MINISTERIO DE SALUD

Subsecretara de Gestin y Contralor del Conocimiento, Redes y Tecnologa Sanitarias

Direccin Provincial de Gestin del Conocimiento
Plataforma Educativa Virtual

Unidad 4

Derecho del Paciente y Salud mental

"La diferencia entre liberarse y librarse, es equivalente a la de escapar o salir.

Liberarse es como suponer que hay libertad cuando uno depende de otro, es seguir
hablando la lengua del Amo. Librarse es menos ilusorio, es una posicin propositiva y
no reactiva".

zizek

Durante esta Unidad nos proponemos reconocer e interpretar dimensiones y ejes que
vertebran la Ley Nacional de Salud Mental N 26.657 y la Ley sobre derechos del
paciente, historia Clnica y consentimiento informado N 26.742, vinculados con la
atencin de los padecimientos mentales y el modelo de atencin. Nos proponemos
reflexionar sobre el rol de los usuarios y del equipo de salud.

La mencionada legislacin presenta un nuevo paradigma a la hora de pensar la salud

en Argentina. Se plantea un modelo asociado a lo social en el que las instituciones de
salud dan paso a la atencin en la comunidad. Hasta ahora el paciente era pasivo y
asimismo, la familia y la comunidad tenan un rol secundario.

El paradigma de la ley 26.657 tiene que ver con una mirada integral del paciente de
salud mental. Tambin incluye, sin decirlo explcitamente, una discusin
terico/poltica en relacin con la idea de normalidad. Muchos son los grupos
vulnerables que sufren discriminacin por suponer que son anormales. As, la figura
del loco, el gay, el adicto conforman estereotipos que solo sirven para apartar a
ciertas personas del sistema.
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Emiliano Galende, reconocido especialista argentino, en referencia al tratamiento

institucional de las personas con padecimiento mental, seala que As se preserva su
dignidad como ciudadano, se lo atiende con el respeto que merece y se preservan sus
derechos. De lo contrario, en la puerta de entrada del hospital psiquitrico se
destruyen todos sus derechos. La recuperacin no depende solamente de la ausencia
de sntomas activos sino tambin de lograr su integracin social...hoy no se puede
pensar la promocin de la salud, sin la salud mental1 Por lo dicho, la familia, el barrio,
el equipo de salud y la comunidad intervienen en el trayecto teraputico del paciente.
Este nuevo modelo interpela al profesional porque le plantea que no slo tiene que
tener un saber hacer, desde rol especfico, sino que tambin debe ampliar su mirada.

El texto Internados de Goffman, analiza la situacin de los enfermos mentales

desde una perspectiva netamente sociolgica. El autor realiz una investigacin en
una institucin de salud mental de Estados Unidos observando la interaccin social
entre los enfermos y los cuidadores. Su anlisis refleja un lugar comn de la cultura
occidental, los frgiles muros que separan la cordura y la locura, pero esta vez desde
una perspectiva crtica que desnuda las contradicciones de instituciones
aparentemente humanitarias en donde el fin, la curacin, justifica los medios, el
desprecio a los derechos y la dignidad moral del paciente. Internados muestra el
proceso mediante el cual una persona normal pasa a transformarse en enfermo
mental y las consecuencias que esta transformacin implica. El enfermo mental posee
el estigma de la insania que lleva aparejada la desintegracin del yo del enfermo
mental y la reconversin de un ciudadano libre en un paciente. A partir que una
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persona es considerada insana todos sus actos, todas sus ideas, todas sus pequeas
manas se vuelven significativas desde la ptica psiquitrica.

Objetivos:

Analizar los paradigmas que establece la nueva ley de salud mental y la ley de
derechos del paciente en relacin a la salud en general.
Problematizar la implementacin de la Ley 26.657 en las instituciones de salud.

Contenidos:

Ley de salud mental Ley de Derechos del Paciente- Manicomio discriminacin -

ciudadana

Bibliografa obligatoria.

Lorenzetti, R. 2009. Salud Mental, Legislacin y Derechos humanos en

Argentina. En Salud mental y derechos humanos Vigencia de los estndares
internacionales Representacin OPS. Documento completo en:
http://www.ops.org.ar/publicaciones/pubOPS_ARG/pub65.pdf
En el medio de la ley canal Encuentro:
https://www.youtube.com/watch?v=xQQaloaXPT8
Ley 26.529. Poder Legislativo Nacional. Derechos del Paciente en su Relacin con
los Profesionales e Instituciones de la Salud.
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Disponible en:
http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/160000164999/160432/texact.
htm

Ley 26742. Poder Legislativo Nacional. Ley sobre derechos del paciente, historia
clnica y consentimiento informado.
Disponible en: http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/195000-
199999/197859/norma.htm

Ley 26657. Ley Nacional de Salud Mental. Disponible en:

http://test.e-legis-ar.msal.gov.ar/leisref/public/showAct.php?id=16773&word=

Bibliografa optativa.

Goffman, E. 2009. Internados. En Textos y resmenes de psicologa. Disponible en

http://textosdepsicologia.blogspot.com.ar/2009/11/goffman-e-internados.html
Gorbacz, L. 2011. Ley Nacional 26.657. Inquietudes frecuentes de los servicios de
salud mental.
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Agenda de trabajo:

Disponemos de tres semanas para el desarrollo de las actividades de esta Unidad.

Les solicitamos que verifique los tiempos para cada una de ellas en la hoja de ruta
disponible en el entorno virtual.

1 Actividad: Participacin en el Foro

Para reflexionar sobre el tema que nos convoca, les pedimos que vean el video de
Canal Encuentro En el medio de la ley sobre la Ley de salud mental (27:00
minutos). https://www.youtube.com/watch?v=xQQaloaXPT8

El mismo hace referencia a los orgenes de la locura y establece una fuerte crtica al
modelo alienista que encierra al paciente en un espacio seguro.

Para sumar al intercambio en el Foro, les proponemos la lectura del artculo de

Ricardo Lorenzetti Presidente de la Corte Suprema de Justicia quien se refiere a
los derechos de las personas con padecimiento mental y que sufren discriminacin.

Por eso es que la sentencia de la Corte utiliza este nuevo lenguaje, que trata de
despojarse de esta enunciacin despectiva, de este enunciacin que excluye y
discrimina, y que adems posee un fuerte potencial que vuelve invisible al problema.
Toda la problemtica de encierro de personas con problemas mentales tiene mucho
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que ver con el lenguaje. Una enunciacin de este tipo significa que estas personas
desaparecen del mundo. Se las excluye y ya no existen. Por eso la "visibilidad" es el
primer gran problema que tenemos que enfrentar, llamar a las cosas como son. Son
personas?, y si son personas, son entes morales autnomos? Si son entes morales
autnomos tienen derechos, y si tienen derechos debemos hacerlos valer.

Para comenzar el dilogo en el Foro les proponemos las siguientes consignas:

a- Cul es su posicin frente al nuevo paradigma de salud mental

b- Identifique el grado de implementacin de la ley en el mbito de su
prctica

2 Actividad: Trabajo prctico 4 INDIVIDUAL.

Para la formulacin del mismo contarn con tres semanas, desde el 16 de octubre al
5 de noviembre fecha en la cual deber subir su produccin con fecha lmite el 8 de
noviembre en: Subir Trabajo Prctico 4

En esta actividad les proponemos reflexionar sobre las tensiones presentes entre el
marco normativo de la Ley de Salud Mental, la Ley de Derechos del Paciente y las
prcticas en las instituciones de salud. En primer lugar los invitamos a leer los
artculos 7, 8, 9 y 10 de la ley Nacional de salud mental N 26.657 y los artculos
1, 2, 3,4, 5 y 6 de la Ley sobre derechos del paciente, historia clnica y
consentimiento informado N 26.742
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Luego de esta lectura, identifiquen y describan prcticas de intervencin que suceden

en el mbito de la residencia, en las cuales se presenten tensiones entre la letra de la
Ley y la asistencia. Sealen las fortalezas y debilidades que observan en las prcticas.

Por ltimo, les pedimos que realicen una serie de propuestas o recomendaciones para
mejorar la calidad de la atencin en ese servicio.

Recuerden consignar en el trabajo prctico: su nombre y apellido, especialidad, lugar de

residencia y nombre de su Tutor/docente La extensin, no debe superar las dos carillas en
tipografa verdana 12, interlineado 1,5. Incluir la bibliografa que utiliz teniendo en cuenta las
normas Vancouver (puede consultar dichas normas en la caja de herramientas) Se debe
traslucir la lectura crtica de la bibliografa y la reflexin personal
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Recomendacin:

Y como venimos haciendo en las guas anteriores, compartimos un video:

Detrs del muro.

https://www.youtube.com/watch?v=ekgwAZFyY5U

Es un trabajo que habla sobre Marisa Wagner una mujer que estuvo internada en el
Hospital Montes de Oca y escribi: Los Monte de la loca, un libro de poesa que por
ejemplo cuenta este tipo de cosas: Lugares de pasillos largos, hmedos, fros,
olorientos; lugares de pabellones grandes y muchas veces hmedos, fros y olorientos;
lugares a veces bulliciosos y de silencios eternos; lugares de cuerpos tristes,
maltratados; lugares de pasiones y voluntades quebradas, dormidasAos de
sombrassin salida.

Que lo disfruten!!

Y nos encontramos en la siguiente Unidad