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Es muy comn encontrar que este procedimiento es ideal para casos clnicos donde hay masas
pancreticas que necesitan de tratamiento quirrgico. Ha tenido muchas modificaciones, siendo
la ms significativa la preservacin pilrica, y es hoy en da, una operacin segura que contina
evolucionando. Esta ciruga en su forma rutinaria y sin variaciones en tcnica, consiste en realizar
una gastrectoma distal, remover quirrgicamente y con tcnica especial una porcin del
pncreas y junto con esto, una parte el duodeno y los primeros 15 centmetros de yeyuno. Esto
tiene una sencilla explicacin: el duodeno comparte junto con la cabeza del pncreas y su cuello,
la irrigacin arterial, y ligar arterias de una compromete el adecuado aporte arterial de la otra.
Esto junto con ciertas maniobras, permitir una adecuada exposicin de las estructuras
anatmicas pertinentes a ser evaluadas por el cirujano. En cualquier caso donde haya una masa
pancrtica en el pncreas anterior que necesite removerse, este procedimiento es el que se
llevar a cabo.
ANATOMA PANCRETICA
Por la anatoma compleja del pncreas y su posicin anatmica una masa pancretica o un
posible cncer pancretico es una patologa interesante que se manifiesta de formas
particulares y deben hacer sospechar al medico tratante de la naturaleza de esta condicin [3].
El pncreas es un rgano retroperitoneal que mide aproximadamente 15 centmetros y pesa 80
gramos, suave, de aspecto lobulado, que se extiende desde la segunda porcin del duodeno
hasta el hilio esplnico. Para efectos descriptivos, el pncreas se divide anatmicamente en
cabeza, cuello, cuerpo y cola. El pncreas esta irrigado ampliamente por el Tronco o Arteria
Celiaca y por la Arteria Mesentrica Superior. La cabeza del pncreas y el cuello estn
ampliamente irrigados por las arterias pancreticoduodenales superior e inferior, que derivan de
la Arteria Gastroduodenal y de la Clica Media respectivamente y luego se dividen en anterior y
posterior cada una. Las porciones posteriores del pncreas son irrigadas por la Arteria
Pancretica Dorsal y Media, ambas derivadas en muchas ocasiones de la Arteria Esplnica y
forman mltiples colaterales entre s para completar la irrigacin posterior. El drenaje venoso y
linftico siguen usualmente los mismos recorridos que las arterias
INDICACIONES
En posicin supina, se inicia con un adecuado abordaje del paciente con intubacin
endotraqueal y se logra consecuentemente un estado de anestesia general.
El siguiente paso es cortar el pncreas, para lo cual se colocan suturas hemostticas primero en
el cuerpo. Una vez dividido se identifica el conducto pancretico y se prepara su anastomosis.
MODALIDAD LAPAROSCOPICA
Comnmente este procedimiento quirrgico ha sido desarrollado a travs de los aos mediante
laparotoma, y esta compone su forma ms convencional. Sin embargo, desde 1994 ha habido
reportes y publicaciones de 146 Whipples mediante laparoscopa, con resultados similares a los
realizados de forma convencional.
RESULTADOS DE LA CIRUGA