EXAMEN INTRAORAL

EXAMEN DE LABIOS:
- Longitud: Cortos, Medianos, Largos. (Se basa en la cantidad de dientes que
muestracomo ac no hay dientes, solo se puede ver en el rodete, o prtesis).
- Espesor: Delgados, Gruesos: Si son gruesos, vamos probablemente que tener que colocar
menos rellenos en nuestra base protsica, o hacer los rodetes mas delgados, lo que nos da
una prtesis ms liviana y mejores resultados.
- Actividad: Activos, Pasivos, Tensos.
- Tono Muscular zona labio bucal:
- Normal
- Hipertnica
- Hipotnica

TAMAO, FORMA Y CONSISTENCIA DE REBORDES ALVEOLARES:

- Tamao: Grandes, Medianos, Pequeos.
- Forma: Cuadrados, Triangulares, Ovoides (mayora).
- Consistencia: Normales: mucosa adherida al tejido seo. Hipomviles.

Morfologa de las crestas alveolares

Ideal:
- Hueso de buena calidad y resistente
- Cubierto por mucosa sana y resistente
- Sin zonas agudas o salientes (Si hay, eliminarlas)
- Zona vestibular y lingual con canales bien formados
- Sin arrugas, cicatrices ni hipertrofias
- Frenillos de inserciones bajas (Un frenillo alto, est muy cerca del reborde, por lo que
tiende a desalojar la prtesis).

Examen de Rebordes
- Reborde Prominente:No deja suficiente espacio entre l y el arco antagonista para colocar
los dientes
- Reborde Amplio:En sentido transversal, generalmente presenta ngulos retentivos siendo
difcil extender bases protsicas
- Reborde Reabsorbido:
- Casi plano, no contribuye a estabilidad protsica
- A mayor reabsorcin sea, mejor debe ser la calidad de nuestra impresin para
asegurar una mejor estabilidad, y que la parte interna de la prtesis contacte
completamente con la mucosa.

- Tamao de Reborde Ideal:

- Aquel que permite articular dientes sin el problema de falta de espacio con el
antagonista, y que sus flancos bucal y lingual tengan suficiente extensin como
 para garantizar el contacto de ellos con la parte interna de la base protsica
brindando la estabilidad deseada.
-
Rebordes en corte transversal:
- Flancos paralelos: C. contribuyen a retencin y estabilidad
- Flancos convergentes y cima redondeada:U. no contribuyen
- Rebordes y crestas seas delgadas y afiladas:V. son rebordes dolorosos al tacto protsico

Tuberosidades Prominentes:
- Ciruga que a veces puede abarcar solo tejido fibroso, o usar bases protsicas de metal

Exostosis o Torus Palatino:

- Complica la ciruga ya que son de hueso compacto

Torus Mandibulares:
- Facilita la ciruga hueso esponjoso cubierto por hueso compacto. Ciruga difcil.

Glndula Submaxilar

INSERCION DE TEJIDOS MOVILES:

- Frenillo labial.
- Frenillo vestibular.
- Frenillo lingual
Las inserciones pueden ser: Alta (Candidato a ciruga). Mediana. Baja.

MUCOSA:
- Tensa o Resiliente.
- Sanas o inflamadas.
- Anmicas o Normales.
*Estomatitis sub-protsica

Mucosa Bucal :
- Ulceracin
- hiperqueratosis
- descamacin
- edema
- fibroma
- tumor
Para poder realizar la impresin primaria, primero debemos solucionar todos los problemas que
tenga el paciente en las zonas a impresionar, que modifiquen su anatoma. Incluyendo aftas,
estomatitis, ulceras, torus, etc.
Mucosa ideal: Gruesa, resiliente y adherida al hueso.
Mucosa desfavorable: Delgada, se desplazar fcilmente sobre el hueso formando pliegues, ser
brillante por lo tanto no amortiguar lo suficiente las fuerzas.
ZONA DEL POST-DAMMING O DEL BORDE POSTERIOR:
Velo del Paladar:
 HORIZONTAL

MEDIANO

VERTICAL

ZONA DE LA PAPILA RETROMOLAR:

- Horizontal.Es la mas favorable, ya que es mas fcil de imprimir.
- Oblicua.
- Vertical.
- Blandas O Duras

*Es importante que en la imprension primaria, salga la papila retromolar, ya que es una zona de
soporte primario, y si no sale, porque no cabe en la cubeta lo que hay que hacer es alargar y
personalizar la cubeta.

BOVEDA PALATINA:
- Baja
- Mediana. Ideal.
- Profunda.

LENGUA:
- Grande: En pacientes que nunca han usado prtesis abajo, y son desdentados totales, la
lengua ocupa ese espacio, lo que cuesta mucho al acostumbramiento del paciente a la
prtesis, ya que la lengua la desaloja.
- Mediana. Ideal.
- Pequea.
- Alteraciones:
- Epiteliales
- Lengua saburral
- Mviles
- Neoplsicas

Lengua retrada:
- Es voluminosa y tensa, dejando libre la zona entre apfisis geni y frenillo lingual.
- En reposo, esta lengua no cubre el borde lingual de la prtesis y no permite el sellado
perifrico en la zona anterior del borde lingual.

EXAMEN DE LA SALIVA:
Serosa.
 Mucosa.
Mixta.
- Xerostoma.
- Aumento de flujo salival.

Funciones de la Saliva
1) Iniciar proceso digestivo
2) Protege tejido duros y blandos de la cavidad oral
3) Facilita fonoarticulacin
4) Funcin Excretora
5) Contiene la Gustina que le da sabor a las cosas

Xerostoma:
En 1 litro de saliva tenemos..
994 gramos de agua
1 gramo slido en suspensin
2 gramos materia orgnica
3 gramos materia inorgnica

Factores que disminuyen el flujo Salival:

Emociones, ansiedad, stress
Neurosis y cuadros psiquitricos
Drogadiccin
Traumatismos y secuelas Neuroquirrgica
Tumores Cerebrales
Algunos Medicamentos

Saliva del Adulto Mayor:

XEROSTOMA
Disminucin a los 60 aos de un 75% de la actividad enzimtica salival
Prdida de la viscosidad
Atrofia de clulas glandulares secretoras
Fibrosis de tejido glandular

Reabsorciones seas
Maxilar superior se reabsorbe a expensas de tabla vestibular
Maxilar inferior se reabsorbe a expensas de tabla lingual
Esto le da el tpico aspecto prognata en los pacientes desdentados.

Valores ms altos de reabsorcin en zona anterior.

Maxilar superior se reabsorbe menos, ya que su base sea (o area de soporte) es 1,8 veces
mayor.
Las Zonas de la tuberosidad y trgono retromolar tienen los menores cambios
Al cabo de seis meses la reabsorcin se estabiliza(Para.pero sigue muuuchomas lento).

Relacin Intermaxilar:
Relacin en el tamao y posicin: Lo ideal es que ambas crestas estn paralelas y congruente.
- Ideal: Las lneas de unin entre las lneas medias de las crestas y el plano oclusal
presenten un ngulo mayor de 80 y menor a 90.

Anatoma de la Zona Desdentada Maxilar

(Estudiar de la clase del doctor contreras y de las del 2013)

DIAGNOSTICO:
Determinacin de las distintas manifestaciones de una enfermedad as como su
localizacin para posteriormente elaborar un plan de tratamiento que exprese soluciones
a cada uno de los problemas expresados en el diagnstico
En el se expresa y recoge todo lo obtenido en el examen
Nos permite determinar si el tratamiento necesita preparacin previa
No es algo fijo e invariable y se debern realizar reevaluaciones cuando sea necesario

PRONOSTICO:
- Generalmente es bueno, a no ser que tenga alguna patologa especial o que haya que
hacer ciruga(Dudoso) que me haga sospechar la evolucin de la cicatrizacin y
estabilizacin de los huesos de soporte. Todo va relacionado a las caractersticas de mi
paladar y la anamnesis previa si el paciente coopera o no, la saliva, etc.
- Idea preconcebida del operador con respecto al curso y resultado que se puede esperar
del tratamiento.
- Es proyectarse en el tiempo y emitir un juicio acerca del futuro de la rehabilitacin

- Pronstico Global:
- edad del paciente
- altura del hueso residual
- Antecedentes sistmicos y nutricionales
- estado periodontal
- nmero y distribucin de piezas remanentes
- cooperacin del paciente

- Pronstico Individual
- movilidad dentaria
 - sacos periodontales
- morfologa dentaria
- lesiones de furca
- relaciones oclusales
- presencia de caries
- piezas no vitales

CLASE CARACTERISTICAS ANATMICAS PRONOSTICO

MAXILAR SUPERIOR

- Bveda palatina profunda y cncava.

I Desdentado total favorable a una
- Tuberosidades bien formadas y profundidad del
Prtesis Total.
vestbulo = o mayor a 1 cm.

II - Igual a clase I. Desdentado total medianamente favorable al

uso de prtesis total.
- Tejido hiperplasico sobre los rebordes, bveda y
tuberosidades.

- Bveda palatina plana.

III Desdentado total desfavorable al uso de
- Tuberosidades sin retencin.
prtesis total.
- Profundidad del vestbulo menor de 1 cm.

Plan de Tratamiento:
Secuencia ordenada de procedimientos que realiza el odontlogo para mantener y
devolver el estado de salud al sistema estomatogntico

Etapa Diagnstica:
- solicitud de exmenes, urgencias, interconsultas, ontrol de condiciones sistmicas y
locales, motivacin y educacin en tec. Higiene y estabilizacin mandibular

Etapa Preprottica:
- terapia periodontal, ciruga oral, tratamientos endodnticos, tratamientos ortodoncicos
ytratamientos restauradores

Etapa Protsica:
- preparaciones dentarias
- impresiones
- modelos
- registro de relaciones maxilomandibulares
- montaje
- ejecucin
- inserciones protsicas
- controles y mantencin