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microbianas
Conteudista: Dra Vanessa Jia de Mello
Seo 1
Agentes antimicrobianos...................................................................................4
Classificao dos antimicrobianos....................................................................4
A seleo do antimicrobiano.............................................................................8
Antimicrobianos na gestante e na nutriz...........................................................10
Antimicrobianos em pediatria e geriatria..........................................................12
Resistncia bacteriana aos antimicrobianos....................................................16
Transferncia de genes de resistncia entre bactrias....................................18
Referncias bibliogrficas.................................................................................21
Seo 2
Caractersticas dos frmacos antibacterianos..................................................23
Agentes antibacterianos...................................................................................23
Aminoglicosdios...............................................................................................23
Penicilinas.........................................................................................................28
Cefalosporinas..................................................................................................35
Tetraciclinas......................................................................................................42
Clindamicina......................................................................................................47
Macroldios........................................................................................................49
Vancomicina......................................................................................................54
Carbapenens.....................................................................................................56
Monobactmicos................................................................................................59
Fluoroquinolonas...............................................................................................61
Sulfonamidas.....................................................................................................65
Nitrofurantona...................................................................................................68
Referncias bibliogrficas..................................................................................70
Outros links relacionados...................................................................................72
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respectivos autores.
Agentes antimicrobianos
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Agentes antimicrobianos
2. Atividade na clula
Bactericida (frmacos capazes de causar morte do microorganismo)
Bacteriosttico (frmacos que possuem a capacidade de inibir o crescimento
microbiano)
Pequeno espectro
Atinge apenas um grupo bacteriano, ex: penicilina G (apenas bactrias G+).
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Grande espectro
Atinge mais de um grupo de bactrias, ex: amoxicilina e
Tetraciclinas (G+ e G-, micoplasmas e clamdias).
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Gram negativas quanto parede celular constitui, provavelmente, a razo pela
qual, alguns antibiticos sejam menos eficientes. Entretanto, os dois tipos de
parede apresentam uma camada em comum, denominada peptidoglicano.
Gram + Gram -
Consideraes importantes:
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Oi Pessoal, uma questo importante a ser discutida
em relao seleo de antimicrobianos. Vamos
verificar quais os pontos que devero ser
considerados?
A SELEO DO ANTIMICROBIANO:
Aps este
descanso,
podemos
continuar?
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Existem algumas situaes especiais da vida
que devem ser levadas em considerao
quando se trata de uso de antimicrobianos, que
tambm iro influenciar na seleo. Vamos
discuti-las abaixo?
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momento podem causar alteraes orgnicas funcionais e tambm
comportamentais e intelectuais. importante ressaltar que os mecanismos de
teratognese na espcie humana ainda no esto completamente elucidados.
Para facilitar a tomada de decises sobre o uso de frmacos na
gestao e na lactao foi feito, nos Estados Unidos, um amplo estudo atravs
do rgo responsvel pelo controle e regulamentao de medicamentos (Food
and Drug Administration - FDA), apresentado resumidamente no quadro
abaixo.
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gastrintestinal e diarria. As reaes alrgicas tambm so possveis, no
entanto, ocorrem com menor freqncia.
Uso Peditrico
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A percentagem de gua corporal elevada no recm nascido,
diminuindo progressivamente com a idade. Isto pode determinar que maiores
dosagens de medicamentos hidrossolveis sejam administradas na criana,
quando comparada aos adultos. Na pediatria o ajuste de doses pela superfcie
corporal e pelo peso um procedimento mais utilizado.
A concentrao de protenas plasmticas e sua ligao a drogas podem
influenciar a depurao e a toxicidade dos medicamentos. O feto, o prematuro
e o recm-nascido apresentam baixas concentraes de protenas plasmticas,
originando uma supersaturao dos stios de onde os frmacos se ligam
aumentando assim a frao livre e ativa das drogas. Outro fator importante
que as molculas do frmaco podem competir com molculas txicas pelo sitio
de ligao proteco, permitindo o desenvolvimento de toxicidade. Portanto
drogas que apresentem grande ligao albumina devem ser evitadas, ou
usadas caso haja extrema necessidade com muita cautela, no perodo
neonatal.
Na biotransformao, temos o fgado como o principal rgo
biotransformador de frmacos, e muitas de suas funes esto reduzidas no
perodo neonatal. Sistemas enzimticos, como das oxidases de funo mista
do complexo P450 e as gluconiltransferases, esto presentes no nascimento,
mas precisam ser estimulados por seus prprios substratos para se
desenvolverem efetivamente. No sendo o neonato capaz, de imediato,
metabolizar satisfatoriamente alguns frmacos.
A principal via de excreo de drogas atravs dos rins. Entretanto, os
tratos: gastrintestinal, biliar, respiratrio e a pele tambm podem eliminar
alguns frmacos. A excreo de frmacos pelo rim depende diretamente da
taxa de filtrao glomerular e da secreo ativa e reabsoro tubular. Todas
essas funes encontram-se reduzidas no recm-nascido, no qual o
funcionamento esta em torno de 30%. J no prematuro sua capacidade renal
pode apresentar-se ainda mais reduzida, 15% ou menos (Behrman et al, 1996).
importante sempre consultar a literatura sobre as doses e os intervalos
de administrao de medicamentos para neonatos, uma vez que estes
apresentam caractersticas que alteram a farmacocintica dos frmacos.
Uso geritrico
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As principais consideraes do uso geritrico de antimicrobianos so
que o paciente idoso esta sujeito a mais infeces do que o adulto jovem e
tambm apresenta caractersticas orgnicas que alteram a maneira como os
frmacos so absorvidos, distribudos metabolizados e excretados.
Existem fatores que aumentam a suscetibilidade do idoso s infeces,
como por exemplo, (Rocha et al., 1997):
Diminuio da imunidade celular por atrofia tmica, desnutrio e
aumento dos processos auto-imunes;
Diminuio da capacidade de produzir anticorpos contra novos
antgenos;
Perda da integridade das barreiras anatmicas, como a pele, devido
perda de elasticidade e resistncia a abrases;
Perda da imunidade local, notavelmente no trato geniturinrio, onde
ocorre reduo da produo da protena uromucide, que aglutina
patgenos e impede seu acesso aos receptores celulares;
Alteraes das clulas naso e orofarngeas, com aumento da afinidade
por bacilos gram-negativos, que podem ser aspirados e gerar
pneumonias;
Diminuio do peristaltismo intestinal, predispondo constipao e
diverticulite;
Perda de fora muscular e alteraes neurolgicas, pertubando
mecanismos como a tosse e a mico;
Diminuio da perfuso tecidual, dificultando a oxigenao e o acesso
de clulas de defesa e dos antimicrobianos ao local da infeco,
possibilitando infeces por anaerbios;
Presena de outros fatores imunodepressores, como neoplasias
(supresso imune, fenmenos obstrutivos), diabete melito, hiperplasia
prosttica, enfisema, bronquite crnica;
Institucionalizao: Idosos em asilos apresentam risco aumentado de
infeces graves, e o uso freqente de antimicrobianos permitem o
estabelecimento de reservatrios de germes resistentes e sua
disseminao, incluindo bacilos gram-negativos, enterococos e
Staphylococcus sp multiresistentes.
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A capacidade, do idoso, de reagir s infeces reduzida, de modo que
pode no haver sinais de localizao, febre ou sintomas usuais. A
apresentao clnica das infeces no idoso, pode ser inespecfica, com
deteriorao neurolgica (confuso, letargia), anorexia, hipotermia,
emagrecimento, hiperventilao, descontrole de diabete ou outros achados.
Por outro lado, o idoso pode apresentar doenas no infecciosas com sinais
e sintomas que lembram infeces, como as descompensaes de diabete
melito.
As funes cardaca-renal e heptica diminuem com a idade avanada,
reduzindo a capacidade de metabolizao e de excreo de frmacos. Outros
pontos importantes so a existncia de processos patolgicos mltiplos,
influncias ambientais, o perfil gentico de cada individuo, que so capazes de
interagir com as alteraes fisiolgicas do envelhecimento, influenciando os
resultados do tratamento.
De forma resumida os principais aspectos a serem considerados so:
A absoro gastrintestinal de frmacos, que pode estar reduzida no
idoso, no entanto no parece haver influncia sobre os principais
antimicrobianos;
A interao com outros possveis frmacos, uma vez que o paciente
idoso freqentemente utiliza outros medicamentos;
Existe uma relao direta entre idade avanada e aumento de efeitos
colaterais. Ex aminoglicosdeos causando toxicidade renal;
O idoso pode apresentar mais de um foco de infeco, deste modo
necessria uma avaliao completa;
Sempre recomendado analisar culturas antes de iniciar a terapia com
antimicrobianos (ex: sangue, urina, escarro, etc...)
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Existe uma preocupao muito grande em relao
ao uso de antimicrobianos, que a possibilidade de
aparecimento de Resistncia das bactrias em
relao aos mesmos. Abaixo vamos discutir os
mecanismos do aparecimento da resistncia.
Vamos l?
2. O frmaco no ativo
3. O alvo alterado
1- Conjugao:
Este processo consiste no contato entre duas clulas, durante o qual o DNA
cromossmico ou extracromossomico transferido de uma bactria para outra.
Trata-se de um mecanismo extremamente importante para disseminao da
resistncia de antibiticos, tendo em vista que seqncias que codificam a
resistncia a mltiplos frmacos so transferidas desta maneira.
Para que uma linhagem bacteriana seja doadora ela deve conter um
plasmdio conjugativo (elemento extracromossmico). O processo de
conjugao foi descoberto em Escherichia coli K12, e o elemento responsvel
foi chamado de fator F (tambm chamado de plasmdio F). Aps a descoberta
do fator F, outros plasmdios conjugativos foram descritos, como os plasmdios
ou fatores R. Esses plasmdios tm esse nome genrico por conterem
marcadores de resistncia a drogas antibacterianas e em geral no se integram
no cromossomo bacteriano. (http://acd.ufrj.br/genetica/cursos/gennona.htm)
2- Tansduo
3-Transformao
Consideraes especiais:
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* seqncias saltadoras Alguns segmentos de DNA podem ser transferidos (transpostos) com
bastante facilidade de um plasmdio para outro, bem como de um plasmdio para um
cromossomo ou vice-versa. Este mecanismo pode ocorrer de maneira independente
recombinao gentica homloga
**pacote de genes cassete de genes: Consiste num gene de resistncia fixado a pequeno
stio de reconhecimento. Um Integron a integrao de vrios cassetes de genes numa
unidade maior de DNA mvel. Um integron pode estar localizado num transposon.
Oi pessoal, que tal
pararmos um pouco
para fazer um
alongamento? Ou
mesmo ir dormir e
continuar depois?
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Rocha, M., O, C., Pedroso, E., R., P., Santos, A. G., R. Infectologia geritrica.
So Paulo, Fundo Editorial BYK, 436 p, 1997.
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Seo 2
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Antimicrobianos
Aps nosso intervalo, vamos comear a
discusso sobre os grupos especficos de
antibacterianos. Tentem ao final de cada
grupo criar um resumo com os principais
pontos abordados durante a aula. Vamos
l?
AGENTES ANTIBACTERIANOS
AMINOGLICOSDIOS:
Sulfato de amicacina;
Sulfato de gentamicina;
Sulfato de canamicina;
Sulfato de neomicina;
Sulfato de netilmicina;
Sulfato de estreptomicina;
Sulfato de tobramicina.
Farmacodinmica
Farmacocintica
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barreira placentria, mas no so capazes de cruzar a barreira
hematoenceflica.
Metabolismo e excreo
Resistncia crescente
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Por exemplo, alguns cocos (enterococos) Gram-positivos resistem ao
transporte dos aminoglicosdios atravs da membrana celular. A prtica de
associao de antibiticos pode ser muito recomendvel neste caso. Como
exemplo pode-se citar a associao de penicilina com aminoglicosdio. Onde a
parede celular do microrganismo em questo alterada pela ao da penicilina
(estudaremos abaixo seu mecanismo de ao), permitindo a penetrao do
aminoglicosdios na clula bacteriana.
A amicacina menos vulnervel a essas enzimas inativadoras, devido
presena de cadeias laterais protetoras, deste modo desempenha um papel
particularmente importante em determinados ambientes hospitalares.
A resistncia a gentamicina indica resistncia tobramicina,
amicacina, canamicina e netilmicina, visto que a enzima inativadora
bifuncional e modifica todos estes aminoglicosdios (Murray, 1991).
Farmacoterapia
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De modo geral, os aminoglicosdios so inativos contra bactrias
anaerbicas, uma vez que seu transporte da membrana externa at o
citoplasma dependente de oxignio.
Interaes medicamentosas:
Efeitos colaterais
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ressaltar que os diurticos de ala, quando administrados com
aminoglicosdios, aumentam o risco de ototoxicidade.
De acordo com relatos relacionados administrao oral,
aminoglicosdios utilizados desta forma podem causar nuseas, vmitos
e diarria.
PENICILINAS
Farmacocintica
Farmacodinmica
Farmacoterapia
Interaes medicamentosas
Reaes adversas
Consideraes Especficas
Importante: Carbenecilina:
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Amoxicilina: E. faecalis, Streptococcus sp, atuando tambm em Escherichia
coli, Proteus mirabili, Salmonella tiphy, Shigella sp, H. influenzae, Neisseria
gonorrhoeae e meningiditidis, Listeria monocytogenes. Boa atividade contra
Clostridium sp e Actinomyces israelli.
Uso: No tratamento de otite mdia aguda, sinusite, faringite, infeco urinria,
gonorria, infeces respiratrias, febre tifide e profilaxia de endocardite
infecciosa.
Dose: 1.500 a 3000 mg/ dia, VO, divididos em 8 em 8 horas ou de 12 em 12
horas.
Segura na lactao e gestao (risco B).
Uso em crianas: 20-50 mg/kg/dia, a cada 8 ou 12 horas. Infeces graves e
infeces por pneumococos de sensibilidade reduzida penicilina, 75 a 100
mg/kg, de 8 em 8 horas.
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Uso em crianas: 20-40 mg/kg/dia, VO, (considerando a amoxicilina), a cada 8
ou 12 horas. IV: 30 mg/kg de 8 em 8 horas. Em recm nascidos, 30 mg/kg, IV,
12/12 horas.
CEFALOSPORINAS
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As cefalosporinas de terceira gerao, como: cefoperazona, cefotaxima,
proxetil cefpodoxima, ceftazidima, ceftizoxima sdica.
As cefalosporinas de quarta gerao, como: cefepima.
Farmacocintica
Metabolismo e excreo
Farmacodinmica
Farmacoterapia
Interaes medicamentosas
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terapeuticamente para aumentar e prolongar as concentraes plasmticas das
cefalosporinas.
Reaes adversas
Consideraes Especficas
Cefotaxima: Ativa contra grande parte dos cocos Gram positivos, exceto S.
aureus resistentes oxacilina e Enterococcus sp. Boa atividade contra Gram-
negativos (E. coli, H. influenzae, Proteus sp, Neisseria sp, Shigella sp,
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Moraxella sp). Citrobacter sp, enterobacter sp, Serratia sp e Providencia sp
podem desenvolver resistncia durante o tratamento. A maioria das cepas de
Acinetobacter sp e Pseudomonas aeruginosa resistente. No possui
atividade contra anaerbicos e bacilos Gram positivos, como Listeria.
Uso: pneumonias, infeces urinrias, meningites, infeces intra-abdominais
( prudente o uso em associao com anaerobicidas), infeces de vias areas
superiores e bacteremias. Muito utilizada em infeces hospitalares.
Dose: 1 a 2 g, IV ou IM, de 6 em 6 horas ou de 8 em 8 horas. Em paciente
extremamente graves 2 g at de 4 em 4 gramas, tem sido sugeridas.
seguro na gestao e lactao (risco B, segundo o fabricante).
Uso em crianas: At 1 semanas: 25 a 50 mg/kg, de 12 em 12 horas. 1 a 4
semanas: 25 a 50 mg/kg, de 8 em 8 horas. Acima de 4 semanas; 50 a 180
mg/kg/dia, de 4 em 4 horas ou de 6 em 6 horas.
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Uso em crianas: De 1 a 4 semanas: 60 a 100 mg/kg, de 8 em 8 horas ou de
12 em 12 horas. Acima de 4 semanas: 30 a 50 mg/kg, de 8 em 8 horas. Fibrose
cstica: 200 mg/kg ao dia de 6 em 6 horas.
TETRACICLINAS
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Compostos de ao intermediria, como o cloridrato de
demeclociclina;
Compostos de ao longa, como o hiclato de doxiciclina e
cloridrato de minociclina.
Farmacocintica
Distribuio e excreo
Farmacodinmica
Farmacoterapia
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no tratamento da uretrite no gonoccica causada por Chlamydia e
Ureoplasma urealyticum. A terapia de combinao de uma tetraciclina e uma
estreptomicina proporciona um tratamento mais eficaz contra a brucelose.
As tetraciclinas, em baixas doses, podem ser utilizadas no tratamento da
acne. Atuam atravs da inibio das propionibactrias que residem nos
folculos sebceos e que metabolizam os lipdios em cidos graxos livres.
importante ressaltar que as tetraciclinas de ao prolongada, como a
doxiciclina e a minociclina, exercem mais ao do que outras tetraciclinas
sobre diversos microrganismos.
Interaes medicamentosas
Reaes adversas
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permanente. O tratamento de gestantes, com este frmaco, pode provocar a
pigmentao nos dentes de seus filhos.
Consideraes Especficas
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Uso: Principalmente em doenas sexualmente transmissveis (DST). Como
apresenta boa atividade sobre Staphylococcus sp pode ser usada como opo
nos microrganismos resistente a oxacilina.
Dose: 200 mg, VO, de dose inicial e, aps, de 100 mg, VO, de 12 em 12 horas.
No deve ser utilizada na gestao e lactao. Atravessa a barreira placentria
e se encontra presente no leite materno.
Uso em crianas: Causa retardo sseo em prematuros e pigmentao dos
dentes, no utilizar em crianas menores que 8 anos. Maiores de 8 anos,
avaliar risco/benefcio, 4 mg/kg, VO, de dose inicial e, aps, 2 mg/kg, VO, de 12
em 12 horas.
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pode existir resistncia em Staphylococcus sp, Streptococcus -hemoltico do
grupo e A e Streptococcus pneumoniae
Uso: Principalmente em doenas sexualmente transmissveis. Junto com a
macroldios droga de escolha na pneumonia por Mycoplasma pneumoniae.
Em combinao com um aminoglicosdio tratamento efetivo contra a
brucelose. Usado no tratamento da clera.
Dose: 250 mg a 500 mg, VO, de 6 horas em 6 horas.
No utilizar na gestao e lactao.
Uso em criana: Deve ser evitado obrigatoriamente em crianas menores de 8
anos, pois ocasiona retardo do crescimento sseo e descolorao dos dentes.
Crianas maiores de 8 anos avaliar risco/benefcio, se for necessrio utilizar
dose 25 a 50 mg/kg divididos de 6 em 6 horas ou a cada 12 em 12 horas.
Vamos fazer mais uma paradinha? Vamos
organizar o que discutimos at agora?
Penicilinas e Cefalosporinas so dois grupos
de antibiticos que so muito utilizados na
clnica, portanto precisamos conhecer muito
bem a farmacologia dessas drogas!
CLINDAMICINA
Farmacodinmica
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respectivos autores.
Farmacoterapia
Interaes medicamentosas
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Curso. Os crditos destes contedos so dados aos seus 48
respectivos autores.
Reaes adversas
MACROLDIOS
Farmacocintica
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Metabolismo e excreo
Farmacodinmica
Farmacoterapia
Interaes medicamentosas
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A claritromicina e eritromicina podem aumentar a concentrao da
carbamazepina, warfarim e digoxina, quando os frmacos so administrados
concomitantemente.
Reaes adversas
Consideraes especiais
Dose: Dose inicial de 500 mg no 1o dia, seguido de 250 mg/dia por mais 4 dias.
Em micobactrias atpicas 500 mg/dia por perodo varivel de acordo com o
caso. No tratamento da uretrite e cervicite usada em dose nica de 1g.
Em caso de gestao e lactao no h informaes completas disponveis.
Evitar o uso.
Uso em crianas: 10 mg/kg/dia, VO, por 3 dias para infeces cutneas leves e
por cinco dias para sinusites, otites e pneumonias. No recomendada para o
tratamento da faringite estreptoccica.
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Espiracina: Espectro de ao semelhante eritromicina sobre Gram-positivos.
efetivo contra Moxarella catarrhalis, Chlamydia trachomatis, Chlamydia
pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae e Neisseria
gonorrhoeae. Apresenta boa atividade sobre Toxoplasma gondi.
Uso: Pode ser usada em infeces de pele e respiratrias, sendo o
medicamento de escolha no tratamento da toxoplasmose em pacientes
grvidas (sendo seguro tambm na lactao).
Dose: VO, 2 a 3 g/dia, com dose a cada 8 ou 12 horas. No tratamento da
toxoplasmose administrar at 4g/dia por 3 a 4 semanas.
Seguro o uso na gestao e lactao (risco B).
Uso em crianas: Infeces (no toxoplasmose): 50 mg/kg/dia com dose
divididas a cada 8 ou 12 horas. Na toxoplasmose: 100 mg/kg/dia com doses a
cada 6, 8 ou 12 horas por 3 a 4 semanas.
VANCOMICINA
Farmacocintica
Como a vancomicina pouco absorvida pelo trato GI, deve ser
administrada por via IV no tratamento das infeces sistmicas. A vancomicina
difunde-se adequadamente nos lquidos pleural, pericrdio, sinovial e asctico.
Metabolismo e excreo
Uma pequena parte da vancomicina pode ser metabolizada pelo fgado.
Cerca de 85% da dose so excretados de modo inalterado na urina em at 24
horas. Uma pequena quantidade pode ser eliminada pelo fgado e trato biliar.
Farmacodinmica
Interaes medicamentosas
Reaes adversas
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As reaes adversas vancomicina, apesar de raras, incluem:
hipersensibilidade e reaes anafilticas; febre medicamentosa; eosinofilia e
neutropenia.
importante ressaltar o risco de hipotenso grave com a rpida
administrao IV de vancomicina, podendo ser acompanhada de erupo
cutnea vermelha com leses planas e elevadas na face, pescoo, trax e
braos.
CARBAPENENS
Farmacocintica
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O imipenem deve ser administrado com cilastatina, visto que
isoladamente o imipenem metabolizado com rapidez nos tbulos renais,
tornando-o ineficaz. Aps administrao parenteral, ocorre ampla distribuio
do imipenem-cilastatina. A substncia metabolizada por vrios mecanismos e
excretada principalmente na urina. O meropenem tambm se distribui
amplamente aps a administrao parenteral, inclusive para o SNC. O
metabolismo insignificante, e 70% do frmaco excretado em sua forma
inalterada na urina.
Farmacodinmica
Farmacoterapia
Interaes medicamentosas
Reaes adversas
Farmacocintica
Farmacodinmica
Farmacoterapia
Interaes medicamentosas
Reaes adversas
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Curso. Os crditos destes contedos so dados aos seus 60
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FLUOROQUINOLONAS
Farmacocintica
Metabolismo e excreo
Farmacodinmica
Farmacoterapia
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Curso. Os crditos destes contedos so dados aos seus 61
respectivos autores.
A ciprofloxacina utilizada no tratamento de infeces do trato
respiratrio inferior, diarria infecciosa e infeces da pele,
sseas ou articulares.
O mesilato de trovafloxacina, e sua forma IV, o mesilato de
alatrofloxacina so utilizados no tratamento da pneumonia
adquirida no meio social e na pneumonia hospitalar, sinusite,
gonorria e lceras de p diabtico complicadas.
A esparfloxacina est indicada para o tratamento da bronquite e
da pneumonia adquirida no meio social.
A lomefloxacina tambm utilizada no tratamento de infeces do
trato respiratrio inferior e na profilaxia de ITU em pacientes que
vo submeter-se a procedimentos cirrgicos atravs da uretra
(sonda vesical).
A ofloxacina tambm utilizada no tratamento de doenas
sexualmente transmissveis selecionadas, infeces respiratrias
inferiores, infeces da pele e seus anexos e prostatite.
A levofloxacina tambm indicada para o tratamento das
infeces do trato respiratrio inferior.
Interaes medicamentosas
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respectivos autores.
dos nveis sricos da digoxina e de ciclosporina quanto administrados tambm
com a enoxacina.
Importante: frmacos que aumentam o intervalo QT esto contra-indicados
durante a terapia com esparfloxacina.
Reaes adversas
Consideraes especiais
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Curso. Os crditos destes contedos so dados aos seus 63
respectivos autores.
Levofloxacina: Possui ampla atividade in vitro, contra Gram negativos e Gram
positivos aerbicos e anarbicos, incluindo Staphylococcus. aureus
Streptococcus epidemidis, Enterococcus avium, Clostridium perfingens,
Enterobacter aerogenes, Bacterides fragilis, Proteus vulgaris e Nisseria
gonorrhoeae. Tambm apresenta boa atividade contra Mycoplasma
pneumoniae, Chlamydia sp, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae ,
Legionella pneumophilia, S pyogenes e E. coli.
Uso: Pneumonia adquirida na comunidade, infeces da pele e tecidos moles,
osteomielite, infeces geniturinrias e gastrintestinais. Alternativa para
infeces de vias areas superiores.
Dose: VO ou IV, 500 mg uma vez ao dia.
No recomendvel utilizar na gestao (risco C) e na lactao.
Uso em crianas: A eficcia deste frmaco em crianas e adolescentes em
fase de crescimento no foi estabelecida.
SULFONAMIDAS
Farmacocintica
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Curso. Os crditos destes contedos so dados aos seus 65
respectivos autores.
As sulfonamidas so, em sua maioria, bem absorvidas e se distribuem
amplamente no corpo. So metabolizadas no fgado a metablitos inativos e
excretadas pelos rins.
Farmacodinmica
Farmacoterapia
Interaes medicamentosas
Reaes adversas
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Curso. Os crditos destes contedos so dados aos seus 66
respectivos autores.
A administrao de doses excessivamente altas das sulfonamidas
menos hidrossolveis pode levar a produo de cristais na urina e de depsitos
de cristais de sulfonamida nos tbulos renais. Essa complicao no
representa um problema com as sulfonilurias hidrossolveis mais recentes.
Tambm podem ocorrer reaes de hipersensibilidade que parecem
aumentar medida que aumenta a dose do frmaco. Muitas vezes possvel
observar uma reao que se assemelha doena do soro, produzindo febre,
dor articular, urticria, broncospasmo e leucopenia, bem como
fotossensibilidade relatada.
Consideraes especiais
PABA
Diidropteroato
sintetase - Sulfonamida
Folato
Diidrofolato
redutase - Trimetoprim
Tetraidrofolato
Sntese de DNA
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respectivos autores.
Uso em crianas: Em crianas prematuras, pode deslocar a bilirrubina da
albumina plasmtica. Usar 30 mg/kg/dia na profilaxia da malria em crianas.
NITROFURANTONA
Farmacocintica
Distribuio
Metabolismo e excreo
Farmacodinmica
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produo de energia do microrganismo infectante. H indcios que
nitrofurantona tambm pode lesar o DNA.
Farmacoterapia
Interaes medicamentosas
Reaes adversas
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respectivos autores.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
http://www.ccs.ufsc.br/farmacia/TCCGenericos/Ampicilina/Mecpenicilinas.html
http://pt.wikipedia.org/wiki/Escherichia_coli
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respectivos autores.
http://pt.wikipedia.org/wiki/Uretra
http://pt.wikipedia.org/wiki/Streptococcus_pyogenes
http://pt.wikipedia.org/wiki/Streptococcus_pneumoniae
http://www.fam.br/microrganismos/salmonella.htm
http://www.sfdk.com.br/ciencias_listeria.asp
http://pt.wikipedia.org/wiki/Haemophilus_influenzae
http://www.dstfacil.hpg.ig.com.br/gonorreia.htm
http://www.msd-brazil.com/msd43/m_manual/mm_sec6_78.htm (meningiditidis)
http://pt.wikipedia.org/wiki/Streptococcus
http://www.laes-haes.com.br/artigo_67.htm (Moxarella catarrhalis)
http://www.pdamed.com.br/diciomed/pdamed_0001_0961.php (Bacteroides
fragilis)
http://www2.iq.usp.br/docente/baldini/ (Pseudomonas aeruginosa)
http://www.ccs.ufsc.br/farmacia/TCCGenericos/Sulfametoxazol/Espectroacao.ht
ml
Neisseria gonorrhoeae
http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
89101985000400009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt
Otoxicidade:
http://www.geocities.com/hotsprings/falls/3233/ototoxic.html
Proxilaxia
http://www.ufpe.br/utihc/antibioticos.htm
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respectivos autores.