EXPO CX

PREOPERATORIO:

Primer tiempo fundamental del acto quirrgico, que comprende el estudio integral
y exhaustivo del paciente , as como la preparacin a la que debe someterse antes
de ser llevado a una intervencin quirrgica.

EVALUACION PREOPERATORIA:

Determinacin integral del estado de salud de un paciente que va a ser sometido a

una ciruga, con el fin de identificar enfermedades que puedan afectar el
pronstico, la realizacin y la recuperacin del acto quirrgico.

CLASIFICACION GOLDMAN : EVALUACION DE RIESGO CARDIACO.

SUSPENSIN DE MEDICAMENTOS: ANTIPLAQUETARIOS,

Conjunto de procedimientos fsicos y qumicos que buscan restablecer las

funciones basales del paciente.
TRANSOPERATORIO
 POSTOPERATORIO
CLASIFICACION:

Postoperatorio inmediato:
Tambin conocida como fase de recuperacin inmediata o posanestesica: se
inicia desde que el paciente es extubado (si se utilizo anestesia general), y
dura aproximadamente las siguientes 12 a 72 horas, dependiendo del
procedimiento. Por lo general, cuando se hace referencia al periodo
posoperatorio inmediato se entiende que abarca los eventos sucedidos en las
primeras 72 horas que siguen a la operacin.

El responsable directo del paciente en la sala de recuperacin o en la

unidad de cuidados intensivos posquirrgicos contina siendo el
cirujano.

Posiciones frecuentes
El mdico indica por escrito la posicin que debe guardar el paciente en la
cama que siempre debe tener levantadas las barandillas para evitar que los
enfermos semiinconscientes lleguen a caer de la cama.

Indicaciones del expediente

El cirujano informa del manejo a seguir mediante las rdenes
posoperatorias, evidentemente se individualizan de acuerdo con las
caractersticas propias: de cada paciente y de la logstica con que se cuenta.

Las indicaciones las podemos clasificar de acuerdo con sus caractersticas

en:
Monitorizacin bsica.
Monitorizacin especial.
Cuidados generales.
Cuidados de la herida quirrgica.
Medicamentos por administrar.
Examenes de laboratorio.
Dieta.

1.- MONITORIZACION BASICA:

-Comprobar permeabilidad de la va respiratoria.
-Valoracin del patrn respiratorio.
-Evaluacin del estado circulatorio.
-Evaluacin del estado neurolgico.
-Signos fsicos especficos de vigilancia (edema, cianosis, arritmias, presin
compartimental, sangrado)

2.- MONITORIZACION ESPECIAL:

Presin venosa central (PVC).
Presin arterial invasiva.
Saturacin venosa pulmonar.
Capnografia.
3.- CUIDADOS GENERALES
Plan de lquidos.
Registro de ingestas y excretas.
Cuidados cardiorespiratorios (tubos, cnulas, oxigeno, nebulizacin,
ejercicios respiratorios, parmetros ventilatorios, etc).
Sonda naso gstrica.
Cateterizacin de vejiga.
Otras sondas y drenajes.

4.- CUIDADOS DE HERIDA QUIRURGICA
La herida se protege con una cubierta de material estril, cuando menos por
espacio de 24 a 48 horas.
El objeto del apsito y el vendaje se puede resumir en los siguientes puntos:
Aislar la incisin para mantenerla libre de microorganismos hasta su
epitelizacin.
Proteger la herida contra agresiones fsicas externas.
Absorber el drenaje de los exudados y secreciones de la herida.
Limitar los movimientos de la regin y favorecer el proceso de
cicatrizacin.
Comprimir la regin para disminuir la posibilidad de hematomas sin
obstaculizar la circulacin venosa de retorno.
Servir de soporte a los aparatos externos de fijacin cuando es
necesario modelar algunas zonas del cuerpo, en especial, los muones
de amputacin.

Heridas limpias: El manejo posoperatorio es mnimo, slo requiere de

cambio de gasa o apsito, no est indicada la aplicacin de ningn tipo
de medicamentos, como los antispticos.
Heridas limpias/contaminadas: Reciben el mismo manejo que una
herida limpia, sin embargo debe observarse si se desarrolla algn
dato de infeccin de la misma, ya que en funcin de la mnima
contaminacin que se presento durante la ciruga existe el riesgo de
infeccin.
COMPLICACIONES DE HERIDA QX:

o Infeccin superficial.
o Infeccin de los planos profundos.
o La herida puede evolucionar a la dehiscencia.
o Eventracin.

5.- EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE:

Durante las primeras 24 horas pedir: hematocrito, hemoglobina, frmula

blanca, EGO, qumica sangunea, determinaciones de volumen circulante en
sangre exmenes de gabinete (como placa de trax y electrocardiograma), a
criterio de medico tratante con base en el procedimiento quirrgico
realizado y las condiciones del paciente.
 POSTOPERATORIO MEDIATO
Inicia cuando el paciente se ha recuperado del todo de su anestesia y, en
general, se prolonga durante el tiempo que el paciente permanece internado.
Durante este periodo el paciente debe recuperarse de todas sus funciones
bsicas, convalece y est en posicin de continuar su recuperacin en casa.

Postoperatorio tardo
Tambin conocido como fase de convalecencia se inicia en general cuando el
paciente pasa a su domicilio, y persiste por un periodo (de cuando menos un
mes), ya que as se considera desde el punto de vista epidemiolgico el
periodo posoperatorio.