1.

En relacin con las alteraciones morfofuncionales y las evidencias tiles para el

diagnstico de la diabetes mellitus con ms de diez aos de evolucin y las calcificaciones
patolgicas, seleccione en cada inciso la respuesta correcta (solo una).

A .Diabetes mellitus.

a) La alteracin morfolgica caracterstica o patognomnica en el rin es la:

1. __ Glomerulonefritis aguda.
2. __ Necrosis tubular aguda.
3. _x_ Glomeruloesclerosis nodular.
4. __ Litiasis renal.
b) La microangiopatia diabtica se caracteriza morfolgicamente por:
1. __ Necrosis y la presencia de neutrfilos en la pared de los capilares.
2. __ Microtrombos de fibrina en la luz de los capilares.
3. __ Engrosamiento de la pared de los capilares por fibrosis.
4. _x_ Engrosamiento difuso de las membranas basales de los capilares
c) La microangiopatia es la base del desarrollo en los diabticos de:
1. __ .Las alteraciones cardiovasculares.
2. _x_ La nefropata y retinopata.
3. __ Las alteraciones metablicas.
4. __ La susceptibilidad a las infecciones.
d) Una de las complicaciones ms graves y frecuentes de la aterosclerosis en los diabticos es:
1. __ El infarto renal.
2. __ Los aneurismas articos.
3. __ Los infartos pulmonares.
4. _x_.Gangrena de los miembros inferiores.
e) Una evidencia analtica til para el diagnstico de la diabetes mellitus es:
1. _x_ La glicemia elevada.
2. __ La disminucin de las protenas totales.
3. __ La amilasa pancretica elevada.
4. __ La fosfatasa alcalina srica elevada.

B. Las calcificaciones patolgicas de las vlvulas cardiacas daadas.

a) Se localizan en vlvulas:
1. __ Con malformaciones congnitas.
2. __ Intactas, con los valores de calcio elevados en sangre.
3. __ Inflamadas.
4. _x_ Daadas por el envejecimiento, con cifras de calcio en sangre normales.
b) Se clasifican como:
1. _x_ Tipo distrfico.
2. __ Calcinosis.
3. __ Tipo metastsicas.
4. __ Litiasis.
c) Es til para evaluar la alteracin funcional que producen.
1. __ La angiografia coronaria.
2. _x_ El ecocardiograma.
3. __ El Rx simple de trax.
4. __ La TAC de trax.

1
2. En relacin con la utilidad de las evidencias que aportan los mtodos anatomopatolgicos
y de laboratorio clnico para el diagnstico de los procesos inflamatorios de etiologa infecciosa,
relacione la columna A con la B (se repiten opciones).

COLUMNA A COLUMNA B

a) _3_Leucograma que muestra, leucocitosis con linfocitosis. 1 .Inflamacin aguda bacteriana.

b) _4_Biopsia que informa rea de necrosis caseosa, rodeada 2. Inflamacin crnica.

de clulas epiteliodes, y con la presencia de clulas
gigantes.
c) _1_ Cituria que muestra abundantes polimorfonucleares 3. Inflamacin aguda viral.
neutrfilos, cilindros y trazas de albmina
d) _1_ Citologa exfoliativa que informa un exudado 4. Inflamacin granulomatosa.
constituido por fibrina y abundantes polimorfonucleares
neutrfilos.
e) _2_Biopsia que informa presencia de linfocitos,
macrfagos, necrosis tisular y fibrosis.
f) _3_Biopsia que informa presencia de cuerpos de inclusin.

g) _3_ Estudio citolgico de Lquido cefalorraqudeo donde se

informa presencia de abundantes linfocitos.
h) _1_Leucograma que muestra, leucocitosis con neutrofilia.

3. Teniendo en cuenta el mecanismo de produccin y las caractersticas morfofuncionales del

proceso de reparacin, seleccione marcando con una V las afirmaciones verdaderas y con una F
las falsas.

a) _F_ Se produce regeneracin cuando se lesionan las clulas parenquimatosas del hgado y el
estroma de sostn.
b) _V_ Cuando se lesionan las clulas de los epitelios de revestimiento, sin afectacin de la
membrana basal ocurre regeneracin.
c) _V_ La reparacin por regeneracin trae como consecuencia el restablecimiento de la continuidad
anatmica del rgano sin secuelas funcionales.
d) _V_ La reparacin por fibrosis trae como consecuencia el restablecimiento de la continuidad
anatmica del rgano con secuelas funcionales.
e) _F_ En la reparacin por regeneracin intervienen procesos como la sntesis de protenas de la
matriz extracelular, el depsito de colgeno y la remodelacin tisular
f) _F_ En los tejidos como la mdula sea y los epitelios de revestimiento de los sistemas digestivo,
respiratorio y urogenital las clulas que lesionadas son reemplazadas por clulas del mismo
tipo.
g) _V_ Cuando se lesionan clulas permanentes como las neuronas y las fibras musculares
cardiacas se produce curacin por fibrosis.
h) _F_ La presencia de un tejido especial edematoso constituido por fibroblastos y vasos
sanguneos de nueva formacin es caracterstico de la reparacin por regeneracin.

4. Las patologas genticas para su estudio se agrupan en tres grandes grupos, las
enfermedades monognicas, las aberraciones cromosmicas y las enfermedades
multifactoriales. Relacionado con su etiologa, caractersticas generales y los mtodos de
estudios empleados para evidenciarlas, seleccione en cada inciso marcando con una X la
respuesta correcta (slo una).

A. Las enfermedades monognicas se nombran tambin enfermedades hereditarias mendelianas por

transmitirse en la descendencia segn las leyes de Mendel.

a) Los procesos patolgicos de caracteres monognicos se originan por:

2
 1. _x_ La alteracin en la secuencia de ADN de un solo gen.
2. __ Prdida de fragmentos de un cromosoma.
3. __ Mutaciones en grupos de genes.
4. __ Duplicacin de un segmento del cromosoma.
b) Unas de las caractersticas del patrn de herencia autosmico recesivo es:

1. __ Existen ms varones afectados que hembras.

2. __ La probabilidad de riesgo en la descendencia es de un 50%.
3. _x_ Los padres de un individuo enfermo son generalmente heterocigticos.
4. __ Existen ms hembras afectadas que varones.
c) Si la mutacin est caracterizada para evidenciarla se utiliza un mtodo de estudio:

1. __ Imagenolgico.
2. _x_ Molecular directo.
3. __Citogentico.
4. __Molecular indirecto.

B. Las aberraciones cromosmicas son alteraciones que se presentan en el nmero y la estructura de

los cromosomas.

a) Las aneuploidas son aberraciones numricas que se originan por:

1. __ Una alteracin enzimtica.

2. _x_ Una no disyuncin en el proceso de divisin celular.
3. __ El cambio de una base nitrogenada por otra.
4. __ Intercambio de fragmentos de cromosomas no homlogos.
b) La frmula cromosmica del sndrome de Klinefelter es:

1. _x_ 47, XXY.

2. __ 46, XX.
3. __ 47, XX + 21.
4. __ 45, XO.
c) El estudio gentico que evidencia las aberraciones cromosmicas es el:

1. __ Northern blotting.
2. __ Western blotting.
3. _x_ Cariotipo.
4. __ Ligamiento.

C. Las enfermedades multifactoriales se encuentra ampliamente estudiadas en la actualidad, lo que ha

permitido explicar el modelo de herencia de muchas de ellas.

a) La etiologa de las enfermedades multifactoriales est determinada por:

1. _x_ La accin aditiva de grupos de genes ms los efectos del ambiente.
2. __ Repeticiones de bases nitrogenadas.
3. __ Mutaciones en el ADN mitocondrial.
4. __ Mutaciones en un par de genes.
b) Una de las caractersticas generales de la herencia multifactorial es que:

1. __ Si la heredabilidad es alta el rol gentico es menos que el ambiental.

2. __ Si la incidencia familiar es mayor que la poblacional, la heredabilidad es baja.
3. __ Si la incidencia familiar y poblacional son parecidas, la heredabilidad ser alta.
4. _x_ Si la heredabilidad es alta el rol gentico es mayor que el ambiental.
D. Mencione dos mecanismos que intervienen en la regulacin gentica del desarrollo embriofetal.
Mecanismo de crecimiento y diferenciacin celular.
Mecanismo de motilidad celular (fenmeno de migracin celular).

3
 Mecanismo de muerte celular programada (apoptosis).
Mecanismo de induccin celular.

5. Paciente femenina de 68 aos de edad, con antecedentes de diabetes mellitus tipo II desde
hace 10 aos, ahora es traslada al servicio de urgencia por dolor abdominal intenso. Es
ingresado por cuadro de abdomen agudo, es intervenida quirrgicamente diagnosticndosele
una oclusin de la arteria mesentrica superior por aterosclerosis con trombosis sobreaadida y
necrosis de un segmento extenso de intestino delgado (complicacin de la aterosclerosis). Con
relacin a la etiopatogenia, las alteraciones morfofuncionales y las evolucin de los cuadro de
lesin celular descritos:

A. Seleccione en cada inciso la respuesta correcta (solo una).

i) La necrosis es un cuadro de lesin celular de tipo :

i.
__ Reversible.
ii.
_x_ Irreversible.
iii.
__ Envejecimiento celular.
iv.__ Acumulacin intracelular.
j) En su etiopatogenia interviene la isquemia por oclusin arterial con:
1. __ Liberacin de radicales libres.
2. _x_ Disminucin de la sntesis de ATP.
3. __ Lesin del ADN mitocndrial.
4. __ Lesin de la membrana lisosomal.
k) La necrosis que se produjo es de tipo:
1. _x_ De coagulacin.
2. __ Caseosa.
3. __ Colicuativa o liquefactiva.
4. __ Enzimtica de las grasas.
l) Frente a la lesin celular se produce una respuesta inflamatoria.
1. __Granulomatosa.
2. __Inmunolgica.
3. __Crnica.
4. _x_ Aguda.
e) La aterosclerosis est en la etapa de.
1. __ Estra adiposa.
2. __ Placa no complicada.
3. _x_ Placa complicada.
4. __ Estra fibrosa.
f) Las placas de ateroma se caracterizan morfolgicamente por:
1. __ Dilatacin de la arteria por el acmulo de clulas espumosas cargadas de lpidos localizadas
en la capa media.
2. __ Lesin aplanada en la ntima de la arteria por el depsito de sales de calcio.
3. _X_ Lesin elevada en la capa ntima de la arteria con un centro blando, constituido por lpidos y
rodeado por una envoltura fibrosa.
4. __rea abscedada, rodeada de polimorfonucleares neutrfilos, en la capa media de la arteria.
B. Mencione otras cuatro complicaciones de la aterosclerosis.

Respuesta:

Infarto agudo del miocardio.

Muerte sbita cardiaca,
Cardiopata isqumica crnica.
Infarto cerebral.
Encefalopata isqumica.
4
 Gangrena de los miembros inferiores.
Aneurismas articos.

6. Las inflamaciones agudas obedecen a numerosas causas estando entre las ms frecuentes
las infecciones bacterianas. Con relacin al mecanismo de produccin, las caractersticas
morfolgicas y la evolucin de este tipo de reaccin inflamatoria, identifique las afirmaciones
verdaderas marcando con una V y con una F las falsas.

a) _V_ Se produce aumento de la permeabilidad vascular con salida al exterior de plasma y protenas
plasmticas.
b) _F_ Las clulas responsables de la fagocitosis en el sitio de lesin son los linfocitos y las clulas
plasmticas.
c) _F_ Se caracteriza por la presencia de un tejido de granulacin abundante, edematoso y de color
rosado.
d) _V_ Se produce intensa congestin en los vasos sanguneos de la microcirculacin en el rea
donde se desarrolla la respuesta inflamatoria.
e) _V_ La ausencia de necrosis tisular durante su desarrollo predice que la evolucin de la respuesta
inflamatoria sea hacia la resolucin.
f) _F_ La marginacin y la migracin de leucocitos hacia el foco de lesin est mediado por
mecanismos nerviosos.
g) _V_ Cuando se produce exudacin abundante de fibrina, evoluciona hacia la organizacin del
exudado con secuelas funcionales.
h) _V_ Cuando el estmulo causal es persistente, la inflamacin evoluciona hacia la cronicidad.
i) _F_ La histamina es un mediador de la fase inmediata que produce constriccin capilar y se
sintetiza a partir
de precursores plasmticos.

j) _V_ Ocurre aumento del flujo sanguneo debido a la dilatacin arteriolar y a la apertura de los
lechos capilares.

7. En la pesquisa activa de discapacitados y enfermedades genticas se localiza al visitar una

familia de su comunidad, joven de 14 aos con los siguientes rasgos fenotpicos: retraso
mental, piel y cabello despigmentados, trastornos en la conducta entre otros. Los dems
miembros de la familia no presentan estos rasgos. En el interrogatorio familiar se constata que
los padres son primos hermanos. Se sospecha que el paciente padece de fenilcetonuria,
enfermedad gentica con patrn de herencia autosmico recesivo. Se le toman al paciente las
muestras correspondientes para su estudio. Los resultados corroboran la impresin
diagnstica. Relacionado con lo descrito, seleccione en cada inciso la respuesta correcta
marcando con una (X), segn corresponda (slo una).

a) La etiologa de esta enfermedad est determinada por una mutacin en una protena:

1. __ De transporte.
2. _x_ Enzimtica.
3. __ De estructura.
4. __ De almacenamiento.
b) Una de las caractersticas que distingue la herencia de esta enfermedad es que:
1. _x_ Los padres son heterocigticos para la mutacin.
2. __ Hay mayor nmero de varones afectados que hembras.
3. __ No existe transmisin de la mutacin varn-varn.
4. __ La probabilidad de hembras afectadas es mayor que varones.
c) El mtodo de estudio gentico de mayor utilidad para evidenciar esta enfermedad es:
5
 1. __ Molecular directo.
2. __ Citogentico
3. __ Molecular indirecto.
4. _x_ Bioqumico.
d) Atendiendo al riesgo gentico est enfermedad se clasifica como:
1. _x_ Alto riesgo.
2. __ Riesgo moderado.
3. __ Bajo riesgo.
4. __ Sin riesgo.
e) El hecho de que una misma mutacin provoque diferentes expresiones en el fenotipo, se explica
por el fenmeno biolgico de:
1. __ Penetrancia.
2. __ Expresividad variable.
3. _x_ Pleiotropa.
4. __ Inactivacin del cromosoma X.
f) Si identificamos con la letra f la mutacin que transmite esta enfermedad. Represente los
genotipos de:
Madre: Ff

Padre: Ff

Hijo enfermo: ff

8. Una mujer de 29 aos sufre un envenenamiento accidental por tetracloruro de carbono, es

trasladada rpidamente a un centro mdico donde se le brinda atencin y se le realizan
exmenes diagnsticos. El ecosonograma abdominal evidencia una metamorfosis grasa severa
del hgado. La paciente evoluciona trpidamente, se agrava progresivamente, en horas aparece
ctero y otras manifestaciones clnicas de insuficiencia heptica que es corroborada por los
exmenes de laboratorio clnico. Atendiendo a la etiopatogenia, las alteraciones morfolgicas, la
evolucin y las evidencias utilizadas para el diagnstico de la metamorfosis grasa del hgado,
seleccione en cada inciso la respuesta correcta (solo una).

A. Teniendo en cuenta la situacin clnica descrita, responda:

a) La metamorfosis grasa del hgado es un cuadro morfolgico de:

1. __ Adaptacin celular.
2. _x_ Lesin celular reversible.
3. __ Lesin celular irreversible.
4. __ Envejecimiento celular.
b) La alteracin bioqumica inicial debido a intoxicacin por tetracloruro de carbono es:

1. __ La inactivacin de las enzimas oxidativas y disminucin de la sntesis de ATP.

2. __ El incremento de la entrada de triglicridos y la sntesis de cidos grasos.
3. _x_ La disminucin de la sntesis de protena aceptadora de lpidos.
4. __ El desequilibrio de la bomba sodio potasio por disminucin del ATP.
c) La metamorfosis grasa se caracteriza microscpicamente por vacuolas claras en:

1. __El citoplasma de los hepatocitos que se tien de color rosado con la tcnica
de PAS.
2. __El nucleo de los hepatocitos que se tien de color naranja con la tcnica de Sudn
3. __ El citoplasma de los hepatocitos que no se tien con las tcnicas de PAS y
Sudn.

6
 4. _x_ El citoplasma de los hepatocitos que se tien de color naranja con la tcnica
de Sudn.
d) La aparicin del cuadro de insuficiencia heptica se corresponde morfolgicamente con la
evolucin de la metamorfosis grasa hacia:

1. _x_ La muerte de hepatocitos por necrosis.

2. __ La tumefaccin celular.
3. __ La resolucin.
4. __ La muerte de hepatocitos por apoptosis.
e) Entre las evidencias de laboratorio que corroboran la insuficiencia heptica estn el incremento
srico de la actividad de las enzimas:

1. ___ CK - MM.
2. ___ Lipasas.
3. _x_ ASAT y ALAT.
4. __ Amilasas.

B. Mencione otras tres causas de metamorfosis grasa del hgado.

Posibles respuestas:

Alcoholismo crnico.
Malnutricin proteica.
Obesidad.
Diabetes mellitus
Inanicin
Hipoxia o anoxia.
Toxinas.

9. La reaccin inflamatoria crnica caracteriza a numerosos procesos patolgicos. En relacin

con sus causas, el tiempo de duracin, las caractersticas morfolgicas y consecuencias
funcionales, seale con una V las afirmaciones verdaderas y con una F las falsas.

a) _F_ Las inflamaciones crnicas curan espontneamente sin dejar secuelas funcionales.
b) _V_ Un patrn morfolgico caracterstico de esta respuesta inflamatoria es el granulomatoso.
c) _V_ La inflamacin crnica puede estar precedida de una reaccin inflamatoria aguda.
d) _V_ Puede ser causada por microorganismos de baja toxicidad como el agente causal de la
tuberculosis.
e) _V_ Las enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoidea, estn entre sus causas.
f) _F_ La presencia de exudado es una de sus caractersticas morfolgicas distintivas.
g) _F_ Las clulas que las caracterizan son los polimorfonucleares neutrfilos.
h) _F_ Una caracterstica morfolgica es la congestin de los vasos sanguneos.

10. Paciente femenina de 22 aos de edad, desnutrida, con antecedentes patolgicos de

intervencin quirrgica por absceso tubo ovrico hace tres meses, con post operatorio
complicado con sepsis y dehiscencia de la herida.

A. Con relacin a la situacin clnica anterior, y teniendo en cuenta las caractersticas morfofuncionales
del proceso de reparacin, conteste si son verdaderas (V) o falsas (F) las siguientes afirmaciones

a) _V_ La sepsis de la herida es un factor local que interfiere el proceso de cicatrizacin.

b) _F_ la herida quirrgica en esta situacin cicatriza por primera intencin.

7
c) _F_ La dehiscencia de la herida se produce por formacin excesiva de los componentes de la
reparacin.
d) _V_ El tejido de granulacin es caracterstico de la cicatrizacin por primera y segunda intencin.
e) _V_ La desnutricin es un factor general que favorece la dehiscencia de la herida.
f) _F_ El proceso de contraccin caracteriza la cicatrizacin por primera y segunda intencin.
g) _V_ La curacin de las heridas es una respuesta fibroproliferativa mediada por factores de
crecimiento y citocinas.

B. Justifique uno de los incisos falso.

Posibles respuestas:

b) Falso cicatriza por segunda intencin, debido a que la herida quirrgica se complic con sepsis y
dehiscencia de sutura.

c) Falso porque la dehiscencia de la herida se produce por formacin deficiente de cicatriz y aumento de
la presin abdominal.

f) El proceso de contraccin solo se produce en la cicatrizacin por segunda intencin.

11. Los procesos patolgicos de causa gentica son aquellos que se producen a consecuencia
de una alteracin en la estructura gentica del individuo y pueden manifestarse en el momento
del nacimiento, en la infancia o en la adultez. Se clasifican para su estudio en Monognicos,
Cromosmicos y Multifactoriales. En relacin a su etiologa, mecanismos de produccin,
caractersticas generales y evidencias diagnosticas seleccione marcando con una X, la
respuesta que corresponda en cada situacin (slo una).

A. Los caracteres monognicos, trasmitidos por simples mutaciones siguen patrones de herencia
Mendelianos.

a) En una herencia autosmica recesiva.

1. __ La probabilidad de descendientes afectados es de un 50%.

2. _x_ Los padres de un individuo afectado generalmente son heterocigticos.
3. __ La enfermedad se manifiesta en todas las generaciones.
4. __ Existe un mayor nmero de mujeres afectadas que varones afectados.
b) La heterogeneidad gnica como fenmeno biolgico que dificulta el anlisis de la segregacin del
gen mutado, se manifiesta cuando:

1. __ Una misma mutacin se expresa de diferentes formas.

2. __ Un carcter dominante en un individuo heterocigtico no se expresa.
3. __ La mutacin se expresa slo en el sexo masculino.
4. _x_ Mutaciones localizadas en diferentes cromosomas, causan la misma expresin en el
fenotipo.
c) La sicklemia es una de las hemoglobinopatas ms frecuentes, su mecanismo de produccin se debe
a un defecto en una protena de:

1. _x_ Transporte.
2. __ Almacenamiento.
3. __ Enzimtica.
4. __ Estructural.
d) Si la mutacin que causa una enfermedad monognica no est caracterizada, para evidenciarla se
emplea un mtodo de estudio:

1. __ Citogentico.
2. __ Molecular Directo.
3. _x_ Molecular Indirecto.
4. __ Inmunolgico.
8
B. Las aberraciones cromosmicas se presentan al alterarse la estructura o el nmero de cromosomas.

a) La formula cromosmica del Sndrome de Turner es:

1. _x_ 45XO.
2. __ 46XX.
3. __ 47XXY.
4. __ 47XX + 18.
b) Un tipo de aberracin de estructura balanceada es:

1. __ Delecin.
2. _x_ Inversin.
3. __ Duplicacin.
4. __ Isocromosoma.
c) Las aberraciones cromosmicas se evidencian mediante:

1. __ Estudios del Laboratorio Clnico.

2. __ Estudios Inmunolgicos.
3. _x_ Estudio del cariotipo.
4. __ Estudios microbiolgicos.

C. En los procesos patolgicos de origen multifactorial, se encuentran involucrados tanto factores genticos
como ambientales.

a) Cuando se presenta un defecto gentico estructural primario de un rgano o parte del mismo
inherente al desarrollo embriofetal se presenta una:

1. __ Disrupcin.
2. __ Deformacin.
3. __ Displasia.
4. _x_ Malformacin.
b) El mecanismo que regula durante el proceso embrionario la aparicin de orificios, de tubos, se
eliminan clulas y estructuras vasculares transitorias es el:

1. __ Mecanismo de crecimiento y diferenciacin celular.

2. __ Mecanismo de motilidad celular.
3. _x_ Mecanismo de muerte celular programada (apoptosis).
4. __ Mecanismo de Induccin celular.
c) Para el diagnstico prenatal de los defectos congnitos se realizan estudios de:

1. _x_ Ecosonografa.
2. __ Laboratorio clnico.
3. __ Inmunolgicos.
4. __ Anatomopatolgicos.

12. En atencin a la utilidad de las evidencias que aportan los diferentes mtodos de estudio
para el diagnstico y la pesquisa activa de los procesos patolgicos, identifique cules de los
siguientes planteamientos son verdaderos y cules falsos, escribiendo V o F, segn
corresponda.

a) _V_ Las tcnicas de ELISA son tiles en la pesquisa de procesos patolgicos infecciosos como
el SIDA.

9
 b) _F_ Los mtodos imagenolgicos por radioistopos son tiles en la pesquisa de los procesos
infecciosos.
c) _F_ Las pruebas serolgicas son tiles para el diagnstico de la cromatina sexual.
d) _V_ Las tcnicas citogenticas son tiles para el diagnstico de las anomalas cromosmicas.
e) _F_ La citologa exfoliativa es til para la pesquisa de procesos producidos por alteraciones
metablicas.
f) _V_ Las tcnicas de aglutinacin son utilizadas para la clasificacin de grupos sanguneos.
g) _V_ La biopsia es un mtodo anatomopatolgico til para definir la benignidad o malignidad de
un tumor.
h) _V_ La determinacin de los valores leucocitarios en sangre es til en el diagnstico de
procesos infecciosos.

13. En la hepatitis aguda por virus A, se produce la muerte de los hepatocitos por los
mecanismos de apoptosis y necrosis, sin afectacin de la membrana basal. Teniendo en cuenta
las diferencias morfolgicas entre las dos formas de muerte celular, sus consecuencias
funcionales, evidencias diagnsticas y evolucin.

A. Identifique los planteamientos verdaderos y falsos dentro de los que a continuacin se les ofrecen;
escriba V o F, respectivamente, segn corresponda.
a) _V_ Las clulas muertas por necrosis se observan tumefactas y el ncleo sufre los cambios de
picnosis, cariorrexis y cariolisis.
b) _V_ Las clulas apoptticas se observan como una masa redondeada de citoplasma eosinfilo
con fragmentos de cromatina nuclear en su interior.
c) _F_ El cambio citoplasmtico que caracteriza la muerte celular por necrosis es la basofilia y la
presencia de vacuolas de grasa.
d) _F_ La apoptosis afecta a grandes agrupaciones de clulas y se rodea de reaccin inflamatoria.
e) _V_ La funcin heptica se afecta durante el curso de la hepatitis, lo que se evidencia por el
incremento de la actividad srica de ALAT.
f) _F_ Las clulas necrticas estimulan la proliferacin de fibroblastos y vasos sanguneos y son
reemplazadas por tejido fibroso.
g) _V_ Las clulas apoptticas son fagocitadas por los macrfagos y remplazadas por proliferacin
de las clulas adyacentes.
B. Justifique uno de los planteamientos que considere falso.
c) El cambio citoplasmtico que caracteriza la muerte celular por necrosis es el aumento de la
eosinofilia,

d) La apoptosis afecta a clulas aisladas y no se rodea de reaccin inflamatoria.

f) Las clulas necrticas son reemplazadas por clulas parenquimatosas del mismo tipo, porque los
hepatocitos son clulas estables con capacidad de regeneracin si no se afecta la membrana basal.

14. Una paciente femenina de 76 aos de edad, con antecedentes de vrices en los miembros
inferiores desde hace varios aos y una lcera traumtica en el tobillo derecho de dos meses de
evolucin, acude al consultorio mdico, por infeccin secundaria de la lcera, con exudado
espeso de color amarillento en su superficie. Se le realizan curas locales para la eliminacin del
exudado hasta observar en el fondo el tejido de granulacin. En relacin a la etiopatogenia y
caractersticas morfolgicas del proceso de inflamacin- reparacin en esta situacin, as como
los factores que lo interfieren.

A. Seleccione en cada inciso la respuesta correcta (una sola).

a) El agente causal de la lcera fue:

1. _X_ Agente fsico.
2. ___ Agente qumico.
3. ___ Reaccin inmunolgica.
4. ___ Agente biolgico.
10
 b) La lcera se caracteriza morfolgicamente por:
1. _X_ Defecto o excavacin en la superficie de un rgano o tejido.
2. ___ Coleccin localizada de pus en el interior de un rgano o tejido.
3. ___ Proliferacin de las clulas epiteliales en la superficie de un rgano o tejido.
c) El exudado inflamatorio que se describe en la superficie de la lcera es de tipo:
1. ___Seroso.
2. ___ Fibrinoso.
3. _X_ Supurado.
4. ___ Pseudomembranoso.
d) El tejido de granulacin se caracteriza morfolgicamente por.
1. __ Restos necrticos e infiltrado inflamatorio agudo.
2. __ Acumulacin de fibras elsticas y colgenas.
3. _X_ Proliferacin de vasos sanguneos de neoformacin y fibroblastos.
4. __ Acumulacin de granulaciones basfilas de calcio.
e) La cicatrizacin de la ulcera se produce por:
1. __ Cicatrizacin por primera intencin.
2. __ Regeneracin parenquimatosa.
3. __ Adaptacin celular.
4. _X_ Cicatrizacin por segunda intencin.

B. Mencione dos diferencias entre la cicatrizacin por primera y segunda intencin.

Respuesta:

En la cicatrizacin por segunda intencin:

Existen ms restos necrticos y exudados a eliminar que en la de primera intencin

El tejido de granulacin es ms abundante.
Ocurre el fenmeno de contraccin.
C. Mencione un factor local que interfiere con el proceso de cicatrizacin de la lcera en esta situacin:

Respuesta:

La presencia de vrices (riego sanguneo defectuoso).

La presencia de sepsis (infeccin) local.

15. Relacionado con la etiologa, la herencia, caractersticas generales y los mtodos de estudio
de los procesos patolgicos genticos:

A. Seleccione con una X la respuesta correcta que corresponda en cada inciso (slo una).

A1.La hemofilia se hereda siguiendo un patrn de herencia recesivo ligado al cromosoma X.

a) Una de las caractersticas que distingue este patrn de herencia es que:

1. _x_ Las hijas de un hombre enfermo sern sanas pero portadoras.

2. __ El padre le trasmite la enfermedad a los varones.
3. __ Hay mayor nmero de mujeres afectadas que hombres.
4. __ La transmisin de la mutacin se realiza de varn a varn.
b) Si h es el alelo mutado, el genotipo de un hombre hemoflico es:

1. __ Hh
2. _x_ Xh Y
3. __ hh
4. __ XH Y

11
c) Si una mujer portadora se casa con un hombre sano, el riesgo para sus hijos varones ser de un:
1. __ 25%
2. __ 75%.
3. __ 100%.
4. _x_ 50%
A2.Un defecto congnito es una anormalidad de estructura anatmica visible al examen clnico de un
recin nacido o posterior al nacimiento.

a) El efecto de fuerzas inusuales sobre tejidos genticamente bien formados originan defectos
denominados:

1. __ Disrupciones.
2. _x_ Deformaciones.
3. __ Displasias.
4. __ Malformaciones.
b) El mecanismo mediante el cual muchas estructuras corporales se distribuyen y ordenan es el de:

1. __ Crecimiento y diferenciacin celular.

2. __ Mecanismo de Induccin celular
3. __ Muerte celular programada.
4. _x_ Motilidad celular.
c) Para el diagnostico prenatal de los defectos congnitos se realizan estudios de:

1. _x_ Ecosonografa
2. __ Laboratorio clnico
3. __ Inmunolgicos.
4. __ Anatomopatolgicos.

B. Complete el siguiente cuadro, teniendo en cuenta el sndrome gentico, su frmula cromosmica y el

resultado del estudio de la cromatina sexual.

Sndrome Frmula cromosmica No de corpsculos de Barr

Turner 45, XO 0

Klinefelter 47, XXY 1

Down 47, XX + 21 1

16. Atendiendo a las alteraciones morfolgicas y funcionales que se producen en las

diferentes formas de adaptaciones, lesiones y acumulaciones celulares, relacione las
alteraciones morfofuncionales de la columna A con los procesos patolgicos de la B (no se
repiten opciones).

Columna A Columna B

a) _4_ Fibras miocrdicas anucleadas, eosinoflicas producto de la 1. Hipertrofia.

falta de irrigacin sangunea.
12
 b) _9_ Depsito de lpidos en la ntima de las arterias coronarias con 2. Apoptosis.
formacin de placas elevadas y como consecuencia
isquemia por oclusin.
c) _1_Cardiomegalia por aumento de volumen de las fibras 3. Hiperplasia.
miocrdicas del ventrculo izquierdo en el curso de la
hipertensin arterial.
d) _8_ Depsito de calcio en las vlvulas cardiacas en pacientes 4. Necrosis.
ancianos que produce disfuncin valvular.
e) _3_ Aumento del nmero de acinos y conductos en la mama 5. Metamorfosis grasa.
femenina por proliferacin celular durante la lactancia.
f) _5_ Depsito masivo de grasa en forma de vacuolas en el 6. Antracosis.
citoplasma de los hepatocitos con alteraciones de la funcin
heptica.
g) _6_ Depsito de partculas de carbn inhaladas en los macrfagos 7. Hemocromatosis.
alveolares, sin afectacin de la funcin respiratoria.
h) _2_ Transformacin de los hepatocitos en una masa redondeada 8. Calcificacin distrfica.
intensamente eosinfila con fragmentos de cromatina en su
interior, en el curso de la hepatitis viral aguda.
9. Aterosclerosis

17. Paciente masculino de 59 aos de edad, fumador, con antecedentes de diagnstico hace un
ao, por el laboratorio de anatoma patolgica de lcera crnica del estmago. En esta ocasin
acude al servicio de urgencia por dolor intenso en epigastrio, tras el examen fsico, es
intervenido quirrgicamente diagnosticndose perforacin de una ulcera crnica localizada en el
antro gstrico y peritonitis con depsito de exudado fibrinoso en la superficie de las asas
intestinales. Con relacin a las caractersticas morfofuncionales de los procesos inflamatorios y
las evidencias para su diagnstico descritos en la situacin clnica.

A. Seleccione la respuesta correcta en cada inciso.

a) La lcera crnica del estmago se caracteriza morfolgicamente por una:

1. __ Acumulacin de macrfagos modificados rodeados por un collar de linfocitos, fibrosis y

clulas gigantes multinucleadas.
2. __ Coleccin localizada de pus en las capas internas del rgano rodeada por una capsula de
tejido fibroso.
3. _X_ Excavacin que afecta desde la mucosa hasta la superficie serosa del rgano con
inflamacin mononuclear y fibrosis.
4. __ Defecto local en el epitelio de superficie de la mucosa por descamacin del tejido
inflamatorio necrtico.
b) Es de utilidad para el diagnstico de la lcera crnica:

1. __ El Rx simple de abdomen.
2. _x_ La endoscopia.
3. __ El ultrasonograma de hemiabdomen superior.
4. __ La citometria de flujo.
c) El diagnstico anatomopatolgico de la ulcera crnica en el estmago se realiza por:

1. _x_ Una biopsia por ponche.

2. __ Curetaje o legrado.
3. __ Una citologa exfoliativa. .
4. __ Una impronta.
d) El exudado fibrinoso est constituido por:

13
 1. __ Lquido procedente del plasma con escasas protenas plasmticas y clulas.
2. __ Lquido procedente del plasma, abundantes restos necrticos y clulas.
3. _x_ Lquido procedente del plasma con abundantes protenas plasmticas.
4. __ Restos necrticos con abundante sangre.
B. Mencione las dos posibles formas de evolucin del exudado y la repercusin funcional de cada una
de ellas.

Respuesta:

Resolucin. No deja secuelas funcionales.

Organizacin. Deja secuelas funcionales.

18. En relacin con los tipos de reparacin de los procesos patolgicos, su evolucin y las
evidencias diagnsticas:

A. Marque con una V los enunciados verdaderos y con una F los falsos.

a) _F_ La inflamacin aguda pulmonar con integridad de la matriz extracelular se repara por
curacin fibrosis.
b) _V_ La necrosis isqumica extensa del lbulo frontal enceflico se repara por curacin o
cicatrizacin y puede dejar secuelas funcionales.
c) _V_ La ulceracin superficial en la mucosa vaginal se repara por regeneracin parenquimatosa
sin secuelas funcionales.
d) _V_ La lesin traumtica con integridad de la membrana basal en el msculo deltoides de un
deportista se repara por regeneracin.
e) _V_ La inflamacin aguda fibrino - purulenta del peritoneo (peritonitis aguda) se repara por
curacin o fibrosis.
f) _F_ La quemadura de la piel extendida hasta el tejido celular subcutneo se repara por
regeneracin parenquimatosa.
g) _V_ La inflamacin crnica granulomatosa pulmonar se repara por fibrosis y se evidencia por
mtodos imagenolgicos.
B. Justifique el enunciado del inciso c).

Respuesta: La constitucin de la mucosa vaginal por clulas epiteliales, lbiles, que se reparan por
regeneracin siempre que se conserve la armazn del tejido conectivo, especialmente de la membrana
basal. En este ejemplo la ulceracin, es superficial, por lo cual no se afecta la membrana basal.

19. Los procesos patolgicos de causa gentica son aquellos que se producen a consecuencia
de una alteracin en la estructura gentica del individuo y pueden manifestarse en el momento
del nacimiento, en la infancia o en la adultez. Se clasifican para su estudio en Monognicos,
Cromosmicos y Multifactoriales. En relacin a su etiologa, mecanismos de produccin,
caractersticas generales y evidencias diagnosticas seleccione marcando con una X, la
respuesta que corresponda en cada situacin (slo una).

A. Los caracteres monognicos, trasmitidos por simples mutaciones siguen patrones de herencia
Mendelianos.

a) En una herencia autosmica recesiva.

5. __ La probabilidad de descendientes afectados es de un 50%.

6. _x_ Los padres de un individuo afectado generalmente son heterocigticos.

14
 7. __ La enfermedad se manifiesta en todas las generaciones.
8. __ Existe un mayor nmero de mujeres afectadas que varones afectados.
b) La Heterogeneidad gnica como fenmeno biolgico que dificulta el anlisis de la segregacin del
gen mutado, se manifiesta cuando:

5. __ Una misma mutacin se expresa de diferentes formas.

6. __ Un carcter dominante en un individuo heterocigtico no se expresa.
7. __ La mutacin se expresa slo en el sexo masculino.
8. _x_ Mutaciones localizadas en diferentes cromosomas, causan la misma expresin en el
fenotipo
c) El mecanismo de produccin de la sicklemia, se debe a un defecto en una protena de:

5. _x_ Transporte.
6. __ Almacenamiento.
7. __ Enzimtica.
8. __ Estructural.
d) Si la mutacin que causa una enfermedad monognica no est caracterizada, para evidenciarla se
emplea un mtodo de estudio:

1. __ Citogentico.
2. __ Molecular Directo.
3. _x_ Molecular Indirecto.
4. __ Inmunolgico.
B. Las aberraciones cromosmicas se presentan al alterarse la estructura o el nmero de cromosomas.

a) La formula cromosmica del Sndrome de Turner es:

1. _x_ 45XO.
2. __ 46XX.
3. __ 47XXY.
4. __ 47XX + 18.
b) Un tipo de aberracin de estructura balanceada es:

1. __ Delecin.
2. _x_ Inversin.
3. __ Duplicacin.
4. __ Isocromosoma.
c) Las aberraciones cromosmicas se evidencian mediante:

5. __ Estudios del Laboratorio Clnico.

6. __ Estudios Inmunolgicos.
7. _x_ Estudio del cariotipo.
8. __ Estudios microbiolgicos.
C. En los procesos patolgicos de origen multifactorial, se encuentran involucrados tanto factores genticos
como ambientales.

a) Cuando se presenta un defecto gentico estructural primario de un rgano o parte del mismo
inherente al desarrollo embriofetal se presenta una:

5. __ Disrupcin.
6. __ Deformacin.
7. __ Displasia.
8. _x_ Malformacin.
b) El mecanismo que regula durante el proceso embrionario la aparicin de orificios, de tubos, se
eliminan clulas y estructuras vasculares transitorias es el:

5. __ Mecanismo de crecimiento y diferenciacin celular.

6. __ Mecanismo de motilidad celular.
7. _x_ Mecanismo de muerte celular programada (apoptosis).
15
 8. __ Mecanismo de Induccin celular.
c) El diagnostico prenatal de los defectos congnitos se realiza preferentemente mediante estudios:

5. _x_ Ecosonogrficos.
6. __ Del laboratorio clnico.
7. __ Inmunolgicos.
8. __ Anatomopatolgicos.

20. Una paciente de 40 aos con antecedentes de hipertensin arterial y de estar encamada
desde hace varias semanas por una neoplasia maligna en estadio terminal originada en el
epitelio del cuello uterino; hace cuadro sbito de falta de aire, ansiedad y cianosis generalizada.
Tras realizar el examen clnico y exmenes imagenolgicos se diagnostic tromboembolismo
pulmonar con infartos mltiples. En relacin con la etiopatogenia, las consecuencias
morfofuncionales y las evidencias diagnsticas del tromboembolismo pulmonar con infarto en
esta situacin:

A. Seleccione la respuesta correcta en cada inciso (una sola).

a) Los trombombolos se originan en las:
1. __ Cavidades cardiacas izquierdas.
2. __ Arterias pulmonares.
3. _x_ Venas profundas de los miembros inferiores.
4. __ Venas pulmonares.
b) En el mecanismo de produccin de la trombosis intervino:
1. _x_ El stasis venoso y la hipercoagulabilidad.
2. __ La turbulencia y la lesin endotelial.
3. __ La estenosis venosa y la turbulencia.
4. __ La hipercoagulabilidad por predisposicin gentica..
c) El tromboembolismo caus infarto porque:
1. __ La oclusin ocurri sbitamente.
2. __ El tejido pulmonar es muy vulnerable a la isquemia.
3. _x_ El paciente tiene deterioro del estado circulatorio.
4. __ El pulmn tiene circulacin arterial terminal.
d) Los trombombolos causan infarto cuando se localizan en:
1. __ Bifurcacin de la arteria pulmonar.
2. __ Capilares pulmonares.
3. __ Venas pulmonares.
4. _x_ Ramas intermedias de las arterias pulmonares.
e) El examen imagenolgico que evidenci el infarto pulmonar fue:
1. _x_ El Rx de trax
2. __ La ecocardiografa.
3. __ La gammagrafa pulmonar.
4. __ La broncografa.
f) Los infartos pulmonares macroscpicamente se identifican por:
1. _x_ Un rea en forma de cua y de color rojo oscuro.
2. __ Un rea de color blanco amarillento y consistencia reblandecida.
3. __ Una cavidad qustica que contiene sangre.
4. __ Un rea abscedada.

B. Mencione dos posibles evoluciones que puede experimentar un trombo si un paciente sobrevive este
episodio.
- Propagacin.
- Embolizacin.
- Sufrir lisis o disolucin.
- Organizarse y recanalizarse.

21. Teniendo en cuenta la nomenclatura, las caractersticas morfolgicas y los mtodos

anatomopatolgicos tiles para el diagnstico de la neoplasia descrita en la situacin anterior:
16
A. Seleccione en cada inciso la respuesta correcta, (slo una).
a) La nomenclatura de esta neoplasia es:
1. __ Sarcoma
2. __ Adenoma.
3. _x_ Carcinoma
4. __ Papiloma
b) Constituyen caractersticas de malignidad de la neoplasia:
1. _x_ La anaplasia y la pobre diferenciacin celular.
2. __ La displasia y la prdida de la polarizacin celular.
3. __ La hiperplasia con cambios en la morfologa celular.
4. __ La presencia de mitosis normales.
c) La va de diseminacin ms frecuente de este tipo de neoplasia es:
1. __ La circulacin sangunea.
2. _x_ La circulacin linftica.
3. __ La siembra en cavidades y superficies corporales.
4. __ A travs del instrumental utilizado para el examen de la paciente.
d) El mtodo anatomopatolgico de eleccin para su diagnstico es la:
1. __ Citologa por aspiracin con aguja fina.
2. _x_ Biopsia por ponche.
3. __ Biopsia excisional.
4. __ Biopsia por aspiracin con trocar.
e) Si al realizar la estadificacin de la neoplasia, se diagnostica un estadio T4 N1 M1, significa que
la neoplasia:
1. __ Es de gran tamao y no ha metastizado a ganglios linfticos ni a rganos distantes.
2. _x_ Es de pequeo tamao y no ha metastizado a ganglios linfticos ni a rganos distantes.
3. __ Se encuentra en estadio in situ.
4. __ Es de gran tamao y ha metastizado a ganglios linfticos y a rganos distantes.

B. Mencione el mtodo de eleccin para la pesquisa y el diagnstico temprano de esta neoplasia.

Respuesta:
La citologa exfoliativa.

22. Teniendo en cuenta las caractersticas generales y clasificacin de las reacciones de

hipersensibilidad. Identifique marcando con una V las afirmaciones verdaderas y con una F las
falsas.

a) _V_ El desarrollar una reaccin de hipersensibilidad es una caracterstica inherente del

individuo.
b) _F_ Son reacciones que se manifiestan clnicamente en la primera exposicin al antgeno.
c) _F_ Son respuestas inmunitarias deficientes frente a antgenos exgenos endgenos.
d) _F_ Se clasifican en inmediatas y tardas en relacin con el mecanismo de dao tisular.
e) _F_ Las reacciones de hipersensibilidad inmediatas estn mediadas por linfocitos.
f) _V_ A medida que aumenta el nmero de exposiciones al antigeno la reaccin es ms intensa.
g) _V_ La intensidad de la reaccin depende del carcter individual de la respuesta inmune.
h) _V_ Las reacciones de hipersensibilidad estn mediadas por efectores de la respuesta inmune.
i) _F_ En estas reacciones el individuo queda sensibilizado en el segundo contacto con el
antgeno.
j) _V_ En estas reacciones se cumple con la especificidad de la respuesta inmune.

23. Relacione los diferentes virus que aparecen en la columna B con las caractersticas
morfolgicas, vas de transmisin y mecanismos de patogenicidad que se describen en la
columna A.
.

Columna A Columna B

a) _3_ Virus linfotrpico que afecta las clulas 1. Virus del sarampin
17
 del sistema hemotopoytico produciendo la
mononucleosis infecciosa.

b) _1_ Virus ARN, envuelto que se trasmite 2. Virus de la hepatitis A

por va aergena produciendo lesiones
exantemticas
c) _5_ Virus ARN, envuelto que se trasmite por 3. Virus de Eptein Barr
va aergena travs de las microgotas de
saliva produciendo infecciones respiratorias.

d) _6_ Virus que produce lesiones ulceradas a nivel 4. Virus de la hepatitis B

de la mucosa genital.

e) _2_ Virus que afecta el sistema digestivo y 5. Virus de la influenza .

su mecanismo de transmisin es fecal- oral.

f) _8_Virus que produce fiebre hemorrgica y para su .

transmisin necesita de un vector como el 6. Virus herpes simple tipo II
mosquito Aedes Aegypti.

g) _9_Virus que causan crecimiento verrugoso y . 7.Virus de la inmunodeficiencia

produce cambios displsicos que pueden Humana
evolucionar hacia la neoplasia.

h) _4_Virus que se disemina por va hematgena 8. Virus del dengue

causando dao a los hepatocitos por reaccin
de hipersensibilidad tipo IV.
9. Papilomavirus

B. Mencione dos mecanismos de escape utilizados por los virus para evadir la respuesta inmune.
Respuesta:
La variabilidad antignica.
El mimetismo molecular.
El camuflaje antignico.
La evasin de la fagocitosis.
La inhibicin de la activacin y lisis mediada por el sistema del complemento.
La depresin de la respuesta inmune por accin de citoquinas inmunosupresora.

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