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- Genes y obesidad:
Los genes juegan un claro papel en la patogenia de la obesidad, hecho lgico sabiendo
que en su gnesis intervienen numerosas protenas. Al menos 200 genes pueden
influir en el mantenimiento del peso; sin embargo en la mayora de los obesos la
herencia es polignica, hay numerosos genes que determinan la susceptibilidad a la
obesidad que solo se manifiestan cuando coexisten factores ambientales exgenos o
endgenos.
- Dieta y obesidad:
La obesidad se puede provocar aumentando excesivamente la ingesta calrica y en
muchos casos de obesidad existe como antecedente un consumo excesivo durante
periodos prolongados. En la mayora de los casos en la obesidad hay o ha habido una
ingesta de energa superior al gasto. Tenemos como apoyos los siguientes puntos:
1.- La dieta de cafetera fue diseada por Anthony Sciafani a base de pienso
complementado con una amplia variedad de alimentos sabrosos y ricos en lpidos; los
animales que ingirieron gran cantidad de aquellos alimentos y les produjo obesidad. El
regreso a la dieta estndar determina que los animales reduzcan la ingesta,
normalizndose el peso.
2.- De forma semejante a lo que ocurre en los animales, el hombre sometido a exceso
calrico se hace obeso.
3.- Los hbitos alimenticios influyen mucho en la obesidad; los obesos tienen
conductas diferentes de los no obesos ante la presencia de comida. Los obesos no
comen ms veces (ms bien menos, concentrando sus alimentos en dos y hasta en una
comida) que los que tienen normopeso, hbito que favorece a la obesidad.
4.- La conductancia alimenticia es un aprendizaje que se desarrolla en la infancia, tiene
una gran influencia en la obesidad y puede depender de factores psicolgicos de los
padres.
- Consumo de alcohol:
El 98% de etanol ingerido se absorbe y cada gramo produce al quemarse 7 caloras que
ahorran el consumo de grasas almacenadas.
- Obesidad yatrognica:
Muchos medicamentos pueden aumentar el peso, en importante medida por aumento
de lpidos, aunque en gran parte se debe al aumento de agua y electrolitos.
- Factores psicolgicos:
Resulta evidente que existen diversas situaciones psicolgicoas que alteran la
conducta alimentaria especialmente con incremento de la ingesta. El obeso utiliza la
comida como el toxicmano la droga; el acto de comer estimula la produccin de
endorfinas que originan placer y disminuye tensiones. En los adultos el alimento puede
funcionar como factor de prestigio o utilizado como instrumento de presin social. Las
frustraciones pueden causar hiperfagia y obesidad.
- Ejercicio:
La falta de ejercicio, cada vez ms extendida como consecuencia del desarrollo, influye
de forma notoria en la obesidad.
- Factores socioculturales:
En la gnesis de la obesidad intervienen el nivel educativo, el consumo de alcohol, la
presencia de enfermedades crnicas, el desempleo, y en las mujeres, el nmero de
hijos. La culturizacin a travs del cambio de estilos de vida modifica la prevalencia de
la obesidad.
Est dirigido a reorganizar los hbitos de vida, tanto de alimentacin como de actividad fsica,
para disminuir la ingesta, aumentar el gasto calrico y adquirir las habilidades que favorezcan
mantener las mejoras alcanzadas.
Las tcnicas de modificacin de la conducta tienen como objetivo identificar y combatir los
estmulos que llevan a la prdida de control sobre la ingesta de alimentos y/o el sedentarismo,
y modificar esta conducta de forma precoz. El tratamiento cognitivo conductual est dirigido a
combatir el estrs, que contribuye al desarrollo de la obesidad al favorecer conductas no
saludables, la ingesta compulsiva de alimentos, etc.
Intervencin nutricional
La intervencin nutricional debe tener como objetivo organizar la ingesta, reducir el exceso de
caloras mediante una alimentacin sana, variada y equilibrada, con disminucin calrica
moderada, junto con intervenciones conductuales y sobre el ejercicio fsico, mantenidas en el
tiempo.
Se deben establecer tres comidas principales (desayuno, comida y cena), y evitar perodos
prolongados de ayuno con dos comidas menores (media maana y merienda) con lcteos,
cereales o fruta, que al tener menor ndice glucmico tienen alto poder saciante. La bebida
habitual debe ser el agua, evitando los refrescos y siendo preferible la pieza de fruta que su
zumo.
En los nios y adolescentes, los padres deben promover modelos de comportamiento activos y
organizar actividades fsicas en familia. El seguimiento del obeso infantil es largo, no existen
evidencias para recomendar ni la periodicidad, ni la duracin, ni la modalidad de atencin,
siendo preciso individualizar el tratamiento.
Dirigida a lograr un equilibrio energtico y nutricional segn los requerimientos de cada edad.
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