ELECCIONES _______________

PRESENTACION DE CANDIDATURA/ CANDIDATOS

JUNTA ELECTORAL PROVINCIA CIRCUNSCRIPCIN ELECTORAL

D./D con DNI n

D./D con DNI n
D./D con DNI n
en representacin de la Formacin
presenta como candidatura a (1) CONCEJALES
a quienes figuran en la presente relacin, conforme a lo establecido en la Ley Orgnica, de 19 de Junio, del Rgimen
Electoral General:
Sexo(2)
N Nombre y Apellidos H M Formacin Poltica
1

2

3

4

5

6

7

8

9

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11

12

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20

21

22

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24

25

s1

s2

s3

La candidatura utilizar como sigla y simbolo, de acuerdo a lo establecido en el art 46 de la mencionada Ley Organica, a
los que a continuacin se especifican:

Sigla: Simbolo:

Los promotores de la agrupacin de electores

adjuntan hojas de firmas que apoyan la presentacin de dicha agrupacin. (3)

En ,a de de 2011

FIRMADO: FIRMADO: FIRMADO:

DILIGENCIA: El/la Secretaria de la Junta Electoral ________________ de ___________________, CERTIFICA que la presente
candidatura ha sido presentada el da _______ de _____________________ de _______, a las _____________ horas,
assignndosele el n. _________ y a la misma le ha sido acompaada la documentacin siguiente:

Declaracin de aceptacin de la candidatura.

Documentos acreditativos de sus condiciones de elegibilidad.
Fotocopia simple del D.N.I. de cada candidato/a.
_____ hojas de firmas, en apoyo de la agrupacin.
______________________________

Firmado: ________________________

(1) - Congreso de los Diputados, Senado, Concejales, Alcalde, Alcalde Pedneo, Cabildo.
(2) - Marcar la casilla H para hombre o M para mujer.
(3) - Indicar el nmero de hojas que se acompaan y cumplimentar nicamente cuando se trate de Agrupaciones de Electores.