Procesos de Enseanza-Aprendizaje,

Investigacin desarrollados en pregrado

y el de Extensin y Proyeccin
Universitaria ejecutado por alumnos de
la Escuela Acadmico Profesional de

Primera Escuela de Psicologa Certificada y Acreditada en el Per Psicologa, Universidad Csar Vallejo-
Trujillo.

Neuropsicologa Prof. Jorge Luis Chapi Mori

ESTRUCTURA DEL ESTUDIO DE CASO

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- Ttulo del caso

Debe contener el tema que se relacionar con el (los sndromes) y/o dificultades
predominantes de corte neuropsicolgico.

- Psiclogo
Nombre el psiclogo asesor (docente y/o del centro, si hubiera).

- Centro
Nombre del lugar donde se atiende paciente (ltimo lugar de atencin o se
consultar en prcticas).

- Resumen
De forma resumida se presenta el caso con los datos de la evaluacin, seleccin
del tratamiento, tipo de tratamiento, nmero de sesiones, resultados obtenidos,
seguimiento, etc. Este resumen debe tener entre 200-250 palabras. En el
resumen es necesario adems hacer explcito que se trata de un estudio de
caso. (Se desarrolla al finalizar el trabajo)

- Identificacin del paciente

Debe indicarse la edad, sexo, estado civil, hijos, profesin, nivel de estudios,
nivel sociocultural/econmico, procedencia geogrfica, as como cualquier otro
aspecto de inters que ayude a entender las caractersticas de la persona. Se
puede incluir adems un genograma de la familia en el que se indica con quien
vive cada miembro, pues el contexto interaccional o sociafectivo (familiar) en el
que ocurre el problema puede ser muy relevante.
Esto se redactar en prosa, siendo otra posibilidad a modo de datos de filiacin
(Nombres [sin apellidos por confidencialidad], Edad, Fecha de nacimiento, Lugar
de nacimiento, lugar de residencia, Grado de instruccin, Estado civil, Nmero
de hijos, Religin, Informante, Responsable, Fecha de evaluacin). Obviar datos
innecesarios segn el grupo etario (nio, joven, adultos).

- Anlisis del motivo de la consulta

Aqu se describe el problema que plantea el paciente [y familiar o persona afn]
y lo que se puede interpretar. En ocasiones el paciente no sabe muy bien cul
es el problema. En esta fase se recoge informacin acerca de antecedentes
relevantes del problema y sobre la sintomatologa descrita por el paciente a nivel
cognitivo, afectivo, conativo, fisiolgico y motor. No obstante, no slo hay que
centrarse en el problema, pues tambin es importante analizar la demanda del
paciente y la resistencia al cambio.

- Historia del problema

Se debe detallar el origen del problema, cuando se inici y en qu circunstancias,
como evolucion y cuando y porqu comenz a ser desadaptativo para el
paciente. Para una mejor comprensin de la situacin tambin es importante la
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Investigacin desarrollados en pregrado
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historia (anamnesis) de la persona, pues algunos acontecimientos vividos, tales

como situaciones familiares (adopciones, emigracin, enfermedades, problemas
anteriores y su tratamiento, abusos, etc.) pueden ayudar a comprender no slo
el problema sino a la persona. La historia del problema debe centrase ms en la
situacin problemtica que en el problema concreto. Es importante una
descripcin amplia y global de toda la situacin, ya que es poco frecuente que el
problema sea muy especfico.
Se realiza una sntesis de la anamnesis, centrndose en las dificultades que
presenta y todo lo relacionado a ella que permita esclarecer mejor el caso.

- Anlisis y descripcin de las conductas problema

Se definen de forma operativa las conductas problema y las variables
relacionadas: otras conductas, variables biolgicas, ambientales (fsicas y
sociales). Adems, debe especificarse si se trata de eliminar o disminuir,
implantar o incrementar una o ms conductas.

- Conclusin Diagnostica
Se detallar diagnstico, de preferencia sindrmico o funcional. Se redactar un
prembulo para establecer el contexto al diagnstico.

- Recomendaciones a trabajar
En base a la evaluacin y la historia personal se trata de establecer metas
clnicamente relevantes y realistas, que deben ser negociadas con el paciente o
familiar, teniendo en cuenta que se considera un comportamiento adaptativo y
con los propios planes, objetivos y proyectos vitales del paciente. Esto debe estar
en funcin del ambiente en el que interacta el paciente, pues un
comportamiento puede ser ms o menos adaptativo en funcin de cada sujeto y
del ambiente en el que interacta. Adems del nivel de adaptacin, deben
tenerse en cuenta los beneficios directos e indirectos que de alguna manera
mantienen dichas conductas y la necesidad de modificarlas.
Redactar a modo de objetivos y metas (corto, mediano y largo plazo)

- Pronstico
Es la proyeccin hacia el futuro respecto a la progresin de la enfermedad o
deterioro as como al tratamiento que se pretende aplicar. El pronstico puede
ser reservado o abierto (malo, regular, bueno).
Se explica por qu se est tomando en cuenta un pronstico y si esto ser
temporal o definitivo, as como otros asuntos de inters que permita ser realista
con la actividad psquica de una persona.

- Referencias Bibliogrficas (formato APA VI)

- Anexos.
. Anamnesis.
. Reporte neuropsicolgico (o del examen mental).
. Pruebas aplicadas.
. Otras que puedan ser relevantes.
. Evidencia.
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