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monogrfico

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Arquitectura
y salud
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TRIBUNA

CRISTINA CONTEL BONET

Presidenta de ACES

Arquitectura y salud EDITORIAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

BIG DATA: Oportunidad o peligro?
En este monogrfico hemos querido colocar la primera piedra para el estudio de
HABLEMOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
una arquitectura saludable. Segn el documento de la OMS sobre ambientes saluda-
Disear edificios que curan
bles y prevencin de enfermedades, se calcula que el 24% de la carga de morbilidad
(aos de vida sana perdidos) y aproximadamente el 23% de todas las defunciones A DEBATE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
(mortalidad prematura) se pueden atribuir a factores ambientales, cifra que llega al Cmo podemos disear y cons-
36% de defunciones en el caso de nios de 0 a 14 aos. truir buenos hospitales?
El entorno y el ambiente de un centro de salud pueden impactar e influir en la
recuperacin del paciente. En esta lnea, Elisabet Silvestre nos ilustra sobre la bioha-
bitabilidad de los edificios como promotores del bienestar y confort de las personas,
y nos explica como un edificio enfermo puede comprometer el equilibrio del orga-
nismo, especialmente en el paciente o convaleciente. Tambin subraya la importancia
de una arquitectura que respete los ritmos circadianos con la iluminacin, que utilice
materiales saludables y que tenga en cuenta la higiene energtica y todo lo que rodea
al usuario externo (paciente) e interno (trabajador).
Traemos a debate con tres expertos en sus respectivos sectores, Gabriel Masfu-
rroll, Francesc Pernas y Jordi Sumarroca los elementos que debe tener en cuenta la
arquitectura sanitaria del presente y del futuro. Propietarios, arquitectos y construc-
tores deben consensuar el proyecto para hacer hospitales que faciliten la organizacin ENTREVISTAS . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
interna, la estancia y el confort de los usuarios, el desarrollo de los procesos asisten- Albert de Pineda: Lo ms impor-
ciales, la optimizacin de los recursos humanos y materiales, y, sobre todo, la flexibi- tante en un proyecto es el dilogo
entre el propietario y el arquitecto.
lidad con el objetivo primordial de hacer centros sostenibles y rentables. Se debate
tambin sobre el coste efectivo / inicial / de mantenimiento / amortizable de las
Jaume Duran: Hay que adecuar
obras, con una visin de futuro, es decir, considerando que inicialmente puede ser
cada metro cuadrado a las necesi-
ms elevado y en cambio mucho ms rentable a medio y largo plazo.
dades que definimos. . . . . . . . . . . 16
La entrevista a Albert Pineda aporta nuevas pinceladas en cuanto a los efectos
curativos que pueden tener los centros sanitarios sobre los pacientes, y nos invita, CUESTIONARIO . . . . . . . . . . . . . . . . 18
ms all de elementos esenciales como la luz natural, a incluir obras de arte en luga- Intervenciones arquitectnicas.
res estratgicos y a abrir la mirada hacia nuevas maneras de entender la ubicacin de Cinco centros comentan su expe-
los servicios asistenciales (que ya se incorporan en otros pases como servicios en riencia.
grandes centros comerciales). Pineda nos recuerda como el coste de construccin de
un edificio sanitario equivale a su coste de funcionamiento anual y de ah la impor- ENCUESTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
tancia de disear desde un comienzo edificios adaptados a las decisiones tomadas en Tres cuestiones para los asociados
un proyecto consensuado entre el propietario y el arquitecto.
Jaume Duran nos introduce un nuevo elemento, que es la participacin de los traba- OPININ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
jadores del centro sanitario en el diseo del edificio y sobre todo en la distribucin de los Las TIC y el futuro de la arquitectu-
espacios adecuados a los procesos asistenciales, junto con el ingeniero, para que el arqui- ra de los centros sanitarios
tecto y el mdico obtengan los mejores resultados, con una visin de futuro en cuanto a
los costes de la obra. Vctor Saig, por su parte, nos presenta un nuevo reto en apuntar ACTIVIDAD ACES. . . . . . . . . . . . . . . 26
que la aplicacin de las TIC conlleva un cambio notable en el diseo de los centros asis- Interoperabilidad: reto y oportu-
tenciales. Y finalmente recogemos la opinin de gerentes y directores generales sobre nidad
experiencias arquitectnicas sanitarias recientes de nuestro entorno ms inmediato.
Como dice Francesc Pernas, la sanidad privada debera ser lder, como lo ha sido FORMACIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Arquitectura de las organizaciones
siempre, en la evolucin arquitectnica de los hospitales en el futuro y en Catalua
y formacin continua
somos un buen exponente de ello en el mbito tanto privado como pblico. Hay que
alentar, pues, la propiedad sanitaria privada catalana para que contine apostando
ACES EN BREVE. . . . . . . . . . . . . . . . 29
por este sector de capital intensivo, que crea riqueza y puestos de trabajo y proporcio-
na un servicio asistencial de excelencia al usuario. Tenemos arquitectos prestigiosos, RED ACES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
ingenieros, constructores y profesionales con los que podemos consensuar los mejo- La actividad de socios y colabora-
res proyectos y modelos para cada necesidad asistencial. Eso s, sin olvidar que es la dores
Administracin quien debe actuar como facilitadora de estos retos y eliminar tantas
trabas como se pueda en favor y para bien de todos.p

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EDITORIAL

La enciclopedia de nuestro tiempo define Big Data como un trmino aplicado a con-
juntos de datos que van ms all de la capacidad del software habitual para ser cap-
turados, gestionados y tratados en un tiempo razonable.

BIG DATA: Oportunidad o peligro?

De hecho, se trata del deseo enciclopdico de compilar grandes cantidades de
datos de un sector concreto para, a pesar de la gran diversidad de orgenes y for-
matos, poder sacar conclusiones nuevas que beneficien a sus propietarios en tiem-
po real. El concepto nace en 2008, pero, como ya hemos comentado, hasta hace
poco se han limitado los sistemas que haba a la hora de manejar estas enormes
cantidades de datos.
El sector financiero y asegurador han sido y son algunos de los ms grandes
defensores, promotores y usuarios en una crisis en que la falta de criterios seguros
en la concesin de hipotecas ha hecho de esta herramienta un instrumento alta-
mente deseable y eficaz.
Pero quizs por este protagonismo, y por otras razones obvias, no es extrao que
capas amplias de la poblacin y las organizaciones sociales o polticas tengan serias
dudas en cuanto a los riesgos a la hora de utilizarlo. Sin embargo, debemos recono-
cer que disponer de un instrumento que simplifique la toma de decisiones sobre un
individuo concreto (si se sabe lo que se busca) entre cientos de datos podra mejorar
CONSEJO EDITORIAL
Cristina Contel, Frederic Llordachs, extraordinariamente la eficiencia de muchas decisiones, como las sanitarias.
Sergi Freixes, Llus Monset, Joan Nadal, Por poner un ejemplo, el uso del Big Data evit miles de muertes al detectarse pre-
Odalys Peyrn, Albert Punsola, Isidre Rodrguez
cozmente problemas en el Vioxx. Gracias a las primeras aplicaciones del Big Data en
DIRECCIN GENERAL
Llus Monset un milln de historias clnicas por parte de la aseguradora Kaiser Permanente y la
Food and Drug Administration americanas, se pudo detectar que tomando este antiin-
REALIZACIN Y PRODUCCIN EDITORIAL
Cos 12 comunicaci flamatorio se triplicaba el riesgo de tener un ataque al corazn. Estos efectos secun-
Rafael Ramos, 32 - 08338 Premi de Dalt
Tel.: 655 171 944 - info@cos12.com
darios provocaron la retirada inmediata del medicamento del mercado.
www.cos12.com En este sentido, la iniciativa catalana llamada Proyecto VISC +, y liderada por el
DISEO Y MAQUETACIN doctor Josep M. Argimon, pretende que se pueda analizar y relacionar toda la infor-
Estudi Freixes macin que el Sistema Sanitario Cataln tiene de los ciudadanos atendidos para mejo-
Navarra 36 - 08320 El Masnou
Tel.: 607 984 010 - sergifreixes1@gmail.com rar los resultados investigadores en salud. Esta disponibilidad de datos pblicos para
FOTOGRAFA la obtencin de resultados nuevos por parte de cualquiera que quiera trabajarlas es
Xavi Gmez una iniciativa que conceptualmente quiere arraigar con el concepto de Open Data,
REVISIN LINGSTICA cuando el Archivo Nacional del Reino Unido abri una licencia de reutilizacin de los
Gemma Garrigosa
datos generados a cualquier usuario, sin restricciones de derechos de autor, patentes
PUBLICIDAD u otros mecanismos de control.
Isidre Rodriguez
Tel.: +34 932 091 992 - 605 905 710 La duda lgica proviene de la posibilidad de que instituciones o personas malin-
empreses@aces.es tencionadas, por ms que se quiera impedirlo poniendo la mxima atencin en la pro-
EDITA teccin de la intimidad, accedan a la identidad de los pacientes. Y debemos reconocer
Associaci Catalana dEntitats de Salut (ACES),
Muntaner, 262 - 08021 Barcelona que, desgraciadamente, esta operacin no podr ser nunca del todo segura.
Tel.: +34 932 091 992 - Fax: +34 932 010 992 A pesar de ello, y dejando de lado la discusin sobre la inclusin de agentes con
aces@aces.es - www.aces.es
nimo de lucro, que a nuestro entender es harina de otro costal, lo que tendre-
DEPSITO LEGAL: B-15206-2012
mos que pedir y exigir son resultados que beneficien a todos por igual y un segui-
miento escrupuloso y mltiple de todo el proceso, ya que el progreso es imparable
VERSI EN CATAL VERSIN EN CASTELLANO
y el Big Data ha llegado para quedarse.
Los beneficios parecen suficientemente importantes para aceptar los riesgos y cen-
trarnos en minimizarlos y perseguir las malas utilizaciones. El negacionismo o la
prohibicin no tienen ms futuro que una falta de competitividad que perjudicara la
sanidad en su conjunto y, por encima de todo, a los ciudadanos.p

4 EDITORIAL
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Disear edificios que curan
El gran reto de la arquitectura hospitalaria es crear entornos que promuevan la salud
L
a salud depende en gran
medida del ambiente y
con el estilo de vida
actual, en que el 90% de
la jornada transcurre en
espacios interiores, los edificios
tienen un papel muy importante a
la hora de promover el bienestar y
el confort de las personas. De
hecho, es bien conocido que la
presencia de agentes o factores
ambientales intrnsecos en el edi-
ficio-de tipo biolgico, qumico o
fsico-puede terminar alterando el
estado global de salud, hasta el
punto de que aparezcan sntomas
que evidencian la prdida del
equilibrio del organismo.
Edificios nuevos, hermticos y
muy tecnificados se muestran a
menudo como ejemplos del lla-
mado sndrome del edificio
enfermo. La humedad relativa
baja, la electricidad esttica, el
campo elctrico alterno, las
ondas electromagnticas, los
materiales sintticos, la falta de
conexin de algunas estructuras a
tomas de tierra, la presencia de
compuestos orgnicos voltiles y
una iluminacin poco bitica,
entre otros, pueden acabar com-
prometiendo el equilibrio del
organismo.
Desde la arquitectura sostenible
se promueven unos edificios ms
eficientes energticamente, las
energas renovables, la calidad del
Doctora en biologa. Mster en Bioconstruccin. Docente en Biohabitabilidad
ambiente interior, el anlisis del
ciclo de vida, la disminucin de la
huella ecolgica. Sin embargo, el
goteo de nuevos casos de edificios
enfermos apenas recin estrena-
dos constata que queda pendiente
dar un paso ms a la hora de dise-
ar teniendo en cuenta indicado-
res que promuevan y favorezcan
el buen funcionamiento de los sis-
temas biolgicos, revisar los lmi-
tes de los agentes ambientales
que pueden acabar sensibilizan-
do, hasta el punto de perder la
tolerancia y ser nocivos, espe-
cialmente a las personas ms
sensibles, como los ms peque-
os, los ancianos, las personas
afectadas por las enfermedades
ambientales emergentes, y en
general todas las personas enfer-
mas o convalecientes.
Las buenas prcticas en arquitec-
tura deben fomentar edificios y
espacios ms saludables para el
medio ambiente y para las perso-
nas, y en este contexto desde la
biohabitabilidad se promueven
las opciones ms biticas consi-
derando indicadores que permi-
ten disear, construir y rehabili-
tar edificios y espacios habita-
bles desde el punto de vista de
las leyes de la biologa humana,
tomando los resultados de las
investigaciones ms pioneras en
las disciplinas relacionadas con
la biologa y la medicina del
hbitat.
HABLEMOS
ELISABET SILVESTRE
As, se pueden hacer edificios que
promuevan la salud, que ayuden
a sanar. Hacer de la arquitectura
una herramienta para crear
entornos con tecnologa de van-
guardia, accesibles, seguros y al
mismo tiempo amables, que pro-
muevan el buen funcionamiento
de los sistemas biolgicos y ayu-
den a la recuperacin, en fomen-
tar la luz natural, una ilumina-
cin artificial que respete los rit-
mos circadianos, los materiales
saludables, la higiene energtica
y qumica, las formas orgnicas y
el contacto visual con la natura-
leza. Este es el gran reto de la
arquitectura hospitalaria.p
Edificios nuevos,
hermticos y muy
tecnificados se muestran a
menudo como ejemplos del
llamado sndrome del
edificio enfermo.
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A DEBATE

GABRIEL MASFURROLL ALBERT PUNSOLA FRANCESC PERNAS JORDI SUMARROCA

EMPRESARIO HOSPITALARIO COORDINADOR DE ACESinfo ARQUITECTO Y PRESIDENTE CONSEJERO DELEGADO DE TEYCO
DE CASA SOLO ARQUITECTOS

Cmo podemos disear y construir

buenos hospitales?
Gabriel Masfurroll, empresario hospitalario; Francesc Pernas, veces vemos edificios que llaman
mucho la atencin, pero creo que la
arquitecto y presidente de Casa Solo Arquitectos, y Jordi Suma- belleza radica en la arquitectura sin
rroca, consejero delegado de la empresa constructora Teyco, estridencias.
moderados por el coordinador del ACESInfo, Albert Punsola,
ponen sobre la mesa sus ideas sobre cmo debe ser la arquitec-
tura sanitaria del presente y del futuro. En esta conversacin An queda mucho por hacer en el
tambin contrastan argumentos en torno a la compleja relacin terreno del confort de los hospitales.
entre propietarios, arquitectos y constructores, y opinan sobre el La gente va con un problema y en
papel de la sanidad privada en la consecucin de entornos hospi- general con un estado de nimo no
muy bueno, por eso habra que ten-
talarios ms modernos, eficientes y amables para los usuarios.
der hacia una calidad hotelera. La
cuestin de la funcionalidad est
muy bien resuelta por la experiencia
culacin de los usuarios, y tambin que tenemos arquitectos y construc-
debe tener buena luz natural y vis- tores. Desde este punto de vista es
tas a la exterior, para humanizarla. importante que la propiedad no se
En qu consiste una buena arqui- Sin olvidar la flexibilidad para immiscuya mucho en los proyectos.
tectura sanitaria? poder adaptarse a momentos de
crecimiento, de recesin o de cam-
bios tecnolgicos. En general, la
arquitectura sanitaria ha dado Es cierto que en algunos centros fal-
Como ya escribi Vitruvio en la importancia siempre a los aspectos ta todava ese punto de confort que
antigua Roma, la arquitectura tiene funcionales, pero, a pesar de ser merecen tanto los pacientes como
que ser robusta, funcional y bonita. importantes, no son los nicos para sus familias. Pero no estoy de
Y en cuanto a la sanitaria, pues lo la determinacin de la forma. La acuerdo con este papel de la propie-
mismo: debe durar en el tiempo, buena arquitectura se reconoce por- dad, Jordi. Al contrario, yo creo que
debe facilitar la organizacin del que genera espacios donde las per- tiene mucho que decir siempre que
centro y aspectos clave como la cir- sonas nos encontramos bien. A tenga claro lo que quiere hacer. Eres

6 A DEBATE
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un empresario hospitalario profesio-
nal, sabes perfectamente que tienes
que trabajar conjuntamente con
arquitectos, ingenieros, proveedo-
res, mdicos, enfermeras, abogados,
economistas, etc... Cuando se ha
trabajado a fondo entre todos los
implicados en un proyecto es ms
probable que el resultado sea mejor.
En el proyecto de un hospital inter-
vienen muchos actores y todos son
importantes. Ahora bien, debe
haber un catalizador.
es? Debe ser el arquitecto?
Yo creo que un catalizador mucho
ms importante debe ser la figura
del director de proyecto.
Para m es la propiedad, pero cada
caso es diferente y estar en funcin
de cul sea la propiedad. Es como
una orquesta que debe estar bien
afinada en que el director debe
tener la habilidad de lograr que sue-
ne bien. Adems, no olvidemos la
frase de quien paga manda. Otra
cosa es que mande bien, pero lo
mismo vale para el arquitecto y para
todos los dems. Lo importante es
saber qu quieres, cmo lo quieres y
cunto puedes invertir. A partir de
aqu hay que planificar bien y crear
una buena orquesta de profesiona-
les, que no desafine. Con un buen
director que a la vez se comunique y
reporte con agilidad a la propiedad,
para que sta pueda tomar las deci-
siones ms adecuadas.
La propiedad debe identificar un
CMO PODEMOS DISEAR Y CONSTRUIR BUENOS HOSPITALES?
FRANCESC PERNAS
LA SANIDAD PRIVADA
DEBERA SER LDER,
COMO LO HA SIDO SIEMPRE,
EN LA EVOLUCIN
ARQUITECTNICA
DE LOS HOSPITALES
EN EL FUTURO
director de proyecto, que es la per-
sona que tiene que tomar las deci-
siones ms relevantes que hay que
ejecutar y es quien tiene que recoger
todas las aportaciones. Lo que no
puede haber son 30 interlocutores.
Es en el momento del diseo inicial
del proyecto cuando tiene que dar-
se la interrelacin entre todos los
involucrados. Pero cuando entra la
primera mquina excavadora, el
proyecto ya debe estar definido al
cien por cien. La experiencia nos
dice que cuando esto no ocurre
comienzan a surgir ineficiencias
durante la ejecucin que conllevan
encarecimientos.
Pero esto tambin ocurre porque los
procesos se alargan tanto que desde
la decisin de construir un equipa-
miento hasta que se lleva a cabo, ya
ha cambiado la tecnologa. Lo que
planificas hoy a los cinco aos pue-
de haber evolucionado muchsimo.
Por eso es importante la capacidad
de adaptacin al cambio. Pero no te
voy a negar que a veces tambin se
planifica mal, y las administracio-
nes correspondientes no ayudan lo
suficiente. No olvidemos que, en el
caso del sector privado, se hacen
inversiones importantes, se crean
puestos de trabajo, se genera rique-
za, se proporciona un servicio al
ciudadano y prestigio a la ciudad,
pero a veces parece que todo esto
no se aprecie, al contrario.
Podramos decir, entonces, que la
buena arquitectura hospitalaria es
tambin la que proviene del con-
senso, del entendimiento.
Del consenso y de la aceptacin
final por parte de las personas que
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A DEBATE
lo utilizarn. Y esto se demuestra
con el tiempo, no la primera sema-
na, ni el primer mes, ni el primer
ao, sino a largo plazo. El entorno
fsico es la expresin del entorno
empresarial. Cuando diseas un
hospital, o cuando lo remodelas,
transmites un espritu, una manera
de interpretar como entiendes el
cuidado de la salud. Como dice
muy bien Jordi, cuando entras en
un hospital, lo haces con una dolen-
cia fsica y con un hndicap psqui-
co importantsimo, y necesitas un
entorno muy acogedor. Hay un
efecto muy curioso, que ocurre en
otros pases y aqu en algn caso
tambin: hay personas que estn
mejor en el hospital que en su casa.
Queda claro que hay que perseguir
objetivos muy diversos a la vez:
funcionalidad, belleza, adaptabili-
dad. Pero la arquitectura lo puede
prever todo?
No, es imposible. Cuando creamos
USP, en nuestros hospitales catala-
nes, la ciruga ambulatoria funcio-
naba muy bien, pero estas interven-
ciones en otros lugares de Espaa
8 A DEBATE
GABRIEL MASFURROLL
CUANDO DISEAS UN HOSPI-
TAL LE TRANSMITES UN ESP-
RITU, UNA MANERA DE INTER-
PRETAR COMO ENTIENDES EL
CUIDADO DE LA SALUD.
no se hacan, no haba manera. La
razn? Los profesionales queran
hacer ciruga ambulatoria en un
quirfano convencional. Pero si
mezclas ciruga convencional con
ciruga ambulatoria creas ineficien-
cias.
Un hospital de una cierta dimen-
sin es como una ciudad. Una ciu-
dad que est bien organizada, que
tiene un master plan. Y eso es lo
que debe tener un hospital: unas
lneas maestras, un cdigo de cons-
truccin que debe ser muy claro y
crear un orden. Y si es as, las par-
tes, por ms que evolucionen,
podrn ser cambiadas o sustituidas
sin crear problemas. Evidentemente
prever todo es imposible, pero
siempre digo que un proyecto debe
hacerse pensando en el 10. Si ya
partes de un notable, entonces te
quedars en el aprobado.
Desde la Administracin se facilita
la iniciativa privada en la construc-
cin sanitaria?
Nosotros tardamos cinco aos en
construir la nueva Dexeus cuando
se hubiera podido hacer en dos en
dos. Trabas? Todas.
La sanidad es el segundo problema
que ms preocupa, despus del
paro. Por ello la Administracin le
debera poner las cosas en bandeja
de oro, con cesiones de espacios. Y,
en cambio, se encuentran pegas. Si
hay un dficit de metros cuadrados
sanitarios en una ciudad y hay ope-
radores dispuestos a construir, es
necesario adoptar medidas especfi-
cas para que puedan hacerlo. En
otros temas como instalaciones de
clubes deportivos se han adoptado
medidas en este sentido cuando se
ha credo conveniente.
El volumen de inversin requerida
para construir impide que haya ms
iniciativas?
Sorprende que se quiera ahorrar a
veces en un edificio que tendr que
dar muchas prestaciones 24 horas
365 das al ao durante dcadas, y
teniendo en cuenta que despus,
para remodelarlo, habr que gastar
ms y ser complicado. Adjudicar
una obra slo pensando en el precio
es una mala decisin.
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Los ingleses, a la hora de construir
un hospital, ya hace aos que con-
sideran dos tipos de coste: el coste
inicial, o capital cost, y lo que lla-
man running cost, que es el coste
acumulado de todos los recursos
para el funcionamiento a lo largo
de la vida del edificio. El coste ini-
cial puede ser un poco ms elevado
porque, por ejemplo, se invierta en
sistemas energticos ms eficientes,
pero eso reducir los costes de fun-
cionamiento, por lo que la inver-
sin inicial se amortizar con rapi-
dez. Adems, hoy existen herra-
mientas informticas que permiten
hacer este tipo de simulaciones. Es
muy importante contabilizar todas
las variables desde el principio, y
esto no se aplica en nuestro pas,
donde se acta pensando en el cor-
to plazo. El cliente pblico tiene
tendencia a programar ms metros
cuadrados, mientras que el privado
es ms contenido, aunque preserva
la eficiencia. No hace falta decir
que la demanda de ms superficie
tiene mucho que ver con el incre-
mento del gasto en luz, climatiza-
cin, limpieza y mantenimiento en
general.
Aqu se aprovecha poco el conoci-
miento de las empresas constructo-
ras. Hay zonas del pas donde se
trabaja, por ejemplo, mejor la
estructura metlica que la del hor-
mign y esto un arquitecto no siem-
pre lo sabe. O detalles como un tipo
de vinilo determinado en la pared
que evitar tener que repintarla
cada cierto tiempo, con el consi-
guiente ahorro.
La sanidad privada hace buena
arquitectura sanitaria en Catalua?
CMO PODEMOS DISEAR Y CONSTRUIR BUENOS HOSPITALES?
JORDI SUMARROCA
SE APROVECHA
POCO EL CONOCIMIENTO
Y EXPERIENCIA
DE LAS EMPRESAS
CONSTRUCTORAS.
Histricamente los promotores pri-
vados -mdicos o mutuas- han
construido edificios de una alta
calidad, con unos espacios interio-
res muy bien diseados porque han
tenido que aportar un plus respecto
a los hospitales pblicos, sobre todo
del INSALUD, que all en los aos
60 eran una desgracia en trminos
de diseo. Pero la arquitectura sani-
taria pblica en Catalua, a partir
de los 80, con la autonoma, da un
salto cualitativo espectacular y se
sita a muy buen nivel, e incluso es
un referente europeo.
Creo que el nivel de la arquitectura
pblica se ha equiparado, y en
algn caso concreto incluso ha
superado el de la privada, en los
ltimos aos, aunque esta ltima
sigue teniendo un nivel muy alto.
Desgraciadamente, en el mbito pri-
vado no se hacen tantos hospitales y
centros nuevos, sino rehabilitaciones
y ampliaciones, y es aqu donde se
entra en la racionalizacin de los
espacios que se han ido aadiendo
con el tiempo con varios criterios y
usando diferentes materiales, y esto
es un gran reto de la gestin. Reha-
bilitar, sin embargo, tiene sus lmites.
El mantenimiento es fundamental.
Si no lo haces, todo se va a pique. Es
lo que ha pasado en algunos centros
pblicos, donde este tema se ha olvi-
dado y desde mi punto de vista se
han convertido en irrecuperables,
como es el caso de la Vall dHebron.
Pero sigue siendo uno de los mejo-
res hospitales de la ciudad, y de
referencia a escala mundial. La
arquitectura, por mal que est, no
puede impedir la buena prctica de
los buenos profesionales que traba-
jan, al igual que sera un desastre
una arquitectura de excelencia con
unos malos profesionales.
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A DEBATE
Estoy de acuerdo en que la rehabili-
tacin tiene unos lmites: cuando
trabajas con techos de 2,20 m no
vale la pena que rehabilitar. Si se
compara con la obra nueva el coste
de la rehabilitacin integral es simi-
lar. Con obra nueva infraestructura
y cimientos representan un 20% del
coste. Rehabilitando no tienes este
coste, pero s el de los escombros,
que tambin es muy importante.
En estas consideraciones tambin
debe influir el hecho de tener un edi-
ficio conocido en un lugar adecuado.
La ubicacin es un valor que hay que
tener muy presente. Si hace 50 aos
que ests en el centro de la ciudad
no te puedes mover, y si el edificio es
emblemtico, vale la pena rehabili-
tar ms que construir de nuevo. Pero
tambin es cierto que dentro del teji-
do urbano hay unas ciertas limita-
ciones: el suelo es ms caro y el cre-
cimiento puede ser un problema, en
cambio en la periferia siempre hay
ms posibilidades dada la estructura
del suelo. En cualquier caso lo ms
importante es disponer de una bue-
10 A DEBATE
na accesibilidad en transporte pbli-
co y privado all donde ests.
Quizs el privado prefiere estar en la
ciudad pero al pblico le es ms indi-
ferente. Girona es una ciudad potente
con una renta per cpita alta, pero no
tiene ningn hospital privado grande
y la gente se desplaza a Barcelona.
Qu influencia tendr la evolucin
de la tecnologa y de la medicina en
la configuracin de los centros sani-
tarios del futuro?
Habr menos camas. La medicina
es cada vez ms ambulatoria, por
no hablar de la llegada de las tcni-
cas genticas basadas en la predic-
cin. Tambin hay y habr que
atender muchos pacientes crnicos
que necesitan un tipo de asistencia
que en estos momentos ni los cen-
tros privados ni los pblicos pueden
ofrecer: nadie construye centros
para estos pacientes.
Pienso que el hormign tender a
desaparecer en favor del hierro y
esto favorecer la necesaria modu-
laridad de los centros. Los edificios
tambin tendern a reservar una
planta entera a instalaciones e
infraestructuras. De hecho hoy ya
est pasando.
Creo que la medicina genmica
centrada en la prediccin de las
posibles enfermedades que pode-
mos sufrir ser un factor a tener en
cuenta; en los pases ms punteros
el sector privado ya est en ello. La
sanidad privada debera ser lder,
como lo ha sido siempre, en la evo-
lucin arquitectnica de los hospi-
tales en el futuro. Veo un potencial
de vanguardia enorme en la inicia-
tiva empresarial porque la capaci-
dad del Estado est en retroceso. Y,
en cuanto a la financiacin, si hay
proyectos claros no ser difcil con-
seguirla.
La sanidad es un sector de capital
intensivo, siempre lo ha sido y
siempre lo ser. Yo tambin pienso
que el sector privado tiene mucho
que decir en la arquitectura de los
centros y por tanto tienen que
invertir, siempre que le dejen opi-
nar, actuar y no le pongan palos a
las ruedas.p
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ACTIVITAT ACES
ENTREVISTAS
ALBERT DE PINEDA, Arquitecto especializado en centros hospitalarios
Lo ms importante en un proyecto es
el dilogo entre el propietario y el arquitecto.
Catalua tiene una buena arquitectura sanitaria en trmi-
nos generales?
S, muy buena. Los ltimos 20 aos se han hecho unos
edificios que, aparte de funcionar bien, tienen una gran
calidad arquitectnica y se han convertido en referente.
Muchos arquitectos estn trabajando en el extranjero
gracias a la valoracin de la experiencia local. De este
avance tambin ha participado la sanidad privada, que
sobre todo en la ltima dcada ha construido nuevos edi-
ficios buscando una alta calidad.
Qu hay detrs del concepto de calidad arquitectnica?
Implica hacer la arquitectura necesaria desde el punto de
vista funcional y de los espacios. Si eres un paciente
necesitars zonas para reposar y se tendr que construir
un quirfano para que sea lo mximo de efectivo posible.
Una ventaja que hemos tenido en Catalua en este sen-
tido es que desde el principio la Conselleria dise unos
programas funcionales muy bien hechos por lo que los
requerimientos de los equipamientos sanitarios son muy
claros. Y puedo asegurar que esto cuando vamos por el
mundo a veces lo echamos de menos.
Los requerimientos en cualquier caso seran el punto de
partida.
S, porque lo ms importante en un proyecto es el dilo-
go entre el propietario y el arquitecto. Como he dicho, las
matrices bsicas las tenemos claras, pero es este dilogo
lo que permite mejorar mucho el resultado final. Nos
ayuda a huir de la rigidez de nuestros presupuestos para
llegar a una construccin adaptable, flexible y sobre todo
ordenada que permite evitar lo que ocurra en muchos
hospitales antiguos, donde la gente literalmente se per-
da. La buena orientacin es importante porque disminu-
ye la desazn, y este no es un tema menor teniendo en
cuenta el estado de nimo con que se suele ir a un cen-
tro sanitario.
As, el edificio puede ser un instrumento ms para el ejer-
cicio de la medicina?
En cierta medida es as. El edificio debe ser amable tan-
to para el usuario interno como para el externo, y pien-
12 ENTREVISTAS
so que con las ltimas obras que se han hecho lo estamos
consiguiendo. Hay que tener en cuenta aspectos como
los materiales que se utilizan o la entrada de luz natural,
que es fundamental.
Por qu lo es?
La luz natural vara con el tiempo y eso ayuda mucho en
las UCI para que el enfermo no pierda el ritmo circadia-
no y no se desoriente tanto. Hay una asociacin holande-
sa que trabaja en el llamado evidence design, que estudia
este aspecto y tiene datos experimentales de que la luz
natural ayuda a la curacin. La etimologa de hospital
nos remite a la acogida de huspedes. Desde este punto
de vista, hay que acoger lo mejor posible y aqu tambin
habra que incluir la presencia de arte en lugares estrat-
gicos, no simples reproducciones sino obras genuinas. Lo
hicimos en el Hospital del Mar con la colaboracin de 20
pintores y escultores jvenes, y en Denia lo repetimos.
Siguiendo con la etimologa, lo peor que puede ser un
hospital es inhspito.
Cul es su visin de la sostenibilidad en los equipamientos
sanitarios?
Nosotros hacemos sostenibilidad transversal, que implica
pensar en este tema desde el inicio con decisiones funda-
mentales: como ubicar el edificio correctamente o adap-
tarlo al clima de cada lugar. Me molesta cuando se defi-
ne la sostenibilidad por el hecho de aadir determinados
gadgets. La tecnologa est muy bien, pero el primer
paso hacia la eficiencia energtica pasa por las decisiones
bsicas que he comentado. Puedes tener climatizadores
muy eficientes pero quizs no te harn tanta falta si has
trabajado bien la orientacin de las fachadas.
Los equipamientos sanitarios necesitan mucha energa.
Nosotros hacemos un clculo de los vatios por metro cua-
drado y ao que consumir el futuro edificio y luego, una
vez en funcionamiento, hacemos un seguimiento de si se
cumple el supuesto terico. Esto nos permite ajustar el
modelo de ensayo. Creo que estos clculos deberan ser
obligatorios. El equipamiento tecnolgico de los centros
necesita mucha energa, pero en los espacios de estancia
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lo podemos compensar utilizando elementos pasivos que
no consumen, como la luz natural.
Cuando afronta un nuevo proyecto, qu le pide para empe-
zar al cliente?
Si tiene un plan de empresa del edificio que quiere cons-
truir. Un hospital es un algoritmo matemtico de camas,
quirfanos, consultas, UCI, servicios tcnicos, donde todos
estos elementos deben estar bien interrelacionados. Los
centros ms modernos tienen ms quirfanos y consultas
y menos camas. Antes las estancias medias solan ser de
12 das y ahora estn en 4 o 5 El hospital sigue siendo un
lugar de estancia, pero el tratamiento y la resolucin rpi-
da de los problemas es el concepto dominante. Aqu lo
tenemos asumido. Curiosamente, en pases avanzados
como Francia la ciruga mayor ambulatoria no la tienen
tan clara y esto se refleja en la arquitectura sanitaria que
poseen. En todo caso el futuro va hacia menos camas.
La arquitectura icnica que,por otra parte,ha funcionado bien
en ciertos contextos, tiene sentido en el terreno sanitario?
ALBERT DE PINEDA LVAREZ naci en Barcelona. Es
arquitecto superior por la Escuela Tcnica Superior de
Arquitectura de Barcelona (ETSAB) desde 1980. Su tra-
yectoria arquitectnica se ha especializado en diversos
campos y especialmente en el sanitario. Ha construido
hospitales y residencias, tanto pblicos como privados,
en toda la geografa espaola (Catalua, Madrid, Valen-
cia, Galicia, etc.) y mundial (Alemania, Portugal, Luxem-
burgo, el Salvador, Guatemala, Dubai, Chile, Panam,
Hait, etc.). Algunos de sus proyectos ms destacados
son el Parque de Investigacin Biomdica y el Hospital
del Mar, en Barcelona; el Parque Hospitalario Mart i
Juli, en Girona; el Hospital de Hewigshohe, en Berln; el
Hospital Beatriz Angelo de Loures, en Lisboa, y los hos-
pitales Quirn de Madrid, Barcelona y Zaragoza.p
Pienso que la poca de esta arquitectura ha pasado. En el
norte de Europa, que marca la lnea, se estn haciendo
edificios con lo que es estrictamente necesario: funciona-
lidad, confort, eficiencia, fachadas e interiores amables.
Pero icnico en el sentido hacer pasar a un terreno secun-
dario estas caractersticas para proyectar una determina-
da imagen no es viable. Los pases de petrleo barato,
que son nuevos ricos, hacen an esta arquitectura, pero
los ricos de verdad ya no. Adems, es curioso observar
que ninguno de los arquitectos de edificios icnicos cons-
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ENTREVISTAS
truye clnicas u hospitales. La arquitectura existe para
resolver problemas complejos con formas simples.
Y los costes lo son.
Efectivamente. Hay que pensar que el coste de construc-
cin de un edificio sanitario equivale al coste de funcio-
namiento anual. Esto quiere decir que, si lo diseamos
mal, el coste se disparar y por tanto es vital pensar bien
cada elemento del algoritmo. Si te equivocas lo estars
pagando el resto de tu vida. Esto lo hemos tenido muy en
cuenta en nuestro trabajo con la sanidad privada.
Qu es ms caro rehabilitar o construir de nuevo?
Si el centro se tiene que rehabilitar al 100% sale ms
barato hacerlo de nuevo. Si se han de reformar slo unas
cuantas partes, entonces es mejor rehabilitar. Pero para
tomar la buena decisin hay que hacer una previsin de
las necesidades a unos 10 aos vista. Un factor que no se
puede olvidar es que al rehabilitar pueden aparecer de
manera imprevista estructuras o aspectos que estn muy
mal y que acabarn encareciendo la intervencin. Por
ello es imperativo, antes de tomar ninguna decisin,
hacer un anlisis de la estructura del edificio.
Ninguna otra consideracin a la hora de tomar esta decisin?
S, una muy importante: la ubicacin. Muchos equipa-
14 ENTREVISTAS
mientos tienen el gran valor aadido de ubicarse en el
centro de la ciudad en un lugar emblemtico y conocido
por todos. Un cambio de este tipo, en el caso de construir
un nuevo edificio, hay que sopesar-lo.
Es posible que en el futuro veamos ubicaciones de nue-
vos centros en lugares en los que no estamos acostum-
brados?
De hecho, ahora hemos trabajado en una clnica privada
dentro de un gran centro comercial en Oporto y en Esta-
dos Unidos desde hace un tiempo esta es una tendencia
que est ganando terreno. La idea del mall no es desca-
bellada porque los equipamientos sanitarios cada vez se
utilizan como un servicio ms y la estancia es ms breve
tambin por el crecimiento de la medicina de prevencin.
Y este es un cambio de paradigma importantsimo.
Y la arquitectura de los equipamientos sanitarios existen-
te est adaptada ahora a este cambio?
No, porque aunque dominan los modelos arquitectni-
cos anticuados y aqu tenemos que hacer un esfuerzo
para adaptar el cambio de comportamiento y funciona-
miento al nuevo modelo. No basta con una modifica-
cin de la gestin y la organizacin, es necesario tam-
bin adaptar los espacios fsicos. Que los bancos volvie-
ran a dar crdito ayudara, claro.p
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ENTREVISTAS
JAUME DURAN Director general de la Fundaci Sanitria de Mollet
Hay que adecuar cada metro cuadrado
a las necesidades que definimos.
El hospital que dirige se sita en la vanguardia ambiental
por los sistemas de refrigeracin por intercambio geotr-
mico, los techos radiantes, y la distribucin del espacio,
que favorece la luz natural, entre otras opciones. Qu
repercusin tiene todo esto en la gestin, en los trabaja-
dores y en los pacientes?
De entrada, hay que decir que venimos de un hospital
anterior donde la arquitectura y el diseo impedan
una adecuacin de los recursos a las prestaciones que
se tenan que dar y ahora ya no es as. Los trabajadores
han obtenido una distribucin de los espacios adecua-
da a los procesos asistenciales. Hay una gran separa-
cin entre las zonas destinadas a los familiares y a los
pacientes ambulatorios y los espacios de trabajo. Esto
genera tranquilidad, evita las interferencias y preserva
la intimidad. La entrada de luz natural en todo el cen-
tro beneficia trabajadores y pacientes, y el techo
radiante, adems de hacer una sensacin de confort,
aporta silencio.
Todos estos elementos encarecieron el coste de la
obra. Cree que con el tiempo sern factores de renta-
bilidad?
Sin duda. El ahorro anual derivado del uso del techo
radiante y de la geotermia est entre los 250.000 y
los 300.000 , lo que significa amortizar las inversio-
nes en menos de siete aos. Por otra parte, climatizar
menos conlleva una reduccin de las emisiones de CO2,
lo que nos ha permitido obtener certificaciones
ambientales como las ISO 14000 y 50000.
La distribucin de los espacios de trabajo tambin se
traduce en un ahorro econmico?
La disposicin de los espacios de trabajo para proce-
sos ha permitido que los equipos se agrupen por este
criterio con responsables que identifican muy bien el
flujo de pacientes, la cartera de servicios, las expecta-
tivas de los pacientes, etc. Son como microempresas
dentro de la misma institucin. Esto acaba generando
un compromiso, ya que la gente cuida su espacio y su
16 ENTREVISTAS
proceso, y esto acaba repercutiendo en una mejora de
la eficiencia econmica de los procesos clnicos.
Cmo influy la horizontalidad del edificio en la distribu-
cin de las diferentes funciones?
En razn de esta horizontalidad definimos, por ejem-
plo, que en la planta -2 habra todos los procesos de
soporte no asistenciales: almacenes, cocinas, lavander-
as, archivos. En la planta -1 los procesos de soporte
asistencial: laboratorios, radiologa, bloque quirrgico,
gabinetes exploratorios, urgencias, salas de partos. En
la planta baja, por motivos de funcionalidad y ahorro
energtico, se ubicaron los servicios que tienen ms flu-
jo de pacientes: la parte ambulatoria, hospital de da, la
consulta externa, la dilisis, las admisiones. En la pri-
mera planta estn las camas de hospitalizacin.
Ha dicho definimos, por lo tanto hubo una coparticipa-
cin entre los profesionales sanitarios y el gabinete de
arquitectos.
Generalmente trabajan en ello arquitectos e ingenieros,
pero en este caso nuestro juicio cont mucho desde el
primer momento y termin redefiniendo el proyecto.
Las aportaciones de los profesionales de la sanidad ayu-
dan mucho a entender qu es un flujo, que es ambula-
torio, que es hospitalizacin, que es un servicio de apo-
yo. Durante el diseo fuimos adaptando algunos espa-
cios a las diferentes funcionalidades
Un acercamiento bastante emprico ...
Efectivamente, mirando la realidad y rectificando en
funcin de la observacin de las necesidades
Cmo es el dilogo entre arquitectos y sanitarios?
No es un dilogo fcil, pero es necesario. Hay diferen-
cias entre las profesiones pero tambin similitudes. Tie-
nen en comn, por ejemplo, que ambas tienen una par-
te cientfica y otra creativa. De todos modos, para que
un arquitecto y un mdico se entiendan necesitan un
ingeniero, que haga de nexo de unin. La ingeniera es
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una pieza clave del funcionamiento del hospital. El
arquitecto interviene antes de que haya enfermos, pero
una vez los enfermos estn en el centro, hay que hablar
con el ingeniero, porque todos los temas de climatiza-
cin, de conductividad, de funcionalidad quirrgica y
de espacios crticos tienen que ver ms con las instala-
ciones que con las estructuras. Para entender la com-
plejidad de un hospital es necesario que hablen a fon-
do el arquitecto, el ingeniero y el profesional sanitario.
Cul es la relacin entre la estrategia de un centro y la
arquitectura? Es lo mismo en la sanidad privada que en
la pblica?
En el sector privado tiene mucha relevancia la estrate-
gia de satisfaccin de expectativas de los clientes, y de
ah el desarrollo de espacios para el cliente y sus fami-
liares, espacios con atencin individualizada y privaci-
dad. En el mbito pblico la gestin eficiente de los
recursos debe medirse de acuerdo con lo que un pas
puede pagar. Todo lo que hacemos tiene un coste y, por
tanto, hay que adecuar cada metro cuadrado a las nece-
JAUME DURAN
Las estructuras deben ser
verstiles. Aqu tenemos naves de
15 metros que se pueden redividir,
y techos altos para reconfigurar
las instalaciones.
sidades que hemos definido. Normalmente, se ha tendi-
do a definir las estrategias a partir de las estructuras
que haba, cuando debera ser todo lo contrario.
El centro que dirige est pensado para dar cobertura a
150.000 habitantes. Si bajara la demanda, se podra
reconvertir sin quedar obsoleto?
Las estructuras deben ser verstiles. Aqu tenemos
naves de 15 metros que se pueden redividir, y tienen
siempre un techo alto para que las instalaciones se pue-
dan reconfigurar sin afectar el da a da asistencial.
Estamos preparados para hacer esta readaptacin fun-
cional de cara a los prximos aos.p
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CUESTIONARIO

GRUPO HOSPITALARIO QUIRN CLNICA DIAGONAL CLNICA SAGRADA FAMLIA CLNICA CORACHAN CREU BLANCA

CINCO CENTROS COMENTAN SU EXPERIENCIA RECIENTE

Intervenciones arquitectnicas
1. Qu intervenciones arquitectnicas ha realizado en su centro ltimamente?

2. Qu objetivos persiguen estas intervenciones?

3. Qu puede aportar la buena arquitectura a un centro sanitario?

BARTOLOM MARTNEZ JOVER / Gerente territorial de Grupo Hospitalario Quirn

1. Algunas de las mejoras que hemos llevado a cabo en los

ltimos meses en los centros del Grupo Hospitalario Quirn
en Barcelona han sido la ampliacin del servicio de urgen-
cias del Hospital Quirn Barcelona y la ampliacin de las
reas de hospitalizacin, tanto en el Hospital Quirn Barce-
lona como en el Hospital Universitario Quirn Dexeus.

2. El aumento sostenido de la demanda por parte de los

pacientes nos obliga a incrementar nuestra capacidad.
Esto lo hemos aprovechado para mejorar los circuitos y
procedimientos de atencin, partiendo de la experiencia
previa, adaptndonos a las nuevas necesidades detecta-
das, aportando nuevos elementos tecnolgicos cuando
ha sido necesario.

3. La arquitectura de un centro sanitario es el esqueleto eficiente, sin disfuncionalidades innecesarias y costosas.

sobre el que se sustenta el resto de la organizacin. Un Pero del mismo modo que no hay un nico esqueleto vli-
esqueleto bien diseado, bien construido y bien manteni- do para todos los seres vivos, hay que buscar la arquitec-
do permite que la actividad se realice de la manera ms tura ptima para cada centro, segn sus objetivos.p

18 CUESTIONARIO
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INTERVENCIONES ARQUITECTNICAS

GONAL LLOVERAS / Director general de Clnica Diagonal

1. Este centro se inaugur hace apenas tres aos.

En el ltimo ao hemos creado la Unidad de Ciruga
Sin Ingreso (UCSI) y cuatro nuevos consultorios.
Actualmente estamos construyendo dos quirfa-
nos de Ciruga menor Ambulatoria (CMA) y
ampliando la Unidad de Oftalmologa.

2. La UCSI y los nuevos quirfanos de CMA tienen el

objetivo de ganar en eficacia y reducir costes en las
intervenciones quirrgicas. Las nuevas consultas y
la nueva Unidad de Oftalmologa se han construido
por una demanda creciente de estos servicios.

3. La buena arquitectura aporta circuitos ms giles y

eficientes, y mucha ms comodidad a los usuarios.p
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CUESTIONARIO

JOSEP LLABERIA / Gerente y director mdico de Clnica Sagrada Famlia

1. Hemos actualizado nuestros espacios adecundolos a

la normativa vigente PAU (Plan de autoproteccin), con lo
que hemos conseguido una buena optimizacin y adecua-
cin a la actividad de nuestro centro.

2. Los objetivos que perseguamos con estas inter-

venciones contemplaban una mejora tecnolgica y
asistencial con los avances ms innovadores, lo que
nos ha permitido conseguir unas unidades asistencia-
les ms funcionales y una atencin al paciente de
mayor calidad.

3. Pienso que con la buena arquitectura de un centro

sanitario se puede optimizar el espacio y esto conlle- sitos para dar agilidad y funcionalidad al servicio asis-
va la mejora considerable de la logstica y de los trn- tencial. p

JORDI RIERA / Gerente de Clnica Corachan

1. En 2014, la Clnica Corachan ha inaugurado una superficie de

12.995 m2 (ahora el complejo hospitalario ocupa un total de
40.000 m2) y unas instalaciones de vanguardia de alta tecno-
loga, con nuevos quirfanos integrados, una nueva rea de
produccin de material estril, una nueva rea obsttrica con
dos quirfanos integrados y cuatro salas de parto (una para
partos naturales), y un nuevo servicio de urgencias completa-
mente equipado con reas separadas para adultos y nios.
Tambin se ha ampliado el nmero de habitaciones, todas con
un diseo ms confortable, y de plazas de parking, ms
amplias. Asimismo, se ha modernizado el servicio de diagns-
tico por la imagen y se ha adquirido una nueva resonancia
magntica de altsimas prestaciones. Finalmente, se han reu-
bicado y modernizado servicios generales centrales tales
como cocinas, restaurante, farmacia, archivos y almacenes. 3. Unas instalaciones funcionales mejoran la accesibili-
dad, la seguridad y la movilidad de los pacientes, facilitan
2. Hay que conseguir instalaciones quirrgicas de primer nivel, el trabajo de los profesionales, optimizan los circuitos,
habitaciones confortables, una racionalizacin de los circui- maximizan la eficiencia asistencial y pueden significar un
tos internos y externos, la mejora de la comunicacin y la acce- ahorro energtico. Adems, elementos como la luz natural
sibilidad y la sostenibilidad energtica. Modernidad y confort o la disposicin de los espacios influyen en el confort, el
deben estar al servicio de la mejor asistencia mdica. bienestar y la recuperacin de los pacientes. p

20 CUESTIONARIO
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INTERVENCIONES ARQUITECTNICAS

ENRIQUETA ALOMAR / Directora mdica de Creu Blanca

1. A principios de 2014 se llev a cabo una primera fase de

ampliacin de la Unidad Quirrgica y el Hospital de Da. Se
han habilitado 22 boxes, y se han ampliado las salas explo-
ratorias. En una segunda fase, se han construido dos qui-
rfanos equipados con la mxima tecnologa, que se
suman a los dos existentes y a los dos ambulatorios.

2. El objetivo es potenciar la Unidad Quirrgica ya que

hasta ahora se nos conoca como especialistas en diag-
nstico por la imagen, donde hemos sido pioneros con la
adquisicin continua de nuevos equipos. Dentro de la evo-
lucin de nuestra empresa, la ampliacin y modernizacin
de esta unidad era la asignatura pendiente. muy importante sobre todo en unidades quirrgicas. Aun-
que los espacios se deben habilitar para las necesidades
3. Una buena arquitectura permite mejorar la calidad, la sanitarias, no se debe renunciar a que sean visualmente
agilidad y la funcionalidad en la rutina diaria, lo cual es atractivos y modernos.p
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ENCUESTA

Tres cuestiones para los asociados

ACESInfo ha llevado a cabo una pequea encuesta entre los socios, a travs de tres preguntas,
para captar su visin sobre la relacin entre la arquitectura y sus respectivos centros.

CONSTRUCCIN O REFORMA?

Si tuviera la necesidad de reestructurar a fon- 93,8%

do su centro preferira optar por:

a) Una reforma integral 6,3%

b) La construccin de un nuevo centro
c) Otros.

ELEVADO MEDIO
50,0%

37,5% CMO INFLUYE LA ARQUITECTURA EN UN CENTRO?

En cules de los siguientes aspectos piensa

que influye ms la arquitectura y el diseo
12,5% interior de un centro sanitario? Calidad asis-
tencial / Confort de los pacientes / Racionali-
zacin del trabajo / Movilidad / Otros (orde-
REFORMA INTEGRAL CONSTRUCCIN NUEVO CENTRO OTROS narlos de ms influencia a menos)

Las respuestas obtenidas se han baremado segn la posicin

En este caso la construccin de un nuevo centro ha sido la otorgada. As, a cada respuesta dada en primer lugar se le han
opcin ms escogida. Los que han elegido otros como respues- otorgado 5 puntos, en segundo lugar, 4 puntos, en tercer lugar,
ta han aludido a que la decisin debera tomarse en funcin del 3 puntos, en cuarto lugar, 2 puntos y en quinto lugar 1 punto. El
coste de la reforma o construccin, y tambin teniendo en cuen- grfico recoge el total de puntos que ha obtenido cada una de las
ta factores como la ubicacin, la modificacin de la cartera de opciones planteadas.
servicios, y las perspectivas de incremento de actividad o de
inversin. 57 56 50 49 16

ARQUITECTURA Y GESTIN

Qu grado de relacin cree que existe entre

la arquitectura de un centro sanitario y la
gestin del centro?

a) Elevado
b) Medio
c) Bajo

Una abrumadora mayora ha elegido la primera opcin y nadie

RACIONALIZACIN CONFORT CALIDAD MOVILIDAD OTROS
ha mencionado la tercera. DEL TRABAJO DE LOS PACIENTES ASISTENCIAL

22 ENCUESTA
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OPININ

VICTOR SAIG / Profesor de Estudios de Ciencias de la Salud de la Universitat Oberta de Catalunya (UOC)

Cmo afecta y afectar en el futuro

el desarrollo de las TIC a la arquitectura
de los centros sanitarios?

L
a actividad en el mbito de la salud se caracteri-
za por ser una actividad intensiva en el manejo
de informacin y la generacin de conocimiento.
La comunicacin entre colegas y el trabajo cola-
borativo son dos elementos caractersticos de la
actividad de los profesionales, que cada vez ms se funda-
menta en el uso de las Tecnologas de la Informacin y la
Comunicacin (TIC). Y es que las TIC se han revelado
como el activo estratgico que permite transformar la pro-
visin de la asistencia hacia modelos organizativos postu-
lados desde hace tiempo e inviables hasta ahora, como la
atencin centrada en el usuario, el continuum asistencial,
la gestin de la enfermedad, etc., y vislumbrar un trata- La aplicacin de las TIC revertir en
miento integrado, globalizador y continuo de todo el pro- un cambio notable en el diseo de los
ceso de atencin sanitaria. Modelos de Historia Clnica
Compartida, carpetas personales de salud, centros hospi- centros asistenciales
talarios digitales, hospitalizacin prolongada a domicilio,
robotizacin para cirugas a distancia y endoscopias vir-
tuales son ejemplos resultantes de esta transformacin, y Los sistemas de localizacin en tiempo real (RTLS) son
una realidad actual. As, la telemedicina, impulsada por la sistemas locales en un edificio, o conjunto de stos, para
convergencia entre la rpida expansin de las TIC y la la identificacin y el seguimiento de bienes o personas.
revolucin en la atencin de la salud, promover los dife- La aplicacin en el entorno hospitalario es adecuada
rentes modelos tecnolgicos de colaboracin entre los para el seguimiento o localizacin de pacientes y la ges-
diferentes agentes y entidades que intervienen, atendien- tin de equipos mdicos de elevado precio.
do a los retos que los cambios socioeconmicos plantean
a los sistemas de salud del siglo XXI. Est claro que en un entorno donde la infraestructura es
un factor cada vez ms importante la aplicacin de las
Adems, las nuevas tcnicas de manipulacin y anlisis TIC revertir en un cambio notable en el diseo de los
de grandes cantidades de datos, big data, pueden facili- centros asistenciales. Adems de la participacin activa
tar nuevas perspectivas sobre los datos clnicos. Las apli- de los arquitectos, ser necesario que en el proceso de
caciones del procesamiento de estos datos son amplias y modelizacin participen otros profesionales que con un
revertirn en la optimizacin de la gestin sanitaria: un enfoque globalizador garanticen las respuestas a las
mapa de localizacin de la actividad de servicios y cen- necesidades latentes con el fin de mantener los centros
tros en tiempo real permitir detectar oportunidades y asistenciales competitivos desde el punto de vista estruc-
replantear la actividad asistencial en funcin de la tural y adaptados de manera modular a la funcin que
demanda. deben desempear. p

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PUBLIREPORTAJE
MONTSERRAT VLEZ, RESPONSABLE DEL REA SANITARIA DE TV RHEILAND
Profesionales de la salud
con certificado y sensibilidad
Llegar y sentirse en buenas manos, lo que los clientes expe-
rimentan en las organizaciones sanitarias.
El secreto del xito: gran calidad con un servicio personaliza-
do y competente, comprobado y documentado por los espe-
cialistas independientes de TV Rheinland, expertos en el
sector sanitario.
L
as expectativas de los clientes
cuando eligen una organiza-
cin sanitaria es estar bien
atendidos y con la mxima
calidad de servicio, por lo que
las organizaciones deben ser eficientes
y eficaces con el mayor activo que tie-
nen: EL CLIENTE. Conseguir y mantener
este objetivo slo depende de un siste-
ma de gestin eficaz. TV Rheinland ha
establecido protocolos reconocidos
internacionalmente con los que los pro-
veedores de servicios sanitarios pueden
documentar de forma fiable su calidad
para obtener una clara ventaja competi-
tiva a la hora de atraer clientes y maxi-
mizar su eficacia.
24
TV Rheinland es especialista en Certifi-
cacin de Sistemas, sus auditores son
Licenciados o Diplomados en Ciencias
de la Salud, con una experiencia mnima
de 3 aos en el rea que auditar. Nues-
tras auditoras se distinguen por desa-
rrollarse en un clima confortable para
todas las partes, en la que se intenta
siempre encontrar puntos de mejora
alcanzables para el cliente.
Por ello, actuamos como copartcipes
creando paquetes completos de servi-
cios con los que usted podr ofrecer a
sus clientes una buena calidad constan-
te, afianzando al mismo tiempo la segu-
ridad y la eficacia.
Todo el mundo conoce los estndares
mundialmente reconocidos como ISO
9001, ISO 14001, OHSAS 18001, Modelo
EFQM, etc, pero hay certificaciones espe-
cficas para valorar la calidad de servicio:
p UNE 179001, centros y servicios
odontolgicos.
p UNE 179002, empresas de trans-
porte sanitario.
p UNE 179003, gestin de riesgos
para la seguridad del paciente.
p UNE 179006, sistema para la vigi-
lancia, prevencin y control de las
infecciones relacionadas con la aten-
cin sanitaria en los hospitales.
p UNE 179007, laboratorios de centros
de reproduccin humana asistida.
La atencin a las personas en depen-
dencia y la promocin de su autonoma
personal constituye uno de los principa-
les retos de la poltica social de los pa-
ses desarrollados. Por ello TV Rhein-
land, con el objetivo de regular las condi-
ciones bsicas que garanticen la aten-
cin a las personas en situacin de
dependencia, audita y certifica los cen-
tros y servicios que promueven esta
autonoma segn las normas:
p UNE 158101, gestin de los centros
residenciales.
p UNE 158201, gestin de centros de
da y noche.
p UNE 158301, gestin de servicios
de ayuda a domicilio.
p UNE 158401, gestin de servicios
de teleasistencia.
No slo somos expertos en los estndares
ya conocidos y establecidos, sino que
vamos ms all con inspecciones in situ
como el Mystery Check. Nuestros audi-
tores de incgnito sometern su organiza-
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cin a prueba, desde el punto de vista del
cliente, de acuerdo con los criterios acor-
dados previamente. Le preparamos una
valoracin personalizada con sugerencias
concretas sobre posibles mejoras.
No nos podemos olvidar de leyes de
obligado cumplimiento como es la LIS-
MI. Disponemos de la nica certifica-
cin internacional independiente, Dis-
Cert, que reconoce el compromiso y la
excelencia de las organizaciones en el
cumplimiento de esta ley. En esta lnea
certificamos polticas corporativas res-
ponsables como SA8000, SGE21, Ges-
tin Sostenible, Memorias GRI, etc.
Cada da es ms comn en las organiza-
ciones sanitarias disponer de los histo-
riales clnicos digitalizados. Por ello, es
importante tener un sistema que con-
trole los potenciales riesgos de prdida
de datos. Con los estndares de la ISO
27001 y la ISO 20001 garantizamos la
minimizacin del riesgo y la mejora del
sistema de gestin.
A pesar de la coyuntura econmica
actual, las organizaciones siguen cre-
yendo en la investigacin. Para todas
aquellas que apuestan por la innova-
cin, TV Rheinland certifica proyectos
de I + D + i, que les proporcionarn ven-
tajosas deducciones fiscales.
NOS APASIONAN LOS DETALLES,
PNGANOS A PRUEBA
TV Rheinland desarrolla, facilita, ins-
pecciona y certifica en todo el mundo.
Lo miramos todo con exactitud, hasta el
ltimo detalle. Al fin y al cabo, a menudo
son los detalles que tienen un papel
decisivo para una mayor seguridad y
calidad y para el xito en general.
Sin embargo, hay algo ms: polticas
corporativas sostenibles y un manejo
responsable de los recursos. Los princi-
pios del Global Compact de las Naciones
Unidas tambin son nuestros preceptos
para un futuro mejor.
TV Rheinland desarrolla su portafolio
en el mbito de la seguridad industrial
pudiendo actuar en todas las fases de
un proyecto, garantizando en todo
momento la seguridad de las instalacio-
nes y de las personas, a travs de la ins-
peccin y el control.
En el marco de las inspecciones regla-
mentarias de instalaciones industriales,
TV Rheinland se encuentra acreditada
por ENAC para actuar como Organismo
de Control Autorizado (OCA), y est
habilitado para la realizacin de inspec-
ciones iniciales y peridicas sobre los
siguientes tipos de instalaciones:
p Baja y Alta Tensin
p Instalaciones trmicas
p Ascensores
p Equipos a presin
p Instalaciones petrolferas
TV RHEILAND
TV Rheinland, como herramienta com-
plementaria al portafolio de servicios,
dispone de una aplicacin web llamada
TV Rheinland Inspection Portal (TRIP),
que nace de la demanda de los clientes,
administraciones y empresas relaciona-
das respecto a la necesidad de gestionar
las inspecciones de sus instalaciones, a
travs de una tecnologa que les permita
el seguimiento de cualquier informacin
relacionada, desde cualquier punto geo-
grfico y a cualquier hora.
La aplicacin permite gestionar e infor-
mar sobre las prximas inspecciones
obligatorias y verificaciones voluntarias.
Esta informacin se hace desde la mis-
ma aplicacin y va e-mail segn la con-
figuracin del cliente.
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Afronte los retos de la vida laboral actual
gracias a nuestra gama de servicios:
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25
ACES 52 CASTELL 24/10/14 09:56 Pgina 26
ACTIVIDAD ACES
Interoperabilidad: reto y oportunidad
El pasado mes de julio la Clnica Sagrada Familia acogi un workshop sobre interoperabilidad
organizado por ACES con la colaboracin de Intersystems. La jornada puso de relieve las reper-
cusiones positivas que tiene para las empresas avanzar hacia este objetivo.
L
a presidenta de ACES, Cristina Contel, destac
que el futuro de nuestras entidades pasa por el
conocimiento. Tambin agradeci a los asisten-
tes su presencia en la jornada y a Intersystems
su contribucin al workshop. A continuacin,
Llus Monset, director general de ACES, y Frederic Llor-
dachs, responsable de eHealth de la asociacin, inter-
cambiaron reflexiones sobre el origen y la evolucin de la
Historia Clnica (HC). Llus Monset repas las dificulta-
des persistentes para poner de acuerdo a diferentes ins-
tancias en la manera de organizar la informacin del HC.
Frederic Llordachs dijo que la tecnologa ya est prepara-
da para intercambiar y compartir todo tipo de informa-
cin sanitaria, pero record que todava hay que superar
obstculos legales y organizativos.
26 ACTIVIDAD ACES
La informaci debe fluir y para que lo
haga de manera til es imprescindible
la interoperabilidad
Joan Guanyabens, director IT Health de PWC, habl
sobre la relacin entre interoperabilidad y salud desta-
cando que los ejes de un mejor servicio sanitario son
ms precisin y ms personalizacin, y esto es posible
con la informacin. Guanyabens precis que todo el
mundo tiene una parte de la informacin y nadie la tie-
ne toda, por ello esta informacin debe fluir y para que
lo haga de manera til es imprescindible la interoperabi-
lidad. Tambin remarc que no se puede imponer un
sistema nico de interoperabilidad, pero s unos estnda-
res que hagan interoperables sistemas diferentes y que
sean utilizados por usuarios y profesionales.
GESTIN CLNICA INTEGRADA
Josep Sol, account manager de Intersystems, present
los beneficios que reporta a los centros, pero tambin a
los usuarios y proveedores, la interoperabilidad estratgi-
ca desarrollada por la compaa. Esta herramienta infor-
mtica Healthshare permite conectar todos los datos y
sistemas y posibilita el intercambio eficiente de informa-
ACES 52 CASTELL 23/10/14 17:38 Pgina 27
cin sanitaria. Destaca su adaptabilidad con opciones fle-
xibles de utilizacin tanto respecto a las necesidades
actuales como las futuras. Tambin sirve de instrumento
de anlisis a partir de los datos recogidos y en este senti-
do proporciona una base para la toma de decisiones.p
ACTIVIDAD ACES
WiFIS
En el transcurso del workshop Domingo Barrabs, IT
manager del Consorcio Sanitario del Maresme y la Selva, y
Rubn del Pozo, director de sistemas de informacin de
CETIR Grupo Mdico, presentaron el sistema de interope-
rabilidad pblico-WiFIS, que ha sido el resultado de la tarea
de un grupo de trabajo formado por diferentes agentes,
entre ellos Intersystems. El sistema, ya operativo, ha apor-
tado agilidad al servicio y a la gestin, y ha significado un
ahorro en mantenimiento.
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FORMACIN
ROSA BAYOT / Coordinadora formacin Ultreia / Aces
Arquitectura de las organizaciones
y formacin continua
Seguro que cuando han ledo el ttulo muchos lectores
habrn pensado que escriba sobre la formacin continua de
los arquitectos y tal vez se han sorprendido de que desde
ACES nos refiriramos a la formacin de estos profesiona-
les. Y si no es as? Y si estamos hablando de la formacin
continua en la sanidad?
Si buscamos la definicin de arquitectura, encontramos que
es el arte de proyectar o construir edificios y otras estructu-
ras fsicas. En esta definicin tambin podemos incluir el
diseo de cualquier ambiente o entorno construido. Es una
de las seis bellas artes.
Para ser slido, para poder mantener su estructura, un edi-
ficio necesita unos pilares, unas paredes maestras que ten-
gan un equilibrio y que hagan posible que una vez terminada
la estructura aquel que la contemple vea una unidad, una
figura con formas interrelacionadas ... Segn como haya
sido creada, no se visualizarn los pilares que lo sostienen,
aunque sean grandes columnas; otras veces, ser lo que
resaltar ms de la construccin... Tambin hay edificios
sostenidos por columnas de apariencia frgil, pero con una
solidez y fortaleza que dan carcter a la obra final!
Pero, para llegar a la obra final, hay que entretejer estos pila-
res, decidir cuntas habitaciones y cuntas ventanas sern
necesarias, se deber disear el ambiente, decidir qu colo-
res son los ms adecuados, cules son las lneas que la
harn nica! Como escriben M. Merc Conangla y Jaume
Soler en su libro Ecologia emocional per al nou millenni:
Y para continuar esta obra, hay que tener claro el modelo,
una especie de plano que indique el sentido de cada nota, de
cada pincelada, de cada trazo. Hay que distinguir las lneas
de continuidad que la hacen nica. Cuando vemos las lneas
de continuidad encontramos el sentido .
Hagamos ahora el paralelismo de una obra de arte (edificio,
pintura, escultura, etc.) con los centros de salud. Hay que
tener un modelo claro, seguir un plan estratgico, disear
las lneas que darn sentido al objetivo final, que es cuidar de
las personas, con los mejores profesionales y con tantos
28 FORMACIN
avances cientficos como se tengan al alcance. Creo firme-
mente que el instrumento que facilita, que crea puentes
entre las diversas lneas que se entretejen para hacer posi-
ble que el plan estratgico, que el modelo se consolide, es la
formacin continua. Si no hay ningn vehculo que una, no
se puede visualizar un edificio con un nico sentido, con un
nico objetivo, sino lo que se visualiza son las casetas en las
que, a medida que se necesita ms espacio, se van suman-
do aadidos, sin ninguna armona entre ellas.
Hagamos entonces como los arquitectos, como los artistas.
Creemos una obra con sentido compartido, y usemos la for-
macin continua para crear vnculos y dotar al proyecto de
conocimiento y solidez.
CURSO PRCTICO PARA ATENDER A PERSONAS CON DISCA-
PACIDAD INTELECTUAL EN LOS CENTROS SANITARIOS Y
SOCIOSANITARIOS
Tenemos Las herramientas para atender correctamente a las
personas con discapacidad intelectual? Cuando las atendemos en
los servicios de urgencias o en las consultas, conocemos sus
especificidades para poder ofrecer una atencin integral y resol-
ver satisfactoriamente el problema de salud?
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MANOS DE EXPERTOS
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profesionales sanitarios.
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personalidad para mejorar el trabajo en equipo.
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Calendario:
Mircoles 5 de noviembre
Mircoles 3 de diciembre
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DEMANDA CONTRA EL MODELO BARNACLNIC
uACES demand el pasado mes de
mayo al Hospital Clnic de Barcelona y
a Barnaclnic, el brazo privado de este
centro, por utilizacin y aprovecha-
miento de recursos pblicos -huma-
nos y materiales- con el fin de desa-
rrollar actividad sanitaria privada e incurrir supuestamente
en actos de competencia desleal. La demanda fue pre-
sentada ante el juzgado mercantil nmero 7 de Barcelona,
donde fue admitida a trmite.
En la demanda se destaca que Barnaclnic utiliza la imagen
y la marca de prestigio del Hospital Clnic y se aprovecha de
ello para captar pacientes, tanto del sistema pblico como
de otras procedencias, para ofrecer actividad asistencial
privada, beneficindose de los recursos pblicos que todos
los ciudadanos pagan va impuestos. La presidenta de
ACES, Cristina Contel, aclar que la demanda no es en nin-
gn caso un ataque contra el Hospital Clnic, institucin que
respetamos por su excelencia y prestigio, pero s contra un
modelo de gestin que lesiona los intereses de las entida-
des sanitarias privadas que representamos. p
ACES EN BREVE
JORNADA TECNOLGICA
uEl 27 de noviembre se celebrar en el auditorio de la
Clnica Planas, en Barcelona, la jornada Novedades tec-
nolgicas aplicadas a la sanidad: una ventana el
futuro. ACES organiza esta jornada para mostrar las
opciones ms innovadoras en tecnologa y para debatir
cmo cambiar el modo en que se proveen y se reciben
los servicios sanitarios con la irrupcin de nuevas aplica-
ciones en los prximos aos.p
NUEVO ACUERDO Y RENOVACIN
uACES ha firmado un acuerdo con Doctoralia por el que
esta compaa se convierte en patrocinador de ACES.
Doctoralia, empresa fundada en 2007 por un equipo con
aos de experiencia en el mbito de la salud e Internet,
tiene como objetivo ayudar a encontrar profesionales y
centros de salud y concertar visita, actividad en la que se
ha convertido en un referente.
Control Sistemas, empresa dedicada a la distribucin de
software, soluciones de impresin y venta de material de
oficina y mobiliario, ha renovado el acuerdo de patrocinio
con ACES. Esto permitir a los asociados de ACES seguir
disfrutando de condiciones ventajosas en todos los pro-
ductos y servicios que ofrece Control Sistemas.p
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RED ACES

CLNICA CORACHAN

Entrega de becas de la fundacin HOSPITAL EVANGLIC

Nuevo equipamiento
de Diagnstico por la
Imagen
3El Hospital Evanglic ha realizado
una importante inversin para que
el servicio de radiologa disponga de
la tecnologa digital para ofrecer
unos servicios asistenciales moder-
nos y de calidad tanto para los
pacientes ingresados como para las
mutuas. Con esta nueva adquisicin
se completan la renovacin y
modernizacin de la unidad de
Diagnstico por la Imagen recogi-
das en el Plan estratgico del centro,
3La Fundacin Clnica Corachan celebr a principios de verano el acto de y ahora la unidad ya dispone de
entrega de las becas para posgraduados en grado de enfermera, en un acto ecografa de alta resolucin, mamo-
encabezado por el presidente de la fundacin, Javier Moll, y celebrado en el grafa y radiologa convencional
auditorio de la Clnica. El programa de becas ha premiado a los alumnos de las digitalizadas.
escuelas que realizan la formacin prctica en Clnica Corachan que han des-
tacado por los mritos acadmicos durante la promocin de 2010. La dotacin Renovacin de la web
es de 2.000 por beca y contribuye econmicamente a financiar una parte de Por otra parte, la pgina web del
los estudios de posgrado / mster en alguna de los vertientes de ciencias de la centro, que ya tiene ms de 1.000
salud. El presidente de la Fundacin, Javier Moll; el patrn delegado, Enric visitas mensuales, ha sido objeto de
Vallv, y los patrones Arantxa Moll y Joan Sancho entregaron las becas a los renovacin, por lo que est prepa-
alumnos siguientes: Soukaina Buisalman, de la Facultad de Ciencias de la Salud rada para ser visualizada desde
y Bienestar de Vic; Francisco Miranda, de la Escuela Universitaria de Enfermera cualquier soporte, reconociendo si
Gimbernat; Patricia Gonzlez, de la Facultad de Ciencias de la Salud el usuario est utilizando un orde-
Blanquerna, y Tania Vela, del Campus Docente de Sant Joan de Du. La beca nador, una tableta o un telfono
que corresponda a la Escuela Superior de Enfermera del Mar, adscrita a la inteligente. El cambio ha permitido
Universidad Pompeu Fabra, qued desierta. El acto cont con la participacin mantener y a la vez modernizar la
de Merc Conangle, enfermera, psicloga y experta en salud emocional, que lnea de diseo corporativo, as
imparti una conferencia sobre cmo cuidar las emociones para poder aportar como ofrecer una navegacin sen-
talento al servicio de los pacientes.p cilla e intuitiva.p

CRUZ BLANCA

Adquisicin del TAC Aquilion Vision

3Cruz Blanca ha adquirido el TAC Aquilion Vision, que est considerado el TAC ms
avanzado del mercado y el primero de estas caractersticas de todo el Estado. En 2010
Creu Blanca ya fue pionera en Espaa con la adquisicin del Aquilion One, predecesor
del Vision. Si hasta ahora el Aquilion One permita llevar a cabo 320 cortes/imgenes
de un rgano, con este nuevo escner se pueden capturar 640, cubriendo 16 cm en una
sola rotacin, con cortes de 0,5 mm (los ms delgados que puede conseguir un escner).
Por otra parte, la potencia que tiene permite realizar estudios con menos irradiacin.
Adems, el tubo tiene un orificio de 78 cm de cabida, lo que permite que pacientes muy
obesos puedan someterse a estudios sin ningn problema.p
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