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COMPLEJO ASISTENCIAL DR SOTERO DEL RIO
SUBDIRECCION DE LA MUJER: MATERNIDAD
UNIDAD DE ALTO RIESGO OBSTETRICO.

MONITORIZACION ELECTRONICA
FETAL INTRAPARTO (MEFI):
Manejo prc;co
Dr. Chris;an Figueroa Lassalle
Medico Gineco-Obstetra CEDIP-HLF
Pon;cia Universidad Catlica de Chile
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 Antecedentes
Sensibilidad: 84%
Especicidad: 40-50%
Jonsgma HW. J Reprod Med 1991.


Interpretacin variable


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 TIP 1
MEFI tasa de cesrea. RR 1.66
MEFI el riesgo de parto operatorio. RR 1.16
MEFI no reduce la mortalidad perinatal RR 0.85
MEFI no reduce la parlisis cerebral. RR 0.50

MEFI la tasa de convulsiones EHI grado II
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Cochrane database of SystemaTc Reviews 2006.
 TIP 2 Cmo evaluar?
Factores de riesgo

El 30% de los nios con asxia ;enen factores de

riesgo conocidos.


Clnica
Paridad
Fase trabajo de parto
Caracters;cas del Lquido amni;co

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 TIP 3
Auscultacin Intermitente MEFI

TIP 4
Mtodos complementarios
PH de cuero cabelludo
EsTmulacin vibroacsTca fetal
Oximetra de pulso
Electrocardiogra]a fetal
Evaluacin liquido amni;co
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 TIP 5 Descripcin de MEFI
Contracciones uterinas.
FCFB.
Variabilidad.
Presencia o ausencia de aceleraciones.
Desaceleraciones peridicas y no peridicas.

Interpretacin.

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01-12-16 16:02 10
 6.92
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 pH= 7.1
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TIP 6

MATERNA UTERO PLACENTA

FETO
CORDON

BRADICARDIA

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 Variabilidad
Fluctuacin en la Frecuencia cardiaca basal
minuto a minuto.
Reeja la alteracin instantnea de la FCF
entre un la;do y otro.
AUSENTE
MINIMA
NORMAL O MODERADA
MARCADA O SALTATORIA
150 150

120 120

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 TIPO DE DESACELERACIN
CAUSA MECANISMO

PRECOZ Estimulacin
Compresin de cabeza vagal directa
fetal

VARIABLE SIMPLE Barorreceptores

Compresin de cordn (respuesta
vagal)

TARDA
Hipoxia Quimiorreceptor
(respuesta vagal)
+/-
VARIABLE COMPLEJA Depresin
Hipoxia miocrdica
directa

Presin uterina

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 TIP 8
Los diferentes patrones de interpretacin
traducen probabilidad de Hipoxia

El factor ms importante es la
variabilidad

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Protocolos
 Todo normal
Categora I Desaceleraciones precoces

Categora II Todos los dems

1. Variabilidad ausente +
Categora III -Desaceleraciones tardas
-Desaceleraciones variables
-Bradicardia
2 Patrn sinusoidal

TIP 9 (Am J Obstet Gynecol 2008; 112 : 6616).

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 TIP 10

pH = 7.26

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 Categora III- Ominoso
Posi;vo para hipoxia
No tranquilizador
VARIBIALIDAD AUSENTE +
Desaceleraciones tardas recurrentes
Desaceleraciones variables
Bradicardia mantenida
Registro con patrn sinusoidal

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 pH = 6.9
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TIP 11

pH= 6,97
 6.9
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 TIP 12

pH = 6.96
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pH= 6.85
 TIP 14

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 TIP 15

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 REGISTRO DE PATRN SINUSOIDAL
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 TIP 16

Variabilidad ausente o mnima asociada a

Taquicardia

Variabilidad ausente por ms de 40
minutos

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 pH= 6,9
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 6.9
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01-12-16 16:02 34
 Categora II- Sospecha

TODO EL RESTO

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 TIP 17 Conducta frente a Cat-II
APLICO SCREENING
TACTO VAGINAL
MEDIDAS DE RESUCITACION FETAL
AMNIOINFUSION ( ante la sospecha de
compresin de cordn)

REEVALUAR 30 MINUTOS.
EVALUAR INTERRUPCIN.
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 MEFI

Variabilidad (Solo precoces)

normal SI
NO

SI Evale LA
Variables Resucitacin fetal
Amnioinfusin*
Tardas

Bradicardia NO Reevaluar 30 - 40
Variables
Taquicardia (Variabilidad mnima) min

SI
NO
INTERRUMPIR Recupera
(EVALUAR INTERRUPCION)
SI

CONTINUAR
 pH = 7.22

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 pH = 7.18

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01-12-16 16:02 40
 pH= 6.95
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01-12-16 16:02
pH = 7.21 42
 RESUMEN

VARIABILIDAD

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01-12-16 16:02 44