SERVAF S.A. E.S.

P
Solicitud de Servicio Pblico Domiciliario

Solicitante: Disponibilidad No.

Identificacin:
Direccin: Municipio:
Telfono: Barrio:
Documentos anexos:

Respetado Seor(es):
De acuerdo a la solicitud realizada por usted para adquirir nuestros servicios, en cuestin de Servicios Pblicos Domiciliarios, la
empresa enviar un funcionario encargado de la revisin respectiva, para verificar que su predio se encuentra en un rea que
cumple con los requisitos necesarios para la adecuacin e instalacin de acometida, medidor e interna.

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Firma Funcionario Firma Usuario
C.C.
ESPACIO EXCLUSIVO PARA LA EMPRESA
Plano de Localizacin rea Tcnica
Dimetro tubera cercana SI NO Cant

Revisar disponibilidad en terreno

Se realizar cobro de alcantarillado

El usuario debe asumir costos de

ampliacin de la acometida de
Presentar planos y diseo hidrulico
firmado por Ingeniero Civil. (A partir del
3er piso es obligatorio)

C1 C2
(Temporal) (Normal)
Tipo de disponibilidad
NUSH (Numero nico
Ruta asignada al Suscriptor SI NO
Sector Hidrulico)
La disponibilidad de servicio es aprobada

Uso Residencial Uso Comercial Uso Oficial

Observaciones Adicionales:

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VB Subgerencia Ingeniera VB Director Acueducto VB Director Alcantarillado