qumicos (tner, tinta de impresoras, etc).
Exposicin a agentes biolgicos por manipulacin muestras biolgicas, etc.
Contactos elctricos por manipulacin de diferente aparataje.

Otros servicios:
En cuanto a los riesgos que nos podemos encontrar en los diferentes
servicios podemos citar entre otros:

rea de hospitalizacin.
Exposicin a agentes biolgicos sobre todo por pinchazos, contacto con
enfermos infecto-contagiosos.
Carga fsica por sobreesfuerzos, posturas forzadas por movilizacin de
pacientes.
Agresiones de pacientes.

Reanimacin.
Exposicin a radiaciones ionizantes por aparato porttil de R.X.
Contactos elctricos por monitores, desfibrilador.
Exposicin a agentes biolgicos sobre todo por pinchazos, contacto con
enfermos infecto-contagiosos, pequeas heridas contusas
Exposicin a agentes qumicos (uso de gases anestsicos).

Quirfano.
Exposicin a radiaciones ionizantes por aparato de Endoscopia
Exposicin a agentes biolgicos sobre todo por pinchazos, heridas inciso-
contusas, etc., con agujas, bistur, etc.
Contactos elctricos por bistur elctrico.
Exposicin a agentes qumicos (uso de gases anestsicos).
Explosiones.

Esterilizacin.
Contactos trmicos por uso de calor seco, vapor, autoclave.
Exposicin a agentes biolgicos sobre todo por pinchazos.
Exposicin a agentes qumicos (manejo del xido de etileno).
Sobreesfuerzos en carga y descarga de materiales.
Explosiones.

Rehabilitacin.
Carga fsica por sobreesfuerzos, posturas forzadas e inadecuadas en
manipulacin de pacientes.
 Farmacia.
Exposicin a agentes qumicos (frmacos citostticos).
Incendios (depsito de alcohol).

rea urgencias.
Exposicin a agentes biolgicos sobre todo por pinchazos por la atencin
urgente al paciente, contacto con enfermos infecto-contagiosos.
Contactos elctricos por desfibrilador (en sala de paradas)
Agresiones de pacientes o familiares de stos.

Rayos X.
Exposicin a radiaciones ionizantes.
Contactos elctricos.
Exposicin a agentes qumicos (lquidos de revelado).

Laboratorios en general.
Cortes por manipulacin de cristales.
Exposicin a agentes qumicos (manipulacin de reactivos txicos y
cancerigenos).
Exposicin a agentes biolgicos por muestras de pacientes infecto-
contagiosos.
Contactos elctricos por aparataje utilizado.

Laboratorio bioqumica.
Exposicin a agentes qumicos (manejo de productos inflamables,
corrosivos y cancergenos)
Exposicin a agentes biolgicos por contaminacin, aerosoles formados en
manipulacin de muestras.
Cortes por usos de instrumentos cortantes.
Laboratorio microbiologa.
Contactos trmicos en congeladores de bajas temperaturas, por mecheros
Exposicin a agentes qumicos (reactivos cancergenos y/o abrasivos, uso
de productos txicos.
Exposicin a agentes biolgicos (centrfugas como fuente de aerosoles)

Anatoma patolgica.
Cortes, heridas incisas en tallaje y autopsias, por uso de microtomos.
Contactos trmicos por el uso de estufas.
Exposicin a agentes qumicos por uso de cidos corrosivos, formol, ter,
etc.
Exposicin a agentes biolgicos (manipulacin de muestras contaminadas,
uso de centrfugas con formacin de aerosoles, etc).

Servicio de Mantenimiento.
Contactos elctricos.
 Exposicin a agentes qumicos por uso de lquidos txicos, corrosivos, etc.
Exposicin a agentes biolgicos por controlar determinadas instalaciones
como climatizadores, bombas de agua, calefaccin.
Sobreesfuerzos..
Cadas a distinto nivel por trabajos con escaleras, en altura, etc.
Ruido en salas de calderas.

Unidad de limpieza.
Exposicin a agentes biolgicos por heridas inciso-punzantes al recoger las
bolsas de basura con los restos de atencin al paciente.
Exposicin a agentes qumicos por uso de lejas concentradas.
Sobreesfuerzos, posturas forzadas.

Lavandera.
Exposicin a agentes biolgicos por heridas inciso-punzantes al recoger las
bolsas de basura con los restos de atencin al paciente.
Exposicin a agentes qumicos por uso de lejas concentradas.
Sobreesfuerzos, posturas forzadas.
Ruido
Condiciones trmicas inadecuadas.

Cocina.
Contactos trmicos por fogones, hornos, etc.
Cortes por manejo de cuchillos o peladora.
Cadas por derrames accidentales
Sobreesfuerzo, posturas forzadas
Condiciones trmicas inadecuadas.
Ruido.

Epgrafe 5.- Agresiones profesionales. Control de situaciones conflictivas.

El Plan de prevencin y atencin de agresiones para profesionales del

Sistema Sanitario Pblico de Andaluca, se puso en marcha en abril de 2005 con
el objetivo de dotar a los profesionales de la sanidad pblica de las medidas de
seguridad y la formacin necesarias para minimizar las posibles agresiones que
puedan sufrir en sus centros de trabajo.

Los principios bsicos sobre los que se asienta este Plan son los siguientes:

Integralidad. Las actuaciones en materia de agresiones a profesionales de salud

deben tener un carcter integral, en cuanto incorpora medidas de todo orden,
tanto preventivas como de actuacin ante situaciones de este tipo, de anlisis y de
evaluacin; en cuanto se orienta a todos los profesionales de la salud, cualquiera
que sea su categora profesional, y que busca la coordinacin de actuaciones con
los cuerpos y fuerzas de seguridad y la colaboracin de otras Administraciones.
Coordinacin. La eficacia inmediata de las medidas que se disean exige una
precisa coordinacin de todas las actuaciones, especialmente en un sector tan
amplio y complejo como el sanitario.
Orientacin de servicio a los profesionales. Ante un incidente violento, todas las
actuaciones diseadas estn orientadas al servicio del sujeto pasivo de tal
incidente, que debe percibir en todo momento el respaldo completo de su
organizacin, mediante la orientacin, el asesoramiento y la asistencia necesarias
de diverso orden.
Adecuacin de infraestructuras y de procedimientos de trabajo. El diseo de los
procedimientos de trabajo y de las infraestructuras sobre las que se desarrollan
debe considerar este enfoque para crear mbitos seguros de trabajo.
Mejora continua. Un proceso de evaluacin permanente permitir recoger las
circunstancias prevalentes de lugar, tiempo y modo en que se producen las
agresiones y facilitar, mediante la elaboracin de un mapa de riesgos, determinar
las variables asociadas a este tipo de situaciones, facilitando la toma de decisiones
en la definicin de las medidas oportunas.
Respeto hacia los derechos de los ciudadanos. Partiendo de que la relacin
profesional-usuario debe estar basada en el respeto y la confianza mutuas,
cualquier plan de prevencin y accin sobre la seguridad de los profesionales, debe
salvaguardar con garantas esta relacin, adems de garantizar en todo momento
los derechos de los ciudadanos evitando en todo caso, que con las acciones
propuestas, se puedan enfrentar o anteponer los derechos de los profesionales
sobre los de los ciudadanos. La objetividad sobre los hechos producidos y las
medidas que se plantean, deben salvaguardar este principio.

El Plan establece un protocolo de actuacin, en el que se recomienda a los

profesionales qu hacer ante una agresin fsica o verbal. La primera medida que
se aconseja a los profesionales es solicitar ayuda a una tercera persona
(personal de seguridad o un compaero) para manejar la situacin y, al mismo
tiempo, para que pueda ser testigo de los hechos. Si la situacin persiste, se
recomienda avisar a los Cuerpos de Seguridad para que se personen en el centro y
notificar el hecho al responsable del centro sanitario.
En el marco del Plan, el trabajador afectado contar, desde el primer momento,
con apoyo psicolgico y asesoramiento jurdico.

Asistencia jurdica
Los servicios jurdicos del SAS han conseguido, entre enero de 2008 y septiembre
de este ao 2009, un total de 85 condenas por agresiones sufridas por los
profesionales (23 de estas condenas por delito de atentado y el resto se dividen
entre delito de amenazas, falta de lesiones, injurias, etc.). Los profesionales han
sido indemnizados en este periodo con cerca de 25.000 euros y el SAS por daos
materiales con cerca de 9.000 euros. Los profesionales afectados por agresiones
son principalmente mdicos y profesionales de enfermera. Las sentencias por
delito de atentado se estn incrementando de manera notable, se han triplicado en
lo que va de ao con respecto a todo el ao 2008.
Desde enero de 2008 hasta septiembre de 2009 ha habido nueve rdenes de
alejamiento, una de ellas condena al agresor a no acercarse al profesional afectado
en un periodo de dos aos a menos de 100 metros. La pena mxima de crcel
impuesta ha sido de dos aos.
Por otro lado, en 2008 han sido 161 las asistencias letradas y en 2009, entre enero
y septiembre, el nmero ha ascendido a 173. En el momento en el que se notifica
una agresin en un centro sanitario la Consejera de Salud activa el protocolo de
actuacin que incluye la asesora jurdica a la persona agredida, el apoyo psicolgico
si lo estima conveniente y la posibilidad de favorecer su traslado a otro centro si el
profesional lo solicita.

Formacin
Otras de las lneas fundamentales de este plan es la formacin de los profesionales
en el manejo de situaciones de riesgo, algo que ha permitido que durante los
ltimos dos aos ms de 33.000 profesionales hayan participado en cursos de
formacin para el abordaje de situaciones conflictivas
A travs de cursos de teleformacin se ensea a los profesionales a identificar
posibles situaciones de conflicto y a actuar en consecuencia. As, aprenden a
diferenciar los tres tipos de comportamiento bsicos en la comunicacin
interpersonal estilo pasivo, estilo agresivo y asertivo-, ofrecindoles, adems,
las herramientas necesarias para conocer y mantener un comportamiento asertivo
que favorezca el establecimiento de una relacin de confianza mutua con el
usuario, capaz de superar la situacin de angustia que pueda estar viviendo el
paciente.
Los profesionales pueden aprender, adems, a identificar los indicadores de riesgo
ms frecuentes de la conducta agresiva, el perfil de los potenciales agresores y a
saber actuar cuando una situacin se desborda. Igualmente, el curso dota a los
profesionales de habilidades como autocontrol, saber escuchar activamente y
empatizar con los usuarios para evitar situaciones de riesgo.
se desarrolla el Plan de Prevencin y Atencin de Agresiones para los Profesionales
del SSPA fruto del trabajo realizado en mesas tcnicas de sanidad, donde han
participado de manera activa las centrales sindicales CCOO, UGT, CSIF y
CEMSATSE junto con la Administracin.

PROCEDIMIENTO DE ACTUACIN ANTE UNA SITUACIN DE AGRESIN

EN EL SISTEMA SANITARIO PBLICO DE ANDALUCA.
Los distintos pasos a seguir ante una situacin de agresin verbal o fsica en un
centro del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca (SSPA) o en el lugar donde estos
profesionales ejerzan sus funciones, que se exponen a continuacin, se pueden ver
reflejados en el diagrama de flujo que aparece en el Anexo 1.
Paso 1: Situacin de agresin.
Ante una situacin de agresin en la que el profesional perciba un posible riesgo, el
primer paso es solicitar ayuda del vigilante de seguridad, en el caso de que el
centro o servicio cuente con este personal. De no ser as, el profesional solicitar
la presencia de un/a compaero/a u otra persona cercana que le ayude a acabar con
la situacin de violencia y que, al tiempo, pueda servir como testigo de los hechos.
En caso de que la situacin de violencia o agresin persista, se pasar al siguiente
punto.
Paso 2: Alertar a fuerzas y cuerpos de seguridad.
Como se ha indicado anteriormente, en el caso de que a pesar de los intentos de
disuadir al agresor, la situacin de violencia o agresin persista, se pasar a
telefonear a las fuerzas y cuerpos de seguridad, bien sea la Polica Autonmica,
Polica Local, Polica Nacional o Guardia Civil y se les solicitar que se personen en
el Centro, Servicio o lugar donde se encuentre en el ejercicio de su profesin y se
desarrollen los hechos para acabar con esta situacin.
Paso 3: Comunicar el incidente al responsable del centro.
Una vez finalizada la situacin de agresin, bien porque desista la actitud del
presunto agresor, bien por la actuacin del propio profesional, compaero, otro
usuario, familiar o acompaante, o miembros de las Fuerzas de Seguridad del
Estado, se pasar inmediatamente a notificar el hecho al responsable del centro,
gerente de rea, director gerente de Hospital, director de Distrito o director de
CRTS, quien en funcin de la gravedad de los hechos se personar en el centro (en
el caso de que estuviera ausente) o, al menos, atender al profesional agredido va
telefnica.
Paso 4: Traslado al Servicio de Medicina Preventiva o Urgencias.
El paso siguiente, una vez notificada la agresin al responsable del centro, el
profesional agredido se dirigir al Servicio de Medicina Preventiva o al Servicio de
Urgencias.
Una vez en el Servicio de Medicina Preventiva o Urgencias se actuar de la
siguiente forma:
1 VALORACIN DE LESIONES.
Si el facultativo del Servicio percibe la existencia de lesiones, una vez tratadas, se
pasar a emitir el correspondiente parte de lesiones.
2 HOJA DE REGISTRO DE AGRESIONES.
Independientemente de se hayan producido o no lesiones, los profesionales del
Servicio de Medicina Preventiva/Urgencias cumplimentarn, junto al profesional
agredido, la Hoja de Registro de Agresiones que aparece en el Anexo 2, hoja que
ser remitida a la Unidad de Prevencin de Riesgos Laborales.
Desde la Unidad de Riesgos Laborales, el primer da hbil despus de la
notificacin de la agresin, se pondr en contacto con el profesional agredido al
cual le solicitarn la informacin necesaria para cumplimentar el Registro
Informatizado de Agresiones (RIA), paso previo a la realizacin de un mapa de
riesgo.
El mdico de la Unidad de Prevencin de Riesgos Laborales supervisar la evolucin
del proceso hasta su indicacin de alta laboral.
Todo este procedimiento se desarrollar salvaguardando en todo momento los
principios bsicos de intimidad y confidencialidad del profesional agredido.
Paso 5: Denuncia ante el rgano competente.
El ltimo paso del circuito ser la denuncia de los hechos ante el rgano
competente, Juzgado, Guardia Civil, etc. Desde la Subdireccin de Asesora
Jurdica del Servicio Andaluz de Salud se elaborar un modelo tipo de denuncia
utilizable en estos supuestos.

Actuacin del responsable del centro del SSPA ante la notificacin de una
situacin de agresin
El responsable de un centro sanitario del SSPA, cuando tenga conocimiento de que
se ha producido una situacin de agresin en su Centro, tendr en primer lugar que
valorar la gravedad del hecho acaecido, a partir la cual, decidir si personarse en el
centro o atender directamente al profesional agredido va telefnica. A partir de
aqu, se producir una serie de pasos que se detallan a continuacin.
Paso 1: Ofrecimiento de apoyo psicolgico.
En el momento en que el responsable del centro se ponga en contacto con el
profesional agredido, a parte de lamentar el hecho, ofrecer apoyo psicolgico al
profesional.
El profesional decidir si aceptar o bien, si el incidente no ha supuesto dao
psicolgico, no aceptar este ofrecimiento.
Las actuaciones orientadas a minimizar el dao psicolgico que la agresin pueda
producir quedarn recogidas en un protocolo de actuacin que ser elaborado por
las Unidades de Salud Mental.
Paso 2: Ofrecimiento de asesoramiento jurdico.
El siguiente paso que dar el responsable del centro ser ofrecer asesoramiento
jurdico, sobre todo, si el profesional ha decidido denunciar el hecho ocurrido.
Paso 3: Manifiesto de rechazo de la agresin.
El responsable del centro, valorar la necesidad de hacer un manifiesto de rechazo
de la agresin, denunciando la situacin de violencia ocurrida en su centro y
lamentando el dao fsico y/o psicolgico que haya podido sufrir el profesional que
desempea su labor en el centro del cual es responsable.
Paso 4: Denuncia por parte del responsable del centro ante el rgano
competente.
El responsable del centro (en el caso de los centros del SAS), una vez conocidos
con detalle los hechos ocurridos lo comunicar a la Asesora Jurdica Provincial
para que, en funcin de la Gua de Asesoramiento Legal y Asistencia Jurdica,
decida la actuacin a seguir y pueda, en su caso, interponer una denuncia contra el
sujeto o sujetos que han producido la agresin.
Esta denuncia ser independiente de la que haya interpuesto el profesional
agredido y especificar, en su caso, los daos materiales que se hayan producido.

ASESORAMIENTO LEGAL Y ASISTENCIA JURDICA. GUA DE

ORIENTACIN JURDICA.
Tras la asistencia sanitaria y el apoyo psicolgico prestado en un primer momento,
se informar al profesional agredido sobre la posibilidad de recibir
asesoramiento legal y asistencia jurdica por un letrado del Servicio Andaluz de
Salud (en el caso de profesionales de esta Organizacin), o bien por parte de
letrados del colegios profesionales, organizaciones sindicales, etc.
Este Plan incluye una "Gua de Orientacin Jurdica", que se recoge en el Anexo 3,
cuya finalidad es la de orientar a los profesionales en las acciones legales que
puedan emprenderse en cada situacin y caso.
Por tanto, el director del centro, o persona designada por ste, donde el
profesional agredido realice sus funciones le ofrecer la posibilidad de
asistencia jurdica por parte de un letrado del SAS para los profesionales
pertenecientes a ste o bien por un letrado de Empresa Pblica o Fundacin, en el
caso de que el profesional pertenezca a una de estas organizaciones. En el caso del
SAS, tras la aprobacin del oportuno decreto habilitador, la Asesora Jurdica
podr asistir y representar en juicio, en nombre de los profesionales, incluido en su
caso, el ejercicio de las acciones que correspondan.
Para tal circunstancia, se debe obtener una autorizacin de los Servicios
Centrales del Organismo, para lo cual ser preciso que:
El profesional agredido realice un escrito de peticin de asistencia legal
al director del Distrito de Atencin Primaria, director gerente de Hospital
o gerente de rea Sanitaria.
A la solicitud se acompaar toda la documentacin generada y aclaratoria
de los hechos acaecidos, y se indicar, en su caso, cul es el juzgado ante el
que se ha incoado el correspondiente procedimiento.
La solicitud y la documentacin referida deber presentarse ante la
Asesora Jurdica Provincial del SAS.
El jefe de la Asesora Jurdica Provincial del SAS, cursar la
correspondiente solicitud al Director Gerente del SAS, a travs de la
Subdireccin de Asesora Jurdica.

PROGRAMAS DE CONCILIACIN LABORAL

Como accin preventiva, y siempre que exista una sentencia firme que indique la
necesidad de proteger al profesional y previo el informe preceptivo del Servicio de
Medicina preventiva y/o de Prevencin de Riesgos Laborales, el director de la
institucin, a peticin del profesional agredido, podr proponer iniciativas que
permitan su adscripcin temporal a otro centro de trabajo por el periodo que
determine la sentencia, evitando que aparezca la situacin de baja laboral y
ayudando al profesional a seguir con su actividad normalizada.