INTRODUCCIN

La Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Econmicas del Seguro Social de

Salud (EsSalud) present el nuevo seguro independiente denominado +Salud
Seguro Potestativo, que estar dirigido a los profesionales y tcnicos
independientes, estudiantes del nivel de educacin superior, practicantes y
tambin para aquellas personas que no cuenten con un empleador.
 SEGURO INDEPENDIENTE - ESTUDIANTE

+SALUD SEGURO POTESTATIVO

Es un seguro de salud que salvaguarda su bienestar y el de su familia y lo protege
frente a situaciones inesperadas.
La afiliacin al +Salud Seguro Potestativo, compromete a EsSalud para atender
sus necesidades de salud cubiertas bajo el Plan de Salud, a cambio del pago de
un aporte mensual.
Este seguro no establece pagos adicionales por consulta mdica, das de
hospitalizacin o servicios de emergencia.

BENEFICIARIOS
A toda persona residente en el pas, nacional o extranjero, sin lmite de edad,
especialmente a trabajadores independientes (profesionales, tcnicos, artesanos,
comerciantes, transportistas y artistas) y sus dependientes, asimismo a
universitarios, practicantes y dems emprendedores; que no se encuentren
afiliados al Seguro Integral de Salud (SIS) o a EsSalud a travs de un empleador.

Los afiliados pueden ser:

Titular (persona mayor de edad)
Cnyuge o concubino (a)
Hijo (a) menor o mayor de edad incapacitado en forma total y permanente para
el trabajo.
Trabajo

COBERTURAS
El +Salud Seguro Potestativo cubre el tratamiento de una enfermedad o
accidente que se encuentren contemplados en su Plan de Salud.
Las principales coberturas son:
Atenciones ambulatorias. Consultas mdicas de todas las especialidades,
exmenes clnicos, rayos X, curaciones, atenciones odontolgicas, entre otras,
que no requieren el internamiento del asegurado.
Atenciones hospitalarias. Atenciones en las que el asegurado debe
permanecer internado en un centro de salud por indicacin mdica.
Cirugas Ambulatorias o con internamiento hospitalario, programadas o de
emergencia.
Emergencias mdicas o accidentales. Situaciones repentinas e inesperadas
que ponen en peligro la vida del asegurado, o en grave riesgo su salud, y
requieren atencin mdica y/o quirrgica inmediata.
Atenciones de maternidad. Relacionadas con la gestacin, el nacimiento y
puerperio (post-parto); as como sus respectivas complicaciones.
Medicamentos e insumos mdicos contenidos en petitorios institucionales.

QU NO CUBRE EL +SALUD SEGURO POTESTATIVO?

El +Salud Seguro Potestativo est configurado para cubrir las principales
enfermedades que nuestros asegurados podran enfrentar en cualquier momento
de su vida.

Este seguro tiene ciertas exclusiones, entre las principales se encuentran:

Enfermedades preexistentes: son aquellas condiciones de salud o
enfermedades que se han iniciado o diagnosticado antes de la contratacin del
seguro y se refieren al tratamiento de todo tipo de cncer no comprendido en la
lista de condiciones asegurables del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
(PEAS).
Todo procedimiento o terapia que no contribuye a la recuperacin o
rehabilitacin del paciente de naturaleza cosmtica, esttica o suntuaria.
Todo dao derivado de la autoeliminacin o lesiones autoinflingidas.
Trasplantes de rganos y tejidos.
 Insuficiencia Renal Crnica Terminal y Tratamiento de Hemodilisis y Dilisis
Peritoneal.
Enfermedades raras o hurfanas.
Consumo de alcohol y drogas ilcitas: enfermedades y/o accidentes, as como
sus consecuencias.
Deportes de alto riesgo (prctica de automovilismo, ala delta, paracaidismo,
entre otros).
Accidentes de trabajo o enfermedades ocupacionales.

QU OTROS SERVICIOS OFERTA?

Los afiliados (titular o dependientes) pueden acceder a:
Programa de Asistencia Domiciliaria (PADOMI) para el titular y dependientes,
previa autorizacin mdica de EsSalud.
EsSalud en lnea.
Servicio de Transporte Asistido de Emergencia

ATENCIN DEL SEGURO

En el establecimiento de salud de EsSalud o contratado, el cual se asigna de
acuerdo a la direccin domiciliaria consignada en el DNI, para los ciudadanos
nacionales. En el caso de extranjeros se tomar en cuenta la direccin que
consigne en el formato de inscripcin.

CUNDO INICIA LA COBERTURA +SALUD SEGURO POTESTATIVO

La cobertura del + Salud Seguro Potestativo se inicia una vez cumplido el
perodo de carencia de 03 meses, contados desde el inicio de la vigencia del
Contrato (primer da hbil de haber efectuado el pago del primer aporte).
En caso de emergencia mdica accidental la atencin se brindar a partir del inicio
de la vigencia del Contrato.
Deber tomar en cuenta que para la atencin de ciertas enfermedades o
condiciones de salud, el +Salud Seguro Potestativo, establece perodos de espera
computados desde el inicio de la vigencia del contrato, plazo durante los cuales, la
cobertura an no est activa:

REQUISITOS PARA SU INSCRIPCIN

DNI o carn de extranjera
No contar con otro seguro de salud

COMO AFILIARSE
MODALIDADES DE AFILIACION

COSTOS
DONDE ATENDERSE
 CONCLUSIONES

El +Salud Seguro Potestativo es de afiliacin voluntaria, ofrece prestaciones de

salud integral similar a las otorgadas a los afiliados al Seguro Regular, en toda la
red de establecimientos de salud de EsSalud propia o contratada.

As mismo no tiene lmites de edad, costo individual de acuerdo a grupos etarios,

posibilidad de dar cobertura a los derechohabientes (cnyuge o concubino, hijos
menores de edad o mayores incapacitados para el trabajo), no considera
deducibles ni copagos.

Otra de las novedades de este seguro, es la posibilidad de afiliacin colectiva de

los trabajadores independientes pertenecientes a organizaciones sociales
representativas, lo que permite un descuento en funcin al nmero de titulares
que se afilien.

El costo del seguro para las personas entre 0 a 17 aos ser de S/. 137 soles, de
18 a 29 aos de S/. 132, de 30 a 59 aos S/.138 soles, de 60 aos a mas S/. 215
soles, los derechohabientes aportan en funcin al rango de edad en que se
encuentren, las primas incluyen IGV y el pago de las comisiones por recaudacin
al sistema bancario.