Tipos de

estudios
Epidemiolgicos
 ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO
DESCRIPTIVO
DESCRIBE LA FRECUENCIA Y LAS CARACTERISTICAS MAS
IMPORTANTES DE UN PROBLEMA DE SALUD

TIPOS DE ESTUDIOS
EPIDEMIOLOGICAS DESCRIPTIVOS

1. ESTUDIOS ECOLGICOS:
Describe la enfermedad en la poblacin en relacin a variables
de inters.
No utiliza la informacin del individuo de una forma aislada, sino
que utilizan datos agregados de tota la poblacin.
VENTAJAS:
Se realiza muy rpidamente
Sin coste
Informacin disponible

DESVENTAJAS;

NO PUEDEN DETERMINAR SI EXISTE UNA ASOCIACION

ENTRE UNA EXPOSICION Y UNA ENFERMEDAD A NIVEL
INDIVIDUAL
LA FALACIA ECOLOGICA
INCAPACIDAD PARA CONTROLAR POR VARIABLES
POTENCIALMENTE CONFUSURAS
2. SERIES DE CASOS :
DESCRIBEN LA EXPERIENCIA DE UN PACIENTE O UN
GRUPO DE PACIENTES CON UN DIAGNOSTICO SIMILAR.
ES MUY UTIL PARA FORMULAR HIPOTESIS
VENTAJAS:

DESVENTAJA:
AUSENCIA DE UN GRUPO DE CONTROL

3. ESTUDIOS TRANSVERSALES:
ESTUDIAN SIMULTANEAMENTE LA EXPOSICION Y LA
ENFERMEDAD EN UNA POBLACION BIEN DEFINIDA EN UN
MOMENTO DETERMINADO
SE UTILIZAN PARA CONOCER LA PREVALENCIA DE UNA
ENFERMEDAD O FACTOR DE RIESGO
VALORAR EL ESTADO DE SALUD EN LA COMUNIDAD Y
DETERMINAS SUS NECESIDADES
REALIZACION DE ESTE TIPO DE
ESTUDIOS;
A. la poblacin de referencia sobre la que se desea
extrapolar los resultados
B. la poblacin susceptible de ser incluida en nuestra
muestra delimitando claramente los que pueden ser
incluidos en dicho estudio
C. la seleccin y definicin de variables por las que se va a
caracterizar el proceso.
D. las escalas de medida a utilizar
E. la definicin de caso
 ESTUDIO EPIDEMIOLGICOS
ANALTICOS
TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS ANALITICOS
ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES
Este tipo de estudio identifica a personas con una
enfermedad ( u otra variable de inters) que estudiemos y
los compara con un grupo control apropiado que no tenga
la enfermedad,
SE PUEDE DESCRIBIR COMO UN PROCEDIMIENTO EPIDEMIOLOGICO
ANALITICO, NO EXPERIMENTAL CON UN SENTIDO RETROSPECTIVO,
YA QUE PARTIENSO DEL EFECTO, SE ESTUDIAN SUS
ANTECEDENTES, EN EL QUE SE SELECCIONAN DOS GRUPOS DE
SUJETOS LLAMADOS CASOS Y CONTROLES SEGN TENGAN O NO
LA ENFERMEDAD
 Tabla de 2 x 2 en los estudios de caos y controles

casos controles
expuestos a b
No expuestos c d
Odds ratio( razn de predominio, oportunidad relativa)

Odds ratio = a x d
_____
bxc

La seleccin de casos debe:

a) Establecer de forma clara y explicita la definicin de la
enfermedad y los criterios de inclusin.
b) Los casos deben ser incidentes ya que los casos
prevalentes:
1. Cambian sus hbitos en relacin con la exposicin
2. Los casos prevalentes pueden ser los sobrevivientes de
casos incidentes y la supervivencia puede estar relacionada
con la exposicin
 La seleccin del grupo debe tener en cuenta:
A. La funcin del grupo control es estimar la proporcin de
exposicin esperada en un grupo que no tiene la
enfermedad
B. Los controles deben ser representativos de la poblacin
de donde provienen los casos. Los casos y los controles
no deben entenderse como dos grupos representativos de
dos poblaciones distintas, sino como dos grupos que
proceden de una misma poblacin.

Los controles deben ser comparables a los casos en el sentido

de haber tenido la misma probabilidad de haber estado
expuestos
ESTUDIO DE COHORTES ( O DE SEGUIMIENTO)
LOS INDIVIDUOS SON IDENTIFICADOS EN FUNCION DE
LA PRESENCIA O AUSENCIA DE EXPOSICION A UN
DETERMINADO FACTOR
LA CUANTIFICASION D ESTA ASOCIOACION LA PODEMOS
CALCULAR:
TABLA 2 X 2 EN LOS ESTUDIOS DE COHORTES:
enfermos sanos total
Expuestos a b a+b
No c d c+d
espuestos

Total a+c b+d a+c+d+d

Riesgo relativo= incidencia en expuestos = le a/ (a+b)

incidencia en no expuestos lo c/(c+d)
 Los estudios de cohortes pueden ser:
retrospectivos : tanto en la exposicin como la enfermedades
ya han sucedi cuando el estudio se inicio
prospectivos: la exposicin pudo haber ocurrido o no, pero
desde luego lo que aun no ha sucedido es la presencia de la
enfermedad.
Por tanto se requiere un periodo de seguimiento en el fututo para
determinar la frecuencia de la misma.
Ventajas y desventajas de los estudios de cohortes
Ventajas
Estiman incidencia
Mejor posibilidad de sesgos en la medicin de la exposicin
Desventajas
Coste elevado
Dificultad en la ejecucin
No son tiles en las enfermedades raras
Requieren generalmente un tamao muestral elevado
El paso del tiempo puede introducir cambios en los mtodos y
criterios diagnosticados
Posibilidad de perdida en el seguimiento.
Estudios epidemiolgicos
experimentales
El investigador manipula las condiciones de la investigacin.
Se utiliza para para evaluar la eficacia de diferentes terapias,
de actividades preventivas o para la evaluacin de
actividades de planificacin o programacin sanitarias
Los estudios experimentales pueden ser considerados:
1. Teraputicos ( o de prevencin primaria)
2. Los preventivos ( o de prevencin secundaria)
Tipos de estudios epidemiologicos
experimentales:
Ensayo clnico:

El diseo del estudio debe contemplar bsicamente:

a) La tica y justificacin del ensayo
b) La poblacin susceptible de ser estudiada
c) La seleccin de los pacientes con su consentimiento a
participar
d) El proceso de aleatorizacin
e) La descripcin minuciosa de la intervencin
f) El seguimiento exhaustivo que contemple las perdidas y los
no cumplidores
g) La medicin de la variable final
h) La comparacin de los resultados en los grupos de
intervencin y control.
 ENSAYO DE CAMPO
Tratan con sujetos que aun no han adquirido la enfermedad o
con ellos que estn en riesgo de adquirirla y estudian factores
preventivos de enfermedades como puede ser la
administracin de vacunas o el seguimiento de dietas.
ENSAYOS COMUNITARIOS:
Incluyen intervenciones sobre las bases amplias
Este tipo de diseos suelen ser cuasi experimentales( existe
manipulacin pero no aleatorizacin), en los que una o
varias comunidades recibirn la intervencin, mientras que
otras servirn como control
Sesgos: la precisin y la valides de
un estudio
Entendemos por sesgos los errores sistematizados en un
estudio epidemiolgico que producen una estimacin
incorrecta de asociacin entre la exposicin y la enfermedad
Sesgo de seleccin
Este sesgo hace referencia a cualquier error que se deriva
del proceso de identificacin de la poblacin a estudiar
Estos sesgos se puede cometer:
a) Al seleccionar el grupo de control
b) Al seleccionar el espacio muestral donde se realizara el
estudio
c) Por perdidas en el seguimiento
d) Por la presencia de una supervivencia selectiva

En todos los casos cuando el sesgo de seleccin ocurre, el

resultado produce una relacin entre exposicin y enfermedad
que es diferente entre los individuos que entraron en el estudio
que entre los que pudiendo haber sido elegidos para
participar, no fueron elegidos
SESGO DE INFORMACION U
OBSERVACION
Este sesgo incluye cualquier error sistemtico en la medida
de informacin sobre la exposicin a estudiar o los
resultados

Los sesgos de observacin o informacin se derivando las

diferencias sistemticas en las que los datos sobre la
exposicin o resultado final, se obtienen de los diferentes
grupos.

El sesgo de informacin es por tanto una distorsin en la

estimacin del efecto por errores de medicin en la
exposicin o enfermedad o en la clasificacin errnea de los
sujetos
Las fuentes de sesgo de informacin mas frecuentes son:

a) Instrumento de medida no adecuado

b) Criterios diagnsticos incorrectos
c) Omisiones
d) Imprecisiones en la informacin errores en la clasificacin
e) Errores introducidos por los cuestionarios o las
encuestadoras

los errores de clasificacin son una consecuencia directa del

sesgo de informacin.

En esta clasificacin puede ser DIFERENCIAL si el error de

clasificacin es independiente para ambos grupos o NO
DIDERENCIAL si el error de clasificacin es igual para ambos
grupos de estudio, producindose una dilucin del efecto con
una subestimacin del mismo
 Los encuestadores pueden introducir errores de clasificacin
DIFERENCIAL si conocen la hiptesis del estudio y la
condicin del entrevistado.
Este tipo de problema se puede controlar por medio de:
a) Desconocimiento del entrevistado
b) Desconocimiento de la hiptesis de estudio
c) Utilizacin de cuestionarios estructurados
d) Tiempos de ejecucin de la entrevista definitiva
e) Utilizacion de pocos entrevistadores

La prevencin y control de sesgos potenciales debe

prevenirse durante el diseo del estudio ya que en el anlisis
no va a ser posible solucionar los sesgos de seleccin e
informacin.