I.

ANATOMA Y FISIOLOGA DE LAS MAMAS:

La glndula mamaria es el nico rgano que no est plenamente desarrollado en el

momento del nacimiento. Muestra cambios espectaculares en su tamao, su forma y su

funcin desde el nacimiento hasta las etapas del embarazo, lactancia y en ultima insistencia

involucin. La glndula mamaria pasa por tres fases principales del crecimiento y

desarrollo antes de las etapas de embarazo y lactancia : fase intrauterina, fase

correspondiente a los primeros 2 aos de vida y fase de pubertad.

Desarrollo embrionario :

Las glndulas mamarias empiezan a desarrollar en el embrin de 6 semanas, continuando

su proliferacin hasta que aparecen los conductos lcteos aproximadamente en el momento

del nacimiento . embriolgicamente , las glndulas mamarias se desarrollan en forma de

invaginaciones del ectodermo ene le tejido mesodrmico subyacente.

La mama esta constituida por tejido glandular , tejido conjuntivo de sostn y tejido adiposo

protector .

La biologa molecular del desarrollo de la glndula mamaria depende de una combinacin

de hormonas mamotropas sistmicas y de diversas interacciones celulares locales . las

interacciones celulares estn mediadas por diversos factores de crecimiento ,entre los

cuales se incluyen el factor de crecimiento epidrmico , el factor de crecimiento de

transformacin , crecimiento de fibroblastos.

Localizacin anatmica

La mama se localiza en la fascia superficial entre la segunda costilla y el sexto cartlago

intercostal y es superficial respecto al musculo pectoral mayor. Tiende a solaparse con este

musculo en la parte inferior, quedando superficial a los msculos oblicuo externo y serrato
anterior. Su dimetro es de 10-12cm . se localiza horizontalmente entre la lnea paraesternal

y la lnea axilar media . El grosor de la mama en su parte central es de 5-7 cm

Durante la pubertad , las mamas femeninas aumentan de tamao hasta alcanzar el de la

mujer adulta , de manera que a menudo la mama izquierda adquiere un tamao mayor que

la derecha. En la mujer no gestante, la mama madura tiene un peso aproximado de n200g.

Durante el embarazo se produce un incremento del tamao y el peso de la mama, as a final

de la gestacin el peso de la mama de la mujer embarazada es de 400-600g. Durante la

lactancia, la mama pesa entre 600 y 800g.

La forma de la mama es distinta en cada mujer , al igual que lo son la constitucin corporal

y las caractersticas faciales. Las variaciones raciales hacen que la mama pueda yener una

forma dscoide m hemisfrica, piriforme o conica . Caractersticamente la mama muestra

una forma d ecupula o conica durante la adolescencia, despus presenta un aspecto ms

hemisfrico y finalmente en las mujeres que han tenido hijos tiene una forma colgante . el

tejido glandular mamaria se proyecta en alguna medida hacia la regin axilar , en lo que

conoce como la cola de Spence.

El tejido mamario de la axila, que est conectado con el sistema ductal central, el ms

aparente durante el embarazo y produce leche durante la lactancia , una poca en la que

puede causar varios sntomas. La cola de Spence se diferencia de la glndula

supernumeraria debido a que muestra conexin con el sistema ductal normal.

Las tres estructuras principales de la mama son la piel, el tejido subcutneo y el cuerpo

mamario . El cuerpo mamario es la masa de la mama que queda tras separarla de sus

inserciones profundas y tras la eliminacin de la piel, el tejido conjuntivo subcutneo y el

tejido adiposo.

La mama de la mujer adulta siempre es doble y se desarrolla a partir de una lnea de tejido

glandular que existe ya en el feto y que se denomina lnea lctea. Esta estra lctea o blanda
lctea, aparece hacia la quinta semana de vida embrionaria y va desde la axila hasta la ingle.

En la regin torcica, esta banda constituye una cresta, mientras que en el resto de su

trayecto presenta regresin.

El cuerpo mamario

La glndula mamaria es una estructura ordenada constituida por un nmero variable de

glndulas independientes. Presenta una serie de cambios que se deben clasificar en fases

de desarrollo y de diferenciacin.

La morfologa del cuerpo mamario incluye dos partes principales: el parnquima y el

estroma. el parnquima est constituido por las estructuras ductales , lobulillares y

alveolares y lo forman las glndulas alveolares (dimetro aprox 0 ,12mm)que presentan

alveolos ramificados de los conductillos con una estructura en forma de rbol.

Los conductos tienen un dimetro alrededor de 2mm, mientras que el dimetro de los senos

galactforos es de 5 a 8mm . Se observan entre 15 y 25 lbulos, dispuestos en forma de

radios que convengan en la parte central del pezn.

Cada lbulo se divide en 20-40 lobulillos y cada lobulillo se subdivide en 10-100 alveolos

o unidades secretoras tibulosaculares .

La estroma esta constituida por tejido conjuntivo , tejido adiposo , vasos sanguneos ,

nervios y linfticos.

La masa del tejido mamario est formada por las glndulas tubuloalveolares incluidas en

el tejido adiposo , lo que hace que la mama presente un contorno suave y redondeado.

El amohadillado graso mamario es esencial para la proliferacin y la diferenciacin del

epitelio de la mama , lo que proporciona el espasmo , el sostn y el control local necesarios

para el alargamiento de los conductos y en ltima instancia , para la proliferacin lobulillar

alveolar. Cada glndula forma un lbulo de la mama y los lbulos estn separados por

tabiques de tejido conjuntivo que se insertan en la piel. Cada glndula tbuloalveolar se

abre hacia un conducto galactofero que finaliza en una rea mas elstica, el seno

galactforo , antes de la apertura del seno galactofero en la superficie del pezn hay una

zona de constriccion ligera.

El almohadillado graso es clave para el desarrollo de las ramificaciones del rbol.

El pezn y areola

La piel de la mama incluye el pezn , la areola y la piel de caractersticas generales . La

piel es la cubierta fina, flexible y elstica de la mama y se adhiere al tejido subcutneo

repleto de material lipdico . contiene pelo, glndulas sebceas y glndulas sudorparas

apocrinas. El pezn o papila mamaria , es una elevacin conica en el centro de la areola ,

aproximadamente a nivel del cuarto espacio intercostal , ligeramente por debajo del punto

medio de la mama. Aunque de tamaos mu distintos los pezones y las areolas de hombre

sy mujeres son cualitativamente idnticos. El pezn contiene 15-25 galactforos. Cada una

de las glndulas tbulo alveolares que constituye la mama se abre en el pezn a travs en

un orificio propio . El pezn tambin contienen fibras musculare lisas y esta ricamente

inervado por terminaciones nerviosas sensitivas y por corpsculos de Meissner localizados

en las papilas drmicas .

El pezn est rodeado por la areola , o areola mamaria , una zona pigmentada de

configuracin circular .