TAMIZAJE 2

SELECCIN DE PRUEBAS DE DETECCION:

SENSIBILIDAD: probabilidad de obtener resultados reactivos en un individuo infectado.

Capacidad para detectar muestras positivas lo mas dbiles posibles

positivos verdaderos

Sensibilidad (%)= _________________________x 100

positivos verdaderos + falsos negativos

SELECCIN DE PRUEBAS DE DETECCION:

ESPECIFICIDAD: probabilidad de obtener resultados no reactivos en un individuo no

infectado.

Capacidad para no detectar muestras positivas falsas o inespecficas.

negativos verdaderos

Especificidad (%)= ___________________________x 100

negativos verdaderos + falsos positivos

SELECCIN DE PRUEBAS DE DETECCION:

La sensibilidad y la especificidad guardan relacin inversa, cuando la sensibilidad

aumenta la especificidad disminuye y viceversa.

Se deben utilizar mas mtodos especficos.

La eleccin para utilizar pruebas rpidas o ELISA se deben justificar de acuerdo al

numero de pruebas a realizar.

Es esencial utilizar la prueba mas apropiada para cada circunstancia.

El personal requiere capacitacin adecuada para llevar a cabo los estudios en forma
correcta.
La conservacin del material es crucial para garantizar su confiabilidad.
Utilizar muestras frescas , coaguladas y almacenadas de acuerdo con las
especificaciones.
Si no se dispone de muestras de control de calidad externas, deben prepararse
controles internos.
Siempre se debe investigar la presencia de anti-VIH antes de la transfusin.

PROCEDIMIENTOS ESTANDAR (PE)

 Constituyen un componente importante del sistema de calidad.

Conjunto de instrucciones escritas que describen la realizacin de una tarea referida a

un aspecto especifico del programa de deteccin.

No son una gua para facilitar la operacin, sino que sealan la nica manera en que se
debe realizar la tcnica.

El personal debe cumplir con las indicaciones en todo momento.

El PE de una prueba en particular, debe incluir:

- Tipo de muestras evaluadas.

- Preparacin de reactivos.

- Mecanismos de control y registros.

- Manipulacin de las muestras antes del estudio.

- Empleo de controles internos y externos.

- Utilizacin del equipo.

- Desarrollo de la prueba en si (tcnica)

- Registro de los datos en hojas de trabajo.

- Mtodo de lectura de los resultados.

- Procedimiento de repeticin de las muestras inicialmente reactivas.

- Calculo de los resultados finales.

- Uso de los resultados.

- Preparacin de la prxima serie de pruebas.

- Limpieza despus de completar el estudio.

HEPATITIS B:
La hepatitis B es una enfermedad del hgado causada por el virus de la hepatitis B.

Perteneciente a la familia Hepadnaviridae

Es una enfermedad infecciosa del hgado causada por este virus y caracterizada por
necrosis hepatocelular e inflamacin.

Puede causar un proceso agudo o un proceso crnico, que puede acabar en cirrosis
(prdida de la "arquitectura" heptica por cicatrizacin y surgimiento de ndulos de
regeneracin) del hgado, cncer de hgado, insuficiencia heptica e incluso la muerte.
VIRUS DE LA HEPATITIS B (HBV)

El virin mide 42 nm. Este es el elemento infectante.

En el centro se ubica el ncleo, de 27 nm , contiene el acido nucleico viral, y la enzima

ADN polimerasa, esencial para la replicacin viral.

En el virin se encuentran varias protenas importantes. La principal es el antigeno de

superficie de la hepatitis B (HBsAg), producido por las clulas infectadas.

La transmisin del HBV es sobre todo por va parenteral, las vas mas comunes son:

- Exposicin a sangre infectada a travs de heridas o agujas, jeringas o instrumentos

punzantes contaminados.

- Contacto sexual.

- Contagio neonatal o perinatal causado por las secreciones cervicales.

- Transfusiones de sangre o componentes infectados.

El periodo de incubacin es de 50 a 180 das. Durante este tiempo no se

comprueban sntomas, pero se pueden detectar virus en la sangre.

Fase aguda: fiebre, erupcin e ictericia.

En los casos leves no se observa ictericia, en los mas graves se puede dar una
enfermedad severa.

En el 10 a 20 % de los pacientes con esta infeccin se convierte en crnica. Esta etapa

podra prolongarse 6 meses y despus ceder o no revertir nunca.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:

- Se basa en la identificacin del virus en muestras de suero.

- Se dispone de pruebas especificas para la mayora de los marcadores de infeccin.

En una poca, la transfusin de sangre y hemoderivados era una va relevante de

infeccin de HBV.

Ahora, en la mayora de los pases el tamizaje de HBsAg forma parte del estudio de
rutina, de esta manera la frecuencia de hepatitis postransfusional se redujo mucho

PRUEBAS Y EXAMENES:

Se hacen los siguientes exmenes para identificar y vigilar el dao al hgado a raz de
la hepatitis B:

Nivel de albmina

Pruebas de la funcin heptica

 Tiempo de protrombina

Los siguientes exmenes se hacen para ayudar a diagnosticar y vigilar a personas con
hepatitis B:
Anticuerpo contra el antgeno de superficie de la hepatitis B (Anti-AgHBs): un resultado
positivo significa que usted tiene o tuvo hepatitis B en el pasado o ha recibido una
vacuna contra la hepatitis B.
Anticuerpo contra el antgeno central del virus de la hepatitis B (Anti-AgHBc): un
resultado positivo significa que usted tuvo una infeccin reciente o una infeccin en el
pasado.
Antgeno de superficie de la hepatitis B (AgHBs): un resultado positivo significa que
usted tiene una infeccin activa.
Antgeno de superficie de la hepatitis E (AgHBe): un resultado positivo significa que
usted tiene una infeccin por hepatitis B y es ms probable que se la propague a otros
a travs del contacto sexual o el hecho de compartir agujas.

HEPATITIS C:
La hepatitis C es una enfermedad infectocontagiosa que afecta al hgado, producida
por infeccin con el virus de la hepatitis C (VHC). La hepatitis produce inflamacin
heptica, ocasionando que deje de funcionar correctamente.

La hepatitis C se propaga por medio del contacto de sangre sin infectar con sangre de
una persona infectada (transmisin por va parenteral), no es una enfermedad de
transmisin sexual ya que no se transmite a travs del semen como en el caso de la
hepatitis B o el VIH-SIDA.

Se puede contraer hepatitis C al:

Recibir prcticas mdicas con mala esterilizacin.

Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (trabajadores de la salud).

Realizarse un tatuaje o una perforacin en alguna parte del cuerpo. Piercing y tatuajes
permiten una herida abierta por tiempo prolongado por lo cual el virus permanece en
el medio ambiente y penetra en las zonas donde hubo piquete o pinchazo.

Compartir agujas para inyectarse drogas.

Inhalar drogas por aspiracin compartiendo el instrumento con que se aspira debido a
que pueden producirse hemorragias a nivel nasal.
Ser nacido de una madre que tiene la hepatitis C.
Raramente el contagio puede ser por va sexual. Se calcula que este tipo de contagio
representa menos del 2%.

PRUEBAS PARA HEPATITIS C:

Antes de 1992, los mdicos no podan detectar el virus de la hepatitis C en la sangre,

por lo que multitud de personas recibieron sangre infectada. Las personas que
 recibieron una transfusin de sangre o un trasplante antes de 1992, pueden pedir a su
mdico que le haga la prueba de la hepatitis C.

La hepatitis C se desarrolla de forma generalmente asintomtica.

Se realiza una prueba para determinar la presencia de anticuerpos contra el virus.

La presencia de anticuerpos no es determinante de la enfermedad.

Slo indica que se ha estado en contacto con el virus, por lo que en caso de no haber
alteracin de las enzimas hepticas, se lleva a cabo la determinacin de ARN del virus.

La presencia de anticuerpos C implica la presencia del virus C, puesto que ste no es

eliminable en etapas de cronicidad.

SIFILIS: (RPR)
Infeccin por Treponema pallidum.

Enfermedad venrea.

La transfusin de sangre fresca era una va de transmisin en el pasado.

Actualmente si se conserva la sangre a 4 C durante 24 a 48 horas el riesgo desaparece

ya que los treponemas son muy sensibles a baja temperatura.

La sfilis se emplea como indicador de la aptitud del donante. Identifica a los donantes
con riesgo de presentar enfermedades de transmisin sexual.

El agente causal de la sfilis es el T. pallidum, bacteria que pertenece al genero de las

espiroquetas.

Las espiroquetas tienen paredes celulares gram negativas.

La sfilis puede ser congnita. Los microorganismos atraviesan la placenta e infectan al

feto. Si no se trata puede tener secuelas graves, como ceguera, sordera y patologa
sea.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:

Se determina por medio de serologa, pruebas inespecficas y especificas.

Pruebas inespecficas: RPR, utiliza la cardiolipina para detectar anticuerpos contra el T.

pallidum.

Pruebas especificas: TPHA utiliza el T. pallidum como antigeno para identificar los
anticuerpos correspondientes.

Existen varias pruebas de aglutinacin de partculas accesibles, especificas y sensibles.

MALARIA:
 La malaria es una infeccin debida a esporozoarios, un tipo de protozoarios.

La infeccin se transmite por la picadura de mosquitos Anopheles hembras.

Existen mas de 200 especies de Anopheles, 60 de ellas son vectores de la malaria.

El reservorio es el hombre, un mosquito que pica a un individuo infectado puede

contagiar a otro.

Para completar su ciclo reproductivo se requiere de dos huspedes: seres humanos y

mosquitos.

Los cuatro agentes casuales de la malaria son:

- Plasmodium vivax
- Plasmodium ovale
- Plasmodium paludismoe
- Plasmodium falciparum (esta es la que podra fatal en el hombre)

CICLO VITAL:

La infeccin se inicia con la picadura de un mosquito portador y el ingreso de los

esporozoitos en el torrente sanguneo.

Los parsitos invaden el hgado y de acuerdo a la especia realizan varios ciclos de

reproduccin asexuada antes de volver a la circulacin.

En las clulas hepticas los esporozoitos se convierten en trofozoitos.

Se agrandan y el ncleo se divide en miles de corpsculos que se transforman en

esquizontes.

Estos se rodean de citoplasma y membrana y se liberan como merozoitos, que

pueden infectar los glbulos rojos u otros hepatocitos. Este ciclo se llama
preeritrocitario.

El ciclo eritrocitario comienza cuando los merozoitos infectan los glbulos rojos, se
convierten en trofozoitos inmaduros con una forma anular caracterstica.

Luego se tornan mas grandes y compactos y se transforman en esquizontes. Estos

adquieren una envoltura y se liberan como merozoitos.

Los merozoitos dan origen a gametocitos masculinos y femeninos. Estos solo viven
de 6 a 12 horas y luego degeneran.
 Si en este lapso ningn mosquito los ingiere el ciclo vital del plasmodium se
interrumpe.

En el mosquito, los gametocitos se convierten en gametos y se fusionan para crear un

cigoto.

Este se transforma en oocineto, abandona el estomago, se ubica en la pared gstrica y

da lugar a un oocisto.

En el interior del oocisto, se forman esporozoitos que pueden diseminarse por todo
el organismo.

Los que llegan a las glndulas salivales pueden transmitirse a otro ser humano.

El ciclo vital en el mosquito se completa en 10 a 12 das.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:

Durante un examen fsico, el mdico puede encontrar una hepatomegalia o una

esplenomegalia. El diagnstico de malaria se confirma con frotis de sangre tomados a
intervalos de 6 a 12 horas.

El mejor diagnostico es el examen de frotis de sangre, identifica los parsitos en los

glbulos rojos. No adecuado para la evaluacin de muchas donaciones.
 Algunos laboratorios anticuerpos fluorescentes.

Hay pruebas de aglutinacin de partculas y EIA experimentales.

ENFERMEDAD DE CHAGAS:

La enfermedad de Chagas o tripanosomiasis americana se debe al protozoario

Tripanosoma cruzi, es un hemoflagelado transmitido a los vertebrados por insectos
hematfagos denominados triatomas.

Enfermedad endmica del continente americano y se piensa que hay de 16 a 18

millones infectados.

Los reservorios del T. cruzi son muchos entre ellos: roedores, armadillos y zarigeyas.

Despus de ingresar a la circulacin, los tripomastigotes se convierten en amastigotes

redondeados.
Primero invaden los ganglios linfticos y se multiplican.
Luego se diseminan por va hematgena.
Afectan en particular el hgado, macrfagos esplnicos y corazn.
Las clulas infectadas se rompen y liberan amastigotes, en este estadio no proliferan.
Si el triatoma pica a un individuo infectado, ingiere tripomastigotes.

Los tripomastigotes se transforman en epimastigotes en el intestino del insecto y se

excretan en las heces como tripomastigotes. El ciclo vuelve a comenzar.

La infeccin se adquiere por contacto con las heces del triatoma.

La infeccin inicial es asintomatica, en algunos casos puede darse un ndulo rojizo

doloroso en la puerta de entrada.

Puede agregarse fiebre y esplenomegalia.

La mayora de las personas supera la infeccin aguda sin tratamiento, despus de un

periodo latente que puede ser muchos aos, el 20 a 40% desarrolla manifestaciones
cardiacas y gastrointestinales caractersticas de la enfermedad de Chagas.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:

El procedimiento diagnstico se establece con base a los hallazgos clnicos

encontrados en el enfermo y los datos aportados por el laboratorio. Algunos
pacientes, o donantes de sangre, que proceden de una regin con alta incidencia del
padecimiento pueden ser positivos a la enfermedad pero sin que estn presentes los
sntomas.

Pruebas diagnsticas:

Examinacin al microscopio, buscando la motilidad del parsito en la sangre del

paciente, lo que es posible solo en la fase aguda cerca de 2 semanas despus de la
picadura, permite detectar ms de 60% de los casos en esta fase.
El parsito se puede visualizar microscpicamente en un frotis sanguneo bajo la
tincin de Giemsa.
La enfermedad puede ser confundida por Tripanosoma rangeli, el cual no ha
demostrado patogenicidad en los humanos.

En el diagnstico basado en la deteccin indirecta del organismo por xenodiagnstico

donde el paciente es intencionalmente picado por el insecto transmisor no
contaminado y, cuatro semanas despus, su intestino es examinado en la bsqueda de
parsitos; o por la inoculacin de la sangre del enfermo en animales de laboratorio
(ratones).

Existen tambin medios de cultivo especializados (NNN y LIT, por ejemplo) para el
crecimiento y multiplicacin de posibles parsitos que estn en sangre.

Deteccin del ADN del parsito por PCR.

 Varias pruebas inmunolgicas. Deteccin de anticuerpos especficos contra el parsito
en la sangre.
Fijacin del complemento
Hemaglutinacin indirecta
ELISA
Aglutinacin directa
Aglutinacin de partculas