ENFERMERA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRA

CUESTIONARIO

1- ELABORE UN CONCEPTO DE SALUD MENTAL

Es un proceso dinmico de plenitud subjetiva que comprende un estado de bienestar psico-bio-
socio-cultural que se lleva a cabo en un entorno en donde el hombre se adapta y se desenvuelve
en forma Autnoma a travs de sus actividades y representaciones de resiliencia y de carcter
emocional.

2- CARACTERSTICAS QUE DEBE REUNIR UNA RELACIN TERAPUTICA. QUE DIFERENCIAS

TENDRA CON UNA RELACIN SOCIAL?
Primero: el foco de la relacin teraputica es el paciente. Peplau(1952) introdujo el concepto de
interaccin teraputica como herramienta para contribuir a la recuperacin del paciente.

Segundo: la relacin teraputica se establece conscientemente. Las amistades y otras relaciones

sociales suelen producirse de manera aleatoria pero la RT el personal de enfermera establece
conscientemente una conexin con su paciente, aceptando su situacin e identidad y
proporcionarle los elementos necesarios, para ayudarlo a ser autnomo en la satisfaccin de sus
necesidades bsicas.

3- NOMBRE Y DESCRIBA TRES ELEMENTOS PRESENTES EN UNA RELACIN TERAPUTICA.

La confianza: sin confianza las personas quedan aisladas y son incapaces de apoyarse en otras.
La confianza es la conviccin de que otros sujetos son capaces de ayudar en momentos de
necesidad y que van a hacerlo.
La empata: es la capacidad de caminar un trecho en los zapatos del otro. Es el reconocimiento de
poder reconocer y comprender los sentimientos de otra persona en determinada situacin.
La esperanza: implica el futuro en especial para los enfermos que para ellos parece poco alentador
. La esperanza es una fuerza vital caracterizada por una espectacular confianza.

4- CUALES SON LAS CAUSAS DE FRACASO EN UNA RELACIN TERAPUTICA. DESCRIBIR

Actitud: los enfermeros escpticos sobre la voluntad o capacidad de cambio del paciente ya estn
anticipando un fallo en la relacin.
Lmites de ayuda: la implicancia excesiva; creer que depende de usted salvar al paciente,hacer
propio los problemas de este, agota al personal de enfermera.
La contratransferencia: son las respuestas emocionales del enfermeros paciente y constituye una
respuesta emocional inadecuada por parte del primero.

5- DE QUE MANERA INFLUYE LA SALUD DEL PERSONAL DE ENFERMERA SOBRE LA CALIDAD

DE CUIDADOS QUE BRINDA?
Cansancio, stress, agotamiento en la predisposicin hacia el paciente, mal carcter.
 6- NOMBRE LOS DISTINTOS PENSAMIENTOS DEL ORIGEN DE LA LOCURA A LO LARGO DE LA
HISTORIA. NOMBRE TRES EJEMPLOS DE CADA UNO DE ELLOS.

Pensamiento mgico: es un castigo de Dios. Ejemplo: mscara y ruidos aterradores,

encantamiento y hechizos
Pensamiento orgnico: hace referencia al alma racional e irracional. Ejemplo: sillas
tranquilizantes, inmersiones, dispositivos giratorios y asientos basculantes
Pensamiento psicolgico: teora del inconsciente. Ejemplo: psicoanlisis, terapia insulnica,
electrnico, chalecos de fuerza o lobotoma.

7- CUAL ES EL IMAGINARIO SOCIAL RESPECTO DE LAS PERSONAS QUE PADECEN ALGN

TRASTORNO MENTAL? COMO AGENTE DE SALUD QUE ACTIVIDADES DE CONCIENTIZACIN
REALIZARA PARA REVERTIR EL DESCONOCIMIENTO.
Imaginario social piensan que el paciente patologa mental es un loco peligroso.
La Concientizacin a la sociedad se hace mediante la educacin y capacitacin del personal para la
atencion de paciente, familia y comunidad.

8- DESCRIBA LAS CARACTERSTICAS DE UNA SITUACIN DE CRISIS EN UNA PERSONA CON

TRASTORNO MENTAL Y LOS CUIDADOS DE ENFERMERA.
La crisis es un modo de adaptarse a situaciones nuevas menor nmeros de recursos internos, estos
se agotan y los sujetos estn ms vulnerables, el cuadro clnico es angustia y ansiedad.
Los cuidados son: contencin verbal, escucha activa, de no alcanzar la contencin verbal se
procede con la contencin qumica e incluso mecanica, las dos ultimas con indicacion medica.

9- DESCRIBA LAS CARACTERSTICAS DE UNA SITUACIN DE URGENCIA EN UNA PERSONA

CON TRASTORNO MENTAL Y LOS CUIDADOS DE ENFERMERA
Urgencia: provoca un aumento de ansiedad que le hace solicitar ayuda inmediata, presenta cuadro
de agitacin psicomotricidad, agresin contenida y amenazas de pasajes al acting.
Las intervenciones de Enfermera son: valoracin de pte, CSV, contencin verbal, qumica y
mecnica

10- DESCRIBA LAS CARACTERSTICAS DE UNA SITUACIN DE EMERGENCIA PSIQUITRICA EN

UNA PERSONA CON TRASTORNO MENTAL Y LOS CUIDADOS DE ENFERMERA.
Una situacin urgente que pone en peligro inmediato la vida del paciente o de algn rgano.
Suceso repentino que exige tomar medidas inmediatas para minimizar sus consecuencias. Pasaje
al acto todo lo que vena amenazando lo cumplio.
Cuadro clnico: riesgo de suicidio y excitacin psicomotriz.
Cuidados de enfermera: escuchar al paciente y permanecer y en observacin activa, estimular la
comunicacin, hablar en forma suave y tranquila, contencin verbal, qumica y mecnica o fsica.
Contencin mecnica: si el individuo est muy excitado,esos primera pauta para actuar.
 11- DESCRIBIR CARACTERSTICAS DE UNA CONTENCIN VERBAL.
Escucha activa: permanecer en silencio, mantener la calma, hablar con tono suave, apoyo
emocional sin contacto fsico.

12- CONTENCIN MECNICA: EN QU CONSISTE? NOMBRE CUATRO CUIDADOS DE

ENFERMERA ANTES, DURANTES Y DESPUS DE LA INTERVENCIN TERAPUTICA.
Para la contencin debe haber mnimo 4 integrantes ideal 5.
Inmovilizar al paciente en la cama con correas de sujecin, previo a esto probar el estado de la
cama, alejar cualquier objeto peligroso del alcance del paciente, tiene que haber indicacin
mdica para la sujecin mecnica y debe quedar registrado.
Retirar objetos de las prendas que puedan daar al paciente.
Durante la ejecucin: un enfermero o mdico debe dirigir la operacin,mediante una seal o
palabra que no anticipe la accin al paciente.
informar Al paciente de las medidas que se van a adoptar,si se puede, se debe dar tiempo al
paciente para tumbarse voluntariamente a La cama, caso contrario se proceder a reducirlo y
trasladarlo a la cama sin dar lugar a discusin verbal.
Luego de la inmovilizacin se revisar minuciosamente el espacio de sujecin, seguimiento
estrecho del tiempo que el paciente est contenido, CSV cada 30 minutos en caso de haber
administrado medicacin sedativa.
13- DESCRIBA CARACTERSTICAS EN UN PACIENTE CON RIESGO DE SUICIDIO. NOMBRE CINCO
CUIDADOS DE ENFERMERA.
Valorar si tiene:
a. Ideas de suicidio
b. Ideas de Desesperanza
c. Presencia de Idea delirante.
d. Contencin Qumica, mecnica.
e. Necesidades alteradas.

Cuidados de enfermera:
Relacin teraputica, actitud acrtica y de confianza
Contencin afectiva y emocional
Observacin directa y permanente
Retirar elementos cortopunzantes
Medicacin personal (cinturones y objetos peligroso)
Evaluar si existen lesiones fsicas
Valorar efectos deseados o indeseados de tratamiento antidepresivo.

14- ACTING PARASUICIDA, DESCRIBA LAS CARACTERSTICAS Y DIFERENCIAS CON EL INTENTO

DE SUICIDIO.
Acting parasuicida: Es todo acto voluntario infligido de daarse, sin la intencin de matarse
(autolaceraciones, autointoxicacin, auto quemaduras)
 15- DESCRIBA CARACTERSTICAS EN UN PACIENTE CON EXCITACIN PSICOMOTRIZ. CUIDADOS
DE ENFERMERA.
Conducta violenta, agresivo y peligroso
Rara vez sucede sbitamente
Cuidados de enfermera: intervencin multidisciplinario
Prioridad: l integridad fsica del paciente (sin ponernos en riesgo)
Tono de voz monocorde y palabras neutras
Individualizar la intervencin
Alejar elementos de riesgo
16- A MAYOR DFICIT DE RECURSO DE ENFERMEROS MAYOR NMEROS DE EMERGENCIAS
PSIQUITRICAS HABR. EXPLIQUE ESTE CONCEPTO.
Cuando las condiciones de trabajo son desfavorables o la falta de recursos humanos o material,
implica un riesgo para garantizar los cuidados en los pacientes. El personal de enfermera cuenta
con un autntico recurso de amparo resguardado por la ley de enfermeria de capital federal 298
artculo. 27.
El enfermero al tomar la guardia debe dejar registro y dar avisos su superior inmediato respecto
de las condiciones en que toma el servicio.

17- A MAYOR DFICIT DE CAPACITACIN EN SALUD MENTAL EN ENFERMERA, MAYOR

NMERO DE EMERGENCIAS PSIQUITRICAS HABR. EXPLIQUE ESTE CONCEPTO.
Al haber falta de capacitaciones y actualizaciones de salud mental no se va a poder abordar en
tiempo ni de manera correcta los problemas que presenta el paciente. Teniendo una mala
actuacin desde lo profesional que involucra tambin la comunicacin y la correcta eleccin del
paciente.
18- A MAYOR ESTRS EN EL PERSONAL DE ENFERMERA, MAYOR NMERO DE EMERGENCIAS
PSIQUITRICAS HABR. EXPLIQUE ESTE CONCEPTO.
Si el personal de enfermera posee estrs laboral debe considera importante primero al paciente
teniendo en cuenta que la prioridad es el paciente, la relacin es unidireccional y asimtrica, es
intencional, por lo tanto la necesidad del profesional no debe trasladarse al paciente sino se
rompe esa relacin y debe estar esa relacin teraputica a pesar de los
problemas que tenga el profesional.
19- ASPECTOS LEGALES: QUE DICE EL ART 22 DE LA LEY 24004. COMO LO RELACIONARIA CON
SU TRABAJO PROFESIONAL COTIDIANO.
artculo 22: En ningn caso ser imputable el profesional o auxiliar de enfermera que trabaje en
relacin de dependencia el dao o perjuicio que pudieren provocar los accidentes o prestaciones
insuficientes que reconozcan como la falta de elementos indispensables para la atencin de
pacientes, o la falta de personal adecuado en cantidad y/o calidad o inadecuadas condiciones de
los establecimientos .
Debemos dejar registro detallado en nuestras evoluciones y notificar a nuestros superiores
mediante nota, las observaciones y dificultades que interfieran en el desempeo adecuado de
nuestra labor.
20- NOMBRE TRES INTERVENCIONES INDEPENDIENTES DE ENFERMERA EN SALUD MENTAL.
Escucha activa, contencin verbal
Valoracin
Evaluacin

21- TRASTORNO LMITE DE LA PERSONALIDAD, RESPONDA:

A-DESCRIBA CUADRO CLNICO (SIGNOS Y SNTOMAS)

a) Esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginado. Son muy sensibles a las
circunstancias ambientales. Experimentan intensos temores a ser abandonados y una ira
inapropiada ante una separacin aunque sea por tiempo limitado (psiclogo anuncia final
de la sesin) o cuando se producen cambios inevitables en los planes (alguien se retrasa
unos minutos). Estos temores a ser abandonados estn relacionados con la intolerancia a
estar solos y a la necesidad de estar acompaados de otras personas. Sus frenticos
esfuerzos para evitar el abandono puede incluir actos impulsivos como las conductas
autolesivas o suicidas.
b) Relaciones interpersonales inestables, intensas y turbulentas, extremos de idealizacin y
devaluacin. Son propensos a los cambios dramticos en la opinin que tienen sobre los
dems, alternando entre ver a otras personas como apoyos beneficiosos o cruelmente
punitivos.
c) Problemas de identidad: autoimagen o sentido de s mismo inestable. Presentan cambios
bruscos y exagerados de la autoimagen lo que se manifiesta por cambios en sus objetivos,
valores y aspiraciones profesionales. Tambin suelen presentar cambios bruscos en sus
opiniones, los planes de futuro, la identidad sexual, la escala de valores y el tipo de
amistades que buscan. Se obsesionan con su apariencia fsica lo que puede conducirles a
desarrollar un trastorno de alimentacin.
d) Impulsividad. (gastos, sexo, abuso de sustancias, conduccin temeraria, atracones de
comida).
e) Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes o comportamientos
autolesivos. Estos actos suelen estar precipitados por los temores a la separacin o al
rechazo, o por la expectativa de tener que asumir una mayor responsabilidad. El dao
autoinfligido puede llegar a suponer un alivio pues les reconecta con la realidad,
reafirmndoles en su capacidad de sentir.
f) Inestabilidad afectiva. Episodios de intenso malestar, irritabilidad o ansiedad, ira,
angustia, desesperacin que suelen durar unas horas y raras veces unos das. Sufren
extremada reactividad al estrs interpersonal.
g) Sentimientos crnicos de vaco. Descritos como una falta de sentido o vaco emocional
que no puede llenarse con nada, puede conducir a una especie de dolor fsico o a una
especie de parlisis mental que inmoviliza al sujeto durante das.
h) inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira. (muestras frecuentes de mal
genio, enfado constante, peleas fsicas recurrentes). Estas expresiones de ira suelen ir
seguidas de pena y culpabilidad y contribuyen al sentimiento que tienen de ser malos.
 i) Ideacin paranoide transitoria. Relacionada con periodos de estrs extremos y duran
entre minutos y horas.

-SITUACIONES DE RIESGO

-NECESIDADES BSICAS ALTERADAS

-TRATAMIENTO PSICOSOCIAL Y FARMACOLGICO

- CUIDADOS DE ENFERMERA

*Proporcionar informacin objetiva sobre su diagnstico, pronstico y tratamiento.

* Favorecer la relacin con otras personas con intereses y objetivos comunes.

* Fomentar que exprese sentimientos, percepciones y miedos, favoreciendo la capacidad de

resolver problemas.

* Identificar estrategias positivas para que se haga cargo de sus limitaciones y a manejar su estilo
de vida.

*Crear un ambiente de confianza donde pueda expresar sus percepciones.

*Establecer actividades que permitan reducir la tensin.

* Ayudar a identificar situaciones que producen ansiedad.

* Ensear tcnicas de relajacin

* Administrar la medicacin prescrita

* Determinar la confianza del paciente en sus propios juicios y ayudar a reexaminar las
percepciones negativas que tiene de s mismo, as como a evaluar su propia conducta.

*Animar a aceptar desafos fomentando la confianza en superar los obstculos.

* Facilitar actividades que fortalezcan la autoestima.

*Animar a establecer objetivos realistas

* Evitar realizar crticas negativas

*Realizar afirmaciones positivas sobre el paciente.

* Ayudar a identificar situaciones que le hacen reaccionar en forma impulsiva.

*Retirar objetos que puedan ser peligrosos, controlando el ambiente del paciente.

* En el ingreso del paciente revisarlo y retirar elementos peligrosos.

* Instruir a las visitas sobre la seguridad del paciente

* Supervisar el afeitado o cuando manipule objetos corto punzantes.

E- FACTORES E HIPTESIS QUE PREDISPONEN EL TLP.

22- Ley nacional de salud mental y adicciones N 26657; Indagar sobre;

A) Derechos de los pacientes
*Derecho a recibir atencin sanitaria y social integral y humanizada, a partir del acceso gratuito,
igualitario y equitativo a las prestaciones e insumos necesarios, con el objeto de asegurar la
recuperacin y preservacin de su salud.
*Derecho a conocer y preservar su identidad, su grupo de pertenencia y su historia.
*Derecho de reunir una atencin basada en fundamentos cientficos basados en principios ticos.
*Derecho a poder tomar decisiones relacionadas con su atencin y su tratamiento dentro de sus
posibilidades.

B) De qu modo pueden verse afectados los derechos de los pacientes?

Evitando el cumplimiento legal de los mismos
C) Cual es el concepto de salud mental que gua la ley, compare con el concepto de salud
mental propuesto por la OMS?
Salud mental: captulo 2 artculo 3 proceso determinado por componentes histricos,
socioeconmicos,culturales, biolgicos y psicolgicos, cuya preservacin y mejoramiento implica
una dinmica de construccin social, vinculada a concrecin de los derechos humanos y sociales
de toda persona.
Salud Mental segn OMS: La salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el
individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la
vida, puede trabajar de forma productiva y fructfera y es capaz de hacer una contribucin a su
comunidad.
D) Como esta conformado el equipo de salud mental?
Conformacion del Equipos de SM:
Psicologo clinico, Psiquiatra, enfermera, camillero, Asistente social, Docente.
E) Que requisitos debe presentar el paciente para decidir la internacin? Quin lo
decide?
Requisitos: Evaluacion, diagnostico interdisciplinario e integral y motivos que justifican la
internacion, con la firma de al menos dos profesionales de servicio de asistencia asistencial donde
se realice la internacion, uno de los cuales debe ser necesariamente psicologo o medico psiquiatra.
Para esto el paciente debe presentar: Riesgo de suicidio o alteracin psicomotriz.

F) Porque puede considerarse que el mal uso del dispositivo de internacin puede
afectar los derechos del paciente?.