Manual de estudiante

Absorcin Intestinal

Introduccin
Nutrientes ingeridos, iones y el agua se absorben en el tracto gastrointestinal.
Los carbohidratos complejos, protenas y grasas deben ser digeridos en
sustancias que puedan ser absorbidas y asimiladas por el cuerpo.

Objetivos
1. Analizar los factores que afectan la velocidad de absorcin de los nutrientes
desde la luz del tracto gastrointestinal.
2. Analizar los diferentes tipos de transporte por medio del cual se absorben los
nutrientes desde la luz del tracto gastrointestinal.

Antecedentes
El proceso digestivo comienza en la boca donde los nutrientes se mezclan con
la saliva, que contiene la enzima, amilasa, que comienza la digestin de
carbohidratos. El estmago segrega cido clorhdrico (HCl) que desnaturaliza la
protena y tambin es bactericida, protegiendo as el intestino de muchos
agentes potencialmente infecciosos. El estmago tambin secreta pepsina que
inicia la digestin de protenas. La amilasa y lipasa son secretadas por el
pncreas.
La mayor parte de la digestin se produce en el intestino delgado, que se divide
en tres reas: el duodeno, el yeyuno y el leon. Las enzimas digestivas se
secretan hacia el duodeno por el pncreas, y la bilis se libera de la vescula biliar
para ayudar a la digestin de los lpidos. Las etapas finales de la digestin se
producen en la superficie de la clula epitelial intestinal. Las enzimas en las
microvellosidades de las clulas epiteliales completan la digestin de los hidratos
de carbono y protenas. El yeyuno es el sitio principal de absorcin de nutrientes
digeridos, iones y agua. Mientras que las sustancias liposolubles pueden ser
absorbidas desde la cavidad oral y el estmago, es importante apreciar que
estas sustancias se absorben a un ritmo mucho ms rpido por el intestino.

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Figura 1. Principales componentes del tracto gastrointestinal

Qu determina la tasa de absorcin de los nutrientes?

La velocidad de absorcin de nutrientes est limitada por la velocidad a la que el

alimento ingerido es enviado al duodeno desde el estmago, y la velocidad a la
que se absorbe en el yeyuno. La velocidad de vaciado gstrico se determina por
la consistencia de los alimentos ingeridos y por la naturaleza de ese alimento. El
lquido sale del estmago mucho ms rpido que el material slido, mientras que
la presencia de grasa retrasa el vaciado gstrico.

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Figura 2. Efecto de la grasa en la velocidad de vaciado gstrico.

A medida que el estmago se llena de comida y bebida, la distensin de sus

paredes, junto con una variedad de estmulos nerviosos y hormonales, producen
en aumento de la motilidad gstrica.

Figura 3. Velocidad de vaciado gstrico despus de una tpica comida.

Entre las contracciones, el esfnter pilrico es relajado. A medida que la onda
peristltica se extiende sobre la superficie del estmago, los contenidos de ste
(quimo) son impulsados hacia el esfnter pilrico. Sin embargo, el esfnter se
contrae antes que la mayor parte de este quimo pueda pasar a travs de l. Por
lo tanto, con cada contraccin, slo un porcentaje muy pequeo del contenido
gstrico total pasa hacia el duodeno. El resto, chocando con un esfnter cerrado,
es impulsado de nuevo hacia el cuerpo del estmago (un proceso conocido
como retropulsin), provocando la mezcla y la maceracin del material.

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A mayor consistencia lquida de los contenidos del estmago, mayor ser la

cantidad que pasa hacia el duodeno con cada contraccin.
A medida que el quimo entra en el duodeno, su volumen y su composicin,
incluyendo acidez, son monitoreados. Reflejos nerviosos entricos se inician y
hormonas (colecistoquinina y secretina) son liberadas, para ajustar la velocidad
del vaciado gstrico a la capacidad del duodeno para manejar la carga que se
le entrega. Estos reflejos pueden ser intrnsecos o extrnsecos: reflejos
intrnsecos tendrn un efecto directo en el intestino, mientras que los reflejos
extrnsecos requieren mediacin por el sistema nervioso central para un efecto
en el intestino.

Figura 4. Control del vaciado gstrico.

La tasa de digestin se determina por la cantidad de enzimas secretadas por el
pncreas y la naturaleza del material a ser digerido. Por ejemplo, los hidratos de
carbono complejos, como el almidn tomar ms tiempo de digerir que
disacridos; mientras que monosacridos como la glucosa, que no requieren la
digestin, comenzarn a ser absorbido inmediatamente .

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Figura 5. Estructura qumica de la glucosa C6H12O6.

Figura 6.Estructura bsica del almidn y glucgeno.

Efectos de la glucosa en la luz intestinal

La presencia de glucosa en el lumen estimula la liberacin de las incretinas,
hormonas gastrointestinales que estimulan la liberacin de insulina por las
clulas b pancreticas. Dos incretinas han sido reconocidas: pptido
insulinotrpico dependiente de glucosa (tambin conocido como pptido
inhibidor gstrico) y GLP-1 (pptido similar al glucagn-1). Por lo tanto, antes de
que la glucosa sea absorbida a cierto grado, los niveles circulantes de insulina
son aumentados. El sistema nervioso entrico tambin juega un papel en la
regulacin de la liberacin de hormonas del pncreas despus de una comida.
El sistema parasimptico estimula la liberacin de insulina, mientras que la
liberacin de glucagn es estimulada por el sistema simptico y causa la
inhibicin de la liberacin de insulina.

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Figura 7. Histologa del intestino delgado.

Absorcin de carbohidratos
La pared del intestino delgado se compone de proyecciones semejantes a dedos
llamadas vellosidades que aumentan la pequea rea de la superficie intestinal.
Estas vellosidades estn cubiertas con clulas epiteliales. La membrana luminal
de cada clula epitelial se cubre con microvellosidades. Estas son responsables
de la aparicin del borde en cepillo de la superficie luminal del intestino delgado.
Las microvellosidades contienen disacaridasas que convierten disacridos en
monosacridos para la absorcin. La digestin del almidn genera la maltosa
que se escinde por una maltasa, produciendo dos molculas de glucosa. La
glucosa es co-transportado con el sodio en las clulas por el transportador
SGLUT1. El sodio entra en la clula siguiendo el gradiente de su potencial
electroqumico, proporcionando la energa para mover la glucosa hacia la clula
en contra su propio gradiente de potencial qumico. Una vez en la clula, la
salida de la glucosa hacia el lquido intersticial, a favor de su gradiente de
potencial qumico, es a travs de uno de los transportadores de la familia GLUT

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(GLUT 2). El sodio, que entr con la glucosa se transporta activamente desde la
clula hacia el fludo intersticial por la Na-K-ATPasa.

Figura 8. Mecanismo de reabsorcin de la glucosa desde el yeyuno.

El destino de la glucosa absorbida

Normalmente, la glucosa no se metaboliza en ningn grado por las propias
clulas intestinales. En su lugar, se transfiere al fluido intersticial que rodea las
clulas epiteliales intestinales. A partir de ah se difunde en los capilares de la
vena porta a pasar primero al hgado antes de entrar en la circulacin sistmica.
De la carga de glucosa absorbida, alrededor de un tercio es captada por el
hgado, una tercera parte es absorbida por las clulas del msculo esqueltico y
la grasa a travs de una va dependiente de la insulina y una tercera parte entra
en tejidos tales como el cerebro que no requieren insulina para la captacin de
glucosa (Figura 9).

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Major effects of metabolic hormones

Insulin Glucagon Cortisol Growth hormone Epinephrine Thyroid hormones

Liver
glycogenolysis
Inhibits gluconeogenesis
ketogenesis
glycolysis glycogenolysis glycogenolysis
Stimulates glycogen gluconeogenesis glycogenolysis gluconeogenesis gluconeogenesis gluconeogenesis
gluconeogenesis IGF's/IGFBP
synthesis ketogenesis ketogenesis
Muscle
amino acid
Inhibits proteolysis minimal action uptake glucose uptake insulin action
insulin action
glucose uptake
amino acid
Stimulates amino acid proteolysis glycogenolysis proteolysis
uptake
uptake
Adipose tissue

Inhibits minimal action lipolysis glucose uptake insulin action

lipolysis
glucose uptake
Stimulates free fatty acid insulin action lipolysis lipolysis lipolysis
uptake

Tabla 1: Resumen de los principales efectos de las diferentes hormonas implicadas en

el metabolismo de la glucosa y relacionados. Abreviaturas: IGF's, insulin like growth
factors; IGFBP, IGF binding protein

Figura 9. Distribucin de una carga de glucosa oral en un perodo de 4 horas.

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Despus de una comida, el aumento de la glucosa en plasma estimula an ms

la liberacin de insulina pancretica, mientras que la liberacin de hormonas que
tienden a elevar la glucosa en plasma (incluyendo glucagn, epinefrina, hormona
del crecimiento y cortisol) se inhibe, a travs de una variedad de vas complejas.
La captacin de glucosa por el hgado en presencia de la insulina produce la
inhibicin de la glucogenlisis y la gluconeognesis, y la estimulacin de la
sntesis de glucgeno. Por lo tanto una fraccin apreciable de la ingesta diettica
de glucosa se almacena para su uso posterior cuando el nivel de glucosa en
plasma cae de nuevo.

Trminos que debe de recordar:

Gluclisis: la primera etapa de la degradacin de la glucosa para el
metabolismo energtico.
Glucogenlisis: la degradacin del glucgeno en molculas de glucosa.
Gluconeognesis: la produccin de glucosa a partir de sustratos, tales
como glicerol (de grasa) y de la protena, por lo general se produce en el
hgado.
Protelisis: la descomposicin de las protenas en pptidos ms
pequeos.
Cetognesis: la degradacin de los cidos grasos, con la produccin de
cuerpos cetnicos.
Liplisis: la descomposicin de los triglicridos en cidos grasos y una
molcula de glicerol.

En este laboratorio, es importante no limitar la velocidad a la que el fluido

ingerido y alimento llega al intestino. Por lo tanto, para evitar retrasos en el
vaciado gstrico, es esencial que todos los sujetos voluntarios se abstienen de
comer y beber por lo menos dos horas antes de este laboratorio.

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Equipos y materiales
Hardware:
-Lancetas
-Glucometros

Nota: Estos pueden ser compartidos entre varios grupos.

Consumibles:

-Protocolo 2: solucin de glucosa que contiene 100 g de glucosa / L de agua destilada

(solucin de glucosa al 0,56 M).
-Protocolo 3: pan blanco (que contiene alrededor de 45 g de almidn / 100 g de pan).
-Protocolo 4: papas fritas (que contiene alrededor de 45 g de almidn + 31 g de grasa /
100 g).
-Protocolo 5: fibra diettica en plovo (que contiene 3 g de fibra en 2 cucharaditas)

Actividades de este laboratorio

En este laboratorio se examinarn algunos de los factores que influyen en la velocidad
de absorcin de nutrientes desde el tubo digestivo. Usted determinar la tasa de
absorcin de glucosa y supervisar esto haciendo mediciones seriadas de glucosa en
plasma usando un medidor de glucosa (glucmetro). Este es un dispositivo que lee la
concentracin de glucosa en una gota de sangre obtenida por un pinchazo en el dedo y
se coloca sobre una tira de prueba. La tira de ensayo se coloca en un glucmetro que
lee la muestra y seala digitalmente el nivel de glucosa en la sangre como un nmero
en mmol / L o mg/dl.

NOTA: Es importante no limitar la velocidad a la que el lquido o el alimento que

se ingiere llega al intestino. Por lo tanto, para evitar retrasos en el vaciado
gstrico, es esencial que todos los sujetos voluntarios se abstienen de comer por
lo menos dos horas (preferiblemente cuatro) antes de llegar a la clase.

Los voluntarios deben seguir uno de cinco protocolos:

Protocolo 1
Control - sin ingesta de lquidos o alimentos.
Protocolo 2
Efectos de beber una solucin de glucosa.
Volumen de bebida de solucin de glucosa (que contiene 100 g de glucosa / L de
agua destilada; solucin de glucosa al 0,56 M) determinado por el peso corporal.
Protocolo 3
Efectos de comer un carbohidrato complejo.
Coma cantidad de pan blanco (que contiene alrededor de 45 g de almidn / 100 g
de pan) determinado por el peso corporal.

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 Protocolo 4
Efectos de comer un carbohidrato complejo con grasa.
Comer la cantidad de patatas fritas (que contienen alrededor de 45 g de almidn +
31 g de grasa / 100 g de pan) determinado por el peso corporal.

Protocolo 5
Efectos de comer fibra diettica
Comer 2 cuchadas de fibra diettica disueltas en un vaso de agua/jugo (contiene 3
gr de fibra/2 cucharadas) determinado por peso corporal.

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