Tesis

UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE INGENIERA
SISTEMA PARA LA GESTIN

DEL SERVICIO DE MANTENIMIENTO
EN EL REA BIOMDICA HOSPITALARIA
T E S I S
QUE PARA OBTENER EL TTULO DE:
INGENIERO EN COMPUTACIN
PRESENTA:
LORENZO EDUARDO MIRANDA VZQUEZ
DIRECTOR DE TESIS:
JUAN MANUEL GMEZ GONZLEZ
MXICO, D.F. 2014

Dedico ste proyecto y mis esfuerzos de cada da
a mis hijos Itzayana y Zabdiel, quienes me dan el
impulso necesario para seguir avanzando en la vida.
AGRADECIMIENTOS
A mis padres Anglica y Eduardo que me dieron la vida

y que, a pesar de las dificultades, se las arreglaron para
educarme. S que estn orgullosos de m y yo de ustedes.
A mi esposa Ivette que me ha brindado su amor y apoyo

incondicional en todo momento.
A mi to Miguel por sus consejos; y a mi to Carlos por las

interesantes platicas durante tantos aos.
A mis amigos: Manuel Lpez, Pedro Palma y Jorge

Snchez; excelentes ingenieros que me han brindado su
amistad y conocimientos.
A los que leen esto, que saben que de algn modo me

han ayudado a cumplir este sueo, que se preguntan por qu
no estn en la lista y que no nombro por falta de espacio,
tiempo, memoria o por cualquier otra razn (el papel, la tinta
y las neuronas son caros).
Al resto de mi familia y amigos que hacen feliz mi estancia

en este mundo.
A Dios porque creo en l.

A mi director de tesis Juan Manuel Gmez Gonzlez, que
sin duda su apoyo ha sido la pieza clave para mi titulacin.
A la UNAM por toda la diversin, conocimiento y

oportunidades que me ha dado.
NDICE
Introduccin 9
1. Marco Terico 11
1.1 Ingeniera Biomdica 11
1.2 Ingeniera Clnica 12
1.3 Tecnologa aplicada en las Ciencias Mdico-Biolgicas 13
1.4 Gestin de Equipo Mdico 14
1.5 Certificacin de hospitales 15
1.6 Sistema de planeacin 18
1.7 Tecnologa LAMP 19
1.7.1 Sistema Operativo Linux 20
1.7.2 Servidor HTTP Apache 22
1.7.3 Sistema de Gestin de Bases de Datos 23
1.7.3.1 MySQL 24
1.7.4 Diseo y programacin web 24
1.7.4.1 Lenguaje de Marcado de Hipertexto (HTML) 25
1.7.4.2 Lenguaje de Programacin Interpretado (PHP) 25
1.7.4.3 Lenguaje de Consulta Estructurado (SQL) 27
1.7.5 Implementacin 28
2. Planteamiento del problema 31
3. Metodologa 41
4. Desarrollo 45
4.1 Hardware y Software 46
4.2 La base de datos 48
4.3 El sitio web 53
5. Pruebas y Resultados 71
6. Conclusiones 77
7. Anexos 83
A: Principales Organizaciones y Agencias 83
B: Manual de usuario del sistema para la gestin de
mantenimiento de equipo mdico en rea hospitalaria 99
C: Creacin y desarrollo de la base de datos 117
8. Referencias 119
INTRODUCCIN
La presente es una tesis de aplicacin de la tecnologa de cmputo al

campo de la Ingeniera Biomdica, para facilitar y mejorar los procesos
de gestin de equipo mdico dentro del rea hospitalaria, en lo que
se refiere a la evaluacin de la tecnologa, incorporacin, capacitacin,
mantenimiento y baja. Al detectar la necesidad especfica de un
software de planeacin de servicios al equipo mdico se ha propuesto
una solucin viable.
Para el desarrollo de este trabajo se tomar un ejemplo real de

un hospital, que para fines del presente trabajo se nombrar como
Hospital Modelo.
En la actualidad, un hospital y, en general, cualquier unidad mdica

busca una certificacin del Consejo General de Salubridad para asegurar
el servicio de calidad al paciente respecto a la eficiencia y confiabilidad
de sus procedimientos. La importancia de realizar adecuadamente los
procesos de gestin de equipo mdico para aumentar la calidad en la
atencin de los pacientes es muy grande, por lo que se le da especial
relevancia a tales procesos dentro de la evaluacin de certificacin.
Dentro de los requisitos se deben cumplir con algunos estndares

de ciertas normas las cuales se mencionan ms adelante. Uno de los
ms importantes es contar con un sistema de planeacin de servicios
de mantenimiento preventivos y correctivos al equipo mdico que tiene
la Unidad.
En el Hospital Modelo hasta la fecha se realizan los servicios

preventivos y correctivos al equipo mdico que forma parte del hospital,
posteriormente se llena una hoja de servicio con los datos del equipo y
del servicio recibido, y por ltimo se almacenan.
-9-
INTRODUCCIN
Estos datos almacenados pueden darnos informacin importante si

se analiza correctamente, por ejemplo: que algunos equipos requieren
mantenimiento preventivo con mayor o menor frecuencia que otros,
dependiendo del uso, ubicacin y aplicacin del equipo en cuestin. Se
pretende con ello reducir lo ms posible los servicios correctivos y por
lo tanto fallas en los aparatos, lo que se traduce en un ahorro tanto de
recursos materiales y humanos como de tiempo, adems de una mayor
seguridad para los pacientes de dicha unidad mdica.
El Hospital Modelo no es la nica unidad mdica que presenta

esta deficiencia en su servicio, por lo cual el presente proyecto buscar
ofrecer una solucin eficaz al problema generando un sistema de
planeacin de servicio tcnico al equipo mdico.
El objetivo es integrar los datos recaudados de los servicios prestados

con anterioridad, ingresarlos al sistema y obtener como resultado una
nueva calendarizacin efectiva de servicios preventivos futuros.
Este sistema podr ser diferente en cuanto a contenido (base

de datos y reas de ubicacin) y herramientas (sistema operativo,
manejador de base de datos, servidor web, lenguaje de programacin,
etc.) para cada unidad mdica dependiendo de sus necesidades, pero
en cuanto a la estructura y metodologa no puede variar.
Para ello, se utilizarn diferentes herramientas de cmputo actuales

como bases de datos, sistema de gestin de bases de datos, servidor
HTTP, un lenguaje tcnico para poder operar sobre la base de datos, un
lenguaje script para el diseo de la interfaz web y otras herramientas
tiles que sern descritas en su momento.
- 10 -
1. MARCO TERICO
El marco terico que fundamenta este proyecto proporcionar al

lector una idea ms clara acerca del tema. Se encontrarn los conceptos
bsicos, los complementarios y los especficos.
1.1 Ingeniera Biomdica
Conforme ha pasado el tiempo y el conocimiento sobre nuestro

entorno es mayor, se requiere de personal cada vez ms capacitado
para realizar una actividad especfica en aquellos oficios que sustentan
a una sociedad.
La salud es uno de los campos prioritarios dentro de la investigacin

y el quehacer cotidiano del ser humano. Es por ello que se ha integrado
en la medida de lo posible la ciencia y la tecnologa a este campo para
facilitar e innovar las actividades mdicas. Es aqu donde surge la
necesidad de un profesionista que, teniendo el conocimiento mdico
suficiente, pueda aplicar los principios y mtodos de la Ingeniera y de
las Ciencias Bsicas (Electromagnetismo, Mecnica, Qumica, ptica y
otras) para resolver problemas de las Ciencias Biolgicas y de la Salud,
desde el rea terica hasta la aplicacin de la tecnologa.
La Sociedad Mexicana De Ingeniera Biomdica define a la Ingeniera

Biomdica de la siguiente manera :
"La Ingeniera Biomdica es la especialidad profesional

que integra herramientas tcnicas y administrativas para
facilitar y mejorar la atencin de la salud. La importancia
de esta profesin radica en los conocimientos de mecnica,
electrnica, instrumentacin, medicina, administracin
etc., que en conjunto permite desempear labores de alta
especializacin." [1]
- 11 -
1. MARCO TERICO
La ingeniera Biomdica a su vez se subdivide en campos especficos

de estudio. Uno de ellos es la ingeniera Clnica.
1.2 Ingeniera Clnica
El cardilogo Cesar Cceres fue la primera persona en acuar

el trmino de Ingeniera Clnica en 1967 y dos aos ms tarde
obtuvo fondos de la fundacin Fannie E. Rippel para crear el primer
departamento de Ingeniera Clnica dentro de un hospital. La existencia
de Ingenieros Clnicos fue formalmente aceptada por la Joint Commission
on Accreditation of Hospital en su manual de acreditacin en 1976.
El American College of Clinical Engineering (ACCE) define al Ingeniero

Clnico como "un profesional que sostiene y mejora el cuidado del
paciente, aplicando sus habilidades de ingeniera y de gestin en la
tecnologa para la salud." [2]
El ingeniero clnico constituye el puente entre la medicina y la

ingeniera moderna; su formacin se basa en la ingeniera clsica y se
complementa con cursos de fisiologa, recursos humanos, anlisis de
sistemas, terminologa mdica, medicin e instrumentacin. Completa
su formacin con prcticas e internados en establecimientos de salud,
todo lo cual le permite comprender e intervenir adecuadamente en
el funcionamiento de dichos establecimientos, considerando los
protocolos y la tica aplicada.
La Ingeniera Clnica es un campo interdisciplinario; el ingeniero

clnico es, por educacin y entrenamiento, un solucionador de
problemas que trabaja con la complejidad del ser humano y de los
sistemas tecnolgicos. De este modo, interviene como gerente de la
tecnologa, es responsable de la gestin financiera y presupuestaria, es
responsable de la gestin de contratos de servicios y de las operaciones
internas, es responsable tambin de la supervisin del mantenimiento
- 12 -
1. MARCO TERICO
y de asegurar la seguridad y efectividad de la tecnologa aplicada

en las ciencias mdico-biolgicas, participando en los procesos de
planificacin y en la evaluacin de nueva tecnologa [3].
Asimismo, se encarga de asegurar el cumplimiento de las

regulaciones vigentes, investigando incidentes y participando en el
entrenamiento y educacin del personal mdico asistencial y tcnico.
1.3 Tecnologa aplicada en las Ciencias Mdico-Biolgicas
La tecnologa juega un importante papel dentro del mbito de la

salud. Las tecnologas biomdicas incluyen dispositivos, sistemas,
equipos, programas, frmacos y suministros; as como procedimientos
mdicos y quirrgicos usados en la prevencin, diagnstico y tratamiento
de patologas humanas. La aplicacin de la tecnologa en la medicina
ha jugado un importante papel que continuar aumentando conforme
pasa el tiempo.
La tecnologa mdica contribuye a la prevencin de enfermedades

y permite limitar el impacto de las mismas. Es tambin la principal
herramienta del diagnstico a fin de obtener los signos clnicos que
permitan identificar la naturaleza, causa y extensin de un evento
patolgico. Asimismo, contribuye al tratamiento por restauracin,
mejoramiento o sustitucin de las funciones fisiolgicas y corporales,
ayuda a acortar el periodo de enfermedad o recuperacin, previene
el deterioro y disminuye el dolor, garantizando el disfrute de una
adecuada calidad de vida. Existen gran variedad y cantidad de
ejemplos que demuestran como la medicina moderna, apoyada
por la tecnologa, ha logrado extender su poder de observacin,
manipulacin y control.
Los principales objetivos de la aplicacin tecnolgica a las Ciencias

Mdico-Biolgicas son:
- 13 -
1. MARCO TERICO
Prevencin, deteccin, anlisis y tratamiento de enfermedades.

Incremento de la esperanza de vida.
Incremento de la calidad de vida.
Fcil y rpido acceso a los cuidados de salud.
Incrementar el uso eficiente de los recursos.
Y es en este ltimo punto donde se implementar el presente

proyecto ya que, al llevarlo a cabo, se optimizar el rendimiento de
los equipos y se obtendr el mximo provecho de los mismos. Para
cumplir este objetivo es necesario llevar una adecuada gestin de
equipo mdico dentro del rea hospitalaria.
1.4 Gestin de Equipo Mdico
La gestin de equipo mdico es el conjunto de procedimientos

sitemticos para proveer y evaluar la tecnologa apropiada, segura,
eficaz y costo efectiva en una unidad mdica o en un sistema de salud.
La gestin de equipo mdico implica la deteccin de necesidades,

planeacin, evaluacin, adquisicin, instalacin, mantenimiento,
capacitacin, uso, obsolescencia y baja del equipo mdico y/o la
reposicin del mismo.
"En materia de gestin de equipo mdico, en Mxico existe

un gran mosaico de realidades, desde zonas e instituciones
que han implementado y evolucionado mucho en estos
conceptos y otras en donde este tema es desconocido e
inexistente. La importancia de implementar y desarrollar
adecuadamente estrategias y acciones encaminadas a
resolver esta problemtica, tiene consecuencias hacia la
calidad de la atencin a la salud, en la seguridad hacia el
paciente y en el uso racional y eficiente de los recursos;
sobre todo cuando el equipo mdico se ha convertido en un
componente de costo muy importante tanto al momento de
- 14 -
1. MARCO TERICO
la inversin, como en los costos asociados a la operacin

y mantenimiento para garantizar un adecuado y seguro
funcionamiento, as como que el equipo alcance e incluso
supere su vida til estimada, brindando mayores beneficios
a la poblacin." [4]
La ejecucin del programa de accin especfico para la gestin de

equipo mdico encuentra su fundamento legal en la "Ley General de
Salud" [5] y el "Reglamento Interior de la Secretara de Salud" [6]. Y
para dar fe y legalidad de la adecuada gestin de equipo mdico, entre
otras cosas, en las unidades de salud es necesario someterse a un
proceso de certificacin hospitalaria [4].
1.5 Certificacin de Hospitales
El rea hospitalaria y las situaciones que se viven dentro de ella son

nicas. Los pacientes confan su salud en manos de los profesionales
y de los instrumentos y equipos que estos utilizan para lograr un
diagnstico y tratamiento efectivos. A lo largo de la historia, muchas
tragedias han ocurrido debido a los riesgos que conlleva estar en
contacto directo con la instrumentacin y equipamiento mdico tales
como prtesis e injertos ortopdicos de materiales inapropiados,
desfibriladores cardiacos con circuitos electrnicos defectuosos,
vlvulas defectuosas o daadas en ventiladores mecnicos y
mquinas de anestesia, quemaduras y amputaciones con unidades de
electrociruga mal calibradas y explosiones de cmaras hiperbricas,
entre muchas otras.
En consecuencia, se han establecido estndares y regulaciones

para garantizar que la seguridad y eficacia sean prioridad durante
los procedimientos de diagnstico, terapia y ciruga, del mismo modo
que garantiza seguridad al personal que opera dicho equipamiento.
Estas regulaciones y estndares se dan a la tarea de garantizar que
las instalaciones dedicadas al cuidado de la salud cubran un mnimo
- 15 -
1. MARCO TERICO
de requisitos que van desde el mantenimiento del edifico hasta la

preparacin del personal, pasando por otras como los sistemas
elctricos, la instrumentacin y los equipos mdicos.
En Mxico, el Consejo de Salubridad General es la entidad legal que

regula los establecimientos dedicados a la salud. Su misin es emitir
disposiciones de carcter obligatorio en materia de salubridad general
en todo el pas mediante la definicin de prioridades, la expedicin de
acuerdos, y la formulacin de opiniones del Poder Ejecutivo Federal,
para fortalecer la rectora y la articulacin del Sistema Nacional de
Salud hacia el cabal cumplimiento del Artculo 4 de la Constitucin
Poltica de los Estados Unidos Mexicanos [7].
La Certificacin de Establecimientos de Atencin Mdica es el

proceso por el cual el Consejo de Salubridad General reconoce a
los establecimientos de atencin mdica, que participan de manera
voluntaria y cumplen los estndares necesarios para brindar servicios
con buena calidad en la atencin mdica y seguridad a los pacientes.
En el anexo A del presente trabajo se encontrarn descritas, de

manera general, las principales instituciones y agencias internacionales
dedicadas al desarrollo de recomendaciones, regulaciones y estndares
para organizaciones al cuidado de la salud mediante las cuales el
ingeniero clnico podr obtener una apreciacin completa de los
requisitos que un hospital o centro mdico deben satisfacer.
El Consejo de Salubridad General en Mxico dio a conocer los

"Estndares para la Certificacin de Hospitales", vigentes a partir del 1
de abril de 2012 a la fecha. Este documento incluye los estndares que
se relacionan directamente con el servicio preventivo y correctivo de
equipo mdico as como su planeacin a largo plazo.
- 16 -
1. MARCO TERICO
" Estndar FMS.8

El establecimiento planifica e implementa un plan o programa
para inspeccionar, probar y mantener equipo mdico;
Se documentan los resultados.
Estndar FMS.8.1
El establecimiento recoge datos de control para el plan
o programa de gestin del equipo mdico, los cules se
utilizan para planificar las necesidades a largo plazo del
establecimiento.
Estndar FMS.8.2
El establecimiento cuenta con un sistema de retiro de
circulacin de productos y equipos." [7]
El 30 de octubre del ao 2012 se public en el Diario Oficial de

la Federacin la "NORMA Oficial Mexicana NOM-240-SSA1-2012,
Instalacin y operacin de la tecnovigilancia" [8].
En ella se establecen lineamientos cuyo propsito es el de

garantizar que los dispositivos mdicos que se encuentran disponibles
en el mercado funcionen de la manera indicada conforme a la
intencin de uso del fabricante (indicada en la autorizacin sanitaria
correspondiente emitida por la Secretara de Salud) y en caso contrario
se tomen las acciones correspondientes para corregir y/o disminuir la
probabilidad de recurrencia de los incidentes adversos, con lo cual se
busca mejorar la proteccin de la salud y seguridad de los usuarios
de dispositivos mdicos.
La finalidad es garantizar la proteccin de la salud del paciente y la

seguridad de los productos y se aplicara en los criterios de certificacin
hospitalaria, por lo que es necesario cumplirla. Para tal proceso un
sistema de planeacin computarizado sera de gran utilidad para
reducir tiempos de ejecucin en tareas administrativas [8].
- 17 -
1. MARCO TERICO
1.6 Sistema de Planeacin
Planeacin es un proceso que se hace antes de llevar a cabo la

accin; es un proceso de toma de decisin anticipado previo a la accin.
Si las decisiones pudieran tomarse muy poco antes de llevar a cabo
la accin sin prdida de eficiencia, no sera necesaria la planeacin.
Sin embargo, al hacer la planeacin de los procesos podramos evitar
riesgos innecesarios y economizar recursos.
Se trata de sistematizar el proceso para hacerlo ms efectivo,

sencillo y retroalimentar los resultados en cada fase. Saber si es
necesaria la modificacin del servicio en algn equipo en particular,
o si hay necesidad de hacer ms peridico el servicio en alguno otro.
Las herramientas de cmputo actualmente estn al alcance de

todos y en el tema de salud no debemos escatimar en recursos, por el
contrario, debemos echar mano de todo lo que est a nuestro alcance
para hacer ms eficientes los procesos de salud y abarcar lo ms
posible.
Sistematizar la planeacin de los servicios preventivos al equipo

mdico en un hospital mediante herramientas de computo traer como
resultado muchos beneficios, tanto en lo econmico para la unidad
mdica como en la limitacin de riesgos para el paciente.
El sistema de cmputo que se utiliza en el Hospital Modelo para

el control de pacientes se basa en el entorno de tecnologa LAMP, por
lo que el sistema de planeacin a desarrollar se apegara a este entorno
de desarrollo.
- 18 -
1. MARCO TERICO
1.7 Tecnologa LAMP
As se le conoce a la unin de las siguientes tecnologas:
Linux, el sistema operativo.

Apache, el servidor web.
MySQL, el gestor de bases de datos.
Perl, PHP, o Python, los lenguajes de programacin.
La combinacin de estas tecnologas es usada primariamente para

definir la infraestructura de un servidor web, utilizando un paradigma de
programacin para el desarrollo [9]. La Figura 1 muestra las imgenes
asociadas al software que componen LAMP.
Figura 1. Imagenes asociadas al software que conforma LAMP.
A pesar de que el origen de estos programas de cdigo abierto

no ha sido especficamente diseado para trabajar entre s, la
combinacin se populariz debido al bajo costo de adquisicin y
ubicuidad de sus componentes (ya que son de fcil adquisicin e
instalacin en las distribuciones Linux). Cuando son combinados
representan un conjunto de soluciones que soportan servidores de
aplicaciones muy eficientes.
- 19 -
1. MARCO TERICO
Se mencionan estas tecnologas ya que sern utilizadas para

el desarrollo del proyecto. Sern descritas ampliamente en lo
consecutivo.
1.7.1 Sistema Operativo Linux
El sistema operativo es el software que permite al procesador

interactuar con los dispositivos de entrada/salida de informacin
(pantalla, teclado, mouse, impresora, bocinas, micrfonos, audfonos,
escaners, quemadores, etc.) y dispositivos de almacenamiento (discos
duros, memorias flash, CDs y DVDs, etc); y de manera indirecta, la
interaccin con el usuario mediante los programas de aplicacin, tal
interaccin se representa en la Figura 2. El sistema operativo lleva
escritas las instrucciones de control sobre la mquina y la manera en
que sta debe comportarse.
PROGRAMA
USUARIO DE SISTEMA HARDWARE
APLICACIN OPERATIVO
Figura 2. Flujo de interaccin entre el usuario y el hardware.
El sistema operativo GNU/Linux es uno de los sistemas mayormente

utilizado a nivel mundial, mejor conocido como simplemente Linux.
GNU/Linux es la unin del proyecto de sistema operativo GNU iniciado
por Richard Stallman en 1983 y el kernel o ncleo Linux desarrollado
inicialmente por Linus Trovalds en 1991. En la actualidad existe una
comunidad muy grande a nivel mundial que se dedica al desarrollo de
distribuciones GNU/Linux y aplicaciones para el mismo [10].
GNU/Linux, as como las aplicaciones diseadas para trabajar en

ste sistema operativo, operan bajo los trminos de GPL (GNU General
Public License). En trminos muy generales GPL indica que todo el
- 20 -
1. MARCO TERICO
cdigo fuente puede ser utilizado, modificado y redistribuido libremente

por cualquier persona. El hecho de que sea libre no quiere decir que
tambin sea gratis; sin embargo, la gran mayora del software libre se
puede adquirir de manera gratuita o a un costo muy bajo.
Otra de las principales ventajas de GNU/Linux es que es uno de

los sistemas operativos con mayor seguridad (probablemente el ms
seguro).
Como dato curioso se dice que no existen virus para Linux porque es
poco utilizado. Entre los usuarios ms comunes no es muy famoso GNU/
Linux, pero entre los usuarios con conocimientos computacionales con
un nivel por encima de la media, es ms utilizado que otros sistemas
ms comerciales. 91% de las supercomputadoras (no computadoras
personales) a nivel mundial utilizan este sistema operativo. Algunos
ejemplos relevantes de organizaciones destacadas a nivel mundial que
lo utilizan son:
Las supercomputadoras de la NASA y sus servidores [11].

El CERN-European Organization for Nuclear Research [12], [13].
GOOGLE [14].
La bolsa de Nueva York [15].
El Gran Colisionador de Hadrones en Suiza, que utiliza una versin
distribuida como Scientific Linux. [16].
El FBI de los Estados Unidos, que migr sus computadoras a
GNU/Linux en 2002 por considerarlo un sistema ms seguro y con
capacidad para manejar la gran cantidad de datos manipulada [17].
- 21 -
1. MARCO TERICO
1.7.2 Servidor HTTP Apache
En el proceso de comunicacin entre dos computadoras o ms, la

mquina o mquinas que piden el servicio o informacin es llamada
cliente y quien la otorga es llamado servidor.
El servidor HTTP, tambin conocido como servidor web, es el

software que va a permitir la comunicacin entre el cliente y el
servidor. Tal software realiza la conexin bidireccional o unidireccional
entregando una respuesta al cliente, la cual es interpretada por un
navegador y exhibida al usuario de manera grfica. El servidor HTTP
una vez que ha recibido la peticin prepara la pgina HTML, as como
imgenes y archivos que acompaen a sta, leyndola desde un archivo
e interpretando un cdigo si es que existe como PHP o ASP y enva el
resultado al navegador del cliente.
Existe una variedad de software que se dedica a esta tarea. Para el

presente proyecto se utilizar Apache.
El Servidor Apache HTTP es un servidor web de tecnologa Open

Source (cdigo abierto) slido y para uso comercial desarrollado por la
Apache Software Foundation [18].
Apache presenta algunas ventajas sobre otro software similar:
Modular.
Cdigo abierto.
Multi-plataforma.
Extensible.
Popular (fcil conseguir ayuda/soporte)
Apache es usado principalmente para enviar pginas web estticas

y dinmicas en la World Wide Web. Muchas aplicaciones web estn
- 22 -
1. MARCO TERICO
diseadas asumiendo como ambiente de implantacin a Apache, o que

utilizarn caractersticas propias de este servidor web.
Apache es usado para muchas otras tareas donde el contenido

necesita ser puesto a disposicin en una forma segura y confiable. Un
ejemplo es al momento de compartir archivos desde una computadora
personal hacia Internet. Un usuario que tiene Apache instalado en
su escritorio puede colocar arbitrariamente archivos en la raz de
documentos de Apache, desde donde pueden ser compartidos.
1.7.3. Sistema de Gestin de Bases de Datos
Una base de datos es una coleccin de datos ordenados

pertenecientes a un mismo contexto de tal manera que podamos
extraer informacin importante del anlisis de la misma.
Un sistema de Gestin de Bases de Datos (SGBD) consiste en una

coleccin de datos interrelacionados (base de datos) y una aplicacin
para acceder a los mismos. El objetivo primordial de un SGBD es
proporcionar un entorno que sea tanto conveniente como eficiente
para extraer y almacenar informacin de la base de datos. El SGBD
permitir a los usuarios definir, crear y mantener la base de datos, as
como proporcionar acceso controlado a la misma.
El SGBD debe incluir un control de concurrencia, es decir, debe

permitir a varios usuarios tener acceso a la base de datos de forma
simultnea. Esto implica que, al momento en que ms de un usuario
accede a la base de datos, la actualizacin se realice de manera
controlada para evitar problemas.
Existen una amplia variedad de SGBD, algunos son libres y otros de

cdigo cerrado; algunos son de paga y otros gratuitos.
- 23 -
1. MARCO TERICO
1.7.3.1 MySQL
MySQL es uno de los sistemas de gestin de bases de datos

relacional multihilo (hilo de ejecucin o subproceso) y multiusuario
ms conocidos en el mundo [19].
MySQL es un software de fuente abierta, es decir, es posible para

cualquier persona usarlo y modificarlo. Puede bajar el cdigo fuente de
MySQL y usarlo sin pagar. El interesado puede estudiar el cdigo fuente
y ajustarlo a sus necesidades. MySQL usa el GPL para definir qu puede
hacer y que no puede hacer con el software en diferentes situaciones.
Si la persona no se ajusta al GPL o requiere introducir cdigo MySQL
en aplicaciones comerciales, puede comprar una versin comercial
licenciada. MySQL es patrocinado por una empresa privada, que posee
el copyright de la mayor parte del cdigo.
MySQL ofrece una amplia gama de herramientas de base de datos,

servicios de apoyo, capacitacin y consultora. MySQL se ejecuta en ms
de 20 plataformas, incluyendo GNU/Linux, Windows, Mac OS, Solaris y
AIX de IBM.
MySQL es muy utilizado en aplicaciones web. Su popularidad como

aplicacin web est muy ligada a PHP, que a menudo aparece en
combinacin con MySQL.
1.7.4. Diseo y programacin Web
Consiste en la planificacin, diseo, programacin e implementacin

de un sitio web. Para ello se deber tener en cuenta la navegabilidad,
interactividad, usabilidad, arquitectura de la informacin y la interaccin
de medios como audio, video, texto, imagen, enlaces y, particularmente
para nuestro caso, la base de datos.
- 24 -
1. MARCO TERICO
Para este caso, el sitio web servir como interfaz de comunicacin

con los usuarios del sistema de planeacin, procesamiento y
presentacin de la informacin, as como la interaccin con el sistema
de gestin de base de datos. Para ello, ser necesario valerse de
algunas herramientas tanto para el diseo de las pginas como para la
programacin de las mismas.
1.7.4.1 Lenguaje de Marcado de Hipertexto (HTML)
Un lenguaje de marcado o lenguaje de marcas es una forma de

codificar un documento que, junto con el texto, incorpora etiquetas o
marcas que contienen informacin adicional acerca de la estructura
del texto o su presentacin.
El lenguaje de marcas ms extendido es el HTML (HyperText Markup

Language o Lenguaje de Marcado de Hipertexto) fundamento del World
Wide Web [20].
Los lenguajes de marcado suelen confundirse con lenguajes de

programacin, pero no son lo mismo ya que el lenguaje de marcado no
tiene funciones aritmticas o variables, como s poseen los lenguajes
de programacin. Histricamente, el marcado se usaba y se usa en
la industria editorial y de la comunicacin, as como entre autores,
editores e impresores. Mediante el uso de ste se van dictando las
caractersticas del texto a escribir.
1.7.4.2 Lenguaje de Programacin Interpretado (PHP)
Diseado originalmente para la creacin de pginas web dinmicas,

PHP se usa principalmente para la interpretacin del lado del servidor
(server-side scripting).
- 25 -
1. MARCO TERICO
PHP es un acrnimo recursivo que significa PHP Hypertext Pre-

processor (inicialmente PHP Tools, o Personal Home Page Tools). Fue
creado originalmente por Rasmus Lerdorf en 1994. La implementacin
principal de PHP es producida ahora por The PHP Group. Publicado
bajo la PHP License, la Free Software Foundation considera esta licencia
como software libre [21].
PHP es capaz de ser desplegado en la mayora de los servidores

web y en casi todos los sistemas operativos y plataformas sin costo
alguno. El lenguaje PHP se encuentra instalado en ms de 20 millones
de sitios web y en un milln de servidores.
El gran parecido que posee PHP con los lenguajes ms comunes

de programacin estructurada como C y Perl, permiten a la mayora
de los programadores crear aplicaciones complejas con una curva
de aprendizaje muy corta. Tambin les permite involucrarse con
aplicaciones de contenido dinmico sin tener que aprender todo un
nuevo grupo de funciones.
Aunque todo en su diseo est orientado a facilitar la creacin de

sitios web, es posible crear aplicaciones con una interfaz grfica para
el usuario, utilizando la extensin PHP-Qt o PHP-GTK.
Cuando el cliente hace una peticin al servidor para que le enve

una pgina web, el servidor ejecuta el intrprete de PHP. ste procesa
el script solicitado que generar el contenido de manera dinmica (por
ejemplo, obteniendo informacin de una base de datos). El resultado
es enviado por el intrprete al servidor, quien a su vez se lo enva al
cliente. Mediante extensiones es tambin posible la generacin de
archivos PDF, Flash, as como imgenes en diferentes formatos.
Permite la conexin a diferentes tipos de servidores de bases de

datos tales como MySQL, PostgreSQL, Oracle, ODBC, DB2, Microsoft
SQL Server, Firebird y SQLite.
- 26 -
1. MARCO TERICO
Tambin tiene la capacidad de ser ejecutado en la mayora de los

sistemas operativos, tales como Unix (y de ese tipo como GNU/Linux o
MacOS) y Microsoft Windows; puede interactuar con los servidores de web
ms populares ya que existe en versin CGI, mdulo para Apache, e ISAPI.
PHP es una alternativa a las tecnologas de Microsoft ASP y ASP.

NET (que utiliza C# y Visual Basic .NET como lenguajes), a ColdFusion
de la empresa Adobe, a JSP /Java y a CGI/Perl.
1.7.4.3 Lenguaje de Consulta Estructurado (SQL)
SQL (Structured Query Language o Lenguaje de Consulta

Estructurado) es un lenguaje declarativo de acceso a bases de datos
relacionales que permite especificar diversos tipos de operaciones en
estas. Una de sus caractersticas es el manejo del lgebra y el clculo
relacional, permitiendo efectuar consultas con el fin de recuperar
informacin de inters de una base de datos, as como tambin hacer
cambios sobre ella.
SQL es el estndar de la inmensa mayora de los SGBD comerciales.

Es un lenguaje declarativo de alto nivel o de no procedimiento
que gracias a su fuerte base terica y su orientacin al manejo de
conjuntos de registros, y no a registros individuales, permite una alta
productividad en codificacin y la orientacin a objetos. De esta forma
una sola sentencia puede equivaler a uno o ms programas que se
utilizaran en un lenguaje de bajo nivel orientado a registros.
El que sea un lenguaje declarativo quiere decir que especifica qu

es lo que se quiere y no cmo conseguirlo, por lo que una sentencia no
establece explcitamente un orden de ejecucin.
El orden de ejecucin interno de una sentencia puede afectar

gravemente a la eficiencia del SGBD, por lo que es necesario que ste
- 27 -
1. MARCO TERICO
lleve a cabo una optimizacin antes de su ejecucin. Muchas veces

el uso de ndices acelera una instruccin de consulta, pero ralentiza
la actualizacin de los datos. Dependiendo del uso de la aplicacin,
se priorizar el acceso indexado o una rpida actualizacin de la
informacin. La optimizacin difiere sensiblemente en cada motor de
base de datos y depende de muchos factores.
1.6.5 Implementacin de LAMP
Mediante el uso de las herramientas descritas con anterioridad y

el uso de la informacin extrada del Hospital Modelo, se lograr un
sistema de planeacin que ayudar a facilitar, agilizar y optimizar el
proceso administrativo en el departamento biomdico de un hospital
y, consecuentemente, a cumplir los requisitos para la certificacin en
cuanto al rea de biomdica se refiere.
La Figura 3 muestra la manera en que stas herramientas de

cmputo interactan para lograr el objetivo perseguido.
- 28 -
1. MARCO TERICO
Figura 3. Flujo de informacin en tecnologa LAMP aplicada
- 29 -
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la actualidad existen mltiples herramientas tecnolgicas de

las cuales nos podemos servir para resolver problemas desde los ms
sencillos hasta los ms complicados y en todos los mbitos, as como
para facilitarnos las actividades cotidianas.
En este proyecto se utilizarn algunas herramientas de cmputo

para resolver una necesidad hospitalaria la cual se ha identificado en
varios hospitales de la ciudad.
La tecnologa en el ltimo siglo y, principalmente en las ltimas

dcadas, ha avanzado a pasos agigantados comparados con los avances
en siglos anteriores, y se ha aplicado a todas las reas de estudio
existentes, particularmente a una de las ms grandes y principales
debido a su ndole: la medicina. Debido a estos avances y aplicaciones
tecnolgicas, en la medicina ha surgido la necesidad de crear
diferentes organizaciones y dependencias que dedican sus esfuerzos
a regular las investigaciones mdicas y actividades hospitalarias. Por
tal motivo, en la mayora de los pases, Mxico entre ellos, es necesario
que cada hospital, clnica y unidad mdica en general cuente con una
certificacin de salubridad. La certificacin garantiza una atencin
mdica hospitalaria ptima, segura, efectiva y responsable.
La certificacin, entre otros objetivos, demuestra que se cumplen

estndares que tienen como referencia la seguridad de los pacientes, la
calidad de la atencin mdica, la seguridad hospitalaria, la normatividad
vigente (exceptuando aquella referente a las finanzas) y las polticas
nacionales prioritarias en salud; evidencia el compromiso con la mejora
continua que se tiene con el paciente, su familia, el personal de la unidad
y la sociedad; refuerza su imagen institucional, ya que la certificacin
al ser una evaluacin externa, demuestra a los pacientes, familiares y
a la ciudadana, que su organizacin trabaja con estndares de la ms
alta calidad; prueba que su hospital es competitivo internacionalmente;
- 31 -
preferentemente ser considerado para la asignacin de personal en

formacin.
En el caso de los hospitales privados, pueden formar parte de una red

de proveedores de servicios mdicos reconocidos por las instituciones
de seguros, as como participar en los procesos de adquisicin de
servicios de atencin mdica que sean convocados por el Gobierno
Federal y los Gobierno de las Entidades Federativas.
En Mxico, el Consejo de Salubridad General es la entidad legal que

regula los establecimientos dedicados a la salud.
La certificacin otorgada por el Consejo de Salubridad General tiene

una vigencia de 2 aos en caso de cumplimiento general de estndares
entre 60% y 84%, y 100% de los estndares esenciales y de 3 aos en
caso de cumplimiento general de estndares por arriba del 84% y 100%
de los estndares esenciales. Por lo tanto, la certificacin debe de ser
un ejercicio constante si la unidad de salud desea estar a la vanguardia
y a la altura de los mejores hospitales a nivel mundial.
El Hospital Modelo es una instalacin pequea, pero completa y

funcional. Cuenta con rea de urgencias, farmacia, imagenologa, 33
habitaciones, 2 unidades de terapia intensiva, sala de endoscopa, rea
de CEYE y 5 salas de quirfano. La Figura 4 muestra la sala de quirfano
1 del "Hospital Modelo".
- 31 -
Figura 4. Sala 1 de quirfano del "Hospital Modelo".
En abril del 2012 el Hospital Modelo fue partcipe de un intento de

certificacin. No se logr debido, principalmente, a la falta de inversin
en la mejora del hospital por parte de los accionistas y administradores
de la unidad; sin embargo, el Consejo de Salubridad General ha
detectado deficiencias especficas en el departamento de Ingeniera
Biomdica que pueden ser corregidas de manera prctica mediante la
implementacin de un sistema de cmputo.
Estos puntos, indicados como indispensables, estn referidos en los

estndares FMS 8, FMS 8.1 y FMS 8.2 los cuales se citan a continuacin:
"Estndares indispensables
FMS.8
El establecimiento planifica e implementa un programa
para inspeccionar, probar y mantener equipo mdico; se
documentan los resultados.
- 33 -
FMS.8.1
El establecimiento recoge datos de control para el
programa de gestin del equipo mdico, los cules se
utilizan para planificar las necesidades a largo plazo del
establecimiento.
Propsito de FMS.8 y FMS.8.1

A fin de asegurar que el equipo mdico est
disponible para su uso y que funcione debidamente el
establecimiento:
Hace un inventario del equipo mdico;
Inspecciona regularmente el equipo mdico;
Prueba el equipo mdico segn sea adecuado para
su uso y requisitos; y
Realiza un mantenimiento preventivo.
Existe personal calificado que presta estos servicios.

El equipo se inspecciona y se prueba cuando es nuevo y
posteriormente en forma continua, segn sea adecuado
para la antigedad y el uso del equipo o bien, basndose
en las instrucciones del fabricante. Se documentan
todas las inspecciones, los resultados de pruebas
y todo mantenimiento que se realice. Esto ayuda a
asegurar la continuidad del proceso de mantenimiento
y ayuda a planificar la inversin para las sustituciones,
actualizaciones y dems cambios.
Elementos medibles de FMS.8

1. El equipo mdico se maneja, en todo el establecimiento,
conforme a un plan.
2. Existe un inventario de todo el equipo mdico.
3. El equipo mdico se inspecciona regularmente.
4. El equipo mdico se prueba cuando es nuevo y segn
sea adecuado a partir de entonces.
- 34 -
5. Existe un programa de mantenimiento preventivo.

6. Existe personal calificado que presta estos servicios.
Elementos medibles de FMS.8.1
1. Se recogen y documentan datos de control para el
programa de gestin del equipo mdico.
2. Los datos de control se usan con fines de planificacin
y mejora.
Estndar FMS.8.2
El establecimiento cuenta con un sistema de retiro de
circulacin de productos y equipos.
Propsito de FMS.8.2
El establecimiento cuenta con un proceso para
identificar, recuperar, devolver y/o destruir productos
y equipos retirados de circulacin por su fabricante o
proveedor.
Existe una poltica o procedimiento que se ocupa del

uso de todo producto o equipo que deba ser retirado de
circulacin.
Elementos medibles de FMS.8.2

1. Hay un sistema implementado de retiro de circulacin
de los productos/equipos.
2. La poltica o procedimiento se ocupa del uso de
cualquier producto o equipo que deba ser retirado de
circulacin.
3. Se implementa la poltica o el procedimiento." [7]
- 35 -
En el Hospital Modelo se llevan a cabo los mantenimientos

preventivos de acuerdo a un programa diseado por el jefe de
departamento. En las Figuras 5 y 6 se muestran ejemplos de
mantenimientos preventivos realizados a una unidad de autoclave y un
electrocauterio respectivamente.
El procedimiento de mantenimiento preventivo a los equipos en

inventario en general es el siguiente:
1. Desarmado del equipo.

2. Limpieza interna con aire y alcohol isoproplico.
3. Revisin los componentes electrnicos y/o mecnicos.
4. Reemplazo de los componentes que se notan deteriorados o en
mal estado.
5. Reemplazo de bateras, si es el caso.
6. Nuevamente limpieza general y armado del equipo.
7. Calibrado, de ser el caso.
8. Realizacin de pruebas pertinentes para asegurar el buen
funcionamiento.
9. Entrega del equipo junto con una hoja en la que se describe el
trabajo realizado.
- 36 -
Figura 5. Mantenimiento preventivo a un autoclave.
Figura 6. Mantenimiento preventivo a unidad de electrociruga.
- 37 -
Para el caso de mantenimiento correctivo:
1. Puede detectarse la falla en la rutina de revisin cotidiana o ser

reportada por el usuario.
2. Se retira el equipo del rea de uso y se lleva al taller dentro del
hospital.
3. Se revisa detalladamente la falla; si es posible se repara ah
mismo, de lo contrario se manda a servicio externo.
4. Si la falla se ha corregido el equipo se limpia, se le hacen pruebas
de buen funcionamiento y se entrega junto con su hoja de servicio.
De no haberse corregido la falla el equipo se da de baja y se hace
el anlisis correspondiente para la adquisicin de uno nuevo que lo
reemplace.
El programa diseado a mano y calculado acorde a la experiencia

del jefe tiene algunas deficiencias ya que se podra evitar trabajo
innecesario. En ocasiones se repiten mantenimientos preventivos
a un mismo equipo en el mismo mes (trabajo no necesario) y los
mantenimientos correctivos se dan uno detrs de otro, lo cual debera
evitarse con un adecuado programa de mantenimientos preventivos.
Se recogen los datos de control en hojas prediseadas y se llenan

de manera manual, posteriormente se almacenan y despus de
un determinado tiempo se reciclan las hojas. De nada han servido
en realidad los datos recolectados, lo cual incurre en una falta a los
estndares mencionados con anterioridad.
Adems del Hospital Modelo, el mismo problema se presenta en

otras instalaciones hospitalarias, por lo que el diseo de un sistema
sera de gran ayuda al sector salud nacional.
Es necesario mencionar que en la actualidad la realidad que se vive en

las unidades de salud con respecto a la gestin de equipo mdico es que
se le tiene una mnima importancia por parte de los administradores. Se
- 38 -
designa un alto porcentaje de los recursos econmicos principalmente

a la construccin del inmueble y a la presentacin del mismo. Se cubren
las necesidades esenciales en cuanto a equipamiento y el mantenimiento
de ste pasa a segundo trmino.
Las condiciones de los talleres de biomdica, si es que existe en la

unidad, son precarias y se trabaja con poca herramienta; incluso los
sueldos del personal encargado de tal departamento son en general
bajos.
El Hospital Modelo ha permitido que se desarrolle un sistema que

facilite las actividades administrativas del departamento de biomdica
utilizando la informacin de sus equipos, as como de los mantenimientos;
sin embargo se ha negado a participar econmicamente y ha solicitado
que el nuevo sistema se desarrolle bajo el mismo entorno de trabajo
que el sistema que se utiliza para el control de pacientes. Tal sistema
funciona bajo el entorno de desarrollo LAMP.
En general el sistema de gestin de mantenimiento a equipo mdico

puede implementarse con distintas herramientas de cmputo de
acuerdo a las necesidades de cada hospital en particular. Dadas las
condiciones de desarrollo en el Hospital Modelo se elaborar con
herramientas que integran LAMP y tienen las siguientes ventajas:
El software es libre, lo que implica un bajo o nulo costo.

Herramientas eficientes.
Actualizaciones de software va internet.
Funcionan en casi cualquier computadora actual.
Los requerimientos mnimos necesarios de hardware son fciles
de cubrir.
Existe una cantidad muy basta de documentacin acerca del
software.
Al trabajar en red se puede disponer de los servicios de manera
remota.
- 39 -
Linux, Apache, MySQL y PHP son las herramientas que integran la

tecnologa LAMP, conformndose esta palabra con las iniciales de las
anteriores.
En resumen se requiere de un sistema que:

Calendarice los servicios preventivos para los equipos de acuerdo
a los criterios correspondientes.
Sustituya la base de datos que actualmente se tiene en un
documento de texto.
Facilite la consulta de informacin de los equipos.
Facilite el acceso a los manuales y procedimientos del
departamento.
Genere grficas y tablas requeridas para el proceso de
certificacin.
Este diseado bajo el mismo entorno que el sistema del hospital
Modelo (LAMP).
- 40 -
3. METODOLOGA
A lo largo de la formacin acadmica y profesional se ha adquirido

conocimiento y manejo de importantes y tiles herramientas de
cmputo as como de Ingeniera Clnica, mismas que al combinarse
con la experiencia darn paso a la implementacin de un sistema de
cmputo para la gestin de mantenimiento a equipo mdico dentro de
un hospital y, de esta manera, cumplir con los criterios de la Gestin
de Equipo Mdico de la CENETEC-SALUD [4] as como los estndares
requeridos por el Consejo de Salubridad con respecto a este tema.
La ingeniera de software es un marco de trabajo usado para

estructurar, planificar y controlar el proceso de desarrollo de sistemas
de informacin. La metodologa se utiliza para estructurar las
actividades que se llevaran a cabo en el desarrollo de un sistema. Para
tal efecto existen varios modelos preestablecidos con etapas definidas
que facilitan las tareas.
Independientemente del modelo que se utilice, existen etapas en

comn [22]:
Anlisis: estudio de requerimientos para determinar su viabilidad.

Diseo: abstraccin del sistema y elaboracin de la interfaz de
usuario.
Codificacin: propiamente la elaboracin del sistema como tal.
Pruebas: verificacin del correcto funcionamiento del sistema.
Mantenimiento: correcciones y/o modificaciones al sistema.
Para el desarrollo del presente proyecto se ha seleccionado el

modelo de prototipos debido a que las caractersticas de dicho modelo
se adaptan a las necesidades.
- 41 -
3. METODOLOGA
Modelo de Prototipos
Forma parte de los modelos de desarrollo evolutivo y es de gran

ayuda cuando los requerimientos no estn claramente establecidos,
cuando no se sabe cmo implementar la interfaz de usuario o en
algn otro caso que implique una gran cantidad de modificaciones y/o
interaccin con el usuario.
El prototipo ofrece un mejor medio para comunicarse con el usuario

y de esta manera identificar fcilmente los requerimientos. Gracias a
la retroalimentacin se afinan detalles para empezar con el desarrollo
formal del proyecto.
Cada proyecto es distinto por lo que es vital elegir un modelo que

vaya de acuerdo a la naturaleza del proyecto, de la aplicacin, mtodos,
herramientas y tiempo de entrega [23].
Las metodologas formales representan enfoques particulares y no

es uno mejor que otro, pero pueden tomarse como modelo de referencia
y ser adaptados o extendidos para crear procesos ms especficos y de
hecho es comn encontrar variantes de un mismo modelo, o mezcla de
los existentes.
Figura 7. Ciclo de la metodologa por prototipo.
- 42 -
3. METODOLOGA
En la Figura 7 se muestra el ciclo de operacin para la metodologa

por prototipo, que es a la que se apegar este proyecto. Para el primer
prototipo se tomarn en cuenta solo una parte de los datos que ser
suficiente para probar la funcionalidad de la primera etapa del sistema,
si funciona para 10 funcionar para 100. As mismo se realizar el
anlisis de los requerimientos y necesidades una vez finalizada y
probada cada fase.
Inicialmente se instalar un sistema operativo Linux en una

computadora que har las funciones de servidor. Actualmente
existen distribuciones de Linux de mltiples caractersticas para
satisfacer distintas necesidades. Para el desarrollo del proyecto se ha
seleccionado la distribucin Debian. Es una distribucin muy completa,
estable y eficiente; pero cualquier distribucin podra servir al propsito
del proyecto.
Posterior a la instalacin y configuracin del sistema operativo se

instalarn las herramientas en el siguiente orden:
1. Servidor web Apache

2. Soporte para PHP
3. Sistema de gestin de base de datos MySQL
Una vez instalado el software completo, se pasar al llenado de la

base de datos y llenado de las tablas con la informacin correspondiente.
Es importante mencionar que se debe contar con un inventario

efectivo de los equipos instalados en la unidad mdica, el cual deber
incluir los datos bsicos de tales equipos como son ID del equipo, nombre,
marca, modelo, nmero de serie, etc. Para el caso del Hospital Modelo
el id del equipo es el nmero de inventario, con el cual se podr acceder
a toda la informacin del equipo en el sistema una vez implementado y
el que es designado por el administrador del rea.
- 43 -
3. METODOLOGA
Se han seleccionado los equipos y datos existentes en las salas de

quirfano del hospital, ya que son los ms representativos, tomando
en cuenta su importancia e interaccin mdico-equipo-paciente. De la
misma forma, en el momento de implementarse en un hospital debern
incluirse en la base de datos, adems el equipo mdico existente
en habitaciones (camas electromecnicas, bombas de infusin,
baumanmetros), urgencias (camillas, monitores de signos vitales,
electrocardigrafos, baumanmetros), terapia intensiva (ventiladores
mecnicos, monitores de signos vitales, desfibriladores, camas
electromecnicas), imagenologa (resonancia magntica, ultrasonido,
rayos x), farmacia (equipos para rehabilitacin, refrigeradores), CEYE
(autoclaves), etc., para completar el cuadro.
Con la base de datos completa se iniciar el diseo de las pginas

web, mismas que servirn de interface entre el usuario y el sistema.
Cabe mencionar que el diseo propuesto para el presente trabajo es un
diseo sencillo, pero eficiente. Al implementarse en un hospital "X" el
diseo puede ser tan meticuloso y detallado como el cliente guste, ya
que para el diseo y desarrollo de pginas web existe una gran gama de
herramientas que se va ampliando da con da.
Las pginas se desarrollarn en lenguaje HTML en el editor de

textos de propsito general GEDIT desarrollado bajo licencia GPL.
Por ltimo, se har la programacin correspondiente en lenguaje

PHP para la interaccin entre las pginas web y la base de datos. En
este punto se aplicarn algunas frmulas diseadas para el clculo de
los tiempos entre mantenimientos preventivos tomando en cuenta los
indicadores correspondientes a los criterios de cada equipo mdico, as
como la experiencia del personal a cargo del mantenimiento del mismo.
Para concluir, se harn pruebas con los equipos seleccionados

y haciendo uso de los datos recaudados de meses anteriores para
demostrar la utilidad del sistema.
- 44 -
4. DESARROLLO
En la siguiente tabla se equiparan las fases de la metodologa con

la descripcin de las actividades de desarrollo del sistema para una
mayor claridad (ver Figura 8).
Fase del ciclo Desarrollo Descripcin

Requerimientos del sistema:
Calendarice los servicios
preventivos para los equipos
de acuerdo a los criterios
correspondientes.
Sustituya la base de datos que
Anlisis de actualmente se tiene en un El sistema requerido debe
documento de texto. cubrir las necesidades que el
objetivos
Facilite la consulta de informacin departamento de biomdica
cumplidos y de los equipos. requiere.
pendientes Facilite el acceso a los manuales y
procedimientos del departamento.
Genere grficas y tablas requeridas
para el proceso de certificacin.
Est diseado bajo el mismo
entorno que el sistema del
"Hospital Modelo" (LAMP).
El primer prototipo se
desarrollar con el software
acordado de acuerdo a los
requerimientos del sistema
Diseo de pedidos por el hospital.
interfaz y Seleccin de software (pgina 47). El diseo de la interfaz
seleccin Interfaz web (Figura 14, pgina 54). es sencillo y funcional
de software (se muestra en la Figura
mencionada). La estructura
de todas las pginas del sitio
es la misma, slo cambia su
comportamiento.
Diagramas de flujo:
1 (pgina 56)
2 (pgina 61) La codificacin de las
3 (pgina 63) pginas se describe en
Programacin
4 (pgina 65) los diagramas de flujo
5 (pgina 67) mencionados.
6 (pgina 68)
- 45 -
4. DESARROLLO
Fase del ciclo Desarrollo Descripcin

Las pruebas realizadas y los
Pruebas Tema 5 "Pruebas y Resultados" resultados correspondientes
(pgina 71) se desriben en el tema 5.
En el Anexo B se encuentra
el manual del sistema
Prototipo "Anexo B. Manual del Sistema" que describe el prototipo
(pgina 99) actualmente funcionando
en el "Hospital Modelo".
Figura 8. Tabla de equiparacin de la metodologa con el desarrollo del sistema.
4.1 Hardware y Software
Un sistema de planeacin de servicios computarizado instalado y

operando en la unidad de mdica, que ser evaluada para certificacin,
satisfar los requisitos exigidos por el Consejo de Salubridad General.
Un ambiente web al que se integrarn una agradable y amigable

interface grfica, un eficiente sistema de gestin de bases de datos y un
algoritmo para jerarquizar la importancia de los servicios, nos dar la
posibilidad de integrar una red local en la que los usuarios del equipo
podrn reportar deficiencias en los equipos para agilizar los servicios
sin prdida de tiempo. As mismo al departamento de Ingeniera
Biomdica le ser de gran utilidad para llevar un correcto control de los
servicios programados y del alcance que se puede tener en un futuro a
largo plazo.
Se iniciar con la instalacin del software mencionado necesario

para la elaboracin del sistema. En la Figura 9 se muestra un
pantallazo del monitor del sistema de la mquina en que se instalaran
las herramientas de software. Las caractersticas de la mquina son
las siguientes:
- 46 -
4. DESARROLLO
Procesador Intel Intel Atom N270 @ 1.60 GHz

Momoria RAM DDR III 1.5GB
Disco duro de 160 GB
Figura 9. Monitor del sistema que muestra las caractersticas del equipo en que se instalar
el sistema.
Como podemos observar, las capacidades de la mquina son hoy en

da muy comunes y fciles de adquirir. Sin embargo, lo que ms importa
es el software:
Sistema operativo GNU/Linux Debian 6.0 descargado gratuitamente

desde la pgina oficial http://www.debian.org/
Servidor web apache versin 2 descargada e instalada va consola
directamente de los repositorios de Linux.
Software de soporte para PHP versin 5 descargada e instalada
desde los repositorios de Linux.
Sistema de gestin de base de datos MySQL versin 5.5 descargada
e instalada va consola desde los repositorios de Linux.
- 47 -
4. DESARROLLO
4.2 La base de datos
Se proseguir con la base de datos. El anexo C indica los pasos a

seguir y comandos bsicos para la creacin de la base de datos y las
tablas. La Figura 10 muestra la terminal del equipo con el comando de
acceso al monitor de MySQL adems de la versin y los derechos de
autor de MySQL.
Figura 10. Monitor de MySQL.
Inicialmente se pens en dos tablas principales, mismas que

aportaran la informacin necesaria para el propsito del sistema. Las
tablas seran Equipo, que contendra toda la informacin referente al
equipo en cuestin; y Servicio, la cual indicara toda la informacin de
cada servicio prestado a cada equipo. Se pensaron como se muestra en
las tablas de la Figura 11.
- 48 -
4. DESARROLLO
Equipo Servicio
Num_inventario Char Num_servicio int
Equipo Char Num_inventario Char
modelo char tipoDeServicio Char
marca char TrabajadorQueRealizo Char
ns char Descripcin Char
ubicacion char KitDeMantenimiento char
foto Blob Refacciones Char
Fecha_adquisicion Date horasEmpleadas Int
RNE Int costoInterno Int
RNA Int costoReal Int
RNM Int fechaServicio Date
NPi Int
FUM Date
TipoUM Char
T Int
IMP Int
fechaProxMant Date
Figura 11. Tablas esenciales de la base de datos antes de la normalizacin.
Posterior a la normalizacin resultaron 8 tablas que ayudan a evitar

redundancia e inconsistencia de datos. Las tablas que componen la
base de datos son: Equipo, KitDeMantenimiento, RangoPorCriterio,
Servicio, TipoDeEquipo, TipoDeServicio, Trabajor y Ubicacion. Se
muestran a travs del comando show tables del monitor de MySQL
en una terminal de Linux en la Figura 12.
Figura 12. Tablas que componen la base de datos posterior a la normalizacin.
- 49 -
4. DESARROLLO
A continuacin se presentan las tablas que componen la base de

datos con su detalle correspondiente:
- 50 -
4. DESARROLLO
- 51 -
4. DESARROLLO
En la Figura 13 vemos el modelo Entidad-Relacin de las tablas

que componen la base de datos. La entidad Equipo tiene una relacin
uno a muchos con la entidad Servicio. Esto quiere decir que existir
uno y solo un nmero de inventario para cada equipo inventariado y la
cantidad necesaria de servicios requeridos para ese equipo durante su
vida til.
Figura 13. Modelo Entidad-Relacin de la base de datos.
- 52 -
4. DESARROLLO
La entidad Equipo tendr relacin uno a uno con la entidad

rangoPorCriterios, lo cual indicar que existe uno y slo un nmero de
cada campo de la tabla rangoPorCriterio para cada equipo inventariado.
La relacin entre las entidades Servicio-Trabajador son para llevar

un registro de cuntos servicios ha realizado un trabajador y los datos
el mismo, por lo que la relacin es un Trabajador-Muchos Servicios.
El resto de las relaciones entre entidades, Equipo-

TipoDeEquipo, Equipo-Ubicacion, Servicio-TipoDeServicio y
Servicio-KitDeMantenimiento, son relaciones de las entidades
principales con catlogos para evitar redundancia e inconsistencia
de datos al momento de la captura.
Inicialmente se trabajar con 60 de los 350 equipos existentes en el

"Hospital Modelo", esto para fines prcticos ya que, una vez instalado
el sistema se pueden agregar tantos equipos como sean necesarios
incluso desde el sitio web. El entorno tecnolgico LAMP es capaz de
soportar y trabajar con bases de datos muy grandes.
4.3 El sitio web
El sistema estar distribuido en 14 pginas PHP y HTML. Todas

ellas tendrn la misma distribucin. En el encabezado se muestra la
imagen del hospital y el nombre del departamento. Seguido de esto
encontraremos el men de navegacin. En el centro de la pgina
se encontrar el cdigo principal que en cada caso ser diferente y
depender del objetivo de cada una de ellas. En el pie de pgina se
encontrar un mensaje del copyright del sitio (ver Figura 14).
- 53 -
4. DESARROLLO
Figura 14. Pgina index.html. Muestra el aspecto que tendrn las pginas del sitio.
Cabe mencionar que todas estas pginas se ubican en la direccin

/var/www que es de donde el servidor Apache tomar las pginas para
enviarlas al navegador.
- 54 -
4. DESARROLLO
Men de navegacin
El men de navegacin estar diseado en cdigo HTML con apoyo

de una hoja de estilo CSS.
Home
La primera pestaa, HOME, nos llevar a la pgina index.htm. Esta

pgina es nicamente informativa.
Inventario
La siguiente pestaa se nombrar inventario y desplegar un

submen con la lista de las salas de quirfano del hospital. Cada
pestaa del submen nos redireccionar al link dispuesto para cada
una de las salas. Conforme se agrega equipo al inventario la tabla de
cada ubicacin mostrar los equipos ubicados en dicho espacio.
Las pginas de inventario estarn programadas en cdigo PHP. En

la lgica de programacin, de acuerdo a cada ubicacin, se hace una
conexin a la base de datos, se trae la informacin requerida de los
equipos con tal ubicacin y se despliega despus en pantalla en una
tabla. El siguiente diagrama de flujo muestra los pasos que se seguirn
para dicho proceso (ver Diagrama 1).
- 55 -
4. DESARROLLO
INICIO
Conexin a la
base de
datos
Consulta y extraccin de datos

$query_salaX = "SELECT
te.descripcion, e.marca, e.modelo,
e.num_inventario, e.ns FROM
Equipo e INNER JOIN
TipoDeEquipo te ON
e.tipoDeEquipo = te.idTipoDeEquipo
INNER JOIN Ubicacion u ON
e.ubicacion = u.idUbicacion WHERE
u.idUbicacion = X";
Guardar los datos

obtrenidos en un
arreglo
Para cada registro{

Impresin en una tabla
de los datos extraidos
}
Es el ultimo
no registro?
si
FIN
Diagrama 1. Flujo de la pgina inventario.php
- 56 -
4. DESARROLLO
Modificar registros
Figura 15. Aspecto del submen Modificar Registros.
La siguiente pestaa del men desplegar un submen en el cual

encontraremos 3 links a tres pginas mediante las que se podr agregar
y/o borrar registros en las tablas (ver Figuras 15 y 16):
Tabla que modifica Link Nombre de la pgina

Equipo MODIFICAR INVENTARIO modificarInventario.php
Trabajadores TRABAJADORES modificarTrabajadores.php
TipoDeEquipo CATALOGO DE EQUIPOS modificarCatalogo.php
Figura 16. Opciones del submen Modificar Registros.
Mediante formularios de HTML que captan los datos insertados

y son enviados por mtodo POST y, posteriormente, almacenados
en variables de PHP para hacer la insercin a la base de datos. Las
siguientes tres imgenes corresponden a cada una de las tres pantallas
mencionadas.
Modificar inventario
Los primeros campos de ste formulario requerirn los datos

bsicos propios del equipo: tipo de equipo, marca, modelo, nmero de
inventario, nmero de serie, ubicacin y fechas de adquisicin y ltimo
mantenimiento.
- 57 -
4. DESARROLLO
La segunda parte del formulario necesitar informacin de criterios

aplicables al equipo mdico con el fin de clasificarlo y llevar un control
adecuado de los servicios preventivos. Antes de los campos dispuestos
a la captura de dichos criterios, se dar un mensaje al usuario para que
consulte el catlogo de rangos numricos y se agregar un link que nos
llevar a la pgina catalogoDeRangosNumericos.htm, que es donde
se encontrarn las tablas de ponderacin de acuerdo a la funcin del
equipo (ver Figura 17), aplicacin clnica (ver Figura 18) y requerimientos
de mantenimiento (ver Figura 19).
De acuerdo a la funcin del equipo Rango numrico E

Equipos de apoyo a la vida. 9
Equipos e instrumentos para la ciruga y los cuidados

9
intensivos.
Equipos para el tratamiento y la fisioterapia. 8
Otros equipos para el monitoreo de variables

fisiolgicas y el diagnstico. 6
Anlisis de Laboratorio. 5
Computadoras y equipos asociados. 3
Otros equipos relacionados con el paciente. 2
Figura 17. Ponderacin del equipo de acuerdo a su funcin.
- 58 -
4. DESARROLLO
Aplicacin clnica Rango numrico A

Puede producir la muerte al paciente. 5
Puede producir dao al paciente u operador. 4
Terapia inapropiada o falso diagnstico. 3
Riesgo mnimo. 2
Sin riesgo significante. 1
Figura 18. Ponderacin del equipo de acuerdo a su aplicacin clnica.
Requerimientos de mantenimiento Rango numrico M

Extensivo. 5
Promedio. 3
Mnimo. 1
Figura 19. Ponderacin del equipo de acuerdo a su requerimiento de mantenimiento.
sta pgina se compondr de tres tablas con la descripcin y

la asignacin de rango por cada criterio. Esto es con la finalidad de
clasificar el equipo siguiendo una valoracin de riesgo de tal manera
que al sumar los rangos asignados, puedan ordenarse los equipos por
su prioridad de mantenimiento en el inventario de equipos mdicos.
As, los equipos con un nivel de prioridad mayor debern ser atendidos
con mayor frecuencia.
Una vez asignados los rangos a cada equipo, se podr calcular un

ndice de mantenimiento preventivo de acuerdo al nivel de prioridad
obtenido, al tiempo recomendado entre servicios de mantenimiento y el
tiempo transcurrido desde el ltimo mantenimiento dado.
El tiempo recomendado entre servicios preventivos es el ltimo

campo en el formulario. ste se pide en meses, pero se pasar a das
para poder hacer los clculos necesarios. ste tiempo en el "Hospital
- 59 -
4. DESARROLLO
Modelo" es de tres meses para los equipos de soporte de vida y de seis

meses para el resto; es responsabilidad del fabricante indicarlo en el
manual de servicio y depender adems de otros factores tal como la
ubicacin, la frecuencia de uso y el estado general del equipo, por lo
que se dejar a criterio del administrador de servicio.
Mediante el siguiente modelo matemtico podremos saber el ndice

de mantenimiento que le corresponde a cada equipo:
Pi = E + A + M
IMP = Pi * ( t / T )
Donde:
Pi Nivel de prioridad
E Rango numrico E
A Rango numrico A
M Rango numrico M
IMP ndice de Mantenimiento Preventivo
t Tiempo transcurrido desde el ltimo mantenimiento a la fecha
T Tiempo recomendado entre servicios preventivos
Cuando el ndice de mantenimiento preventivo es mayor o igual que

el nivel de prioridad es necesario llevar a cabo las acciones preventivas.
El IMP ser de utilidad para la pgina pendientes que es donde se enlista
el equipo prximo a recibir el servicio de acuerdo con la diferencia entre
IMP y Pi.
Las siguientes pginas en el men son Modificar Trabajador y

Modificar Catlogo, en las cuales se capturan datos de los trabajadores
quienes realizan los servicios al equipo y el catlogo de equipos en el
hospital respectivamente. El siguiente diagrama de flujo muestra el
proceso que seguirn las tres pginas anteriores (ver Diagrama 2).
- 60 -
4. DESARROLLO
INICIO
Insercion manual
de datos
requeridos
Conexin a la
base de
datos
Guardar o
Borrar Guardar
Borrar?
Borrado de datos en la DB Insercin de los datos en la DB

$query_eliminar = "DELETE $query_guardar = "INSERT
FROM Tabla Where campo = INTO Tabla
'$campo'"; values('$campo1','$campo2')"
el registro fue
NO guardado/borrado SI
correctamente?
El registro no fue El registro Fue

Guardado/Borrado Guardado/
correctamente, Borrado
intentelo nuevamente. correctamente
FIN
Diagrama 2. Proceso para insertar o borrar un registro en la base de datos.
- 61 -
4. DESARROLLO
Consulta
La pestaa CONSULTA desplegar otro submen con las opciones POR

EQUIPO y GRFICAS.
En la pgina consultarEquipo.php, que es a donde nos llevar el primer

link, se encontrar un formulario que pedir el nmero de inventario
y al enviar el dato, devolver todos los datos relacionados con dicho
equipo. El Diagrama 3 muestra los pasos que sigue la programacin en
esta pgina para devolver tal informacin.
- 62 -
4. DESARROLLO
INICIO
Insercion manual
de datos
requeridos:
num_inventario
Conexin a la
base de
datos

$query_consultar = "SELECT TipoDeEquipo.descripcion,
Equipo.marca,Equipo.modelo, Equipo.num_inventario,
Equipo.ns, Ubicacion.descripcion,
Equipo.fecha_adquisicion, RangoPorCriterio.RNE,
RangoPorCriterio.RNA, RangoPorCriterio.RNM,
RangoPorCriterio.FUM, RangoPorCriterio.T,
RangoPorCriterio.IMP FROM Equipo INNER JOIN
RangoPorCriterio ON Equipo.num_inventario =
RangoPorCriterio.num_inventario INNER JOIN
TipoDeEquipo ON Equipo.tipoDeEquipo =
TipoDeEquipo.idTipoDeEquipo INNER JOIN Ubicacion ON
Equipo.ubicacion = Ubicacion.idUbicacion WHERE
Equipo.num_inventario = '$num_inventario'"
Impresin en una tabla

de los datos extraidos
FIN
Diagrama 3. Diagrama de flujo que sigue el programa para presentar los datos de un equipo
en especfico.
- 63 -
4. DESARROLLO
El siguiente link de la pestaa CONSULTA nos llevar a la pgina

graficas.php. En ella habrn dos opciones de grficas: por ao y por
equipo. Si la grfica que requerimos es por equipo, ser necesario
ingresar el ao y el nmero de inventario del cual se requiere la grfica.
Si la grfica requerida es por ao, no ser necesario el nmero de
inventario. El programa en PHP consultar la base de datos y devolver
la informacin de los servicios prestados en el ao y equipo referido si
es el caso, adems del costo interno por los servicios registrados, el
costo real de los mismos y la diferencia entre ambos que representa un
ahorro para el hospital. Posteriormente los datos se transmitiran a la
clase GoogChart.class.php Copyright (c) 2008 Ludwig Pettersson, que es
la que procesar los datos y devolver una grfica.
La informacin presentada en forma de grfica ser de gran

importancia, ya que es un punto esencial para el proceso de certificacin.
Los datos de los servicios presentados en cada grfica podrn

darnos una idea de la productividad del departamento, la eficiencia de
los servicios, la planeacin de los siguientes, entre otros.
Se agregarn costos porque tambin es de gran utilidad, por

ejemplo, saber si los servicios en un determinado momento estn
resultando ms caros que adquirir un equipo nuevo o para determinar
si los sueldos del personal son equitativos. El Diagrama 4 corresponde
a la programacin de esta pgina.
- 64 -
4. DESARROLLO
INICIO
Insercion manual
de datos
requeridos
Conexin a la
base de
datos
Por ao o por
Por ao Por equipo
equipo?

Consulta y extraccin de datos $query_Preventivos = "SELECT count(*)
$query_Preventivos = "SELECT count(*) FROM Servicio WHERE fechaServicio >
FROM Servicio WHERE fechaServicio > '$fechaQuery' and fechaServicio <
'$fechaQuery' and fechaServicio < '$fecha2Query' and tipoDeServicio = 0 and
'$fecha2Query' and tipoDeServicio = 0"; num_inventario = '$num_inventario'";
$query_Correctivos = "SELECT count(*) $query_Correctivos = "SELECT count(*)
FROM Servicio WHERE fechaServicio > FROM Servicio WHERE fechaServicio >
'$fechaQuery' and fechaServicio < '$fechaQuery' and fechaServicio <
'$fecha2Query' and tipoDeServicio = 1"; '$fecha2Query' and tipoDeServicio = 1 and
num_inventario = '$num_inventario'";
GoogChart.class.php
Impresin de grfica
FIN
Diagrama 4. Proceso para la graficacin de servicios prestados por ao o por equipo.
- 65 -
4. DESARROLLO
Servicio
La pestaa servicio mostrar dos opciones: REGISTRAR y

PENDIENTES.
La opcin REGISTRAR permitir agregar un nuevo registro de servicio

a un equipo, adems de generar automticamente la hoja de servicio
utilizada por el hospital con los datos correspondientes al servicio.
En la primera pantalla aparecer el formulario en que ingresaremos

los datos necesarios para generar el reporte del servicio. Al presionar
el botn MOSTRAR, nos enviar a la siguiente pantalla en donde
aparecer una tabla con los datos del servicio, para asegurarnos de
que los datos ingresados y los trados de la base datos son los indicados
para el servicio a registrar.
Si la informacin es incorrecta regresaremos a la pgina anterior

para corregir, datos de lo contrario se dar clic en el botn guardar
para que se almacene la informacin en la base de datos y se genere el
reporte del servicio el cual podr imprimirse para la entrega del equipo
y documentacin del servicio. El Diagrama 5 muestra los pasos a seguir
para lograr lo descrito.
- 66 -
4. DESARROLLO
INICIO
Conexin a la
base de
datos
Insercion manual de datos

requeridos para el servicio
de un equipo.
Consulta y
Modificar extraccin de
datos datos
$Query
Impresin de los
datos extraidos en
una tabla
No La informacin de
servicio es correcta?
Si
Guardar
informacin de
servicio en
base de datos
Generar
reporte de
servicio para
impresin
FIN
Diagrama 5. Proceso para generar y guardar el registro de un servicio y generar el formato

para impresin.
- 67 -
4. DESARROLLO
La opcin PENDIENTES, una vez que el usuario asigna una cantidad

de das, se despliega una lista de los servicios que an no se han
realizado y que estn planeados para los siguientes das, o cuando ya
pas la fecha programada a partir de la fecha actual (ver Diagrama 6).
INICIO
Conexin a la
base de
datos
Insercin manual de datos

Ingresar la cantidad de das
para los prximos servicios
Consulta y
extraccin de
datos
$Query
Impresin de los
datos extraidos en
una tabla
FIN
Diagrama 6. Proceso que sigue la pgina serviciosPendientes.php para mostrar los servicios
programados para los das posteriores.
- 68 -
4. DESARROLLO
Manuales
La pgina Manuales.htm mostrar una tabla con links a manuales

y procedimientos, en formato pdf, que auxiliarn a los trabajadores
para dar un correcto mantenimiento a los equipos y/o un correcto
uso de los mismos. Estos manuales han sido proporcionados por
el proveedor al momento de adquirir el equipo. Aqu mismo se
incluye el manual de usuario de este sistema.
69
5. PRUEBAS Y RESULTADOS
El costo de reparar un error aumenta conforme se avanza en un

proyecto. Los errores en un sistema se hacen evidentes al hacer uso
de ste, por eso es que en el ciclo de vida de software existe una etapa
de pruebas con la finalidad de garantizar la funcionalidad y calidad del
producto. En dicha etapa se revisan las especificaciones, el diseo y la
codificacin.
Existen dos principales objetivos en las pruebas [24]:
1. Demostrar al desarrollador y al cliente que el software satisface

sus requerimientos. Para el software a medida, como es este el
caso, significa que debe haber al menos una prueba para cada
requerimiento del sistema.
2. Descubrir defectos en el software en el que el comportamiento de
este es incorrecto, no deseable o no cumple con la especificacin.
Para cumplir con estos objetivos se requieren dos tipos de pruebas:

las de validacin y las de defectos respectivamente. Para las pruebas de
validacin una prueba exitosa es aquella en la que el sistema funciona
correctamente. Para las pruebas de defectos una prueba con xito es
aquella que muestra que el sistema funciona incorrectamente.
Pruebas de validacin
La siguiente tabla (ver Figura 20) enlista los requerimientos, la prueba y

resultado correspondiente, para cumplir con las pruebas de validacin.
- 71 -
Requerimiento Prueba Resultado

Calendarizacin de los Se insertaron datos El algoritmo correspondiente
servicios preventivos de bsicos de los equipos y cumple con la
acuerdo a los criterios servicios correspondientes. calendarizacin en la pgina
correspondientes. de Servicios Pendientes.
Sustituya la base de Se insertaron datos desde La base de datos ahora

datos que actualmente la pgina de Modificar est en MySQL y se puede
se tiene en un Inventario. consultar desde la pgina
documento de texto. Inventario.
Facilite la consulta de Se insertaron datos desde las

informacin de los pginas correspondientes.
equipos. Se consult la informacin
desde la pgina Consulta por
equipo.
Facilite el acceso Se comprob la existencia

a los manuales y de los manuales desde la
procedimientos del pgina Manuales.
departamento.
Genere grficas y Se consultaron las grficas

tablas requeridas por ao y por equipo en la
para el proceso de pgina Grficas.
certificacin.
Este diseado bajo el No aplica.

mismo entorno que
el sistema del hospital
Modelo (LAMP).
Figura 20. Tabla de pruebas de validacin.
Pruebas de defectos
El sitio se fue desarrollando pgina por pgina de acuerdo a los

requerimientos de sistema y de los usuarios. El programador es tambin
uno de los usuarios del sistema, por lo que los errores menores se fueron
corrigiendo a tiempo de programacin; errores tales como el clculo
de promedios de costos, clculo de fechas, extraccin e insercin de
informacin en la base de datos, errores de diseo de pginas y formato
de impresin de servicio, errores de sintaxis, entre otros.
- 72 -
Algunos cambios relevantes fueron los siguientes:
Originalmente se consultaba cada ubicacin del inventario desde

la barra de navegacin (ver Figura 21); lo cual resultaba imprctico
para el usuario y para el programador ya que se tendra que hacer
una pgina por ubicacin. Se solucion sustituyendo las pginas
de ubicacin por una nica pgina de inventario con un listado de
opciones de ubicacin y un botn de mostrar inventario (ver Figura 22).
Figura 21. Acceso a inventario por ubicacin desde el men principal.
- 73 -
Figura 22. Acceso a inventario por ubicacin desde un listado en una misma pgina.
Originalmente la pgina GRFICAS mostraba nicamente las

grficas sin las tablas (ver Figura 23). Se observ por los usuarios
que se requera de una tabla informativa de servicios realizados,
promedios y diferencias de costos, por lo que se aadi a la pgina
(ver Figura 24).
- 74 -
Figura 23. Pgina 'Graficas' sin tabla.
Figura 24. Pgina 'Graficas' con tabla informativa.
- 75 -
6. CONCLUSIONES
El objetivo con que surgi la idea de este proyecto se ha cumplido

satisfactoriamente. El sistema se instal para pruebas dentro del
hospital y ha funcionado, a pesar de las reas de oportunidad que se
hicieron visibles con el uso.
Es un sistema innovador ya que, al menos en Mxico, no existe an

uno comercial encaminado a tal objetivo. A pesar de que el sistema
est en su primera fase se considera intuitivo, adaptable a cualquier
hospital e incluso a servicios de mantenimiento general.
El apoyo para cumplir los requisitos de certificacin que a Biomdica

se refieren es evidente, principalmente en las grficas, estadsticas,
resguardo y ordenamiento de los servicios, que se respaldan con el
documento impreso de los servicios realizados. Se reducen en gran
medida tiempos y esfuerzos.
Tener a la mano y de manera ordenada los manuales de servicios y

procedimientos es muy til, se ocupa menos espacio y se ahorra papel.
Con la tabla de datos estadsticos y las grficas se puede aplicar

minera de datos haciendo notables algunos detalles que de otro modo
resultara imposible deducir; por ejemplo, que en algn o algunos
meses la taza de mantenimientos correctivos es superior al resto del
ao, con lo que se puede indagar en la causa, reducirla lo ms posible
y reflejarlo en menor gasto, menor esfuerzo, mayor eficiencia y menor
riesgo para el paciente.
Conociendo las necesidades y con las bases propuestas, se puede

migrar el sistema a las diferentes tecnologas de cmputo. Despus
de un anlisis exhaustivo se propone seguir utilizando el manejador
de bases de datos MySQL, haciendo los cambios previamente dichos
al diseo de la base; migrar la programacin a Java que permite
- 77 -
6. CONCLUSIONES
mucho ms dinamismo; utilizar XHTML en lugar de HTML; framework

SEAM; servidor de aplicaciones Java JBOSS que es de cdigo abierto e
implementado en Java puro, lo que permite ser utilizado en cualquier
sistema operativo para el que est disponible la mquina virtual de Java;
y entorno de desarrollo integrado Eclipse, que facilitar la integracin y
uso de las herramientas listadas.
ste proyecto pretende ser punta de lanza para llegar a un sistema

efectivo y til despus de sufrir ciertos cambios que lo perfeccionarn.
La idea original estaba basada nicamente en las tablas EQUIPO y
SERVICIO. Conforme se fue desarrollando se fueron acondicionando
las necesidades y corrigiendo los errores detectados al tiempo de
ejecucin. Sin embargo es al momento que se implementa y terceras
personas lo manipulan cuando surgen nuevas necesidades imprevistas.
He aqu un recuento de las mejoras propuestas para implementarse

a la versin alpha.
Se ha detectado la necesidad de implementar seguridad en el

sistema, tal como el uso de sesiones para evitar que cualquier persona
tenga acceso a todo el sistema; por ejemplo, al implementarse en
red el personal de enfermera puede reportar en linea las fallas con
los equipos.
El campo para notas en las pginas de inventario ser de

mayor utilidad de ser habilitado para usuarios con pocos o nulos
conocimientos de programacin. Para esta primera versin se
pueden agregar comentarios desde el archivo HTML, pero para el
usuario que adems no tiene acceso a la edicin de tal archivo es
imposible agregar un comentario. Una posible solucin es agregar
una tabla NOTA en la base datos con llave primaria relacionada a
la tabla EQUIPO y programarlo de manera que esos comentarios
puedan ser agregados, editados y borrados desde la pgina de
inventarios en PHP.
- 78 -
6. CONCLUSIONES
De manera similar al punto anterior, los manuales y procedimientos

de la pgina MANUALES se incorporan al sitio agregando el archivo
PDF a la carpeta www, o subcarpeta de la misma, e insertando
lneas de cdigo directamente en el archivo HTML, lo que para el
usuario con pocos o nulos conocimientos de programacin ser
imposible. La solucin es agregar una interface que permita la carga
de manuales nuevos eligiendo el archivo PDF de alguna unidad de
almacenamiento y el borrado de los mismos cuando sean obsoletos
o innecesarios (ver Figura 25).
Figura 25. Interface que permitira la carga de archivos de manera sencilla.
La pgina modificarinventario.php puede mejorar en su diseo

ya que es imposible modificar los datos de un registro en la tabla
EQUIPO desde esta pgina. Se puede agregar un equipo nuevo o
borrar uno existente, sin embargo es importante la implementacin
de una interface para poder modificar solo un dato del registro sin
tener que borrarlo y registrarlo todo nuevamente.
Se sugiere tambin la necesidad de mensajes de error, por

ejemplo, cuando se quiere sobre escribir un tipo de equipo, un
equipo o un trabajador el sistema no lo registra debido a que
identifica una duplicidad de ID, sin embargo el usuario no sabe que
es lo que sucede. La solucin es cachar los mensajes de error de la
base de datos y enviar un mensaje a la pgina del usuario explicando
lo sucedido.
- 79 -
6. CONCLUSIONES
La tabla SERVICIO tiene el campo num_servicio, que es un campo

auto incrementable y es parte de la llave primaria. Este campo
adems puede servir para asignarle el nmero a las hojas de servicio
impresas y de esta manera ubicarlas fcilmente de ser necesario.
Preguntar la confirmacin al borrar un registro evitar accidentes.

El sistema est diseado de manera que se escriba el campo llave
del registro que se quiere borrar: num_inventario, idTrabajador o
idTipoDeEquipo segn sea el caso, se presione el botn BORRAR
y de manera automtica se borre el registro; sin embargo puede
darse el caso que el usuario cometa un borrado no intencional, por
lo que se ha sugerido un mensaje de seguridad antes de cometer el
borrado del registro (ver Figura 26).

Figura 26. Mensaje de confirmacin de borrado.
Otra consideracin ha sido diferenciar de manera especfica los

kits de mantenimiento as como sus precios, ya que no es lo mismo,
por ejemplo, un kit de mantenimiento para lmpara quirrgica
que para mquina de anestesia. Las herramientas y consumibles
varan. As mismo, se sugiri diferenciar dentro del mismo kit las
herramientas empleadas y los consumibles utilizados.
Algo que es de gran utilidad en cualquier paquete o sistema es

integrar un botn de ayuda que oriente al usuario sobre el manejo del
sistema, del cual prescinde ste en su versin actual (ver Figura 27).
- 80 -
6. CONCLUSIONES
Figura 27. Mensaje de confirmacin de borrado.
Por ltimo, ya que el sistema pretende apoyar y facilitar las

actividades preparativas para una certificacin hospitalaria, se
pretende la integracin de un apartado en el que se indiquen las
principales normas aplicables en el pas para tal cometido.
En el mes de abril del presente ao el "Hospital Modelo" volvi a

someterse al proceso de certificacin, esta vez con resultados positivos.
Se alcanzaron 95 de los 100 puntos gracias al apoyo y trabajo del
personal en todas las reas. Particularmente en el rea de Biomdica
fueron cubiertos los puntos que, en el proceso de certificacin
anterior, haban incurrido en falta gracias en gran parte al sistema de
cmputo: la documentacin de los equipos y los servicios preventivos,
el procesamiento de la informacin recopilada de los servicios y la
planeacin de los servicios a futuro como resultado del procesamiento
de dicha informacin.
Debido a que el sistema automatiza parte del proceso administrativo,

se ha logrado un aumento en la productividad y eficiencia de los servicios
en cuanto al equipo mdico se refiere. Se tiene un control preciso sobre
las fechas de los servicios preventivos y se ha evitado la redundancia
de los mismos.
Los sistemas de cmputo en la actualidad son necesarios en todas

las reas de trabajo; para el caso del mbito hospitalario pueden
aplicarse, adems, en el rea de CEYE para el control estricto del
ciclo de esterilizacin de cargas, ya que es de suma importancia para
evitar que el paciente est expuesto a infecciones; o en la central de
enfermera para un mejor control y atencin a los pacientes. Esto por
- 81 -
6. CONCLUSIONES
mencionar algunas deficiencias que se han detectado en los hospitales

del Distrito Federal, porque seguramente en pases de primer mundo
ya son aplicados los sistemas de cmputo en stas reas.
Independientemente de las limitantes detectadas, el sistema

cumpli su objetivo en la primera fase de desarrollo y se han obtenido
resultados satisfactorios.
- 82 -
ANEXO A
Principales Organizaciones y Agencias.
FDA - Federal Food and Drug Administration

ECRI - Emergency Care Research Institute
JCAHO - Joint Commission for Acreditation of Healthcare Organizations
NFPA - National Fire Protection Associations
AAMI - Association for the Advancement of Medical Instrumentation
ANSI - Americal National Standards Institute
IEC - International Electrotechnical Commission
OMS - Organizacin Mundial de la Salud
ACCE - American College of Clinical Engineering
CSG - Consejo de Salubridad General
CENETEC-SALUD - Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en
Salud
FDA - Federal Food and Drug Administration

(Administracin Federal de Drogas y Alimentos)
La FDA es un organismo que se encarga del registro, control y

certificacin de los dispositivos mdicos en los Estados Unidos. La FDA
toca virtualmente la vida de todo norteamericano cada da. Su trabajo
consiste en velar que el alimento sea seguro y saludable; as como las
medicinas y aparatos mdicos, que adems de seguros sean efectivos;
al igual que los cosmticos que usa el consumidor y los productos
que emitan radiaciones, para que no causen daos al ser humano;
la alimentacin y las drogas para animales domsticos y de fincas,
tambin hacen parte del escrutinio de la FDA. Esta entidad asegura
que todos esos productos sean etiquetados con la informacin que la
gente necesita conocer para usarlos adecuadamente.
- 83 -
ANEXO A
La FDA es una de las ms antiguas agencias de los Estados Unidos

que protegen al consumidor. Tiene aproximadamente 9000 empleados
que controlan la fabricacin, importacin, transporte, almacenamiento
y venta de $1 trilln de dlares en productos cada ao.
La FDA es una agencia de salud pblica encargada de proteger

al consumidor, puesto que hace cumplir las leyes relacionadas con
salud pblica, alimentos, drogas y cosmticos. Para llevar a cabo ese
mandato, la FDA posee 1100 investigadores e inspectores, quienes
cubren casi 9500 actividades reguladas por la agencia.
El Congreso de los Estados Unidos en 1976 promulg el Acta de

Enmiendas de Equipos Mdicos. Esta acta otorga a la FDA la autoridad
para:
1. Obligar a los vendedores de equipos mdicos a registrar sus

establecimientos y su lista de equipos anualmente.
2. Imponer requisitos reguladores y normativas para la aprobacin
pre-mercado del equipo mdico de acuerdo a su nivel de riesgo.
3. Imponer otros controles generales para garantizar la seguridad y
efectividad del equipo mdico.
El Centro de Aparatos y Radiologa en Salud de la FDA es responsable

de garantizar la seguridad y efectividad de los aparatos mdicos y
elimina la exposicin innecesaria de radiacin proveniente de equipos
mdicos, equipos profesionales o equipos para el consumo. Hay miles
de aparatos mdicos diferentes, desde marcapasos para el corazn
hasta lentes de contacto. Las regulaciones de la FDA sobre productos
que emiten radiaciones incluyen: hornos de microondas, terminales de
vdeo (display), as como equipos de ultrasonido y rayos X. Este centro
cumple su misin mediante:
Revisar demandas sobre investigadores o el mercado de aparatos

mdicos.
- 84 -
ANEXO A
Colectar, analizar y tomar acciones con respecto a informacin

sobre lesiones y otras experiencias en el uso de aparatos mdicos
as como productos electrnicos que emiten radiaciones.
Establecer y da fuerza legal a regulaciones para buenas prcticas
de fabricacin (GMP) y desarrollar estndares para productos
electrnicos emisores de radiaciones y aparatos mdicos.
Supervisar el cumplimiento y vigilancia de programas para
aparatos mdicos y productos electrnicos emisores de radiaciones.
Proporcionar asistencia tcnica y otras que no incluyan apoyo
financiero a pequeos fabricantes de aparatos mdicos.
En 1976, las enmiendas al Acta de 1938 llevadas a cabo por la

FDA, establecieron una nueva definicin de equipos mdicos como
sigue:
"Un instrumento, aparato, implemento, mquina,

invencin, implante, reactivo in vitro u otro artculo similar
o relacionado, incluso cualquier componente parte o
accesorio que est:
1) Reconocido en el Formulario Nacional o en la

Farmacopea de los Estados Unidos o cualquier
suplemento a estos.
2) Destinado al uso en el diagnstico de enfermedades
u otra condicin, o en la cura, mitigacin, tratamiento,
o prevencin de enfermedades en hombres o animales.
3) Destinado a afectar la estructura o cualquier funcin
del cuerpo del hombre o animales y que no alcanza
cualquiera de sus propsitos principales intencionales
por accin qumica dentro de o en el cuerpo del hombre
o animal y puede realizar cualquiera de sus propsitos
principales de manera autnoma." [25]
- 85 -
ANEXO A
ECRI - Emergency Care Research Institute
ECRI se auto-titula "Agencia de Investigacin al Servicio de la Salud

sin Fines de Lucro" y colabora activamente con la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS). Por ms de 30 aos se ha mantenido suministrando
informacin y asistencia tcnica a organizaciones relacionadas con el
cuidado de la salud. Los resultados de las investigaciones y experticia
de ECRI pueden adquirirse a travs de sus publicaciones, sistemas de
informacin, archivos, programas de asistencia tcnica, servicios de
laboratorio, seminarios y becas.
Cuenta con staff de tiempo completo que incluye: especialistas en

la tecnologa de los cuidados de la salud, administracin hospitalaria,
anlisis financiero, administracin de riesgos, ciencias de la
computacin y la informtica, planificacin hospitalaria, abogados,
mdicos, biomdicos, ingenieros elctricos, electrnicos, qumicos,
mecnicos, as como tambin especialistas en epidemiologa,
bioestadstica, comunicaciones, escritores, cientficos y editores.
ECRI asegura integridad y objetividad en sus bases de

conocimiento sobre tecnologa para el cuidado de la salud, y declara
no aceptar soporte financiero de fabricantes de productos mdicos,
as como no permitir que alguno de sus empleados posea acciones
en alguna empresa que produzca equipos mdicos o productos
farmacuticos.
La gama de recursos de ECRI se extiende ms all de la

tecnologa; mantiene profesionales en cuidados de salud, fabricantes,
profesionales del derecho, especialistas en informacin y otros al tanto
de las tendencias estndares y regulaciones en el cuidado de la salud,
as como en el manejo del medio ambiente, la salud ocupacional y las
publicaciones en seguridad.
- 86 -
ANEXO A
Tambin elabora recomendaciones sobre la forma de administrar

los costos de la salud, acreditacin, gestin de riesgos, recursos
humanos, calidad del cuidado y otros tpicos complejos.
Finalmente, ECRI tiene una gran variedad de publicaciones, bases

de datos, software y servicios que llenan las necesidades crecientes de
informacin y apoyo a la decisin en cuidados de la salud. stas estn
enfocadas hacia tres reas principales relacionadas con los cuidados de
la salud: 1) Tecnologa, 2) Gestin de la calidad y riesgos, y 3) Gerencia.
JCAHO - Joint Commission for Acreditation of Healthcare

Organizations (Comisin Conjunta en Acreditacin de
Organizaciones para el Cuidado de la Salud)
La organizacin norteamericana conocida como Joint Commission

for Acreditation of Healthcare Organizations a la que, en lo adelante nos
referiremos por sus siglas inglesas JCAHO, se plantea la misin de
perfeccionar la calidad de la atencin mdica al pblico, a travs de la
acreditacin de organizaciones que prestan servicios de cuidados de
salud u otros servicios relacionados con su apoyo y desarrollo.
La JCAHO evala y acredita ms de 18,000 organizaciones y

programas para el cuidado de la salud en los Estados Unidos; y siendo
el rgano principal de la nacin para estos fines, se declara como una
organizacin independiente sin fines de lucro. Desde 1951, la JCAHO
ha desarrollado normas basadas en el estado-del-arte y ha evaluado la
correspondencia de las organizaciones para el cuidado de la salud con
respecto a estos indicadores.
Ms de 500 mdicos, enfermeras, administradores del cuidado de

la salud, tecnlogos mdicos, psiclogos, terapeutas respiratorios,
farmacuticos, proveedores de equipos mdicos y trabajadores sociales
son empleados por la JCAHO para ejecutar los estudios de acreditacin.
- 87 -
ANEXO A
Adicionalmente, se emplean unas 500 personas en la Oficina Central en

Oakbrook Terraplena, IL. Una pequea oficina se mantiene tambin en
Washington, D.C.
La JCAHO es gobernada por un bur de 28 miembros o comisionados

que incluyen seis miembros pblicos y un representante general de
Enfermera. Otros miembros del bur son designados por el Colegio
Mdico, el Colegio de Ciruga, la Asociacin Dental, la Asociacin de
Hospitales y la Asociacin Mdica; todas por supuesto, de los Estados
Unidos de Amrica.
Los servicios en evaluacin y acreditacin que brinda la JCAHO son

dirigidos a:
Hospitales Generales, psiquitricos, peditricos y de rehabilitacin.

Redes de atencin mdica, programas de salud, redes de urgencias
y organizaciones de proveedores de servicios de salud.
Ambulatorios y organizaciones que proporcionan servicios de
salud en el hogar, personal para brindar cuidados y servicios de
apoyo, infusin en el hogar y otros servicios de farmacia, servicios
de equipo mdicos y servicios de asilos u hospicios.
Clnicas de reposo y otras facilidades para el cuidado de la salud a
largo plazo, incluyendo programas de cuidados especiales, programas
de atencin a dementes y servicios de farmacia de largo plazo.
Organizaciones para el cuidado de la salud del comportamiento,
incluso aquellas que proporcionan salud mental, frmaco-
dependientes y retardo mental e invalides, organizadas para
pacientes de diferentes edades y etapas.
Proveedores de cuidados ambulatorios, incluyendo medios para la
ciruga del paciente ambulatorio, centros de rehabilitacin, centros
de infusin, prcticas de grupo y otros.
Laboratorios Clnicos.
- 88 -
ANEXO A
La acreditacin por la JCAHO se reconoce nacionalmente como

un smbolo de calidad que indica que una organizacin cumple con
determinados estndares de funcionamiento. Para obtener y mantener
la acreditacin, una organizacin debe someterse a inspeccin por
un equipo designado por la JCAHO por lo menos cada tres aos. Los
estndares de las JCAHO se dirigen hacia el nivel de las prestaciones
que la organizacin brinda en reas claves, tal como los derechos
del paciente; y las normas se enfocan no simplemente a lo que la
organizacin tiene, sino a lo que realmente hace. Los estndares
establecen expectativas para las prestaciones que afectan la calidad
del cuidado al paciente; si una organizacin hace las cosas correctas
y las hace bien, hay una gran probabilidad que sus pacientes tengan
buenos resultados. La JCAHO desarrolla sus estndares en consulta
con expertos de los cuidados de salud, expertos en mediciones,
proveedores, compradores y consumidores.
Las organizaciones para el cuidado de la salud solicitan la

acreditacin de la JCAHO porque:
Posibilita a las organizaciones mejorar la calidad del servicio.

Puede ser usada para reunir ciertos requisitos de la certificacin
de los Seguros Mdicos.
Refuerza la confianza de la comunidad.
Refuerza la contratacin del personal mdico.
Proporciona una herramienta educativa al personal.
Apresura el pago a terceros.
A menudo cumple requisitos para las licencias estatales.
Puede influir favorablemente en asignaciones del seguro.
La JCAHO patrocina varios programas educacionales y proporciona

importantes publicaciones para los profesionales del cuidado de la
salud. Se compromete a ofrecer apoyo educativo sobre sus estndares
a las organizaciones que acredita, as como a posibilitar la comprensin
de las medidas a las prestaciones y mejoras.
- 89 -
ANEXO A
NFPA - National Fire Protection Associations

(Asociacin Nacional de Proteccin contra Incendios)
La Asociacin Nacional de Proteccin contra Incendios, NFPA, con

oficinas centrales localizadas en Quincy, Massachusetts, E.U.A., es
una organizacin internacional, sin fines de lucro, con afiliacin de
carcter voluntario. La misma fue fundada en el ao 1896 y su objetivo
principal es el de proteger las vidas de la comunidad, propiedades
fsica tangibles y al medio ambiente de los efectos destructivos a
causa del fuego, mediante la defensa de cdigos y estndares con
base cientfica, investigacin y educacin sobre el fuego y aspectos
de seguridad relacionados con este. El estndar NFPA 99 establece
diferentes normas para instalaciones destinadas al cuidado de la
salud. Este estndar resume todas las normas elctricas contenidas
en la NFPA 70, el National Electric Code y la NFPA 101. Este estndar
rene varios documentos, que referencia el uno al otro, en una unidad
con una referencia ms fcil y ms completa para los usuarios, los
cuales pueden ser: ingenieros, mdicos, diseadores, arquitectos y
principalmente para los ingenieros clnicos y autoridades del hospital.
Este estndar cubre los siguientes aspectos:
1. Uso de gases anestsicos (inflamable y no inflamable).

2. Uso de gases anestsicos en facilidades de cuidados ambulatorios.
3. Terapia Respiratoria.
4. Sistemas de vaco para medicina y ciruga.
5. Laboratorios en instituciones relacionadas con la salud,
6. Sistemas Elctricos Esenciales en instalaciones para el cuidado
de la salud.
7. Uso de la electricidad en el cuidado de pacientes.
8. Servicios Hiperbricos.
9. Servicios Hipobricos.
10. Servicios de Emergencia.
11. Uso seguro de alta frecuencia en instalaciones mdicas.
12. Uso de terapia respiratoria en el hogar.
- 90 -
ANEXO A
Estas normas resultan muy tiles al ingeniero clnico al llevar a cabo

sus funciones en sistemas de emergencia, seguridad de pacientes,
choque elctrico, gestin de riesgos y otros aspectos relacionados.
AAMI - Association for the Advancement of Medical

Instrumentation (Asociacin para el Avance de la
Instrumentacin Mdica).
Los programas de estndares de AAMI estn compuestos por ms

de 100 comits tcnicos y grupos de trabajo que producen Estndares,
Recomendaciones Prcticas y Reportes de Informacin Tcnica para
aparatos mdicos. Los Estndares y Recomendaciones Prcticas
representan un consenso nacional y muchos han sido aprobados por
Instituto Nacional de Estndares (ANSI) como Normas Nacionales.
AAMI tambin administra varios comits tcnicos internacionales
de la Organizacin Internacional de Estndares (ISO) y el Comit
Electrotcnico Internacional (IEC), as como Grupos Tcnicos Asesores
en los Estados Unidos (TAGs).
Los principales estndares de AAMI han sido armonizados total o

parcialmente con Estndares Internacionales relevantes de ISO e IEC.
ANSI - American National Standard Institute

(Instituto Nacional de Estndares Americanos)
ANSI administra y coordina el sistema de estandarizacin voluntaria

del sector privado en los Estados Unidos, fue fundada en 1918 por 5
sociedades de ingenieros y 3 agencias gubernamentales. ANSI se
declara como organizacin privada sin fines de lucro, soportada por
diversas organizaciones del sector pblico y privado.
- 91 -
ANEXO A
A travs de su historia ANSI ha mantenido como meta principal

mejorar la competividad global de los negocios de los E.U.A. y la calidad
de vida de los norteamericanos, promoviendo y facilitando el consenso
voluntario de los estndares, conformando la valoracin de sistemas
y promocionando la integracin entre ellos. El instituto representa el
inters de alrededor de 1400 compaas, organizaciones, agencias
gubernamentales, instituciones y miembros internacionales a travs
de sus oficinas en New York y su oficina satlite en Washington.
ANSI no establece Estndares Nacionales Americanos ( ANSs ) ms

bien facilita su desarrollo mediante consenso entre grupos calificados,
estos procesos son seguidos por ms de 175 entidades normalmente
acreditados bajo uno de los 3 mtodos de acreditacin (organizacin,
comit o inspeccin). ANSI promueve el uso internacional de los
estndares utilizados en E.U.A., defiende sus polticas y tcnicas en
organizaciones de estndares internacionales y regionales y alienta
la adopcin de estndares internacionales como nacionales donde la
comunidad de usuarios los necesita.
ANSI fue miembro fundador de la ISO y juega un activo papel en la

direccin de esta, siendo uno de los cinco miembros permanentes del
consejo de la ISO y uno de los cuatro miembros permanentes en la
mesa de direccin tcnica de la ISO.
A travs de ANSI, Los Estados Unidos han influido en la adopcin de

los estndares de la ISO y la IEC, participando en el programa tcnico
de ambos, 78 % de todo el comit tcnico de la ISO y 91 % de los comits
de IEC y administrando algunos comits y subgrupos, 16% en la ISO,
17% en la IEC. Como parte de estas responsabilidades siendo miembro
de la ISO y la IEC, ANSI acredita los grupos consejeros tcnicos de USA
( U.S.TAGs ). El primer propsito de los U.S. TAGs es el desarrollo y
transmisin de la posicin de E.U.A en actividades y decisiones del
comit tcnico internacional.
- 92 -
ANEXO A
IEC - International Electrotechnical Commitee

(Comisin Electrotcnica Internacional)
IEC es la organizacin mundial que realiza y publica los estndares

internacionales para la tecnologa elctrica y electrnica. IEC fue
fundada en 1906, como resultado de una resolucin aprobada por el
Congreso Elctrico Internacional en St. Louis en 1904. Los miembros
pertenecen a unos 50 pases. Los miembros dan a los pases la
posibilidad de participar de las actividades de estandarizacin
internacional; los miembros regulares son comits nacionales los
cuales tiene igual derecho de votacin.
Toda la organizacin de IEC es diseada para asegurar que los

comits nacionales tengan gran peso en la toma de decisiones.
La IEC, posibilita la participacin limitada de pases con pocos recursos,

estos pueden tener la condicin de observador y pueden participar de
todos los encuentros de la IEC, pero sin tener derecho a votar.
La misin de la IEC es promover a travs de sus miembros la

cooperacin internacional en todo lo que refiere a la estandarizacin
electrotcnica y materias relacionadas, como la valoracin de
estndares en los campos de la electricidad, la electrnica y tecnologas
afines. IEC abarca todas las electro tecnologas incluyendo electrnica,
electromagnetismo, electroacstica, telecomunicaciones y produccin
y distribucin de energa y asociaciones de disciplinas como tecnologa,
desarrollo, dependencia, diseo y seguridad del medio ambiente.
Segn esta misin los objetivos de la IEC son:
Determinar los requerimientos del mercado global de manera

eficiente.
Asegurar la primaca y el mximo cubrimiento del uso de los
estndares.
- 93 -
ANEXO A
Valorar y mejorar la calidad de los productos y servicios hechos

por estos estndares. Establecer las condiciones para el intercambio
de sistemas complejos.
Incrementar la eficiencia de procesos industriales.
Contribuir a la proteccin del medio ambiente.
Un estndar provee un criterio para realizar un juicio, para el IEC son

documentos establecidos por consensos y aprobado por un reconocido
grupo.
Los estndares se adoptan para ayudar a la industria, consumidores,

agencias de gobierno y pblico en general; y juegan un papel importante
en mejorar la eficiencia industrial y en desarrollar un intercambio
mundial. Son estratgicos en un mundo globalizado con un norte
desarrollado que puja por repartirse los mercados e imponer sus
reglas de juego.
OMS - Organizacin Mundial de la Salud
La OMS es la autoridad directiva y coordinadora de la accin sanitaria

en el sistema de las Naciones Unidas.
Es la responsable de desempear una funcin de liderazgo

en los asuntos sanitarios mundiales, configurar la agenda de las
investigaciones en salud, establecer normas, articular opciones de
poltica basadas en la evidencia, prestar apoyo tcnico a los pases y
vigilar las tendencias sanitarias mundiales.
En el siglo XXI, la salud es una responsabilidad compartida, que

exige el acceso equitativo a la atencin sanitaria y la defensa colectiva
frente a amenazas transnacionales.
- 94 -
ANEXO A
Funcin de la OMS en la salud pblica
La OMS cumple sus objetivos mediante las siguientes funciones bsicas:
Ofrecer liderazgo en temas cruciales para la salud y participar en

alianzas cuando se requieran actuaciones conjuntas;
Determinar las lneas de investigacin y estimular la produccin,
difusin y aplicacin de conocimientos valiosos;
Establecer normas y promover y seguir de cerca su aplicacin en
la prctica;
Formular opciones de poltica que anen principios ticos y de
fundamento cientfico;
Prestar apoyo tcnico, catalizar el cambio y crear capacidad
institucional duradera;
Seguir de cerca la situacin en materia de salud y determinar las
tendencias sanitarias.
Estas funciones bsicas se han descrito en el Undcimo Programa

General de Trabajo, que proporciona el marco para el programa de
trabajo, el presupuesto, los recursos y los resultados a nivel de toda
la organizacin. Titulado "Contribuir a la salud", el programa abarca el
periodo de diez aos que va de 2006 a 2015.
Reformas de la OMS
La OMS ha emprendido una serie de reformas a fin de estar mejor

preparada para hacer frente a los retos cada vez ms complejos que
plantea la salud de las poblaciones en el siglo XXI. Desde los viejos
problemas que se resisten a desaparecer hasta las nuevas amenazas
para la salud pblica, la OMS tiene que ser suficientemente flexible
para responder a este entorno cambiante.
El proceso de reforma est orientado por los Estados Miembros y

tiene carcter integrador. Los tres objetivos fueron definidos por la 64.
- 95 -
ANEXO A
Asamblea Mundial de la Salud y por el Consejo Ejecutivo en su 129.

reunin.
1. La mejora de los resultados sanitarios, lo que permitir a la OMS

cumplir las expectativas de sus Estados Miembros y asociados en
cuanto a la atencin de las prioridades acordadas en materia de
salud mundial; centrarse en las intervenciones y esferas en las que
desempea un papel nico ycuenta con ventaja comparativa; y adoptar
un sistema de financiacin que facilite centrarse en estos aspectos.
2. Una mayor coherencia en el mbito de la salud mundial, dentro
del cual la OMS desempear un papel destacado para favorecer
la participacin activa y eficaz de un gran nmero de actores para
mejorar la salud de todos los pueblos.
3. Una Organizacin que se afane en lograr la excelencia y sea eficaz,
eficiente, receptiva, objetiva, transparente y responsable (EBSS/2/2).
Tres campos de trabajo diferenciados pero interconectados han

surgido en conformidad con esos objetivos:
Programas y establecimiento de prioridades

Reforma de la gobernanza
Reforma de la gestin
ACCE - American College of Clinical Engineering
Colegio Estadounidense de Ingeniera Clnica, fundado en 1990,

se ha comprometido a mejorar la profesin de la ingeniera clnica.
Con miembros en los Estados Unidos y en el extranjero, la ACCE es
la nica asociacin profesional reconocida internacionalmente para los
ingenieros clnicos.
Su misin es establecer un nivel de competencia y promover la

excelencia en la prctica de la ingeniera clnica; promover la aplicacin
- 96 -
ANEXO A
segura y eficaz de la ciencia y la tecnologa en la atencin al paciente;

definir el conjunto de conocimientos en que se basa la profesin y
representar los intereses profesionales de los ingenieros clnicos.
CSG Consejo de Salubridad General
En Mxico es el responsable de emitir disposiciones de carcter

obligatorio en materia de Salubridad General en todo el pas mediante
la definicin de prioridades, la expedicin de acuerdos, y la formulacin
de opiniones del Poder Ejecutivo Federal, para fortalecer la rectora y la
articulacin del Sistema Nacional de Salud hacia el cabal cumplimiento
del Artculo 4 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos
Mexicanos.
"El Consejo de Salubridad General en cumplimiento

al artculo 4, prrafo cuarto de la Constitucin Poltica
de los Estados Unidos Mexicanos, donde se consagra el
derecho a la proteccin de la salud, dentro del mbito
de su competencia, es un rgano Colegiado dependiente
directamente del Presidente de la Repblica con carcter
de autoridad sanitaria, sin intervencin de ninguna
Secretara de Estado y sus disposiciones generales son
obligatorias para las autoridades administrativas del pas,
en trminos de lo dispuesto en los artculos 73, fraccin
XVI Base 1a. de la Constitucin Poltica de los Estados
Unidos Mexicanos; 4o., fraccin II y 15 de la Ley General
de Salud y 1 del Reglamento Interior del Consejo de
Salubridad General." [5]
La Organizacin y funcionamiento se rige por su Reglamento

Interior como lo establece el artculo 16 de la Ley General de Salud.
- 97 -
ANEXO A
CENETEC-SALUD - Centro Nacional de Excelencia

Tecnolgica en Salud
El Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud es un rgano

desconcentrado de la Secretara de Salud, nombrado en 2009 centro
colaborador de la OMS, que depende directamente de la Subsecretara
de Integracin y Desarrollo del Sector Salud.
La creacin del CENETEC-Salud, en enero de 2004, obedece a la

necesidad del sistema de salud en Mxico de contar con informacin
sistemtica, objetiva y basada en la mejor evidencia disponible, de la
gestin y uso apropiado de las tecnologas para la salud, que apoye a la
toma de decisiones y el uso ptimo de los recursos.
Su misin es contribuir a satisfacer las necesidades de gestin

y evaluacin de tecnologas para la salud, mediante la asesora, la
coordinacin de esfuerzos sectoriales, la generacin, integracin y
divulgacin de informacin, con el fin de sustentar la toma de decisiones
en los servicios de salud [26].
- 98 -
ANEXO B
Manual de usuario del sistema para la gestin de

mantenimiento de equipo mdico en rea hospitalaria.
Este sistema apoyar al administrador del rea de Biomdica en un

hospital para calendarizar de manera efectiva los servicios prestados a
los equipos mdicos del hospital, as como para llevar un control de los
mismos y realizar grficas que sern de ayuda para visualizar algunos
aspectos referentes a la planeacin de los servicios futuros.
El sistema est diseado mediante pginas web que interactan

con una base de datos en la cual se almacena la informacin de los
equipos, los servicios y los trabajadores que los realizan.
La Figura B1 muestra el men de navegacin para moverse entre

las diferentes opciones del sistema. Las opciones del men son las
siguientes:
HOME
INVENTARIO
- SALA 1
- SALA 2
- SALA 3
- SALA 4
- SALA 5
MODIFICAR REGISTROS
- MODIFICAR INVENTARIO
- TRABAJADORES
- CATALOGO DE EQUIPO
- 99 -
ANEXO B
CONSULTA
- POR EQUIPO
- GRAFICAS
SERVICIO
- REGISTRAR
- PENDIENTES
MANUALES
Figura B1. Men de navegacin.
Al ingresar al sistema nos encontramos con la pgina HOME la cual

indica el objetivo del sistema los derechos reservados y el correo de
contacto (ver Figura B2).
- 100 -
ANEXO B
Figura B2. Pgina HOME del sistema.
- 101 -
ANEXO B
Inicialmente la base de datos se encuentra vaca, por lo que es

necesario comenzar a llenarla para trabajar con la informacin (ver
Figura B3).
Trabajadores
Comenzamos llenando la informacin de los trabajadores. Al

seleccionar la opcin TRABAJADORES del submen MODIFICAR
REGISTROS nos lleva a la pgina correspondiente (ver Figura B3) en la
que es necesario ingresar el nmero de trabajador, nombre y apellidos,
categora y sueldo por hora en los campos correspondientes. Si existe
algn error al ingresar la informacin hacer clic el botn REESTABLECER
para borrar los campos e ingrese nuevamente la informacin. Una vez
llenado el formulario completo con la informacin correcta hacer clic
en el botn GUARDAR para agregar la informacin a la base de datos.
Los trabajadores en lista sern mostrados en la parte inferior derecha.
Para eliminar un trabajador de la lista basta con ingresar el nmero de

trabajador en el campo correspondiente y dar clic en el botn BORRAR.
Figura B3. Formulario para la insercin o borrado de un trabajador.
- 102 -
ANEXO B
Catlogo
A continuacin se agregar informacin al catlogo de equipos

(ver Figura B4). A este formulario se accede dando clic en la opcin
CATLOGO DE EQUIPOS del submen MODIFICAR REGISTROS.
Figura B4. Formulario para la insercin o borrado de un tipo de equipo en catlogo.
El formulario contiene nicamente dos campos: ID del equipo y

Nombre (descripcin). El propsito de este catlogo es listar los tipos
de equipos que existen en el hospital, los detalles de cada uno sern
descritos en otra lista correspondiente al inventario.
Una vez llenos los campos se har clic en el botn GUARDAR para
agregar el equipo al catlogo. Los tipos de equipo que ya estn en la base
de datos se listarn en una tabla del lado derecho en la misma pgina.
- 103 -
ANEXO B
Para borrar un registro de esta lista basta con ingresar el ID del

equipo en el campo correspondiente y hacer clic en el botn BORRAR.
El botn RESTABLECER es para limpiar los campos.
Modificar Inventario
Se accede a este formulario desde la opcin MDIFICAR INVENTARIO

del submen MODIFICAR REGISTROS (ver Figura B5). Es aqu en donde
se captura la informacin de cada uno de los equipos que existen en la
unidad de salud.
Figura B5. Formulario para la insercin o borrado de un equipo en inventario.
- 104 -
ANEXO B
Los primeros campos de ste formulario requerirn los datos

bsicos propios del equipo: tipo de equipo, marca, modelo, nmero de
inventario, nmero de serie, ubicacin y fechas de adquisicin y ltimo
mantenimiento.
En el campo Tipo de equipo se ingresa el id del catlogo

correspondiente al equipo que ser registrado en el inventario. Si el
equipo es nuevo, de fbrica, entonces la fecha de ltimo mantenimiento
ser la fecha de ingreso al hospital. Este dato es importante para
calcular la prxima fecha de mantenimiento.
La segunda parte del formulario necesitar informacin de criterios

aplicables al equipo mdico con el fin de clasificarlo y llevar un control
adecuado de los servicios preventivos. Antes de los campos dispuestos
a la captura de dichos criterios, se indica un mensaje al usuario para
que consulte el catlogo de rangos numricos y se agregar un link que
lleva a la pgina Catlogo De Rangos Numricos (ver Figura B6).
- 105 -
ANEXO B
Figura B6. Catlogo de rangos numricos.
sta pgina se compone de tres tablas con la descripcin y la

asignacin de rango por cada criterio. Esto es con la finalidad de
clasificar el equipo siguiendo una valoracin de riesgo. El usuario
deber ponderar el equipo de acuerdo a los criterios que en la tabla se
indican.
Una vez que se han llenado todos y cada uno de los campos se
hace clic en el botn GUARDAR para agregar el registro a la base de
datos. Para la accin de borrado se ingresa nicamente el nmero
de inventario en el campo correspondiente y se hace clic en el botn
BORRAR.
- 106 -
ANEXO B
Ver Inventario
Se accede a esta pgina dando clic en la opcin INVENTARIO del

men principal. En ella se muestra la informacin de los equipos
agrupada alfabticamente por ubicacin (ver Figura B7).
Figura B7. Inventario de equipos por ubicacin.
Se selecciona una opcin de la lista desplegable Ubicacin, despus

se da clic en el botn MOSTRAR INVENTARIO y se despliega una lista
con la informacin correspondiente de cada equipo.
- 107 -
ANEXO B
Servicios Pendientes
Para acceder a esta pgina se da clic en la opcin PENDIENTES del

submen SERVICIO. En la pantalla se muestra un campo en el que se
debe indicar el nmero de das a partir de la fecha actual para mostrar
los servicios pendientes (ver Figura B8).
Figura B8. Servicios pendientes por realizar de acuerdo a la calendarizacin del sistema.
El nmero de das que acepta el campo va de 1 a 365. Despus de

indicarlo se da clic en el botn MOSTRAR y se despliega la lista con la
informacin de los equipos con servicio pendiente para los prximos
- 108 -
ANEXO B
das indicados. En rojo se muestran los equipos que la fecha de su

prximo mantenimiento es la actual o anterior; y en verde se muestran
los que su fecha de prximo mantenimiento estn en el rango de das
que fue indicado, pero que an no ha llegado la fecha.
Registrar Servicio
Mediante esta pantalla se capturan los datos para registrar un nuevo

servicio. Se accede a ella mediante la opcin REGISTRAR del submen
SERVICIO (ver Figura B9).
Figura B9. Formulario de captura para el registro de un nuevo servicio.
- 109 -
ANEXO B
El primer campo es para la fecha de realizacin del servicio,

que puede ser la actual o anterior. El siguiente campo es para
indicar el nmero de inventario del equipo, el cual debe ser tomado
del INVENTARIO. El tercer campo es para ingresar el nmero de
trabajador de quien realiza el servicio. A continuacin se selecciona
el tipo de servicio que puede ser preventivo, correctivo o entrega. La
siguiente seleccin corresponde al kit de mantenimiento empleado
durante el servicio. El siguiente campo es para indicar el nmero de
horas empleadas. Le sigue el campo para la descripcin del servicio
el cual soporta un mximo de 240 caracteres. El siguiente campo es
para describir las refacciones utilizadas si es que las hubo y acepta un
mximo de 200 caracteres; ste campo al igual que el siguiente pueden
quedar en blanco. Y por ltimo un campo para indicar el costo total de
las refacciones.
Una vez lleno el formulario se hace clic en el botn MOSTRAR y

aparecer una tabla con un resumen del nuevo registro (ver Figura B10).
Se verifica la informacin y si esta es correcta se da clic en el botn
GUARDAR, de lo contrario se regresa a la pgina anterior con botn
atrs del navegador que se est utilizando y se corrige lo necesario.
- 110 -
ANEXO B
Figura B10. La informacin del nuevo registro de servicio se muestra en una tabla para
comprobar si es correcta.
Al presionar el botn GUARDAR la informacin capturada se

almacena en la base de datos y se muestra el formato de servicio
(ver Figura B11), listo para imprimirse el cual servir como respaldo
al momento de la evaluacin para la certificacin o en su caso para
cualquier aclaracin.
- 111 -
ANEXO B
Figura B11. Formato de servicio para entrega de equipo.
- 112 -
ANEXO B
Consulta por Equipo
De ser necesaria la consulta de la informacin completa de un

equipo especfico puede hacerse desde la opcin POR EQUIPO del
submen CONSULTA (ver Figura B12).
Figura B12. Consulta de informacin por equipo.
En esta pgina se encuentra un campo en el cual se indica el nmero

de inventario del equipo en cuestin. Una vez indicado se presiona el
botn CONSULTAR y se muestra una tabla con la informacin completa
del equipo de inters.
- 113 -
ANEXO B
Grficas
La informacin de los servicios realizados a cada equipo se guarda

en una base de datos y esta informacin es til para generar grficas
y tablas mismas que se piden como requisito para la certificacin
hospitalaria. De las grficas se puede extraer informacin extra.
En la opcin GRFICAS del submen CONSULTA se muestran dos

campos: Ao y Equipo (ver Figura B13). El campo Ao es obligatorio y el
campo Equipo es opcional. Si se desea consultar la grfica de un equipo
especfico es necesario llenar los dos campos y hacer clic en el botn
POR EQUIPO. Si se requiere la grfica de los servicios anuales de todo
el equipo del hospital se indica el ao y se hace clic en el botn POR
AO.
Figura B13. Grfica y tabla de los servicios realizados en un ao.
- 114 -
ANEXO B
La informacin de los servicios realizados en un ao se muestra en

una grfica de barras y en una tabla en donde se desglosa el nmero
de servicios prestados mes con mes, el costo real, el costo interno y el
ahorro que ha hecho el hospital al contar con el servicio de ingeniera
biomdica dentro de la unidad mdica. Los servicios se muestran
diferenciados entre preventivos y correctivos con lo cual se puede
tomar en cuenta la reduccin o aumento de los mismos.
Manuales
En la opcin MANUALES del men principal se presenta una tabla con

links a los manuales de los equipos y procedimientos de mantenimiento
existentes en la unidad mdica (ver Figura B14). En la columna LINK se
enlistan las ligas que al hacer clic sobre ellas redirecciona la pgina al
documento en formato PDF para su consulta.
Figura B14. En esta lista se muestra el presente manual del sistema.
- 115 -
ANEXO C
Creacin y desarrollo de la base de datos
Desde una terminal, tambin conocida como lnea de comandos

o consola, se acceder al manejador de bases de datos Mysql con la
instruccin:
mysql -u root -p
En donde -u indica el usuario que accede, en este caso root;

-p indica que requiere password.
Despus de teclear el password y una vez dentro del manejador, se

crear la base de datos llamada HospitalModelo con la instruccin
CREATE DATABASE HospitalModelo.
Una vez creada la base se seleccionar con la instruccin USE

HospitalModelo.
Paso siguiente, se crear cada una de las tablas correspondientes

con la instruccin CREATE TABLE nombreDeLaTabla, de manera que
tenemos las siguientes tablas:
- 117 -
ANEXO C
Para ver el detalle de cada tabla se usar el comando describe y

el sistema devolver una tabla con la informacin de la entidad, La
primera columna indica el nombre del campo, la segunda el tipo
de dato, la tercera si acepta nulos, la cuarta las llaves, la quinta el
valor por defaul si no es indicado y la sexta algn dato extra que sea
necesario mostrar, por ejemplo, si el campo es autoincrementable.
Ejemplo:
- 118 -
REFERENCIAS
Electrnicas
[1] SOMIB. 1978. Recuperado de http://www.somib.org.mx/define.html
[2] ACCE. 1992. Recuperado de http://www.accenet.org/default.asp?

page=about&section=definition
[3] Vilcahuamn, L. y Rivas R. Ingeniera Clnica y Gestin de Tecnologa

en Salud: Avances y Propuestas. 2006. Recuperado de http://its.uvm.
edu/PUCP_CENGETS/LIBRO-CENGETS-NOV2006.pdf
[4] Secretara de Salud. Programa de Accin Especfico 2007- 2012 Gestin

de Equipo Mdico. Mxico. 2012. Recuperado de http://cenetec.
salud.gob.mx/descargas/PAES/PEDM.pdf
[5] Ley General de Salud. 2013. Recuperado de http://www.diputados.

gob.mx/LeyesBiblio/pdf/142.pdf
[6] Reglamento Interior de la Secretara de Salud. 2004. Recuperado de

http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/compi/ri190104.html
[7] Consejo de Salubridad General. Estndares para la Certificacin de

Hospitales. Mxico. 2012. Recuperado de http://www.csg.salud.
gob.mx/descargas/pdfs/certificacion/establecimientos/Hospitales/
Estandares2012_Hospitales.pdf
[8] SEGOB, Diario Oficial de la Federacin. NORMA Oficial Mexicana

NOM-240-SSA1-2012, Instalacin y operacin de la tecnovigilancia.
Mxico. 2012. Recuperado de http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=5275834&fecha= 30/10/2012
- 119 -
REFERENCIAS
[9] EcuRed. LAMP. 2013. Recuperado de http://www.ecured.cu/index.

php/LAMP
[10] Sistema Operativo GNU. Linux y el Sistema GNU. 2007. Recuperado

de https://www.gnu.org/gnu/linux-and-gnu.html
[11] El Confidencial. La NASA se cansa de Microsoft y cambia

Windows por Linux "porque no es fiable". 2013. Recuperado de http://
www.elconfidencial.com/tecnologia/2013/05/09/la-nasa-se-cansa-
de-microsoft-y-cambia-windows-por-linux-porque-no-es-fiable-4857
[12] GenBeta. En el CERN trabajan con Scientific Linux virtualizado con

VMWare sobre hardware Apple. 2008. Recuperado de http://www.
genbeta.com/actualidad/en-el-cern-trabajan-con-scientific-linux-
virtualizado-con-vmware-sobre-hardware-apple
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