MORNING MEETING BANGSAL

Hari/Tanggal :
Moderator :
Penyaji :
Waktu :
Tempat :

Jaga Malam
Jumat, 30-09-2017
dr. Freedy/dr.Ayu hita

NO NAMA Dx awal(H SUBJEKTIF OBJEKTIF DIAGNOSA THERAPY

PASIEN( perawatan)
NoRM)
1. Tn. AR 63 Dyspneu ec 29-09-17 KU: Lemah -CKD st V -IVFD NS 0,9% 500cc
thn CKD st V 09.00 GCS E3V2M3 -Uremic + Nabic
ICU Asidosis encephalopathy 50mg/drip/24 jam
metabolic Pasien TD: 140/60 -Asidosis -inj.Ceftriaxone 1gr
direncanakan Hr : 82x/m metabolic iv/12 jam
HD nanti sore Rr: 28x -inj.Ranitidin 1
-evaluasi vital Sao2: 98% amp/12 jam iv
(rencana HD sign -CaCO3 3x1
sito : 28-09- -co. anestesi Leu: 12.61 -Folic Acid 3 x 1
2017 sore) Hb: 7.4 -Sp Dopamin 5
Berlangsung pemasangan Plt: 126 meq/kgBB/menit
30 menit DL Rencana HD (2) nanti
hipotensi Ur: 282.4 sore
90/40 Cr: 11.4
70/40
pH: 6.99
PCO2: 11.3
PO2: 156.0
HCO3: 2.6
Total CO2: 2.9 Advis dr.Dyah,spPD:
BE: -27.0 -Sp.Dopamin
SaO2: 98.1 10meq/kgBB/menit
Pkl 15.00
Td:90/65 -Sp.Vascon mulai 50-
Hr: 128x/m 100
Tunda nano/KgBB/menit
HD
Rencana HD Bila TD <90/60
jika TD> vascon 150
100mmHG nano/KgBB/menit
30-09-17 Ku : lemas -CKD st V
09.00 E1V2M3 -Uremic
TD:77/34 encephalopathy
Hr:84x/m -Asidosis
RR: 36x metabolic
kussmaul

01-10-17 Pasien Seizure -Bagging

00.10 dilaporkan -Inj.SA 2 amp/iv
Kejang, frek
>10 menit

Pupil
isokor,Rp+/+
Td: 77/34
Hr:54x/,
Sao2: 61%

00.25 Kejang(+) Seizure -Inj.Phenobarbital 1

Td: 77/34 amp (advis
Hr:98x/, dr.Freedy)
Sao2: 94% -KIE keluarga perihal
Masker ketat kondisi pasien

00.30 Kejang (+) Lapor dr.Dyah,spPD,

advis :
-co dr.Atika,spS

00.35 Kejang (+) Lapor dr.Atika,spS,

advis:
-Dilantin 500mg iv
-maintenance :
Dilantin 3x100mg iv

00.40 Keluarga Sio (+)

meminta DNR

01.00 Nadi tidak Menyatakan di

teraba depan keluarga dan
Akral dingin perawat bahwa
Pupil midriasis pasien telah
maksimal meninggal.
Reflek cahaya
EKG : flat
 Jaga Siang
Jumat, 30-09-2017
dr. Alfian

NO NAMA Dx awal(H SUBJEKTIF OBJEKTIF DIAGNOSA THERAPY

PASIEN(No perawatan)
RM)
1. Tn. MA 48 -Dyspneu ec 30/09/17 KU: Lemah -Dyspneu ec Terapi Sp.JP :
thn syok 17.30 GCS E4V5M6 syok -O2 masker 5 lpm
ICU hipovolemik Dilaporkan somnolen hipovolemik -Infuse Nacl 0,9% 7
dd pasien dd cardiogenik tpm
(rujukan cardiogenik + Tensi turun TD: 80/palpasi + SVT -Sp Dopamin mulai 3
RSIB) SVT N : 159x/m -DM + meq
-DM + lemah Hiperglikemi Jika TD >90mmHG
Hiperglikemi Rr: 50x -Susp.KAD inj.Lasix 1 amp &
-Susp.KAD Sao2: 84% pasang sp 3mg/jam.

Hb: 16.6 Terapi interna:

Leu: 5.500 -Sp Humulin R 5 unit
Plt: 88.000 iv/jam
Ur: 38.9 -cek GDA @1jam
Cr: 2.7 -target turun GDA
GDA : 542 tiap 1 jam
Na: 118 >50mmHg, jika turun
K: 4.05 GDA <50 mmHg
Cl: 89 extra Humulin-R 4
unit iv.
-target GDA<250
Pkl.11.00 mmHg, jika GDA
GDA : 549 sudah mencapai
<250 mmHg sp
Humulin-R jadi 2 unit
iv/jam, cek GDA
@2jam.
-inj.Ceftriaxone 1 gr
iv/12 jam
 Pkl. 11.55 -kultur darah &
GDA: 558 kultur urine
(02/10/17)

Pkl 15.30 KU: Lemah Lapor

GCS E1V1M1 dr.Suhardi,spJP:
Pupil 4mm/4mm -pasang intubasi
-co. Anestesi
TD: 90/88
N : 132x/m
Rr: 44x Advis dr.Helda,span:
Sao2: 78% -Acc intubasi
-2 cara :
I : dengan Reculax
30mg iv
Mode venti : RR 14,
vol.tidal 475, I:E 1:2,
PEEP 5

II: tanpa reculax

mode venti :
spontan, FiO2 80%
Kie keluarga intubasi
sio (+)

Pkl 16.00 Pasien apneu RJPO 5 siklus +

EKG : PEA epinefrin 1 amp (1)

HR (-), asistole

RJPO 5 siklus

HR (-), asistole

RJPO 5 siklus,+
epinefrin 1 amp (2)

HR (-), asistole

RJPO 5 siklus

HR (-), asistole

RJPO 5 siklus,+
epinefrin 1 amp (3)
 HR(-). Asistole
Pupil midriasis
maksimal

Pkl. 16.10 Pasien dinyatakan

meninggal dunia
dihadapan keluarga
dan perawat.

Mengetahui,
Komite Medik Notulis,

dr. Suhardi, Sp.JP Winda Kustiwi

Ketua Komite Medik Administrasi Komite Medik
Foto rontgen thorax Tn.Abd Rahman
EKG TnM.Arifin