KEPUTUSAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS MEUREUBO

Nomor : 060/Kapus/III/2017
TENTANG
PENETAPAN TARGET DENGAN MEMPERTIMBANGKAN PENCAPAIAN MUTU KLINIS
SEBELUMNYA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS MEUREBO,

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin peningkatan mutu klinis dan keselamatan

pasien Puskesmas Meureubo maka perlu dilakukan penetapan target
indikator mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dengan
mempertimbangkan pencapaian mutu klinis yang sebelumnya
b. bahwa untuk mencapai tujuan yang diharapkan perlu ditetapkan target
atau batasan yang harus dicapai untuk tiap-tiap indikator mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien agar diketahui nilai
keberhasilan pencapaiam mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
di Puskesmas Meureubo;
c. bahwa untuk mencapai tujuan tersebut perlu ditetapkan Keputusan
Kepala UPTD Puskesmas Meureubo tentang Penetapan Target yang
akan Dicapai dari Tiap Indikator Mutu Klinis
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan ;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 496 /
MENKES / SK / 2005 tentang Pedoman Audit Medis Di Rumah
Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691 /
MENKES / PER / VIII / 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun
2014 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas
 Pelayanan Kesehatan Primer;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun

2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MEUREUBO

TENTANG PENETAPAN TARGET YANG AKAN DICAPAI DARI
TIAP INDIKATOR MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
DENGAN MEMPERTIMBANGKAN PENCAPAIAN MUTU KLINIS
YANG SEBELUMNYA
Kesatu : Semua tenaga klinis wajib memperhatikan dan berusaha untuk mencapai
target indikator mutu klinis dan keselamatan pasien
Kedua : Penetapan target indikator mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
sebagaimana tersebut dalam diktum kesatu Keputusan ini dilaksanakan
oleh semua tenaga klinis yang bertugas di UPTD Puskesmas Meureubo
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dalam
perjalanan waktu ketetapan ini dinilai tidak efektif, maka akan dilakukan
perubahan.

Ditetapkan di Meureubo
pada tanggal : 24 Januari 2017
KEPALA UPTD Puskesmas Meureubo

Andi Lidiawati
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MEUREUBO
NOMOR 059/Kapus/III/2017
TENTANG PENETAPAN TARGET YANG AKAN DICAPAI DARI TIAP INDIKATOR
MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

No. Jenis Pelayanan Indikator Target

a. kelengkapan data penunjang pendaftaran (fotokopi KTP
dan KK) 100%

b. ketepatan identifikasi ulang kartu/rekam medik pasien

1. Kartu/Pendaftaran (nama pasien, umur, jenis kelamin, tempat tinggal, nama 100%
KK, nomor identitas)

c. ketepatan waktu layanan pendaftaran (5-60 menit)

100%

a. pemangggilan pasien, anemnesa, dan pemeriksaan fisik

100%
b. merujuk pasien untuk pemeriksaan penunjang lain (bila
diperlukan) 100%

c. menentukan diagnosa penyakit pasien dan memberikan

2. Poli Umum terapi (resep) kepada pasien 100%

d. merujuk pasien ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi

(bila diperlukan) 100%

e. pencatatan data pasien dengan tepat 100%

f. ketepatan waktu pelayanan (5-10 menit) 100%
a. pemangggilan pasien, anemnesa, dan pemeriksaan fisik
100%

b. merujuk pasien untuk pemeriksaan penunjang lain (bila

diperlukan) 100%

c. menentukan diagnosa penyakit pasien dan memberikan

3. Poli Lansia terapi (resep) kepada pasien 100%

d. merujuk pasien ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi

(bila diperlukan) 100%

e. pencatatan data pasien dengan tepat 100%

f. ketepatan waktu pelayanan (10-15 menit) 100%
a. pemangggilan pasien, anemnesa, dan pemeriksaan fisik
100%
4. Poli PKPR
b. merujuk pasien untuk pemeriksaan penunjang lain (bila
diperlukan) 100%
 c. menentukan diagnosa penyakit pasien dan memberikan
terapi (resep) kepada pasien 100%
d. merujuk pasien ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi
(bila diperlukan) 100%

e. pencatatan data pasien dengan tepat 100%

f. ketepatan waktu pelayanan (5 menit) 100%
a. pemangggilan pasien, anemnesa, dan pemeriksaan
fisik 100%
b. merujuk pasien untuk pemeriksaan penunjang lain (bila
diperlukan) 100%

c. menentukan diagnosa penyakit pasien dan memberikan

5. Poli PTM/Prolanis terapi (resep) kepada pasien 100%

d. merujuk pasien ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi

(bila diperlukan) 100%
e. pencatatan data pasien dengan tepat 100%
f. ketepatan waktu pelayanan (10-30 menit) 100%
a. triase di UGD 100%
b. menangani pasien di ruang tindakan sesuai SOP 100%
c. memberikan saran kepada pasien agar kontrol kembali 100%
6. UGD
d. sesuai dengan indikasi medis yang ditetapkan 100%
e. pencatatan data pasien dengan tepat 100%
f. ketepatan waktu pelayanan (30-60 menit) 100%
a. pemanggilan pasien dan anamnesa 100%
b. pasien dipersilahkan duduk di dental unit untuk
pemeriksaan fisik (intraoral dan ekstraoral) 100%
c. menentukan tindakan yang akan dilakukan
(premedikasi, pencabutan gigi tanpa penyulit, penambalan
7. Poli Gigi gigi kasus sederhana, pembersihan karang gigi sesuai 100%
indikasi, atau merujuk pasien)

d. pencatatan data pasien dengan tepat 100%

e. ketepatan waktu pelayanan (20-30 menit) 100%
a. pemanggilan pasien dan anamnesa 100%
b. melakukan ANC terhadap pasien dengan tepat 100%
8. KIA c. memberikan edukasi dan/atau konseling kepada pasien 100%
d. pencatatan data pasien dengan tepat 100%
e. ketepatan waktu pelayanan (5-20 menit) 100%
KB a. pemanggilan pasien, anamnesa, dan pemeriksaan fisik 100%
 b. memberikan pelayanan KB yang dibutuhkan dan sesuai
9. dengan pasien 100%

c. memberikan edukasi dan konseling kepada pasien 100%

d. pencatatan data pasien dengan tepat 100%
e. ketepatan waktu pelayanan (10-15 menit) 100%
a. pemanggilan pasien, anamnesa, pemeriksaan fisik
terhadap balita 100%

neonatus (0-28 hari) 100%

bayi (1-11 bulan) 100%
balita (1-5 tahun) 100%
10. Poli MTBS b. merujuk pasien dengan pemeriksaan laboratorium bila
diperlukan 100%

c. menentukan diagnosa penyakit dan terapi 100%

d. pencatatan data pasien dengan tepat 100%
e. ketepatan waktu pelayanan (30 menit) 100%
a. menyimpan vaksin di cold chain 100%
b. mengontrol suhu cold chain setiap hari (2x) dan
mencatatnya di buku grafik suhu 100%

c. melakukan perawatan cold chain 100%

11. Imunisasi
d. memberikan pelayanan imunisasi di dalam dan luar
gedung puskesmas 100%

e. melakukan pencatatan dan pelaporan hasil imunisasi 100%

f. ketepatan waktu pelayanan (10-20 menit) 100%
a. membuat catatan harian (logbook) 100%
b. melakukan pengawasan dan pembinaan institusi binaan
(Rumah Tangga, Sekolah, dll) 100%

c. melakukan Pemantauan Jentik Berkala (PJB) 100%

12. Kesling
d. konseling sanitasi 100%
e. melakukan tindak lanjut 100%
f. melakukan inspeksi sanitasi kualitas air 100%
a. menerima rujukan pasien dari poli lain dan mencatat
identitas pasien di buku register gizi berdasarkan status
13. Poli Gizi 100%
penderita penderita serta melakukan anamnesa dan
pemeriksaan fisik
 b. penyuluhan gizi tentang hubungan penyakit yang
diderita pasien dengan dilengkapi contoh makanan (food 100%
model) dan memperagakan pada pasien

c. melakukan pencatatan dan pelaporan hasil konseling

100%
gizi
d. melakukan pencatatan dan pelaporan hasil pelayanan
100%
gizi

e. ketepatan waktu pelayanan (20-30 menit) 100%

a. menerima rujukan pemeriksaan spesimen dari poli

umum, poli MTBS, poli KIA, poli gigi, sesuai dengan jenis 100%
permintaan pemeriksaan

b. mempersiapkan pasien, mengambil spesimen,

14. Laboratorium menerima spesimen, memberi identitas spesimen, sampai 100%
dengan melakukan pemeriksaan spesimen
c. mencatat hasil pemeriksaan di buku register dan
formulir hasil pemeriksaan laboratorium 100%
d. ketepatan waktu pelayanan (10-30 menit) 100%
a. menatalaksanakan penyakit TB paru/kusta sesuai
15. TB/Kusta dengan prosedur 70%

b. melakukan pendataan dan pencatatan dengan tepat 100%

c. ketepatan waktu pelayanan (10 menit) 100%
a. melakukan pemeriksaan dan pemberian terapi sesuai
100%
16. Keswa prosedur
b. ketepatan waktu pelayanan (5-15 menit) 100%
a. menerima resep obat dari semua unit yang melakukan
peresepan 100%
b. menulis etiket/label dan memasukkan/menempelkannya
pada plastik obat dan/atau kemasan obat 100%

c. menyerahkan obat kepada pasien dan menjelaskan

aturan pakai/dosisnya sampai pasien memahami dengan 100%
baik
17. Apotek d. mencatat pemakaian obat harian di kartu stok obat 100%
e. menyerahkan kembali obat rusak/kadaluwarsa kepada
petugas gudang obat 100%
f. pelayanan penyediaan obat dan pembekalan kesehatan 100%
g. pelayanan penggunaan obat generik 100%
h. ketepatan waktu pelayanan (3-10 menit) 100%
Ditetapkan di Meureubo
pada tanggal : 24 Januari 2017
KEPALA UPTD Puskesmas Meureubo

Andi Lidiawati