Nombre: Chura Copaja Ricardo David Cdigo: 20154142D Fecha: 23/10/17

Los exmenes auxiliares o complementarios nos brindan datos clnicos sobre las
condiciones del paciente, que a simple vista no son observables. Estos son parte del
examen actual del paciente pero a diferencia del externo, por medio de procedimientos
auxiliares, podemos observar y conocer ms acerca del estado anatmico, metablico y
funcional de los rganos y tejidos. Estos exmenes tambin nos servirn para estudiar
los aspectos ms elementales de la actividad nerviosa y psquica
Algunos exmenes auxiliares sern realizados e interpretados por el operador. Sin
embargo, hay otros que debern solicitarse al especialista correspondiente.
Hay que tener siempre en cuenta la posibilidad de que el paciente no requiera ningn
examen adicional o que, por el contrario, precise ms de uno. En la parte superior de los
formatos especiales para los exmenes auxiliares, de debe anotar la fecha, el nmero de
la Historia Clnica Peditrica (HCP), el nombre y los apellidos del paciente, la edad y el
sexo. Luego, el nombre y los apellidos del operador y el curso al que pertenece.
Al final, el medico supervisor siempre tendr que firmar en el espacio respectivo.
Los exmenes auxiliares que incluye la HCP son:
1. Examen radiogrfico
2. Anlisis cefalomtrico lateral
3. Anlisis de la oclusin en la denticin decidua
4. Anlisis de la oclusin en la denticin mixta
5. Anlisis de la denticin mixta

Cabe mencionar que, con el propsito de controlar el avance del tratamiento, cualquiera
de los exmenes auxiliares de puede hacer ms de una vez en el mismo paciente. En
estos casos, hay que utilizar un formulario para cada examen.
Estos se archivan en la Historia Clnica Peditrica, despus de la Evolucin.

1. EXAMEN RADIOGRAFICO

Este formulario es vlido para cualquier examen radiogrfico realizado en el paciente,

con excepcin de la cefalometra. El examen radiogrfico es un procedimiento integral,
por lo que un estudio que incluye distintos tipos de radiografas debe tener slo un
Informe Radiogrfico.

En primer lugar, de debe sealar marcando con un aspa en el casillero respectivo, el, o
los tipos de exmenes radiogrficos realizados. Por ejemplo: periapical, panormico y de
aleta de mordida. Si el examen incluye placas periapicales, hay que indicar las zonas,
regiones o dientes que comprende. Si tuviese radiografas de aleta de mordida, hay que
marcar sin son del lado derecho, izquierdo, o de ambos.

Hay que registrar si las alteraciones detectadas radiogrficamente son generalizadas o

estn localizadas. En este ltimo caso se debe anotar las regiones de los maxilares, o de
los dientes correspondientes, que estn comprometidas. El operador slo debe sealar los
hallazgos radiogrficamente visibles.
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A continuacin, anotar el Informe Radiogrfico en la secuencia siguiente:

1.1.HUESO

Articulacin tmporo-mandibular (ATM): Esta estructura slo se puede

observar en radiografas extraorales. En estos casos, hay que describir las
alteraciones anatmicas, fracturas y otras lesiones de la ATM.
Senos maxilares: Son visibles en las placas extraorales y en las placas intraorales
de los sectores superiores posteriores. Registrar las alteraciones y lo cambios de
la densidad radiogrfica de estas estructuras anatmicas.
Maxilar superior:
Lesiones seas: Describir la presencia de las lesiones, fracturas, quistes y
tumores.
Reabsorcin del hueso alveolar: Indicar si son horizontales o verticales.
Desarrollo dental: Registrar cuales son los dientes, deciduos o
permanentes, que estn en evolucin intrasea y extrasea.
Cuando no hay dientes permanentes en desarrollo hay que indicar el
estadio de Nolla en el que se encuentran.
Otros hallazgos: Anotar la presencia de otros hallazgos radiogrficos que
no puedan ser registrados en los puntos anteriores. Por ejemplo, implantes
metlicos, alambres o placas de fijacin sea, etc.
Maxilar inferior: Proceder de la misma forma como en el maxilar superior.
Anodoncia:
Registrar los dientes que estn ausentes por razones congnitas, considerando los
siguientes criterios:
Anodoncia completa: Cuando faltan todos los dientes.
Anodoncia parcial: Cuando faltan uno o ms dientes.
Dientes supernumerarios:
Anotar los dientes supernumerarios, indicando su localizacin.

1.2.DIENTES

Alteraciones de la erupcin:
Dientes incluidos
Dientes semi incluidos
Anomalas de la secuencia de la erupcin
Dientes sumergidos
Periodonto:
Ensanchamiento del espacio periodontal
Rarefaccin de la lmina dura
Lesin de la furcacin
Anquilosis
Corona:
Lesiones de caries dental (indicar las superficies dentales comprometidas)
Lesiones probables
Lesiones evidentes
Lesiones recidivantes
Lesiones profundas con compromiso, probable o evidente, de la pulpa
dental

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 Restauraciones (indicar las superficies dentales comprometidas)
Restauraciones en buen estado
Restauraciones en mal estado (fracturadas, desadaptadas, desbordantes,
sin punto de contacto, etc.)
Coronas
Fracturas
De esmalte
De esmalte y dentina, no complicadas (sin compromiso pulpar)
De esmalte y dentina, complicadas (con compromiso pulpar)
Alteraciones de la estructura
Amelognesis imperfecta
Dentinognesis imperfecta
Alteraciones de la forma
Fusin
Germinacin
Concrescencia
Dens in dente (dens invaginatus)
Dens evaginatus
Taurodontismo (taurodoncia)
Dientes en clavija
Dientes germinados
Otras
Alteraciones del tamao
Macrodoncia
Microdoncia
Otras alteraciones
Anquilosis
Desgaste (oclusal y/o incisal)
Raz:
Lesiones de caries dental
Lesiones radiculares, probables o evidentes
Reabsorciones
Fisiolgicas: en los dientes deciduos, indicar por tercios el grado de
reabsorcin radicular y las races comprometidas
Patolgicas: en los dientes deciduos y permanentes, sealar las
reabsorciones radiculares externas, distintas de las fisiolgicas
Peripice
Lesiones periapicales
Alteraciones de la forma y del nmero
Dilaceraciones
Races supernumerarias
Fracturas (indicar la localizacin por tercios: cervical, medio o apical)
Simples: una lnea de fractura
Complicadas: ms de una lnea de fractura
Remanentes radiculares
Indicar los dientes que permanecen como remanentes radiculares
Pulpa:
Clculos pulpares
En la cmara
En los conductos radiculares

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 Obliteracin pulpar
En la cmara
En los conductos radiculares
Anomalas anatmicas
Conductos radiculares accesorios
Conductos radiculares mltiples
Reabsorciones internas
En la cmara
En los conductos radiculares
Tratamientos pulpares
Pulpotomas en buen o mal estado
Pulpectomas en buen o mal estado
Postes intrarradiculares
Por ltimo, el docente supervisor debe firmar en el espacio respectivo.

2. ANALISIS CEFALOMETRICO

La columna de la izquierda corresponde a las relaciones esquelticas y dentarias, y en ella

figuran los ngulos y mediciones de los que consta el anlisis. La segunda columna,
denominada Promedio, presenta los valores que se consideran normales y sus
respectivos rangos o desviaciones estndar. En la columna de la derecha, bajo el ttulo
Paciente, hay que registrar los valores encontrados para el caso. Las mediciones no
consideran fracciones de grados sexagesimales ni fracciones de milmetros, por lo tanto,
los resultados deben redondearse al entero, superior o inferior ms prximo.

La interpretacin del examen comprende tres partes:

Relaciones esquelticas:
Relacin ntero-posterior
Relacin vertical
Relaciones dentales
Tejidos blandos
Cada telerradiografa debe tener su Anlisis Cefalomtrico respectivo.

3. ANALISIS DE LA OCLUSION EN LA DENTICION DECIDUA

Este examen consta de dos partes: Dimensiones de los Arcos y Relaciones Intermaxilares.

DIMENSIONES DE LOS ARCOS

Aqu hay que anotar, en milmetros, los resultados de las mediciones obtenidas en los
modelos de estudio, tanto en el maxilar superior como en el inferior. No se consideran las
fracciones de milmetro.

OBSERVACIONES
Por ltimo, en este espacio habr que consignar cualquier informacin adicional referida
a la oclusin en la denticin decidua.

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 4. ANALISIS DE LA OCLUSION EN LA DENTICION MIXTA

Este examen auxiliar permite determinar la discrepancia entre el espacio requerido, para
los caninos y premolares permanentes, y el espacio disponible en las hemiarcadas
correspondientes del paciente.

Consta de dos partes: En Anlisis de Prediccin de Espacio y el Anlisis de Correccin.

Este ltimo es el que dar como resultado la Discrepancia Real Total en el paciente.

DIENTES PRESENTES
Encerrar con un crculo del cdigo que corresponde a los dientes presentes en la boca del
paciente, en el momento del examen.

RELACIONES INTERMAXILARES
Registrar de la misma forma como se explic para el Examen Clnico Estomatolgico,
las relaciones molares, las relaciones caninas, la posicin de las lneas medias dentarias y
las sobremordidas horizontal (Overjet) y verticales (Overbite).

ESPACIO DISPONIBLE
En este esquema, las lneas horizontales representan las arcadas dentarias superior e
inferior respectivamente, y la lnea vertical, a las lneas medias dentarias. En las lneas
horizontales se marcarn, mediante el comps de puntas finas, las mediciones
individuales de los dientes de la arcada correspondiente. En el casillero superior de la
lnea vertical, se anotar el valor de la suma, en milmetros, de la anchura mesiodistal de
los incisivos superiores, mientras que en el inferior se har lo mismo para los incisivos
inferiores. En este caso, se considera la fraccin hasta 0,5 mm.

PREDICCION DEL ESPACIO

En el casillero central superior, designado en el smbolo (sumatoria), anotar el valor de
la suma de los dimetros mesiodistales de los incisivos inferiores. Este ser el valor de
referencia para hacer la prediccin del espacio requerido en la Tabla de Moyers.
Los resultados del anlisis de registran, para cada maxilar, y para cada hemiarcada, en los
casilleros respectivos. Para obtener la discrepancia, se resta del valor del espacio
disponible (ED) el del espacio requerido (ER).

La discrepancia puede ser:

Positiva : Cuando el valor de ED es mayor que el de ER.
Negativa : Cuando el valor de ED es menor que el de ER.
Cero : Cuando los valores de ED y ER son iguales.

En los casilleros inferiores, correspondientes al total, se registrar la discrepancia de cada

maxilar, sumando algebraicamente las discrepancias encontradas en las respectivas
hemiarcadas, derecha e izquierda.

OBSERVACIONES
Anotar aqu la informacin adicional referida a la oclusin en la denticin mixta.

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 5. ANALISIS DIETETEICO

Este anlisis se hace a partir de los datos obtenidos en el Diario Diettico. Consta de cinco
partes:

CONSUMO DIARIO DE AZUCARES EXTRINSECOS

Aqu se anotar la frecuencia de consumo de azcares extrnsecos de cada uno de los
cuatro das registrados en el Diario. Para el efecto, hay que tener en cuenta las siguientes
consideraciones:

Si dos o ms de estos alimentos han sido consumidos simultneamente, o por separado,

en un lapso no mayor de 20 minutos, se les considera como una sola ingestin.

El promedio se obtiene sumando los valores obtenidos para cada da, y luego, dividiendo
el resultado por cuatro.

Tiempo de exposicin cida (t): Este valor indica el tiempo, expresado en minutos,
durante el que los dientes estn expuestos al medio cido cada da. Para obtener este
resultado hay que aplicar la frmula que aparece a la izquierda.
En esta seccin se explica la manera de llenar los formularios denominados:

1. Ficha de control peridico

2. Ficha de reevaluacin
3. Constancia de alta

Siempre que se llenen estas fichas, hay que adjuntarlas a la Historia Clnica Peditrica,
en orden cronolgico, despus de la Evolucin.

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