BUKTI MONITORING, EVALUASI, TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU KLINIS

Bulan: September 2017

Jenis
No. Indikator Target Pencapaian Evaluasi Tindak Lanjut
Pelayanan
a. kelengkapan data penunjang pendaftaran (fotokopi KTP dan
KK) 100% 100%

b. ketepatan identifikasi ulang kartu/rekam medik pasien

(nama pasien, umur, jenis kelamin, tempat tinggal, nama KK, 100% 96.51% rekam medik SOP Pendaftaran
Kartu / diimplementasikan
1.
Pendaftaran nomor identitas) tertukar
dengan baik
c. ketepatan waktu layanan pendaftaran (5-60 menit) SOP Pendaftaran
rekam medik
100% 98.71% diimplementasikan
tertukar
dengan baik
a. pemangggilan pasien, anemnesa, dan pemeriksaan fisik
100% 100%
b. merujuk pasien untuk pemeriksaan penunjang lain (bila
diperlukan) 100% 100%

c. menentukan diagnosa penyakit pasien dan memberikan

2. Poli Umum terapi (resep) kepada pasien 100% 100%

d. merujuk pasien ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi (bila

diperlukan) 100% 100%

e. pencatatan data pasien dengan tepat 100% 100%

f. ketepatan waktu pelayanan (5-10 menit) 100% 100%
a. pemangggilan pasien, anemnesa, dan pemeriksaan fisik
100% 100%

b. merujuk pasien untuk pemeriksaan penunjang lain (bila

Tidak semua pasien
diperlukan)
100% 33.10% dirujuk ke
pemeriksaan
penunjang lain
3. Poli Lansia
 3. Poli Lansia c. menentukan diagnosa penyakit pasien dan memberikan 100% 100%
terapi (resep) kepada pasien
d. merujuk pasien ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi (bila
diperlukan) Tidak semua pasien
100% 24, 8% dirujuk ke fasilitas
kesehatan lain
e. pencatatan data pasien dengan tepat 100% 100%
f. ketepatan waktu pelayanan (10-15 menit) 100% 100%
a. pemangggilan pasien, anemnesa, dan pemeriksaan fisik
100% 100%

b. merujuk pasien untuk pemeriksaan penunjang lain (bila

diperlukan) Tidak semua pasien
100% 2, 56% dirujuk ke
pemeriksaan
penunjang lain
4. Poli PKPR c. menentukan diagnosa penyakit pasien dan memberikan
terapi (resep) kepada pasien 100% 100%

d. merujuk pasien ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi (bila Tidak semua pasien
diperlukan) 100% 17% dirujuk ke fasilitas
kesehatan lain
e. pencatatan data pasien dengan tepat 100% 100%
f. ketepatan waktu pelayanan (5 menit) 100% 100%
a. pemangggilan pasien, anemnesa, dan pemeriksaan fisik
100% 100%
Tidak semua pasien
b. merujuk pasien untuk pemeriksaan penunjang lain (bila dirujuk ke
diperlukan) 100% 50% pemeriksaan
penunjang lain
Poli PTM / c. menentukan diagnosa penyakit pasien dan memberikan
5. terapi (resep) kepada pasien 100% 100%
Prolanis
 Poli PTM /
5.
Prolanis
d. merujuk pasien ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi (bila Tidak semua pasien
diperlukan) 100% 20% dirujuk ke fasilitas
kesehatan lain
e. pencatatan data pasien dengan tepat 100% 100%
f. ketepatan waktu pelayanan (10-30 menit) 100% 100%
a. triase di UGD Penanda untuk
Penyediaan pita triase
100% 50% pasien triase belum
(merah, kuning, hijau)
ada
b. menangani pasien di ruang tindakan sesuai SOP Penatalaksanaan SOP UGD
100% 70% pasien belum sesuai diimplementasikan
SOP dengan baik
c. memberikan saran kepada pasien agar kontrol kembali 100% 100%
6. UGD
d. sesuai dengan indikasi medis yang ditetapkan Penatalaksanaan
100% 70% pasien belum sesuai
SOP
e. pencatatan data pasien dengan tepat Pencatatan pasien Dilakukan pencatatan
100% 80% belum dilakukan pasien dengan baik
dengan baik
f. ketepatan waktu pelayanan (30-60 menit) 100% 100%
a. pemanggilan pasien dan anamnesa 100% 100%
b. pasien dipersilahkan duduk di dental unit untuk Edukasi pasien
pemeriksaan fisik (intraoral dan ekstraoral) Pasien ada yang
100% 75% tentang kebersihan
tidak kooperatif
gigi dan mulut
c. menentukan tindakan yang akan dilakukan (premedikasi,
pencabutan gigi tanpa penyulit, penambalan gigi kasus
7. Poli Gigi sederhana, pembersihan karang gigi sesuai indikasi, atau 100% 100%
merujuk pasien)
 7. Poli Gigi

d. pencatatan data pasien dengan tepat Odontogram belum Penulisan lengkap

100% 75% diterapkan pada Odontogram pada
semua pasien semua pasien
e. ketepatan waktu pelayanan (20-30 menit) 100% 100%
a. pemanggilan pasien dan anamnesa 100% 100%
b. melakukan ANC terhadap pasien dengan tepat 100% 100%
8. KIA c. memberikan edukasi dan/atau konseling kepada pasien 100% 100%
d. pencatatan data pasien dengan tepat 100% 100%
e. ketepatan waktu pelayanan (5-20 menit) 100% 100%
9. KB a. pemanggilan pasien, anamnesa, dan pemeriksaan fisik 100% 100%
b. memberikan pelayanan KB yang dibutuhkan dan sesuai
dengan pasien 100% 100%

c. memberikan edukasi dan konseling kepada pasien 100% 100%

d. pencatatan data pasien dengan tepat 100% 100%
e. ketepatan waktu pelayanan (10-15 menit) 100% 100%
a. pemanggilan pasien, anamnesa, pemeriksaan fisik terhadap
balita 100% 100%

neonatus (0-28 hari) 100% 100%

bayi (1-11 bulan) 100% 100%
balita (1-5 tahun) 100% 100%
Tidak semua pasien
10. Poli MTBS b. merujuk pasien dengan pemeriksaan laboratorium bila
dirujuk ke
diperlukan 100% 2, 7% pemeriksaan
penunjang lain
c. menentukan diagnosa penyakit dan terapi 100% 100%
 d. pencatatan data pasien dengan tepat 100% 100%
e. ketepatan waktu pelayanan (30 menit) 100% 100%
a. menyimpan vaksin di cold chain 100% 100%
b. mengontrol suhu cold chain setiap hari (2x) dan
mencatatnya di buku grafik suhu 100% 100%

c. melakukan perawatan cold chain 100% 100%

11. Imunisasi
d. memberikan pelayanan imunisasi di dalam dan luar gedung
100% 100%
puskesmas
e. melakukan pencatatan dan pelaporan hasil imunisasi 100% 100%
f. ketepatan waktu pelayanan (10-20 menit) 100% 100%
a. membuat catatan harian (logbook) 100% 100%
12. Kesling
b. melakukan pengawasan dan pembinaan institusi binaan
(Rumah Tangga, Sekolah, dll) belum dilakukan
pengawasan secara
100% 60% pengawasan ke semua
berkala dan dijadwalkan
institusi binaan

c. melakukan Pemantauan Jentik Berkala (PJB) pencatatan data dengan

100% - datanya tidak ada
lengkap
d. konseling sanitasi pencatatan data dengan
100% - datanya tidak ada
lengkap
e. melakukan tindak lanjut pencatatan data dengan
100% - datanya tidak ada
lengkap
f. melakukan inspeksi sanitasi kualitas air pencatatan data dengan
100% - datanya tidak ada
lengkap
 a. menerima rujukan pasien dari poli lain dan mencatat rujukan pasien
identitas pasien di buku register gizi berdasarkan status rujukan dari poli diabetes melitus dan
penderita penderita serta melakukan anamnesa dan 100% 0 lain tidak ada hipertensi dirujuk ke
pemeriksaan fisik poli gizi
b. penyuluhan gizi tentang hubungan penyakit yang diderita rujukan pasien
pasien dengan dilengkapi contoh makanan (food model) dan rujukan dari poli diabetes melitus dan
memperagakan pada pasien 100% 0
lain tidak ada hipertensi dirujuk ke
poli gizi
13. Poli Gizi
rujukan pasien
rujukan dari poli diabetes melitus dan
c. melakukan pencatatan dan pelaporan hasil konseling gizi 100% 0
lain tidak ada hipertensi dirujuk ke
poli gizi

d. melakukan pencatatan dan pelaporan hasil pelayanan gizi 100% 100%

e. ketepatan waktu pelayanan (20-30 menit) 100% 100%

a. menerima rujukan pemeriksaan spesimen dari poli umum,

poli MTBS, poli KIA, poli gigi, sesuai dengan jenis permintaan 100% 100%
pemeriksaan

b. mempersiapkan pasien, mengambil spesimen, menerima

spesimen, memberi identitas spesimen, sampai dengan 100% 100%
14. Laboratorium melakukan pemeriksaan spesimen
c. mencatat hasil pemeriksaan di buku register dan formulir Pencatatan pasien
hasil pemeriksaan laboratorium pencatatan data
100% 80% belum dilakukan
dengan lengkap
dengan baik
d. ketepatan waktu pelayanan (10-30 menit) petugas terbatas
100% 80% penambahan petugas
jumlahnya
a. menatalaksanakan penyakit TB paru/kusta sesuai dengan sputum tidak
15. TB/Kusta prosedur 100% 25% pelaksanaan SOP
diambil sesuai SOP
 b. melakukan pendataan dan pencatatan dengan tepat pencatatan data
100% 0 tidak ada pencatatan
dengan lengkap
c. ketepatan waktu pelayanan (10 menit) 100% 100%
a. melakukan pemeriksaan dan pemberian terapi sesuai 100% 100%
16. Keswa prosedur
b. ketepatan waktu pelayanan (5-15 menit) 100% 100%
a. menerima resep obat dari semua unit yang melakukan
peresepan 100% 100%

b. menulis etiket/label dan memasukkan/menempelkannya tanggal pada etiket pencatatan data

pada plastik obat dan/atau kemasan obat 100% 75%
tidak dicatat dengan lengkap
c. menyerahkan obat kepada pasien dan menjelaskan aturan penyampaian berulang
pakai/dosisnya sampai pasien memahami dengan baik 100% 75% kendala bahasa sampai pasien
memahami
d. mencatat pemakaian obat harian di kartu stok obat 100% 100%
17. Apotek
e. menyerahkan kembali obat rusak/kadaluwarsa kepada
petugas gudang obat 100% 100%
f. pelayanan penyediaan obat dan pembekalan kesehatan 100% 100%
g. pelayanan penggunaan obat generik 100% 100%
informasi kepada
h. ketepatan waktu pelayanan (3-10 menit) pasien bahwa jenis
100% 75% pembuatan pulvis obat tertentu
membutuhkan waktu
lebih lama
Mengetahui, Penanggung Jawab Manajemen Mutu
Kepala UPTD Puskesmas Meureubo UPTD Puskesmas Meureubo

(dr. Hj. Andi Lidiawati) (drg. Anggia Paramita, M.Kes)

NIP. 19690604 2002 2 001
 BUKTI MONITORING, EVALUASI, TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU KLINIS

Bulan: September 2017

Jenis
No. Indikator Target Pencapaian Evaluasi Tindak Lanjut
Pelayanan
a. kelengkapan data penunjang pendaftaran (fotokopi KTP
dan KK) 100% 100%

b. ketepatan identifikasi ulang kartu/rekam medik pasien

(nama pasien, umur, jenis kelamin, tempat tinggal, nama KK, 100% 96.51% rekam medik SOP Pendaftaran
Kartu / diimplementasikan
1. tertukar
Pendaftaran nomor identitas) dengan baik
c. ketepatan waktu layanan pendaftaran (5-60 menit) SOP Pendaftaran
rekam medik
100% 98.71% diimplementasikan
tertukar
dengan baik
a. pemangggilan pasien, anemnesa, dan pemeriksaan fisik
100% 100%
b. merujuk pasien untuk pemeriksaan penunjang lain (bila
diperlukan) 100% 100%

c. menentukan diagnosa penyakit pasien dan memberikan

2. Poli Umum terapi (resep) kepada pasien 100% 100%

d. merujuk pasien ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi (bila

diperlukan) 100% 100%

e. pencatatan data pasien dengan tepat 100% 100%

f. ketepatan waktu pelayanan (5-10 menit) 100% 100%
 a. pemangggilan pasien, anemnesa, dan pemeriksaan fisik
100% 100%

b. merujuk pasien untuk pemeriksaan penunjang lain (bila

Tidak semua pasien
diperlukan)
100% 33.10% dirujuk ke
pemeriksaan
penunjang lain
3. Poli Lansia c. menentukan diagnosa penyakit pasien dan memberikan 100% 100%
terapi (resep) kepada pasien
d. merujuk pasien ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi (bila
diperlukan) Tidak semua pasien
100% 24, 8% dirujuk ke fasilitas
kesehatan lain
e. pencatatan data pasien dengan tepat 100% 100%
f. ketepatan waktu pelayanan (10-15 menit) 100% 100%
a. pemangggilan pasien, anemnesa, dan pemeriksaan fisik
100% 100%

b. merujuk pasien untuk pemeriksaan penunjang lain (bila

diperlukan) Tidak semua pasien
100% 2, 56% dirujuk ke
pemeriksaan
penunjang lain
4. Poli PKPR c. menentukan diagnosa penyakit pasien dan memberikan
terapi (resep) kepada pasien 100% 100%

d. merujuk pasien ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi Tidak semua pasien
(bila diperlukan) 100% 17% dirujuk ke fasilitas
kesehatan lain
e. pencatatan data pasien dengan tepat 100% 100%
f. ketepatan waktu pelayanan (5 menit) 100% 100%
a. pemangggilan pasien, anemnesa, dan pemeriksaan fisik
100% 100%

Poli PTM /
5.
Prolanis
 Tidak semua pasien
b. merujuk pasien untuk pemeriksaan penunjang lain (bila dirujuk ke
diperlukan) 100% 50% pemeriksaan
penunjang lain
Poli PTM / c. menentukan diagnosa penyakit pasien dan memberikan
5. terapi (resep) kepada pasien 100% 100%
Prolanis
d. merujuk pasien ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi (bila Tidak semua pasien
diperlukan) 100% 20% dirujuk ke fasilitas
kesehatan lain
e. pencatatan data pasien dengan tepat 100% 100%
f. ketepatan waktu pelayanan (10-30 menit) 100% 100%
a. triase di UGD Penanda untuk
Penyediaan pita triase
100% 50% pasien triase belum
(merah, kuning, hijau)
ada
b. menangani pasien di ruang tindakan sesuai SOP Penatalaksanaan SOP UGD
100% 70% pasien belum sesuai diimplementasikan
SOP dengan baik
c. memberikan saran kepada pasien agar kontrol kembali 100% 100%
6. UGD
d. sesuai dengan indikasi medis yang ditetapkan Penatalaksanaan
100% 70% pasien belum sesuai
SOP
e. pencatatan data pasien dengan tepat Pencatatan pasien Dilakukan pencatatan
100% 80% belum dilakukan pasien dengan baik
dengan baik
f. ketepatan waktu pelayanan (30-60 menit) 100% 100%
a. pemanggilan pasien dan anamnesa 100% 100%
b. pasien dipersilahkan duduk di dental unit untuk Edukasi pasien
pemeriksaan fisik (intraoral dan ekstraoral) Pasien ada yang
100% 75% tentang kebersihan
tidak kooperatif
gigi dan mulut

7. Poli Gigi
 c. menentukan tindakan yang akan dilakukan (premedikasi,
pencabutan gigi tanpa penyulit, penambalan gigi kasus
7. Poli Gigi sederhana, pembersihan karang gigi sesuai indikasi, atau 100% 100%
merujuk pasien)

d. pencatatan data pasien dengan tepat Odontogram belum Penulisan lengkap

100% 75% diterapkan pada Odontogram pada
semua pasien semua pasien
e. ketepatan waktu pelayanan (20-30 menit) 100% 100%
a. pemanggilan pasien dan anamnesa 100% 100%
b. melakukan ANC terhadap pasien dengan tepat 100% 100%
8. KIA c. memberikan edukasi dan/atau konseling kepada pasien 100% 100%
d. pencatatan data pasien dengan tepat 100% 100%
e. ketepatan waktu pelayanan (5-20 menit) 100% 100%
9. KB a. pemanggilan pasien, anamnesa, dan pemeriksaan fisik 100% 100%
b. memberikan pelayanan KB yang dibutuhkan dan sesuai
dengan pasien 100% 100%

c. memberikan edukasi dan konseling kepada pasien 100% 100%

d. pencatatan data pasien dengan tepat 100% 100%
e. ketepatan waktu pelayanan (10-15 menit) 100% 100%
a. pemanggilan pasien, anamnesa, pemeriksaan fisik terhadap
balita 100% 100%

neonatus (0-28 hari) 100% 100%

bayi (1-11 bulan) 100% 100%
balita (1-5 tahun) 100% 100%
10. Poli MTBS
 Tidak semua pasien
10. Poli MTBS b. merujuk pasien dengan pemeriksaan laboratorium bila
dirujuk ke
diperlukan 100% 2, 7% pemeriksaan
penunjang lain
c. menentukan diagnosa penyakit dan terapi 100% 100%
d. pencatatan data pasien dengan tepat 100% 100%
e. ketepatan waktu pelayanan (30 menit) 100% 100%
a. menyimpan vaksin di cold chain 100% 100%
b. mengontrol suhu cold chain setiap hari (2x) dan
mencatatnya di buku grafik suhu 100% 100%

c. melakukan perawatan cold chain 100% 100%

11. Imunisasi
d. memberikan pelayanan imunisasi di dalam dan luar gedung
100% 100%
puskesmas
e. melakukan pencatatan dan pelaporan hasil imunisasi 100% 100%
f. ketepatan waktu pelayanan (10-20 menit) 100% 100%
a. membuat catatan harian (logbook) 100% 100%
12. Kesling
b. melakukan pengawasan dan pembinaan institusi binaan belum dilakukan
(Rumah Tangga, Sekolah, dll) pengawasan secara
pengawasan ke
100% 60% berkala dan
semua institusi
dijadwalkan
binaan
c. melakukan Pemantauan Jentik Berkala (PJB) pencatatan data
100% - datanya tidak ada
dengan lengkap
d. konseling sanitasi pencatatan data
100% - datanya tidak ada
dengan lengkap
e. melakukan tindak lanjut pencatatan data
100% - datanya tidak ada
dengan lengkap
f. melakukan inspeksi sanitasi kualitas air pencatatan data
100% - datanya tidak ada
dengan lengkap
 a. menerima rujukan pasien dari poli lain dan mencatat rujukan pasien
identitas pasien di buku register gizi berdasarkan status rujukan dari poli diabetes melitus dan
penderita penderita serta melakukan anamnesa dan 100% 0 lain tidak ada hipertensi dirujuk ke
pemeriksaan fisik poli gizi
b. penyuluhan gizi tentang hubungan penyakit yang diderita rujukan pasien
pasien dengan dilengkapi contoh makanan (food model) dan rujukan dari poli diabetes melitus dan
memperagakan pada pasien 100% 0
lain tidak ada hipertensi dirujuk ke
poli gizi
13. Poli Gizi
rujukan pasien
rujukan dari poli diabetes melitus dan
c. melakukan pencatatan dan pelaporan hasil konseling gizi 100% 0
lain tidak ada hipertensi dirujuk ke
poli gizi

d. melakukan pencatatan dan pelaporan hasil pelayanan gizi 100% 100%

e. ketepatan waktu pelayanan (20-30 menit) 100% 100%

a. menerima rujukan pemeriksaan spesimen dari poli umum,

poli MTBS, poli KIA, poli gigi, sesuai dengan jenis permintaan 100% 100%
pemeriksaan

b. mempersiapkan pasien, mengambil spesimen, menerima

spesimen, memberi identitas spesimen, sampai dengan 100% 100%
14. Laboratorium melakukan pemeriksaan spesimen
c. mencatat hasil pemeriksaan di buku register dan formulir Pencatatan pasien
hasil pemeriksaan laboratorium pencatatan data
100% 80% belum dilakukan
dengan lengkap
dengan baik
d. ketepatan waktu pelayanan (10-30 menit) petugas terbatas
100% 80% penambahan petugas
jumlahnya
a. menatalaksanakan penyakit TB paru/kusta sesuai dengan sputum tidak
15. TB/Kusta prosedur 100% 25% pelaksanaan SOP
diambil sesuai SOP
b. melakukan pendataan dan pencatatan dengan tepat pencatatan data
100% 0 tidak ada pencatatan
dengan lengkap
 c. ketepatan waktu pelayanan (10 menit) 100% 100%
a. melakukan pemeriksaan dan pemberian terapi sesuai 100% 100%
16. Keswa prosedur
b. ketepatan waktu pelayanan (5-15 menit) 100% 100%
a. menerima resep obat dari semua unit yang melakukan
peresepan 100% 100%

b. menulis etiket/label dan memasukkan/menempelkannya tanggal pada etiket pencatatan data

pada plastik obat dan/atau kemasan obat 100% 75%
tidak dicatat dengan lengkap
c. menyerahkan obat kepada pasien dan menjelaskan aturan penyampaian berulang
pakai/dosisnya sampai pasien memahami dengan baik 100% 75% kendala bahasa sampai pasien
memahami
d. mencatat pemakaian obat harian di kartu stok obat 100% 100%
17. Apotek
e. menyerahkan kembali obat rusak/kadaluwarsa kepada
petugas gudang obat 100% 100%
f. pelayanan penyediaan obat dan pembekalan kesehatan 100% 100%
g. pelayanan penggunaan obat generik 100% 100%
informasi kepada
h. ketepatan waktu pelayanan (3-10 menit) pasien bahwa jenis
100% 75% pembuatan pulvis obat tertentu
membutuhkan waktu
lebih lama
Mengetahui, Penanggung Jawab Manajemen Mutu
Kepala UPTD Puskesmas Meureubo UPTD Puskesmas Meureubo

(dr. Hj. Andi Lidiawati) (drg. Anggia Paramita, M.Kes)

NIP. 19690604 2002 2 001
 BUKTI MONITORING, EVALUASI, TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU KLINIS
Bulan: September 2017
Jenis
No. Indikator Target Pencapaian Evaluasi Tindak Lanjut
Pelayanan
Kartu / a. kelengkapan data penunjang pendaftaran (fotokopi KTP dan
1.
Pendaftaran KK) 100% 100%

b. ketepatan identifikasi ulang kartu/rekam medik pasien

(nama pasien, umur, jenis kelamin, tempat tinggal, nama KK, 100% 96.51% rekam medik SOP Pendaftaran
nomor identitas) tertukar diimplementasikan
dengan baik
c. ketepatan waktu layanan pendaftaran (5-60 menit) SOP Pendaftaran
rekam medik
100% 98.71% diimplementasikan
tertukar
dengan baik
a. pemangggilan pasien, anemnesa, dan pemeriksaan fisik
2. Poli Umum 100% 100%
b. merujuk pasien untuk pemeriksaan penunjang lain (bila
diperlukan) 100% 100%

c. menentukan diagnosa penyakit pasien dan memberikan

terapi (resep) kepada pasien 100% 100%

d. merujuk pasien ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi (bila

diperlukan) 100% 100%

e. pencatatan data pasien dengan tepat 100% 100%

f. ketepatan waktu pelayanan (5-10 menit) 100% 100%
a. pemangggilan pasien, anemnesa, dan pemeriksaan fisik
3. Poli Lansia 100% 100%

b. merujuk pasien untuk pemeriksaan penunjang lain (bila

Tidak semua pasien
diperlukan)
100% 33.10% dirujuk ke
pemeriksaan
penunjang lain
 c. menentukan diagnosa penyakit pasien dan memberikan
terapi (resep) kepada pasien 100% 100%

d. merujuk pasien ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi (bila

diperlukan) Tidak semua pasien
100% 24, 8% dirujuk ke fasilitas
kesehatan lain
e. pencatatan data pasien dengan tepat 100% 100%
f. ketepatan waktu pelayanan (10-15 menit) 100% 100%
a. pemangggilan pasien, anemnesa, dan pemeriksaan fisik
4. Poli PKPR 100% 100%

b. merujuk pasien untuk pemeriksaan penunjang lain (bila

diperlukan) Tidak semua pasien
100% 2, 56% dirujuk ke
pemeriksaan
penunjang lain
c. menentukan diagnosa penyakit pasien dan memberikan
terapi (resep) kepada pasien 100% 100%

d. merujuk pasien ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi (bila Tidak semua pasien
diperlukan) 100% 17% dirujuk ke fasilitas
kesehatan lain
e. pencatatan data pasien dengan tepat 100% 100%
f. ketepatan waktu pelayanan (5 menit) 100% 100%
Poli PTM / a. pemangggilan pasien, anemnesa, dan pemeriksaan fisik
5. 100% 100%
Prolanis
Tidak semua pasien
b. merujuk pasien untuk pemeriksaan penunjang lain (bila dirujuk ke
diperlukan) 100% 50% pemeriksaan
penunjang lain
c. menentukan diagnosa penyakit pasien dan memberikan
terapi (resep) kepada pasien 100% 100%

d. merujuk pasien ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi (bila Tidak semua pasien
diperlukan) 100% 20% dirujuk ke fasilitas
kesehatan lain
 e. pencatatan data pasien dengan tepat 100% 100%
f. ketepatan waktu pelayanan (10-30 menit) 100% 100%
a. triase di UGD Penanda untuk
Penyediaan pita triase
6. UGD 100% 50% pasien triase belum
(merah, kuning, hijau)
ada
b. menangani pasien di ruang tindakan sesuai SOP Penatalaksanaan SOP UGD
100% 70% pasien belum sesuai diimplementasikan
SOP dengan baik
c. memberikan saran kepada pasien agar kontrol kembali 100% 100%
d. sesuai dengan indikasi medis yang ditetapkan Penatalaksanaan
100% 70% pasien belum sesuai
SOP
e. pencatatan data pasien dengan tepat Pencatatan pasien Dilakukan pencatatan
100% 80% belum dilakukan pasien dengan baik
dengan baik
f. ketepatan waktu pelayanan (30-60 menit) 100% 100%
7. Poli Gigi a. pemanggilan pasien dan anamnesa 100% 100%
b. pasien dipersilahkan duduk di dental unit untuk Edukasi pasien
pemeriksaan fisik (intraoral dan ekstraoral) Pasien ada yang
100% 75% tentang kebersihan
tidak kooperatif
gigi dan mulut
c. menentukan tindakan yang akan dilakukan (premedikasi,
pencabutan gigi tanpa penyulit, penambalan gigi kasus
sederhana, pembersihan karang gigi sesuai indikasi, atau 100% 100%
merujuk pasien)

d. pencatatan data pasien dengan tepat Odontogram belum Penulisan lengkap

100% 75% diterapkan pada Odontogram pada
semua pasien semua pasien
e. ketepatan waktu pelayanan (20-30 menit) 100% 100%
8. KIA a. pemanggilan pasien dan anamnesa 100% 100%
 b. melakukan ANC terhadap pasien dengan tepat 100% 100%
c. memberikan edukasi dan/atau konseling kepada pasien 100% 100%
d. pencatatan data pasien dengan tepat 100% 100%
e. ketepatan waktu pelayanan (5-20 menit) 100% 100%
9. KB a. pemanggilan pasien, anamnesa, dan pemeriksaan fisik 100% 100%
b. memberikan pelayanan KB yang dibutuhkan dan sesuai
dengan pasien 100% 100%

c. memberikan edukasi dan konseling kepada pasien 100% 100%

d. pencatatan data pasien dengan tepat 100% 100%
e. ketepatan waktu pelayanan (10-15 menit) 100% 100%
a. pemanggilan pasien, anamnesa, pemeriksaan fisik terhadap
10. Poli MTBS balita 100% 100%

neonatus (0-28 hari) 100% 100%

bayi (1-11 bulan) 100% 100%
balita (1-5 tahun) 100% 100%
Tidak semua pasien
b. merujuk pasien dengan pemeriksaan laboratorium bila dirujuk ke
diperlukan 100% 2, 7% pemeriksaan
penunjang lain
c. menentukan diagnosa penyakit dan terapi 100% 100%
d. pencatatan data pasien dengan tepat 100% 100%
e. ketepatan waktu pelayanan (30 menit) 100% 100%
11. Imunisasi a. menyimpan vaksin di cold chain 100% 100%
b. mengontrol suhu cold chain setiap hari (2x) dan
mencatatnya di buku grafik suhu 100% 100%
 c. melakukan perawatan cold chain 100% 100%
d. memberikan pelayanan imunisasi di dalam dan luar gedung
100% 100%
puskesmas
e. melakukan pencatatan dan pelaporan hasil imunisasi 100% 100%
f. ketepatan waktu pelayanan (10-20 menit) 100% 100%
a. membuat catatan harian (logbook) 100% 100%
12. Kesling
b. melakukan pengawasan dan pembinaan institusi binaan
(Rumah Tangga, Sekolah, dll) belum dilakukan
pengawasan secara
100% 60% pengawasan ke semua
berkala dan dijadwalkan
institusi binaan

c. melakukan Pemantauan Jentik Berkala (PJB) pencatatan data dengan

100% - datanya tidak ada
lengkap
d. konseling sanitasi pencatatan data dengan
100% - datanya tidak ada
lengkap
e. melakukan tindak lanjut pencatatan data dengan
100% - datanya tidak ada
lengkap
f. melakukan inspeksi sanitasi kualitas air pencatatan data dengan
100% - datanya tidak ada
lengkap
a. menerima rujukan pasien dari poli lain dan mencatat rujukan pasien
identitas pasien di buku register gizi berdasarkan status rujukan dari poli diabetes melitus dan
13. Poli Gizi penderita penderita serta melakukan anamnesa dan 100% 0 lain tidak ada hipertensi dirujuk ke
pemeriksaan fisik poli gizi
b. penyuluhan gizi tentang hubungan penyakit yang diderita rujukan pasien
pasien dengan dilengkapi contoh makanan (food model) dan rujukan dari poli diabetes melitus dan
memperagakan pada pasien 100% 0
lain tidak ada hipertensi dirujuk ke
poli gizi
 rujukan pasien
rujukan dari poli diabetes melitus dan
c. melakukan pencatatan dan pelaporan hasil konseling gizi 100% 0
lain tidak ada hipertensi dirujuk ke
poli gizi

d. melakukan pencatatan dan pelaporan hasil pelayanan gizi 100% 100%

e. ketepatan waktu pelayanan (20-30 menit) 100% 100%

a. menerima rujukan pemeriksaan spesimen dari poli umum,

14. Laboratoriumpoli MTBS, poli KIA, poli gigi, sesuai dengan jenis permintaan 100% 100%
pemeriksaan

b. mempersiapkan pasien, mengambil spesimen, menerima

spesimen, memberi identitas spesimen, sampai dengan 100% 100%
melakukan pemeriksaan spesimen
c. mencatat hasil pemeriksaan di buku register dan formulir Pencatatan pasien
hasil pemeriksaan laboratorium pencatatan data
100% 80% belum dilakukan
dengan lengkap
dengan baik
d. ketepatan waktu pelayanan (10-30 menit) petugas terbatas
100% 80% penambahan petugas
jumlahnya
a. menatalaksanakan penyakit TB paru/kusta sesuai dengan sputum tidak
15. TB/Kusta prosedur 100% 25% pelaksanaan SOP
diambil sesuai SOP
b. melakukan pendataan dan pencatatan dengan tepat pencatatan data
100% 0 tidak ada pencatatan
dengan lengkap
c. ketepatan waktu pelayanan (10 menit) 100% 100%
16. Keswa a. melakukan pemeriksaan dan pemberian terapi sesuai 100% 100%
prosedur
b. ketepatan waktu pelayanan (5-15 menit) 100% 100%
a. menerima resep obat dari semua unit yang melakukan
17. Apotek peresepan 100% 100%

b. menulis etiket/label dan memasukkan/menempelkannya tanggal pada etiket pencatatan data

pada plastik obat dan/atau kemasan obat 100% 75%
tidak dicatat dengan lengkap
c. menyerahkan obat kepada pasien dan menjelaskan aturan penyampaian berulang
pakai/dosisnya sampai pasien memahami dengan baik 100% 75% kendala bahasa sampai pasien
memahami
d. mencatat pemakaian obat harian di kartu stok obat 100% 100%
e. menyerahkan kembali obat rusak/kadaluwarsa kepada
petugas gudang obat 100% 100%
f. pelayanan penyediaan obat dan pembekalan kesehatan 100% 100%
g. pelayanan penggunaan obat generik 100% 100%
informasi kepada
h. ketepatan waktu pelayanan (3-10 menit) pasien bahwa jenis
100% 75% pembuatan pulvis obat tertentu
membutuhkan waktu
lebih lama
Mengetahui, Penanggung Jawab Manajemen Mutu
Kepala UPTD Puskesmas Meureubo UPTD Puskesmas Meureubo

(dr. Hj. Andi Lidiawati) (drg. Anggia Paramita, M.Kes)

NIP. 19690604 2002 2 001