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REA DE PSICOPATOLOGA

TCI-140: propiedades psicomtricas,


relacin con el TCI-R y con variables
de personalidad. Estudio de una muestra
de adictos en tratamiento
E.J. PEDRERO PREZ

CAD 4 San Blas. Instituto de Adicciones de la Ciudad de Madrid. Madrid. Espaa.

RESUMEN. Objetivo. Conocer las propiedades psi- en todas las dems, salvo Dependencia de Recom-
comtricas del TCI-140, versin abreviada del pensa. Comparada con otra muestra de poblacin
TCI-R, basado en el modelo temperamental-carac- general, la de adictos presenta diferencias en todas
terial de la personalidad de Cloninger; comparar las dimensiones, crticamente altas en Bsqueda de
las medidas obtenidas con una y otra versin; estu- Novedad y Evitacin del Dao, y crticamente
diar la validez convergente de las dimensiones esti- bajas en Autodireccin. Se observan mltiples co-
madas mediante el TCI-140 con las obtenidas en el rrelaciones con variables psicosociales de persona-
VIP (variables de interaccin psicosocial); estudiar lidad, especialmente en la dimensin de Autodirec-
los resultados obtenidos por la muestra de adictos cin.
en tratamiento. Conclusiones. El TCI-140 parece un instrumento
Material y mtodos. Se administra el TCI-R a una til para la evaluacin de la personalidad de los
muestra de 262 sujetos que inician tratamiento por adictos en tratamiento, y sus dimensiones permiten
abuso o dependencia de herona (N = 75), cocana identificar los elementos distintivos de los sujetos
(N = 107) o alcohol (N = 80), una vez hay certeza de con problemas por abuso de sustancias y el diseo
que se encuentran libres de los efectos de las sustan- de intervenciones multiprofesionales desde una
cias (intoxicacin, abstinencia, etc.). Los mismos su- perspectiva biopsicosocial.
jetos cumplimentan simultneamente el VIP. Poste- PALABRAS CLAVE: TCI-R, TCI-140, personalidad,
riormente, para la versin abreviada se atiende slo Cloninger, adiccin, evaluacin, tratamiento, VIP,
a los 140 primeros tems de la versin completa. temperamento, carcter.
Resultados. La consistencia interna de las escalas
del TCI-140 es slo ligeramente menor que las del
TCI-R. La correlacin entre las escalas de ambos
supera el 0,90, salvo en Cooperatividad, 0,88. La
TCI-140: Psychometric properties,
estructura factorial del TCI-140 no aparece clara
relation with TCI-R, and personality
en una exploracin preliminar. La muestra de
variables. Studying a sample of addicts
adictos, comparada con otra de pacientes psiqui-
in treatment
tricos, presenta puntuaciones significativamente
ABSTRACT. Objective. To explore the psychome-
ms elevadas en Bsqueda de Novedad y ms bajas
tric properties of TCI-140, brief version of the
TCI-R, based on the temperamental-characterial
Correspondencia: personality model from Cloninger. To compare me-
E. J. PEDRERO PREZ asures obtained with both versions. To study the
CAD 4 San Blas. Instituto de Adicciones de la Ciudad de Madrid convergent validity between TCI-140 dimensions
C/ Bergantn, 11
28042 Madrid. Espaa and obtained measures in the VIP (Variables of
Correo electrnico: ejpedrero@yahoo.es Psychosocial Interaction) questionnaire. To study
Recibido: 07-09-2005 the results obtained from a sample of addicts in
Aceptado para su publicacin: 01-02-2006 treatment.

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de adictos en tratamiento

Material and methods. TCI-R and VIP are admi- mulos, orientando la conducta a la obtencin de re-
nistered to a 262 individuals sample who start tre- compensa y al escape del castigo; estara relacionado
atment because of heroin (N = 75), cocaine (N = con el sistema de activacin conductual (Behavioral
107) or alcohol (N = 80) abuse or dependency, once Approach System, BAS), formulado por Gray2. La
assured that they are free of substance effects. La- Evitacin del dao se correspondera con una tenden-
ter, for the brief version, only 140 first items of the cia a la inhibicin de respuestas frente a seales de es-
complete version are considerated. tmulos aversivos que favorecera la evitacin del cas-
Results. Internal consistency of TCI-140 scales is tigo o de no recompensa; se correspondera con el
only slightly minor than those of the TCI-R. Corre- sistema de inhibicin conductual (Behavioral Inhibi-
lation between both scales exceed .90, being Coope- tion System, BIS)2. La Dependencia de recompensa se
rativeness only .88. Factorial structure of the TCI- definira como la tendencia a persistir en conductas
140 does not appear clear in a preliminary ante seales de recompensa; estara relacionada con
exploration. The addict sample, compared with un bajo nivel basal de actividad noradrenrgica en el
another psychiatric patients, displays scores signi- nucleus coeruleus y estructuras relacionadas. Parece
ficantly higher in Novelty Seeking and significantly consistentemente establecida la relacin entre Bsque-
lower in all others, but Reward Dependency. Com- da de novedad y sistema dopaminrgico3,4, son contra-
pared with a general population sample, addict dictorios los datos que relacionan Dependencia de
sample displays differences in all the dimensions, recompensa y sistema noradrenrgico5,6 y no hay sufi-
critically high in Novelty Seeking and Harm Avoi- cientes datos sobre el sustrato neuroendocrino de la
dance, and critically low in Self-Directedness. Evitacin del dao7.
Many expected correlations with psycho-social va- Con posterioridad, Cloninger incorpor una cuarta
riables of personality appear, specially in the Self- dimensin biolgica, la Persistencia, relacionada con
Directedness dimension. la capacidad de invertir esfuerzos en tareas con difi-
Conclusions. The TCI-140 seems to be a valuable cultad, superando la frustracin y la fatiga. Se supone
instrument for personality assessment in addict po- que este rasgo se sustenta en las conexiones de la cor-
pulation in treatment and its dimensions allow to teza prefrontal, en especial el lbulo izquierdo, y las
identify the distinctive elements of subjects with capacidades de integracin que tienen que ver con la
problems by substance abuse and the design of conducta planificada8; estudios con roedores apunta-
multiprofessional interventions from a biopsycho- ran a que se sustenta en circuitos cortos que conec-
social perspective. taran a los sistemas de activacin e inhibicin con-
KEY WORDS: TCI-R, TCI-140, personality, Clonin- ductual, capaces, por lo tanto, de convertir una seal
ger, addiction, assessment, treatment, VIP, tempe- de castigo en otra de gratificacin anticipada9. Ade-
rament, character. ms, el modelo originalmente neurobiolgico atendi
a otros rasgos que no estaran especficamente susten-
tados en estructuras biolgicas, sino que seran pro-
ducto de la interaccin con el medio ambiente, la
Introduccin experiencia y el historial de aprendizaje. La Autodi-
reccin se referira a las habilidades del individuo
A partir de su modelo psicobiolgico de la persona- para controlar, regular y adaptar su conducta a las
lidad, Cloninger1 ha ido desarrollando diferentes ins- exigencias de la situacin de acuerdo a la propia elec-
trumentos de medida. En su primera formulacin, el cin de metas y valores. La Cooperatividad tendra
modelo atenda a tres grandes rasgos temperamenta- que ver con el grado de aceptacin de los otros y la
les, la Bsqueda de novedad, la Evitacin del dao y disposicin a alcanzar metas conjuntas. La Autotras-
la Dependencia de recompensa. El modelo supona cendencia sera un rasgo asociado a la espiritualidad,
que se trataba de tres rasgos con una elevada tasa de a la percepcin y codificacin del s mismo como
heredabilidad y que cada uno de ellos se vinculaba a parte de un todo no necesariamente tangible. Los es-
uno de los tres grandes sistemas de neurotransmisin tudios apuntan a que tambin estas dimensiones, pre-
cerebral: la Bsqueda de novedad al sistema dopami- tendidamente independientes de factores genticos,
nrgico, la Evitacin del dao al sistema serotoninr- presentan una alta heredabilidad10, llegando algunos
gico y la Dependencia de recompensa al noradrenrgi- estudios a estimar en torno a un 40% para la Auto-
co. La Bsqueda de novedad se definira como la trascendencia11, a pesar de que sta es la dimensin
tendencia a responder activamente a los nuevos est- ms influida por factores sociales, culturales y nacio-

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nales12, y se ha sugerido que existe una contribucin Dado que tampoco contamos con programas de trata-
gentica similar para las 7 dimensiones del modelo13. miento que hayan demostrado una suficiente efectividad
Los sucesivos instrumentos de medida, el TPQ (Tri- al tratar los trastornos de la personalidad como entidades
dimensional Personality Questionnaire)14, el TCI globales28, se ha propuesto la deconstruccin de los pa-
(Temperament and Character Inventory)1 y el TCI-R trones complejos en los rasgos que los componen, y s-
(dem, versin revisada)15, han permitido el diseo de tos en variables de menor nivel de complejidad, en la
estudios que contrastaran los presupuestos del mode- medida en que las variables interaccionales de la perso-
lo. La ltima versin, el TCI-R, ha subsanado algunas nalidad nos proporcionan ms informacin sobre la di-
deficiencias psicomtricas de la precedente (TCI). Se nmica de la conducta, son la puerta necesaria para
ha validado en poblacin general espaola16 y ha sido cualquier intervencin conductual y presentan altas co-
aplicado en el estudio de la personalidad asociada al rrelaciones con mltiples criterios de salud29. El Cues-
consumo de sustancias17. tionario de variables de interaccin psicosocial (VIP)30
Recientemente se ha propuesto la utilizacin de una supone un intento de llevar a cabo esa deconstruccin y
versin abreviada del TCI-R, que reducira de 240 a con tal intencin ha sido utilizado en el presente trabajo.
140 los tems y prescindira de las subescalas, permi- El objetivo del presente estudio ha sido conocer las
tiendo una ms rpida evaluacin de las dimensiones propiedades psicomtricas de la versin reducida TCI-
principales18. La excesiva longitud de las pruebas psi- 140 y compararlas con las de la escala completa TCI-R,
comtricas, si bien incrementa la consistencia y vali- explorar la validez convergente con las variables de in-
dez de las medidas, supone la mayor dificultad para la teraccin psicosocial estimadas mediante el VIP y anali-
utilizacin de estas pruebas en muestras clnicas. zar los resultados obtenidos por una muestra de sujetos
Otros cuestionarios ampliamente utilizados, como el en tratamiento por abuso o dependencia de sustancias.
NEO-PI-R, cuentan con versiones abreviadas que faci-
litan su uso19. Tambin se haban ensayado versiones
reducidas del TCI con slo 56 tems20.
Material y mtodos
El estudio de los rasgos de la personalidad, o su
agrupacin en patrones complejos de conducta normal
Participantes
o patolgica, es un paso necesario para el diseo de
programas individualizados de tratamiento psicotera- Cumplimentan los cuestionarios 275 sujetos, de los
putico para personas con consumo problemtico de cuales 13 son rechazados, a efectos del estudio, por no
sustancias y otras conductas adictivas. Los programas cumplir los criterios de credibilidad estimados por los
frecuentemente han omitido el estudio de la personali- autores. La muestra final se compone de 262 sujetos
dad del paciente, ofreciendo programas estandariza- que inician tratamiento por abuso o dependencia de
dos que, si bien han mostrado ser los ms eficaces21,22, herona (N = 75), cocana (N = 107) o alcohol (N =
lo cierto es que no han conseguido sacar el tratamien- 80). Se trata de 194 varones y 68 mujeres, de entre 18
to de las conductas adictivas de los ltimos lugares del y 61 aos, con una media de edad de 35,9 aos (35,9
ranking de efectividad23. Hay que tener en cuenta, los varones, 35,7 las mujeres; 37,2 los de herona,
adems, que las muestras de sujetos adictos suelen 31,2 los de cocana y 40,8 los de alcohol). El 11,5%
presentar proporciones muy elevadas de individuos ha iniciado estudios universitarios, el 35,6% estudios
con patrones disfuncionales de conducta o trastornos secundarios, 39,7 estudios primarios y el 13% carece
de la personalidad24, y que rara vez los mtodos utili- de estudios. Cumplimentan los cuestionarios al inicio
zados tienen en cuenta esta variable para su aplica- de su tratamiento (fase de valoracin), una vez se tie-
cin. Cuando el tratamiento tiene en cuenta las varia- ne certeza de que se encuentran libres de los efectos
bles de la personalidad los resultados mejoran de las sustancias (intoxicacin, abstinencia, etc). Los
sensiblemente: en un estudio25 en el que se combina- participantes firman el consentimiento informado para
ban una modalidad en medio hospitalario basada en el la utilizacin annima de los resultados.
modelo de enfermedad-compensacin, una terapia
cognitivo-conductual basada en el modelo de Beck
Instrumentos
para los trastornos de la personalidad adaptado a las
conductas adictivas26 y psicoterapia convencional, los El TCI-R16 es una prueba de autoinforme que se
dos primeros mostraron mejores resultados en medio compone de 240 tems, que se responden en una esca-
hospitalario y la terapia de Beck los mejores resulta- la Likert de 5 opciones. Mide 4 dimensiones tempera-
dos en medio ambulatorio27. mentales y tres caracteriales, cada una de ellas con un

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nmero variable de subescalas, entre 3 y 5. Consta de TCI-R. En la tabla 2 se muestran las correlaciones en-
una escala de validez de 5 tems. Utilizamos la versin tre las escalas de ambas versiones. Puede apreciarse
espaola proporcionada por los propios autores18, que que todas las escalas entre s, salvo la de Cooperativi-
autorizan explcitamente su uso. Atendemos a los 140 dad, superan el 0,90.
primeros tems para estudiar la versin reducida TCI- Cuando estudiamos la estructura factorial del TCI-
140 (4 tems de validez). 140 sta se revela compleja. Un anlisis factorial ex-
El VIP30 es un cuestionario de 84 tems, que se res- ploratorio de componentes principales nos informa
ponde en una escala Likert de 4 opciones. Mide auto- de la existencia de 39 factores con eigenvalues supe-
estima, autoeficacia general, optimismo, locus de con- riores a 1,0, que daran cuenta del 71,8% de la va-
trol, habilidades sociales, autocontrol, afrontamiento rianza. Un anlisis de scree plot (fig. 1) tampoco
centrado en la tarea, en la emocin y en la bsqueda ofrece resultados concluyentes, puesto que no menos
de apoyo social. de 15 factores deberan ser seleccionados (varianza
Rechazamos, a efectos del estudio, los cuestiona- total explicada 48,2%). Los mismos problemas apa-
rios que no cumplen los criterios de credibilidad esti- recen con la versin completa de 240 tems, donde
mados por los autores. aparecen hasta 68 factores (varianza total explicada
77,3%).
En la tabla 3 se muestran los valores medios y la
Resultados desviacin estndar (DE) que obtienen los sujetos de
la muestra total y cada subgrupo segn la droga que
En la tabla 1 se muestran los coeficientes de las motiva el tratamiento. Puede observarse que los con-
escalas de las dos versiones, completa y abreviada, del sumidores problemticos de cocana muestran puntua-
ciones superiores a los otros dos grupos en Bsqueda
de novedad y en Dependencia de recompensa, pero
Tabla 1. Nmero de tems que componen las escalas del TCI- inferiores en Autotrascendencia. Los adictos al alco-
140 y TCI-R y su coeficiente
hol, en cambio, tienen menores requerimientos de es-
TCI-140 TCI-R timulacin, pero muestran ms Autotrascendencia, y
Escala los consumidores de herona son los menos depen-
N.o tems N.o tems dientes de recompensa. No hay significacin en el res-
to de las diferencias aparecidas.
Bsqueda de novedad 20 0,74 35 0,77
Evitacin del dao 20 0,81 33 0,86 Nos interesa, a continuacin, estudiar las posibles
Dependencia de recompensa 20 0,72 30 0,81 diferencias entre la muestra de consumidores y otras
Persistencia 20 0,82 35 0,88 publicadas en otros estudios. Por una parte, Gutirrez-
Autodireccin 20 0,84 40 0,87 Zotes et al18 nos ofrecen los valores medios y de dis-
Cooperatividad 20 0,79 36 0,85
persin de una muestra de sujetos ingresados en una
Autotrascendencia 16 0,83 26 0,86
unidad psiquitrica de agudos por diversos trastornos

Tabla 2. Correlaciones entre las escalas de las versiones completa (240) y abreviada (140) del TCI-R

Bsqueda Evitacin Dependencia


Persistencia Autodireccin Cooperatividad Autotrascendencia
N = 262 de novedad del dao de recompensa
140 140 140 140
140 140 140

Bsqueda de novedad
240 0,90** 0,20** 0,01 0,11 0,25** 0,21** 0,06
Evitacin del dao
240 0,09 0,91** 0,18** 0,36** 0,45** 0,20** 0,12
Dependencia de
recompensa 240 0,04 0,19** 0,92** 0,21** 0,20** 0,42** 0,16**
Persistencia 240 0,09 0,29** 0,23** 0,92** 0,22** 0,10 0,31**
Autodireccin 240 0,44 ** 0,39** 0,14* 0,24** 0,90** 0,44** 0,14*
Cooperatividad 240 0,30 ** 0,17** 0,47** 0,09 0,44** 0,88** 0,01
Autotrascendencia 240 0,20 ** 0,16** 0,16** 0,37** 0,14* 0,02 0,93**

*p < 0,05; **p < 0,01.

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de adictos en tratamiento

14
13
12
11
10
9
Autovalor

8
7
6
5
4
3
2
1
0
1 11 21 31 41 51 61 71 81 91 101 111 121 131

Nmero de componente
Figura 1. Scree plot (grfico de sedimentacin) del anlisis factorial sobre los tems del TCI-140.

Tabla 3. Puntuaciones medias y desviaciones estndar (DE) de la muestra total y los subgrupos segn la droga que motiva el
tratamiento en las escalas del TCI-140. (Prueba de Kruskal-Wallis para estimacin de las diferencias)

Cocana Alcohol
Total Herona N = 107 N = 80 Significacin bilateral
N = 262 N = 75
Media (DE)

Bsqueda de novedad 140 63,67 (11,09) 63,41 (9,27) 65,42 (12,06) 61,58 (11,05) 0,04
Evitacin del dao 140 64,47 (12,78) 64,21 (11,49) 62,81 (13,43) 66,94 (12,79) 0,20
Dependencia de recompensa 140 68,38 (10,85) 66,14 (11,67) 70,11 (10,33) 68,15 (10,44) 0,04
Persistencia 140 60,63 (12,19) 59,95 (10,97) 61,38 (13,05) 60,28 (12,19) 0,86
Autodireccin 140 59,52 (13,80) 59,97 (12,37) 60,62 (14,14) 57,64 (14,56) 0,53
Cooperatividad 140 73,57 (11,29) 72,45 (10,89) 74,44 (11,95) 73,45 (10,79) 0,33
Autotrascendencia 140 41,61 (11,47) 42,40 (12,14) 39,23 (10,59) 44,05 (11,47) 0,01

Tabla 4. Comparacin entre las puntuaciones obtenidas en el TCI-140 por la muestra total (N = 262) y la muestra de pacientes
psiquitricos estudiada por Gutirrez-Zotes et al, 200518 (puntuaciones tipificadas, media 50, desviacin estndar 10)

Cocana Alcohol
Herona Total Significacin bilateral
Media (DE)

Bsqueda de novedad 140 53,98 (7,60) 55,62 (9,89) 52,47 (9,06) 54,19 (9,10) 0,00
Evitacin del dao 140 48,73 (7,59) 47,81 (8,87) 50,53 (8,45) 48,90 (8,44) 0,03
Dependencia de recompensa 140 48,11 (9,97) 51,50 (8,83) 49,82 (8,91) 50,02 (9,26) 0,81
Persistencia 140 47,87 (7,96) 48,91 (9,46) 48,11 (8,84) 48,37 (8,84) 0,01
Autodireccin 140 48,99 (8,15) 49,42 (9,31) 47,46 (9,59) 48,70 (9,09) 0,04
Cooperatividad 140 46,67 (9,75) 48,45 (10,70) 47,57 (9,66) 47,67 (10,11) 0,00
Autotrascendencia 140 47,75 (7,86) 45,70 (6,86) 48,82 (7,43) 47,24 (7,42) 0,00

del Eje I y II (N = 107); por otro, contamos con los rectas se ajustan a una distribucin normal, utilizando,
mismos estadsticos obtenidos por el mismo autor y su en primer lugar, los estadsticos obtenidos con el TCI-
equipo en 400 sujetos de poblacin general16. Para po- 140 en poblacin psiquitrica18 (tabla 4) y, en segundo
der efectuar las comparaciones, las puntuaciones di- lugar, los obtenidos con el TCI-R para poblacin ge-

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de adictos en tratamiento

Tabla 5. Comparacin entre las puntuaciones obtenidas en el TCI-R por la muestra total (N = 262) y la muestra de poblacin
general estudiada por Gutirrez-Zotes et al, 200416 (puntuaciones tipificadas, media 50, desviacin estndar 10)

Cocana Alcohol
Herona Total Significacin bilateral
Media (DE)

Bsqueda de novedad 240 57,57 (9,20) 60,53 (10,80) 56,41 (10,75) 58,42 (10,48) 0,00
Evitacin del dao 240 58,21 (10,05) 55,97 (12,28) 59,34 (12,03) 57,65 (11,66) 0,00
Dependencia de recompensa 240 46,55 (10,84) 50,43 (9,92) 47,73 (10,01) 48,49 (10,32) 0,03
Persistencia 240 46,35 (9,35) 47,77 (11,27) 46,99 (10,73) 47,12 (10,57) 0,00
Autodireccin 240 37,93 (10,95) 37,72 (12,62) 36,28 (11,88) 37,33 (11,92) 0,00
Cooperatividad 240 43,47 (9,81) 45,63 (11,88) 43,34 (11,34) 44,31 (11,18) 0,00
Autotrascendencia 240 54,81 (11,70) 52,31 (11,07) 56,06 (11,09) 54,18 (11,33) 0,00

Tabla 6. Correlaciones significativas (p < 0,01) entre las escalas del TCI-140 y las del VIP

Bsqueda Evitacin Dependencia


Persistencia Autodireccin Cooperatividad Autotrascendencia
N = 262 de novedad del dao de recompensa
140 140 140 140
140 140 140

Autoestima 0,29 0,48 0,24 0,65 0,19


Autoeficacia general 0,52 0,43 0,34
Optimismo 0,23 0,46 0,23 0,57 0,19
Internalidad 0,21 0,18 0,34 0,26 0,18
Habilidades sociales 0,59 0,32 0,18 0,31
Autocontrol 0,56 0,22 0,18 0,49 0,30
Afrontamiento tarea 0,19 0,30 0,43 0,33
Afrontamiento
emocional 0,35 0,40 0,16 0,60 0,22 0,20
Afrontamiento
apoyo social 0,22

neral16 (tabla 5). Efectuamos en ambos casos una tipi- consumidores de drogas en tratamiento muestran valo-
ficacin de los resultados en una escala de media 50 y res muy elevados en Bsqueda de novedad, lo que es
DE 10, procediendo, a continuacin, a realizar una especialmente pronunciado en los consumidores de
prueba t bidireccional. cocana que se sitan, como media, una desviacin t-
Observamos en la tabla 4 cmo los componentes de pica por encima. La Evitacin del dao es ms eleva-
nuestra muestra puntan por encima en la escala de da en todos los subgrupos, especialmente en los con-
Bsqueda de novedad, sea cual sea la droga consumi- sumidores de alcohol y herona. La Persistencia es
da, especialmente los consumidores de cocana, que sensiblemente ms baja en todos los subgrupos com-
son, adems, los que ms bajo puntan en Evitacin parados con la poblacin general. La Dependencia de
del dao. Adems, la escala de Persistencia muestra recompensa es menor en quienes consumen cocana y
puntuaciones ms bajas que la muestra psiquitrica. alcohol, pero en distancias no muy marcadas.
La escala de Dependencia de recompensa no presenta Esas diferencias son mayores cuando observamos
diferencias comparada con los pacientes psiquitricos. las dimensiones caracteriales. La Cooperatividad es
Hay diferencias significativas en las tres escalas carac- ms baja en todos los grupos. Lo es tambin, pero en
teriales: los adictos presentan puntuaciones ms bajas valores crticos, la Autodireccin, en torno a 1,5 des-
que los pacientes psiquitricos en Autodireccin, Coo- viaciones tpicas por debajo de lo obtenido por la po-
peratividad y Autotrascendencia, independientemente blacin general y la Autotrascendencia es elevada in-
de la sustancia autoadministrada. dependientemente de la droga consumida, aunque
Al comparar con la poblacin general (tabla 5), mayor en quienes utilizan alcohol.
apreciamos diferencias en todas las escalas (aunque la En la tabla 6 se ofrecen las correlaciones p de Pear-
de Dependencia de recompensa es ms dbil). Los son observadas entre las puntuaciones del TCI-140 y

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de adictos en tratamiento

las escalas del VIP. La Bsqueda de novedad correla- las se agruparon segn lo esperado a condicin de rea-
ciona fuerte y negativamente con las variables relacio- lizar el procedimiento por separado con las 4 dimen-
nadas con salud, pero muy especialmente con Auto- siones temperamentales, por una parte, y con las tres
control (p = 0,56) y en positivo con el Afrontamiento caracteriales por otra; tampoco el anlisis confirmato-
emocional. Un patrn similar, pero ms amplio, mues- rio dio cuenta de la adecuacin estructural del test31.
tra la Evitacin del dao, que alcanza una correlacin No hemos encontrado estudios centrados en la nueva
superior a p = 0,50 con la Autoeficacia general y las versin. En nuestra muestra, la abundante presencia
Habilidades sociales. La Persistencia ofrece un patrn de factores con autovalores mayores de 1,0, incluso si
contrario a las dos anteriores. La Dependencia de re- se incrementara el umbral, mediante el anlisis de
compensa slo muestra moderadas correlaciones con scree plot, hacen cuestionable que la estructura facto-
las dos variables de ndole social: las Habilidades so- rial pueda responder a la terica. Otros trabajos s afir-
ciales y la Bsqueda de apoyo social. man dar cuenta de ella en consonancia con la teo-
La Autodireccin alcanza una correlacin positiva ra32,33. Seran precisos anlisis ms pormenorizados
de p = 0,65 con la Autoestima y slo algo menor con con muestras mayores para su estudio.
el Optimismo, mientras correlaciona fuertemente, pero Los resultados obtenidos muestran grandes diferen-
en negativo, con el Apoyo emocional. La Dependencia cias con los apreciados en poblacin general, pero
de recompensa presenta un patrn similar, pero mucho tambin, si bien menos pronunciados, frente a los ob-
ms moderado. La Autotrascendencia slo parece te- tenidos en poblacin psiquitrica. Las dimensiones
ner una cierta relacin con el locus de control externo ms relacionadas con estas diferencias son la Bsque-
y con el Afrontamiento de tipo emocional. da de novedad, siempre ms elevada, y la Autodirec-
Finalmente, en la tabla 7 se presentan los resultados cin, ms baja en adictos.
del anlisis de regresin de las subescalas del TCI-R No hemos encontrado estudios similares utilizando
sobre las escalas del VIP, constatando en la casilla in- el TCI-R, pero s alguno que utiliza la versin prece-
ferior la proporcin de varianza explicada (R2 corregi- dente, el TCI. En una muestra con 117 varones en tra-
da) por las variables predictoras. Puede apreciarse que tamiento a los que se aplica este cuestionario34, encon-
las subescalas del TCI-R predicen en torno al 50% de traban que los consumidores de herona obtenan
la varianza de la mayor parte de las escalas del VIP. puntuaciones menores que un grupo control en De-
pendencia de recompensa, Autodireccin y Cooperati-
vidad y slo diferencias significativas en algunas su-
Discusin bescalas de Bsqueda de novedad y Evitacin del
dao. El grupo de adictos a cocana presenta puntua-
La consistencia interna de las escalas de la versin ciones mayores que el grupo control en Bsqueda de
reducida es similar a la de las escalas completas (ta- novedad y menores en Cooperatividad y Autodirec-
bla 1), de modo que la sustraccin de 100 tems no cin. Comparados entre s ambos grupos de pacientes,
merma su fiabilidad de manera significativa. Los datos slo difieren en dos subdimensiones: Reglamentacin
son muy similares a los obtenidos por Gutirrez-Zotes estricta frente a Desorden (mayor en los de cocana) y
et al18, y las escalas que se mostraban ms dbiles en Gregarismo frente a Timidez (mayor en los de hero-
su estudio, la de Bsqueda de novedad ( = 0,69) y na).
Dependencia de recompensa ( = 0,67), superan, en Otro estudio con el TCI, en el que participan 95
el presente estudio, el 0,70 en ambos casos (tabla 1). mujeres en tratamiento por conductas adictivas35,
Por otra parte, la correlacin entre escalas de una y muestra puntuaciones significativamente elevadas,
otra versin es superior a 0,90 en todos los casos, sal- frente a la poblacin normativa, en Bsqueda de nove-
vo en la escala de Cooperatividad, que es de 0,88, por dad y Evitacin del dao, y significativamente ms
lo que tampoco hay una prdida sustantiva de infor- bajas en Autodireccin y Autotrascendencia. Otro tra-
macin al reducir el contenido (tabla 2). Tambin en bajo36 compara a dos grupos de consumidores de he-
este caso las cifras son prcticamente idnticas a las rona (N = 42) y de alcohol (N = 37), encontrando que
obtenidas en el estudio citado. los primeros superan a los segundos en Bsqueda de
No queda tan clara la estructura factorial del cues- novedad y Autodireccin. Cuando se compara a suje-
tionario, que hara necesario un anlisis pormenoriza- tos en tratamiento con metadona con grupos control,
do al nivel de los tems. Tampoco lo estaba cuando se la Bsqueda de novedad aparece ms elevada en los
estudi la versin precedente TCI: cuando los autores primeros, que puntan ms bajo en Autodireccin que
abordaron un segundo orden de anlisis, las subesca- los controles37. Un estudio con el TPQ encontraba que

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de adictos en tratamiento

Tabla 7. Anlisis de regresin de las escalas subescalas del TCI-R sobre las del VIP

N = 262 Autoestima Autoeficacia Optimismo Internalidad

Bsqueda de novedad Excitabilidad exploratoria


Impulsividad
Extravagancia
Desorden
Evitacin del dao Preocupacin
Miedo a lo incierto
Timidez
Fatigabilidad
Dependencia de recompensa Sentimentalismo
Calidez
Apego comunicatividad +
Dependencia
Persistencia Esfuerzo
Trabajo +
Ambicin
Perfeccionismo
Autodireccin Responsabilidad + + +
Orientacin + +
Recursos +
Autoaceptacin
Congruencia +
Cooperatividad Tolerancia social
Empata
Altruismo +
Compasin
Integridad
Autotrascendencia Ensimismamiento
Transpersonalidad
Espiritualidad +
Porcentaje de varianza explicada 54% 41% 55% 20%

20 sujetos abstinentes, con historial de abuso de sus- como el modelo de Cloninger podra ser interpretado,
tancias, presentaban cifras superiores a los controles esto es, que ciertos genes produzcan ciertas estructuras
en Bsqueda de novedad, pero no en Evitacin del que favorezcan determinadas conductas. Un estudio lon-
dao, e inferiores en Dependencia de recompensa38. gitudinal sobre 92 nios que fueron seguidos durante 14
A falta de datos para comparar nuestros resultados aos puso de manifiesto que aquellos cuyo ADN su-
con los de otros estudios que utilicen la ltima versin puestamente los predispona a convertirse en buscadores
TCI-R o la abreviada, deberemos conformarnos con de sensaciones fuertes, pero que haban crecido en un
constatar algunos hechos. La dimensin de Bsqueda de entorno familiar favorable, tenan menos riesgo de desa-
novedad aparece significativamente elevada en nuestra rrollar un temperamento impulsivo al cumplir entre 20 y
muestra no slo con relacin a la poblacin general18, 29 aos que los que haban vivido en un medio ms hos-
sino incluso a la muestra de pacientes psiquitricos16. til, entendido como pobre emocionalmente, lo que lleva
Este rasgo englobara a otros como la impulsividad o la a los autores a proponer que el genotipo no tiene efectos
bsqueda de sensaciones, que predispondran a un con- sobre la dimensin de Bsqueda de novedad cuando los
tacto ms temprano y ms continuado con las sustancias cuidados y el ambiente son favorables41.
y, en tal medida, debe ser considerado como factor pre- Cabe tambin pensar si el consumo temprano de sus-
disponente al desarrollo de conductas adictivas39; mu- tancias no operar como un factor ambiental de primer
chos datos avalan esta relacin a partir de estructuras del orden en la expresin fenotpica de las caractersticas
sistema dopaminrgico40. Pero otros estudios ms re- genticas, es decir, que la experiencia con las sustancias
cientes ponen en cuestin que tal relacin sea tan lineal no pueda inducir patrones de comportamiento a imagen

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de adictos en tratamiento

Habilidades Afrontamiento Afrontamiento Afrontamiento


Optimismo Internalidad Autocontrol
Sociales de tarea emocional apoyo social


+
+
+

+ +

+
+

+ + +
+
+ +

+
+

+
55% 20% 51% 41% 33% 40% 17%

de lo experienciado. Esto operara en dos sentidos: uno, hol) de las que ofrecen los sujetos ingresados en la
cognitivo, en el que la persona explicara el mundo en el Unidad de Psiquiatra. Es probable que stos hubieran
sentido en que lo vivencia (hemos relacionado en otro sido ingresados por trastornos de tipo ansioso-depresi-
lugar la ambivalencia propia de la experimentacin con vo en una mayor parte, correlatos ms habituales de la
cocana y la ambivalencia tpica del trastorno negativista Evitacin del dao, y causa ms frecuente de ingreso
de la personalidad, el ms prevalente en casi todas las hospitalario. Lo sorprendente de la muestra de adictos
muestras de sujetos en tratamiento42,43) y la propia sensi- es que puntan alto en estas dos dimensiones, Bsque-
bilizacin de los sistemas neuronales que se relacionan, da de novedad y Evitacin del dao, ambas antagni-
por un lado, con el rasgo de Bsqueda de novedad y, por cas hasta cierto punto. Si la primera define a sujetos
otro, con el consumo de sustancias, mediante el meca- con una tendencia desmesurada a las conductas de
nismo que se ha denominado wanting o excesiva atribu- riesgo y la toma de decisiones impulsiva, y la segunda
cin de saliencia al incentivo que proporciona la sustan- predispone a los sujetos a huir o no aproximarse a es-
cia, disociado de la gratificacin real obtenida (liking)44. tmulos que ofrezcan elementos aversivos o amenacen
Las puntuaciones tan elevadas en esta dimensin en con castigos, quienes presenten ambas a la vez sern,
nuestra muestra, y en todas las consultadas, no nos pue- sin ningn lugar a dudas, ambivalentes: riesgo con
den informar en el sentido de causalidad. proteccin, impulso con miedo. Esta combinacin de
Nuestra muestra presenta, tambin, puntuaciones rasgos es propia de dos trastornos de la personalidad:
significativamente altas en Evitacin del dao, pero, el negativista o pasivo-agresivo y el lmite43,45, ambos,
en esta ocasin, por debajo (salvo en el caso del alco- junto con el antisocial (que punta bajo en Evitacin

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Pedrero Prez EJ. TCI-140: propiedades psicomtricas, relacin con el TCI-R y con variables de personalidad. Estudio de una muestra
de adictos en tratamiento

del dao) son los ms frecuentemente encontrados en queda de apoyo social, que slo se relaciona con la
poblaciones de adictos. Dependencia de recompensa, las dems variables
Otra dimensin con puntuaciones llamativas es la muestran amplias y en algunos casos muy fuertes co-
Autodireccin. Las obtenidas por nuestra muestra de rrelaciones con las dimensiones de Cloninger, medi-
adictos son crticamente bajas, por debajo incluso de das con el TCI-140. En principio, y a tenor de los es-
las obtenidas por la poblacin psiquitrica. Esta di- tudios precedentes, todas las dimensiones del VIP
mensin debe ser considerada la ms directamente re- deben considerarse relacionadas con elementos positi-
lacionada con el historial de aprendizaje: la asuncin vos para la salud, salvo el Afrontamiento emocional,
de valores, de metas, la capacidad de autorregular la que en todos los casos se relaciona con patologa men-
conducta en base a ellos, de estar en posesin de los tal y orgnica. La Bsqueda de novedad correlaciona
recursos necesarios, de autoconocerse y autoaceptarse, negativamente con las escalas saludables y positiva-
parecen las ms dependientes de la experiencia directa mente con el Afrontamiento emocional. La subescala
del individuo en la interaccin con el medio. Como en de Desorden es predictiva de una baja autoestima, una
todos los dems casos, apelar a una supuesta pureza pobre autoatribucin de eficacia general y de una acti-
entre aprendizaje o herencia es tarea balda, no cabe tud pesimista frente al futuro, aunque predice unas
en nuestro estado actual de conocimientos atender ya adecuadas habilidades sociales. La subescala de Im-
a forma alguna de dualismo; de hecho, existen prue- pulsividad un bajo autocontrol y una dificultad para la
bas de un funcionamiento cerebral diferente en quie- orientacin activa a la resolucin de conflictos. La Ex-
nes puntan alto o bajo en esta dimensin46. Pero, con travagancia predice un pobre autocontrol y una exce-
todo, lo que mide esta escala es lo ms aproximado al siva emocionalidad en el afrontamiento del conflicto.
producto de un proceso educativo, de formacin del s Ms contundentes son las relaciones observadas con
mismo y de establecimiento de un proyecto de vida. Y la Evitacin del dao: correlaciona fuertemente en ne-
es en este aspecto donde las carencias de nuestra gativo con todas las dimensiones saludables y en posi-
muestra son ms pronunciadas, lo que sugiere diversas tivo con el afrontamiento de tipo emocional: se obser-
vas de intervencin prioritarias. va una validez concurrente para predecir trastornos
En cuanto a las elevadas puntuaciones en Autotras- emocionales. La Dependencia de recompensa slo se
cendencia, aunque netamente por debajo de los pa- relaciona con las habilidades sociales, mientras que la
cientes psiquitricos, se trata de un hallazgo repetido Persistencia muestra un patrn opuesto a los anterior-
en diversas muestras de adictos, pero no hay una ex- mente observados, correlacionando positivamente con
plicacin clara para ello. Un estudio muestra cmo los las escalas saludables (y muy especialmente con la Au-
sujetos que inician un tratamiento de metadona pre- toeficacia y el Afrontamiento directo del problema) y
sentan puntuaciones ms elevadas que los grupos de negativamente con el Afrontamiento emocional.
control, pero, un tiempo despus, los que mejor evolu- A pesar de estas relaciones, la dimensin ms vincu-
cionan tenan puntuaciones ms elevadas que quienes lada a las variables de interaccin psicosocial es, como
evolucionaron peor o abandonaron47. No est claro el caba esperar, la Autodireccin (tabla 6). Su correlacin
papel de esta dimensin en relacin con las diversas de 0,65 con la Autoestima, de 0,57 con el Optimismo,
variables de salud. De hecho, no est claro siquiera de 0,49 con el Autocontrol, y de 0,60 con el Afronta-
que deba considerarse una dimensin caracterial: aun- miento emocional, confirma que se trata de la dimen-
que algunos estudios as lo confirman y no le atribu- sin ms vinculada a las condiciones psicolgicas de
yen ms de un 10% de heredabilidad que es explicada interaccin de los sujetos. Muchas de sus subescalas
por los factores temperamentales asociados11, otros muestran capacidad predictiva sobre las variables del
llegan a encontrar hasta un 40%10, y otros, de acuerdo VIP. Si, como hemos visto, la Autodireccin es el rasgo
con estos datos, llegan incluso a considerar que es la ms crticamente deficitario de nuestra muestra, y de
Autotrascendencia y no la Persistencia el cuarto factor otras estudiadas, este patrn de correlacin y prediccin
temperamental del modelo48. Parece que cuando la entre variables nos indica por qu caminos debe circu-
Autotrascendencia elevada se asocia con altas Autodi- lar la terapia psicolgica de los pacientes adictos: elevar
reccin y Cooperatividad, indica madurez, espirituali- su autoestima, potenciar una actitud positiva frente al
dad y creatividad, pero cuando esta coincidencia no se futuro, potenciar la percepcin de control sobre su con-
produce, indica psicopatologa45. ducta, entrenar habilidades sociales y de autocontrol y
Las correlaciones con las variables de personalidad ensayar tcnicas de afrontamiento centradas en la reso-
medidas por el VIP30 son, en lneas generales, las es- lucin de problemas. Quiz sean stos los aspectos cen-
peradas. Salvo el Afrontamiento centrado en la bs- trales de la psicoterapia en adicciones y no la propia

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de adictos en tratamiento

conducta adictiva, que no pasara de ser un recurso con jos de ser antagnicos, ambos modelos aproximan re-
el que el sujeto intentara obtener una direccin que no sultados, uno, el de Cloninger1, desde una teora que
ha aprendido a disear de otro modo. estudia los rasgos desde sus anclajes biolgicos y su
La Cooperatividad muestra un patrn ms difuso de relacin con la experiencia y el aprendizaje; el otro, el
correlaciones que parecen dar a entender no tanto una de Costa y McCrae51, desde la observacin de los da-
dimensin social de esta escala, sino una autovalo- tos empricos y la explicacin que los factores biolgi-
racin en relacin con la capacidad de colaborar; se cos, psicosociales y culturales puedan aportar sobre
relaciona con la Autoestima, el Optimismo, la Interna- las observaciones. Ambos confluyen en considerar
lidad y el Autocontrol, en positivo, y con la emociona- que la personalidad debe ser entendida desde un n-
lidad frente al estrs, en negativo, pero no, como ca- mero finito de dimensiones cuyas diversas combina-
bra esperar, con la escala ms social, la de las ciones dan cuenta de los patrones adaptativos y desa-
habilidades sociales. daptativos de comportamiento que los individuos
Y finalmente, los datos de nuestro estudio no nos desarrollan en su entorno.
aclaran el papel que pueda estar desempeando la di- La muestra estudiada presenta puntuaciones muy
mensin de Autotrascendencia. Las nicas correlacio- elevadas en la dimensin de Bsqueda de novedad, in-
nes que aparecen con significacin la vinculan, por cluso por encima de las que se observan en otras
una parte, con una percepcin de control externo al muestras clnicas con patologa psiquitrica. Esta di-
sujeto y, por otro, con un afrontamiento emocional del mensin se encuentra ligada a la funcin dopaminr-
estrs. Y mientras su subescala de Espiritualidad pre- gica cerebral, tal y como propone la teora y confir-
dice una actitud optimista, la de Ensimismamiento man mltiples estudios, pero es que es tambin el
predice emocionalidad frente a las dificultades. Estos sistema ligado a la dopamina el que con ms frecuen-
datos nos hablan de una vinculacin ambigua de la cia se ha encontrado ligado a la adiccin. En nuestra
Autotrascendencia con variables de salud: por una opinin, no cabe pensar en una mera relacin de de-
parte, los aspectos espirituales, religiosos o la fe, de- terminismo, de modo que un rasgo heredado favorez-
ben ser considerados recursos de afrontamiento que ca el desarrollo de las conductas adictivas; ms bien
modulan las respuestas de los individuos en una direc- parece lgico que determinadas predisposiciones bio-
cin no especificada pero de indudable inters cientfi- lgicas, genticamente determinadas, en contacto con
co49; por otro, los pocos datos disponibles vinculan la sustancias sensibilizadoras de las mismas vas neuro-
Autotrascendencia con mltiples sntomas psicopato- nales, y en un ambiente propicio, desarrollen con ma-
lgicos, como ansiedad, depresin, somatizacin y yor probabilidad conductas adictivas.
psicoticismo50. Se requieren ms estudios para diluci- Pero no es la Bsqueda de novedad la nica dimen-
dar stos y otros aspectos relacionados con esta di- sin relacionada con el consumo de sustancias en
mensin, no incluida en otros modelos de personali- nuestra muestra. Una tendencia a la Evitacin del
dad, pero de indudable inters. dao puede explicar la preferencia por los efectos se-
dantes, analgsicos o euforizantes de las sustancias.
Ms an, las sustancias pueden relacionarse a la vez
Conclusiones con ambas dimensiones, operando en unos momentos
como reductoras del impulso y, en otros posteriores,
La versin abreviada TCI-140 parece tener propie- como reductoras del malestar. La baja Persistencia
dades similares a las de la versin completa TCI-R; que se observa en la muestra puede explicar que las
sus datos de consistencia interna, muy levemente por personas prefieran los efectos rpidos y directos de las
debajo de los de la escala original, y las correlaciones sustancias a conductas alternativas en las que deberan
entre las subescalas de uno y otro, por encima de 0,90 invertir ms recursos y esfuerzo, pero con menor ren-
en todos los casos, salvo en Dependencia de recom- dimiento a corto plazo.
pensa, 0,88, lo convierten en una alternativa vlida La muy baja Autodireccin que presenta nuestra
con el consiguiente ahorro de tiempo en la cumpli- muestra puede ser tambin causa y consecuencia de la
mentacin, la correccin y la interpretacin. El mode- conducta adictiva. Un ambiente poco propicio a la au-
lo de 7 factores de Cloninger1 es una alternativa vlida tonoma, en el sentido de determinar los modos propios
para el estudio de la personalidad y, junto con el mo- de vivir y los objetivos vitales, puede favorecer que las
delo de 5 factores51, configura una doble perspectiva sustancias con las que se comienza experimentando
en la investigacin que puede ofrecer una alternativa puedan llegar a cumplir muchas funciones que pudie-
dimensional al estudio de los trastornos del Eje II. Le- ron aprenderse por otros medios: pueden reducir el ma-

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de adictos en tratamiento

lestar, favorecer la interaccin social, el rendimiento la- cial que han demostrado sobradamente su eficacia.
boral, la autoestima y la aceptacin social, etc. El pa- Quiz una intervencin focalizada en estos aspectos y
trn funcional de la droga es individual y es preciso co- no en la disyuntiva consumo/abstinencia podra dar
nocerlo para establecer planes teraputicos efectivos. mejores resultados desde la psicoterapia. Modelos
Para ello puede ser til la deconstruccin del rasgo como el de Cloninger permiten, adems, que esta in-
en sus elementos ms nucleares. Trabajar sobre la Au- tervencin psicoteraputica pueda complementarse
todireccin puede ser un objetivo global que asumira adecuadamente (o ms bien, las liga indisolublemen-
cualquier programa de drogas. Pero ese programa te) con una intervencin farmacolgica que module la
debe tener componentes que, sin desatender la con- expresin de rasgos temperamentales. Separar lo bio-
ducta de consumo, ayuden al individuo a recobrar o lgico de lo psicosocial es un artificio til para la in-
formalizar una autoimagen positiva, a hacerle cons- vestigacin: la prctica teraputica requiere una ac-
ciente de sus capacidades y entrenarlas, a favorecer cin combinada, multiprofesional, que atienda al
una visin positiva del futuro en el que el proyecto individuo (esto es, indivisible) como tal, y desde la
personal pueda desarrollarse, a relacionarse de forma comprensin de que conducta normal y conducta pa-
ms adecuada con su entorno social y a afrontar de tolgica slo son grados en una dimensin, no estados
forma eficaz y saludable las dificultades con las que que definen a individuos diferentes de otros, salvo en
va a encontrarse. Para cada uno de estos objetivos es- su patrn idiosincrsico de percibir, sentir y compor-
pecficos hay programas y protocolos de accin desde tarse, y las consecuencias que ello tiene en el entorno
la psicologa cognitivo-conductual y la educacin so- social en que les ha correspondido vivir.

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