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Este trabajo posee cinco captulos: el primero, la Valoracin, e la cual
se considera la recoleccin de datos en forma organizada y sistemtica, lo
cual es necesario para realizar el diagnstico de enfermera. Esta fase ayuda
a identificar los factores y las situaciones que guan la determinacin de
problemas presentes, potenciales o posibles, reflejando el estado de salud del
individuo. El segundo captulo, Diagnostico de enfermera, en el cual se
prioriza los problemas y se formula los diagnsticos, segn el estudio integral
del paciente y familia. El tercer captulo, consta del Plan de cuidados de
enfermera con sus respectivos fundamentos, cuyas acciones se basan en
prevenir, minimizar o corregir los problemas identificados en el diagnstico;
Ejecucin, en donde se relata las acciones que se realizaron. El cuarto
captulo, Evaluacin, donde se pondr en evidencia la calidad de los cuidados
prestados y el xito de los mismos. El ultimo, Quinto captulo, en el cual se
incluyen las conclusiones, limitaciones y recomendaciones.
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CAPITULO I
VALORACION DE ENFERMERIA
A. SITUACIN PROBLEMTICA
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Lugar de nacimiento: Callao
Religin: catlica
D. RECOLECCION DE DATOS
D.FISICA: D.SOCIAL:
D.EMOCIONAL:
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D.INTELECTUAL: Ansiedad por su
intervencin
Conocimiento de su quirrgica
enfermedad y Preocupacin por
tratamiento mdico los cuidados que
Desconocimiento de deber tener con su
cuidados en el hogar D.ESPIRITUAL: herida
Catlica
Refirindose a su posible
intervencin quirrgica:
Esperemos que todo
salga bien, hay que ir con
fe en Dios
1. Respiracin: 19 x
2. Nutricin: Dieta para diabtico + LAV
3. Eliminacin: Hace uso del bao para defecar y miccionar
4. Movilidad y postura: deambula sin ayuda
5. Dormir y descansar: duerme tranquila
1. Vestido: se la encontr con una bata pijama color palo rosa y
con pantuflas
2. Temperatura: 36.9 OC
3. Higiene: se hace su higiene por s sola.
4. Proteccin y seguridad: tiene cuidados al caminar para evitar
cadas.
5. Comunicacin: se comunica normalmente con los pacientes y
el personal
6. Religin: catlica
7. Autorrealizacin: no trabaja es jubilada
8. Entretenimiento: conversa con los pacientes, camina por la
habitacin, mira a travs de la ventana.
9. Curiosidad: pregunta si tiene alguna duda
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Orientacin: se hizo la presentacin de mi persona a la
paciente. A lo largo de la interaccin se entablo una adecuada
relacin enfermera-paciente.
Identificacin: el paciente se expresa cmodamente a la
interaccin, pide ayuda ante alguna necesidad.
Aprovechamiento: la paciente posee conocimientos acerca de
su intervencin quirrgica as como de los cuidados que
aplicar en la herida operatoria una vez establecida en su
hogar.
Resolucin: proceso
E.1. DIAGNOSTICOS
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Hernia un defecto en la pared de este, en el este, en el rea del
Sntomas:
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consultan por dolor umbilical o por
masa en el ombligo o ambas.
Sntomas:
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adecuadamente
Causas:
Condiciones de salud como la
diabetes, colesterol alto,
enfermedades renales,
trastornos de la tiroides, o de las
glndulas suprarrenales
Obesidad o falta de una
actividad fsica o ejercicio
El consumo excesivo de alcohol
El uso de anticonceptivos orales
Dieta con un alto contenido de
sodio
Antecedentes familiares de
hipertensin o enfermedades
cardacas
Para los varones, ser mayor de
55 aos de edad, y para las
mujeres, ser mayor de 65 aos
de edad
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Qu aumenta mi riesgo de diabetes
mellitus tipo 2?:
Sntomas:
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pueden abarcar:
Fatiga
Hambre
Aumento de la sed
Aumento de la miccin
Visin borrosa
Disfuncin erctil
E.2. TRATAMIENTO
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hormona tiroidea, se usa para est administrando
tratar el hipotiroidismo, una Levotiroxina, ya que sin
afeccin en la que la glndula esta hormona; su
tiroides no produce dicha organismo no puede
hormona en cantidades funcionar con normalidad
suficientes. Sin esta hormona, el y la llevara a un continuo
organismo no puede funcionar aumento de peso.
con normalidad y eso significa El objetivo de la terapia
falta de crecimiento, lentitud al de reemplazo hormonal
hablar, falta de energa, aumento es alcanzar y mantener el
de peso, cada del cabello, estado eutiroideo clnico
resequedad y engrosamiento de y bioqumico.
la piel, y mayor sensibilidad al
fro. Cuando se toma
correctamente, la levotiroxina
revierte estos sntomas.
La presentacin de la levotiroxina
son tabletas para administrarse
por va oral. Suele tomarse una
vez al da con el estmago vaco,
entre media y una hora antes del
desayuno.
Losartan Losartn es un antihipertensivo, A la Seora Len se le
est indicado para el tratamiento est administrando
de la hipertensin. Este puede Losatan, el cual es un
ser usado solo o en combinacin antihipertensivo que la
con otros agentes ayuda a controlar su
antihipertensivos, incluyendo Hipertensin Arterial
diurticos. Crnica.
Este medicamento
Va de administracin: tambin se usa para
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tratar la enfermedad del
Comprimidos. rin en personas que
Pacientes hipertensos adultos: tienen diabetes tipo 2.
Losartn puede ser administrado
con otros agentes
antihipertensivos y con o sin
alimentos. La dosis debe ser
individualizada. La dosis de inicio
usual de Losartn es de 50 mg 1
vez al da, con 25 mg usados en
pacientes con posible deplecin
del volumen intravascular
Losartn puede ser administrado
1 vez o 2 veces al da con una
dosis total diaria de entre 25 a
100 mg.
Pacientes hipertensos con
hipertrofia ventricular
izquierda: La dosis de inicio
usual es de 50 mg de Losartn 1
vez al da.
Neuropata en pacientes con
diabetes tipo 2: La dosis de
inicio usual es de 50 mg 1 vez al
da. La dosis debiese se
incrementada a 100 mg 1 vez al
da basados en la respuesta de la
presin sangunea.
Diltiazem El diltiazem es un A la Seora Len se le
antihipertensivo, se usa para est administrando
tratar la presin arterial alta y Diltiazem, el cual es un
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controlarangina (dolor en el antihipertensivo que la
pecho). El diltiazem pertenece a ayuda a controlar y tratar
una clase de medicamentos la Hipertensin alta que
llamados bloqueadores de los padece, ya que relajando
canales de calcio. Acta los vasos sanguneos, y
relajando los vasos sanguneos, tambin aumenta el flujo
de modo que el corazn no tenga sanguneo y la
que bombear con tanta fuerza. oxigenacin del corazn.
Tambin aumenta el flujo
sanguneo y la oxigenacin del
corazn.
Administracin:
Las presentaciones del diltiazem
son en tabletas, tabletas de
liberacin prolongada (accin
prolongada) y cpsulas de
liberacin prolongada para
administrarse por va oral. La
tableta comn se toma en
general tres o cuatro veces al
da. La cpsula y la tableta de
liberacin prolongada suelen
tomarse una o dos veces al da.
Espironolacton La espironolactona es una A la Seora Len se le
a diurtico y antihipertensivo, se est administrando
usa para tratar determinados Diltiazem, el cual es un
pacientes con antihipertensivo y
hiperaldosteronismo (el cuerpo diurtico, el cual se
produce demasiada aldosterona, puede usar sola o con
una hormona natural); niveles otros medicamentos para
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bajos de potasio; insuficiencia controlar y tratar la
cardaca; y en pacientes con Hipertensin alta que
edema (retencin de lquidos) padece.
ocasionado por diversas
afecciones, como la enfermedad,
del hgado o del rin. Tambin
se usa, ya sea sola o con otros
medicamentos, para tratar la
presin arterial alta. La
espironolactona pertenece a una
clase de medicamentos llamados
antagonistas del receptor de la
aldosterona. Hace que los
riones eliminen en la orina el
agua y el sodio innecesarios del
cuerpo, pero reduce la prdida de
potasio del cuerpo.
La presentacin de la
espironolactona son tabletas para
administrarse por va oral. Suele
tomarse una o dos veces al da
La espironolactona controla la
presin arterial alta, edema,
insuficiencia cardaca, y el
hiperaldosteronismo, pero no
cura estas afecciones. Es posible
que transcurran 2 semanas, o
ms, para que se produzca el
efecto total de la espironolactona.
Azitromicina Azitromicina es un antibitico, se A la Seora Len se le
usan para combatir las bacterias est administrando
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en el cuerpo. La azitromicina se Azitromicina, el cual es
usa para tratar muchos tipos de un antibitico para tratar
infecciones causadas por numerosas infecciones y
bacterias, como las infecciones tambin para prevenir la
respiratorias, infecciones de la infeccin al corazn en
piel, infecciones de odos, y las aquellos pacientes que
enfermedades de transmisin debern someterse a
sexual. procedimientos dentales.
Azitromicina tambin se usa para La seora Len haba
tratar la infeccin por H. pylori y referido: El doctor me
la enfermedad de Lyme precoz. dijo que despus de que
Tambin se usa para prevenir la me hagan esta ciruga,
infeccin al corazn en aquellos me harn otra para
pacientes que debern extraerme el trocito de
someterse a procedimientos diente que est all
dentales o de otro tipo
La azitromicina se presenta en
una tableta, una suspensin
(lquido) de liberacin prolongada
y una suspensin (lquido) para
administracin oral
Dieta para La dieta apropiada para el control La Seora Len ha sido
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frmacos resultan de una
llegar a los niveles
gran ayuda para controlar
recomendados segn la edad, la
la diabetes, pero hay que
talla y el sexo, aunque incluso
destacar que los
una prdida de peso de 4 o 5
remedios naturales para
kilos suele disminuir la
la diabetes pueden
resistencia a la insulina.
convertirse en un
perfecto complemento
La dieta, junto a la insulina y el
que te permitir reducir
ejercicio son los tres pilares
an ms los niveles de
fundamentales del tratamiento de
azcar en sangre de
la diabetes.
manera completamente
El tratamiento diettico en la natural, por lo que una
diabetes debe seguir las normas dieta sana ayuda a
de la dieta equilibrada donde mantener el azcar de la
entren las protenas, las grasas y sangre en un nivel
los hidratos de carbono en su adecuado
adecuada proporcin: los
hidratos de carbono deben
aportar el 55-60% de las caloras,
las protenas el 15% y las grasas
el 25-30%.
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E.3. PERSONALES
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Adelgazamiento de los huesos.
La prdida de dientes y los
problemas de encas son
comunes.
Problemas de visin.
Desaparicin progresiva de masa
muscular, Atrofia de los msculos.
Se intensifican las arrugas.
Declinacin de las funciones
sensoriales y perceptivas.
Disminucin de la fuerza y rapidez
para realizar actividades fsicas.
Las paredes de las arterias se
endurecen y se reduce su
elasticidad.
Durante esta etapa se presentan
cambios fsicos que incrementan la
posibilidad de desarrollar
enfermedades, esto debido a la
fragilidad del organismo. Algunas de
las enfermedades que se asocian
con la vejez son enfermedades
crnicas que han sido adquiridas
aproximadamente a los treinta aos,
como es el caso de la artritis,
diabetes, enfermedades cardiacas,
reumatismo, lesiones ortopdicas,
alteraciones mentales y nerviosas
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CAPTIULO II
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
A. LISTADO DE PROBLEMAS:
B. PRIORIZACION DE PROBLEMAS:
C. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
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Ansiedad relacionada a la espera de su intervencin quirrgica
Preocupacin relacionada con desconocimiento del cuidado de
la herida operatoria en el hogar
Riesgo a infecciones relacionada con la falta de conocimientos
acerca del cuidado de la herida posoperatoria en el hogar.
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CAPITULO III
Las infecciones
pueden ocasionar
malestar o dolor,
fiebre, rojez,
inflamacin o
supuracin. Si
estas infecciones
no se tratan de
manera adecuada,
pueden dar lugar a
complicaciones
mayores
CAPITULO IV
EJECUCIN DEL CUIDADO DE
ENFERMERA
VALORACIN
Durante esta etapa fue de gran relevancia la participacin del paciente, que desde
un principio se mostr muy accesible y sociable, y con el transcurso de los das
fue siendo capaz de expresarse cada vez ms hacia m.
DIAGNSTICO Y PLANEAMIENTO
INTERVENCIN
A. Conclusiones
B. Recomendaciones
C. Limitaciones
Dificultad en la comprensin de la historia clnica debido a la caligrafa del
equipo de salud.
BIBLIOGRAFIA
1. NANDA. Diagnsticos enfermeros: definiciones y clasificacin. 2012-
2014