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Educacin
para la Salud
Direccin y coordinacin: Seccin de Promocin de Salud. Instituto de Salud Pblica.
Autoras y autores:
M Jos Prez Jarauta
Margarita Echauri Ozcoidi
Eugenia Ancizu Irure
Jess Chocarro San Martn
Colaboradoras y colaboradores:
Pilar Miqueo Miqueo
Soco Encaje Iribarren
Charo Esteban Sesma
Carlos Vilches
Carlos Martn Beristain
M Jess Azagra Rey
Lzaro Elizalde Soto
ngeles Goya Arive
Pilar Garca Castellano
Mikel Urtiaga Domnguez
I.S.B.N. 84-235-2920-7
978-84-235-29209
Agradecimientos: Recogemos en este Manual el Modelo terico y operativo de Educacin para la salud
desarrollado en Navarra desde 1986 hasta este ao 2006. Adems de a las personas arriba citadas, con las
que lo hemos construido especialmente, queremos agradecer sus aportaciones a aquellas sin las que no
hubiera sido posible:
Al sin fn de profesionales que durante estos 20 aos han puesto en prctica tan amplio abanico de
experiencias, han colaborado en la elaboracin de Materiales y han participado en los diversos cursos de
formacin que hemos llevado a cabo en Navarra y otras Comunidades Autnomas.
A Anna Ferrari, del Centro Sperimentales per l'Educazione sanitaria interuniversitario de la Universidad
de Perugia (Italia), con quien iniciamos este trabajo, a Gabriel Hualde, Jefe de la Seccin de Promocin
de Salud, y a Pablo Aldaz, Director del Instituto de Salud Pblica, que apoyaron y facilitaron su desarrollo.
GOBIERNO DE NAVARRA
Manual de
Educacin
para la Salud
N D I C E
Puntos de partida
1 Este manual.................................................................................pg. 6
Trabajar en Educacin para la Salud.............................................pg. 8
Ejemplos prcticos: Tipos de intervencin...................................pg. 12
Experiencias
4 Consejos Estilos de vida............................................................pg.132
Educacin individual para Dejar de fumar.................................pg.133
Educacin para la salud con grupos de personas cuidadoras...pg.151
Bibliografa........................................................................................pg. 178
Puntos
de partida
1
ESTE MANUAL
Este Manual se centra en la prctica de la educacin para la salud en diferentes temas y gru-
pos de poblacin. Es fruto de la interaccin entre el modelo terico y operativo elaborado por la
Seccin de Promocin de Salud del Instituto de Salud Pblica de Navarra y las mltiples experien-
cias y proyectos educativos que en el marco de este modelo han realizado una amplia gama de
centros de salud, centros de atencin a la mujer, servicios municipales, entidades sociales rea-
justando y enriqueciendo el propio modelo.
Se dirige a las y los profesionales de la Atencin Primaria de Salud y de otros servicios sociosa-
nitarios y organismos de la comunidad interesados e implicados de manera intencional en el
Educar en Salud.
Sus objetivos son varios: 1) Colectivizar la amplia experiencia de trabajo en este tema, 2)
Motivar a la puesta en prctica de estos tipos de intervenciones, 3) Facilitar a quienes se inician
en ellas la programacin, realizacin y evaluacin de las mismas y 4) Servir de recurso de apoyo
a la formacin en educacin para la salud.
El Manual incluye cuatro apartados y una bibliografa de referencia. ste primero, a modo de
presentacin e introduccin, otros dos que constituyen el ncleo central del material, Qu traba-
jar y, sobre todo, Cmo trabajar en educacin para la salud, y el cuarto, que presenta el desarro-
llo exhaustivo de tres tipos de experiencias educativas: varios consejos educativos, una de educa-
cin para la salud individual y otra grupal.
Entiende la Educacin para la salud como una herramienta bsica tanto para la prevencin de
determinadas enfermedades como para su curacin y/o rehabilitacin, y como un instrumento
indiscutible de promocin de salud.
La Salud como derecho humano fundamental y como recurso para la vida diaria, entendi-
da y considerada en un sentido amplio, integral, biopsicosocial.
Las condiciones de vida y los entornos en que la gente trabaja, estudia y vive, los modelos
y valores socioculturales, los estilos de vida, la biologa, los servicios relacionados con la
salud, los recursos personales y redes sociales como condicionantes de la situacin de
salud de las personas, grupos y comunidades.
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La salud como tema a trabajar a partir de las mltiples vivencias y experiencias personales
que la configuran, y que incluye conocimientos pero tambin sentimientos, creencias, acti-
tudes, habilidades as como diversos factores del entorno que la condicionan.
La accin social con la participacin de las personas, grupos y comunidades como elemen-
to necesario para ganar salud.
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TRABAJAR EN
EDUCACIN PARA LA SALUD
Desde 1948, fecha de su constitucin, la OMS rompe con los conceptos de salud de carcter
negativo ausencia de enfermedad dominantes hasta entonces y define la salud como un
estado de completo bienestar fsico, mental y social, incorporando el sentido holstico, positivo y
subjetivo de la salud.
Se entiende la salud como un recurso para la vida, como un medio para llegar a un fin: llevar
una vida individual, social y econmicamente productiva. Acenta los recursos personales y socia-
les, as como las aptitudes fsicas. (Glosario de Trminos de Promocin de Salud, OMS, 1998).
Los problemas de salud vigentes son multicausales y complejos y requieren acciones bien arti-
culadas que combinen diferentes estrategias, mtodos y tcnicas. Necesitan un abordaje con
mltiples dimensiones: investigacin, medio ambiental, clnica, educativa, etc. La educacin para
la salud aborda la dimensin educativa y constituye una de las herramienta primordiales a utilizar
a distintos niveles (poblacional, grupal, individual), en diferentes mbitos (familia, escuela, cen-
tros de trabajo, servicios sanitarios), sola o combinada con otras estrategias, etc.
La educacin para la salud en este campo, incluir educacin poblacional sobre estilos de
vida, consejo educativo para la prevencin, una dimensin clnico educativa en el diagnstico,
ayuda a la toma de decisiones informada respecto a las pruebas diagnsticas o a la eleccin del
tratamiento, educacin en la aceptacin de la enfermedad y respecto a las medidas de autocui-
dado, educacin y apoyo a pacientes terminales y sus familiares, etc.
En relacin con las prioridades en educacin para la salud, la poltica de Salud 21 para la
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regin europea de la OMS, Salud para todos en el siglo XXI 1999, enfatiza la necesidad de la
prevencin y promocin de salud para ganar salud en este siglo y cita como reas prioritarias de
intervencin la prevencin y control de enfermedades y lesiones (salud mental, enfermedades
transmisibles, enfermedades no transmisibles y lesiones), la promocin de estilos de vida saluda-
bles (alimentacin sana, ejercicio fsico, salud sexual, no fumar), la reduccin de daos derivados
del alcohol, las drogas y el tabaco y el abordaje de las transiciones vitales, haciendo especial hin-
capi en la equidad y el trabajo multisectorial.
La educacin para la salud trata pues de responder de forma coherente a la evolucin de las
necesidades en salud y de los fenmenos relacionados con la salud enfermedad que van ocu-
rriendo en nuestra sociedad, priorizando los de mayor relevancia y vulnerabilidad educativa,
abordando distintas reas de intervencin con diferentes poblaciones diana y, segn ambas, des-
arrollndose en distintos mbitos con diversos tipos de intervencin y complementndose con
otras estrategias y actuaciones.
Recogiendo estos aspectos, en cuanto a las reas de intervencin, en este Manual se plantea
afrontar las necesidades en salud agrupndolas en tres reas: problemas de salud, estilos de vida
y transiciones vitales que se explican en la figura que sigue:
REAS DE INTERVENCIN
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Respecto a los mbitos de la Educacin para la Salud, se consideran los diferentes espacios,
estructuras y escenarios con posibilidades de educacin intencional:
Trabajar eficazmente en Educacin para la Salud requiere contextos facilitadores tanto polticos
como tcnicos: apoyo institucional y en la gestin, apoyo tcnico (formacin, materiales, asesor-
as) y econmico...
TIPOS DE INTERVENCIN
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Los diferentes tipos de intervencin pueden desarrollarse de forma separada: recomendacin
sobre la prevencin de cadas en la persona anciana, educacin individual en enfermedades pul-
monares obstructivas crnicas EPOC- o con familiares de personas con enfermedades mentales,
proyecto de escuela o universidad promotora de salud o barrio o ciudad saludable, etc. Sin
embargo, muchos temas requieren abordajes multisectoriales, combinando distintos tipos de
intervenciones, que se dirijan tanto a las personas como al entorno.
La educacin para la salud a veces concluye o conlleva acciones de Promocin de Salud como
la constitucin de un grupo de autoayuda, creacin de una comisin para hablar del tema con
el ayuntamiento, la realizacin de campaas o actividades informativas en la prensa local, etc.
Por ejemplo, en un centro de salud, la actuacin con cuidadoras de personas con dficit de
autonoma en el domicilio puede abordarse desde los diferentes tipos de intervencin:
Consejos e Informaciones breves: sobre los cuidados a realizar (alimentacin, aseo personal,
movilizacin, sntomas, ayudas tcnicas) o sobre cuidar y cuidarse (emociones y sentimientos,
tiempo para s, compartir cuidados, cuidar la propia vida), etc.
Educacin individual, grupal o ambas (grupal con posterior seguimiento en consulta indivi-
dual). Puede ofertarse educacin individual o grupal, que incluira varias consultas en el primer
caso o un taller sobre cuidar y cuidarse en el segundo, abordando con profundidad el tema: la
experiencia personal de cuidar y la forma de entenderla y afrontarla, cuidar, cuidarse
Intervencin de Promocin de salud. Para llevarla a cabo deberemos conocer con ms profun-
didad las necesidades de la comunidad en este tema. Segn stas, podemos pensar en un pro-
yecto que incluya ese mismo taller y tambin la elaboracin de folletos sobre el reparto de tareas
y cuidados domsticos entre hombres y mujeres, para buzonear en el pueblo o barrio. Adems,
se puede incluir la participacin en unos programas de radio y un artculo en el peridico local.
Tambin se pueden programar algunas reuniones con los servicios sociales municipales y trabajar
con los grupos de autoayuda y voluntariado existentes en el barrio para organizar servicios de
respiro para las personas cuidadoras que lo necesiten. As mismo, podran plantearse informes y
reuniones con los responsables municipales para aumentar los recursos y servicios de apoyo para
cuidar.
En este Manual nos centramos en los tres primeros tipos de intervencin: Consejo/informa-
cin, Educacin individual y Educacin grupal o colectiva, profundizando en dos grandes aparta-
dos que por razones didcticas se presentan por separado: el Qu Trabajar, o sea los Contenidos
de la educacin para la Salud y, fundamentalmente, el Cmo trabajar, es decir, la Metodologa.
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EJEMPLOS PRCTICOS:
TIPOS DE INTERVENCIN
Otros materiales del Instituto de Salud Pblica del Departamento de Salud del Gobierno de
Navarra que pueden aportar ideas, experiencias, instrumentos y modelos de buenas prcticas
(ver www.cfnavarra.es/isp/promocion) para el desarrollo de distintos tipos de intervenciones son:
Ayudar a crecer. Gua educativa para trabajar con grupos de padres y madres
Gua de salud y desarrollo personal para trabajar con adolescentes
En la madurez. Gua educativa para promover la salud de las mujeres
Carpeta Estilos de vida
Estilos de vida. Protocolos para profesionales. Educacin y Comunicacin en consulta indi-
vidual
Estilos de Vida. Educar en salud I. Experiencias de Educacin para la Salud en Atencin
Primaria
Estilos de vida. Promocin de Salud. Acciones colectivas y comunitarias
Cmo Ayudar a su paciente a Dejar de Fumar. Gua para profesionales de salud
Ayudar a dejar de fumar. Protocolos de actuacin para profesionales de salud
Educar en salud II. Procesos crnicos. Experiencias de Educacin para la Salud en Atencin
Primaria
Educar en salud III. Etapas vulnerables. Experiencias de Educacin para la Salud en
Atencin Primaria
Adems existe otra amplia gamma de recursos de apoyo. Entre ellos pueden consultarse:
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INTERVENCIN 1:
INFORMACIN/CONSEJO SOBRE DEJAR DE FUMAR
Se trata de una intervencin de Informacin/Consejo cuya rea de intervencin son los Estilos
de vida, concretamente la propuesta de dejar de fumar. Como contenido incluye una breve infor-
macin motivadora sobre los beneficios del cese del tabaco.
4. Si quiere dejar por su cuenta se le propone fijar una fecha y se le oferta una nueva consulta
despus de la fecha del cese para discutir y reforzar el proceso.
Si quiere dejarlo con ayuda profesional se le remite a las modalidades de apoyo: Consulta
Programada, Apoyo intensivo individual o grupal, segn los servicios que oferte el centro.
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INTERVENCIN 2: CONSEJO ALIMENTARIO
Cmo es tu dieta?
Tienes el colesterol, uno de los tipos de grasas que tenemos en la sangre, alto. Esto
puede relacionarse con la dieta. Cmo llevas en tu alimentacin el tema de las grasas?
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INTERVENCIN 3:
EDUCACIN INDIVIDUAL SOBRE EJERCICIO FSICO
Se trata de una intervencin de Educacin para la salud en consulta individual centrada, como
rea de intervencin, en los Estilos de vida, en concreto en el ejercicio fsico.
Aborda el tema con una cierta profundidad: partiendo de su experiencia, trabaja contenidos de
conocimientos, actitudes y habilidades para la prctica de ejercicio fsico.
Objetivos/Contenidos Tcnicas
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INTERVENCIN 4:
EDUCACIN INDIVIDUAL SOBRE ANTICONCEPCIN
Se trata tambin de una intervencin de Educacin para la Salud individual en Estilos de vida,
en este caso en Mtodos anticonceptivos. Tiene en cuenta el proceso de aprendizaje: que la per-
sona con la que se trabaja exprese su situacin, profundice y acte sobre ella. Trabaja contenidos
de conocimiento de los distintos mtodos anticonceptivos y actitudes y habilidades para su uso.
Objetivos/Contenidos Tcnicas
Recepcin y contrato
Expresar sus vivencias y experiencia, lo que conoce respecto a la
anticoncepcin
Ampla y reorganiza conocimientos sobre los distintos mtodos
Desarrollar habilidades para el uso de anticonceptivos
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INTERVENCIN 5: UN TRABAJO EDUCATIVO GRUPAL.
EDUCACIN EN DIABETES.
Se trata de una intervencin de Educacin para la Salud con grupos, centrada en un Problema
de salud: La Diabetes. Plantea 3 bloques de contenidos: La aceptacin de la enfermedad, el trata-
miento y la elaboracin del plan personal de control. Parte de las experiencias y los cambios que
ha supuesto al grupo el diagnstico de diabetes. Incluye contenidos amplios biosicosociales: cono-
cimientos, actitudes, habilidades, influencia del entorno
Contenido Tcnicas
3 sesin: Descompensaciones
Presentacin
Descompensaciones y complicaciones. Hipo e hiperglucemia
5 sesin: Ejercicio
Presentacin Tcnicas educativas
Me cuido: el ejercicio y otros cuidados grupales activas
y participativas
6 sesin: Frmacos y autoanlisis
Presentacin
Me cuido: la medicacin y el autoanlisis
7 sesin: Habilidades
Presentacin
Habilidades personales y sociales. Decir no y pedir ayuda
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INTERVENCIN 6: EDUCACIN PARA LA MATERNIDAD
EN GRUPO. DISEO ORIENTATIVO DE SESIONES.
Se trata de una intervencin de Educacin para la salud con grupos centrada, como rea de inter-
vencin, en una transicin vital: La maternidad. Trabaja, partiendo de sus experiencias y preocupa-
ciones, el embarazo, parto, puerperio y cuidado y educacin de los hijos e hijas, analizando la visin
social de la maternidad y paternidad hoy en nuestra sociedad. Incluye contenidos amplios biosico-
sociales.
Contenido Tcnicas
El embarazo
2 sesin: Cambios y cuidados
Presentacin
Cambios en el embarazo
Los cuidados de la embarazada
Relajacin, gimnasia y respiracin
4 sesin: La reproduccin
Presentacin
El aparato reproductor femenino y masculino
Relajacin, gimnasia y respiracin
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El parto y el puerperio
7 sesin: El parto
Presentacin
Sentimientos respecto al parto
El parto. Mecanismos que intervienen
Relajacin, gimnasia y respiracin
Evaluacin
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INTERVENCIN 7: INTERVENCIN EDUCATIVA
GRUPAL BREVE. TALLER DE ESPALDA.
Se trata de una intervencin educativa grupal breve de 2 4 horas de duracin centrada en los
problemas osteomusculares de espalda. Partiendo de las experiencias presentes en el grupo, traba-
ja conocimientos y habilidades para su prevencin y control: anatoma, higiene postural, cargas,
fortalecimiento musculoesqueltico
Objetivos/Contenidos Tcnicas
Material escrito
Evaluacin
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INTERVENCIN 8:
INTERVENCIN EDUCATIVA GRUPAL BREVE. INMIGRACIN.
Esta intervencin puede realizarse en este slo bloque o constituir el bloque inicial de conteni-
dos en un programa ms amplio en el que tambin se trabajen la utilizacin de servicios, los auto-
cuidados fsicos y emocionales, etc.
Diseo de sesiones:
Objetivos/Contenidos Tcnicas
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INTERVENCIN 9: INTERVENCIN DE PROMOCIN
DE SALUD. CUIDAR Y CUIDARSE.
Se trata de una intervencin de Promocin de Salud dirigido, por una parte, a personas que cui-
dan para trabajar el Cuidar y Cuidarse y por otra, al medio ambiente, para facilitar esta opcin.
Combina actividades de educacin para la salud con otras estrategias: medidas polticas y tcnicas,
accin comunitaria, informacin y comunicacin y reorientacin de servicios de salud y sociales.
ACCIN COMUNITARIA
Acciones y movilizaciones sociales: a favor del reparto de cuidados, por el incremento de recur-
sos...
Voluntariado para acompaamiento de personas ancianas o enfermas
Grupos de Ayuda Mutua de personas cuidadoras para compartir experiencias, ampliar su red
social, plantear necesidades y buscar soluciones a sus problemas
INFORMACIN Y COMUNICACIN
Charlas o material informativo: Cuidar sin descuidarse, autocuidados, servicios disponibles
Campaa en Medios de comunicacin sobre reparto de tareas y cuidados domsticos: folletos,
artculos en prensa local, participacin en radios...
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INTERVENCIN 10: INTERVENCIN DE PROMOCIN DE SALUD.
PROYECTO DE PROMOCIN DE LA SEGURIDAD Y PREVENCIN DE ACCIDENTES.
Se trata de una intervencin de Promocin de salud que trabaja con las personas (capacitacin
en seguridad y prevencin de accidentes) y sobre el entorno (desarrollo de entornos seguros y salu-
dables).
ACCION COMUNITARIA
Recogida de firmas a favor de un medio ambiente ms seguro y para apoyar la eliminacin de pun-
tos negros.
Entrevistas y reuniones de trabajo con Alcalde para informarle de este proyecto y pedirle que se
implique en la toma de medidas.
Cross escolar con paradas en puntos negros.
Fiesta infantil a favor de entornos seguros.
INFORMACION/COMUNICACION
Colocacin de paneles y carteles alusivos al tema.
Distribucin en consulta de pediatra de un folleto de informacin.
Megafona con emisin de mensajes sobre seguridad.
Elaboracin y distribucin de la revista El recreo.
Exposicin de fotografas realizadas en el cross.
Informacin pblica en prensa y radio.
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Qu trabajar:
Contenidos de
2
la educacin
para la salud
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Este captulo se centra en el Qu trabajar, es decir, en los Contenidos de la Educacin para la
Salud, que pueden ser amplios y variados segn la persona, grupo, situacin y contexto en el que
se trabaje.
En general, en educacin sobre temas de salud, los contenidos son los comportamientos y esti-
los de vida y los factores relacionados con ellos.
El avance en los planteamientos del modelo biopsicosocial requiere, tanto a la hora del anlisis
de necesidades como de la intervencin, aadir a los distintos contenidos educativos que ya se
venan incorporando (Ejemplo: qu es la diabetes, sntomas, diagnstico y tratamiento: alimenta-
cin, ejercicio fsico, insulina, autoanlisis) distintos aspectos psicosociales relacionados con la
aceptacin de la enfermedad, la toma de decisiones o el apoyo social, etc.
Como ya hemos comentado, en este Manual los contenidos educativos se abordan desde una
perspectiva de Salud y Desarrollo personal, que incluye el aprendizaje y la potenciacin de recur-
sos y habilidades personales para afrontar la vida y manejar la salud.
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COMPORTAMIENTOS EN SALUD:
SITUACIN Y NECESIDADES
Los patrones de comportamiento y las condiciones de vida tienen que ver con la causalidad, el
desarrollo, control o solucin de los problemas de salud. Son diferentes en cada sociedad y poca
histrica.
Los comportamientos son fruto de la interaccin entre las condiciones de vida, los modelos y
valores socioculturales, el entorno prximo, la etapa vital, las caractersticas personales, etc. Estos
factores hacen que algunos modos de vida sean ms atractivos, factibles y apropiados, inciten al
consumo, ofrezcan ms posibilidades a unas personas que a otras e impongan limitaciones
importantes a los estilos de vida.
Adems los comportamientos son patrimonio de los usuarios y usuarias. Las decisiones son
suyas.
Problemas de Salud
En el momento actual es predominante la influencia de las enfermedades no transmisibles,
pero tambin es importante la presencia an considerable de las enfermedades transmisibles
algunas estn aumentando - y la magnitud creciente de los problemas de salud mental.
El porcentaje de personas con problemas crnicos aumenta con la edad. En Navarra alcanza
el 57% en los mayores de 65 aos.
As mismo el nmero de problemas de salud por los que consulta la poblacin con problemas
crnicos aumenta con la edad alcanzando el valor de 1,7 problemas por persona que consulta.
Los problemas de salud crnicos por los que ms consulta la poblacin navarra son los del sis-
tema cardiovascular, tanto factores de riesgo como la hipertensin arterial o el colesterol, como
enfermedades manifiestas como la insuficiencia cardiaca, el infarto cardiaco o el ataque cerebral,
representando un tercio del total de problemas crnicos.
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Seguidamente en orden de frecuencia se dan los problemas osteomusculares que representan
el 15% del total de los problemas crnicos. La prevalencia en la poblacin sera del 7%.
El cuarto grupo de poblacin lo constituyen los problemas de salud mental (9% del total). En
la mitad de los casos los problemas son depresin o ansiedad.
Las defunciones segn causa de muerte ms significativa por orden de frecuencia han sido
(Navarra en Cifras 2000):
Sistema circulatorio
Tumores
Enfermedades respiratorias
Enfermedades digestivas
Causas externas
Accidentes de trfico
Segn el diagnstico de salud de Navarra 2003, otros problemas de salud pblica son: asma y
enfermedades respiratorias crnicas, enfermedades profesionales y otros daos derivados del tra-
bajo y patologa osteomuscular.
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La deteccin de signos de alarma. Reconocer y manejar los signos y sntomas de alar-
ma en cada enfermedad es importante para el diagnstico precoz de la propia enfer-
medad y de las complicaciones.
Todos estos comportamientos tienen carcter cultural, social, biolgico, psicolgico, afectivo y
moral. Las formas de enfermar y curar estn encuadradas en un marco de referencia que les
otorgan significados.
Estilos de vida
Los estilos de vida, la manera de vivir, puede ejercer un efecto profundo en la salud de un
individuo y en la de otros (Glosario de Promocin de la Salud, OMS, 1999).
Incluyen la forma de alimentarse, de vivir el ocio, de situarse ante la actividad fsica o mental,
el descanso, cmo se vive y se expresa la sexualidad, el consumo de tabaco, la conduccin, las
relaciones consigo misma, con otras personas o con el medio en que se vive
Los estilos de vida dependen de cmo se es, de la forma de pensar, sentir y actuar de cada
persona, de las condiciones de vida y factores socioculturales de la sociedad en que vivimos, del
entorno cotidiano en el que se acta y trabaja
En Navarra, algunas informaciones y datos relacionados con los estilos de vida son:
Actividad fsica (Encuesta de salud de Navarra 1991 y 2000): En la actividad fsica se distingue
la actividad fsica habitual (la que ocupa la mayor parte del da: trabajo, estudio, labores del
hogar) y la actividad en tiempo de ocio.
Respecto a la actividad habitual, hay ms personas, hombres y mujeres, sedentarias
que en 1991 y, en consecuencia, menos moderadamente activas, excepto en los ms
jvenes (<24 aos).
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Respecto a la actividad en tiempo de ocio, casi la mitad de la poblacin (46%) realiza
ejercicio en su tiempo de ocio de forma habitual. Ha aumentado respecto a 1991,
que era de un 37%.
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No hay diferencias en el hbito tabquico respecto a 1991, excepto un aumento de
ex- fumadores y se ha incrementado la proporcin de fumadores habituales con ten-
tativas evidentes de abandono del hbito.
Hay una buena aceptabilidad de las medidas legales vigentes sobre consumo de tabaco.
Consumo de otras drogas (Encuesta en poblacin escolar 2002 y V Encuesta sobre la juventud
navarra Bartolom de Carranza 2003):
En poblacin joven predomina el patrn experimental y ocasional, ligado al ocio y a
los fines de semana.
Han disminuido las edades de inicio.
El cnnabis es la sustancia ilegal ms consumida, con tendencia ascendente. El con-
sumo de cocana tambin se ha incrementado. Los del xtasis y alucingenos han
disminuido.
El policonsumo es un fenmeno muy prevalerte.
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Capacitar a las personas para hacer elecciones acertadas en sus estilos de vida y para desarro-
llar autocuidados constituye una estrategia fundamental. La Educacin para la Salud es una
herramienta imprescindible para ello.
Transiciones vitales
A la hora de llegar a todos los grupos de poblacin, ms que tratar cada uno de los proble-
mas de salud, una perspectiva centrada en el recorrido de la vida garantiza mejores resultados a
medio y largo plazo (Salud 21, Salud para todos en el siglo XXI). De ah la importancia de las
transiciones vitales en salud.
Desde el nacimiento y a lo largo de las diferentes etapas vitales (niez, adolescencia, juventud,
madurez y senectud) las personas experimentan un sinfn de situaciones, actividades y aconteci-
mientos vitales que producen sentimientos positivos, satisfaccin y bienestar junto a otros que
producen sentimientos negativos, tensin, estrs y malestar.
Por otra parte, existen transiciones debidas a acontecimientos especficos que pueden o no
ocurrir en ellas: emparejamiento, establecimiento de la propia residencia, cambio de escuela, de
ciudad o de trabajo, paro, nacimiento y educacin de hijos e hijas, aparicin de enfermedades
crnicas, duelo o prdida del cnyuge o personas cercanas, maltrato, migracin.
Algunos comportamientos asociados con las etapas vitales son los siguientes:
Elaboracin y aceptacin crtica de las caractersticas y cambios fsicos y socioculturales y
acontecimientos especficos de cada etapa o crisis vital concreta.
Autocuidados corporales. Incluyen los comportamientos de cuidado del propio cuerpo:
alimentacin, ejercicio fsico, higiene, aceptacin de la imagen corporal, relajacin, des-
canso, cuidado de los sentidos y sensaciones erticas, vacunaciones, autoconocimiento y
cuidado de la fecundidad, uso del cinturn de seguridad
Autocuidados emocionales. Incluye comportamientos de cuidado de los aspectos menta-
les y emocionales: ejercicios de memoria, manejo de emociones y sentimientos, abordaje
saludable de las situaciones difciles
Autocuidados relacionales. Incluye comportamientos de cuidado del entorno y la vida
social: establecimiento de relaciones de calidad, ocio y tiempo libre sanos, entornos segu-
ros y acogedores
Comportamientos especficos relacionados con educar (estilos educativos y variables rela-
cionadas), cuidar (cuidados de recin nacido, de la poblacin infantil y adolescente, de
personas con distintos tipos y grados de discapacidad), migrar, etc.
Capacitar para desarrollar y profundizar en habilidades y recursos para afrontar los retos de la
vida, prepararse de manera anticipada, elaborarlos y manejarlos cuando ocurren, la capacitacin
en autocuidados fsicos y emocionales es una de las ms eficientes intervenciones para la pro-
mocin de la salud y el bienestar y para prevenir problemas y enfermedades de salud mental,
que van a constituir uno de los ms frecuentes problemas de salud emergentes.
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Especialmente importante desde la promocin de salud es la maternidad y paternidad, duran-
te el embarazo, al inicio de la escuela infantil, de la primaria o secundaria. Se comprueba la evi-
dencia de la eficacia de intervenir sobre el bienestar mental de los padres respecto a su funcin
parental; 15 aos despus se mantienen sus efectos beneficiosos sobre el desarrollo fsico y psico-
social, de aprendizajes y de disminucin de problemas de salud mental y abuso de sustancias
(Unin Internacional de Promocin de la Salud e Educacin para la Salud, La evidencia de la efi-
cacia de la Promocin de la Salud, 2000).
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FACTORES RELACIONADOS
Para cada problema y/o situacin de salud es necesario, en las intervenciones educativas,
abordar no slo los comportamientos concretos que se ponen en marcha sino el amplio abanico
de factores relacionados con esos comportamientos, priorizando los principales bloques de conte-
nidos segn las necesidades e intereses de la persona o grupo con el que trabajemos y la dispo-
nibilidad de recursos (tiempo del que se dispone, personal).
En este Manual consideramos, adems de la dimensin biolgica, tres tipos de factores: a) fac-
tores del entorno social, de la sociedad en la que vive, b) factores del entorno prximo (su grupo
familiar, de trabajo y otros) y c) factores personales, del rea cognitiva (lo que sabe), del rea
emocional (lo que cree y siente) y del rea de las habilidades (lo que sabe hacer).
Capacidades
Comportamientos
El conjunto de los factores relacionados con los comportamientos configura las capacidades:
capacidades para manejar la hipertensin arterial, el asma o el infarto agudo de miocardio; para
dejar de fumar, alimentarse de forma saludable, favorecer el desarrollo psicoevolutivo y la estimu-
lacin psicomotriz, auditiva y tctil de los hijos e hijas, para afrontar el parto, la parentalidad, el
duelo migratorio o el envejecimiento, etc.
Unas mismas capacidades permiten la puesta en marcha de una amplia gama de comporta-
mientos. Las decisiones se toman respondiendo a las diferentes situaciones que se dan. As, una
persona activa fsicamente que acude con regularidad a clases de baile, puede no acudir respon-
diendo a distintas situaciones: una visita de un amigo al que no ha visto hace tiempo, una enfer-
medad de su madre Los comportamientos son dctiles.
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Factores ambientales
Entorno social
Las elecciones de las personas y sus comportamientos en salud son muy sensibles a las circuns-
tancias socioeconmicas y culturales del entorno, cuyos principales determinantes son:
Las condiciones de vida: se relacionan con el entorno cotidiano de las personas, donde viven
estudian y trabajan. Son producto de las circunstancias sociales y econmicas y del entorno fsi-
co. Todo ello puede ejercer impacto sobre la salud, estando en gran medida fuera del control
inmediato del individuo: empleo, salario, tipo de vivienda o sistemas de proteccin social.
Los modelos socioculturales: son pautas de orientacin (cmo pensar) y de conducta (cmo
hacer), en los que cada sociedad y grupo social incultura a sus miembros.
Pueden tener gran repercusin en salud y ser causa de muy diversos malestares, como los
modelos de belleza y delgadez en la adolescencia, el culto al cuerpo en la juventud y madurez,
cuidar o no a las personas incapacitadas en casa, los roles sociales de gnero en el caso de las
mujeres y los hombres, los estilos educativos en la educacin y cuidado de hijos e hijas
Son recursos y servicios relacionados con la promocin de salud aquellos que facilitan ayuda y
respuesta organizada para diferentes necesidades en salud y que promueven la salud, por ejem-
plo, de quienes cuidan. En este tema, incluyen desde servicios de cuidado, de apoyo o de respi-
ro para personas dependientes, hasta servicios de atencin primaria de salud, servicios sociales,
educativos, que ayuden a conciliar la vida familiar y laboral y polticas pblicas saludables e
infraestructuras y recursos econmicos.
Entorno prximo
Los entornos prximos que apoyan la salud ofrecen a las personas la proteccin ms cercana
frente a las amenazas para la salud. Suelen suministrar autoayuda as como relaciones y vnculos
sociales entre las personas favorecedoras de salud. Una sociedad estable tiene ms probabilida-
des de establecer entornos prximos y apoyo social favorecedores de salud. Sociedades deses-
tructuradas, con alto ndice de desempleo, rpida urbanizacin y otros cambios pueden deses-
tructurar gravemente las redes sociales protectoras de la salud.
Incluyen los lugares donde las personas viven, su hogar, su lugar de trabajo o estudio y espar-
cimiento, su barrio o pueblo
Se entiende por Grupos primarios (C. H. Cooley) los caracterizados por la asociacin y coopera-
cin cara a cara. Incluye el grupo familiar (estructura, funcionamiento y clima familiar), las amis-
tades, etc. En los ltimos decenios, los grupos familiares estn en constante evolucin, constitu-
yendo mltiples tipos de estructuras familiares.
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El apoyo social se define como la asistencia a personas y grupos para mejorar la salud por
parte de la propia sociedad civil. Incluye autoayuda, apoyo emocional, intercambio de informa-
cin y suministro de recursos y servicios materiales. Pueden suministrarla grupos familiares o de
convivencia, amistades, vecindario, entidades sociales y grupos de autoayuda
Factores personales
Los comportamientos en salud tienen tambin una estrecha vinculacin con las caractersticas
de cada persona.
La identidad personal, (self, yo) tiene dos componentes bsicos: el autoconcepto (lo que
creo que soy) y la autoestima (lo que me aprecio y quiero). Tiene varias dimensiones: identidad
cognitiva, emocional, del hacer, identidad sexual, (con su correspondiente orientacin del deseo
y yo ertico), autoimagen fsica La identidad personal va evolucionando y desarrollndose a lo
largo de la vida, conforme transcurrimos por las diferentes etapas vitales (infancia, adolescencia,
juventud, madurez, senectud). A cada una de ellas, la sociedad atribuye un conjunto de roles
formales en las distintas reas de la vida (estudio o trabajo, ocio, pareja, hijos...) que, junto con
otros roles informales se integran en el llamado proyecto de vida. Todas ellas son de gran rele-
vancia en los diferentes temas de promocin de salud.
Entre los factores personales se diferencian los del rea cognitiva, los del rea emcional o afec-
tiva y los del rea de las habilidades.
rea cognitiva
El rea cognitiva est integrada por conocimientos, capacidades cognitivas y estilos de pensa-
miento
Los conocimientos son componentes del rea cognitiva. Constituyen el conjunto de informa-
ciones que posee el individuo. Algunas sobre salud son: informaciones sobre qu es la hiperten-
sin arterial, cmo se transmite y cmo no se transmite el SIDA, el sistema osteomuscular, los
grupos de alimentos, la postura del lactante, la lactancia materna, las caractersticas psicoevoluti-
vas de la madurez, etc
Las capacidades cognitivas constituyen el poder para realizar tareas o actos mentales. Incluyen
capacidades para reconocer las cosas y dotar de significado a lo que vemos, formar imgenes
mentales, hablar, comprender el lenguaje, aplicar las informaciones que se poseen a situaciones
y problemas determinados. En salud son importantes en mltiples temas: para reconocer un
signo de hiper o hipoglucemia en la diabetes o sntomas de empeoramiento en la EPOC, saber
combinar los grupos de alimentos para elaborar un men diario o semanal saludable, etc
Los estilos de pensamiento son los modos en que la persona prefiere o tiende a utilizar sus
capacidades intelectuales. Constituyen los enfoques sobre como se abordan los problemas. Por
ejemplo, hay personas que tienden a utilizar ms la impulsividad y prefieren llegar a una decisin
rpidamente mientras que otras tienden a ser ms reflexivas; unas tienden a abordar la situacin
de manera ms holstica, abierta y exploratoria y otras de manera ms focalizada; unas tienen
una representacin mental ms visual y otras son ms de la palabra; unas prefieren que se les
plantee estrategias ms ambiguas que les permita poner en marcha iniciativas propias y otras
prefieren recomendaciones ms concretas sobre qu hacer
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rea emocional
Las actitudes, valores y sentimientos son componentes del rea emocional de las personas. Las
creencias incluyen un componente cognitivo y otro emocional. Se trata de una informacin que
yo creo y hago ma y que dirige mis comportamientos. Se describen a continuacin algunos de
ellos de gran influencia sobre la salud:
Autoeficacia: Sentimiento de ser capaz o no de introducir cambios en nuestra vida. Por ejem-
plo, si siento que, aunque sea difcil, soy capaz de dejar de fumar o de comer fruta y
verdura y puedo introducir esos cambios en mi vida, tengo ms posibilidades de xito.
Locus de control: Alcance que creen tener las personas para controlar los acontecimientos de
su vida. Siente poder o siente no poder controlar los acontecimientos que le suceden.
Ejemplo: sentimientos de que dejar de fumar depende fundamentalmente de uno o
una o depende ms de otros factores externos; sentimiento de no poder hacer nada
con su obesidad alimentara porque le engorda el agua o sentimiento de poder poner
en marcha otra forma de alimentarse.
Creencias coste-beneficios: Es ms fcil protegerse del sol, lavarse los dientes o manejar los
inhaladores si se cree que la evaluacin coste-beneficio es positiva, aunque los benefi-
cios sean a largo plazo (recompensa diferida), es decir, si en el balance personal los
beneficios son superiores a los costes o prdidas que supondr.
Creencias y expectativas de las otras personas: Ejerce tambin influencia lo que importe el qu
dirn y las reacciones que se esperen de las otras personas (le va a gustar, se va a ale-
grar, me va a considerar una traidora...).
Grado de adhesin a las normas sociales: Hay personas con un alto grado de adhesin a las
normas sociales y otras personas que presentan muchas resistencias. Un clima social
favorable a comer pescado favorecer un mayor consumo de las personas ms suscepti-
bles a las normas.
Resistencia a la presin de grupo: El grupo siempre ejerce una cierta presin sobre sus inte-
grantes. La intensidad de la presin vara de unas situaciones a otras y en algunas eta-
pas de la vida, como la adolescencia, suele ser mayor. La investigacin muestra por
ejemplo que la influencia del grupo determina cundo y cmo se prueban los cigarrillos
por primera vez.
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rea de las habilidades
El rea de las habilidades relacionada con el saber hacer integra tres tipos de habilidades:
Habilidades personales y sociales que hacen parte de las habilidades para la vida, y que consis-
ten en capacidades para adoptar comportamientos positivos y adaptativos para afrontar con efi-
cacia los desafos y exigencias de la vida cotidiana, incluyendo la salud.
4. Programar la accin: considerar los pasos que hay que dar para llevar a cabo la
solucin adoptada.
5. Ponerla en marcha.
Escuchar es ponerse en el lugar de la otra persona, recoger lo que dice de manera completa
(lo que cuenta y el sentimiento que le acompaa) y comunicarle la comprensin de su situacin.
Ejemplo: Una persona entiende lo que su pareja le cuenta respecto al miedo y la angustia que le
provoca la crisis de disnea y le devuelve la comprensin de esa situacin.
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La comunicacin es importante para el manejo de la presin de grupo en la adolescencia, la
prevencin de riesgos asociados a la sexualidad, pedir ayuda cuando se est dejando de fumar,
pedir acompaamiento para hacer ejercicio fsico o para una consulta mdica, el cuidado de las
personas mayores, etc. Una comunicacin saludable implica:
3. Emitir el o los mensajes de manera clara, concisa, intentando conectar con la otra persona y
explicarse, comunicando desde el yo: yo persona valiosa, con derechos, describiendo la situa-
cin y no faltando o enjuiciando a la persona con la que quiero comunicar, describiendo
como me afecta su comportamiento
Por ejemplo en educacin para la salud con un grupo de madres y padres se puede trabajar
los modelos socioculturales existentes en nuestra sociedad respecto a la autoridad (autoritaris-
mo, laissez faire, autoridad democrtica) o los modelos actuales de ser buena madre o buen
padre. Con adolescentes se pueden trabajar los modelos de belleza y su influencia sobre la
salud, el culto al cuerpo, los roles de gnero, los cambios en valores sociales, la velocidad como
valor, etc.
Con un grupo de personas cuidadoras es una necesidad el trabajo educativo sobre recursos y
servicios disponibles en el barrio, pueblo o ciudad, si los utilizan o no y porqu, sobre la existen-
cia de grupos de apoyo social, de Alzheimer, de parlisis cerebral o de enfermedad mental. As
mismo, es necesario abordar la estructura y caractersticas del grupo familiar o domstico en que
vive y cmo se ha afrontado y planificado el cuidar dentro de ese grupo.
Con mujeres en la perimenopausia, ser muy til abordar los cambios fsicos y psicosociales y
las caractersticas de la etapa vital que inician, la madurez tarda, y los acontecimientos que en
ella ocurren, as como su proyecto de vida y su identidad personal, autoconcepto y autoestima.
Estos mismos aspectos ser necesario abordar en la adolescencia o cuando se inicia la parentali-
dad.
Con grupos de personas en situacin de estrs, abordaremos las habilidades personales, como
el manejo de emociones y la toma de decisiones.
Las actitudes, creencias y valores ser importante trabajarlas por ejemplo con personas con
una enfermedad crnica, respecto a la aceptacin de la enfermedad y cmo la encaja en su pro-
yecto de vida.
Las relaciones interpersonales y habilidades sociales, se incluirn por ejemplo en el trabajo con
grupos de personas que estn dejando de fumar para pedir a las personas cercanas que no
fumen en su presencia al inicio o para actividades de distraccin, actividad fsica, etc.
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EJEMPLOS PRCTICOS:
CONTENIDOS EDUCATIVOS
Otros materiales del Instituto de Salud Pblica del Departamento de Salud del Gobierno de
Navarra que pueden aportar informaciones tericas y resultados de anlisis de situacin (ver
www.cfnavarra.es/isp/promocion) para el trabajo educativo son:
Ayudar a crecer. Gua educativa para trabajar con grupos de padres y madres
Gua de salud y desarrollo personal para trabajar con adolescentes
En la madurez. Gua educativa para promover la salud de las mujeres
Carpeta Estilos de vida
Estilos de vida. Protocolos para profesionales. Educacin y Comunicacin en consulta indi-
vidual
Estilos de Vida. Educar en salud I. Experiencias de Educacin para la Salud en Atencin
Primaria
Estilos de vida. Promocin de Salud. Acciones colectivas y comunitarias
Cmo Ayudar a su paciente a Dejar de Fumar. Gua para profesionales de salud
Ayudar a dejar de fumar. Protocolos de actuacin para profesionales de salud
Educar en salud II. Procesos crnicos. Experiencias de Educacin para la Salud en Atencin
Primaria
Educar en salud III. Etapas vulnerables. Experiencias de Educacin para la Salud en
Atencin Primaria
Adems existe otra amplia gamma de recursos de apoyo. Entre ellos pueden consultarse:
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EJEMPLO 1:
EDUCACIN EN PROCESOS CRNICOS: CONTENIDOS
(Fuente Procesos Crnicos. Educar en Salud II. Experiencias de Educacin para la Salud en Atencin Primaria.
Instituto de Salud Pblica. Gobierno de Navarra)
El diagnstico de una enfermedad crnica plantea a las personas el reto de asumir una nueva
situacin y ser capaces de manejarse en ella. Las principales reas de necesidades giran en torno a:
Aceptacin de la enfermedad. Las personas necesitan elaborar y asumir el diagnstico (dia-
betes, EPOC, artrosis, esquizofrenia) reconociendo las emociones que les produce y sien-
do conscientes de los factores sociales, ambientales y personales que influyen en ello.
Manejo de las medidas del tratamiento. Las personas necesitan conocer y aprender detalla-
damente las habilidades de autocuidados necesarias en cada caso: psicomotoras (cocinado,
ejercicio fsico, inyeccin de insulina, manejo de inhaladores), habilidades personales
(toma de decisiones, reconocimiento de determinados signos y sntomas, organizacin del
tiempo, manejo de emociones) y habilidades sociales (comunicar el diagnstico a la pare-
ja, pedir ayuda, decir no).
Planificar y llevar a cabo su propio plan para el control de la enfermedad. Las personas
con enfermedades crnicas necesitan por una parte decidir su propio plan de autocuidado,
incluyendo las alternativas que ms les vayan y, por otra, ejercitarse en el control de su
enfermedad, poniendo en prctica y evaluando lo decidido.
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Tambin se suele tener en cuenta el tipo de enfermedad, las causas, las consecuencias, la gra-
vedad, duracin, responsabilidad personal, etc. Es importante la consciencia de los factores
sociales y ambientales que influyen en cmo ven la enfermedad y en cmo la viven.
Otros factores personales relacionados con la elaboracin del diagnstico son: informaciones
de distintas fuentes, y a veces contradictorias, sentimientos de autoestima, locus de control
(alcance que cree tener la persona para controlar su vida), autoeficacia (sentimientos de que
puede o no introducir cambios), creencia coste/beneficio, valoracin de su propia independencia
y su grado de autonoma, atribucin de la causa de la enfermedad y los sucesos que les aconte-
cen (factores internos o externos), habilidades para el autocuidado
Algunos condicionantes ambientales que influyen en la situacin son: Modelos socioculturales y
significado social de la enfermedad de que se trate (es distinto un cncer que una enfermedad del
corazn), entorno socio-familiar positivo (estmulo, apoyo, motivacin o ayuda) o negativo
(sobreproteccin, actitudes negativas), tipos de trabajo, jornada laboral y condiciones de trabajo
(esfuerzo fsico, horario, comidas en la empresa, turnos, viajes,...), desempleo, servicios sanitarios
Cuesta asumir la enfermedad. No es fcil ni agradable aceptar que se tiene para toda la vida
una enfermedad que puede influir en mltiples aspectos de la vida, obligar a cambios, hacerte
diferente, implicar renuncias continuadas, plantear otras pautas de relacin social, influir en los
procesos de autoafirmacin, de realizacin personal, sobre todo de socializacin, limitar el pro-
yecto de vida, que conlleva visitas sanitarias, controles peridicos
Tras una fase crtica inicial y un proceso de adaptacin a la enfermedad, se puede lograr supe-
rar los distintos retos: recuperar el equilibrio emocional, conservar una autoimagen positiva, pre-
servar sus relaciones, etc. y manejar la enfermedad. Para otras personas no es tan fcil. Adems
de las respuestas de convivencia con la enfermedad, parecen existir 3 tipos de respuestas globa-
les de no aceptacin: regresin de la personalidad (cierta infantilizacin, dependencia, enga-
an...), separacin (saben de su enfermedad, creen saber lo que les conviene, son rebeldes al
tratamiento prescrito...) y rechazo, no querer saber ms (no se hacen cargo del diagnstico ni
del tratamiento, engaan y se autoengaan...).
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EJEMPLO 2: EDUCACIN EN ESTILOS DE VIDA
CON PERSONAS ADULTAS: CONTENIDOS
(Fuente Estilos de Vida. Educar en Salud I. Experiencias de Educacin para la Salud en Atencin Primaria.
Instituto de Salud Pblica. Gobierno de Navarra)
La situacin sociosanitaria y los planteamientos de las personas adultas hacen de esta etapa un
momento adecuado para el desarrollo de estilos de vida saludables. Las principales reas de
necesidades que se detectan en las personas adultas, se pueden agrupar en torno a:
Cmo se vive la salud en esta etapa de su vida. Necesitan ser ms conscientes de su situa-
cin, de su propia actitud ante los riesgos y la salud, de la influencia de factores sociales,
de entorno prximo y personales.
Cmo se puede avanzar en los autocuidados. Necesitan conocer y manejar las medidas
ms tiles para cuidarse y prevenir riesgos: alimentacin, ejercicio fsico, control de la ansie-
dad, tabaco y alcohol.
Cmo aplicar el autocuidado a la vida. Trabajadas las principales medidas de autocuidados,
necesitan analizar ms su situacin concreta y elegir los cambios ms factibles, ms idneos
a su situacin, a su forma de vida y a su manera de ser para prevenir riesgos y cuidarse
mejor.
Y todo ello se da en nuestra sociedad occidental actual caracterizada por cambios continuos y
profundos: cambios en el modelo socioeconmico dominante (de una sociedad de produccin
que produce bienes y servicios a una sociedad de consumo que produce necesidades); gran
importancia de la tecnologa y los medios de comunicacin social (aportan informaciones mlti-
ples y contradictorias y presentan modelos y grupos de referencia en los que mirarse...), nuevos
valores y modelos culturales (el individualismo, el culto al cuerpo, a la juventud y a la belleza,
valores orientados hacia la ecologa, la realizacin personal, la alegra, la libertad individual, la
armona familiar...); cambios en los roles sociales y sexuales, cambios demogrficos, diversidad de
formas familiares, nuevos modelos emergentes de ser padre y de ser madre, etc. La actual crisis
econmica y del estado de bienestar tiene una gran influencia en las condiciones y formas de
vida.
Los hombres y las mujeres adultas no constituyen colectivos homogneos. Poseen en comn
algunas caractersticas psicoevolutivas relacionadas con la madurez y los acontecimientos vitales
que viven en esta etapa: inicio de los procesos biofisiolgicos del envejecimiento con diferentes
cambios hormonales y corporales, cambios familiares, confrontacin con la enfermedad y la
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muerte, distintas situaciones en el mbito laboral (mxima competividad, bsqueda de mayor
rentabilidad y productividad empresarial, paro, introduccin de nueva tecnologa...). Existen dife-
rencias de gnero, de edad y generacin, clase social, etnia, forma personal de integrar los dife-
rentes roles o papeles sociales, proyecto personal y organizacin de la propia vida.... Cada perso-
na es nica e irrepetible.
Suele darse una cierta acomodacin: Con la edad se da una menor discrepancia entre aspira-
ciones y logros, hay un mayor ajuste a las situaciones, se reducen las diferencias de gnero, etc.
A partir de los 40 las personas suelen hacer, en un momento u otro, un cierto balance de la vida
y se suelen plantear que hacer con el resto de sus das.
Las mujeres adultas conciben la salud de forma ms amplia, global y holstica, como equilibrio
dinmico, vinculando lo psquico y lo fsico, lo personal, lo familiar y lo social, con creciente
importancia de la salud y los cuidados personales y de espacios marcados por los roles laborales
del trabajo fuera del hogar. Las representaciones sociales masculinas son algo ms reductoras,
individualizantes y orgnico-fsicas, es decir, la salud se concibe como fenmeno bsicamente
individual, de manera fsica y que se expresa como no-presencia de enfermedades orgnicas.
(CIMOP, Madrid 2000).
Respecto a estudios anteriores en las mujeres crece la idea de la promocin del equilibrio inte-
gral y se mantienen la adhesin a campos amplios de intervencin en la lnea de la promocin
de la salud y en los hombres permanece la idea de la prevencin especfica de enfermedades
particulares.
Segn los citados estudios, para los hombres el trabajo se coloca en el primer plano de preo-
cupacin y la situacin socio-laboral condiciona cmo viven y se colocan frente a la salud. El
miedo que provoca la presente situacin de crisis econmica, paro,... lleva a muchas personas de
las clases medias y bajas a despreocuparse de la propia salud e incluso al ocultamiento de posi-
bles problemas, as como al desarrollo de respuestas de estrs y ansiedad.
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Las mujeres en estos grupos de edad manifiestan que el salir, el hablar con otras personas, el
contar las cosas que les ocurren, el poder dedicar tiempo a s mismas y poder hacerlo de forma
placentera mejoran la sensacin y la conciencia de bienestar y salud. Los hombres defienden las
salidas, los escapes de fin de semana y las vacaciones como uno de los escasos medios de quitar
el estrs y reencontrar el equilibrio personal.
Los hombres definen los hbitos saludables con elementos y dimensiones fsicos como el
deporte, la alimentacin y el dormir y las mujeres a estos elementos aaden la dimensin ms
psquica, ms emocional y ms relacional.
Para introducir modificaciones en los estilos de vida es til pensar y analizar la propia situacin,
cmo son los estilos de vida, con qu factores se relacionan, identificar las reas que se pueden
mejorar, buscar alternativas, elegir la alternativa ms factible y que mejor encaje. Hacerse un
plan y llevarlo a cabo.
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EJEMPLO 3: EDUCACIN EN TRANSICIONES VITALES
Y CRISIS PSICISOCIALES: CONTENIDOS
(Fuente Etapas vulnerables. Educar en Salud III. Experiencias de Educacin para la Salud en Atencin Primaria.
Instituto de Salud Pblica. Gobierno de Navarra)
Como ya hemos comentado, hablar de transiciones y crisis vitales es hablar del recorrido de la
vida. Desde el nacimiento vamos recorriendo diferentes etapas: niez, adolescencia, juventud,
madurez y senectud (OMS, Salud 21, 1999).
Cada una de estas etapas conlleva cambios y presenta un sinfn de situaciones y actividades,
unas que producen sentimientos positivos, satisfaccin y bienestar y otras que producen tensin,
estrs y malestar.
Adaptarse a los nuevos perodos y abordar de manera adecuada estas crisis de la vida y cuidar-
se en cualquier etapa proporciona salud y previene trastornos tanto fsicos (cefaleas, dolores oste-
omusculares) como psicolgicos (ansiedad, estrs, depresin).
Maternidad
En esta poca, las mujeres en general, y cada una de las mujeres en particular, viven un pero-
do de cambio, de transicin psicosocial con mltiples condicionantes ambientales, familiares y de
entorno prximo y personales que influyen en ello. Para vivirlo de manera positiva y proyectar
un futuro bueno y saludable necesitan ir introduciendo ciertos reajustes en su forma de vida pre-
via e ir adaptndose a la nueva situacin, elaborando e integrando cada uno de los distintos
acontecimientos vitales que se van sucediendo:
El embarazo. Se necesita comprender los cambios, reconocer y adaptar los sentimientos
que le provoca y desarrollar capacidades para cuidarse.
El parto. Se necesita prepararse para el parto, tanto fsica como emocionalmente.
El puerperio. Se necesita comprender y manejar los cambios del puerperio.
El cuidado y la educacin de su hija o hijo. Se necesitan ser capaces de cuidar a su hijo e
hija y tambin ir plantendose su papel de madres como educadoras, conjugando su pro-
yecto personal de vida con la maternidad y paternidad.
Es preciso tener en cuenta que son acontecimientos vitales de particular importancia que pro-
ducen una multitud de reacciones emocionales, muy distintas a veces de una persona a otra e
incluso de un momento a otro.
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Infancia y Educacin Parental
Garantizar un comienzo sano de la vida y promover el desarrollo de recursos y capacidades
sociales y sanitarias en la edad preescolar y escolar constituye un planteamiento bsico de la
Promocin de la Salud y hace parte de los objetivos de Salud para Todos en el siglo XXI, Salud XXI.
La promocin de salud en la infancia se suele trabajar desde los centros educativos, de ocio y
tiempo libre, etc. Desde los servicios de salud se suele trabajar desde la perspectiva de Educacin
Parental.
La relacin parental tiene una influencia decisiva en la salud y el bienestar de hijos e hijas. La
maternidad y la paternidad implican cambios y reajustes, adaptaciones continuas. Requiere incor-
porar un nuevo rol, nuevas funciones y tareas. Las necesidades detectadas se pueden agrupar
en torno a las siguientes reas:
Ser padres y madres hoy (Maternidad/Paternidad): Se necesita comprender el fenmeno
global maternidad/paternidad, identificar los cambios que supone la situacin de ser
madre/padre y adaptacin a los mismos buscando el equilibrio entre el cuidado de si
misma/o y de sus hijos/as, la redefinicin de la pareja y unas relaciones de calidad con la
familia y el entorno.
Conocer mejor a nuestros hijos e hijas: Se necesita comprender las caractersticas psicoevo-
lutivas en cada edad, reflexionar sobre la visin que tenemos sobre ellos y ellas y los facto-
res que la condicionan, valoracin del el juego como instrumento para conocerles y rela-
cionarnos mejor.
Cuidar a nuestras hijas e hijos: Se necesita informaciones tiles, actitudes y capacidades
respecto al cuidado de los hijos/as en las siguientes reas: alimentacin/chucheras, higie-
ne/sueo/llanto, esfnteres, chupete/dedo, enfermedades y problemas ms frecuentes:
catarro vas altas, gastroenteritis, accidentes infantiles, fiebre... procurando mejorar el senti-
miento de seguridad, legitimar las capacidades profanas, favorecer el apoyo social, el cono-
cimiento de los recursos disponibles y la distribucin equitativa de tareas en la pareja.
Educar a nuestras hijas e hijos: Se necesita desarrollar el papel de madre y padre como
educadores (reconocimiento de diferentes estilos educativos y reelaboracin del suyo pro-
pio) y mejorar la relacin educativa, desarrollo de capacidades: observacin/escucha,
expresin de afectos, comunicacin, juego, manejo de conflictos/negociacin.
Adolescencia
La adolescencia es una etapa de la vida difcil de definir en trminos cronolgicos, porque si
bien sabemos que comienza con los cambios fisiolgicos de la pubertad, no es fcil indicar cuan-
do termina. Las reas de necesidades educativas que se detectan se trabajan en la lnea de salud
y desarrollo personal:
Identidad personal, el quien soy yo incluyendo por supuesto, los cambios fisiolgicos pro-
fundos y rpidos, con gran afectacin de la sexualidad y la figura corporal, los cambios en
las capacidades mentales, la autoestima, la autonoma del sistema familiar, la relacin con
los iguales, el proyecto profesional de futuro.
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Control de la vida, teniendo en cuenta quien soy yo y tambin quienes son las otras perso-
nas e incluyendo algunas habilidades personales para afrontar la vida.
Las relaciones interpersonales, con personas y grupos y de distintos tipos: familiares, amis-
tad y afectivo-sexuales, integrando las habilidades sociales y teniendo tambin en cuenta
quien soy yo y quienes son las otras personas.
La salud incluyendo temas ms clsicos de salud pero que se hacen relevantes en la ado-
lescencia, como la alimentacin, la actividad y el descanso, accidentes, embarazo no desea-
do, frustraciones relacionales, SIDA e infecciones de transmisin sexual, uso de sustancias, y
aplicando a su afrontamiento todos los recursos y habilidades personales y sociales de los
otros ejes.
Madurez y menopausia
En las mujeres en la edad adulta se produce el cese de la menstruacin. Sin embargo slo una
parte de los fenmenos que ocurren en esta etapa se relacionan directamente con la menopau-
sia. Como etapa la madurez es mucho ms ampla, compleja y rica y puede resolverse de muy
diferentes formas. Desde el punto de vista educativo las principales necesidades que se detectan
pueden agruparse en torno a las siguientes reas de necesidades:
La etapa vital. Se necesita conocer ms esta etapa, la madurez, y la menopausia como
fenmeno biolgico que se da en ella, analizar los cambios fsicos y los acontecimientos
vitales, elaborar los cambios, reconocer y aceptar los sentimientos que producen estos cam-
bios, etc. siendo conscientes de la influencia en cmo la viven, de distintos factores socia-
les, de entorno prximo y personales.
Autocuidados. Se necesita desarrollar conocimientos, actitudes y habilidades prcticas de
autocuidados, partiendo de una comprensin de salud y de autocuidados holstica y global
que integra:
Cuidados corporales: habilidades de alimentacin saludable, ejercicio y relajacin,
higiene, aceptacin de la imagen corporal, cuidado de los sentidos y sensaciones
erticas.
Cuidados emocionales: sentirse mejor consigo misma, mejorar su autoconcepto, su
autoestima, sus capacidades de disfrute y de placer, etc.
Cuidado de sus relaciones: comprender mejor sus relaciones, disponer de ms
recursos y habilidades de escucha, comunicacin, etc.
Proyecto de vida. Se necesita pensar y decidir hacia dnde organizar su vida, cmo quie-
ren que sea la segunda mitad de su vida esa nueva etapa en la que estn entrando.
Inmigracin
La experiencia de migrar es distinta para cada cual pero existen algunos elementos comunes que
la caracterizan.
La migracin suele plantearse como una transicin vital, una crisis psicosocial en el sentido de
que requiere un conjunto de cambios significativos en la forma de vida, incluso en la propia iden-
tidad.
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Estos cambios se relacionan con la forma de vida que se llevaba en el pas de origen, quin se
era all. Cmo se viva, dnde, con quin, familia, relaciones, comunidad, etc.; con la forma de vida
que se lleva en el pas de destino; con los recursos y habilidades personales; con los acontecimien-
tos vitales que se vivan; con los apoyos con los que se cuenten, etc.
Se plantea el duelo migratorio como conjunto de acontecimientos que implican prdidas y nece-
sitan reajustes. Suelen darse condiciones de vida difciles y trabajo duro. Se producen separacio-
nes, tensiones lingsticas, nuevos modelos y valores socioculturales, nuevos recursos y servicios
con distintas pautas de utilizacin, cambio de tierra, de clima, paisaje, temperatura, humedad, llu-
via, nuevas formas de convivencia, nueva vivienda
Las principales necesidades que se detectan se pueden agrupar en torno a las siguientes reas
de necesidades:
Cuidar y cuidarse
La experiencia de cuidar supone establecer una relacin interpersonal de ayuda con otra per-
sona que est viviendo la experiencia de la enfermedad y/o incapacidad. En su conjunto consti-
tuyen realidades humanas muy complejas y de una gran vulnerabilidad. Las principales necesida-
des que se detectan en las personas cuidadoras se pueden agrupar en torno a las siguientes
reas de necesidades:
La situacin de la cuidadora y la situacin de la persona cuidada. Se necesita comprender,
elaborar y aceptar las propias experiencias que van viviendo, reconciliarse con la situacin
de enfermedad y comprender la situacin de la persona cuidada.
Cuidados a proporcionar. Se necesita conocer y aprender detalladamente habilidades para
proporcionar cuidados respecto a la alimentacin, higiene, movilizacin,... entendiendo
que estos son los cuidados ms directos pero que realizan tambin cuidados instrumentales
(cocinar, lavar, limpiar, etc.) y cuidados ms emocionales, apoyo emocional, escucha,... para
los cuales a veces tambin necesitan desarrollar recursos y capacidades.
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Cmo cuidarse en esta situacin de crisis. Se necesitan reconocer y aceptar sus sentimien-
tos, aumentar los recursos personales, quererse, mimarse, organizarse para sacar tiempo
para s, habilidades para relacionarse mejor, etc.
El duelo
Se entiende por duelo el proceso por el que pasa toda persona que sufre una prdida.
Aunque muchos de los cambios que se producen a lo largo de la vida implican una prdida y
comportan un duelo nos referimos aqu a la muerte de un familiar o persona querida.
Los procesos emocionales y cognitivos puestos en marcha por una prdida implican una afec-
tacin de toda la persona. Una prdida bien elaborada promociona la salud mental y mejora la
capacidad personal para afrontar siguientes duelos o problemas que surgen en la vida. Una ela-
boracin inadecuada puede llegar a producir trastornos psicopatolgicos.
Las necesidades que se detectan en relacin al duelo se relacionan con las siguientes reas de
necesidades:
El envejecimiento
En un contexto social de cambio en los modelos y valores culturales sobre la vejez, las perso-
nas mayores constituyen hoy un colectivo muy heterogneo con situaciones muy variadas que
incluyen desde visiones muy optimistas y vivencias muy positivas de la etapa (con ganas de vivir,
autonoma, satisfaccin y disfrute) hasta visiones muy pesimistas, situaciones de deterioro y viven-
cias muy negativas. En general las necesidades que se detectan en las personas mayores se pue-
den agrupar en torno a las siguientes reas:
La etapa vital. Se necesita aceptar y asumir los procesos de envejecimiento y los aconteci-
mientos vitales que se producen en esta poca de la vida, reconociendo las emociones y
siendo conscientes de los factores sociales, ambientales y personales que influyen en ello.
Manejo de las medidas de autocuidados. Se necesita conocer y aprender detalladamente
habilidades para alimentarse, practicar ejercicio fsico y realizar otros cuidados (higiene per-
sonal, gimnasia respiratoria, gimnasia mental, relajacin, etc.), para cuidarse tambin emo-
cionalmente, habilidades para relacionarse, ocio y tiempo libre, etc.
50
Cmo trabajar:
Metodologa
3
de la
educacin
para la salud
Este captulo se centra en el Cmo trabajar, es decir, en la Metodologa de la Educacin para
la salud. Recoge las claves metodolgicas del modelo de trabajo operativo en Educacin para la
Salud que sustenta y est detrs de las experiencias de Educacin para la Salud realizadas por
una amplia gamma de centros de salud y otros servicios y entidades de Navarra. Incluye algunos
elementos tericos y, sobre todo, un extenso abanico de instrumentos prcticos.
Aprendizaje significativo
Propone un proceso bsico de enseanza aprendizaje que parte de la experiencia y
posibilita a la persona o al grupo desarrollar capacidades para afrontar el o los temas de
salud de que se trate.
52
INFORMACIN, EDUCACIN
Y EDUCACIN PARA LA SALUD
Entre los mltiples conceptos de educacin existentes, en este Manual recogemos aqullos
que integran sus dos versiones etimolgicas, tanto educare ( conducir, guiar, orientar), como
educere (hacer salir, dar a luz, desarrollar), conjugndolas en un concepto eclctico que plantea
que la educacin es tanto intervencin del educador como desarrollo de las potencialidades del
educando.
Desde estos postulados, la educacin se entiende como un proceso intencional por el cual las
personas son ms conscientes de su realidad y del entorno que les rodea, ampliando sus conoci-
mientos, valores y habilidades para desarrollar capacidades que les permitan adecuar sus com-
portamientos a la realidad.
Algunas caractersticas globales de estos conceptos de educacin son las siguientes:
Supone una intervencin humana; es intencional, es decir se trata de un proceso prepara-
do, programado, orientado a la consecucin de objetivos.
Es un proceso integral que pretende desarrollar capacidades. Por ello alcanza a todas las
reas de la persona, tanto cognitiva como emocional y procedimental o de las habilidades,
tambin llamadas del saber, saber ser y saber hacer. Hace referencia al desarrollo y perfec-
cionamiento de las personas.
Es un proceso gradual, dinmico y continuado en el tiempo. Las personas aprendemos
desde el nacimiento a lo largo de toda la vida.
Es un proceso activo del sujeto que se educa. El educador promueve, e interviene, pero
las decisiones son del educando.
Educar no es pues slo informar y tampoco es slo motivar, aunque la motivacin tambin
hace parte de la educacin. Por motivacin se entiende el intentar generar actitudes positivas al
cambio de comportamiento, desde el mayor respeto a las propias decisiones de las personas. Por
fin, educar no es persuadir o coaccionar, es decir prescribir y pretender lograr comportamientos
previamente definidos por el experto.
En el cuadro que figura en el captulo anterior sobre factores relacionados con los comporta-
mientos humanos en salud, (pgina 34) se puede ver ms grficamente.
Decimos pues que las finalidades de la educacin tienen que ver con las capacidades para
decidir comportamientos. En este sentido, un aspecto importante a considerar en la educacin,
es cmo se producen los cambios de comportamiento. Algunos cambios son ms costosos y lar-
gos que otros y esto es distinto para diferentes personas e incluso para la misma en distintos
momentos o etapas de su vida.
53
Las expectativas de los y las profesionales respecto a los cambios de comportamiento de sus
usuarios a menudo incluyen cambios instantneos y radicales que no coinciden con las situacio-
nes, planteamientos, expectativas y decisiones de los propios usuarios y usuarias, generando no
pocas frustraciones.
Accin
Mantengo
los cambios
Contemplacin
Estoy pensando en dejarlo
Recaigo
Recada
Mantenimiento
Precontemplacin Llevo un estilo
No me interesa de vida ms sano
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Desde la mitad del pasado siglo diferentes autores y estudios de investigacin van configuran-
do nuevos paradigmas que, aunque con diferencias, comparten un tronco comn en el llamado
pedagoga activa, interactiva o integradora.
Los elementos fundamentales que caracterizan a los diferentes paradigmas educativos son: sus
principios centrales, los planteamientos sobre el aprendizaje, objetivos y contenidos, su repertorio
de mtodos, tcnicas y recursos didcticos, as como sobre el rol educador y las relaciones educa-
tivas y sobre programacin/evaluacin.
A modo de resumen breve, podemos decir que las caractersticas ms importantes de los para-
digmas de la pedagoga tradicional son: est bsicamente centrada en la enseanza, la informa-
cin y el profesor, los objetivos y contenidos se relacionan fundamentalmente con el rea cogniti-
va de la persona (conocimientos), los mtodos ms usados son los expositivos (la exposicin te-
rica en la educacin grupal y la informacin en la educacin individual), el rol del educador es
sobre todo de experto, la programacin ms all de los contenidos es escasa y la evaluacin es
habitualmente final.
Durante aos los paradigmas de salud dominantes en ella eran ms bien biologicistas y los de
educacin de pedagoga tradicional. A lo largo de los ltimos decenios, se han ido clasificando
distintos enfoques y modelos por autores como Vuori, Tones, Modolo, Green
Algunos de los ms relevantes enfoques y modelos han sido los siguientes: Preventivista (pres-
cripcin de comportamientos para el cambio de prcticas insanas individuales), Educativista
(informacin y reflexin para motivar a una eleccin informada), Social (accin social para lograr
cambios sociales relacionados con la salud), de Desarrollo personal (capacitacin y desarrollo de
recursos y habilidades para la vida), Unidireccional (usa los medios de comunicacin, las consul-
tas sanitarias y otros agentes para persuadir sobre comportamientos ), Comunitario (promueve
conciencia crtica y acciones sobre salud en una comunidad determinada)
En los planteamientos de educacin para la salud que proponemos en este Manual, como se
ha dicho anteriormente, los paradigmas en cuanto a educacin son los de la pedagoga integra-
dora o activa y los paradigmas respecto a salud, los del modelo biopsicosocial y de desarrollo
personal y social.
Integrando ambos paradigmas, hasta ahora descritos, sus principales caractersticas figuran en
el cuadro siguiente. Todas ellas se amplan y detallan en este Manual, en el apartado anterior lo
referente al qu trabajar, los Contenidos de la Educacin para la salud, y en este apartado a con-
tinuacin lo referidos a cmo trabajar, la Metodologa de la educacin en salud.
55
EDUCACIN PARA LA SALUD DESDE LA PEDAGOGA ACTIVA Y LA SALUD BIOPSICOSOCIAL
Aspectos generales
El contenido es todo aquello sobre lo que se trabaja. En el caso de la EpS, tanto contenidos sanita-
rios o biolgicos como psicosociales, tanto los comportamientos en salud como los factores con ellos
relacionados: experiencias, habilidades, valores y creencias
Una parte del contenido lo aporta pues quien educa y otra los educandos. Se centra en afrontar las
situaciones reales en la prctica de los comportamientos en salud, que pueden tener varias alternati-
vas de solucin: no siempre existe una sola respuesta correcta
Se trabaja en temas objeto de la motivacin y necesidades del educando
56
Programacin y Evaluacin
Por otra parte, en las ltimas dcadas del pasado siglo, se va consolidando el cuerpo terico y
la experiencia prctica de la educacin de adultos, que cobra sucesivamente importancia frente a
la educacin en la infancia (andragoga versus pedagoga) por diferentes razones, demogrficas,
sociales, econmicas y de desarrollo de las ciencias psicopedaggicas y especficamente de la psi-
cologa evolutiva de la edad adulta y anciana.
57
APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO
Ya desde la mitad del siglo pasado distintos autores como Piaget, Gagn, Vygotsky, Freire,
Bandura, Ausubel, Novak y otros muchos van investigando y construyendo las teoras del apren-
dizaje significativo.
Se puede hablar del aprendizaje en trminos de proceso y tambin de resultado; aqu incluire-
mos ambos. Cuando nos referimos al aprendizaje significativo hablamos de aprendizajes eficaces,
permanentes y reales, que la persona se los quede, que para ella tengan significado, que le sir-
van para la vida y para afrontar el tema que se est abordando, y tambin que sean procesos
que se construyan por etapas, con secuenciaciones tiles y lgicas, de asimilacin y construccin
consciente, voluntaria y autnoma.
Existen as mismo ciertos consensos sobre los procesos bsicos del aprendizaje significativo y
estos son los que en este Manual recogemos. El aprendizaje no ocurre por sumatoria de informa-
ciones sino que se construye: la persona lleva a la situacin de aprendizaje todas sus experien-
cias, vivencias, conocimientos y modelos cognitivos, sentimientos, habilidades y formas de actuar
respecto al tema de que se trate, y aprende a partir de todo ello, consolidndolo, reorganizndo-
lo y modificndolo ante las nuevas informaciones y variadas experiencias que se dan en el proce-
so educativo.
Por ello, para lograr aprendizajes significativos se trata de generar procesos que posibiliten a
las y los educandos en primer lugar expresar y/o investigar su propia realidad (partir de su situa-
cin); despus, profundizar en el tema que se est trabajando (reorganizar conocimientos, anali-
zar la situacin general y algunos temas especficos personales o sociales, reflexionar sobre
aspectos del rea emocional) y, por fin, afrontar su situacin (decidir la accin sobre su realidad,
desarrollar los recursos y habilidades necesarios, realizarla en la prctica y evaluarla).
Este proceso con estas etapas permite abordar los mltiples factores relacionados con los com-
portamientos en salud (ver esquema de la pgina 34) y secuenciarlos lgicamente para desarro-
llar procesos de enseanza / aprendizaje en temas de salud eficaces y significativos, como se ve
en el esquema siguiente:
PROCESO DE ENSEANZA/APRENDIZAJE
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En la prctica se trata de facilitar a la persona o grupo conocer su situacin y hablar de ella en
primer lugar, o sea, escuchar antes de dar la charla; ayudarles a pensar ms que pensar por
ellos y ellas y no darles soluciones sino facilitar que encuentren las suyas propias y tomen sus
propias decisiones. No se trata de prescribir comportamientos sino de promoverlos.
Ensear es, desde los enfoques de la pedagoga activa citados, centrados en el aprendizaje y
el educando, ayudar a aprender; el objetivo fundamental de la educacin es el aprendizaje.
Para lograr aprendizajes eficaces en cada una de estas etapas del proceso, son ms tiles
determinados tipos de mtodos, tcnicas y recursos pedaggicos, as como un determinado rol
de educador. Todo ello se describe y detalla en los prximos apartados.
59
MTODOS Y TCNICAS EDUCATIVAS
Para avanzar pues en aprendizajes significativos se requiere el uso de mtodos y tcnicas edu-
cativas activas (con participacin de quien se educa) e inductivas (que parten de su experiencia).
En Educacin para la Salud se utilizan mltiples tipos de tcnicas educativas.Aqu presentamos
unas dirigidas a las Relaciones, que se utilizan en cualquier tipo de intervencin educativa, en su
inicio y final, otras de Informacin / Motivacin, especialmente tiles en intervenciones muy bre-
ves, y por fin las dirigidas al aprendizaje de los contenidos en intervenciones ms propiamentee-
ducativas, individuales y grupales.
Las intervenciones de educacin para la salud individual o grupal, que habitualmente suelen
llevarse a cabo desde los Servicios y Entidades sociales a los que este Manual se dirige, suelen
tener una duracin menor de 20 horas. Su objetivo fundamental es aprender contenidos de
salud y en tan corto tiempo suele bastar con manejar adecuadamente las Tcnicas centradas en
el aprendizaje de contenidos, desde un rol de ayuda generador de climas tolerantes en la rela-
cin (ver pgina 97).
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METODO DE ANALISIS METODO DE ANALISIS
Analizar y reflexionar TECNICAS TECNICAS
Resumir y ordenar Casos
Ejercicios Analisis de textos
Durante el desarrollo del proceso educativo se consigue una combinacin de distintos tipos de
tcnicas ms tiles a los diversos procesos y estilos de aprendizaje de las y los educandos.
Para el desarrollo de las tcnicas educativas activas se utilizan diferentes recursos didcticos
de apoyo. Se consideran recursos didcticos de apoyo al conjunto de medios materiales que
intervienen y facilitan el proceso enseanza-aprendizaje. Existen diferentes tipos de recursos
didcticos:
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TCNICAS DIRIGIDAS A LAS RELACIONES
Las Tcnicas educativas dirigidas a las relaciones que aqu desarrollamos se usan para lograr cli-
mas en la consulta o grupo tiles al aprendizaje. Sus objetivos son la acogida y contrato al inicio
del proceso educativo, individual o grupal, y la despedida al final del mismo, as como el inicio y
final de cada una de las consultas o sesiones.
Expresiones de acogida verbales (son expresiones breves frecuentemente de una sola pala-
bra): comprendo...ya...ciertamente...claro...si...mmhumm...aj... y de algunas frases que
puedan constituir Estmulos a la comunicacin.
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TCNICAS DIRIGIDAS A LA INFORMACIN / CONSEJO
Como ya hemos comentado la informacin es indispensable para una buena salud. Se puede
centrar en un amplio abanico de temas, segn la situacin y necesidades de cada persona o
grupo y la evidencia de las recomendaciones. Pueden utilizarse los medios de comunicacin
social, las consultas, entrevistas, puntos de informacin
El centro de salud y otros centros de la comunidad, el grupo familiar, las asociaciones de muje-
res, vecinos y vecinas, de autoayuda, etc. son importantes agentes de informacin sanitaria.
El consejo educativo es una intervencin mnima o breve (entre 2 y 10 minutos hasta 20 - 30)
de informacin, motivacin y propuesta de cambio respecto a un determinado comportamiento
en salud. Su eficacia es entre el 5 y 10 % segn distintas investigaciones.
Pregunta y Registro
Las preguntas posibilitan que la persona, antes de recibir la informacin, piense un poco sobre
s misma y su situacin (lo cual facilita la asimilacin de la informacin) y permite al educador o
educadora ofrecer una informacin ms personalizada, precisa y adecuada a las necesidades.
Las preguntas pueden ser abiertas (dejan margen amplio de respuesta): cmo llevas la ali-
mentacin?, cmo ves el cuidado de tu salud este verano? cmo te planteas la prevencin de
las enfermedades de transmisin sexual?, qu cosas son las qu ms te preocupan ahora res-
pecto a ..? o cerradas (limitan la respuestas): cuntos cigarrillos fuma?, conoces los mtodos
anticonceptivos?, sabes que el nudo en el estmago puede ser una seal de estrs?
63
El Registro permite conocer a posteriori cundo y cmo se ha llevado a cabo el Consejo. Es
importante desde el punto de vista educativo, entre otras razones porque no est indicado repe-
tir el Consejo antes de un tiempo prudencial (seis meses un ao) ya que podra producirse un
efecto de motivacin negativa.
Informacin + motivacin
El Consejo es ms eficaz si la informacin y motivacin renen las siguientes caractersticas:
Informacin
Exactitud, veracidad y adecuacin a la evidencia cientfica del momento.
Flexibilidad acorde con los cambios en las verdades cientficas, resultado de las investi-
gaciones que se van desarrollando a lo largo de los aos. Baste como ejemplo la evolu-
cin de la bondad o maldad del aceite de oliva, el pescado azul, el vino, la postura de
los recin nacidos para dormir.
Expresada de forma prctica. Por ejemplo, resulta ms til al aprendizaje recomendar
comer una racin de verdura, una ensalada y dos piezas de fruta al da que recomendar
400 gramos de vegetales diarios. As mismo es una informacin ms prctica y compren-
sible la recomendacin poblacional de 30 minutos de ejercicio todos o casi todos los
das en el que notas que empiezas a sudar pero te permite mantener una conversacin
que recomendar ejercicio de intensidad moderada.
Centrada en el usuario o usuaria: en sus conocimientos previos, nivel sociocultural, situa-
cin, necesidades, decisiones
Comprendida, bidireccional, participada, verificando su claridad y comprensin. Se trata
de establecer un feed-back que permita partir de lo que la persona ya conoce si te
parece primero comenta lo que sabes o lo que te preocupa y luego te comento yo algu-
nas cosas ms, proporcionar espacio para las dudas quieres que comentemos algo
ms? Piensa si tienes alguna duda y la vemos, verificar si la explicacin profesional ha
sido adecuada, etc.
Biopsicosocial. Proporcionar las informaciones necesarias relacionadas con el rea biol-
gica: qu es el colesterol, cules son los alimentos menos grasosy tambin las relacio-
nadas con el rea emocional: puedes hacerlo, puede serte til plantearte primero el
cambio ms fcil y que te compense ms y luego pensar en el resto o con las habilida-
des: relacionarse, apoyarse en la gente y no aislarse puede ser otra alternativa para con-
trolar el estrs.
Motivacin
Propuesta de cambio concreta y personalizada.
Se plantea desde la orientacin, la aceptacin y el respeto a su decisin ms que desde
la prescripcin. Se realiza desde el inters o la preocupacin del profesional por el
paciente/usuario, por su salud, por la evolucin de su enfermedad.
Es muy importante la motivacin positiva: valorar, animar, reforzar, reconocer, estimar
as como expresar confianza en su decisin y sus capacidades y posibilidades de cambio.
64
Relacin de ayuda (ver pgina 95)
Por otra parte existe evidencia de que la informacin/consejo es ms eficaz si se desarro-
lla en un marco de relacin con el usuario de respeto, aceptacin y empata y estable-
ciendo un proceso de comunicacin: escuchando y emitiendo, y siendo conscientes de
que siempre se emiten, mensajes verbales y no verbales.
Esto permite que el usuario movilice sus propios recursos y tome sus decisiones. Es nece-
saria la participacin activa de quien aprende y para ello es ms til un rol profesional
de ayuda, apoyo, facilitador ms que un rol diagnstico - terapetico, prescriptivo o
directivo, siempre dentro del estilo personal de cada profesional.
Una herramienta bsica para el rol de ayuda es la comunicacin. Existen al menos dos
elementos bsicos en el proceso de comunicacin:
Recoger mensajes. Escucha, recepcin y comprensin de la situacin del usuario, necesi-
dades, demandas, intereses, emociones
Emitir mensajes. Aportarle la informacin que necesite, conectando con l o ella.
La entrega de un Material permite as mismo reducir la prdida de informacin que por distin-
tas razones (tiempo, dificultades del profesional, situacin de ansiedad del usuario) puede pro-
ducirse en la emisin y recepcin del mensaje durante la consulta como se ve en la figura...
65
Por otra parte, la entrega de algn tipo de Material informativo educativo puede favorecer la
elevacin de la curva estndar del olvido de informacin, muy habitual en intervenciones como
el Consejo, de tiempo de contacto tan reducido de la persona con la informacin:
85%
% Informacin
120
100
80
60
25%
40 15%
20
0 5%
1 2 3 4
Semanas
Intervencin
Oferta de apoyo
La persona incorpora informacin, cambia, aprende desde sus experiencias, vivencias y conoci-
mientos previos, reorganizndolos y modificndolos ante nuevas informaciones o experiencias
educativas.
66
MTODOS Y TCNICAS INDIVIDUALES DIRIGIDAS
AL APRENDIZAJE
Como ya se ha comentado, para promover en la consulta individual procesos educativos que
favorezcan aprendizajes significativos se requiere el uso de mtodos y tcnicas educativas activas
y diversas, segn los objetivos y contenidos que pretendemos y los procesos y estilos de aprendi-
zaje del educando.
Aqu se plantea la clasificacin de Mtodos y tcnicas educativas segn sus objetivos de apren-
dizaje ya citada y se detallan diversos tipos de tcnicas dentro de cada mtodo.
El proceso educativo se inicia con las tcnicas de encuentro (acogida, presentacin, contrato).
Despus en su transcurso se van incorporando nuevas tcnicas pero sin abandonar totalmente
las anteriores. Se van acumulando las tcnicas utilizadas, siempre en un proceso de interaccin
continuado, de feed-back enriquecedor que no tiene un esquema fijo ni permite una aplicacin
rgida.
Tcnicas de Expresin
Facilitan a la persona conocer su situacin y cmo la vive, hablar de ella, expresar, reflexionar
y organizar sus sentimientos, conocimientos, su experiencia, definir ms el problema si procede.
Abordan el rea emocional y tambin el rea cognitiva y la de las habilidades.
TCNICAS DE EXPRESIN
Tcnica Descripcin Observaciones
Abiertas: Dejan margen amplio para con- Si son demasiadas preguntas puede ocu-
testar. Animan a pensar. rrir: Educando papel pasivo, no se impli-
Preguntas Cerradas: Limitan las posibilidades de res- ca, sentimientos de intromisin, patrn
puesta. Obtiene informacin especfica de relacin Yo pregunto/T respondes
67
Ponerse en su lugar (partir de su punto Implica saber escuchar y saber contestar.
de vista), Recoger el mensaje completo Es fcil confundirse con lo que cada
Escucha activa (lo que dice y el estado de nimo ) y cual hubiese sentido, dicho o hecho en
Comunicrselo (verbalizar la compren- su situacin.
sin de la situacin y de la carga emo- Se trata de devolverle lo que le he
tiva). entendido con mis palabras
Repetir una parte de lo que dice para Es importante hacerlo con respeto para
animarle a continuar: una frase clave que sirva de estmulo y no cree resisten-
Repeticin ests muy preocupada, una parte de cias
una frase no sabes si..., una palabra
o expresin ambigua muy chungo...
Material escrito estructurado (rejilla, fra- A usar como estmulo cuando con las
Tcnicas ses incompletas...) con cuestiones para tcnicas anteriores no se consigue el
estructuradas pensar sobre su situacin. objetivo o para completar el proceso de
consulta, etc. Se plantean en consulta o
como tarea para casa.
Entiendo que el ejercicio es para ti una agradable experiencia de juventud y que ahora se te hace
un poco cuesta arriba porque te parece que requiere ms vitalidad, esfuerzo y energa del que t sien-
tes que tienes ahora. Es as? Te he entendido bien? (Escucha activa).
Si entiendo bien, te sientes mal y lo que ms te preocupa ahora es que sientes que la situacin te
supera un poco y no sabes bien qu decisin tomar. Es as? (Escucha activa).
Has comentado que has decidido varias veces usar preservativo y has argumentado por qu. Creo
que entiendo qu beneficios esperas obtener al utilizarlo pero no se bien qu beneficios obtienes no
habindolo (Citacin).
68
Tcnicas de Informacin
Ayudan a la persona a aumentar conocimientos que le posibiliten profundizar en la situacin,
verla de otra manera... Abordan fundamentalmente el rea cognitiva.
TCNICAS DE INFORMACIN
Verificacin Verificar la comprensin de los puntos Requiere un clima muy tolerante para
claves del contenido que no suene a examen.
Informacin Preguntas abiertas para conocer sus Necesita un clima muy tolerante para
participada puntos de partida y luego completar que no suene a examen.
con informacin Necesita ms tiempo.
Lectura con dis- Material escrito (folleto, artculo, Usar dentro de la consulta o como
cusin ficha...) para leer y comentar tarea para casa y que plantee sus
comentarios y dudas en la siguiente
consulta.
Se aporta informacin sobre seales de estrs y se le pregunta si la informacin est clara o quiere
saber ms (Informacin con discusin).
Lle preguntamos primero qu cambios esta notando en esta etapa, explicamos los porqus de estos
cambios y completamos la informacin (Informacin participada).
Se entrega una hoja informativa sobre salud y viajes y se le pide que la lea. Cuando la haya ledo se le
pregunta si tiene alguna duda o necesita alguna informacin ms (Lectura con discusin).
69
Tcnicas de Anlisis
Ayudan al educando a pensar y facilitan que encuentre sus propias soluciones: analizar su
situacin y las posibles causas, cuestionar valores, actitudes y sentimientos, etc. Abordan sobre
todo las habilidades cognitivas (de anlisis, sntesis, valoracin de situaciones, etc.) y tambin el
rea emocional, contribuyendo a trabajar actitudes, valores y sentimientos.
TCNICAS DE ANLISIS
Tcnica Descripcin Observaciones
Resumir y orde- De lo que cuenta seleccionar los ele- Se ordena segn criterios (los distintos
nar mentos que tengan una cierta hilazn tipos de factores implicados, aspectos
y devolvrselos ordenadamente que facilitan y dificultan el cambio, rela-
ciones entre diferentes aspectos...) que
ayuden a reelaborar la visin sobre
tema.
Material escrito estructurado (casos, A usar como estmulo cuando con las
Ejercicios anlisis de texto...) con cuestiones para otras tcnicas no se termina de profun-
reflexionar y profundizar sobre un dizar suficiente sobre el tema o como
tema. tarea para casa para completar el traba-
jo de la consulta.
Bien, si te parece voy a intentar hacer un resumen de lo que dices para ver si he entendido bien. De las
cosas que ms te afectan hay algunas que tienen que ver con tu enfermedad (no es fcil hacerse a la idea,
te cambia la vida...), otras que se relacionan con tu trabajo y tu grupo familiar (jornada continua, terminas
tarde, a veces continas y comes cerca del trabajo, otras comes corriendo para ir a buscar a tu hija, a veces
comes sola y otras veces con tu pareja...) y otras que tienen que ver con tu forma de alimentarte (poco
tiempo para comprar y cocinar, prisas, comida preparada, mucha ensalada y carne...) He incluido todo?
Es esto?. (Resumir y ordenar).
Entonces de lo que hemos visto hasta ahora podramos decir que encuentras dificultades en relacin con:
a) el esfuerzo que te supone acudir a clase a una hora en la que ya acusas el cansancio b) mantener siem-
pre libre esa hora, es decir que no aparezcan otras cosas tambin importantes, que tu pareja pueda acudir,
etc. (Resumir y ordenar).
Entiendo que las cosas que ms te preocupan hay algunas que tienen que ver con el parto (temes no
saber cuando llega la hora, te da miedo no responder, que le pase algo a la criatura o a ti), y otras que se
relacionan con el despus (la nueva vida, cmo ser la criatura, si sabrs cuidarla y educarla...) Es esto?.
(Resumir y ordenar).
70
Si he captado bien podramos decir que respecto a la utilizacin del preservativo encuentras dificulta-
des a) para obtenerlo: te da vergenza comprarlo, te parece caro; b) para llevarlo: piensas que si te lo
caza tu madre se va a armar una gorda, te preocupa que pensaran de ti;c) para utilizarlo: no sabes
cuando sacarlo, como proponerlo, te sientes inseguro (Resumir y ordenar).
Dices que estas cuidando mucho tu alimentacin y que ves que para ti es importante. Sin embargo
comentas que cada vez tienes ms celebraciones y que en stas te permites siempre comer de todo
sin ningn orden. (Confrontar incongruencias).
Si te entiendo bien, dices que para ti es la mejor hora para hacer ejercicio y a la vez que no crees
que vas a poder ir, no s hay algo que no concuerda Puedes hablarme un poco ms de ello?.
(Confrontar incongruencias).
Dices que estas cuidando mucho y que ves que para ti cuidarte es importante. Sin embargo comen-
tas que cada vez te dedicas ms a tus hijos, hijas y nietos y eso te resta demasiado tiempo. No termi-
no de ver si esto concuerda muy bien, puedes hablarme un poco ms de ello?. (Confrontar incon-
gruencias).
Dices que vives demasiado deprisa. Hablemos, si te parece, un poco ms de ello (Focalizar).
Demostracin Explicar y hacer la habilidad de que se trate (prepara- Es til sobre todo para
con cin del bibern, relajacin, respiracin, ejercicio fsi- desarrollar habilidades
entrenamiento co, colocacin del preservativo, manejo de inhalado- psicomotoras.
res) y pedirle que lo haga.
71
Ejemplos de Tcnicas de Desarrollo de Habilidades
Se explica y realiza la higiene postural y se le pide que la haga en la consulta verificando si la realiza con-
forme a lo propuesto y animando a las modificaciones necesarias (Demostracin con entrenamiento).
Has decidido como alternativa sacar tiempo para ti. Si te parece vamos a analizar las posibilidades
que se te plantean. Se le pide primero que enumere todas las posibilidades de sacar tiempo para s,
comentndole que cuntas ms se le ocurran mejor, le parezcan posibles o irreales. Despus se le
plantea analizar las distintas alternativas, sealando los cambios que tendran que darse. Luego se le
pide que analice las dificultades par introducir esos cambios y alternativas a las dificultades. Despus
se le pide que elija una que le guste y que piense que pueda ser factible para experimentarla entre
consulta y consulta. (Ayuda a la toma de decisiones)
De lo que hemos comentado entiendo que tu eleccin es practicar ejercicio fsico. Si te parece vamos
a ir por partes. Primero comentas posibles alternativas y luego las dificultades para ponerlas en mar-
cha. Si te parece puedes elegir la que tenga o menos dificultades o ms posibilidades de vencer las
existentes. Luego si te parece la llevas a la prctica y me comentas cmo te ha ido. (Ayuda a la toma
de decisiones).
Se plantea la comunicacin yoica (desde el yo, desde lo que se piensa y vive) como herramienta para
controlar la hipertensin dado que el usuario expresa como barrera el que su pareja no le deja vivir,
no hace ms que darle recomendaciones y no considera su situacin. Se explica en qu consiste:
Describir brevemente la situacin o el comportamiento que te gusta, te molesta o te crea problemas,
etc. describiendo (y no enjuiciando) el comportamiento de que se trate y las consecuencias que tiene
para ti y comentando tambin los sentimientos que te provoca. Se le pide que piense y diga como se
lo comunicara a su pareja desde los mensajes yo. Se analiza la comunicacin. (Simulacin operativa).
Se explica y practica la comunicacin yoica como respuesta a una situacin que plantea una usuaria:
Su pareja le dice que cada da le desea ms y quiere tener relaciones sexuales ms a menudo pero a
ella cada da le apetece menos (Simulacin operativa).
Otras tcnicas
Otras tcnicas que se usan a lo largo de todo el proceso educativo, especialmente en situacio-
nes que conlleven fuerte carga emocional, situaciones de cambio, etc.
72
MTODOS Y TCNICAS GRUPALES DIRIGIDAS AL APRENDIZAJE
Al igual que para la educacin individual, para promover procesos de educacin grupal que
favorezcan aprendizajes significativos, se requiere el uso de mtodos y tcnicas educativas activas y
diversas, segn los objetivos y contenidos que pretendemos y los procesos y estilos de aprendizaje
del educando. Aqu se plantea la clasificacin de Mtodos y tcnicas educativas segn sus objetivos
de aprendizaje ya citada y se detallan diversos tipos de tcnicas dentro de cada mtodo.
Sirven en general como punto de partida para trabajos posteriores de anlisis, contrastar con
otras informaciones, etc. Abordan sobre todo los objetivos y contenidos del rea emocional de la
persona, aunque tambin la cognitiva (conocimientos, creencias...) y la de habilidades.
Tipos
Tormenta de ideas, Phillips 66, rejilla, cuestionarios (abiertos, cerrados, de frases incomple-
tas), foto-palabra...
Se pide al grupo que en una o dos palabras expresen una Permite expresar slo 1
Tormenta idea o significado que para ellas y ellos tiene una palabra idea. Es la que menos tiem-
de ideas o frase dada: parto, cuidarse. po utiliza.
Se recoge fielmente y se devuelve al grupo un resumen.
73
Se propone que, en grupo grande o en pequeos gru- Permite mayor profundi-
pos y con la rejilla diseada (un enunciado y dos o tres dad de expresin que las
Rejilla partes: Cambios que se estn produciendo: en ti, en tu anteriores. Se utiliza ms
vida), expresen sus experiencias, vivencias Se reco- tiempo.
ge y devuelve al grupo un resumen.
Preparacin
1. Seleccin y preparacin del tipo de tcnica.
2. Definir los objetivos didcticos (expresar y compartir experiencias previaso conocimientos
previos o vivencias) y la tcnica a utilizar (tormenta de ideas, rejilla, phillips 66).
Conocer el tema que se trate (lo que sabemos del tema, revisar bibliografa).
3. Preparar la tcnica: pregunta (si es una tormenta de ideas), el encabezamiento y las partes
(si es una rejilla), el tema sobre el que hablar (en el phillips 66)
4. Tener en cuenta el vocabulario (cercano a la experiencia del grupo, adecuado a su prctica)
5. Considerar el tiempo necesario para la tarea que se propone: la reflexin individual, la
expresin en el grupo, el intergrupo
Realizacin
El rol del educador o educadora se centra en:
a) Proponer al grupo la Actividad: Se presenta y pacta la tarea (el tipo de tcnica seleccionada
y el tema), el tiempo, los recursos didcticos a utilizar, su papel, lo que le pide al grupo y
los procedimientos de trabajo.
b) Facilitar al grupo la tarea prevista, es decir, la comunicacin y colectivizacin de experien-
cias o vivencias previas:
Posibilitar la participacin de todos los miembros del grupo (proponer una ronda, invitar al
grupo a hablar en el orden que quieran, invitar con la mirada a participar a quien todava
no lo ha hecho), validando todos los puntos de partida y evitando discusiones (las expe-
riencias pertenecen a cada persona y todas son vlidas para el aprendizaje).
Recoger todas las informaciones que aporte el grupo por sumatoria y fielmente. Se puede
recoger la informacin en la pizarra, en el papel, etc.
Tanto si esto se realiza en grupo grande directamente o primero en grupo pequeo y des-
pus se pone en comn, se trata al final de ordenar, resumir y devolver al grupo un resu-
men de la informacin compartida, as como explicar el trabajo posterior a realizar en rela-
cin con esta informacin previa.
c) Posibilitar un clima de aula tolerante, til al aprendizaje.
74
Ejemplos de Tcnicas de Investigacin en aula
Ejemplo 1
Rejilla:Hablando de la diabetes.
Se trata de una Rejilla, una tcnica de investigacin en aula que se puede utilizar al inicio del trabajo edu-
cativo en Diabetes para facilitar que el grupo exprese, reorganice y comparta, en la medida que lo desee, las
vivencias y experiencias personales en relacin con el diagnstico de esta enfermedad y a partir de ah avan-
zar en su elaboracin y asuncin.
Se propone al grupo subdividirse en grupos pequeos y trabajar el material 1 sin discutir. Las experiencias
son las que son. Todas las experiencias son vlidas. Se pone en comn. Se recoge lo trabajado y se devuelve
al grupo un resumen: De lo que decs entiendo que estamos personas con mltiples y diversas experiencias.
Comentis que en general la diabetes ha producido algunos cambios en nuestras vidas: a) personalmente:
cuesta mentalizarse; es duro cuidarse; es difcil saber exactamente lo que hay que hacer; hay que pensar todo
ms; a veces nos sentimos limitados y limitadas, como con menos vitalidad, ms sensibles a todo; b) en el
entorno: a la familia tambin le cuesta, a veces nos ayuda y a veces sentimos que no quieren saber nada; en
la vida social te hace ser protagonista, dificulta las relaciones, hay que decir no, no es fcil arreglarse con el
trabajo, etc..
es cin
diabet en aten
d e la para la Salud
o n
abland ias de E
ducaci
E R I A L 1: H Ex perienc
MAT crnico s. dy
rocesos de Nav
arra) nsieda
e n sa lud II. P a . G obierno u n a cierta a angustia,
:Educa
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comp algu iado:
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ella. Co esta y qu h
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que os
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Fuera
sa
En ca
75
Ejemplo 2
Se trata de una tcnica de investigacin en aula que se puede utilizar en los inicios del trabajo educativo
de Ayuda a Dejar de Fumar para que el grupo exprese, organice y colectivice sus experiencias y vivencias y a
partir de ellas profundice en su situacin (aumentar conocimientos, analizar las dificultades y apoyos, buscar
alternativas), cese y se mantenga sin fumar.
Se les propone que primero de forma individual y luego en pequeos grupos trabajen el Material 2. Se
pone en comn y se devuelve un resumen de lo trabajado.
baco.
e c t o al ta ca.
n re s p d Pbli
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sit lud. Inst
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E R I A L 2: N as p ro fesiona
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Frases Pro tocolos
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Pensar .................... ....................
.. .. .. .. .. .. .. .. ..
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.......... ..........
.......... ....................
....
..........
76
Ejemplo 3
Se trata de una tcnica de investigacin en aula que se puede utilizar en los inicios del trabajo educativo
con un grupo de personas cuidadoras para favorecer que el grupo exprese, reorganice y comparta sus viven-
cias y experiencias y a partir de ellas trabajar el Cuidar Hoy.
El material procede del cuadernillo Cuidar y Cuidarse (Instituto de Salud Pblica, Gobierno de Navarra).
Se les pide que en grupos pequeos trabajen el Material. Se pone en comn contando una persona de
cada grupo lo han trabajado. Se recoge y devuelve lo que dicen.
Para pensar...
Cuidar a otra persona supone..........................................
...................
Me resultan cosas positivas y satisfacciones......................
...................
Vivo como cosas negativas o dificultades.................
...................
Qu tipos de cuidados realizas: (marca con una cruz):
Generales:
Compras Limpieza
Cocina Traslados
Ropa Gestiones
Cuidado personal:
Alimentacin Vestido
Aseo Movilidad
Cuidados sanitarios:
Medicacin Acompaar en
Curas hospitalizaciones
Rehabilitacin o consultas
Cuidado y apoyo emocional:
Escucha Consolar, animar
Dar cario Compaa
Cuidado del ocio y relaciones:
Ayuda a tareas escolares
Entretenimiento
Favorecer relaciones sociales
(leerle, jugar..)
Dar conversacin
Otros........................
Vigilancia
...........................................................
Responsabilidad ...........................................................
Cuidados del ambiente ...........................................................
77
Tcnicas expositivas
Son tiles fundamentalmente para la transmisin, contraste y reorganizacin de conocimietos,
informaciones, modelos, teoras o estudios. Abordan sobre todo los conocimientos, hechos y prin-
cipios dentro del rea cognitiva, aunque tambin, en parte, las habilidades cognitivas.
Tipos
Distintos tipos de exposiciones tericas, lectura con discusin, vdeo con discusin...
Se les propone que de forma individual lean un Requiere material escrito com-
documento escrito (folleto, artculo, fichas) con prensible y que se adapte al
Lectura con informacin sobre un tema y luego, si procede, grupo. Es recomendable leerlo
discusin discutan en pequeos grupos sobre dicha infor- antes desde la perspectiva de las
macin. Puesta en comn y discusin en grupo personas a las que va dirigido.
grande.
Se les pide atencin a un vdeo que expone infor- A veces es difcil encontrar un
Vdeo con macin sobre un tema. A continuacin o a inter- vdeo que se adapte al grupo. Es
discusin valos se plantea un coloquio sobre lo que se ha til usar una gua de preguntas
escuchado. para facilitar la discusin.
Primero se les plantea que expresen sus conoci- Necesita ms tiempo. Requiere
Leccin mientos previos sobre un tema y posteriormente se un clima tolerante y que no
participada realiza una exposicin sobre el mismo, completan- suene a examn.
do la informacin que ha salido. Se finaliza con
una discusin, dudas
Preparacin
78
Distribucin de resmenes.
Mensajes permanentes que estabilicen visualmente los puntos importantes.
Vocabulario adecuado a las y los oyentes.
Poner ejemplos.
Pararse y retomar puntos clave o esclarecer puntos de difcil comprensin.
3. Recursos didcticos: visuales, sonoros, audiovisualesy otros, como objetos reales. Cartel
con dibujo, resumen o ndice rotafolios, transparencias, diapositivas
4. Espacio. Es til que el espacio posibilite comodidad al educador/a y tambin una mayor
interaccin en el grupo. Una disposicin cuadrada, circular, en semicrculo es ms favorable.
Realizacin
79
Ejemplos de Tcnicas expositivas
Ejemplo 1
Material escrito (del Folleto La Diabetes, Instituto de Salud Pblica, Gobierno de Navarra) que se puede
entregar al grupo con el que se est trabajando en Educacin en Diabetes y pedirles que lo lean de forma
individual y que, en pequeos grupos, destaquen los aspectos que les han resultado
ms interesantes y las dudas.
y en
que ha ti-
d e g lucosa u to m
tidad era a
La can g u la de man osa en la
re se re a gluc na,
la sang do hay much ca ms insuli
n b ri
ca. Cua l pncreas fa ble.
,e ad esta
sangre ndo la cantid
manten
ie cio-
no fun ri-
sulina
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s la in a o fab
la d iabete la fabric er
E n as n o de hac
(e l pncre brica no pue lla esta
s
na b ie n
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a o la q ente...)
ca poc n adecuadam e la glucosa.
e
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su func n automtica
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reg u urren d
etes oc re hay
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Por ello a parte en la curre duran-
e
cosas.
Por u n i es o algunas
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g lu cosa. S daar
demas
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puede s pies,
tie m p o s ojos, lo los
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te mu rpo co razn y
del cue ervios, el co a
partes s n se llam
s ri o nes, lo s. Este dao .
a
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s- ngune diabete
ia n te la dige v asos sa iones" de la
e d si- ca c a
entos m entes b "compli lucosa
poca g nde se
los alim sus compon lucosa.
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To do s , lle ga o
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r" o g a parte erpo d
D
g lu c n e s p
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y cmo sus complica
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introdu mo si fuese u el pn- tipo 2
Quien las co d u c e te s re ve nir
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creas, u s abajo del es
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poc Es
u e la insulina
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En la D o "azcar" (qu e se e
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g lu c osa en l usarse esa tar bien.
o e
o pued s
Q
n ciona
p e ro
arno no fun
para d ra vivir.
ga pa
la ener
80
Ejemplo 2
Material escrito con un esquema para apoyar la informacin oral que se est aportando sobre el tema.
81
Ejemplo 3
Material escrito (del Cuidar y Cuidarse, Instituto de Salud Pblica, Gobierno de Navarra) que se puede
entregar al grupo de personas cuidadoras con el que estamos trabajando, pedirles que lo lean y que, en
pequeos grupos, lo comenten y , si existen, planteen dudas.
CUIDADOS EMOCIONALES
Y DE LAS RELACIONES
82
Tcnicas de anlisis
Se utilizan sobre todo para analizar la realidad y sus causas, cuestionar valores, actitudes y sen-
timientos, etc. Abordan sobre todo las habilidades cognitivas (de anlisis, sntesis, valoracin de
situaciones, etc.) y tambin el rea emocional, contribuyendo a trabajar actitudes, valores y senti-
mientos.
En este grupo se incluyen distintos tipos de casos, as como anlisis de textos (paneles, frases,
refranes, canciones o publicidad), anlisis de problemas y de alternativas de solucin, discusiones
de distintos tipos: en grupo pequeo o grande, abiertas o estructuradas, discusin en bandas (el
grupo se divide en dos subgrupos y discuten entre ellos), ejercicios diversos, etc.
Tipos
Casos, discusiones de distintos tipos (en grupo pequeo o grande, abiertas o estructuradas,
discusin en bandas), anlisis de textos (texto, frases, testimonios, canciones, publicidad), ejer-
cicios diversos, etc.
TCNICAS DE ANLISIS
Tcnica Descripcin Observaciones
Historia con preguntas. Se pide al grupo que analice Se analiza y discute sobre la his-
Caso el caso (de forma individual, agrupaciones ms toria. Puede ser una historia
pequeas) guindose con las preguntas. Puesta en escrita, escenificada, en vdeo
comn y discusin. Resumen y conclusiones.
Estmulos diversos para reflexionar y discutir sobre Ayuda a reflexionar sobre las
Ejercicios distintos aspectos de un tema. Puede realizarse de propias actitudes, valores y sen-
forma individual, en tros, grupos pequeos con timientos o a la reflexin y an-
intergrupo y resumen final. lisis de un tema.
Preparacin
1. Seleccin y preparacin del tipo de tcnica
Definir los objetivos y seleccionar el tipo de tcnica a utilizar (caso, anlisis de texto).
Conocer el tema que se trate (lo que ya sabemos, bibliografa).
Definir las reas, factores, actitudes, valores, modelos socioculturales que se preten-
den analizar y reflexionar, introducirlos en el tipo de tcnica seleccionada y darle una
coherencia narrativa.
83
2. Preparacin de las preguntas
Procurar la coherencia de las preguntas con el objetivo y los factores o reas de anlisis;
preguntas que favorezcan la reflexin, el relacionar diferentes aspectos, la bsqueda de
soluciones...
4. Considerar el tiempo necesario para la lectura, reflexin individual sobre las preguntas, discu-
sin y contestacin a las mismas
Realizacin
a) Proponer al grupo la Actividad: Se presenta y pacta la tarea (el tipo de tcnica seleccionado y
el tema), el tiempo, los recursos didcticos, el papel del educador o educadora y lo que se le
pide al grupo, los procedimientos
Como ya se ha citado, para el apoyo a todos los tipos de tcnicas es til el uso de recursos
educativos de distintos tipos: visuales, sonoros, audiovisuales, impresos y otros, como objetos rea-
les que facilitan el aprendizaje.
84
Ejemplos de Tcnicas de anlisis
Ejemplo 1
Material (del folleto La Diabetes, Instituto de Salud Pblica, Gobierno de Navarra) que se puede entregar al
grupo con el que estamos trabajando la diabetes para analizar y reflexionar sobre qu supone tener diabetes
y frecuentes reacciones frente al diagnstico.
En el grupo planteamos: En cmo vivimos y sentimos las cosas que nos pasan en la vida influyen nuestras
caractersticas personales, el entorno prximo en que vivimos (el grupo familiar, el trabajo, el barrio...) y el
tipo de sociedad, el mundo en el que estamos inmersos. As ocurre tambin con cmo vivimos la diabetes.
Se les pide que analicen este tema en pequeos grupos utilizando
el Material de este ejemplo y con las siguientes
preguntas: r oma
e de b emos t llo
dad qu te de e
u n a enferme ser conscien ...
e es ifcil ama
Aunqu principio es d ue guardar c milia-
s er io, a l o h ay q
c o n ta rlo a fa
en le, n erlo,
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porque entalizarse, r
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B
a y p la es ta s e d e c id
pa s e e n ta d
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A
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I
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s itu acin.
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figuran lleto.
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VIVI
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CON
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no e s fcil de za o enfado.
A vece
s triste cuidars
e.
e o cu pacin, rerse y
pr que
s im p ortante
E
PREGUNTAS:
Qu dice el texto respecto a lo qu suele pasar cuando te dicen que tienes diabetes?
Qu otras reacciones pueden darse?
Qu plantea el texto respecto a aceptar que se tiene diabetes? Qu lo hace ms fcil y ms difcil?
Merece la pena tomar en serio la diabetes?
En los grupos identifican factores de todo tipo y discuten sobre ellos. Lo ponemos en comn profundizan-
do en el anlisis, cuando sea necesario. Se realiza un resumen.
85
Ejemplo 2
Historia con preguntas que se puede utilizar para trabajar los factores relacionados con el dejar de fumar
con un grupo de personas que ha decidido hacerlo. Se propone al grupo que en pequeos grupos analice el
caso siguiendo las preguntas. Se pone en comn lo trabajado en los grupos. Se les devuelve un resumen:
En todos los grupos encontris cosas que os parece que le facilitan a Pedro dejar de fumar y otras que
creis que le dificultan llevar a cabo esta decisin. Entre las cosas que consideris como dificultades hay algu-
nas que pertenecen al medio, en este caso a la sociedad en que vivimos (el que sea muy fcil encontrar los
cigarrillos y los veas en todas partes, la vida social asociada la tabaco) y otras que son tambin ms personales
(le encanta el cigarro de despus de comer, la dependencia a la nicotina y el miedo que tiene a ponerse de
genio, a no poderse controlar). Entre las cosas que pensis que le pueden ayudar a dejarlo hay unas que per-
tenecen al entorno en el que vive (algunos amigos no fuman) y otras que son ms personales (no le sientan
bien los cigarrillos, les preocupan posibles consecuencias como el cncer, sabe que suele lograr lo que se pro-
pone, piensa que sabr recurrir a sus amistades). Os parece que esto resume un poco
lo que habis trabajado en los grupos?
ro
caso de Ped
el d ej ar d e fumar. El pr of es io nales de salud)
s re la ci o n ados con ol os de ac tu acin para
: Factore de Fumar: Prot
oc
MATERIAL 2 : Ayudar a Dejar
m od ifica da
(Fuente distinta.
en un a cu ad rilla con gente
es,
6.000 habitant alre-
barrio de unos de fumar, a su
32 a os y se cr i en un
ha ba ta nt o lo con esto
Pedro tiene e no umo.
poca en la qu tivas del cons
ar ha ce 15 aos, en una a las co ns ecuencias nega la fuma,
Empez a fu m se plante ab e, parte de el
ha ge nt e fu maba y nadie lo s ba re s. Al l est la gent oc io na , en
dedor muc dor de lo prom
ci al gi ra en la calle y alrede istad es in vi ta n, la publicidad
vida so las am
En su zona, la ne presencia:
st o fu m ar y el tabaco tie fcil... s el fumar slo
est bien vi
ib le , comprarlo es
ir, re la cionarse. Ante gui-
muchos sitios
est di sp on dos, co m pa rt se fuma y ense
ha ce rse un o ms entre to lem as . N ad a ms levantar todo el de des-
todo un rit o, n le da pr ob m ejor. Sobr e
l fu m ar es ba co tam bi le sie nt an
Para que el ta de vomitar. Lu
ego ya
, pero ahora ve entran ganas
tena ventajas em s le
las toses y ad pero, como l
da empiezan le en ca nt a. o m es y m ed io sin fumar),
que inclus
pus de comer na vez estuvo cede.
o de ja r de fumar (u la s ga nas de fumar, -
ce s ha in te nt ad m al hu m or y ems le preocu
Varias ve
tin a le at ra pa y ante su
or qu e an te s sino que ad le ho rror i-
ni co le sienta pe de pulmn
dice, al final la vam ente. No solo la id ea del cncer ita ble e
de fin iti sobr e to do iedo a es ta r irr
dido dejarlo del corazn..., nque tiene m
Ahora ha deci di ce n: cncer, morir m pr e lo logra, au
qu e se , ca si sie
pan las cosas empea en al
go
a
cuando se ha los: pedir ayud
za. Adems l co ns eg ui rlo , et c.
da do , sa br recurrir a el
insoportable,
a no omento
que en un m
an y ot ros no. Piensa
Sus amigos, un
os fu m as, etc. sas le vendr
r o do s so rdos a sus brom o pi en sa qu e para otras co
ha ce en cam bi
si la necesita, mismo, pero
ar ch a sin fu mar no ser lo
Cree que la m
m or.
ej
CUESTIONES:
1. Piensas que ste es un caso real?
2. Qu factores pueden facilitarle y cules dificultarle a Pedro el proceso de dejar de Fumar?.
86
Ejemplo 3
Es un tipo de Anlisis de texto que se puede utilizar para trabajar los factores relacionados con el cuidar
hoy en nuestra sociedad con un grupo de personas cuidadoras.
Se introduce el tema: La experiencia de cuidar que comentbamos el otro da es una experiencia compleja
en la que intervienen factores de todo tipo: socioculturales, familiares y personales, que influyen tanto en la
persona cuidadora como en la persona cuidada. Se les propone analizar esta realidad compleja. Se les pide
que en pequeos grupos y con el Material 3 identifiquen y analicen la visin que da el texto sobre el cuidar
siguiendo las preguntas. Se pone comn lo trabajado y se les ayuda a profundizar en el tema. Se les devuelve
un resumen de lo analizado.
MATE
RIA L 3: C
(Fuente uidar
: Cuid en nu
ar y Cu estra
idarse,
Instituto socied
Estas s de Salu ad. An
on algu d Pbli
ca, Go lisis
nas fra bierno de frases
ses sob de Nav .
re el cu arra)
idar qu
Nuestra e se co
socieda mentan
d ha as en nue
ignado stra so
a las fa ciedad
milias y .
El cuid m s a
ado de las muje
las per res el c
sonas n uidado
o es un de las p
a oblig ersona
Cuidar acin fa s.
a alguie m iliar sin
n es un o de lo
trabajo s Servic
no pag ios pb
adoy licos.
Las mu se valo
jeres tie ra muy
nen m poco e
s capac n nues
idades tra soc
naturale iedad.
En la v s para
ida actu cuidar.
al hay
mucha
s mane
ras de
organiz
arse pa
ra cuid
ar.
PREGUNTAS:
87
Tcnicas de desarrollo de habilidades
Son esencialmente tiles para entrenarse en habilidades concretas (psicomotoras, personales y
sociales) y para desarrollar la capacidad de actuar, de comportarse en situaciones reales. Trabajan
fundamentalmente el rea de las habilidades o aptitudes, psicomotoras, personales y sociales.
Tipos
Se explica una habilidad social. Se trabaja su Trabaja a nivel inicial o superficial las
Simulacin aplicacin en una o varias situaciones reales habilidades sociales.
operativa o ficticias, valorando su realizacin conforme
a los criterios explicados
Se explica una habilidad social. Una pareja o Trabaja las habilidades sociales a un
una parte del grupo trata de aplicarla en nivel ms profundo. Requiere forma-
Rol playing una escenificacin de roles. El resto observa cin del docente. Necesita ms tiem-
su desarrollo, generalmente con un guin. po que la anterior.
Puesta en comn, sobre lo observado res-
pecto al modelo terico y su aplicacin real.
Preparacin
Preparar la prctica que se propone al grupo: demostracin, role playing, simulacin ope-
rativa
88
Realizacin
89
Ejemplos de Tcnicas de desarrollo de habilidades
Ejemplo 1
Material que puede utilizarse para explicar y a la vez realizar la relajacin para que el grupo la conozca,
pedirles que la hagan y monitorizar su realizacin, evaluando los desajustes que se producen respecto a su
realizacin.
MATERIAL: Relajacin
Hay muchas tcnicas de relajacin. Una de las ms sencillas es la relajacin rpida. Para
aprenderla se necesita al principio varias sesiones de 10 minutos y practicarla todos los das.
Despus, unos pocos minutos bastan. Se trata de tensar todos los grupos de msculos a la
vez durante 5 segundos:
90
Ejemplo 2
Material que puede utilizarse para explicar la habilidad de comunicacin con un grupo de personas con
enfermedades crnicas y trabajarla en la situacin concreta que ofrece el texto.
n1 . No se
u n icaci ntro de Salud e le
co m Ce qu
es de dica al ada, lo
: Ha b ilidad con sulta m vida complic
RIAL es a de e.
MATE el viern una situacin o le acompa
p ar a acudir tien e m arid
ita y su
tiene c n fsicamente . Quiere que
Juana u y b ie s eg u ra
tra m e in
encuen tirse ms triste
e se n
hac drselo
:
fo rm a s de pe
s y
Posible o. Esto
te acompa
re
ti siemp
re s iva: d o te toca a
ra a g ua n
1. Postu sulta. C
q ue ir a con caso.
o s
es teng e haga
El viern e t nunca m
e qu
harta d
o
el pase
, a la hora d
a
maan
siva: viernes por la
ra p a el
2. Postu ita para
ra para la vis
o
dado h
Me han yo sola.
, ya ir
Bueno
s.
paase
ue me acom mo
q co
gustara e insegura, es?
rtiv a : e Salud. Me ensible lo tien
ra ase od s s mo
3. Postu n en el Centr me siento m contigo, c
visi y a ir
toca re uy bien ayudar
l viern es me e n cu entro m reo que me
E o me sin c
ente n sta oca
ltimam miedos. En e
s
con m
91
Ejemplo 3
Se explican los pasos de la escucha activa y emptica y sus efectos positivos en la relacin parental. Pasos:
a) ponerse en la situacin del hijo o de la hija y conectar con su punto de vista, b) recoger el mensaje com-
pleto, es decir, lo que dice y el sentimiento que le acompaa y c) comunicarle la comprensin de su situacin
y su carga emotiva. Se prepara y realiza un teatrillo: una persona hace de hija de 13 aos que est muy preo-
cupada por su peso y est intentando adelgazar pero le gustan mucho los dulces y no puede contenerse.
Otra persona hace de padre o madre que trata de aplicar en esa situacin la habilidad de escucha. El resto
del grupo observa cmo se desarrolla el rol playing y si se cumplen o no los pasos de la escucha.
92
Ejemplo 4
Material (de Ayudar a Dejar de Fumar: Protocolos de actuacin para profesionales de salud; Instituto de
Salud Pblica, Gobierno de Navarra) que puede utilizarse para que el grupo con quien se trabaja se plantee
dificultades y alternativas y tome decisiones para Dejar de Fumar.
fumar
as sin lizados
rime ros d
s recu rsos uti
Los p s das y
lo
RIAL: te esto
MATE duran
os
mentad
tom as experi .
s sn rlos
enta lo ontrola ontarlo
1. Com uperarlos o c rm a de afr
para s Fo
as
Sntom
ilidad
Irritab
apetito
nto de
Aume
un
anizar
das? . (Reorg quidos,
tos tes l
ejor es undan jercicios de
a llevar m as, beber ab e
cer pa r ur rea r
liza
od ramos ha s frutas y verd l, pasear, leer, n...).
p
cosas consum
ir m alcoho que me gusta
otras olar el
2. Qu la vida social, e caf, contr s actividades
poco umo d ntar la
duc ir el cons jacin, aume
re rela
cin o
respira
ra ello?
ndramos pa
te
ltades
dificu
3. Qu
ltades
a estas dificu
par
nativas
algunas alter
sa
4. Pien
93
Otras tcnicas de aula y fuera de aula
Se pueden utilizar tambin otras tcnicas de aula y de fuera de aula: investigaciones realizadas
fuera del aula, distintos tipos de trabajos en grupo pequeo o grande, ejercicios, tareas para
casa, etc.
Recordemos que como apoyo a todos los tipos de tcnicas es til el uso de recursos educativos
de distintos tipos: visuales, sonoros, audiovisuales, impresos y otros, como objetos reales.
94
ROL EDUCATIVO FACILITADOR
En el trabajo en educacin para la salud, las y los profesionales que educan desempean un
rol de facilitacin, de ayuda y apoyo. En los paradigmas de la pedagoga activa es la o el edu-
cando quien aprende y el educador o la educadora quien ayuda, facilita y orienta desde enfo-
ques de relacin de ayuda.
El siguiente cuadro presenta un esquema con los diferentes elementos que configuran la rela-
cin de ayuda:
De entre las diversas aportaciones y perspectivas que se plantean respecto al rol del educa-
dor/a presentamos las que nos parecen ms operativas que se centran en: a) las funciones, b) las
actitudes y c) las habilidades. Describimos aqu algunos puntos clave de estos tres apartados.
Funciones
Respecto a las funciones asociadas al rol del educador o educadora en educacin de adultos,
se describen como funciones: la preparacin, antes de la intervencin educativa, y la gestin, en
la propia intervencin, de las actividades educativas (contenidos, tcnicas y recursos didcticos),
as como del tiempo y las condiciones fsicas en que se desarrolla el proceso de enseanza -
aprendizaje y del clima, como producto de las relaciones entre educador o educadora y educan-
do o grupo de educandos. En la consulta habr que personalizar los objetivos y contenidos pre-
parados.
95
Actitudes, Valores y sentimientos
En cuanto a las actitudes ms tiles para desempear el rol, se puede hablar de algunas actitu-
des bsicas, generales, y otras ms concretas.
Congruencia. Rogers entiende la congruencia como genuinidad, ser uno mismo o una
misma, coherencia, autenticidad.
Aceptacin. Consiste en aceptar a cada persona o grupo como es, nica, aqu y ahora,
teniendo en cuenta diferentes aspectos: edad, sexo, fsico, opiniones, valores, limita-
ciones y cualidades.
En esta misma lnea, ROGERS habla de 10 puntos (The caracteristic of a Helping Relation
ship, 1958, Conferencia de San Luis) como caractersticas de la relacin de ayuda educador o
educadora/educando:
1. Tengo voluntad como individuo de ser percibido por la otra persona como congruente?.
2. Soy capaz de expresarme de forma suficientemente clara con la otra persona?.
3. S experimentar actitudes positivas respecto a otras personas?.
4. Soy suficientemente fuerte para mantener mi individualidad y estar separado de la otra persona?.
5. Me siento suficientemente segura o seguro como para permitir al usuario/a una existencia suya
separada?.
6. Soy capaz de adentrarme en su mundo privado tan completamente que pierdo cualquier deseo de
evaluar y juzgar tal mundo?.
7. Soy capaz de aceptar todos los aspectos de la otra persona y recibirla como es?.
8. S actuar en la relacin interpersonal con suficiente sensibilidad para que mi comportamiento no
sea percibido como una amenaza?.
9. Soy capaz de liberar a la otra persona del miedo de la evaluacin externa?.
10. S valorar a la otra persona como una entidad que est viviendo un proceso de desarrollo, o en
cambio no s distanciarme de su y mi pasado?.
96
En resumen, plantea Rogers Si llego a considerar al otro o a la otra como una persona que
vive un proceso de desarrollo, soy tambin capaz de confirmar o realizar sus potencialidades; soy
capaz de ser un poderoso agente educativo de apoyo.
En cuanto a las Actitudes ms concretas, suelen relacionarse con el Clima de la consulta o del
grupo. Green define el clima con un reflejo de la relacin y comunicacin del educador/educan-
dos y de los educandos entre s. Puede observarse y medirse, pero tambin describe los aspectos
subjetivos e intangibles de la relacin.
Vaccani se refiere a que, dado el mayor poder al menos inicialmente, del educador o educa-
dora, es l o ella quien determina fundamentalmente el clima de las relaciones que se dan en los
procesos educativos. Relaciona el clima con los procesos de comunicacin entre educadores y
educandos y dice que lo ms adecuado como rol educador es crear un clima tolerante til al
aprendizaje, frente a un clima defensivo. Algunas actitudes que se relacionan con estos climas
son:
Juicio / Descripcin, que suele darse en relacin con preguntas o aclaraciones de informa-
cin: intentar no entrar a determinados temas, responder a una pregunta despreciando
su contenido por no coincidir con el del educador o por no saber responderla, expresar
conductas no verbales positivas (sonrisa, asentimiento) a quien opina como nosotros y
lo contrario a quien no son actitudes de juicio frente a describir y situar cualquier
tema, sin enjuiciar el tema ni a la persona.
Control / Orientacin, en relacin por ejemplo a las actitudes o decisiones de los educan-
dos: decirles lo que tienen que pensar, sentir o hacer, frente a decir tus planteamientos,
respetando lo que piensen, sientan o acten la persona o grupo.
Rigidez / Flexibilidad, que suele darse por ejemplo con el control del tiempo de la consulta
o los grupos, al plantearse que sean exactamente como los habamos programado o dar
mrgenes de flexibilidad a los intereses y motivaciones de la persona o grupo.
97
Certeza / Problematicidad, que ocurre frecuentemente respecto a la evidencia o exactitud
de las informaciones sanitarias o con los comportamientos a poner en marcha. Puede
haber muchas opiniones y alternativas tiles. Se trata de situarlas, ms que definir que
haya una nica manera cierta de entender las cosas o de actuar.
Habilidades
Para finalizar, las habilidades personales y sociales as como educativas necesarias para desem-
pear un rol de educador o educadora incluyen algunas ms generales y otras ms concretas.
Entre las primeras destacan: el anlisis racional de situaciones y toma de decisiones, la compren-
sin emptica, la escucha activa, la comunicacin interpersonal, el autocontrol emocional, el
manejo de conflictos y la negociacin. Entre las segundas se podran resear: resumir y devolver
cuestiones, ayudar a pensar, conduccin de reuniones, reforzar positivamente, manejo de gru-
pos, manejo de discusiones y manejo de distintos tipos de tcnicas y recursos educativos.
Las actitudes y habilidades de quien educa, as como las tcnicas utilizadas deben adaptarse a
la dinmica y etapas de evolucin de un grupo. Entre las aportaciones de mltiples autores sobre
este tema, las etapas que suelen definirse son: 1. Inseguridad al inicio, 2. Exposicin, empezar a
comunicarse, opinar y a exponerse al grupo, 3. Participacin, con profundidad, arriesgndose
a la confrontacin, 4. Pertenencia, encontrar el espacio de cada cual en el grupo, gestionando
as el poder, y 5. Por fin, Despedida.
Describimos a continuacin las habilidades generales. Las habilidades de gestin de las tcni-
cas y recursos educativos se han descrito en apartados anteriores (ver Mtodos y Tcnicas, pgi-
nas 60 - 94).
98
La toma racional de decisiones
El anlisis de situaciones y toma de decisiones constituye una habilidad personal bsica para la
educacin en consulta o en grupo. Favorece un planteamiento racional de las situaciones, tanto
relacionadas con el aprendizaje de los contenidos como con las relaciones, en lo que afecta al
educador o educadora y previene el sufrimiento y la frustacin.
Para analizar las situaciones desde una perspectiva racional, son tiles los siguientes pasos,
segn Davis y otros:
Las decisiones que se toman tanto en educacin individual como en grupal suelen tener que
ver con el modelo de profesional y de usuario que se maneje, el rol que se les atribuye a ambos,
con cmo se concibe la relacin, etc. (profesional/ educador ideal, cliente o grupo ideal, qu me
toca a m, qu le toca a l, normas no explcitas sobre lo que puede pasar o no pasar en la con-
sulta o en un grupo, sobre cmo hay que comportarse...).
99
La comunicacin
La comunicacin constituye una herramienta bsica para la educacin en salud, tanto indivi-
dual como grupal. Es un elemento inherente a la relacin educativa y tambin asistencial.
Especficamente la comunicacin constituye una habilidad bsica de la relacin educativa posibili-
tando el proceso educativo a travs de la interaccin y el intercambio entre el o los educandos y
la o el profesional educador y facilitando la comunicacin entre ellos en el caso de la educacin
grupal.
RECOGER EL MENSAJE
Conciencia de los propios filtros para captar y enviar mensajes:
Soy consciente de que me relaciono con la persona o grupo desde mi propia visin de la reali-
dad, que no es la misma que la suya
Interpreto lo que se dice con filtros biolgicos (slo capto una parte), socioculturales (el valor
que mi cultura otorga a la belleza, al cuerpo, a la vida activa, al hombre y a la mujer, etc.) e
individuales (mi propia experiencia, lo que yo pienso, etc.).
Ponerse en su lugar, partir de su punto de vista (no de lo que yo hubiera pensado o hecho):
Qu me quieres decir? Qu significado tiene para ti?
Escuchar su demanda:
Qu me pide? Qu quiere de m?
100
EMITIR MENSAJES
Determinados aspectos de la relacin de ayuda y de los temas que en ella se trabajan produ-
cen un determinado impacto emocional sobre la o el profesional que educa. Manejar las propias
emociones y sentimientos permite controlar mejor la situacin y desarrollar una intervencin ms
eficaz.
Reducir o controlar las reacciones asociadas a escenas temidas (miedo a entrar a los sentimien-
tos del o los educandos, temor a ayudar a tomar decisiones difciles...), los pensamientos de
generalizacin (nunca cambiar nada, es un intil...), sobreimplicacin o sobreexigencia, etc.
ayuda a prevenir el desgaste profesional, la prdida de inters y el sndrome de agotamiento o
burnout.
Es importante el manejo de sus propias emociones y sentimientos. Para ello figuran algunas
orientaciones en la tabla a continuacin, aunque el educador o educadora puede utilizar tam-
bin otras tcnicas de control emocional: Relajacin, respiracin, tcnicas de imaginacin y visua-
lizacin...
101
ORIENTACIONES PARA MANEJAR LAS PROPIAS EMOCIONES Y SENTIMIENTOS
Darse permiso para sentir. Vivir los propios sentimientos: Siento lo que siento:
Reconozco y acepto las emociones que siento, aprovecho lo que de maravilloso tienen o la
informacin que me da sobre lo que me afecta.
Intentar definir el tipo de emocin o sentimiento bsico que experimento: Miedo, Alegra,
Enfado, Tristeza, Cansancio:
Soy consciente de que esta situacin me entristece
Este tema me pone de los nervios, Me da miedo, Ojal no venga a consulta.
Me siento fatal en este grupo, no me respetan, me agreden.
2. Identificar los pensamientos, el lenguaje interior utilizado, confrontndolos con los datos
reales de que se disponen:
Nunca lo lograr (Hoy no ha bajado de peso)
Lo hacen para fastidiarme, Me quieren desacreditar ( quiz hablan entre s en el grupo porque
tienen mucho inters en el tema o las preguntas son para evidenciar sus preconceptos previos)
4. Sustituir el lenguaje interior utilizado por otro ms acorde con la realidad objetiva analiza-
da en el punto anterior, tendiendo a eliminar los mecanismos o pensamientos irracionales
y claramente no objetivos:
Desconozco por qu ha vuelto a fumar, se estaba esforzando en este tema,
Tendr sus motivos, esto es cosa suya, yo he desempeado mi rol...
Decidir qu hacer con las propias emociones y sentimientos: expresarlos o no, cmo lo hago,
hacerlo segn se haya decidido
102
PROGRAMACIN EN
EDUCACIN PARA LA SALUD
El modelo de trabajo educativo que plantea este Manual recoge las bases de la planificacin
sanitaria y educativa, con la especial colaboracin de la profesora Anna Ferrari, del Centro
Sperimentale per lEducazione Sanitaria de la Universidad de Perugia, Italia.
La actividad educativa no es improvisada sino intencional, es decir, hay que prepararla y pro-
gramarla tanto si se trata de educacin individual como grupal. Ello permitir obtener mejores
resultados y utilizar los recursos de forma ms adecuada.
En la programacin educativa se contemplan las clsicas etapas de la programacin: Anlisis
de la situacin, Objetivos y Contenidos, Metodologa y Evaluacin. A partir de las necesidades
educativas detectadas en el anlisis de la situacin, se trata de plantear objetivos para abordar
esas necesidades y definir qu hacer para alcanzar los objetivos propuestos y cmo hacerlo y
evaluarlo.
Anlisis de la situacin
Antes de plantear cualquier tipo de intervencin educativa individual o grupal, es necesario
conocer la situacin de partida. Esto permite plantear objetivos y actividades lo ms adecuadas
posible a las necesidades y a la realidad de la persona o colectivo con el que se trabaje. Al plan-
tearla es til conocer algunos datos e informaciones en las siguientes reas:
La persona o el grupo diana. Se puede partir de algunos datos generales o sobre la per-
sona o el grupo que va a acudir a las consultas o sesiones en particular: intereses y
motivaciones, participacin en asociaciones, lugares de encuentro, nivel de instruccin,
caractersticas culturales y nivel socioeconmico, etc.
Estas informaciones van a ayudar a definir la necesidad o no de actividades previas de
sensibilizacin, la forma de captacin, los mtodos y tcnicas ms adecuados al grupo,
los recursos y materiales didcticos ms convenientes, seleccin de contenidos, lengua-
je, etc.
Con todos estos datos e informaciones sobre los comportamientos del grupo diana se trata de
identificar y priorizar reas de necesidades educativas, que son las que se tratar de afrontar
mediante los objetivos y actividades de aprendizaje.
103
Hay que tener en cuenta que la utilizacin de una metodologa educativa activa y participativa
a lo largo del proceso educativo proporciona una informacin continua sobre los comportamien-
tos de la persona o grupo y los factores que con ellos se relacionan. El anlisis de la situacin
est, por tanto, reelaborndose da a da y la programacin debe ser lo suficientemente flexible
para adaptarse a las necesidades de la persona o grupo en cada momento.
Objetivos y contenidos
Existen diferentes propuestas de formulacin de objetivos segn el nivel desde el que se fijen
(estratgico, tctico u operativo), segn el grado de concrecin de los mismos (generales, inter-
medios, especficos, didcticos), segn se centren en los resultados, en los contenidos o en los
procesos de aprendizaje, etc.
En cualquier caso, los objetivos se van a ir concretando y definiendo ms a lo largo de las con-
sultas o sesiones segn los intereses y motivaciones que la o las personas participantes vayan
expresando.
Los contenidos no son slo informaciones a trasmitir, sino que incluyen, adems de los con-
ceptos y sistemas conceptuales, las actitudes, valores y normas y las estrategias y procedimientos
de todo tipo. Contenido es todo aquello sobre lo que versa el proceso de enseanza-aprendizaje.
Los contenidos no los aporta slo el educador o la educadora, sino tambin el grupo o la per-
sona participante.
Es fundamental que los contenidos a trabajar respondan a las necesidades, problemas, intere-
ses y motivaciones priorizados a partir del Anlisis de la Situacin y que se vayan delimitando
ms a lo largo de las sesiones educativas. Para ello, se identifican bloques de contenidos que res-
pondan a las reas de necesidades detectadas en el anlisis de la situacin.
Para secuenciar los objetivos y contenidos, o sea ordenarlos en las distintas sesiones pueden
tenerse en cuenta muchos criterios. Los ms tiles son dos: 1. Seguir las etapas del proceso de
aprendizaje significativo y 2. Partir siempre que sea posible de la situacin y experiencias de la
persona o grupo.
104
Metodologa
Las actividades educativas constituyen experiencias concretas de aprendizaje a llevar a cabo
por las participantes sobre uno o varios contenidos. En ellas pueden darse diferentes procesos de
aprendizaje y utilizarse uno o varios mtodos y tcnicas educativas.
Evaluacin
Hablamos aqu de la evaluacin educativa operativa, centrada en el seguimiento de los proce-
sos concretos de enseanza aprendizaje que se van desarrollando.
Quin evala?. La evaluacin se realiza tanto por las y los educadores como por la o las per-
sonas participantes, as como por observadores externos en algunos casos.
105
Qu se evala?. Se evalan:
Cmo se evala? Se suelen utilizar procedimientos muy variados que permitan evaluar los dis-
tintos tipos de objetivos y contenidos y contrastar datos de los mismos aprendizajes obtenidos a
travs de distintos instrumentos tanto cuantitativos como cualitativos: observacin sistemtica
con guin, anlisis de tareas, anlisis de materiales, registro, cuestionario, etc.
Anlisis de la situacin.
Recopilar, y si es necesario incrementar, Las informacione ssobre la persona o el grupo, sobre sus compor-
tamientos respecto al tema de que se trate y de los factores relacionados con esos comportamientos
Definir reas o bloques de necesidades educativas
Definir la metodologa
N de consultas o sesiones y disear cada una de ellas incluyendo:
Tcnicas educativas diversas adecuadas a los objetivos y contenido
Si se trata de educacin grupal, Agrupacin: grupo grande, grupos pequeos, parejas
Tiempos
Recursos
Preveer la evaluacin (cmo detectar el progreso real, los logros y necesidades para adecuar a ellos el proceso de
enseanza)
Quin va a evaluar. La o el educador y la persona o personas participantes.
Qu se va a evaluar. Se suelen evaluar los Resultados, el Proceso y la Estructura.
Cmo se va a evaluar. Seleccionar, segn los enfoques definidos,los, procedimientos e instrumentos ms
adecuados (observacin sistemtica, anlisis de tareas, anlisis de materiales, registros, cuestionarios, etc.)
106
Ejemplo de cuestionario de evaluacin (a cumplimentar por el o los educandos)
Opinin general 1 2 3 4 5
La forma de trabajo 1 2 3 4 5
Tu implicacin 1 2 3 4 5
Grado de satisfaccin 1 2 3 4 5
107
Ejemplo de guin de observacin (a cumplimentar por educadores y observadores si los hay)
OS:
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108
EJEMPLOS PRCTICOS: GUIONES
DE PROGRAMACIONES EDUCATIVAS
Son programaciones diseadas por diferentes estructuras y centros de Salud de Navarra que se
presentan aqu de manera resumida, a modo de ejemplos prcticos.
Otros materiales del Instituto de Salud Pblica del Departamento de Salud del Gobierno de
Navarra que pueden aportar informaciones tericas y resultados de anlisis de situacin (ver
www.cfnavarra.es/isp/promocion) para el trabajo educativo son:
Ayudar a crecer. Gua educativa para trabajar con grupos de padres y madres
Gua de salud y desarrollo personal para trabajar con adolescentes
En la madurez. Gua educativa para promover la salud de las mujeres
Carpeta Estilos de vida
Estilos de vida. Protocolos para profesionales. Educacin y Comunicacin en consulta
individual
Estilos de Vida. Educar en salud I. Experiencias de Educacin para la Salud en Atencin
Primaria
Estilos de vida. Promocin de Salud. Acciones colectivas y comunitarias
Cmo Ayudar a su paciente a Dejar de Fumar. Gua para profesionales de salud
Ayudar a dejar de fumar. Protocolos de actuacin para profesionales de salud
Educar en salud II. Procesos crnicos. Experiencias de Educacin para la Salud en
Atencin Primaria
Educar en salud III. Etapas vulnerables. Experiencias de Educacin para la Salud en
Atencin Primaria
Adems existe otra amplia gamma de recursos de apoyo. Entre ellos pueden consultarse:
http://sipes.msc.es: Sistema de informacin en promocin y educacin para la salud, del
Ministerio de Sanidad y Consumo en colaboracin con la Comunidades Autnomas
www.msc.es: Ministerio de Sanidad y Consumo, con enlaces con otras estructuras del
propio Ministerio, Comunidades Autnomas y Organismos Internacionales
www.who.ch: Organizacin Mundial de la Salud
www.semfyc.es: Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria
www.papps.org: Programa de actividades de prevencin y promocin de la salud, de la
Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria
www.pacap.net: Programa de actividades comunitarias en atencin primaria, de la
Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria
www.enfermeriacomunitaria.org: Asociacin de Enfermera Comunitaria
www.iuhpe.org: Unin Internacional de Promocin y Educacin para la Salud
109
EJEMPLO 1: EDUCACIN INDIVIDUAL EN ALIMENTACIN
Introduccin/justificacin
La alimentacin sana y equilibrada contribuye a sentirnos bien fsica y mentalmente, bien con nuestro
cuerpo, con nuestro peso
Una alimentacin no saludable se relaciona con enfermedades del corazn, cnceres, obesidad, diabe-
tes
Nos planteamos ofrecer un servicio de educacin individual estructurado, ampliando la oferta y el traba-
jo que ya se viene realizando desde enfermera.
Anlisis de la situacin
El servicio se va a ofertar a personas con problemas alimentarios ligados o no a problemas diagnostica-
dos de salud.
En cada caso se tendrn en cuenta la edad, nivel socioeconmico, nivel de instruccin... Se trabaja
entendiendo que existen mltiples factores relacionados con los comportamientos alimentarios:
110
Objetivos y contenidos
Objetivo general: Contribuir al desarrollo de capacidades para realizar una alimentacin sana y equilibra-
da y prevenir enfermedades asociadas a una alimentacin no saludable.
Bloques de contenido:
La alimentacin y cmo la llevo.
Los grupos de alimentos.
Alimentarme mejor.
Metodologa
Se realizaran 3 - 4 consultas de 20 de duracin cada una.
En cada consulta se trabajan algunos contenidos utilizando tcnicas educativas de educacin individual
y un rol profesional de ayuda. Inicialmente se pacta la implicacin de ambas partes, nmero, duracin y
horario de consultas que se va adaptando y reajustando.
111
Diseo orientativo de consultas:
Objetivos/Contenidos Tcnica
La alimentacin y cmo la llevo
1 consulta: La alimentacin
Recepcin y contrato Tcnicas de Encuentro
Expresar su experiencia respecto a la alimentacin Tcnicas de expresin
Expresar y aumentar sus conocimientos respecto a la Tcnicas de informacin
alimentacin, los grupos de alimentos y
la dieta equilibrada
Clasificar los alimentos en los distintos grupos Tcnicas de anlisis
Tarea para casa
Alimentarme mejor
Evaluacin
Se realizar una evaluacin educativa continua.
112
EJEMPLO 2: EDUCACIN INDIVIDUAL EN
ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRNICAS
Introduccin/justificacin
La educacin en enfermedades pulmonares obstructivas crnicas EPOC - es de gran impor-
tancia tanto en la asuncin de la enfermedad como en su control y en la prevencin de compli-
caciones. Hace parte esencial del tratamiento.
Anlisis de la situacin
El servicio se va a ofertar a personas con enfermedades obstructivas crnicas recin diagnosti-
cadas.
113
Objetivos y contenidos
Objetivo general: Contribuir a la asuncin y el control de la enfermedad y prevenir o retrasar
complicaciones.
Bloques de contenido:
Elaboro y asumo que tengo EPOC. La enfermedad.
Me preparo para controlar la EPOC y favorecer la funcin pulmonar
Controlo mi EPOC. Decido mi propio plan. El plan personal de autocuidados.
Metodologa
Se realizaran 4 - 6 consultas de 20 de duracin cada una.
El primer bloque incluye 1-2 sesiones:
La EPOC y como la llevo
Cosas que influyen
El segundo incluye 1-3 sesiones:
Dejar de fumar
Medicacin y manejo de inhaladores
Otras medidas
El tercero incluye 1 sesin para elaborar su propio plan.
114
Diseo orientativo de consultas:
Contenido Tcnica
3 sesin: La medicacin
Presentacin De Encuentro e Informacin
Favorecer la funcin pulmonar De Informacin
La medicacin De Expresin/De Informacin
Manejo de inhaladores De Desarrollo de habilidades
Controlo mi enfermedad
5 sesin: Plan de cuidados
Presentacin De Encuentro e Informacin
Alternativas para cuidarse De anlisis
Plan personal de autocuidado De Desarrollo de habilidades
Evaluacin Ronda de palabras
Evaluacin
Se realizar una evaluacin educativa, continua, a lo largo de las consultas y al final, por
ambas partes (educador o educadora y persona con EPOC), a travs de feed fack, anlisis de
tareas, cuestionario final, etc.
115
EJEMPLO 3:
EDUCACIN INDIVIDUAL EN SITUACIONES DE DUELO
Introduccin/justificacin
El duelo es una de las transiciones psicosociales de gran influencia que afecta a las personas a
lo largo de la vida. Atendemos a muchas personas en situacin de duelo y a las consultas acu-
den mltiples quejas somticas y psquicas relacionadas con este proceso.
Anlisis de la situacin
El servicio se va a ofertar a personas en situaciones de duelo especialmente a aquellas con fac-
tores de riesgo o vulnerabilidad para el duelo patolgico.
116
Objetivos y contenidos
Objetivo general: Contribuir a la elaboracin, manejo y resolucin de la situacin de duelo y a
la prevencin de trastornos mentales.
Bloques de contenido:
La experiencia y vivencia del duelo. Tomar conciencia de la prdida y de los sentimientos
que le acompaan.
La elaboracin del duelo. Comprender las fases que se suelen dar en el duelo: 1) shock,
incredulidad, negacin. 2) protesta, clera, enfado; bsqueda de la figura perdida. 3)
depresin, desesperanza reversible. 4) aceptacin, reorganizacin, recuperacin.
Comprender tambin lo sntomas fsicos y emocionales que suelen aparecer.
Cuidarse en esta situacin tan difcil. Identificar y analizar los elementos de ayuda,
ponerlos en marcha.
Metodologa
Se realizaran 2- 3 consultas de 20 de duracin cada una. En cada consulta se trabajan algu-
nos contenidos utilizando tcnicas educativas de educacin individual y un rol profesional de
ayuda, cuidando especialmente el apoyo emocional. Inicialmente se pacta la implicacin de
ambas partes, nmero, duracin y horario de consultas que se va adaptando y reajustando.
Contenido Tcnica
Evaluacin
Se realizar una evaluacin educativa, continua, a lo largo de las consultas y al final, segn
nmero y duracin de las consultas.
117
EJEMPLO 4: CURSO SOBRE EL ESTRS Y CMO MANEJARLO
Introduccin/Justificacin
El estrs es una reaccin normal y sana para afrontar los retos y situaciones difciles de la vida.
Es necesario en su justa medida. Pero se convierte en un problema cuando surge sin haber situa-
ciones excepcionales, cuando dura demasiado tiempo, si aparece ante situaciones que an no
han ocurrido o si es insuficiente par manejar la vida
Identificar cmo estamos de estrs, reconocer las fuentes y manejarlo es importante para man-
tener el bienestar fsico y emocional y para prevenir algunas enfermedades relacionadas (proble-
mas musculares, de la piel, digestivas, dolores descabeza, insomnio)
Anlisis de situacin
El curso se oferta a personas en las que se detectan seales de tensin fsica o malestar emo-
cional, a travs de las consultas y de carteles en el centro. Tendr en cuenta los datos concretos
del grupo: edad, nivel de instruccin, etc.
118
Objetivos y Contenidos
Trabajaremos:
A quien se dirige
Personas con seales de estrs.
Metodologa
Realizaremos 1 sesin centrada en Mi situacin y el estrs
119
Diseo orientativo de sesiones:
Evaluacin
Realizaremos una evaluacin educativa continua, a lo largo de las sesiones y al final, por parte
de educadoras, educadores y participantes, a travs de distintos instrumentos: observacin con
guin, anlisis de tareas y cuestionario final.
120
EJEMPLO 5: CURSO MENOPAUSIA Y MADUREZ.
OTRA ETAPA DE NUESTRA VIDA
Introduccin/Justificacin
La menopausia como fenmeno biolgico de cese permanente de la menstruacin se inscribe
en una etapa vital, la madurez, con determinadas caractersticas evolutivas, cambios vitales,
demandas y exigencias sociales, etc. Este taller se plantea responder a la dimensin educativa de
las necesidades de salud de las mujeres en esta etapa de la vida como fuente de salud y preven-
cin de diversos trastornos.
Anlisis de situacin
El curso se oferta a mujeres en el climaterio, priorizando a quienes presentan sntomas de males-
tar emocional, travs de las consultas y de carteles en el centro. Se tiene en cuenta los datos con-
cretos del grupo: edad, nivel de instruccin, diversidad cultural, etc.
Trabajaremos considerando la menopausia desde una perspectiva amplia relacionada con mlti-
ples factores y contextualizada en la etapa vital de la madurez.
121
Objetivos y Contenidos
Trabajaremos:
A quien se dirige
Mujeres en la menopausia y el climaterio.
Metodologa
Realizamos:
122
Diseo orientativo de sesiones:
Contenido Tcnica Agrupacin Tiempo
Esta etapa de mi vida
7 sesin: Sexualidad
Presentacin Expositiva GG 10
Sexo, sexualidad y ertica Expositiva GG 30
La sexualidad en la menopausia De Investigacin en aula GP/GG 50
Relajacin De desarrollo de habilidades GG 30
En cada sesin trabajamos varios contenidos. Para cada contenido elegimos la tcnica y agru-
pacin adecuada. Calculamos el tiempo que nos va a ocupar trabajar .cada contenido.
Evaluacin
Realizaremos una evaluacin educativa continua, a lo largo de las sesiones y al final, por parte
de educadoras, educadores y participantes, a travs de distintos instrumentos: observacin con
guin, anlisis de tareas y cuestionario final.
123
EJEMPLO 6: TALLER:
AYUDARLE A CRECER DE FORMA SANA
Introduccin/justificacin
Garantizar un comienzo sano de la vida y promover el desarrollo de recursos y capacidades
sociales y sanitarias en la edad escolar constituye un planteamiento bsico de la Promocin de la
salud y hace parte de los objetivos de Salud para todos en el siglo XXI (Salud 21, OMS, 1999). La
familia y la escuela son los principales agentes de socializacin en estas etapas.
La informacin y educacin de las familias tiene una influencia decisiva en los estilos de vida,
la salud y el bienestar de la infancia, la preadolescencia y la adolescencia. La formacin de los
padres y las madres debera formar parte de los servicios de salud (Salud 21, OMS, 1999).
El centro se plantea este taller de educacin para la salud con madres y padres para completar
la labor que se viene haciendo en las consultas de pediatra y avanzar en estos objetivos.
Anlisis de la situacin
El taller se va a ofertar a las madres y padres de escolares de la etapa infantil (36 aos) inten-
tando llegar a travs de las consultas de pediatra, de los Departamentos de Orientacin de los
centros escolares y de los servicios de Salud Mental a quienes ms lo necesiten.
Tendremos en cuenta los datos concretos del grupo con el que se trabaje: edad, nivel socioe-
conmico, nivel de instruccin...
124
Objetivos y contenidos
Objetivo general: Favorecer el desarrollo integral y la salud de los nios y nias y de sus
madres y padres, mejorando las capacidades parentales.
Bloques de contenido:
Conocer mejor a nuestros hijos e hijas
Ser educadores
Cuidar a nuestras hijas e hijos
Mejorar la relacin educativa y su cuidado
Integrar la maternidad/paternidad
Metodologa
En cada sesin se trabajan algunos contenidos; cada contenido con su tcnica adecuada. Es
importante calcular y reajustar segn los tiempos previstos.
125
Diseo orientativo de sesiones:
126
Integrar la maternidad/paternidad
Evaluacin Cuestionario TI 20
Evaluacin
Se realizar una evaluacin educativa, continua, a lo largo de las sesiones y al final, por parte
de las educadoras y resto de personas participantes, a travs de distintos instrumentos: observa-
cin con guin, anlisis de tareas y cuestionario final.
127
Experiencias 4
Este captulo presenta algunas experiencias prcticas ms detalladas de los distintos tipos de
Intervencin:
Informacin/Consejo
Plantea ejemplos de Consejos educativos organizados o sistematizados (incluye todos los
pasos o etapas de un consejo) centrados en diferentes temas: Dejar de Fumar,
Alimentacin, Uso del preservativo, Ejercicio fsico, Estrs y Uso del cinturn de seguridad.
Educacin Individual
Reproduce la propuesta de Apoyo programado individual del libro Ayudar a Dejar de
Fumar. Protocolos de actuacin para profesionales de salud, del Gobierno de Navarra.
No ofrece un modelo cerrado, nico, sino que plantea distintas posibilidades para que
cada equipo y cada profesional puedan elegir o elaborar la que mejor se ajuste a su situa-
cin y a la de la persona con la que trabaje.
Educacin grupal.
Reproduce una de las cinco experiencias modelo que presenta el libro Etapas vulnera-
bles, Educar en Salud III. Experiencias de Educacin para la Salud en Atencin Primaria,
publicado por el Gobierno de Navarra: Educacin con grupos de personas cuidadoras.
Esta experiencia se obtuvo de refundir y reelaborar las intervenciones sobre el tema reali-
zadas por distintos centros de salud de Navarra, en colaboracin con diferentes entidades
sociales y servicios, durante el decenio 1987 1997.
Es, pues una experiencia virtual que sin ser ninguna de las realizadas en ese perodo,
tuvo en cuenta y trat de acercarse a todas, recogiendo partes y construyendo una
nueva.
Ayudar a crecer. Gua educativa para trabajar con grupos de padres y madres
Gua de salud y desarrollo personal para trabajar con adolescentes
En la madurez. Gua educativa para promover la salud de las mujeres
Carpeta Estilos de vida
Estilos de vida. Protocolos para profesionales. Educacin y Comunicacin en consulta
individual
Estilos de Vida. Educar en salud I. Experiencias de Educacin para la Salud en Atencin
Primaria
Estilos de vida. Promocin de Salud. Acciones colectivas y comunitarias
Cmo Ayudar a su paciente a Dejar de Fumar. Gua para profesionales de salud
Ayudar a dejar de fumar. Protocolos de actuacin para profesionales de salud
130
Educar en salud II. Procesos crnicos. Experiencias de Educacin para la Salud en Atencin
Primaria
Educar en salud III. Etapas vulnerables. Experiencias de Educacin para la Salud en
Atencin Primaria
131
CONSEJOS SOBRE ESTILOS DE VIDA
Consejo alimentario
La alimentacin tiene una gran influencia en la salud cmo es tu dieta?
En tu caso, una alimentacin menos grasa puede reducir el riesgo de enfermedades del
corazn podras intentarlo?
En este folleto encontrars informaciones para valorar y decidir algunos cambios
Si tienes dudas podemos quedar para verlas ms despacio
132
EL APOYO PROGRAMADO INDIVIDUAL
PARA DEJAR DE FUMAR
Presentacin
Ayudar a dejar de fumar en la consulta individual supone acompaar al usuario o usuaria en
un proceso de cambio que requiere esfuerzo y suele ser costoso. Hay que partir de que dejar de
fumar es difcil.
Se propone aqu un diseo orientativo de 6-8 consultas que es necesario, en cualquier caso,
adaptar a la situacin del usuario o usuaria y a la del profesional.
Las otras consultas son de seguimiento. Se centran en la consolidacin del cese a corto plazo y
en la prevencin y control de las recadas. Se denominan: Me mantengo aunque cuesta.
Adems del uso de tcnicas variadas, en todas las consultas se plantea la posibilidad de la utili-
zacin de un soporte escrito que pueden ser tanto las Fichas individuales que incluye esta expe-
riencia como otros materiales (ver www.cfnavarra.es/sintabaco o www.cfnavarra.es/salud/isp).
El Apoyo Programado Individual es ms eficaz si se realiza con una persona que no slo desea
dejar de fumar sino que claramente lo ha decidido. No se trata de presionarle u obligarle a acu-
dir al servicio sino de procurar que acuda por su propia voluntad. Siempre tiene ventajas que el
marco de relacin est claro: t te comprometes a dejar de fumar y yo a ayudarte. La realizacin
de un pacto y de un contrato oral o escrito suele ayudar a la consecucin de objetivos.
133
El Apoyo Programado Individual frente al Grupal posee las siguientes ventajas e inconvenientes:
134
APOYO PROGRAMADO INDIVIDUAL:
ESQUEMA ORIENTATIVO DE CONSULTAS
Se trata de un esquema orientativo a adaptar segn la situacin del profesional y del usuario o
usuaria (tiempo disponible, situacin y necesidades, recursos...)
En todas las sesiones se utilizan tanto las tcnicas de aprendizaje (ver pg. 67 - 94) como las
dirigidas a las relaciones (ver pg. 62).
135
1 CONSULTA: VOY A DEJAR DE FUMAR. CMO LO VIVO.
La persona ha decidido dejar de fumar y acude porque cree que necesita ayuda. Suele tener
cierta inseguridad e incertidumbre qu me pasar?. Esta 1 consulta pretende desarrollar un
clima de aceptacin y confianza y facilitar que la persona se autoexplore, clarifique su situacin,
incremente sus motivaciones y consolide su decisin. Dejar de fumar es difcil pero posible.
Se puede plantear como requisitos: fijar fecha y utilizar tratamiento farmacolgico (sustitutivos
de nicotina, bupropion), si est indicado.
Como tcnicas para ayudarle a expresar podemos utilizar las preguntas abiertas y la escucha
activa y emptica (ver Mtodos y Tcnicas educativas individuales). Es importante la respuesta,
devolverle que le hemos entendido, crear un clima de confianza. Ejemplos:
El tabaco y la salud. Aportar informacin motivadora sobre los componentes del humo del
tabaco, los efectos y riesgos del fumar y los beneficios del dejar de fumar, reforzndole en su
decisin y desarrollando el sentimiento de que es capaz de hacerlo.
Eleccin de fecha y forma de abandono del tabaco. Se le propone que fije una fecha
concreta ayudndole a evaluar su idoneidad (apoyos/dificultades) y que decida la forma de cese
(abandono gradual o cese brusco) ayudndole a valorar ventajas e inconvenientes.
Tarea para casa. Puede proponrsele que registre (Ficha 1A) los cigarrillos que fuma, anotan-
do hora, situacin personal y necesidad. Reflexionar sobre la posibilidad de no fumarlo y valorar
si necesita hacer algn cambio o buscar alguna alternativa.
136
FICHA 1A: Diario del fumador/a
troducir
necesario in
Considero mar
io para no fu
algn camb r?, cules?
acin / Apet
encia acin simila
Dnde / Situ en una situ
Hora
Cigarrillo
r zumo o fruta
/ Alta Cambio el caf po
8 Casa / Desayuno
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
137
2 CONSULTA: ME PREPARO PARA DEJAR DE FUMAR
La persona va siendo ms consciente de su situacin, conoce mejor sus vivencias, sus motiva-
ciones, sus dudas. Esta 2 consulta pretende que la persona profundice y reelabore su situacin,
identificando apoyos, dificultades y posibles alternativas. Es necesario trabajar las consecuencias
negativas debidas a la abstinencia de la nicotina. Cada cul conoce tambin las situaciones o
momentos en los que le resulta ms difcil no fumar y puede plantearse introducir algunos cam-
bios en su vida diaria. A veces se llega a trabajar los contenidos de la siguiente consulta y se
cesa.
Como recordars habamos acordado en principio 6 sesiones para dejar de fumar. El otro da comenta-
mos tu situacin y nos centramos en el fumar y en el dejar de fumar. Te entend que el fumar te facilitaba
las relaciones y que te ayudaba a controlar las tensiones y los nervios. Tambin que queras dejarlo, que
haba muchos cigarros que te sentaban mal y que sabas que para tus bronquios era importante. Si? Hoy,
si te parece, vamos a profundizar en los aspectos que te pueden ayudar a dejar de fumar y tambin en las
dificultades, vale?
Como tcnicas para ayudarle al anlisis podemos utilizar: preguntas abiertas, escucha activa,
resumir y ordenar lo que dice, concretar o focalizar algn aspecto que nos parezca importante,
devolverle de modo respetuoso las incongruencias observadas, etc. (ver Mtodos y Tcnicas
Individuales). Ejemplos:
Cules piensas que son tus dificultades para dejar de fumar?. (Pregunta abierta)
De lo que dices parece que algunos factores del grupo familiar (el que tu pareja no fume, la presencia de tu
hija...) y otros ms personales (tu situacin de salud y el que te gusten mucho los paseos por el campo)
pueden facilitarte el dejar de fumar. Entre los inconvenientes creo entenderte que piensas que vas a estar
muy irritable y que tenders a engordar, es as?. (Resumir y ordenar)
Qu podras hacer para controlar la irritabilidad?. (Pregunta abierta)
Me da la sensacin de que cuando ests en una situacin de estrs fumas es as?. (Concretar o focalizar)
Hablemos ahora, si te parece, de otras dificultades.
Ests interesadsima en dejar de fumar pero no encuentras ninguna alternativa. Hablemos, si quieres, un
poco ms de ello. (Confrontar incongruencias)
138
Puede utilizarse tambin la Ficha 2A. Ejemplo:
Para profundizar en estos temas te propongo que utilicemos esta Ficha. Si te parece, primero la leemos,
luego t piensas un poco en los asuntos que plantea y escribes lo que te parezca. Esto durante 5. Luego
los comentamos, te parece?
s positi-
m a r m ien tos m cas
de f u , sen ti s estti
a r a dejar r as d e salud ncias, mejora ontami-
yud mejo depend
e or c
den a peras: o, men fuman,
u e m e pue fic io s que es saludable, sin ro econmic ue n o
ectos
q ene s hor as q que
1. Asp s , r a z ones, b r m a fsica, m s amarillos), a on las person ra actividades
o tiv o e jo r fo ie n te to s c d p a str ia s
ya los m mejor, en m s, manos y d de los conflic mayor facilida s de las indu
Subra r re inucin tades, nmico
e senti to, olo
vos: m
n v e je cimien la casa, dism pareja y amis intereses eco
, e e a s ,
(aliento el ambiente d ad, molestias tos ecolgico
ac in d
co r ta ed r, a s p ec
n e rre
hijas d ar o co
hijos o n como pase
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er
tabaqu
s?
s tiene s ayud
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s m o ti m o
otro ) C
Qu se vive
z o n a en que
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, a m istades,
bajo jar
iliar, tra tar. De
s (g r u po fam apoyos? d en presen n el tiem-
o estos e o
Apoy utilizar me pu iendo c ales-
o cmo e p ie nso se an desaparec en pasar? (m
u ev ed n,
tivas q vas qu me pu ntraci
e n c ia s nega encias negati s pienso que cin y conce baco, qu
conse
cu ecu osa ten ta
n cons Qu c es de a rme sin
ic u lt ades y . Se produce ms difciles. s, dificultad a y relaciona
2. Dif ifcil omento
s estr cen
ar es d olar el alir de tc.)
de fum ms existen m es para contr anos, cmo s e prdida, e
a d e u lta d las m i n d
po y dific r con ensac tas alte
r-
iedad y hace caso, s ir distin e,
tar, ans de peso, qu , miedo al fra in c lu
s ede rm
aumen
to ersona cin pu , adapta te-
sa ra n otras p n u e va situa lgunas cosas Quiero plan
pen d e la ve r a b io s. de
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je posit forma unos c ara deja
. U n aborda o: cambiar la introducir alg go motivos p
in pli uce, Ten
situac tido am e prod en servirme?.
. M i nueva ndidas en sen nsin que m p u e d
3 ente r la te o que
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aguan o?, qu co
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arme a
fu m a r.
139
3 CONSULTA: DEJO DE FUMAR
Acogida, retomar la sesin anterior y presentar sta. Saludo y acogida. Resumen ini-
cial y presentacin. Ejemplo:
Hasta hoy hemos comentado los aspectos del fumar y del dejar de fumar que a ti te parecen importan-
tes, la existencia de una dependencia a la nicotina y tambin de un cierto enganche al tabaco que habra
que superar, distintos apoyos que podras utilizar, las dificultades que piensas que vas a tener y todo lo que
se te ha ocurrido que podras hacer. Hoy, si te parece, trabajaremos ms la dependencia a la nicotina y for-
mas que ayudan a superarla. Luego se trata de que elabores ya tu propio plan de abandono, que decidas
el conjunto de actuaciones que vas a poner en marcha. El mircoles dejas de fumar y en lo adecuado o no
de ese plan y en nuestra capacidad para llevarlo a cabo puede estar la clave del xito.
En tu caso el grado de dependencia a la nicotina es alto y te podra resultar eficaz el uso del parche de
nicotina que hace ms fcil el dejar de fumar y favorece el xito. El parche es (se explica) y se utiliza de la
siguiente forma (se explica).
Analizar dificultades, buscar soluciones, demostrar cmo se coloca. Ejemplo:
Cmo ves en tu situacin el uso del parche?. Podramos comentar las dificultades que te plantea su utili-
zacin. (Pregunta abierta)
Plan personal de abandono. Se trata de que la persona elabore su propio plan de abando-
no, seleccionando las alternativas que mejor le vayan a su situacin y estilo personal. Primero
devolver de forma abreviada los problemas y soluciones ya analizados, reforzando los aspectos
que le facilitan dejar de fumar. Si las alternativas generadas son escasas se puede dedicar un
tiempo a incrementarlas y analizarlas (ventajas e inconvenientes, si son adecuadas, si le van).
Que la persona elija las actuaciones que va a realizar. No se trata de tomar las decisiones por ella
sino de ayudarle a que ella decida. Valorar sus recursos y experiencia.
Como tcnicas podemos realizar, preguntas abiertas, resumir y ordenar, ayudarle a decidir de
forma racional, etc. (ver Mtodos y Tcnicas Individuales dirigidos al aprendizaje). Ejemplos:
Hasta ahora los principales problemas que hemos identificado han sido: 1) el cigarrillo de despus de
comer, 2) las noches del viernes y 3) la ansiedad del abandono. Cmo cosas par hacerles frente has comen-
tado: a) pasear con el ltimo bocado, b) no salir durante los dos primeros meses de juerga y pensar en ir
al cine o en hacer otras actividades que te gusten c) dedicarte ms a la cocina que es una actividad que te
relaja y d) ejercitarte en respiracin y relajacin. Se te ocurre algo ms? (Resumir, ordenar y preguntar)
Me dices que estos meses no vas a salir de juerga pero vuelves muchas veces a los viernes. Podramos
quiz comentarlo un poco ms. (Confrontar incongruencia)
En concreto esta semana, tienes cenas o celebraciones?, te planteas algo?.
140
FICHA 3A: La dependencia de la nicotina
mente
a p ro gresiva
it
ica. se hab
fa r m acolg e l o rg anismo
cia al
enden a la cu l sis-
tina y dep is d e n icotina n cia sobre e l.
Nico s sta ita
una do esta su sidad v
rri llo c ontiene s a c c io nes de e a una nece rollar ms
r
iga
Cada c dispensable.
a la ond esa
ligada corresp uede d de
ha ce in n ic o tina est o de que no aco y no se p de sistemas rvi-
y se o d e e n tid l ta b a rc h a s u pe
ism
l organ s natural, en
el s on e nm a la
a d d e x p e ri e ncias c e la puesta e ensables par
esid oe se d isp
La nec so central. N e las primera consecuencia tamientos ind
n e r v io e n to d c o m o o m p o r
tema
te en e
l mom ular. Resulta unos c o.
g lan alg andon
No exis n fumador re s que contro a. ti va s de ab
u lo b id n ta
que en n anlogos a cin o la be de las
te
i
regulac omo la alime
nta
s a d e fracaso
l cau
vencia,
c rincipa
ica es la p
cia fs mnio,
sta d e penden ole s tias (inso r el
E em icia
nicotin
a serie d n a rein
ia a la a d or /a una ...) que incita
c m n
stinen en el fu concentraci
o s d e la ab n a p rovoca a d d e
Efec t nic o ti ificu lt ayora
a r la falta de irritabilidad, d e m a n a y la m rpo-
m s co
r de fu ambre, de una e peso
Al deja , ansiedad, h e n el plazo El aumento d nte 6 meses
ism o si n s. ra
nervios de tabaco. a expre emana sos, du a.
s u m o a n su mxim so de 3 a 4 s n muchos ca o de la mism
co n a lc a n z a n sc u r n a n e o n su m
sntom
as
d en e
l tr llos con
ti el c
nudar e la
n g e n eral los e n in tensida por los cigarri miten al rea suprim
, as se pendencia
E in u y e n v id e z tin a re b a co
s dism bre y a la nico l ta e
de ello cin de ham abstinencia a e la de de su d
sa e tra fo rma qu aralelamente
ral, se n d o rse p
tomas otina b
ajo
eshace
Los sn trar nic fumador/a d
o ms. su m in is l
ad de rmite a
a h la necesid d, lo que pe
De a
necesid
in de .
sensac l 20-20
ic o l gica. in a a d o test de
p s icot lla m
e la n tina: el
n d e ncia d cia a la nico arrillo a
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d e p e e n d e n e r c ig
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calcula ar la de ma el p
Cmo il la p a ra evalu s a l d a?, fu
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na frm s de 20 eficaz e
E xis te u
: fu m a m
p o r ta nto es tabaco. Si
ta s e? . y de
pregun pertars es alto nsumo io y
n s is te en dos spus de des d e pe ndencia dono del co ncia es med
Co to s d e d o d e e ab an p e n d e
20 min
u gra d de
de los vas su intento ado de nor.
s o n afirmati l xito de un 0 y 20, el gr sis inicial me
e sta s ra r e tre 1 a d o as. El
la s d o s resp u
a p a ra mejo rrillos est e n
n q u e con u n
24 y 16 hor s
Si nicotin e ciga na, au de na
tro de mero d e nicoti rmicos noctur
suminis ativas y el n lazamiento d rc h es transd la s m olestias
nibles
pa vita
g
son ne tambin reem
p
y dispo horas e
re o l h a y e l de 16
requ ie spa tin o odo
l m e rcado e e fumar matu e s t en peri er-
e d ie n sup
ente en l deseo
b
rgico, o salud que est
Actualm disminuye e tina. proc e so al
de
horas nico algn sional
de 24 e p ro vocar la a o a guda, e c o n el profe
e d rnic nsult
que pu edad c ntndolo, co
u n a enferm o in te
ce alg zada baco
Si pade , est embara onsumo de ta
n cia d e l c
de lacta u abandono
a n d o s
v is
141
FICHA 3B: Parches de nicotina
nte.
s d e uso com pletame
ccione a dejad
o zo
Instru do se h del bra
s lo cu a n
rt e su perior
Utilizar nco, pa
d e b e fumar. ta c ta del tro
o NO s
e eca e in
n te su us s in vello, s l pecho. irar:
D ura
p ie l limp ia ,
ca r so b re e
e fum ar y ret
la li deja d
r sobre s no ap que se
Aplica a. En mujere e l d a
o cade
r antarse
u s ar lo s al lev
zar a iente
Empe s a l d a sigu
4 hora noche
El de 2 horas por la
6
El de 1
n:
o s is y duraci
D da s:
che al 4 hora
Un par ches son de 2 s con 21 mg
ar na
Si los p 4 sema s con 14 mg
a na mg
2 sem s con 7
a n a
2 sem as:
d e 16 hor mg
ches s o n
s con 15 g
s p a r
4 sem a n a m che a la
Si lo
a n a s con 10 g amb iar el par ciendo.
2 sem m a c ha
a n a s con 5 d a s . Si olvid omo lo vena
2 sem una en
7
uiente
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y no repetir ine al da sig
da da y cont
c aliz acin ca ediatamente
iar de lo ielo inm
Camb bitual, cmb
a
hora h
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s de l parche p re ciso un e
Efecto es
l xito
n seguir e
ica. Pa
ra c o travs
a m g s ida d que a
na cur r inten umar.
a no es u s d e meno cin que el f
nico t in nal. h e e
el parc misma satisfa
c fumar,
El p arche de romiso perso nid a en la a n te n e rse sin
comp a conte orcione ita el m
zo y un d e la nicotin que no prop ar, p ero facil bstinencia.
sorcin o hace de fum mas de la a
La ab igarrillos. Est fu m a deje snto rsonas:
de los
c
e qu e quien
m in uy e otros n algunas pe
hac y dis darios
e
rche no fumar s secun
El pa las ganas de efe c to
reduce causar
h e s p ueden
parc la piel
Estos nes en
Reaccio y pesadillas
io
Insomn e cabeza ieran.
re s d d s i aparec
Dolo de Salu
e n su Centro
e
Consult
142
FICHA 3C: Bupropion
La toma de bupropion puede producir efectos adversos (no quiere decir que necesa-
riamente a usted vaya a sucederle):
Insomnio
Cefaleas, dolores de cabeza
Sequedad de boca y alteraciones del sentido del gusto
Reacciones en la piel.
Alergia al producto
Embarazo o lactancia
Infancia o adolescencia
Antecedentes de convulsiones o trastorno convulsivo actual
Tumores del sistema nervioso central
Cirrosis heptica grave
Deshabituacin brusca de alcohol o benzodiacepinas
Diagnstico previo o actual de anorexia bulimia
Uso de medicamentos IMAO en los 14 das previos
Historia de trastorno bipolar
143
FICHA 3D: Plan de abandono
fumas.
a n as . Ya no
o sem
r x im os das
p
de los ocurrir.
tu vida
y pien sa e n
e lo q ue va a
mente alment
t e cmoda , repasar visu edes
ta
1. Sin a imaginarte n a le s que pu
so
Intent sos per
T ie n es recur ultades.
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hacerlo ue en las dif
ero q uieres ades q
p osibilid
fumar n las p
d ejar de s e -
sf cil sar m as intro
2. No e r. Intenta pen y q u e quier
utiliza ir
en serv
q u e te pued
ienses
n cre to s que p
bios co
a lgu nos cam
ta a:
3. Ano en esta poc
ducir
que a
e ab stinencia ad,
d id
drome irritabil
llamado sn ede aparecer tomas van
l do pu
duce e stos sn
nic otina pro . En este pero ntracin,... E nsa si quieres
falta de tinta manera ltad de conce a llevar?. Pie
e fu mar la e dis ificu vas
4. Al d
ejar d
a le a fecta d s de fumar, d o. Cmo los
erson re, gan
a
el tiem
p
cada p o, hamb parecen con
sism
nervio endo y desa .
uy olarlos
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hacer a ue
v a s a tener q
pasos
s y m ira qu
talo
Concr
te p lanteas.
s que
o s los cambio
asa tod lizarlos.
5. Rep ra rea
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144
4 CONSULTA: HE DEJADO DE FUMAR
Generalmente la persona ha dejado de fumar y est en una fase de una cierta euforia. La
consulta se centra en el refuerzo personal y en el control del sndrome de abstinencia. Si no ha
podido dejar de fumar totalmente, se le propone analizar de nuevo sus dificultades y desarrollar,
si procede, nuevos recursos a utilizar.
En las sesiones anteriores hemos ido trabajando tu relacin con el tabaco. En la ltima sesin comentaste
que veas claro el dejarlo y decidiste tu plan. Te sentas preparado. Hoy vamos a ver qu ha pasado.
(Resumen)
El otro da te coment cmo el organismo se habita progresivamente a la nicotina, los sntomas que
suelen aparecer al dejarlo y los efectos del parche de nicotina. Estuvimos tambin aprendiendo a colocar el
parche. Podemos ahora, ver primero los sntomas que has experimentado y cmo los has llevado y luego
centrarnos en cmo te ha ido el parche te parece?.
Analizar el sndrome de abstinencia y su control viendo si se plantea algo nuevo. Como tcni-
cas podemos utilizar las preguntas abiertas, resumir y ordenar, etc. (ver Tcnicas educativas para
la consulta individual). Ejemplos:
145
Pueden utilizarse tambin la Ficha 4A. Ejemplo:
La falta de nicotina no afecta igual a todo el mundo pero casi todas las personas s notan algunas moles-
tias. Es lo que se suele llamar el sndrome de abstinencia de la nicotina, muchos de cuyos sntomas disminu-
yen en 3 4 semanas. Si te parece vamos a centrarnos en lo que a ti te ha ocurrido y en cmo lo has lleva-
do. Para ello te propongo que utilicemos esta Ficha. Primero la leemos, luego t la piensas durante 5 minu-
tos, escribes lo que quieras y la comentamos, vale?.
Nuestro organismo sin tabaco. Se comentan los beneficios a corto plazo del dejar de
fumar. Realizar medicin de CO.
Irritabilidad
Impaciencia
Hambre
Dificultad de concentracin
Ansiedad
Alteraciones emocionales
Ganas de fumar
CUESTIONES:
3. Piensa en otras cosas que tambin podras hacer en esas situaciones para sentirte
mejor. Utiliza tu imaginacin, piensa en cosas que te gusten, que siempre te habra
gustado hacer, que te parece te van a sentar bien. Aprovecha la ocasin. Te lo
mereces.
146
5 CONSULTA: YA NO FUMO
Acogida, retomar la sesin anterior y presentar sta. Saludo y acogida, resumen ini-
cial, presentacin y pacto de la consulta.
Expresar su situacin. Favorecer la expresin de su situacin, cmo le va, sus logros y difi-
cultades.
Como tcnicas podemos utilizar las preguntas abiertas, la escucha activa, etc. Ejemplos:
Beneficios y prdidas. Se trata de favorecer el que se valoren las ganancias que se obtienen
y de posibilitar el desarrollo de alternativas para compensar la prdida.
Como tcnicas para ayudarle a este anlisis se pueden utilizar las preguntas abiertas, la escu-
cha activa, resumir y ordenar, concretar o focalizar algn aspecto que nos parezca importante,
etc. (ver Mtodos y Tcnicas educativas Individuales dirigidas al aprendizaje). Ejemplos:
Nuestro organismo sin tabaco. Recordar los beneficios a corto plazo y aportar informacin
sobre los beneficios a largo plazo del abandono del tabaco.
Como tcnica se puede utilizar la exposicin con discusin o la lectura con discusin. Como
material de lectura se puede utilizar el captulo 3 del folleto Dejar de Fumar. Puedes conseguir-
lo (www.cfnavarra.es/sintabaco).
Cita de prxima consulta. Se cita para consultas de seguimiento. A veces puede ser conve-
niente realizar una consulta ms de cese
147
FICHA 5A: Ya no fumo. Beneficios y prdidas que voy notando
CUESTIONES:
2. Cmo lo llevas?, sientes esta situacin como positiva?, has hecho o quieres
hacer algo para compensar lo que has perdido?.
148
CONSULTAS DE SEGUIMIENTO:
ME MANTENGO SIN FUMAR AUNQUE CUESTA
Las personas se mantienen sin fumar pero les cuesta esfuerzo. Estas sesiones pretenden conso-
lidar la situacin y prevenir y controlar las recadas.
Expresar su situacin. Se trata de que la persona exprese las vivencias y experiencias del
proceso de abandono desde la anterior.
Para ayudarle a expresar podemos utilizar: preguntas abiertas, escucha activa y emptica, etc.
(ver Mtodos y Tcnicas educativas Individuales dirigidas al aprendizaje). Ejemplos:
Analizar la situacin. Ayudar a la persona a que identifique los factores que le hacen man-
tenerse sin fumar y las situaciones que le resultan ms difciles. Es importante valorar los avances
y las mejoras obtenidas al dejarlo.
Como tcnicas podemos utilizar las preguntas abiertas, escucha activa, resumir y ordenar, de lo
que dice concretar o focalizar algn aspecto que nos parezca importante, devolverle de modo
respetuoso las incongruencias observadas, etc. (ver Mtodos y Tcnicas educativas Individuales
dirigidas al aprendizaje). Ejemplos:
149
Buscar nuevas alternativas y/o desarrollar recursos y habilidades para mantener-
se sin fumar. Ante situaciones muy difciles: buscar nuevas alternativas, estimular ms los pro-
pios recursos y/o desarrollar nuevos recursos o habilidades.
Como tcnicas podemos utilizar las preguntas abiertas, simulaciones operativas, demostracin
con entrenamiento, etc. (ver Mtodos y Tcnicas educativas Individuales dirigidas al aprendizaje).
Ejemplos:
Vamos a realizar una simulacin respecto a cmo y con qu frase podras solicitar ayuda en tu casa para
que no fumen delante de ti por lo menos durante el 1er mes de cese. Si te parece te comento primero
aspectos a considerar, luego lo piensas y me lo dices para entrenarte. Luego lo hablamos. (Simulacin ope-
rativa)
Entiendo que para controlar la ansiedad y las ganas de fumar has decidido utilizar ejercicios de respiracin
y relajacin, no?. Si te parece te comento algunos y los realizamos, vale?. (Demostracin con entrena-
miento)
Plan personal. Se trata de reafirmarse o reformular el propio plan personal. Revisar el RN.
Recordar el cambio de parche.
150
EDUCACIN PARA LA SALUD
CON GRUPOS DE PERSONAS CUIDADORAS
(Fuente: Etapas vulnerables. Educar en Salud III. Experiencias de Educacin para la Salud en Atencin Primaria.
Gobierno de Navarra)
Presentacin
Esta experiencia-modelo se presenta en el libro Educar en Salud III: Etapas vulnerables. Es una
experiencia obtenida al refundir y reelaborar distintas y valiosas experiencias de educacin para
la salud con grupos de personas cuidadoras (de enfermos y enfermas o personas dependientes
por distintas razones) realizadas con resultados positivos por diferentes profesionales de los
siguientes centros de salud:
Azpilagaa
Berriozar
Chantrea
Elizondo
Iturrama
Mendillorri
Milagrosa
Peralta
Rochapea-Ansoain
Santesteban
Tafalla
Tudela Este
Se presenta como una referencia prctica para quienes realizan o se plantean realizar interven-
ciones educativas de este tipo.
151
SITUACIN Y NECESIDADES DE LAS PERSONAS CUIDADORAS
El tipo de cuidados a desarrollar pueden ser instrumentales (compras, cocinar, tareas domsti-
cas, lavar la ropa, medicacin...), de cuidado personal (bao o ducha, vestir, desvestir, comer, eli-
minacin urinaria y fecal, pasear, subir o bajar escaleras...), de apoyo emocional, de compaa y
de vigilancia. La constante vigilancia que a veces requiere la persona cuidada aumenta la percep-
cin de sobrecarga.
La situacin de las personas cuidadoras puede ser muy variable. En general se relaciona con:
1) el tipo de problema de la persona cuidada. Es muy diferente si es una persona anciana, adul-
ta incapacitada, con enfermedad mental, el grado y el tipo de incapacidad, etc. 2) la edad y el
gnero de quien cuida; 3) el trabajar o no fuera de casa, las relaciones sociales que mantenga,
etc; 4) los apoyos para prestar los cuidados y 5) el tiempo que lleva cuidando a la persona.
Parece claro que el cuidado de una persona con trastornos psiquitricos o con comportamien-
tos agresivos produce una sobrecarga emocional superior que la atencin a personas con incapa-
cidad fsica.
En general en casi todos los casos, sus prioridades, deseos y necesidades personales pasan a
segundo orden. Tienen difcil desarrollar una vida propia. Disponen de poco tiempo para s. La
persona cuidada suele estar en la casa de la cuidadora, lo que dificulta todava ms la separa-
cin de experiencias, permite poco el distanciarse. Se tiende a ser una cuidadora asumiendo
esta tarea casi en exclusividad, en lugar de ser una persona que emplea una parte de su tiempo
en cuidar a otra e integra los cuidados en otras tareas y funciones de la vida.
Las actitudes y comportamientos de las cuidadoras respecto al cuidar pueden ser muy
variados: decisin voluntaria, obligacin o deber moral, sentimientos de vctimas, piensan
que hacen ms que nadie y eso le complace, a la vez se sienten mal, explotadas; actitu-
des de satisfaccin y tambin de resignacin, de chantajes, poder,..., rebelda a veces en
forma de pataleta o reproches. En general se dan valores positivos hacia el cuidado de la
generacin anterior pero tambin ambivalencias.
152
Los conocimientos y habilidades de que disponen respecto al tipo de proceso que sufre la
persona cuidada, pronstico, evolucin, cuidados, etc. los describen como deficientes. Las
visitas domiciliarias, apoyo, orientacin y educacin por parte de los servicios sociosanita-
rios parecen ser insuficientes. A pesar de las deficiencias, en general creen desarrollar su
papel con bastante competencia.
Las habilidades personales (afrontamiento de problemas, organizacin del tiempo), psico-
motoras (relajacin) y sociales (comunicacin, escucha, manejo de conflictos, negociacin,
etc.) a veces no son suficientes para afrontar la complejidad y cantidad de problemas vita-
les que manejar.
En algunas situaciones las cuidadoras se sienten satisfechas pero en otras tienen sentimien-
tos de rechazo acompaados de culpabilidad hacia la persona que cuidan debido a las
alteraciones que les han producido en sus estilos de vida (relaciones de amor y odio).
Otras sienten celos de la persona que cuidan, otras experimentan sentimientos de protec-
cin, cario, apoyo... y a veces situaciones y pocas de complejidad de sentimientos,
Otras emociones y sentimientos que pueden aparecer son: tristeza, soledad, depresin,
irritabilidad, cansancio, vergenza por algunas acciones de la persona a quien se cuida,
impotencia, fracaso o frustracin, etc. Algunas cuidadoras tienen reparos para realizar
determinados cuidados (vergenza, asco...).
La mayora no busca ayuda para los cuidados de forma explcita, a veces ni se les ocurre.
Cuando lo hacen suelen apuntar como motivo el sentir incapacidad para atender a la per-
sona todo el da. Hay quienes no son capaces de delegar y buscan fundamentalmente el
reconocimiento de su rol y quienes aceptan la posibilidad de compartir los cuidados y
plantean conformidad o crtica al apoyo recibido. A veces las personas cuidadoras tienden
a pensar que slo ellas son capaces de atender como es debido a la persona cuidada. Una
minora demanda claramente que se les libere de una parte de la carga que soportan.
La persona cuidada
Diversidad y pluralidad se citan como principales caractersticas de las personas cuidadas que
son personas con problemas de autovalimiento por mltiples causas (deterioro mental, proble-
mas de movilidad, problemas sensoriales con la ceguera o sordera, etc.). Segn la Encuesta de
Salud de Navarra (1991), entre las personas ancianas, un 203% declara una limitacin crnica
de la actividad.
Se suele desplazar, debido a sus limitaciones, del domicilio propio, unas veces rural y otras
urbano, a casa de la cuidadora con el consiguiente desarraigo de su medio. A veces haba acce-
dido ya antes a este modo de convivencia, generalmente por fallecimiento de la pareja.
153
Cada persona percibe los procesos incapacitantes de forma diferente y le preocupa o destaca
de ellos aspectos distintos. Los significados y vivencias personales dependen de las experiencias
previas, la edad, el sexo, la situacin de convivencia, el tipo de proceso, los apoyos sociales y
recursos sociosanitarios, etc.
Cualquier proceso que requiera cuidados ajenos produce preocupaciones, sufrimiento, dolor...
Quien padece una deficiencia crnica, la experimenta y vive diariamente y de por vida y ello
resulta difcil de asumir y de llevar. La enfermedad acapara continuamente su atencin, le avasa-
lla, origina molestias y gastos, impone limitaciones, exige posturas, le lleva a enfrentarse consigo
mismo/a, modifica su carcter, marca su futuro, le lleva a conductas anormales, le obliga conti-
nuamente a una readaptacin de sus hbitos, etc.
Muchas veces debe asumir numerosas prdidas: del aspecto fsico, del status social, de cosas
importantes para ella... A ser persona otorgan el significado de valerse y el sentimiento de
incapacidad para regir su propio cuerpo y su propia vida, la dependencia, se vive a veces con
desesperacin, como un drama. Pueden darse mltiples reacciones emocionales: negacin, acep-
tacin, ansiedad, depresin, enfado, etc. Es difcil mantener la autoestima y una imagen positiva
de s.
El espacio fsico puede aparecer como un mundo lleno de obstculos de todo tipo, existen
multiplicidad de barreras arquitectnicas en muchos sitios: en la casa, la calle, los medios de
transporte, etc.; todo est hecho para los sanos. Esto le obliga a autolimitar el espacio en que
se mueve, las actividades y tareas y su mbito de relacin. Quienes provienen del mbito rural a
veces aoran el pueblo.
La persona cuidada puede adoptar tambin distintas actitudes: mayor o menor autonoma,
aceptacin o no, actitudes posesivas y tiranas, rechazo y no aceptacin de sus limitaciones, exi-
gencia, acoso, etc.
Por otra parte, muchas veces se les atienden sus necesidades ms biolgicas olvidando por
diferentes motivos otro tipo de apoyos ms afectivos, psicolgicos...
El grupo familiar
El tipo de familia vara. La estructura familiar que exista puede ser diversa. Se dan mltiples for-
mas familiares. En el medio rural es ms frecuente que convivan tres generaciones y que exista
convivencia previa. En la ciudad el tipo de familia ms frecuente es la familia nuclear y a ella se
incorpora la persona cuidada.
En general en el grupo familiar se genera una crisis, al iniciarse este tipo de situacin, que
puede afrontarse de distintas maneras segn la situacin previa. Suele darse algn tipo de sufri-
miento familiar. A veces se dan reagrupamientos familiares. Algunas familias presentan problem-
ticas de relacin anteriores que influyen directamente en los cuidados de la persona enferma y
en la salud fsica y mental de la cuidadora. Puede darse una falta de intimidad familiar y un cier-
to clima de tensin.
154
La posibilidad de compartir los cuidados con otros miembros de la familia es decisiva a la hora
de prestar esta atencin. Suele ser til reunirse para evaluar los cambios y planificar los cuidados.
A veces se producen conflictos entre la persona cuidadora y otros miembros del grupo familiar
que pueden no estar dispuestos a colaborar, hacen un anlisis distinto de la situacin o plantean
alternativas diferentes.
Otros factores que influyen: recursos econmicos, estructura y clima familiar, proyecto de fami-
lia, habilidades personales y sociales (escucha, comunicacin, negociacin de las personas del
grupo familiar), reparto de tareas, roles y funciones de cada persona, etc.
Factores socioculturales
En las ltimas dcadas se han dado importantes cambios sociales y culturales y avances en el
sistema sanitario que han permitido incrementar la esperanza de vida y reducir la mortalidad,
amplindose la franja de poblacin que se encuentra en etapas vitales avanzadas.
Socialmente, el cuidado de las personas ancianas se percibe como una obligacin moral de
hijos e hijas, aunque el sentimiento de obligacin filial se va perdiendo. Se atribuye a las mujeres
una mayor capacidad natural para proporcionar cuidados. Adems, existe un escaso reconoci-
miento, apoyo y valoracin social del cuidar.
En la generacin de cuidadoras suele darse una valoracin positiva de la entrega y del sufri-
miento: el dolor ennoblece, el sufrimiento posee virtudes altamente gratificantes, la adversidad
genera entereza...
Por otra parte, el cuidar hace parte de la produccin domstica de bienes y servicios que es,
aunque no se le valore, una parte importante del sistema econmico global. Sin todas las activi-
dades bsicas que conlleva sera difcil imaginar el funcionamiento de nuestra sociedad. La ayuda
que no procede de la hija y su familia restringida suele ser escasa y suele correr a cargo de otros
familiares, empleadas de hogar, servicios sociales u otras personas (amigos, amigas, vecindario,
etc.).
Influye el nivel socioeconmico y los recursos disponibles de apoyo al grupo familiar para el
cuidado: Los recursos ocupacionales y de ocio para las personas enfermas son escasos, la ayuda
econmica de las instituciones depende exclusivamente de ingresos econmicos familiares (otros
criterios como la gravedad, tiempo del proceso... no se consideran). Los servicios de ayuda domi-
ciliaria suelen ir ms orientados a personas mayores que viven solas (lavarles la ropa, limpiar la
casa...). Sera til ampliarlo a otros servicios que permitan algn tiempo libre a la cuidadora: cui-
dado de la persona algunas horas, servicios de sustitucin, etc.
155
Puede no darse o ser escaso el apoyo social (vecindario, amigas, amigos) por parte de grupos
primarios. Se necesita acompaamiento familiar y comunitario. Cuando se da, el apoyo familiar
suele ser ms en servicios (lavarlo, estar unas horas, pasearlo) pero no econmico.
El apoyo formal proporcionado de forma regular por profesionales se suele centrar en los
aspectos ms biolgicos, aunque para las cuidadoras la expectativa de relacin con la red de
Atencin Primaria se plantea como una relacin ms general y vital en la que las y los profesiona-
les puedan ayudarles a organizar y realizar la atencin y se produzca un dilogo continuado.
Conclusiones
La experiencia de cuidar supone establecer una relacin interpersonal de ayuda con otra per-
sona que est viviendo la experiencia de la enfermedad y/o incapacidad. En su conjunto consti-
tuyen realidades humanas muy complejas y de una gran vulnerabilidad. Las principales necesida-
des que se detectan en las personas cuidadoras se pueden agrupar en torno a:
Cmo cuidarse en esta situacin de crisis. Necesitan reconocer y aceptar sus sentimientos,
aumentar los recursos personales, quererse, mimarse, organizarse para sacar tiempo para
s, habilidades para relacionarse mejor, etc.
156
OBJETIVOS Y CONTENIDOS A TRABAJAR CON EL GRUPO
Objetivos generales:
1. Mejorar la salud biopsicosocial de la persona cuidada y de la cuidadora.
2. Desarrollar ms capacidades en las cuidadoras para cuidar a otras personas y tambin para
cuidarse a s mismas.
3. Acercar ms el Centro de Salud a este grupo de poblacin y ampliar la relacin entre profesio-
nales de diferentes cupos.
2. Cuidar
Conocimientos sobre higiene, movilizaciones, vestido, cuidados de la piel, alimentacin,
eliminacin, sueo y adecuacin de la vivienda.
Actitud de cuidar de forma adecuada para la persona cuidada y para la cuidadora.
Habilidades para la movilizacin y alimentacin de la persona cuidada.
3. Cuidarse
Sentimientos
Actitudes equilibradas respecto al cuidar y cuidarse.
Identificacin y reconocimiento de los sentimientos que frecuentemente aparecen en las
situaciones de cuidar, sobre todo en las mujeres.
Actitudes de aceptacin y normalizacin de esos sentimientos.
Relaciones
Identificacin de diferentes formas de comunicarse y relacionarse con otras personas.
Actitudes asertivas.
Habilidades de comunicacin.
Proyecto de vida
Actitudes de incluir el cuidar en su proyecto de vida ms que dedicar su vida a cuidar.
Recursos sociales de apoyo para cuidar.
Habilidades de buscar soluciones para introducir cambios en su proyecto de vida orien-
tadas a cuidarse ms y tener ms tiempo para s.
157
OBJETIVOS DIDCTICOS DEL PROCESO DE APRENDIZAJE
Objetivos:
Expresan, organizan y comparten sus experiencias sobre el trabajo de cuidar a otra persona
Reorganizan sus conocimientos sobre las tareas de cuidar
Amplian conocimientos, identifican y analizan distintos factores socioculturales, familiares y per-
sonales relacionados con su experiencia y la situacin de la persona cuidada
Sesiones 1,2
PLAN PERSONAL DE
AUTOCUIDADOS
Objetivos:
Aplican, evalan y reajustan los cuidados que proporcio- Reflexionan y deciden su
nan y las medidas de autocuidado en su vida cotidiana propio plan de cuidados.
(seguimiento en consulta individual o en sesiones de
refuerzo grupales a lo largo del tiempo). Sesin 7
158
DISEO DE SESIONES
Cuidar
3 sesin: Higiene/movilizaciones...
Acogida, propuesta y contrato de sesin. Evaluacin informal. De relacin GG 10
El trabajo de cuidar. Expositiva GG 15
Reorganizar sus conocimientos y desarrollar habilidades sobre Investigacin en GP/GG 30
higiene, cuidados de la piel y movilizaciones. aula
Expositiva GG 30
De desarrollo GG 35
de habilidades
Cuidarse
6 sesin: Comunicarse
Acogida, propuesta y contrato de sesin. Evaluacin informal. De relacin GG 10
Expresar y reflexionar sobre formas de comunicarse y relacio- De anlisis TI/PAREJAS/GG 30
narse.
Desarrollar habilidades de comunicacin, con la persona cui- Expositiva GG 30
dada, familiares... De anlisis GP/GG 50
*Se incluyen tanto las tcnicas dirigidas al aprendizaje (ver pgs. 67 - 94) como las dirigidas a las relaciones (ver pg. 62).
159
1 SESIN: CUIDAR A OTRA PERSONA
Experiencias de cuidar a otra persona. Rejilla. Para expresar y compartir vivencias y expe-
riencias y avanzar a partir de ella, les pedimos que en grupos pequeos trabajen el Material 1A.
Una persona de cada grupo expone lo trabajado. Recogemos y les devolvemos lo que dicen:
De lo que decs, entiendo que en todos los grupos habis comentado aspectos positivos y dificultades.
Percibo que los aspectos positivos tienen que ver fundamentalmente con sentimientos o decisiones vuestras
(tranquilidad, satisfaccin, disfrute, moralmente me siento bien, no quiero dejarla en una residencia) y que las
dificultades se relacionan: 1) con consecuencias que tiene para vosotras (cansancio, carga fsica, miedos, resta
tiempo para salir y realizar otras actividades, 2) con cmo son y qu hacen las personas que cuidis (son mimo-
sas y cabezotas, tienen miedo a estar solas, no ayudan, chillan, se vuelven egostas) y 3) con las repercusiones
en el propio grupo familiar (quita intimidad, rompe la familia...) y en la familia ms amplia (no reparto de tareas
y cuidados, broncas).
Expresis bastantes sentimientos. En el curso vamos a contar con que este tema es muy emocional y est
cargado de sentimientos de todo tipo y vamos a permitirnos todos los sentimientos, cualquier sentimiento.
Tambin vamos a abordar ms como cuidar y relacionarnos mejor con la persona cuidada, cuidndoos tambin
vosotras y minimizando las consecuencias negativas. Ahora, si os parece, vamos a continuar, entrando a algu-
nos aspectos implicados en el trabajo de cuidar.
El trabajo de cuidar. Exposicin con discusin. Retomando lo que han comentado aporta-
mos informacin sobre el trabajo de cuidar:
160
MATERIAL 1A: La experiencia de cuidar a otra persona
SITIVOS
ASPECTOS PO
DIFICU
LTADES
, ASPEC
TOS NE
GATIVO
S
161
2 SESIN: FACTORES RELACIONADOS
Ejercicio de anlisis. Les proponemos analizar esa realidad compleja. Les pedimos que en
pequeos grupos y con el Material 2A identifiquen y analicen los factores relacionados con la
situacin de la cuidadora y de la persona cuidada. Ponemos en comn lo trabajado y les ayuda-
mos a profundizar en ello. Les devolvemos un resumen de lo analizado.
Exposicin con discusin. Completamos lo que sale con una pequea exposicin terica cen-
trada sobre todo en factores sociales y familiares, en la situacin de la cuidadora y en la situacin
de la persona cuidada (segn apartado 4.2. Situacin y necesidades de las personas cuidadoras).
162
MATERIAL 2A: Un da en la vida de Elena
mujer
es la de una
im ag en qu e ve reflejada ar a su
,y la a or in
mira al espejo stura y poner a al
la 7 30 de la maana, se ve ce s pa ra cambiar de po Se pa sa el da de la cam
le va nt a pa ra va nt ad o do s ve co n el lo s.
Elena se noche se ha
le isa, vi
es raro, esta su madre, Lu
cansada. No ... D es de ha ce unos aos
tantas noches ente de ella. es: gimnasia,
madre... Son up ar se constantem to ne s de actividad ra s
oc on
silln y hay qu e
tener a su mad
re, te n a m e de tiempo pa
a! . An te s de ca m bi y ah ora no dispon
vida a Elen ro de repente
todo
cambiado la s amigas,... pe abatimiento y
tristeza.
Cmo le ha rd es co n la im ie nt os de
la s ta s se nt ve,
clases de pint
ur a, tenga a ra to mpo que no
r es o no es extrao que a am ig a a la que hace tie
misma; po a bu en
con Juana, un nerme guapa.
o lo s de m s , ha quedado ca ra . B ue no !, hoy voy a po
da com nrisa aparece
en su
en la cama, un
Hoy no es un plcidamente
de s us cosas. Una so Al ve rla e quie-
para char la r
. Lu isa an duer m e.
e es t haciendo lo qu
de su m ad re
nsada sa be qu die, se siente
m ar el ca f va al cuarto nq ue a veces est ca nz a co nfesrselo a na da
Despus de to su cuerpo ; au le de ve rg e za bien, si le
o de sa tis fa ccin recorre fu er te e in cluso aunque ha ci en do bi en, si le movili e cu id an do ,
sentimient n un carct er si lo estar er es. Siempr
s do s tie ne du da s de s a la s m uj ce ,
l... la s tiene s cosa ajo del marid
o lu
re. No es fci le. Otras vece nos tocan esta
cu an do tie ne que limpiar en sa po r qu siempre co es to de cuidar... el trab
fata l vece s pi ra tan po
iente,... Otras bien y se valo le.
de comer sufic de qu e lo s dems estn es co m o si fuera invisib
ie nt es nu es tro o todo
siempre pe nd
dian, pero lo lo est dejand
na di ne ro , los hijos estu la qu ie re !. Sa be que Elena le de ca sa , no
y ga
a su hi ja . Cunto do s a os que no sa
ierta y m ira
no se siente bi
en; ha ce a su hija se y
m om en to Luisa se desp ce rle . Lu isa s, po r es o mismo, grita no sabe
En es te fcil agra de uchas ve ce o ella!. Luisa
cu id ar le , pe ro le resulta di nt e tri st e y deprimida y m be ha ce rle las cosas com
de ce to do s sus
por
na da po r s sola, se sie alg n m ot iv o. Nadie sa qu ie re y lo qu e le agra
puede hacer ne que salir po
r
rle lo mucho
que la
la si Elena tie forma de deci
enfada con el co nt ra r la
alquier da en si ha termi-
cmo pero cu re co ge la casa. Ya ca
cuidados. ida prepar ad a y a le da las ins-
su m ad re , deja la com te rc am bi an un beso, Elen
y arregla a salir se in
se Elena lava la puerta. Al
Casi sin hablar an do su cu ada llama a
glarse ella cu
nado de arre rpido. esperando.
op ortunas y sale su amiga ya est
trucciones ado co n Ju an a,
e haba qued
lle ga a la cafetera dond llego tarde.
Cuando Elen a
m a an a co rriendo y an
la
ves, estoy toda
sie nt o Ju ana, pero ya nes que anda
r. a m
Elena: L o
agino cmo tie simo. Mrame
, m uj er !, qu e ya m e im
de pe lo te fa vorece much
uila o corte
Juana: Tranq do y eso nuev
Ju an a! . Has adelgaza er a .
E: Qu guap
a es t s
tiempo de ir a
la pe lu qu triste, no?.
no he te ni do ro te no to ca nsada y algo
en cambio, ne importanci
a, pe o agobiada, y
no
lo de la pe luquera no tie o tie m po pa ra m, me sient sa be s, no es
a, zo. No teng , la casa, ya
J: Bueno Elen do m uc ho es fu er rm e. Ad em s
con m is co sas.
me est costan sahoga
de m i m ad re nt e co n la qu e hablar y de qu ila y re lajarme un poco
E: Lo ge r tran
tengo mucha la donde esta
creas, tampoco tengo ni un sitio para m so
no
muy grande y o?. las cosas.
han una man
tu s hi jos, no te ec se a yo la que le haga
J: Y tu mar id o y quiere qu e en un poco
es m i m ad re,... siempre m ilia, in cl us o igual se sient
sabes cm o ra tu fa
E: Bueno, ya ado mucho pa ?.
n ta m bin ha cambi vo so tr os -
es que la sit ua ci s cosas en tre s de conversa
J: La verdad ol i s co m en tar todas esta e ec ha n de menos los rato que ahora
S cir qu lo,
abandonados. s me suelen de rto de salir so ta-
el lo s, ni pa ra m. Mis hijo e es t di ci en do que est ha so tros co mo pareja, es
cil ni pa ra sie m pr e m tie m po a no
E: No es f mi marido os dedicarnos
ms
amos antes. Y y que podram
cin que ten ya m ay or es
hijos son
que nuestros
e antes. cuentras?. como antes
mos peor qu
le s di ce s a el los cmo te en ilia no funciona
?, y a m i fa m do
o te sient es t verdad qu e e estoy hacien
J: Y t?, cm e en tie nd en . Ya s que es i pa pe l de m ujer. Yo s qu
ad no m lo con m
que en realid otras me rebe
E: No s, creo s me siento culpable, pero
y en ocasione
cer, pero,....
lo que debo ha
163
cara de
cosas y en la
s do s am ig as hablaron de
ra. La
s de una ho
n sig ui du rante algo m a m s relajada.
La conversaci incluso pare c estoy
es in, e parece que
jaba otra ex pr las cosas ya m
Elena se refle cho de cont arte
ente por el he
es el sa lir de casa, solam grupo de
E: Qu co sa
terado que hay un
mejor. es que m e he en is salir un poco
toda s la s semanas. Sab s a algu ien, para que pod
hace r , cuidi
lo hemos de que, como t
J: Pues esto e ap oyan a personas
qu
voluntariado
de casa?. informe.
io s social es para que me
s Servic
. Pues ir a lo
E: De verdad
.
de la cafetera
, co n pa so firme, salieron
as
Y las dos amig
CUESTIONES:
3. Qu cosas tanto sociales como personales y familiares crees que influyen en cmo
lleva la situacin la madre de Elena?.
164
3 SESIN: HIGIENE/MOVILIZACIONES
Higiene y cuidados de la piel. Movilizaciones. Rejilla. Primero les proponemos que con
el Material 3A trabajen en grupos pequeos para partir y avanzar desde su experiencia. Una per-
sona de cada grupo presenta lo trabajado en su grupo. Les devolvemos un resumen de lo que
dicen.
Exposicin con discusin. Despus, completando lo que haya salido, aportamos informacin
sobre:
Cuidar bien nos da seguridad respecto a cmo lo hacemos y tambin nos quita preocu-
paciones en el sentido de que hacemos todo lo que podemos hacer, lo mejor que pode-
mos.
Importancia de estos cuidados. Mejora el aspecto de la persona cuidada y ste se relaciona
con la autoestima y el autoconcepto. Mayor bienestar. Facilita las relaciones. Contribuye a
la prevencin de problemas y enfermedades.
Higiene personal: bao en la cama o, si es posible, de forma autnoma o con ayuda.
Higiene corporal, del cabello, la cara y depilacin o afeitado. Hidratacin. Masaje.
Prevencin de las lceras por presin. Curas.
Cambios posturales y movilizaciones.
165
MATERIAL 3A: Cuidados fsicos
Comentad, la importancia que pueden tener, cmo llevo yo estos temas y cmo los vive
la persona a quien cuido, formas de llevarlos a cabo y dificultades respecto a:
la piel
personal y cuidados de
Higiene
ciones
bios posturales y moviliza
Cam
166
4 SESIN: ALIMENTACIN Y OTROS CUIDADOS
Ejercicio de anlisis. Les proponemos que cada cual en un papel escriba lo que a lo largo del
da anterior comi la persona a la que cuida: a) desayuno, b) a media maana, c) comida, d)
merienda, e) cena. En grupos de 7 personas analizar cada una de las dietas diarias que han des-
crito comprobando si contiene alimentos de todos los grupos. Si el conjunto de sus dietas consti-
tuyese la dieta semanal Sera adecuada para una persona mayor? Qu le sobrara? Qu le fal-
tara?
Demostracin con entrenamiento. Explicamos todos los dispositivos que hay en el mercado
para ayudar a la funcin de eliminacin (compresas, colectores, de orina, bolsas colectoras,
sonda vesical, paales de diferentes tamaos) y practicamos su colocacin.
Otros cuidados bsicos. Exposicin con discusin. Aportamos informacin sobre otros cui-
dados bsicos:
167
5 SESIN: CUIDAR Y CUIDARSE
Cuidar y cuidarse. Discusin en bandas. Les proponemos que se dividan en dos grupos,
que un grupo piense y analice las repercusiones que para una persona cuidadora puede tener el
cuidar y no cuidarse, que el otro grupo piense y analice las repercusiones que para quien cuida
puede tener cuidar y a la vez cuidarse y que despus establezcan una discusin entre ambos
grupos (uno defiende que no es tan importante cuidarse y el otro que s es importante). Les
devolvemos un resumen del debate.
Cuidar nuestro cuerpo: alimentacin equilibrada, ejercicio y actividad fsica, sueo y des-
canso, control de la ansiedad y relajacin, etc.
Cuidar nuestra mente/Autocuidados emocionales: reconocer y aceptar los sentimientos
(satisfaccin, tristeza, culpa, impotencia, alegra, rechazo, ambivalencia, temor...) que la
situacin nos provoca, valorarnos como persona y valorar lo que hacemos poner lmites al
cuidado, equilibrar las situaciones estresantes con otras gratificantes, tiempo para s, para
descansar y disfrutar, para las amistades, etc.
Cuidar las relaciones en esta situacin, recurrir al entorno y buscar apoyos: relacionarse
mejor con la persona cuidada, reparto de tareas y cambios en la vida familiar, reorganiza-
cin de la vida social, utilizar recursos existentes en la comunidad.
El primer da ya constatamos y vimos tambin despus en el caso de Elena que el trabajo de cuidar pro-
voca muchos sentimientos y conlleva una sobrecarga emocional. Decamos que bamos a liberar los senti-
mientos y a permitirnos cualquier tipo de sentimiento est bien o mal visto.
Les proponemos que primero, retomando el caso de la 2 sesin, reflexionen un poco sobre
los sentimientos que tena Elena y los comenten por parejas y que luego en pequeos grupos y
con el Material 5A, expresen y analicen los distintos sentimientos que en general suelen aparecer
al cuidar. Lo ponemos en comn. Les devolvemos un resumen de lo trabajado.
Exposicin con discusin. Despus, se hace una pequea exposicin con discusin sobre: 1)
los sentimientos que experimentamos son reacciones lgicas que se corresponden con la situa-
cin de cuidar, que a veces es dura y difcil; 2) es importante y positivo reconocerlos y aceptarlos
porque nos ayudan a entender qu nos est pasando; 3) podemos intentar definir el tipo de
emocin o sentimiento bsico que experimentamos: miedo, alegra, rabia o enfado y tristeza, y
las respuestas que de forma instintiva les acompaan: al miedo, huida; a la alegra, explosin; a
la rabia o enfado, agresin; a la tristeza, aislamiento; 4)las mujeres solemos sentir mucho las
emociones y sentimientos. Esto es positivo pero no perderse y agobiarse con ellos.
168
MATERIAL 5A: Distintos sentimientos
A lo largo del proceso de atencin y cuidado de una persona anciana, enferma o incapa-
citada pueden aparecer muy diferentes sentimientos:
Satisf
accin
Triste
za
Preoc
upaci
n
Alegr
a
Sentir
se til
Cansa
cio
Soled
ad
Depr
esin
Irritab
ilidad
Culpa
Verg
enza
Solida
ridad
Impo
tencia
Enriq
uecimie
nto pe
rsonal
CUESTIONES:
1. Marca las reacciones emocionales que tu hayas tenido y aade otras que no apa-
rezcan en el texto.
3. Clasifica las reacciones emocionales que hayas sealado en los cuatro tipos de
emociones bsicas: miedo, alegra, rabia o enfado y tristeza.
169
6 SESIN: COMUNICARSE
Exposicin con discusin. Aportamos informacin y vamos comentando las dudas que salen
sobre:
Nunca dos personas ven ni entienden la misma situacin de la misma manera y a veces
incluso le atribuyen significados o la interpretan de manera muy diferente. El punto de
vista de la persona a quien cuido no tiene por que ser el mo y ni mo el mismo que el de
mi hermano. Esto est presente siempre en la relacin. Leemos el Material 6A Cuento del
lobo feroz.
Entendemos por comunicacin eficaz aquella que sirve a cada una de las personas que se
comunican a relacionarse y entenderse mayor. Partimos de que realmente se quiere comu-
nicar algo (a veces no queremos y esto tambin es respetable). Tener en cuenta:
Pare emitir el mensaje, para comunicar algo, es importante saber lo que se quiere
decir y decirlo de una manera adecuada (no decir no cuando se quiere decir si, no
explicar slo una parte y esperar que se entienda todo). Explicar mi opinin, lo
que me pasa a m, mis sentimientos y opiniones de m, desde el yo, y no agredien-
do, insultando o interpretando a la otra persona.
Ejercicio de anlisis. Les pedimos que se situen en el caso de Elena y que se imaginen que
Elena ha decidido reunir a sus hermanos para abordar el tema de compartir cuidados. Leemos el
Material 6B. Les proponemos que lo analicen en pequeos grupos y que luego una persona de
cada grupo cuente lo trabajado.
170
MATERIAL 6A: El lobo feroz
(Fuente: Carlos Martn Beristain)
ena-
rlo ord
d e m antene
ba
re trata
u c h o . Siemp
m
ustaba ent
y me g nistas s
Y o v iv a a ll
n o s e xcursio a -toda de
ar. ru rtid r.
mi hog jada po ma muy dive se a investiga
l b o sq ue era o... a b a s ura de d e fo r m e p u e ib a
E and un a qu
pio. Cu giendo a vestid ralmen
te
ilando
do y lim s e s ta ba reco venir una ni vieran-. Natu antando y ba , pero estaba
a v la c ta
, mientr rbol y ra que me dijo ersona hones rle una
n d a soleado detrs de un o si no quisie iba, etc. Ella u n a p e d e cid da xtra-
U
e e s c ond b ie r ta , com a , a d nde
. M e p areci tr a a . As q u
fo rm a tan e a
M
pasos. n la cabeza c
u en zo ex de c
nde v almuer con esa ropa vestida simpti
rojo y
co i n e r a, de d nasta con el c h o s a an u n c iarse y egu v a una n . L a
u ca pe o ll ci
unt q n una e pareca sos sin
osque uelita. Cuand una lec
Le preg abuelita, co n te m r se en el b u a b ie ta mereca y se escondi
su m e e te s n
donde sque y cierta rio que es m r a la casa de o en que su o la llamara,
o se or erd que y
en mi b ensearle lo mino, pero c stuvo de acu ta hasta
n y u c a lla e la v is
lecc i guir s ma y e
er fuer
ad e con la
e dej se u el proble n e c o , v estido e
a . L pliq n per m a costa d rejas. H
viejita
y le ex
e a c u erdo e e y o e staba a erca de mis o orla
estuvo ma.
d ond ac ara
itorio d adable eran p
viejita
d e la ca a r a l dorm a lg o desagr andes orejas
n tr dij o is g r
debajo vit a e a y me que m
la n ia le in g sonrojad le y le dije acin
u a n d o lleg
La n ia lle d e se r ama b
o tr a observ l; la
C uelita . trat hiz o e ma
p a d e la ab ntes, as que i n ; p ero ella c a sentirm oner la
ro
su ltado a sta r le atenc q ue empe o lti ca de p z;
sido in pre r n la p leri
ba de prende o segu e enco
mejor. la n i a y trata a ustedes com . Sin embarg o insulto s m tario muy
a or ca im en
gustab dos. Ah antipti ejor. Su prx un com is dien
-
o ra b ien, me mis ojos sali ero era muy ve r la m s a n i a hizo sendole m
Ah rca de ncia, p ban a pero e en
nte ace bonita aparie jos me ayuda tan grandes, le gru
insulta n a is o te s e la c ama y
na u ue m dien alt d
nia te lla, y le dije q mas con mis lado, pero s abe. Pe a-
ro
otra m e ji
id o p ro b le
b e r c o n tr o
l m u n do lo s e lla tr
he ten que deb ha Todo e trs d e
m p re e jo r. i a . r a d e
sie . S m na n cor
adable comerla rse a u mbin
desagr ije eran para p u e d e come tando y yo ta
d bo ri
tes y le gn lo pieza g ta se
n se rios; nin ededor de la e n te la puer as
ea r alr e re p ligro,
bien, s a corre peor. D ue corra pe
Ahora em p e z ero fu e q
a loca aqu. P prend
esa ni calmarla. e li ta , me la s le m ir y com
tando
d e la abu e. Yo ueli-
la ro pa de a ch a enorm a s p u es la ab o
uesta nh te no e
s
de que
y
tena p r con u damen rriera la voz
Como i u n leado cap. s g ra c ia o d a d e
aparec De c
na y es istoria. que se tica y v
esti
abri y por la venta a l de la h ho tiempo sin a esa antip
lt l fin uc
que sa e
ste es . No pas m le pasa
ra
d e cir les que h is to ria . N o s que
stara e la rm e
Me gu parte d a evita ...
s co nt mi n d o e mpez pude ser feliz
ta jam ; todo el mu ca m s
era ma
lo yo nun
n ra r a, pero
ta
forma
171
MATERIAL 6B: La comunicacin con otras personas
is una
re, pe ro llev ar
mad cuid
uestra s para
u ida d o de n empo, meno
lc ti
is en e tenis nada.
m e a yudaste af. Para todo o ilusin por
1 cipio ar c y no te
ng
CASO Al prin , a tom
p u e do ms. que de visita ms cansada
no s
cis m da me sien
to
harta,
Estoy que no apare a ca d a
rada culp
tempo vuestra
ad re. Por e vez e
n
a la m
a m o lestia, d ro a
uch pe
o es m e toca,
q u izs, si n ya s que m
ero al,
ucho, p No lo llevo m
e tr a b ajis m ad re.
2 qu la m
CASO pados, ara cuidar a
tis m uy ocu an o p
que es harme una m
Ya s ec
p odais ...
cuando y cansada y des-
veces esto
ad re me est lgo
stra m ilia a
y
ida d o de nue r con mi fam todos
n ad a ; el cu pa ra esta qu e tenga
de libre pa ra
ganas tiempo laborar
O 3 a n sa d a y sin n er a lgo de po d ras co
CAS to c ito te pero
me sien aseis. Neces n el trabajo,
ec h a polvo, e a yu d do s co
Estoy
h qu muy lia
sitara
a nd o y nece S que estis
bord a m.
po par .
de tiem horas libres?
s 2
los da
CUESTIONES:
172
7 SESIN: TIEMPO PARA S
Tiempo para m. Les pedimos que primero de manera individual cada cual piense en cmo
reparte su tiempo de un da: cunto tiempo le dedica a su pareja, a sus hijos e hijas, a la perso-
na que cuida, al trabajo de casa y al trabajo remunerado y a otras actividades. Quiere cambiar
algo hoy en esta situacin?. Les proponemos luego que en pequeos grupos trabajen el Material
7A. Se trata de equilibrar el cuidar y el cuidarse dentro del conjunto de tareas y funciones que
desempean en la vida diaria y de buscar este equilibrio segn hacia dnde quieran dirigir su
vida, los propios deseos, gustos y valores y favoreciendo el crecimiento y la autonoma de la per-
sona cuidada y de una misma.
Recursos existentes. Leccin participada. Les preguntamos por los recursos sociales de
apoyo para el cuidado que conocen y sus propias experiencias. Apuntamos lo que dicen en la
pizarra. Completamos lo que ha salido con una exposicin sobre los recursos sociales de la zona.
Les preguntamos si quieren aadir alguno. Les recordamos que cada cual tiene tambin recursos
personales, familiares, redes de apoyo que puede utilizar. Compartir los cuidados es ms saluda-
ble.
Evaluacin. Les pedimos que individualmente rellenen el cuestionario del Material 7B. Luego
nos juntamos en grupo grande y comentamos un poco ms la valoracin del curso. Planteamos
tambin nuestra propia evaluacin: hemos vivido una rica experiencia y nos hemos sentido bien
en el grupo. Nos despedimos.
173
MATERIAL 7A: Tiempo para m
A lo largo de la vida las cosas cambian y lo que hoy es importante o las cosas a las
que en un momento dado dedicamos tiempo y energa en otra epoca ocupan otro
lugar.
Cuidar puede tener muchos significados. Sin los cuidados que fundamentalmente las
mujeres han realizado a lo largo de la historia la sociedad se habra desmoronado. Sin
embargo es una tarea dura y poco reconocida. Trae enormes beneficios, para la socie-
dad y para la persona cuidada, eso s; pero puede tener tambin consecuencias negati-
vas sobre todo para quien cuida. Estas consecuencias negativas se controlan mejor si
consideramos el cuidar una parte de las cosas que hacemos en nuestra vida en este
momento, pero no dedicamos la vida entera a cuidar, si se comparten los cuidados, si
hacemos otras cosas en la vida adems de cuidar y si se equilibra el cuidar y el cuidarse.
Aunque a veces con muchas limitaciones, siempre podemos incorporar alguna activi-
dad gratificante, algo que nos guste y nos agrade (estar con una persona, ir a un sitio,
conseguir alguna cosa y entretenerte con ella, un libro, un compecabezas, algn utensi-
lio, realizar alguna actividad agradable como leer, oir la radio, dormir, oir msica, pase-
ar... pensar en cosas bonitas...) o intentar compartir ms los cuidados (repartir las tareas
con otras personas del grupo familiar amplio o con una organizacin de voluntariado,
contratar a alguien, que la familia ponga algo de dinero para contratar a alguien ms
horas...). Es importante sacar tiempo para s.
174
MATERIAL 7B: Cmo ha ido el curso?. Cuestionario de evaluacin
La asistencia a este curso crees que te puede ayudar a llevar mejor tu situacin? en
qu aspectos?
S
En organizarlo
No
S
En participarlo
No
Pocas
N de horas Suficientes
Excesivas
Apropiados
Locales
No apropiados
Adecuado
Horario
No adecuado
175
BIBLIOGRAFA
177
Achtegui J. La depresin en los inmigrantes: una perspectiva transcultural.
Barcelona: Editorial Mayo, 2002.
Ansa A, Begue R, Cabodevilla J, Echauri M, Encaje S, Montero P, Prez MJ, Segura M, Zubizarreta B.
Gua educativa para trabajar con grupos de padres y madres.
Pamplona: Gobierno de Navarra, imp 2004.
Ansa A, Begue R, Cabodevilla J, Echauri M, Encaje S, Montero P, Prez MJ, Segura M, Zubizarreta B.
Gua de salud y desarrollo personal para trabajar con adolescentes.
Pamplona: Gobierno de Navarra, 1995.
Borrell i Carrio F. Entrevista clnica: manual de estrategias prcticas. Barcelona: semFYC, 2004.
178
Cabezas MC. Intervenciones efectivas en educacin sanitaria.
FMC. Form Med Contin Aten Prim. 2004;11:3-12.
Carpenito LJ. Diagnstico de enfermera. Madrid: Editorial Interamericana MC Graw Hill, 1995.
Echauri M y Prez MJ, coord. Educar en Salud. experiencias de educacin para la salud
en atencin primaria (1987-1997) coleccin 4 tomos: Introduccin, Estilos de Vida,
Procesos crnicos, Etapas Vulnerables. Pamplona: Gobierno de Navarra, reimp 2004.
Echauri M, Prez MJ y otros: Estilos de vida. carpeta. Pamplona: Gobierno de Navarra. 2001.
179
Espins J, Vilaseca J, Castro JA, Ibaez F, Lorenzo A, Alonso R, Corredera A, Daza P, Airea C,
Fluix C, Garca G, Gonzlez MJ, Martn-Carrillo P, Martnez M, Olmos O, Prez JC, Puig B, Ramos
D, Sempere G.
Una asignatura pendiente. Aten Primaria. 2006;37:67-68.
Green WH y Simons-Morton BG. Educacin para la salud. Mxico: Editorial Interamericana, 2000.
180
Hoekelman RA, Adam HM, Nelson JK, Weitzman MI, Wilson MH. Atencin primaria en pediatra.
Barcelona: 2002.
Lpez-Yarto L. Dinmica de grupos. Cincuenta aos despus. Bilbao: Descle De Brouwer, 1997.
Madrid Soriano J. Los procesos de la relacin de ayuda. Bilbao: Descle De Brouwer, 2005.
Marchioni M. La accin social en y con la comunidad. Zaragoza: Editorial Libros Certeza, 2004.
Marn P y otras.
Anlisis del trabajo que enfermera realiza en atencin primaria de Pamplona y comarca.
Pamplona, 1997. mecanografiado.
Martn Zurro A y Cano Prez IS. Atencin primaria: conceptos, organizacin y prctica clnica.
Barcelona: Ediciones. mosby/doyma, 5 edicin, 2003.
Melillo A y Surez E. Resiliencia. Descubriendo las propias fortalezas. Barcelona: Paids, 2001.
Miller WR, Rollnick S. La entrevista motivacional. Preparar para el cambio de conductas adictivas.
Barcelona, Buenos aires, Mxico: Editorial Paids, 1999.
Modolo MA., Beatini P., Tinarelli M. I nuovi modelli per leducazione sanitaria.
Perugia: Centro Sperimentale per lEducazione Sanitaria interuniversitario, 1999.
Modolo MA, Seppilli A. y Ferrari A. Educazione sanitaria. Roma: ed. Il pensiero scientifico, 1983.
181
Organizacin Mundial de la Salud. Carta de Ottawa para la promocin de salud.
Ginebra: OMS, 1986.
OMS. Salud 21. Salud para todo en el siglo XXI. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo. 1999.
Palacios J., Marchesi A y COLL C. Desarrollo psicologico t Educacin (T.I): Psicologa Evolutiva.
Madrid: Alianza Editorial, 2004.
Perea R. Educacin para la Salud. Reto de nuestro tiempo. Madrid: Ediciones Daz de Santos, 2004.
Prez MJ y Echauri M. En la madurez... gua educativa para promover la salud de las mujeres.
Pamplona: Gobierno de Navarra, 1996.
182
Prez MJ, Echauri M. La Formacin Continuada de profesionales de Atencin Primaria en
Promocin de Salud. Tribuna Docente de Medicina de Familia 2001; 3 (vol 2): 19-31.
Pidrola. Medicina Preventiva y Salud Pblica. Barcelona: Ediciones Masson, 10 Ed. 2001.
Rochon: Educacin para la salud: una gua prctica para realizar un proyecto. ed. masson, 1990.
Salleras L. Educacin sanitaria: principios y aplicaciones. Madrid: Editorial Daz de Santos, 1988.
183
Stufflebeam D y Sminkfield AJ. Evaluacin sistemtica. Gua terica y prctica.
Barcelona: Ediciones Paidos Ibrica, 2002.
Turabin JL, Prez Franco B. Actividades comunitarias en medicina de familia y atencin primaria.
Madrid: Daz de Santos, 2001.
Villalb J. Promocin de la salud basada en la evidencia. Rev Esp Salud Pblica. 2001;6:489-90.
184