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1. Definir
Crecimiento
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo, que se
produce por el aumento en el nmero de clulas (hiperplasia) o de su tamao
(hipertrofia). Es un proceso que est regulado por factores nutricionales,
socioeconmicos, culturales, emocionales, genticos y neuroendocrinos. Se
mide por medio de las variables antropomtricas: peso, talla, permetro
ceflico, etc.
El desarrollo es el proceso por el cual los seres vivos logran mayor
capacidad funcional de sus sistemas a travs de los fenmenos de
maduracin, diferenciacin e integracin de funciones.
o General
Incluye el crecimiento del esqueleto, longitud, peso, rganos
respiratorios, digestivos, riones, aorta, bazo, volumen sanguneo, etc.
Este crecimiento adopta una forma sinusoidal con un alza fetal en el
primer ao, seguida de un periodo de crecimiento lento y otro rpido
en la adolescencia.
Se observa que el porcentaje de crecimiento en longitud es ms
pronunciado en los primeros meses prenatales (al sptimo mes es
72% de la longitud del recin nacido) y en los primeros aos
posnatales (al sptimo ao es 69% de la talla final); en cambio, el
crecimiento ponderal es ms pronunciado hacia los ltimos meses
prenatales (al sptimo mes slo 37% del peso del recin nacido) y
hacia los ltimos aos posnatales (al sptimo ao slo es 34% del peso
adulto).
Es de hacer notar que 70% de la circunferencia ceflica se alcanza en
el primer trimestre posnatal.
o Neurolgico
Luego del nacimiento, el crecimiento es an acelerado a basede clulas
gliales, responsables del proceso de mielinizacin y redes de axones.
La mielinizacin se inicia en el cuarto mes fetal, primero en los tractos
ms antiguos y luego en el resto, y termina aos despus del
nacimiento. La mielinizacin en la mdula tiene una direccin
cefalocaudal, lo que origina un orden de desarrollodel cuerpo. La
conducta del nio al nacer es fundamentalmente de adaptacin,
utilizando los mecanismos reflejos con que cuenta; de modo gradual,
los movimientos se van diferenciando y coordinando, la respuesta
generalizada y global se va haciendo ms localizada, as como
especfica, se va adquiriendo un control ms estrecho de los msculos
del cuerpo, y se logran as los fines que se persiguen: succin,
manipulacin de objetos, locomocin, habilidad visomotora, etc.
Tomando en cuenta el grado de maduracin y la direccin que sta
tiene, la coordinacin de movimientos musculares se establece en este
orden: boca, ojos, cuello, extremidades superiores, tronco y
extremidades inferiores.
o Reproductivo
La curva de crecimiento genital se caracteriza por mantenerse a
niveles muy bajos por un periodo largo hasta el inicio de la
adolescencia.
A partir de ella acelera su ritmo y alcanza en un periodo corto el
tamao y funcin final del adulto.
Peso
a. Hacer uso de balanza calibrada en Kilos con graduaciones cada 10
gramos.
Para realizar el control de peso de los nios deben participar dos
personas. Una de ellas (tutor), se encarga de sujetar al nio y
asegurarse de que el nio no se vaya caer, mientras que la otra
(personal de salud) se encarga de realizar la medicin y registrar.
b. Luego:
i. Fijar la balanza en una superficie plana y firme, evitando as una
medida incorrecta.
ii. Calibre la balanza en cero antes de cada pesada.
iii. Coloque al nio desnudo o con la menor cantidad de ropa, sobre
el platillo, sentado o acostado y busque equilibrarlo.
iv. Anotar el peso ledo y con aproximaciones de 10 a 20 gramos
antes de bajar al nio de la balanza. Repetir la accin por dos veces
para conseguir un peso exacto.
v. Registre el peso.
vi. Equilibre la balanza hasta que quede en cero.
Talla
a. Hacer uso de un infantometro de base ancha y de material consistente
y un tope mvil o escuadra
Para la medicin de la longitud se necesita dos personas.
b. Luego:
i. La medicin se hace con el nio en posicin horizontal o echado.
ii. El infantometro debe estar ubicado sobre una superficie que este lo
ms nivelada posible.
iii. Se coloca al nio sin gorro, monos, ni zapatos, boca arriba sobre el
infantometro, con la cabeza contra el tope fijo y con los pies hacia
el tope mvil.
iv. Tomar la cabeza con ambas manos colocndola de modo que toque
suavemente el tope fijo.
v. La persona que mide debe situarse a un lado (lado donde se
encuentra la cinta mtrica), sujetando los tobillos juntos del nio y
con el codo de ese brazo (Izquierdo) hacer presin suavemente
sobre las rodillas del nio para evitar que las flexione.
vi. Acercar el tope mvil con la mano libre (derecha) hasta que toque
las plantas, ejerciendo una presin constante.
vii. Leer la medida sobre la cinta mtrica y anotar el nmero que
aparece inmediatamente por delante del tope mvil.
viii. Repetir la medicin de la talla hasta conseguir una diferencia
mxima de un milmetro entre una medicin y otra.
ix. Una vez realizada la medicin, se anotara el valor en los
documentos y formatos correspondientes.
iii. Talla por edad y sexo. Es el mejor indicador del crecimiento del
protoplasma y en especial del crecimiento del esqueleto.
2. Masa corporal:
Masa corporal = peso/talla2
8. En el paciente asignado:
a) Identifique al paciente y todos los problemas que representa
Lactante mujer de 3 meses de edad, quien acude al servicio por
presentar tos y dificultad respiratoria. Sin antecedentes de
enfermedad concomitante alguna. Presenta diagnstico de
bronquiolitis.
- Factor de riesgo
Menor en abandono por el padre
Padre con diagnstico de asma.
Control Edad Peso Talla P/E P/E T/E T/E IMC/E IMC
(m) (Kg) (cm) (Z) (P) (Z) (P) (Z) (P)
02.08.17 1 3.5 52.5 -1.32 9.3 -0.28 38.8 -1.69 4.5
08.09.17 2.2 5 56.5 -0.47 32 -0.27 39.3 -0.45 32.6
09.10.17 3.2 6.2 61 0.26 60.1 0.6 72.7 -0.11 45.5
26.10.17 3.8 6.8 63 0.58 72.1 0.93 82.5 0.09 53.5
T/E
Control Edad (m) De Talla (cm) Dtalla Vel.
02.08.17 1 52.5
08.09.17 2.2 1.20 56.5 4 3.33
09.10.17 3.2 1.00 61 4.5 4.50
26.10.17 3.8 0.60 63 2 3.33
9. Referencias bibliogrficas.
1. Torres A. Crecimiento y desarrollo. Revista Mexicana de Medicina Fsica y
Rehabilitacin 2002; 14: 54-57.
2. Martinez. Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 8va ed. 2017.
3. Milin L, Chvez A, Borjas W. Manual De Medidas Antropomtricas. Instituto
Regional De Estudios En Sustancias Txicas (Iret-Una).2014.
4. Tratado de pediatra Nelson, 19na ed. McGraw Hill, 2009, Elsevier.
5. Sociedad Argentina de Pediatra: Comit Nacional de Crecimiento y
Desarrollo. Gua para la evaluacin del crecimiento Fsico. 2013.
6. Instituto de investigacin sobre crecimiento y desarrollo. Curvas y tablas de
crecimiento. Bilbao. 2014.
7. Ayudando a Crecer Periodistas y Medios de Comunicacin. Crecimiento y
desarrollo.
8. Organizacin Panamericana De La Salud. MANUAL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL NIO. 2da Ed. 1993.
9. Universidad De Ciencias Mdicas De La Habana. Miranda R, Niebla O,
Hernandez M. Crecimiento Y Desarrollo En Pediatra. Generalidades. 2011.
10. Norma tcnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nia
y el nio menor de cinco aos. Minsa 2010-2011.
RESUMEN
Lactante menor mujer, de 3 meses de edad, proveniente de El Porvenir, sin
enfermedades concomitantes. Con un tiempo de enfermedad de 6 das, con la
presencia de los siguientes sntomas principales: tos, fiebre y dificultad respiratoria
3 d.a.i (23/10/17): la paciente permanece afebril y con tos flemosa, con buena
tolerancia oral. Debido a problemas con la va endovenosa, le cambian la
antibioticoterapia a va oral, El tiempo entre cada nebulizacin con oxgeno aument
a cada dos horas, la madre refiere que el tiempo entre cada nebulizacin iba
aumentando gradualmente.
2 d.a.i (24/10/17): la paciente contina con tos flemosa, afebril, y dificultad para
respirar. Le inician tratamiento con Rhino bb cada 4 horas.