TRAJETRIA DA CONSTRUO DO SUS

Muito embora a histria da Sade Pblica Brasileira tenha incio em 1808, o

Ministrio da Sade s veio a ser institudo no dia 25 de julho de 1953, com a Lei n
1.920, que desdobrou o ento Ministrio da Educao e Sade em dois ministrios:
Sade e Educao e Cultura. A partir da sua criao, o Ministrio passou a
encarregar-se, especificamente, das atividades at ento de responsabilidade do
Departamento Nacional de Sade (DNS), mantendo a mesma estrutura que, na
poca, no era suficiente para dar ao rgo governamental o perfil de Secretaria de
Estado, apropriado para atender aos importantes problemas da sade pblica
existentes. Na verdade, o Ministrio limitava-se a ao legal e a mera diviso das
atividades de sade e educao, antes incorporadas num s ministrio. Mesmo sendo
a principal unidade administrativa de ao sanitria direta do Governo, essa funo
continuava, ainda, distribuda por vrios ministrios e autarquias, com pulverizao de
recursos financeiros e disperso do pessoal tcnico, ficando alguns vinculados a
rgos de administrao direta, outros s autarquias e fundaes (Portal da Sade.
Do sanitarismo municipalizao. Disponvel em: <http://www.recantodasletras.com.

br/e-livros/2172890> Acesso em: 06 outubro 2017).

Trs anos aps a criao do Ministrio, em 1956, surge o Departamento

Nacional de Endemias Rurais, que tinha como finalidade organizar e executar os
servios de investigao e de combate malria, leishmaniose, doena de Chagas,
peste, brucelose, febre amarela e outras endemias existentes no pas, de acordo com
as convenincias tcnicas e administrativas (Portal da Sade. Do sanitarismo
municipalizao. Disponvel em: <http://www.recantodasletras.com.br/e-livros/2172
890> Acesso em: 06 outubro 2017).

Outro marco da histria da sade no mbito ministerial ocorreu em 1963, com

a realizao da III Conferncia Nacional da Sade (CNS), convocada pelo ministro
Wilson Fadul, rduo defensor da tese de municipalizao. A Conferncia propunha a
reordenao dos servios de assistncia mdico-sanitria e alinhamentos gerais para
determinar uma nova diviso das atribuies e responsabilidades entre os nveis
poltico-administrativos da Federao visando, sobretudo, a municipalizao.

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 Em 1964, os militares assumem o governo e Raymundo de Brito firma-se como
ministro da sade e reitera o propsito de incorporar ao MS a assistncia mdica da
Previdncia Social, dentro da proposta de fixar um Plano Nacional de Sade segundo
as diretrizes da III Conferncia Nacional de Sade (Portal da Sade. Do sanitarismo
municipalizao. Disponvel em: <http://www.recantodasletras.com.br/e-livros/2172
890> Acesso em: 06 outubro 2017).

Antes do advento do Sistema nico de Sade (SUS), a atuao do Ministrio

da Sade se resumia s atividades de promoo de sade e preveno de doenas
(por exemplo, vacinao), realizadas em carter universal, e assistncia mdico-
hospitalar para poucas doenas; servia aos indigentes, ou seja, a quem no tinha
acesso ao atendimento pelo Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia
Social.

O INAMPS foi criado pelo regime militar em 1974 pelo desmembramento do

Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), que hoje o Instituto Nacional de
Seguridade Social (INSS); era uma autarquia filiada ao Ministrio da Previdncia e
Assistncia Social (hoje Ministrio da Previdncia Social), e tinha a finalidade de
prestar atendimento mdico aos que contribuam com a previdncia social, ou seja,
aos empregados de carteira assinada. O INAMPS dispunha de estabelecimentos
prprios, mas a maior parte do atendimento era realizado pela iniciativa privada; os
convnios estabeleciam a remunerao por procedimento, consolidando a lgica de
cuidar da doena e no da sade.

O movimento da Reforma Sanitria nasceu no meio acadmico no incio da

dcada de 70 como forma de oposio tcnica e poltica ao regime militar, sendo
abraado por outros setores da sociedade e pelo partido de oposio da poca o
Movimento Democrtico Brasileiro (MDB), atual Partido do Movimento Democrtico
Brasileiro (PMDB). Em meados da dcada de 70, com o fim do milagre econmico,
ocorreu uma crise do financiamento da previdncia social, com repercusses no
INAMPS. Em 1979 o general Joo Baptista Figueiredo assumiu a presidncia com a
promessa de abertura poltica, e de fato a Comisso de Sade da Cmara dos
Deputados promoveu, no perodo de 9 a 11 de outubro de 1979, o I Simpsio sobre
Poltica Nacional de Sade, que contou com participao de muitos dos integrantes
do movimento e chegou a concluses altamente favorveis ao mesmo; ao longo da

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dcada de 80 o INAMPS passaria por sucessivas mudanas com universalizao
progressiva do atendimento, j numa transio com o SUS.

A 8 Conferncia Nacional de Sade foi um marco na histria do SUS por vrios

motivos. Foi aberta em 17 de maro de 1986 por Jos Sarney, o primeiro presidente
civil aps a ditadura, e foi a primeira CNS a ser aberta sociedade; alm disso, foi
importante na propagao do movimento da Reforma Sanitria. A 8 CNS resultou na
implantao do Sistema Unificado e Descentralizado de Sade (SUDS), um convnio
entre o INAMPS e os governos estaduais, mas o mais importante foi ter formado as
bases para a seo "Da Sade" da Constituio brasileira de 5 de outubro de 1988. A
Constituio de 1988 foi um marco na histria da sade pblica brasileira, ao definir a
sade como "direito de todos e dever do Estado".

A implantao do SUS foi realizada de forma gradual: primeiro veio o SUDS;

depois, a incorporao do INAMPS ao Ministrio da Sade (Decreto n 99.060, de 7
de maro de 1990); e por fim a Lei Orgnica da Sade (Lei n 8.080, de 19 de setembro
de 1990) fundou o SUS. Em poucos meses foi lanada a Lei n 8.142, de 28 de
dezembro de 1990, que imprimiu ao SUS uma de suas principais caractersticas: o
controle social, ou seja, a participao dos usurios (populao) na gesto do servio.
O INAMPS s foi extinto em 27 de julho de 1993 pela Lei n 8.689 (Sistema nico de
Sade. SUS a histria. Disponvel em: <https://sistemaunicodesaude.weebly
.com/histoacuteria.html > Acesso em: 06 outubro 2017).

Existe uma conformidade nas avaliaes positivas a respeito do SUS como

projeto e concepo de sade. A questo que mais desperta crticas a forma como
esse projeto universal e coletivo de sade se materializa cotidianamente no
atendimento populao (Portal Mdico. O SUS pede socorro. Disponvel em: <
http://www.portalmedico.org.br/JORNAL/jornais2007/Dez/pag2-7.html> Acesso em:
06 outubro 2017).

O Sistema nico de Sade aparece como uma colcha de contradies. As

estatsticas mostram avanos inquestionveis, como a queda da mortalidade infantil;
e os nmeros do programa Sade da Famlia impressionam. Segundo o Ministrio da
Sade, hoje so 28 mil e 500 equipes em funcionamento em 94% do territrio
nacional. Mas caminhar pelo pronto socorro do Hospital de Base um choque. Os
corredores esto tomados de pacientes que tentam se acomodar da melhor maneira

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possvel nas macas precrias (Portal Mdico. Crticas e questionamentos sobre o
Sistema nico de Sade no Brasil. Disponvel em: <http://www2.camara.leg.br/
camaranoticias/radio/materias/REPORTAGEM-ESPECIAL/357124--ESPECIAL-
SUS-20-ANOS-3-%E2%80%93-CRITICAS-E-QUESTIONAMENTOS-SOBRE-O-
SISTEMA-UNICO-DE-SAUDE-NO-BRASIL.-(0702).html> Acesso em: 06 outubro
2017).

Depois de 20 anos de existncia, o Sistema nico de Sade convive com a lei

escrita que garante o atendimento universal e a difcil prtica de oferecer os servios
prescrito na Constituio.

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REFERNCIA

- Portal da Sade. Do sanitarismo municipalizao. Disponvel em: <http:/

/www.recantodasletras.com.br/e-livros/2172890> Acesso em: 06 outubro 2017.

- Sistema nico de Sade. SUS a histria. Disponvel em: <https://sistemaunicode

saude.weebly.com/histoacuteria.html > Acesso em: 06 outubro 2017.

- Portal Mdico. O SUS pede socorro. Disponvel em: < http://www.portal

medico.org.br/JORNAL/jornais2007/Dez/pag2-7.html> Acesso em: 06 outubro 2017.