Atencin de paciente critico urgencia emergencia

Criterio admisin y alta de uti

La enfermera en la atencin del paciente critico concepto funciones
responsabilidad tica legal, caracterstica de los cuidados eutanasia. Rol
de la enfermera uti

Se denomina paciente critico aquel enfermo cuya condicin patolgica afecta

uno o mas sistemas, que ponen en riesgo actual o potencial su vida y que
presenta condiciones de reversibilidad, que hacen necesaria la aplicacin de
tcnicas de monitorizacin, vigilancia, manejo y soporte vital avanzado.

El paciente se caracteriza por presentar problemas de salud reales y potenciales

que ponen en peligro su vida y requiere cuidados integrales, observacin y
tratamiento, son pacientes que se encuentran en situacin de compromiso vital
y los cuidados que necesitan son muy especializados requiere enfermeros con
conocimientos cientficos, habilidades y destrezas para brindar cuidados con
criterios de prioridad y coordinacin, adems de controlar el entorno del
aparataje y equipamiento de la unidad.

El triaje es un proceso que permite una gestin del riesgo clnico para poder
manejar adecuadamente y con seguridad los flujos de pacientes cuando la
demanda y las necesidades clnicas superan a los recursos. Actualmente se
utilizan sistemas de triaje estructurado con cinco niveles de prioridad que se
asignan asumiendo el concepto de que lo urgente no siempre es grave y lo grave
no es siempre urgente y hacen posible clasificar a los pacientes a partir del
grado de urgencia, de tal modo que los pacientes ms urgentes sern
asistidos primero y el resto sern reevaluados hasta ser vistos por el mdico.

El trmino triage o triaje es un neologismo que proviene de la palabra francesa

trier que se define como escoger, separar o clasificar. Desde que este trmino
comenz a utilizarse en las batallas napolenicas persiste como concepto de

clasificacin o priorizacin de la atencin urgente de pacientes.

Definicin
El triaje/clasificacin es un proceso que nos permite una gestin del riesgo
clnico para poder manejar adecuadamente y con seguridad los flujos de
pacientes cuando la demanda y las necesidades clnicas superan a los recursos.
Debe ser la llave de entrada a una asistencia eficaz y eficiente, y por tanto, una
herramienta rpida, fcil de aplicar y que adems poseen un fuerte valor
predictivo de gravedad, de evolucin y de utilizacin de recursos5.

Se acepta, en consecuencia, que las funciones del triaje deben ser10:

1. Identificacin de pacientes en situacin de riesgo vital.

2. Asegurar la priorizacin en funcin del nivel de clasificacin.

3. Asegurar la reevaluacin de los pacientes que deben esperar.

4. Decidir el rea ms apropiada para atender a los pacientes.

5. Aportar informacin sobre el proceso asistencial.

6. Disponer de informacin para familiares.

7. Mejorar el flujo de pacientes y la congestin del servicio.

8. Aportar informacin de mejora para el funcionamiento del servicio.

Se establecen niveles de priorizacin en la atencin. Cada nivel va a determinar

el tiempo ptimo entre la llegada y la atencin y cada modelo de triaje
estructurado establece cules son esos tiempos ideales, que varan muy poco
de un modelo a otro. Todas las escalas comentadas anteriormente coinciden
ampliamente en estos parmetros:

- Nivel I: prioridad absoluta con atencin inmediata y sin demora.

- Nivel II: situaciones muy urgentes de riesgo vital, inestabilidad o dolor muy
intenso. Demora de asistencia mdica hasta 15 minutos.
- Nivel III: urgente pero estable hemodinmicamente con potencial riesgo vital
que probablemente exige pruebas diagnsticas y/o teraputicas. Demora
mxima de 60 minutos.

- Nivel IV: urgencia menor, potencialmente sin riesgo vital para el paciente.
Demora mxima de 120 minutos.

- Nivel V: no urgencia. Poca complejidad en la patologa o cuestiones

administrativas, citaciones, etc. Demora de hasta 240 minutos.

Estos cinco niveles se establecen en base a:

- Descriptores clnicos, sntomas centinela o categoras sintomticas, abiertas o

cerradas, con o sin ayuda de algoritmos o diagramas.

- Discriminantes del nivel de urgencia: riesgo vital, constantes fisiolgicas, tiempo

de evolucin, nivel de dolor, mecanismo de lesin, etc.

Actualmente es el personal de enfermera el que con ms frecuencia lo realiza,

con o sin ayuda del facultativo. En este sentido algunos estudios concluyen que
el triaje de enfermera con apoyo mdico es ms eficiente que el triaje de
enfermera aislado sobre todo para los casos de alta urgencia y complejidad. No
obstante, otros modelos definen el triaje avanzado, en el que el profesional de
enfermera ejecuta un procedimiento o administra una medicacin en base a
directrices mdicas con protocolos, circuitos y rdenes mdicas preestablecidos.
Estos protocolos se han de poner en prctica una vez consensuados y
establecidos y despus de que la mayora de los profesionales de enfermera
hayan recibido la formacin adecuada y se haya verificado su capacitacin.
Categoras sintomticas

Son un conjunto de sntomas o sndromes que el profesional interpreta y

reconoce a partir del motivo de consulta referido por el paciente y que permiten
clasificarlo dentro de una misma categora clnica.

Escalas de gravedad

Un discriminante es un factor que permite diferenciar el grado de urgencia entre

niveles de triaje. El SET utiliza:

- Constantes: discriminan a los pacientes con la misma sintomatologa, entre el

nivel II y el III (temperatura, presin arterial sistlica, frecuencia cardiaca, SpO2,
glucemia capilar, Glasgow, NIHSS).

- Signos vitales anormales (estado de la piel, estado del pulso radial, frecuencia
y profundidad respiratoria y somnolencia o confusin).
- Dolor: el SET dispone de una gua clnica de evaluacin el dolor en el triaje que
permite objetivar los valores que los pacientes manifiestan.

Escalas de gravedad

Las escalas de Glasgow, del coma no traumtico, de grados de deshidratacin,

de gravedad clnica de la disnea o de gravedad clnica del asma entre otras,
estn disponibles para el profesional mediante el programa de ayuda PAT.

Abordaje de la urgencia

En el SET la diferenciacin entre niveles se lleva a cabo mediante discriminantes,

preguntas especficas y la aplicacin de escalas de gravedad.

El profesional selecciona un nmero de signos y sntomas de cada nivel de

prioridad y utiliza discriminadores dispuestos en forma de diagramas para
asignar a los pacientes.

Los discriminadores generales son: riesgo vital, dolor, hemorragia, nivel de

conciencia, temperatura y agudeza (tiempo de evolucin) y se aplican a todos
los pacientes independientemente de su forma de presentacin.
Diferencias entre urgencias y emergencia

El conocer la diferencia entre estos dos trminos no solo es importante para el

equipo mdico. Sino para toda la poblacin en general. En nuestra vida diaria
podemos enfrentarnos en cualquier momento a estas situaciones. Por eso estar
preparados para afrontarlos es fundamental.

URGENCIA: es una situacin de salud que tambin se presenta repentinamente

sin riesgo de vida y pueden requerir asistencia mdica dentro de un periodo de
tiempo razonable (dentro de dos a tres horas) ej. crisis de nervios, clico renal o
heptico, fiebre elevada etc.

EMERGENCIAS: es una situacin de salud que se presenta repentinamente

requiere inmediato tratamiento o atencin y lleva implcito una alta probabilidad
de riesgo de perder la vida. Ej prdida de conocimiento, perdida abundante de
sangre o hemorragia, dificultad respiratoria avanzada, electrocucin, cada de
altura, accidente de trnsito.

Criterios de admisin a unidad de terapia intensiva

Es necesario establecer criterios para admitir paciente a UTI. Es sabido que el

nmero de cama de cuidados intensivos es siempre un recurso escaso ante los
requerimientos para un sector determinado de la poblacin. Por otra parte, el
costo de los cuidados crticos es cada vez ms elevado, tanto en lo econmico
como en el stress que significa para el paciente y su familia.

El conocimiento de esta realidad ha llevado a buscar criterios comunes para

admisin en unidad de paciente crtico de modo de distribuir en forma equitativa
y eficientes los recursos disponibles.

Para desarrollar criterios de admisin en UTI es necesario que exista un

mecanismo confiable que sea capaz de distinguir aquellos pacientes que se
beneficiarn de estas unidades de aquellas que no lo harn.
Tambin es importante al momento de determinar la admisin, la disponibilidad
de camas, recursos humanos y tcnicos y, cada vez ms consideraciones ticas,
que deben ser compartidas con el paciente y su familia

As existen instrumentos para evaluar la severidad y pronstico de los pacientes

crticos a los que, sumados al juicio clnico son la mejor manera disponible a la
fecha para determinar dichos parmetros.

Probablemente lo que no se discute a la fecha es que debe ser ingresado el

paciente inestable o gravemente enfermo potencialmente recuperable, lo que
deja fuera a los pacientes terminales, cuya admisin debera ser ms bien en
unidades de cuidados paliativos.

Se debe estandarizar criterios de ingresos a UTI para optimizar la disponibilidad

de camas en cuidados intensivos.

La unidad brindara soporte a los pacientes que requieran monitorizacin y o

soporte vital avanzado durante las 24 horas del da, proporcionando cuidados
mdicos y de enfermera continuos a pacientes que tienen un estado de salud
cuya condicin cumpla con los criterios clnicos de ingreso. Esto en atencin a
que siempre en el rea de cuidados crticos, los recursos son limitados y
potencialmente son sobrepasados por las eventuales demandas, de tal modo
que se hace necesario establecer criterio que faciliten la ptima utilizacin de los
recursos humanos y tecnolgicos disponibles.

La atencin de paciente crtico, constituye extraordinaria complejidad, en la que

participan variables tan diversas como la severidad de las patologas de los
pacientes la complejidad del equipamiento necesario para el soporte vital
avanzado, la imprescindible conjuncin y asesora de mltiples disciplinas, el rol
determinante de la variable tiempo y fundamentalmente el trabajo coordinado y
cooperativo de un complejo equipo de profesionales y funcionarios que
conforman el dominado staff de la unidad.

Definir criterios de ingreso y egresos a unidad de cuidados intensivos para

brindar una atencin progresiva del paciente desde los cuidados bsicos a los
crticos, con el fin de otorgar oportunidad, acceso y resolucin de los pacientes
crticamente enfermos, optimizando las camas de alta complejidad disponibles.
Responsables de supervisar:

Jefatura medica de la unidad de cuidados intensivos

Responsable de aplicar:

Mdicos residentes

Cuerpo mdico del hospital

Se presentan criterios de ingreso y egreso aplicados en la unidad de cuidados

intensivos

A) Criterio de ingreso: modelo de ingreso por priorizacin

Estos sistemas definen a la mayor parte de los pacientes que sern
beneficiados con la atencin en UTI (prioridad 1) y aquellos que no lo
harn al ingreso a ella (prioridad, 4)
-Prioridad 1: son pacientes inestables con necesidad de monitoreo y
tratamiento intensivo que no puede ser entregado fuera de estas
unidades. En estos pacientes generalmente no hay lmites para la
propagacin de la terapia que estn recibiendo. Pueden incluir
pacientes post operados, con insuficiencia respiratoria que requieren
soporte ventilatorio, que estn en shock o inestabilidad circulatoria que
necesitan monitoreo invasivo y/o drogas vaso activas o hemodilisis
aguda.
-Prioridad 2: estos pacientes requieren monitoreo intensivo y
potencialmente pueden necesitar una intervencin inmediata. Por ej
pacientes con estados co mrbidos quienes han desarrollado una
enfermedad severa mdica o quirrgica.
-Prioridad 3: pacientes que pueden recibir tratamiento intensivo para
aliviar su enfermedad aguda, ej. pacientes con enfermedades
malignas en cuidados paliativos.
-Prioridad 4: son pacientes no apropiados para cuidados en UTI. Estos
pacientes pueden clasificarse en las siguientes categoras.
1- Pacientes que se beneficiaran poco de los cuidados brindados por
una UTI basados en bajo riesgo
 2- Pacientes con enfermedad terminal e irreversible que enfrentan un
estado de muerte inminente (demasiado enfermo para beneficiarse)
ej. dao cerebral severo irreversible, falla multiorganica irreversible,
pacientes capaces de tomar decisiones que rechazan el monitoreo
invasivo y los cuidados intensivos.

B) Criterios de egreso.
La condicin de los pacientes que se encuentran hospitalizados en las
unidades de cuidados intensivos debe ser revisada continuamente, de
manera de poder identificar cul de ellos no se est beneficiando de
los cuidados en la unidad y que estos puedan ser administrados en
otras unidades de menor complejidad. Esto se puede dar
principalmente en dos condiciones.
1-cuando el estado fisiolgico del paciente se ha estabilizado y el
monitoreo invasivo y cuidados en UTI ya no son necesarios.
2- cuando el estado fisiolgico del paciente se ha deteriorado y nuevas
intervenciones especificas no se han planeado por no tener la
capacidad de mejorar su condicin. En este momento es aconsejable
el traslado a una unidad de menor complejidad.
3- con posibilidad de traslados a otros centros hospitalarios, en
algunas ocasiones, el egreso de la unidad corresponde el traslado a
otro hospital. Esto se efectuar en forma coordinada por de gestin de
camas.

Se presentan criterio de ingreso y egreso aplicados en la unidad de

cuidados intermedio

A) Criterio de ingreso:

Traslados desde la unidad de cuidados intensivos.

1. El ingreso a la unidad puede producirse desde cualquier servicio o

unidad requirente, sin embargo, se priorizar el egreso y liberacin de
camas con ventilacin de camas y monitorizacin invasiva.
 2. El traslado se efectuar una vez que el paciente se encuentre estable,
sin gran necesidad de monitoreo y no requiera procedimiento y
cuidados que solo existan en esa unidad, como ventilacin mecnica.
3. Podr tambin trasladarse pacientes en los cuales se ha limitado el
esfuerzo teraputico, o en quienes se ha optado por un manejo
conservador.

Ingresos desde otras unidades o servicios:

1. Se indicar el ingreso desde otras unidades o servicio a la UTI, de

pacientes que presentan patologas recuperables, que requieren
manejo de mayor complejidad, drogas en infusin continua y
monitorizacin ms frecuente y procedimientos que solo me puedan
realizarse en dicha unidad
2. No ingresaran pacientes que requieren ventilacin mecnica
3. No ingresaran pacientes en los cuales se ha limitado el esfuerzo
teraputico, o en quienes se ha optado un manejo conservador
4. Pacientes con intento de suicidio que requieran vigilancia estricta
desde el punto de vista de enfermera
5. Pacientes quirrgicos de riesgo aumentado

B) Criterios de egreso a la unidad de tratamiento intermedio

La condicin de los pacientes que se encuentran hospitalizados en UTI debe ser

revisada diariamente, esto se puede dar principalmente en estas condiciones:

1. Cuando el estado fisiolgico del paciente se ha estabilizado y el

monitoreo en UTI ya no son necesarios se deriva a un servicio de
menor complejidad
2. Cuando el estado fisiolgico del paciente ha deteriorado y se considera
que se beneficiara de traslado a UTI, al considerar que la patologa
que motivo el ingreso a tratamiento intermedio, es potencialmente
reversible con manejo de cuidados intensivos.
3. Cuando el estado fisiolgico del paciente se ha deteriorado y nuevas
intervenciones especificas no se han planeado por no tener la
 capacidad de mejorar su condicin. Al decidir limitar el esfuerzo
teraputico, en aceptacin de la familia.

ASPECTOS TICO LEGAL EN CUIDADADO DE PACIENTE CRITICO

ACCIONES DE ENFERMERA:

DEPENDIENTE INDEPENDIENTE INTERDEPENDIENTE.

TICA: se ocupa del comportamiento del ser humano, referido a un valor

moral individual, encaminado a lo colectivo o social. Es la base de toda
profesin.

PRINCIPIOS EN QUE SE BASA LA ETICA

PRINCIPIO DE AUTONOMA: es parte de la misma y libre de tomar

decisiones;
PRINCIPIO DE JUSTICIA: el ser humano tiene igualdad de derecho para
alcanzar su desarrollo del cual nacen los derechos humanos.
PRINCIPIO DE BENEVOLENCIA: es la obligacin que tenemos de hacer
el bien a otros.

PRINCIPIO EN QUE SE BASA LA LEY

La ley se basa en la justicia y en la imparcialidad (si cometemos un error

la justicia nos juzgara).
La ley se caracteriza por el cambio (es modificable).
Los juicios se realizan partiendo de la misma base universal, de que las
personas sean responsables, prudentes y de educacin similar,
accionando de la misma manera bajo las mismas circunstancias.
Todo individuo tiene derechos y obligaciones.

DELITO: El accionar humano o antijurdico y culpable, que esta castigado

con una pena.
 CONDUCTA HUMANA EN EL DELITO

De hacer algo, conducta humana activa o pasiva.

De no hacer algo, conducta humana pasiva o negativa.

TIPOS DE DELITOS

DOLOSO: cuando voluntariamente y con toda conciencia se hace algo

para producir un dao.
CULPOSO: cuando acta con diligencia causando un dao no previsto.

FORMAS DE CULPABILIDAD

LA IMPRUDENCIA: Actuar con descuido si observar reglas de

prudencia.
NEGLIGENCIA: actuar con descuido o realizar una actividad que no
debe efectuarse.
IMPRUDENCIA: realizar una actividad sin destreza, aptitud y
experiencia.

PUNTO DE VISTA DE LOS ASPECTOS LEGALES

En cuanto al ejercicio de la profesin: ttulo, matricula, registro.

En cuanto a la prctica: proporcionando cuidado, como personal
contratado, como ciudadano.

SITUACIONES PROBLEMATICAS QUE CAEN EN ASPECTOS

LEGALES AL BRINDAR CUIDADOS DE ENFERMERIA.

Falta de informacin al paciente cuando se realiza una accin.

Falta de proteccin contra cados.
Falta de movilizacin a un paciente.
Presencia de ulcera por decbito.
Administrar medicacin sin orden mdica.
Registros de enfermera, deficientes o ilegibles.
 Identificacin incorrecta del paciente.
Confundir medicamentos.
No cumplir el tratamiento adecuado por falta de tiempo.
Anteponer el bien propio al bien del paciente en horas de trabajo.
Dormir en el servicio sin cumplir con el cuidado.
Inventar signos vitales.
Provocar quemaduras.
No aplicar asepsia correcta.
Sujetar al paciente proporcionando lesiones.
Malos tratos al paciente, familiares o compaeros.
Limitar la libre expresin.
Negar la atencin de salud.
Negar a la educacin del paciente.

PENSAMIENTO CRTICO

Es un pensamiento complejo, el pensar crticamente supone destreza y

conocimientos que nos brinda capacidad de poder identificar argumentos y
supuestos, realizar inferencias correctas, evaluar la evidencia y deducir
conclusiones. Robert Ennis lo define al pensamiento crtico como el
pensamiento racional y reflexivo interesado en decidir qu hacer o creer.

EL PENSAMIENTO CRITICO EN ENFERMERA.

Esta dirigidos por los estndares profesionales, leyes y tica.

Permite identificar los problemas claros y los riesgos implicados
incluyendo la familia y comunidad.
Se basa en principios del proceso enfermero, la resolucin de
problemas y el mtodo cientfico.
Esta dirigidos por necesidades del sujeto, familia y comunidad como
tambin por necesidad de los enfermeros en brindar cuidados
competentes y eficientes.
 Requiere de estrategias que obtengan el mximo potencial humano y
compensen los problemas creados por la naturaleza humano.
Requiere de una constante reevaluacin y autocorreccin.

COMO LOGRARLO:

Manteniendo la individualidad del paciente.

Satisfaciendo las necesidades fisiolgicas.
Protegiendo de agentes externos de enfermedad.

Estar en la unidad de cuidados crticos o intensivos, no es simplemente

manejar aparatos, es dar cuidados de enfermera de calidad y eficientes
tanto como para el paciente como para nosotros, para no caer en delito.

EUTANASIA

Es un derecho del paciente a decidir la forma y el momento de su muerte.

Busca como nico fin librar a una persona de sus intensos sufrimientos, de
una agona que padece como resultado de una enfermedad grave e
incurable (por ejemplo cncer o sida) cuyo diagnstico es definitivo e
irreversible, en donde se determine la muerte como algo inevitable.

CARACTERISTICAS

La persona que desee morir dignamente deber ser un enfermo

terminal, esto lo decide el mdico tratante, y debe ser mayor de edad.
En caso de estado vegetativo debe consultarse con la familia y dejarlo
estipulado de forma verificable.
No se realizar la eutanasia a menores de edad, personas que tengan
una enfermedad degenerativa y deseen someterse a este
procedimiento, ni a quienes no se pueda verificar que estaban de
acuerdo con la misma.
 TIPOS DE EUTANASIA

EUTANASIA DIRECTA: cuando las acciones que se realizan sobre el

enfermo tienen la intencin de provocar su muerte. Se consideran 2 tipos
de eutanasia.

EUTANASIA ACTIVA: cuando se ocasiona la muerte de un enfermo

administrndole sustancias letales.

EUTANASIA PASIVA: cuando se produce por omisin, se suspende o

no se inicia el tratamiento de una complicacin
EUTANASIA INDIRECTA: cuando no se tiene como intencin acortar la
vida sino aliviar su sufrimiento.
EUTANASIA VOLUNTARIA: cuando el individuo tiene la capacidad
fsica y mental para pedir que lo ayuden a morir.
EUTANASIA NO VOLUNTARIA: Cuando el individuo no posee la
capacidad fsica ni mental para pedir que lo ayuden a morir ,pero dejo
previamente expresado que esa era su voluntad. Cuando el individuo
ya no posee sus facultades fsicas y mentales para pedir que lo ayuden
a morir dignamente. Es sometido a eutanasia sin saber su voluntad.

Otro concepto relacionado es el suicidio asistido. Es el individuo quien pone

fin a su vida, pero con previo conocimiento e informacin que alguien mas
le proporciono.

FUNCIONES ASISTENCIALES:

Cuidar la salud del individuo en forma personalizada, integral y continua,

respetando sus valores, costumbres y creencias.
Realizar y controlar el proceso de Atencin de Enfermera, como mtodo
cientfico de la profesin
Registrar en la historia clnica toda la informacin disponible de los
problemas identificados en individuos, familia y comunidad.
Valorar la informacin recogida para realizar acciones de Enfermera,
registrndolos en la H.C .
Evaluar las respuestas del individuo y registra en la H.C
 Garantizar las condiciones ptimas para la recepcin y traslado del
paciente
Realizar y controlar la recepcin del paciente revisando la historia clnica.
Controlar y realizar la preparacin fsica preoperatoria del paciente segn
el tipo de intervencin y las normas del servicio.
Controlar el cumplimiento del tratamiento preanestsico
Identificar, comunicar y ejecutar acciones ante reacciones producidas por
los agentes anestsicos y otros frmacos
Identificar y comunicar signos y sntomas de emergencia quirrgica, tales
como evisceracin, sangramiento, shock hipovolmico, dehiscencia de la
herida
Preparar, conectar y controlar funcionamiento del equipo de sello de agua
y otros drenajes pleurales
Controlar, tomar decisiones y brindar atencin a pacientes con
pleurotoma, colostoma, traqueostoma, abdomen abierto y otros
procederes de alta complejidad.
Definir las soluciones y otros elementos a utilizar durante las curas de
heridas.
Evaluar, controlar y realizar curas hmedas y secas, incluyendo las de
alta complejidad como por ejemplo abdomen abierto.
Indicar, ejecutar, interpretar y consultar investigaciones clnicas de
laboratorio (hemograma, glicemia, hemocultivo, Benedict, Imbert, ECG,
orina, heces fecales, cultivo de secreciones, exudados, hemogasometra,
creatinina, leucograma).
Identificar, tomar decisiones junto con el mdico, controlar y ejecutar
tratamiento en pacientes con signos y sntomas de alteraciones del
equilibrio hidromineral y cido bsico.
Interpretar, participar en la valoracin y tomar decisiones junto con el
mdico y ejecutar acciones segn el caso, ante investigaciones clnicas
con alteracin (hemogasometra, hemograma, glicemia, hemocultivo,
benedict, imbert, ECG., orina, heces fecales, cultivo de secreciones,
exudados, creatinina, leucograma)
 Identificar, tomar decisiones, controlar y ejecutar cuidados de enfermera
ante pacientes con signos y sntomas de complicaciones, Ej.: Hipo e
hiperglicemia, shock, convulsiones, sangramientos...
Identificar y tomar decisiones en pacientes con alteraciones en los
parmetros vitales.
Tomar decisiones, controlar y ejecutar la administracin de analgsicos y
antipirticos.
Evaluar suspender y comenzar va oral en caso de sntomas y signos del
sistema digestivo.
Decidir y ejecutar colocacin de sonda nasogstrica si hay presencia de
vmitos.
Ejecutar el manejo de bombas perfusoras.
Ejecutar acciones ante la presencia de secreciones nasofarngeas y
endotraqueales.
Ejecutar fijacin, mantenimiento y control de drenajes quirrgicos y
evaluar el momento oportuno para retirarlos.
Ejecutar la preparacin y administracin de frmacos por diferentes vas.
Ejecutar acciones segn el caso y tomar decisiones junto con el mdico
en la valoracin electrocardiogrfica.
Planificar, controlar y ejecutar la preparacin del paciente en
investigaciones clnicas especiales (colon por enema, tracto urinario
simple, Rx de columna, rectosigmoidoscopa, colonoscopa , mielografas
,laparoscopia, arteriografa, puncin lumbar).
Planificar, controlar, y ejecutar la necesidad de la alimentacin del
paciente por diferentes mtodos (gavaje, gastrostoma y yeyunostoma).
Decidir y ejecutar la colocacin y permanencia de de sonda vesical.
Ejecutar y evaluar la administracin de nutricin parenteral.
Identificar, participar en la valoracin y tomar decisiones junto con el
mdico y ejecutar acciones en pacientes con signos y sntomas de
alteracin del equilibrio hidromineral.
Identificar, participar en la valoracin y tomar decisiones junto con el
mdico y ejecutar acciones en pacientes con alteraciones del equilibrio
cido bsico.
 Identificar, tomar decisiones, controlar y ejecutar la necesidad de
administrar aerosol.
Identificar, tomar decisiones junto con el mdico, controlar y ejecutar
acciones segn el caso en pacientes con signos y sntomas de
intoxicacin digitlica.
Prevenir deformidades articulares en pacientes comatosos y con
enfermedades neuromusculares.
Prevenir y detectar lceras por presin.
Valorar y ejecutar debridacin de las lceras por presin. De ser necesario
consultar con especialistas.
Decidir administrar oxgeno por diferentes mtodos.
Realizar ventilacin manual.
Seleccionar, ejecutar y controlar el tipo de fisioterapia respiratoria.
Evaluar y comunicar estado neurolgico del enfermo a travs de la escala
de Glasgow.
Detectar y valorar la crisis convulsiva ejecutando acciones
independientes.
Indicar y participar en la RCP bsica y avanzada.
Interactuar en la implantacin de marcapaso.
Controlar funcionamiento de ventiladores mecnicos.
Detectar y consultar intubacin selectiva.
Elaborar y ejecutar tcnica de comunicacin extraverbal en los pacientes
que lo requieran.
Aplicar y controlar programa de prevencin y control de infecciones
nosocomiales.
Valorar y decidir conducta con el mdico frente a reacciones adversas
durante y despus de la administracin de drogas vasoactivas (como
dopamina, dobutamina, digitlicos, trombolticos y nitroprusiato).
Valorar y tomar decisiones junto con el mdico ante emergencia quirrgica
y politrauma (herida con armas blancas en trax con compromiso
respiratorio.) y ejecutar acciones segn el caso.
Decidir y tomar conducta junto con el mdico ante intoxicacin por
frmacos y ejecutar acciones segn el caso.
Aplicar la poltica de uso de desinfectantes, antispticos y esterilizantes.
 Detectar y comunicar signos reales de muerte.

FUNCIONES ADMINISTRATIVAS

Planificar, ejecutar y controlar los cuidados de Enfermera.

Participar en el planeamiento de acciones interdisciplinarias e
intersectoriales en los diferentes niveles de atencin de salud.
Asesorar en materia de planificacin sanitaria en los mbitos institucional,
de servicio, municipal, provincial y nacional.
Asesorar en materia de enfermera en los mbitos institucionales, de
servicio, municipal, provincial y municipal.
Administrar unidades y/o servicios de salud, en los distintos niveles de
atencin
Dirigir el equipo de enfermera en unidades de atencin comunitarias.
Disear, implementar, evaluar y participar en programas de evaluacin de
la calidad de la actividad de enfermera.
Establecer polticas de atencin, educacin e investigacin en enfermera.
Velar por la organizacin de la estacin de trabajo del personal de
enfermera.
Controlar y cumplir los principios de asepsia y antisepsia.
Controlar el cumplimiento de los principios ticos y bioticos.
Desarrollar actividades administrativas en dependencia de la composicin
del Equipo de Trabajo de Enfermera.
Participar y/o dirigir las reuniones del servicio de enfermera que sean
programadas segn pirmide del Equipo de Trabajo de Enfermera.
Participar en las tcnicas administrativas y cientfica de enfermera.
Supervisar el rea de desempeo de enfermera para mantener y mejorar
los servicios.
Participar en los pase de visitas conjunto de mdicos y de enfermera.
Planificar, controlar y supervisar los pases de visitas de enfermera.
Dirigir, controlar y supervisar la entrega y recibo del servicio.
FUNCIONES DOCENTES

Disear, planificar y participar en programas de educacin continua para

el personal de enfermera y otros profesionales de la salud.
Planificar ejecutar y controlar el proceso de enseanza-aprendizaje en la
formacin del personal de Enfermera.
Asesorar en materia de planificacin educacional en los mbitos de su
competencia a nivel municipal, provincial, nacional e internacional.
Desempear funciones directivas y docentes en carreras escuelas
universitarias nacionales e internacionales.
Integrar los tribunales de cambio de categora docente.
Desempear funciones metodolgicas en instituciones docentes
nacionales e internacionales.
Coordinar cursos, estancias, pasantas, diplomados y maestras tanto
nacionales como internacionales.
Impartir docencia incidental en el puesto de trabajo.
Impartir docencia en pregrado y postgrado.

FUNCIONES INVESTIGATIVAS

Realizar y/o participar en investigacin en enfermera y otras reas con el

objeto de contribuir al desarrollo profesional y mejoramiento de la salud
de la poblacin.
Divulgar y aplicar los resultados de las investigaciones a fin de contribuir
a mejorar la atencin de salud, la atencin de enfermera y el desarrollo
profesional.
Coordinar, controlar la ejecucin de ensayos clnicos.
Participar en la ejecucin de ensayos clnicos.
Integrar los consejos cientficos en los diferentes niveles del Sistema
Nacional de Salud.

TAREAS ASISTENCIALES QUE PUEDE REALIZAR

Realizar examen fsico.

Oxigenoterapia.
 Administracin de nutricin enteral.
Administrar medicamentos por va oral.
Administracin de medicamentos y nutricin por va parenteral (SC, IM,
EV).
Administracin de medicamentos por vas mucosas.
Administracin de medicamentos por va drmica.
Aplicar tratamientos con fuentes radioactivas.
Aspiracin de secreciones pulmonares en pacientes intubados.
Medicin de constantes vitales.
Realizar benedict e imbert.
Realizar lavados oculares.
Cura de ostomas.
Realizar desfibrilacin y cardioversin.
Aerosol terapia.
Realizar electrocardiograma.
Realizar electroencefalograma.
Realizar potenciales evocados.
Canalizacin de vas centrales con acceso perifrico.
Canalizacin de vas venosas perifricas.
Extraccin de muestras sanguneas venosas y arteriales mediante
puncin directa.
Fijacin, mantenimiento y control de drenajes quirrgicos.
Fisioterapia respiratoria.
Realizar Dilisis Peritoneal, previa puncin por especialista.
Hemodilisis.
Inmovilizacin de fracturas, esguinces, luxaciones.
Colocar Sondas Nasogstricas.
Realizar aspiracin gstrica.
Colocar Sondas Vesicales.
Cura de las heridas quirrgicas.
Manejo del baln de contra pulsacin (en ciruga cardiaca).
Manipulacin de bombas perfusoras.
Movilizacin de pacientes.
Preparacin y administracin de frmacos.
 Preparacin y administracin de contrastes radio-opacos (para
radiografas contrastadas)
Preparacin y administracin de sustancias radioactivas.
Curas de las lceras por presin.
Debridacin de las lceras por presin.
Administrar enemas con distintos fines.
Higiene corporal del paciente encamado.
Reanimacin Cardiopulmonar.
Intubacin endotraqueal.
Extubacin.
Recogida de distintas muestras corporales para anlisis y cultivos
(sangre, orina, esputos, heces)
Retirar drenajes quirrgicos.
Retirar puntos y dems medios de sutura quirrgica.
Retirar catteres centrales y arteriales.
Monitorizacin clnica y elctrica (invasiva y no invasiva).
Llevar hoja de balance hidromineral.
Realizar hemocarboperfusin.
Realizar mortaja.
Realizar sutura de las heridas en piel.

ENFERMEROS TCNICOS

FUNCIONES ASISTENCIALES

Cuidar la salud del individuo en forma personalizada, integral y continua

respetando sus valores, costumbres y creencias.
Realizar el proceso de Atencin de Enfermera, como mtodo cientfico
de la profesin.
Registrar en la historia clnica toda la informacin disponible de los
problemas identificados en los individuos.
Valorar la informacin recogida para realizar acciones de Enfermera,
registrndolos en la H.C.
Garantizar las condiciones ptimas para la recepcin y traslado del
paciente.
 Realizar la recepcin del paciente revisando la H.C.
Identificar, comunicar y ejecutar acciones en pacientes con alteraciones
de los parmetros vitales.
Realizar la preparacin fsica preoperatoria del paciente segn el tipo de
intervencin y las normas del servicio.
Identificar, comunicar y ejecutar acciones ante reacciones producidas por
los agentes anestsicos y otros frmacos.
Identificar y comunicar signos y sntomas de emergencia quirrgica tales
como evisceracin, sangramiento, shock hipovolmico, dehiscencia de la
herida.
Preparar, conectar y controlar funcionamiento del equipo de sello de agua
y otros drenajes pleurales.
Ejecutar acciones en la atencin a pacientes con pleurotoma, colostoma,
traqueostoma, abdomen abierto y otros procederes de alta complejidad.
Tomar muestras, interpretar y consultar investigaciones clnicas de
laboratorio (hemograma, glicemia, hemocultivo, Benedict o Imbert, ECG,
orina, heces fecales, cultivo de secreciones , exudados , hemogasometra
, creatinina , leucograma)
Identificar y ejecutar tratamiento en pacientes con signos y sntomas de
alteraciones del equilibrio cido bsico.
Identificar y ejecutar tratamiento en pacientes con signos y sntomas de
alteracin del equilibrio hidromineral.
Identificar y ejecutar cuidados de enfermera ante pacientes con signos y
sntomas de complicaciones. Ej.: Hipo e hiperglicemia, shock,
convulsiones, sangramientos
Ejecutar la administracin de medicamentos por diferentes vas.
Identificar, comunicar y ejecutar acciones en pacientes con alteraciones
en los parmetros vitales.
Prevenir deformidades articulares en pacientes comatosos y con
enfermedades neuromusculares.
Ejecutar el manejo de bombas perfusoras.
Evaluar y ejecutar acciones ante la presencia de secreciones
nasofarngeas y endotraqueales.
 Ejecutar la preparacin del paciente en investigaciones clnicas
especiales (colon por enema, tracto urinario simple, Rx de columna,
rectosigmoidoscopa, colonoscopa, mielografas, laparoscopa,
arteriografa, puncin lumbar)
Ejecutar las acciones en correspondencia con los resultados de las
investigaciones clnicas de laboratorio, imaginologa y otras.
Detectar y comunicar signos y sntomas de complicacin como hipo-
hiperglicemia, convulsiones, sangramientos, shock
Evaluar y comunicar estado neurolgico del l enfermo a travs de la
escala de Glasgow.
Detectar y valorar crisis convulsivas, ejecutando acciones independientes.
Identificar arritmias cardacas.
Participar en RCP bsica y avanzada.
Interactuar en la implantacin de marcapaso.
Detectar y consultar intubacin selectiva.
Ejecutar y evaluar tcnica de comunicacin extraverbal en los pacientes
que lo requieran.
Aplicar el programa de prevencin y control de infecciones nosocomiales.
Aplicar la poltica de uso de desinfectantes, antispticos y esterilizantes.
Detectar y comunicar signos reales de muerte.

FUNCIONES ADMINISTRATIVAS

Participar en el planeamiento de acciones interdisciplinarias e

intersectoriales en los diferentes niveles de atencin de salud.
Participar en la organizacin de la estacin de trabajo del personal de
enfermera.
Cumplimiento los principios de asepsia y antisepsia.
Participar en el control del cumplimiento de los principios ticos y
bioticos.
Participar en las tcnicas administrativas y cientfica de enfermera.
FUNCIONES DOCENTES

Participar en programas de educacin continua para el personal de

enfermera y otros profesionales de la salud.
Participar en el proceso de enseanza-aprendizaje en la formacin del
personal de Enfermera.
Impartir docencia incidental en el puesto de trabajo.
Desarrollar actividades formativas en los estudiantes ubicados en su
servicio teniendo en cuenta la composicin del Equipo de Trabajo de
Enfermera.

FUNCIONES INVESTIGATIVAS.

Participar en investigacin en enfermera y otras reas con el objetivo de

contribuir al desarrollo profesional y mejoramiento de la salud de la
poblacin.
Divulgar y aplicar los resultados de las investigaciones a fin de contribuir
a mejorar la atencin de salud, la atencin de enfermera y el desarrollo
profesional.
Participar en la ejecucin de ensayos clnicos.

TAREAS ASISTENCIALES QUE PUEDE REALIZAR.

Oxigenoterapia.
Administracin de nutricin enteral.
Administracin de medicamentos y nutricin por va parenteral.
Administracin de medicamentos por las diferentes vas.
Aspiracin de secreciones traqueotoma en pacientes intubados.
Realizar electrocardiograma.
Canalizacin de vas centrales con acceso perifrico.
Canalizacin de vas venosas perifricas.
Extraccin de muestras sanguneas venosas y arteriales mediante
puncin directa.
Aerosolterapia.
Fisioterapia respiratoria.
 Inmovilizacin de fracturas, luxaciones, esquinces.
Colocar sonda Nasogstrica.
Colocar Sonda Vesical.
Limpieza, desinfeccin, control y proteccin de las heridas quirrgicas.
Ejecutar el manejo de bombas perfusoras.
Medicin de constantes vitales.
Movilizacin de pacientes.
Preparacin, dilucin y administracin de frmacos.
Preparacin, manipulacin y administracin de contrastes radio-opacos
(en radiologa)
Prevencin, deteccin y tratamiento de las lceras por presin.
Administrar enemas con distintos fines.
Realizacin de la higiene corporal del paciente encamado.
Reanimacin Cardiopulmonar.
Recogida de distintas muestras corporales para anlisis y cultivos
(sangre, orina, esputos, heces)
Rasurar zona para intervencin quirrgica.
Retirada de puntos y dems medios de sutura quirrgica.
Retirada de catter venosos y arteriales .
Extubacin.
Realizar mortaja.

CONCEPTO

Paciente Crtico es aquel cuya condicin patolgica afecta en forma aguda y

grave a uno o ms sistemas, determinando un compromiso severo de sus
funciones vitales, el que puede llegar a comprometer la vida, pero que con la
utilizacin de sofisticados sistemas de monitoreo y avanzados esquemas
teraputicos disponibles en unidades de cuidados intensivos, es susceptible de
revertir

La atencin de enfermera al paciente crtico, incluye la resucitacin y asistencia

oportuna para los pacientes graves hospitalizados, en unidades especializadas.
El cuidado intensivo supone agotar todas las posibilidades teraputicas para la
sustitucin temporal de las funciones vitales alteradas o suprimidas sin
abandonar por ello el tratamiento simultaneo de la enfermedad base que a dado
origen a estos trastornos.

La unidad de cuidados intensivos, es un rea especfica del hospital que cumple

con el propsito de proveer el mximo de vigilancia y soporte de las funciones
vitales y la teraputica definitiva de pacientes con enfermedades agudas, que
ponen en peligro su vida, siempre que las mismas sean reversibles en ltima
instancia.

CUIDADOS GENERALES DEL PACIENTE CRITICO

Actividades comunes a realizar en todos los turnos
Se participar en el parte oral, conociendo la evolucin de los pacientes
asignados durante las ltimas 24 horas, resaltando el ltimo turno.
Aplicar tratamiento mdico y cuidados de enfermera segn lo planificado.
Comprobar las pautas de medicacin, cuidados generales, alarmas del
monitor y parmetros y alarmas del respirador
Control y registro de constates vitales S.O.M. y criterio de enfermera.
Colaboracin con el mdico para procedimientos diagnsticos y
teraputicos.
Se actuar en cualquier situacin de urgencia en la unidad.
Cumplimentar la grfica horaria, plan de cuidados y evolutivo.
Atender a demandas tanto del paciente como de la familia.
Control de tolerancia, apetito y tipo de dieta.
Movilizacin (cambios posturales, levantar al silln segn protocolo).
Poner al alcance del paciente el timbre.
Ofrecer enjuagues orales despus de cada comida o realizar nosotros
higiene oral.
Actividades a realizar en el turno de maana
Se planificarn los cuidados correspondientes a cada paciente para las
prximas 24 horas (control de glucemia, control de constantes neurolgicas,
cambios posturales o los cuidados que procedan)
Se pasar visita junto con el mdico responsable de cada paciente. Se realiza
una valoracin y puesta en comn de la situacin actual de cada paciente por
parte del mdico y la enfermera responsable, viendo cmo ha evolucionado
su estado en las ltimas 24 horas.

Realizar higiene:
Al paciente autnomo, se le proporcionarn los materiales necesarios
para que se realice de forma autnoma la higiene. Si no se le ayudar
siempre y cuando sea necesario fomentando su autonoma.
Higiene Corporal Completa c/ da.
Higiene orificios naturales en pacientes sedados:
Cuidados bucales c/ 8 horas y cada vez que precise.
Cuidados nasales c/ 8 horas y cada vez que precise.
Higiene ocular en pacientes inconscientes c/ 8horas, y cada vez que
precise.
Corte e higiene de uas Si precisa.
Afeitado c /48 horas (solicitar a la familia mquina de afeitar).
Peinado.
Se puede invitar a la familia a participar en estos tres cuidados.
Aplicar crema hidratante al finalizar la higiene y cuando precise.
Lavado de cabeza c/ 7-10 das.

Cambios posturales: Si la situacin hemodinmica o respiratoria lo permiten:

Alto riesgo c/ 2 3 horas.
Riesgo medio c/ 3-4 horas.
La hemodiafiltracin no es una contraindicacin para los cambios
posturales.

Cuidados Va Venosa:
 Cura zona de insercin de catter perifrico c/ 48-72 horas segn
protocolo.
Catter central (yugular, subclavia, femoral), c/ 48-72 horas segn
protocolo.
Tambin se ha de levantar la cura, siempre que est sucia, con sangre,
apsito despegado o siempre que se tenga sospecha de infeccin.
Vigilar signos o sntomas de infeccin del punto de puncin.
Cambio de equipo de llaves de tres pasos y cambio de
equipo de perfusin se realizar c/ 48 horas, y cada vez que precise.
Equipo de nutricin parenteral se cambiar a diario, al cambiar la nutricin.
Cambio de transductor de presin en cada cambio de va.
Lavado de llaves despus de cada extraccin analtica.
Cambio del contenido de diluciones continuas de medicacin, c/ 24 horas.

Cuidados Drenajes- Eliminacin:

Sonda vesical:
Lavado con agua y jabn c/ 24 horas de la zona perineal y genital.
Lavado con suero fisiolgico del exterior de la S.V. c/24 horas.
Fijacin en cara interna del muslo.
Cambio recomendado c/ 30 das.

Sonda Nasogstrica:
Cuidados de SNG, fijacin y movilizacin para evitar lceras
iatrognicas en mucosa c/ 24 horas; comprobar la permeabilidad.
Cambio recomendado c/ 30 das.
Drenajes:
Vigilancia, cuidados de drenajes, medicin y cambio o vaciado del
recipiente colector y caractersticas del dbito c/ turno.
Cuidados de herida quirrgica, lceras u otro tipo de lesiones segn
protocolo.
Cuidados respiratorios:
Cambio de la fijacin del tubo orotraqueal (TOT) c/ da, y cada vez que
precise.
Medicin del TOT a nivel de comisura labial c/ turno.
 Medicin de la presin del globo c/ turno.
Aspiracin de secreciones, si precisa.
Lavado bronquial si precisa.
Cambio de filtro de bacterias y codo de nebulizacin c/48 horas y cada
vez que precise.
Cambio de nebulizacin de la Ventilacin mecnica c/ 48 y cmara
espaciadora (MDI) c/ 48 horas.
Cambio de tubuladura en Y a partir de 30 das desde inicio de ventilacin
mecnica con el mismo respirador
Vigilancia y alternancia de puntos de apoyo de mascarilla facial, gafas y
TOT c/ turno.
Traqueotoma percutnea,
Realizar la gasometra venosa central o arterial si esta prescrita, anotando
en la hoja de resultados analticos el patrn respiratorio del paciente.
Rx de trax si esta prescrita, posponindola si se prev realizar el cambio
de va venosa central.
Una vez que el facultativo prescribe el tratamiento, la enfermera realiza la
planificacin de cuidados y transcribe el tratamiento de las siguientes 24
horas.
Se realiza la sesin clnica conjuntamente personal de enfermera y mdico.
En horario de 13-14 horas. Cada enfermera acude a la sala de reuniones con
el historial de sus pacientes y se expone la situacin de cada uno al equipo
de guardia. Se toman decisiones diagnsticas y teraputicas conjuntas.

Actividades a realizar en el turno de tarde

Comprobar las pautas de medicacin, cuidados generales alarmas del
monitor y parmetros y alarmas del respirador
Revisar el tratamiento comprobando que la medicacin est en la unidad y
pedirla si fuera necesario para que el turno de noche y primeras horas de la
maana estn cubiertas.
Adems de las actividades para todos los turnos, se aplicar el plan de
cuidados y tratamiento segn est planificado.
 Se realiza un pase de visita conjunta del equipo mdico de guardia y el turno
completo de enfermera a todos los pacientes de cada unidad, donde se
transmite situacin de cada paciente y plan especfico a seguir

Actividades a realizar en el turno de noche

Comprobar las pautas de medicacin, cuidados generales, alarmas del
monitor y parmetros y alarmas del respirador.
Proporcionar un ambiente tranquilo y confortable que facilite el descanso de
paciente.
Preparar grfica del da siguiente.
Se realiza un pase de visita conjunta del equipo mdico de guardia y el turno
completo de enfermera a todos los pacientes de cada unidad, donde se
transmite situacin de cada paciente y plan especfico a seguir.
Realizar los registros de Enfermera.
Realizar al menos 3 cambios posturales (24, 3 y 6), evitando el decbito
supino en el ltimo.
Comprobar ayunas y patrn intestinal (diarreas, estreimiento).
Revisar los volantes y preparar tubos de extraccin de sangre.
Realizar extracciones de sangre a las 7 horas.
Valoracin y evaluacin general de las 24 horas del paciente (tolerancia,
constantes, dbito de drenajes).
Realizar balance hdrico a las 7 horas.

2. BALANCE HDRICO
Control de lquidos aportados y eliminados en 24 horas
Entradas:
Alimentacin oral o enteral.
Medicacin EV u oral.
Sueroterapia.
Transfusiones.
Salidas:
Drenajes.
Deposiciones, una cruz son 50 cc.
 Vmitos.
Diuresis.
Perdidas insensibles, una cruz son 50 cc.
Verificar que en los drenajes que no son desechables, quede registrado con una
marca lo que drenan cada da con fecha, por ejemplo el pleurevac, redn,
corden, etc...
Contabilizar, medir y registrar en la grfica todas las salidas y entradas.
Frmula para el clculo de perdidas insensibles:

Ejemplo:
Paciente de 70 kilos que pasa 24 horas sin fiebre:
70x0.5x24 =840 cc de perdidas insensibles en 24 horas.

Ejemplo:
Paciente de 80 kilos que pasa 10 horas con febrcula:
(80x0.6 x10) + (80x0.5x14) = 480 + 560 = 1040 cc de perdidas insensibles en 24
horas.

3. CUIDADOS ESPECFICOS DEL PACIENTE CORONARIO

Adems de los cuidados generales del paciente crtico, tendremos en cuenta:
Actividades comunes a realizar en todos los turnos
Verificar si todos los pacientes estn en pantalla completa y ajustar los lmites
de alarmas.
Control analtico segn patologas (control TTPA, CPK, Troponina T)
Para la implantacin de marcapasos transitorio y/o cardioversiones
programadas, ser la supervisora la que pase a realizar las tareas de
enfermera en el turno de maana, a falta de esta, ser una enfermera de la
unidad coronaria la que deba ayudar.
Si aparece dolor precordial, seguir los cuidados de la pauta de angina.
Cuidados pauta de angina
Informar al paciente que si presenta dolor, que nos avise con urgencia.
Si dolor anginoso:
Preguntar de 0 a 10 la intensidad del dolor.
Realizar ECG estndar y comparar con los previos para valorar si hay
cambios significativos.
Colocar oxigenoterapia en gafas nasales a 2 l x m y monitorizar
pulsioximetra y tomar la TA.
Si hay cambios en el ECG y no cede el dolor avisar con urgencia al mdico
responsable o al de guardia y seguir con las rdenes mdicas: Solinitrina
sublingual o aumentar NTG E.V., bolos de morfina, realizar ms
electrocardiogramas.
Guardar los electrocardiogramas e identificarlos en la historia.
Registrar en grfica hora de comienzo del dolor, tipo, duracin y respuesta
del paciente a la analgesia.

Actividades a realizar en el turno de maana

Se disear el plan de cuidados y del tratamiento mdico segn las
patologas del paciente: SCA, Angina de pecho, Angioplastias
Se realizar ECG de 12 derivaciones diariamente y segn patologa
derechas y posteriores.

RESPONSABILIDAD

Se encarga y es responsable de la programacin coordinacin, supervisin y

evaluacin del equipo de enfermera y de la atencin integral del paciente de
UCI. la enfermera tendr funciones de carcter asistencial, administrativo,
docente y de investigacin, sin perjuicio de aquello que le encomiende el jefe de
la UCI o que le asignen otras autoridades.