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BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105353

I. DISPOSICIONES GENERALES

MINISTERIO DEL INTERIOR


12613 Real Decreto 953/2017, de 31 de octubre, por el que se dictan normas
complementarias para la realizacin de las elecciones al Parlamento de
Catalua 2017.

En uso de las atribuciones conferidas al Presidente del Gobierno de la Nacin por el


Acuerdo del Consejo de Ministros de 21 de octubre de 2017, en aplicacin de lo dispuesto
en el artculo 155 de la Constitucin, y el Acuerdo del Pleno del Senado, de 27 de octubre
de 2017, por el que se aprueban las medidas requeridas por el Gobierno, al amparo de
dicho artculo (Boletn Oficial del Estado n. 260, de fecha 27 de octubre de 2017),
mediante el Real Decreto 946/2017, de 27 de octubre, se disolvi el Parlamento de
Catalua y se convocaron elecciones a celebrar el prximo da 21 de diciembre.
La aplicacin de estos Acuerdos, as como la disposicin adicional segunda de la Ley
Orgnica 5/1985, de 19 de junio, del Rgimen Electoral General, habilita al Gobierno para
dictar cuantas disposiciones sean precisas para su cumplimiento y ejecucin.
Con la finalidad de facilitar el desarrollo de las elecciones al Parlamento de Catalua
de 2017 es procedente adoptar las disposiciones complementarias que rigen estos
comicios, de conformidad con lo que establecen los citados Acuerdos, el Estatuto de
Autonoma de Catalua y la Ley Orgnica 5/1985, de 19 de junio.
En su virtud, a propuesta del Ministro del Interior y previa deliberacin del Consejo de
Ministros en su reunin del da 31 de octubre de 2017,

DISPONGO:

CAPTULO I

Disposiciones generales

Artculo 1. Objeto.

Este real decreto tiene por objeto establecer las normas complementarias que deben
regir el proceso para las elecciones en el Parlamento de Catalua de 2017.

CAPTULO II

Administracin electoral

Artculo 2. Juntas electorales y personal colaborador.

1. La composicin de las juntas electorales provinciales y de zona se rige por lo que


disponen los artculos 10, 11 y 12 de la Ley Orgnica 5/1985, de 19 de junio, del Rgimen
Electoral General.
2. Las dietas e indemnizaciones correspondientes a los miembros de las juntas
electorales provinciales y de zona y el personal a su servicio son las previstas en este real
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decreto. Su percepcin es compatible con la de sus haberes.


Para participar en la realizacin de servicios extraordinarios como personal colaborador
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de las juntas electorales provinciales y de zona es necesario ostentar la condicin de


empleado pblico.
3. En el supuesto de que alguno de los miembros de las juntas quiera concurrir a las
elecciones, debe comunicarlo al secretario o secretaria respectivo en el momento de la
constitucin inicial de las juntas, a efectos de hacer la sustitucin, la cual se debe realizar
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en el plazo mximo de cuatro das. Las sustituciones deben publicarse en el Boletn


Oficial del Estado y el Diario Oficial de la Generalitat de Catalua mediante el
correspondiente modelo de edicto del portal de juntas electorales del Sistema de gestin
electrnica plus (SGE+) del Departamento de Vicepresidencia y de Economa y Hacienda.
4. El secretario o secretaria de cada Junta Electoral ha de comunicar al Departamento
de Vicepresidencia y Economa y Hacienda todos los acuerdos, instrucciones o resoluciones
emitidas en relacin al proceso electoral, aunque la Generalitat de Catalua no sea parte.

Artculo 3. Mesas y secciones electorales.

1. Las delegaciones provinciales de la Oficina del Censo Electoral determinan el


nmero, los lmites de las secciones electorales, los locales y las mesas correspondientes
a cada una de ellas, odos los ayuntamientos.
2. La relacin anterior se publica en el Boletn Oficial del Estado y en el boletn
oficial de la provincia respectiva el sexto da posterior al de la convocatoria y se expone al
pblico en los ayuntamientos respectivos.
3. Los electores pueden presentar reclamaciones contra la delimitacin efectuada en
los seis das siguientes a la publicacin, ante la junta electoral provincial, que resuelve en
un plazo de cinco das.
4. Dentro de los diez das anteriores al de la votacin, la Oficina del Censo Electoral
difundir por Internet la relacin definitiva de secciones, mesas y locales electorales, la
cual tambin se expondr al pblico en los respectivos ayuntamientos.
5. La formacin de las mesas electorales corresponde a los ayuntamientos, bajo la
supervisin de las juntas electorales de zona, de acuerdo con lo que establece el
artculo26.1 de la Ley Orgnica 5/1985, de 19 de junio.
6. Los secretarios de los ayuntamientos comunican el nombre, apellidos y DNI de los
miembros titulares y suplentes designados por sorteo pblico como presidentes y vocales
de mesa. Los datos se han de enviar mediante el formulario correspondiente del sistema
de gestin electrnica SGE+.
7. El presidente o presidenta, los vocales y los suplentes de las mesas electorales
quedan protegidos por el sistema de la Seguridad Social ante las contingencias y las
situaciones que puedan derivarse de su participacin el da de la votacin, de acuerdo con
lo que dispone el artculo 7 del Real Decreto 605/1999, de 16 de abril, de regulacin
complementaria de los procesos electorales.
A este efecto, se transmitirn al centro de recogida de informacin la informacin
necesaria para dar cumplimiento a lo dispuesto en el prrafo anterior.

CAPTULO III
Censo electoral

Artculo 4. Censo electoral.

1. El censo electoral que se utiliza en las elecciones en el Parlamento de Catalua


de 2017 es el que se haya cerrado el da 1 de agosto de 2017.
2. Los ayuntamientos y los consulados estn obligados a mantener un servicio de
consulta de las listas electorales vigentes durante el plazo de ocho das contados a partir
del sexto da posterior a la convocatoria de las elecciones.
Esta consulta se puede hacer por medios informticos, con la identificacin previa de
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la persona interesada, o mediante la exposicin al pblico de las listas electorales.


3. Las reclamaciones sobre los datos censales se rigen por lo que establece la
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normativa electoral vigente.


4. Slo pueden obtener una copia del censo electoral, en soporte apto para tratarlo
de forma informtica, los representantes de las candidaturas, las juntas electorales de
zona, con respecto a su mbito correspondiente, y la Administracin convocante, en los
trminos establecidos en el artculo 41 de la Ley Orgnica 5/1985, de 19 de junio, del
rgimen electoral general.
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CAPTULO IV

Representantes de las formaciones polticas

Artculo 5. Representantes.

1. Las formaciones polticas que quieran contribuir a las elecciones deben designar
por escrito ante la Junta Electoral Central, antes del noveno da posterior al de la
convocatoria, a un representante general de acuerdo con lo que establecen los
artculos43.2 y 168 de la Ley Orgnica 5/1985, de 19 de junio. En el escrito se debe hacer
constar la aceptacin de la persona designada.
2. Antes del undcimo da posterior al de la convocatoria, los representantes
generales deben designar ante la Junta Electoral Central a los representantes de
circunscripcin, los cuales desarrollarn las funciones establecidas en el artculo 43.3 de
la Ley Orgnica 5/1985, de 19 de junio.
3. La Junta Electoral Central comunicar, en el plazo de dos das, la designacin de
los representantes de circunscripcin en las juntas electorales provinciales y aquellos
deben presentarse ante la junta electoral provincial correspondiente para aceptar la
designacin, en todo caso, antes de la presentacin de la candidatura correspondiente.

CAPTULO V

Candidaturas

Artculo 6. Presentacin y proclamacin.

1. La presentacin y proclamacin de candidatos, as como los recursos contra la


proclamacin, se hace de acuerdo con lo que disponen los artculos 44, 44 bis, 45, 46, 47,
48, 49 y 169 de la Ley Orgnica 5/1985, de 19 de junio.
2. De acuerdo con el artculo 169 de la Ley Orgnica 5/1985, de 19 de junio, las
candidaturas de las formaciones polticas sin representacin en el Parlamento de Catalua
necesitan la firma de al menos el 0,1% de los electores inscritos en el censo electoral de
la circunscripcin en que pretenden ser elegidos.
3. Las candidaturas que se presenten deben comunicar a la junta electoral
competente los crditos bancarios que hayan solicitado para gastos electorales.
Las juntas electorales, una vez finalizado el plazo de campaa, enviarn al
Departamento de Vicepresidencia y de Economa y Hacienda la relacin certificada de los
crditos que figuran inscritos en el Registro de notificaciones.

Artculo 7. Plazo de presentacin.

1. Los partidos y coaliciones que establezcan un pacto de coalicin para contribuir


conjuntamente a las elecciones deben comunicarlo a la junta competente en los diez das
siguientes a la convocatoria.
2. Las candidaturas, suscritas por los representantes de los partidos, federaciones y
coaliciones y por los promotores de las agrupaciones de electores, se presentan ante la
junta electoral competente entre el decimoquinto y el vigsimo da posterior a la
convocatoria, de acuerdo con lo que prev el artculo siguiente.
Siempre que sea posible, la relacin de los candidatos se enviar tambin por medios
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electrnicos a la junta correspondiente, as como dos ficheros con el smbolo de la


candidatura de tamao 20 x 20 mm, en formato JPG y con una calidad de impresin de
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256 ppp, uno en color y otro en blanco y negro.


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Artculo 8. Documentacin del escrito de presentacin.

1. El escrito de presentacin de cada candidatura debe expresar claramente la


denominacin, las siglas y el smbolo del partido, federacin, coalicin o agrupacin que la
promueve, as como el nombre y los apellidos de los candidatos que se incluyen en ella.
2. Al escrito de presentacin se debe adjuntar la declaracin de aceptacin de la
candidatura, as como los documentos acreditativos de sus condiciones de elegibilidad.
3. Cada lista debe incluir a tantos candidatos como cargos se deban escoger. En
caso de incluir candidatos suplentes, el nmero de estos no podr ser superior a diez, y
debe indicarse el orden de colocacin tanto de los candidatos como de los suplentes.

Artculo 9. Publicacin de las candidaturas.

1. Las candidaturas presentadas deben ser publicadas en el Boletn Oficial del


Estado y el Diario Oficial de la Generalitat de Catalua de acuerdo con el
correspondiente modelo de edicto del portal de juntas electorales del Sistema de gestin
electrnica SGE+, el vigsimo segundo da posterior a la convocatoria, de acuerdo con el
artculo 47.1 de la Ley Orgnica 5/1985, de 19 de junio.
2. Dos das despus, las juntas electorales competentes comunicarn a los
representantes de las candidaturas las irregularidades apreciadas. El plazo para corregirlas
es de cuarenta y ocho horas.
3. Las juntas electorales competentes realizan la proclamacin de candidatos el
vigesimosptimo da posterior a la convocatoria y las envan electrnicamente para que se
publiquen mediante el correspondiente modelo de edicto del portal de juntas electorales
del Sistema de gestin electrnica SGE+.
4. Las candidaturas proclamadas deben ser publicadas en el Boletn Oficial del
Estado y el Diario Oficial de la Generalitat de Catalua el vigsimo octavo da posterior
a la convocatoria.

Artculo 10. Recursos contra la proclamacin de candidaturas.

A partir de la proclamacin, cualquier candidato excluido y los representantes de las


candidaturas proclamadas o los representantes de las candidaturas cuya proclamacin
haya sido denegada disponen de dos das para interponer un recurso contra los acuerdos
de proclamacin de las juntas, ante el juzgado contencioso administrativo, de acuerdo con
lo que prev el artculo 49 de la Ley Orgnica 5/1985, de 19 de junio.

CAPTULO VI
Campaas

Artculo 11. Campaa institucional.

La Generalitat de Catalua llevar a cabo una campaa de carcter institucional, de


acuerdo con lo que prev la Ley 18/2000, de 29 de diciembre, por la cual se regula la
publicidad institucional; y en aquello que afecta a la publicidad institucional por radio y
televisin, se regir por la Ley 22/2005, de 29 de diciembre, de la comunicacin audiovisual
de Catalua.

Artculo 12. Campaa electoral.


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1. La campaa electoral tiene una duracin de quince das. Empieza el trigsimo


octavo da posterior al de la convocatoria y finaliza a las cero horas del da anterior al
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sealado para la votacin.


2. Durante los cinco das anteriores al de la votacin, queda prohibida la publicacin,
la difusin total o parcial, la reproduccin o el comentario de los elementos o resultados de
cualquier encuesta o sondeo de opinin, as como las operaciones de simulacin de voto
realizadas a partir de sondeos de opinin que estn directamente o indirectamente
relacionados con las elecciones.
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Artculo 13. Espacios gratuitos.

1. De conformidad con lo que prevn los artculos 60 a 67 de la Ley Orgnica 5/1985,


de 19 de junio, durante la campaa de propaganda los medios de comunicacin de
titularidad pblica deben conceder espacios gratuitos a los grupos polticos atendiendo al
nmero total de votos obtenidos por cada partido, federacin o coalicin en las ltimas
elecciones en el Parlamento de Catalua.
2. Los grupos polticos no incluidos en el apartado anterior pueden llevar a cabo
actos de campaa de propaganda con sus medios propios y estn legitimados para
formular reclamaciones ante la Administracin electoral.
3. Los espacios se concedern en emisiones de radio y televisin de titularidad
pblica, en horas de gran audiencia.
4. Los envos postales de propaganda para las elecciones tienen franquicia y servicio
especial.

Artculo 14. Colocacin de pancartas y actos de propaganda.

1. Los ayuntamientos deben reservar lugares especiales gratuitos para la colocacin


de carteles, pancartas y banderolas, de acuerdo con lo que establecen los artculos 55
y 56 de la Ley Orgnica 5/1985, de 19 de junio, con las especificidades siguientes:

a) Los ayuntamientos deben comunicar, preferentemente mediante correo


electrnico, a la junta electoral de zona que corresponda, durante los siete das posteriores
al de la convocatoria, los lugares disponibles para la colocacin de carteles, pancartas y
banderolas, de acuerdo con el modelo que encontrarn en el portal de ayuntamientos del
Sistema de gestin electrnica SGE+.
b) La junta electoral de zona asigna los espacios correspondientes y comunica,
preferentemente mediante correo electrnico, la asignacin de los lugares reservados para
sus carteles, pancartas y banderolas a cada uno de los representantes de los grupos
polticos el segundo da posterior a la proclamacin de candidatos.

2. Los ayuntamientos tienen la obligacin de reservar lugares oficiales y lugares


pblicos para la realizacin gratuita de actos de campaa de propaganda, de acuerdo con
lo que establecen los artculos 54 y 57 de la Ley Orgnica 5/1985, de 19 de junio, con las
especificidades siguientes:

a) Los ayuntamientos comunican, preferentemente por correo electrnico y de


acuerdo con el modelo que encontrarn en el portal de ayuntamientos del Sistema de
gestin electrnica SGE+, durante los diez das posteriores al de la convocatoria, a la junta
electoral de zona correspondiente, la relacin de los lugares disponibles para la realizacin
de actos de campaa de propaganda. Dentro de los 15 das posteriores al de la
convocatoria, se publicar esta relacin en el Boletn Oficial del Estado y en el boletn
oficial de la provincia.
b) Una vez realizada esta publicacin, los representantes de los grupos polticos
pueden solicitar a la junta electoral correspondiente los locales y los lugares pblicos para
la realizacin de actos de campaa.
c) El cuarto da posterior a la proclamacin de candidatos, la junta electoral de zona
correspondiente debe decidir sobre las solicitudes recibidas, y comunicar a los
representantes de los grupos polticos los locales y los lugares asignados, lo cual debe
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poner tambin en conocimiento de la junta electoral provincial respectiva.


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CAPTULO VII

Material electoral

Artculo 15. Urnas y cabinas.

1. El da que tenga lugar la votacin, cada mesa electoral dispondr, como mnimo,
de una urna transparente ajustada a las caractersticas que figuran en el anexo 1 de este
real decreto.
2. Las urnas se entregan, con un acuse de recibo, a las juntas electorales de zona,
las cuales, a su vez, y despus del montaje y precinto previsto, las ponen a disposicin de
las mesas electorales.
3. Delante de las mesas electorales, y para asegurar el secreto del voto, se dispone
de una cabina que se ajustar a las caractersticas y las dimensiones sealadas en el
anexo 2 de este real decreto. Dentro de la cabina debe haber en todo momento un nmero
suficiente de sobres y de papeletas de cada opcin. En caso de que no se encuentren
dentro de la cabina, los sobres y las papeletas se deben ubicar en una mesa cerca de esta.
4. Los ayuntamientos que precisen de urnas y cabinas han de solicitarlas a la
Subdelegacin del Gobierno correspondiente a su demarcacin.

Artculo 16. Documentacin electoral.

1. Se aprueban los modelos de papeletas, sobres y documentacin electoral, que


deben cumplir las caractersticas y las condiciones de impresin sealadas en el anexo 3
de este real decreto.
Todos estos impresos incluidos en el anexo 3 tienen carcter oficial y su confeccin y
distribucin ser supervisada por el rea de Procesos Electorales y Consultas Populares
del Departamento de Vicepresidencia y de Economa y Hacienda.
Los electores de Arn pueden utilizar tambin para esta votacin las papeletas y los
sobres en arans, segn el modelo oficial trilinge que figura en el anexo 3.
2. La votacin se realiza por medio de papeletas ajustadas al modelo que figura en
el anexo 3 de este real decreto.
3. Son nulas las papeletas que no se ajusten al modelo oficial, aquellas en que se
hubieran modificado, aadido o pintado nombres de candidatos comprendidos en estas o
alterado su orden de colocacin, as como aquellas en que se hubiera introducido cualquier
leyenda o expresin, o producido cualquier otra alteracin de carcter voluntario.
4. Se considera voto blanco el sobre que no contenga ninguna papeleta. Cuando el
sobre contenga ms de una papeleta de la misma opcin, se computar como un solo voto
vlido. Cuando un sobre contenga varias papeletas de diferentes opciones, el voto se
considera nulo.

CAPTULO VIII

Voto por correspondencia

Artculo 17. Voto por correspondencia.

1. El voto por correspondencia se rige por lo que prev el artculo 72 y siguientes de


la Ley Orgnica 5/1985, de 19 de junio, con las especificidades siguientes:
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a) A partir del da de la convocatoria y hasta el dcimo da anterior al de la celebracin


de las votaciones, los electores pueden solicitar el voto por correo.
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b) A partir del trigsimo cuarto da posterior al de la convocatoria y antes del sexto da


anterior al de la votacin, la Oficina del Censo Electoral enva a los electores a que hace
referencia el prrafo a), por correo certificado, la documentacin electoral necesaria para
votar por correspondencia.
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c) Los electores pueden enviar por correo certificado su voto hasta el tercer da
previo al de la celebracin de las elecciones.

2. El voto por correspondencia, as como el depsito del voto en urna en las oficinas
o secciones consulares, de los residentes ausentes que viven en el extranjero se rige por
lo que prev el artculo 75 de la Ley Orgnica 5/1985, de 19 de junio.
El procedimiento para la solicitud de voto de los electores residentes ausentes que
viven en el extranjero se realiza de acuerdo con lo establecido en la Resolucin de 9 de
marzo de 2015 de la Oficina del Censo Electoral.
3. El voto por correspondencia de los ciudadanos que se encuentran temporalmente
en el extranjero se rige por el Real Decreto 1621/2007, de 7 de diciembre, por el que se
regula un procedimiento de votacin para los ciudadanos espaoles que se encuentran
temporalmente en el extranjero, y se pueden acoger a l los electores que se encuentren
temporalmente en el extranjero una vez hecha la convocatoria de elecciones y que
prevean quedarse hasta el da de la votacin. Estos deben estar inscritos en el Registro de
matrcula consular como no residentes y deben solicitar la documentacin a la delegacin
provincial correspondiente de la Oficina del Censo Electoral antes del vigsimo quinto da
posterior a la convocatoria.

Artculo 18. Voto de las personas con discapacidad visual.

1. Las personas con discapacidad visual que lo deseen pueden solicitar a la


Administracin convocante la utilizacin de una documentacin complementaria en
sistema Braille. Esta documentacin acompaar las papeletas y sobres de votacin
normalizados y les permitir la identificacin de la opcin de voto con autonoma y plena
garanta del secreto de sufragio. El Real Decreto 1612/2007, de 7 de diciembre, por el que
se regula un procedimiento de voto accesible que facilita a las personas con discapacidad
visual el ejercicio del derecho de sufragio, desarrolla lo que dispone el artculo 87.1 de la
Ley Orgnica 5/1985, de 19 de junio.
2. Las personas sordas o con discapacidad auditiva, usuarias de la lengua de signos,
que hayan sido designadas miembros de una mesa electoral pueden solicitar un servicio
gratuito de interpretacin de lenguaje de signos a travs de un intrprete, de acuerdo con
el artculo 4 del Reglamento sobre las condiciones bsicas para la participacin de las
personas con discapacidad en la vida poltica y en los procesos electorales, aprobado por
el Real Decreto 422/2011, de 25 de marzo, sin perjuicio del derecho a excusar la
aceptacin de su nombramiento como miembro de la mesa en los trminos establecidos
en el artculo 27.3 de la Ley Orgnica 5/1985, de 19 de junio.

CAPTULO IX

Apoderados e interventores

Artculo 19. Designacin.

La designacin de apoderados y de interventores se hace de acuerdo con lo que


dispone el artculo 76 y siguientes de la Ley Orgnica 5/1985, de 19 de junio.

CAPTULO X
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Constitucin de las mesas y escrutinio


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Artculo 20. Formacin y constitucin de las mesas electorales.

1. Los actos de formacin y de constitucin de las mesas electorales y de votacin


se rigen por lo que prevn los artculos 26.1 y del 80 al 94, respectivamente, de la Ley
Orgnica 5/1985, de 19 de junio.
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2. Los sorteos pblicos para la designacin del presidente o presidenta y de los


vocales de cada mesa tienen lugar entre los das vigsimo quinto y vigsimo noveno
posteriores al de la convocatoria.

Artculo 21. Escrutinio en las mesas electorales.

1. El acto de escrutinio en las mesas electorales se realiza de conformidad con lo que


establecen los artculos del 95 al 102 de la Ley Orgnica 5/1985, de 19 de junio.
2. El jefe del rea de Procesos Electorales y Consultas Populares designar a un
representante de la Administracin en los locales electorales, al efecto de auxiliar en la
constitucin de las mesas electorales y recoger durante la jornada de votacin la
informacin relativa a la participacin de electores y a la transmisin de datos de los
resultados del escrutinio provisional.
3. Una vez finalizado el escrutinio, el presidente o presidenta de la mesa electoral
tiene el deber de expedir, con carcter prioritario, una copia del acta de escrutinio al
representante de la Administracin con el fin de facilitar al mximo el avance provisional de
resultados a cargo de la Generalitat de Catalua.
Los miembros de la mesa no pueden abandonar el colegio electoral hasta que el
representante de la Administracin haya transmitido el avance provisional al centro de
recogida de informacin, una vez comprobado que no haya ningn error en el escrutinio.
4. Al efecto que se menciona en el apartado anterior, el presidente o presidenta de la
mesa electoral puede solicitar en cualquier momento a la persona representante de la
Administracin la presentacin de la credencial correspondiente.
5. El Gobierno de la Nacin, en ejercicio de las funciones de la Generalitat de
Catalua har pblica la informacin provisional sobre los resultados de las elecciones en
aplicacin del artculo 98.2 de la Ley Orgnica 5/1985, de 19 de junio.

Artculo 22. Escrutinio general.

1. Las Juntas electorales provinciales realizarn el escrutinio general el tercer da


siguiente al da de la votacin.
2. El escrutinio habr de realizarse en la forma prevista en la Ley Orgnica del
rgimen electoral general y concluir no ms tarde del sexto da posterior a las elecciones.
3. Los resultados se publican en el Boletn Oficial del Estado y en el Diario Oficial
de la Generalitat de Catalua.

CAPTULO XI

Recursos

Artculo 23. Contencioso electoral.

El recurso contencioso electoral se debe sustanciar de acuerdo con lo que establecen


los artculos del 109 al 117 de la Ley Orgnica 5/1985, de 19 de junio.

CAPTULO XII

Permisos laborales
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Artculo 24. Trabajadores de empresas privadas.


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1. El da de las elecciones, en aquellas localidades en las que no sea da festivo, las


empresas deben conceder a los trabajadores y trabajadoras que tengan la condicin de
electores y que tengan obligacin de trabajar en esta fecha, un permiso de hasta cuatro
horas dentro de la jornada laboral que les corresponda, que es en todo caso retribuido y
no recuperable, de acuerdo con lo que establece la normativa laboral vigente.
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2. Los trabajadores que acrediten su condicin de miembro de mesa electoral o de


interventor o interventora y que tengan obligacin de trabajar el da de la votacin tienen
derecho a disfrutar de un permiso retribuido y no recuperable durante la jornada completa
del da de la votacin y, tambin, de un permiso retribuido durante las cinco primeras horas
de la jornada laboral del da inmediatamente posterior.
3. Los trabajadores que acrediten su condicin de miembro de mesa electoral o de
interventor y que s disfruten de descanso el da de la votacin tienen derecho a un permiso
retribuido de las cinco primeras horas durante la jornada del da inmediatamente posterior
al de la votacin.
4. Los trabajadores que acrediten su condicin de apoderados y que no disfruten de
descanso el da de la votacin tienen derecho a un permiso retribuido durante este da.

Artculo 25. Personal al servicio de la Administracin.

El personal que presta servicios en la Administracin de la Generalitat, en las


administraciones locales de Catalua y en sus organismos autnomos, o en la
Administracin General del Estado, en rgimen administrativo, estatutario o laboral, tiene
derecho a los mismos permisos retribuidos en circunstancias idnticas a las mencionadas
en el artculo anterior.

CAPTULO XIII

Indemnizaciones

Artculo 26. Lmite de las indemnizaciones.

En aplicacin del criterio de contencin del gasto pblico, el importe mximo que
puede percibir una persona no superar en ningn caso la cifra de 3.419 euros,
independientemente de las responsabilidades, tareas, funciones o servicios extraordinarios
prestados durante el proceso electoral.

Artculo 27. Juntas electorales.

1. Los miembros de las juntas electorales provinciales tienen derecho, para el


ejercicio de sus funciones en el proceso electoral, a percibir una indemnizacin, que se
determina en funcin del nmero de mesas de las circunscripciones respectivas, de
acuerdo con la escala siguiente:

a) Circunscripciones con un censo superior a 1.000 mesas.

Presidentes: 3.419 euros.


Secretario o secretaria: 3.205 euros.
Vocales judiciales: 1.496 euros.
Vocales no judiciales: 855 euros.
Delegado o delegada de la Oficina del Censo Electoral: 1.496 euros.

b) Circunscripciones con un censo de 501 a 1.000 mesas.

Presidentes: 3.205 euros.


Secretario o secretaria: 2.991 euros.
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Vocales judiciales: 1.368 euros.


Vocales no judiciales: 769 euros.
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Delegado o delegada de la Oficina del Censo Electoral: 1.368 euros.

c) Circunscripciones con un censo de hasta 500 mesas.

Presidentes: 2.991 euros.


Secretario o secretaria: 2.778 euros.
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Vocales judiciales: 1.283 euros.


Vocales no judiciales: 683 euros.
Delegado o delegada de la Oficina del Censo Electoral: 1.283 euros.

2. Los miembros de todas las juntas electorales de zona percibirn como


indemnizacin las cantidades siguientes:

Presidentes: 2.566 euros.


Secretario o secretaria: 2.350 euros.
Vocales judiciales: 1.068 euros.
Vocales no judiciales: 598 euros.

3. Para indemnizar los servicios extraordinarios que el personal colaborador al


servicio de las juntas electorales provinciales y de zona realice fuera del horario habitual
de trabajo, se destina, para cada circunscripcin, el importe total que resulte de multiplicar
el nmero de mesas electorales por 50 euros.
El cargo de miembro de una junta electoral es incompatible con el cobro de las
indemnizaciones por servicios extraordinarios establecidos en el prrafo anterior.
4. Cuando los miembros de las juntas electorales tengan que desplazarse fuera del
municipio de su residencia para asistir a las reuniones convocadas, les sern abonados
ntegramente los gastos de transporte y, si utilizan su vehculo particular, se les abonar a
razn de 30 cntimos de euro por kilmetro recorrido. Deber justificarse la realizacin
efectiva del desplazamiento.
5. Los gastos de desplazamiento de los jueces en las sedes de las juntas electorales
provinciales para entregar los sobres nmero 1 con la documentacin electoral que
prepara la mesa, se abonan de la manera expuesta anteriormente, y sin perjuicio de la
indemnizacin que les ha sido asignada por un importe de 61 euros.

Artculo 28. Secretarios de ayuntamiento.

1. Los secretarios de los ayuntamientos perciben, en concepto de delegados de la


junta electoral de zona y por las tareas realizadas con motivo de las elecciones al
Parlamento de Catalua de 2017, una cantidad fija determinada segn el nmero de
mesas electorales que haya en el municipio donde acten, de acuerdo con la escala
siguiente:

Municipios que tengan hasta 10 mesas: 770 euros.


Municipios que tengan entre 11 y 50 mesas: 856 euros.
Municipios que tengan ms de 50 mesas: 942 euros.

2. Si se trata de secretaras acumuladas, se abona el 100% de la cifra anterior por la


secretara de la que sean titulares, y el 50% por la acumulada. Por mltiples acumulaciones,
se abona el 40% por la tercera y el 30% por la cuarta y siguientes.
En caso de que haya un secretario o secretaria titular que tenga varias secretaras ms
acumuladas, en ningn caso puede percibir una cantidad por todas las secretaras que
supere dos veces y media la cuanta que le corresponda por la secretara de la que sea
titular.

Artculo 29. Miembros de las mesas electorales.


Verificable en http://www.boe.es

Los miembros de las mesas electorales perciben: 71 euros el presidente o presidenta


y 63 euros cada uno de los dos vocales, en concepto de indemnizacin.
cve: BOE-A-2017-12613

El presidente o presidenta de la mesa tiene incluido en la indemnizacin el importe por


el desplazamiento para la entrega de los sobres de la documentacin electoral al juzgado
de primera instancia y/o de paz. En el caso de los municipios con ms de 500 mesas, dado
que se trata de municipios de gran extensin en los que la distancia entre los locales
electorales y los juzgados donde debe ser entregada la documentacin puede ser bastante
grande, la cantidad que perciben los presidentes de mesa se incrementar en 15 euros.
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105363

Artculo 30. Miembros del Cuerpo de Mossos dEsquadra.

Los servicios extraordinarios efectuados por los miembros del Cuerpo de Mossos
dEsquadra de la Generalitat de Catalua con motivo del proceso electoral se retribuyen a
razn de 122 euros por colegio electoral.

Artculo 31. Representantes de la Administracin.

1. Las personas que acten como representantes de la Administracin el da de las


elecciones para la obtencin de los datos y transmisin de los resultados del escrutinio
percibirn por el trabajo realizado la cantidad de 122 euros por una mesa. En el caso de
acumular dos, la indemnizacin ser de 153 euros; en el caso de acumular tres, la
indemnizacin ser de 175 euros.
2. El Departamento de la Vicepresidencia y de Economa y Hacienda entregar a los
ayuntamientos un anticipo del importe que les corresponde en concepto de representantes
de la Administracin en funcin del nmero de mesas, al efecto que estos seleccionen y
gestionen el pago del personal que debe actuar como representante.

Artculo 32. Gastos de los ayuntamientos y las juntas electorales.

1. El Departamento de Vicepresidencia y de Economa y Hacienda ha implantado un


Sistema de gestin electrnica SGE+ automatizado y con firma electrnica, que permite la
gestin econmico administrativa del proceso con los ayuntamientos y con las juntas
electorales.
2. Los ayuntamientos tienen derecho a una indemnizacin en concepto de los gastos
efectivamente realizados con motivo de las elecciones que no son asumidos por el
Departamento de Vicepresidencia y de Economa y Hacienda y que globalmente incluyen:
la gestin del pago de los miembros de las mesas; el acondicionamiento de los locales; el
empaquetado y distribucin de los impresos, las papeletas y los sobres; el material de
escritorio para las mesas electorales; la seguridad adicional; las indemnizaciones del
personal colaborador, y la seleccin y gestin del pago de los representantes de la
Administracin. Mediante el Sistema de gestin electrnica SGE+, los ayuntamientos
recibirn, a partir de la convocatoria, un anticipo del 100% del importe resultante de
multiplicar los conceptos definidos a continuacin por el nmero de mesas y/o colegios,
segn el caso:

Indemnizaciones de los miembros de mesas: 63 euros por cada vocal y 71 euros por
el presidente o presidenta. Total: 197 euros por mesa. En el caso de los municipios con
ms de 500 mesas, el importe de la indemnizacin correspondiente al presidente o
presidenta ser de 86 euros.
Polica municipal/seguridad: 122 euros por colegio electoral.
Representantes de la Administracin: de acuerdo con la distribucin de mesas para
representantes que haga el rea de Procesos Electorales y Consultas Populares
atendiendo a criterios de eficiencia, los representantes con tres mesas (siempre dentro de
un mismo colegio electoral) cobrarn 175 euros; en el caso de representantes con dos
mesas (siempre dentro de un mismo colegio electoral) cobrarn 153 euros, en el caso de
que un colegio tenga una nica mesa, la mesa ser cubierta por un representante, que
cobrar 122 euros. En el caso de municipios con un nmero de mesas electorales superior
a 500, la gestin de los representantes de la Administracin puede ser asumida, a peticin
Verificable en http://www.boe.es

del ayuntamiento, por el Departamento de Vicepresidencia y de Economa y Hacienda.


Resto de gastos: para el resto de gastos efectuados con motivo de las elecciones e
cve: BOE-A-2017-12613

indemnizaciones al personal colaborador, cada ayuntamiento recibir el importe de 171 euros


por mesa. En el caso de municipios con un nmero de mesas electorales superior a 500 el
importe resultante por este concepto se incrementa, en concepto de suplemento, un 18%.

Una vez finalizado el proceso electoral, los secretarios de los ayuntamientos


certificarn el gasto mediante firma electrnica en el Sistema de gestin electrnica SGE+.
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105364

3. Las juntas electorales recibirn tambin las indemnizaciones mediante el Sistema


de gestin electrnica SGE+ de acuerdo con los importes citados. Adems recibirn del
rea de Procesos Electorales y Consultas Populares los recursos acordados con cada una
de estas que les sean necesarios para su funcionamiento durante el proceso electoral.

Disposicin adicional primera. Plazos.

1. De acuerdo con lo que prev el artculo 119 de la Ley Orgnica 5/1985, de 19 de


junio, los plazos sealados en este real decreto son improrrogables y se entienden
referidos a das naturales.
2. Los plazos regulados en este real decreto referidos a la fecha de la convocatoria
se computan a partir del da siguiente al de la publicacin del Real Decreto 946/2017,
de27 de octubre.

Disposicin adicional segunda. Disposiciones y actos de desarrollo y ejecucin.

Todas las disposiciones y actos que se dicten para el desarrollo y ejecucin de este
proceso electoral se publicarn en el Boletn Oficial del Estado y en el Diario Oficial de
la Generalitat de Catalua. En caso de que dicha publicacin se produjera en fechas
diferentes, la vigencia y los efectos se producirn desde la primera publicacin.

Disposicin final primera. Habilitacin normativa.

Se autoriza a los Ministros del Interior y de Empleo y Seguridad Social para que dicten
las disposiciones oportunas para el despliegue y la ejecucin de este Real Decreto, en el
mbito de sus competencias respectivas.

Disposicin final segunda. Entrada en vigor.

Este real decreto entrar en vigor el mismo da de su publicacin en el Boletn Oficial


del Estado.
Tambin se publicar en el Diario Oficial de la Generalitat de Catalua.

Dado en Madrid, el 31 de octubre de 2017.

FELIPE R.

El Ministro del Interior,


JUAN IGNACIO ZOIDO LVAREZ

Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105365

ANEXO 1

URNA

MEDIDAS INTERIORES: 42 cm (largo) 31 cm (alto 29 cm (ancho).

MEDIDAS no excedern en ms de 3 cm de las medidas


interiores.

TAPA: ranura en el centro de 18 cm y 0,5 cm de abertura. Dispondr de unos


orificios, que no sobresalgan de la parte lateral de la urna, permitiendo
mecanismos de sellado adecuados. La tapa cerrar completament la urna.

ANEXO 2

CABINA

Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

MEDIDAS: 2 m de alto por 1 m de ancho por 1 m de fondo.


BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105366

ANEXO 3

MODELOS OFICIALES

ELECCIONS AL PARLAMENT DE CATALUNYA 2017


ELECCIONES AL PARLAMENTO DE CATALUA 2017

DIPUTATS/ADES
DIPUTADOS/AS

Circumscripci electoral

Denominaci candidatura Smbol / Smbolo


(sigla)

Suplents / Suplentes

Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

Especificacions: P.1a Especificaciones : P.1a


Mida aproximada 105 x 223 mm Tamao aproximado 105 x 223 mm
Paper blanc imprs en tinta negra. Papel blanco impreso en tinta negra.
Els tipus i el tamany de lletra hauran de ser idntics per a cada candidat/ata. Los tipos y tamao de letra debern ser idnticos para cada candidato/a.
Impressi en una sola cara. Impresin por una sola cara.
Smbol en requadre de 20 x 20 mm. Smbolo en recuadro de 20 x 20 mm.
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105367

ELECCIONS AL PARLAMENT DE CATALUNYA 2017


ELECCIONES AL PARLAMENTO DE CATALUA 2017

DIPUTATS/ADES
DIPUTADOS/AS

Barcelona

Denominaci candidatura Smbol / Smbolo


(sigla)

Suplents / Suplentes

Especificacions: P.1b
Mida aproximada 105 x 297 mm
Paper blanc imprs en tinta negra.
Els tipus i el tamany de lletra hauran de ser idntics per a cada
candidat/ata.
Impressi a 2 cares.
Smbol en recuadre de 20 x 20 mm.

Especificaciones: P.1b
Verificable en http://www.boe.es

Tamao aproximado 105 x 297 mm


Papel blanco impreso en tinta negra.
cve: BOE-A-2017-12613

Los tipos y tamao de letra debern ser idnticos para cada


candidato/a.
Impresin por las 2 caras.
Smbolo en recuadro de 20 x 20 mm.
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105368

ELECCIONS
ELECCIONES

DIPUTATS / DIPUTADES
DIPUTADOS / DIPUTADAS

Especificacions: S.1 (sobre de votaci) Especificaciones: S.1 (sobre de votacin)


114 x 162 mm 114 x 162 mm
Color blanc, en qualsevol tonalitat i opacitat superior al 85%. Color blanco, en cualquier tonalidad y opacidad superior al 85%.
Paper de 70 g/m2, amb fons interior. Papel de 70 g/m2, con fondo interior.
Engomat a la punta de la tanca o al llarg de tota la solapa. Engomado en la punta de cierre o a lo largo de toda la solapa.
Verificable en http://www.boe.es

Model cruce o bobina. Modelo cruce o bobina.


cve: BOE-A-2017-12613
S.2.1

cve: BOE-A-2017-12613
Verificable en http://www.boe.es
ELECCIONS

VOT PER CORREU


ELECCIONES

VOTO POR CORREO


CERTIFICAT URGENT
CERTIFICADO URGENTE

EXPEDIDOR:
Delegaci Provincial de lOficina del Cens Electoral
Delegacin Provincial de la Oficina del Censo Electoral
PROVNCIA / PROVINCIA: BARCELONA
Sec. I. Pg. 105369 Viernes 3 de noviembre de 2017 Nm. 267
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
S.2.1

cve: BOE-A-2017-12613
Verificable en http://www.boe.es
ELECCIONS

VOT PER CORREU


ELECCIONES

VOTO POR CORREO


CERTIFICAT URGENT
CERTIFICADO URGENTE

EXPEDIDOR:
Delegaci Provincial de lOficina del Cens Electoral
Delegacin Provincial de la Oficina del Censo Electoral
PROVNCIA:/ PROVINCIA: GIRONA
Sec. I. Pg. 105370 Viernes 3 de noviembre de 2017 Nm. 267
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
S.2.1

cve: BOE-A-2017-12613
Verificable en http://www.boe.es
ELECCIONS

VOT PER CORREU


ELECCIONES

VOTO POR CORREO


CERTIFICAT URGENT
CERTIFICADO URGENTE

EXPEDIDOR:
Delegaci Provincial de lOficina del Cens Electoral
Delegacin Provincial de la Oficina del Censo Electoral
PROVNCIA / PROVINCIA: LLEIDA
Sec. I. Pg. 105371 Viernes 3 de noviembre de 2017 Nm. 267
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
S.2.1

cve: BOE-A-2017-12613
Verificable en http://www.boe.es
ELECCIONS

VOT PER CORREU


ELECCIONES

VOTO POR CORREO


CERTIFICAT URGENT
CERTIFICADO URGENTE

EXPEDIDOR:
Delegaci Provincial de lOficina del Cens Electoral
Delegacin Provincial de la Oficina del Censo Electoral
PROVNCIA / PROVINCIA: TARRAGONA
Sec. I. Pg. 105372 Viernes 3 de noviembre de 2017 Nm. 267
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105373

SR./SRA. CARTER/A
SR./SRA. CARTERO/A

Cal que indiqueu amb una X


la causa de la devoluci.
Por favor, indique con una X
la causa de la devolucin.

Rebutjat
Rehusado

Desconegut
Desconocido
Absent i no sha deixat cap adrea
Se ausent sin dejar seas

Adrea incompleta
Direccin insuficiente
Mort
Fallecido

Altres
Otras causas

Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613
S.2.2

cve: BOE-A-2017-12613
Verificable en http://www.boe.es
EXPRS

R
PAR AVION
VIA AEREA

Nm. -----------
ESPAA

PORT-PAY

EXPEDIDOR:
Delegaci Provincial de lOficina del Cens Electoral
Delegacin Provincial de la Oficina del Censo Electoral
PROVNCIA / PROVINCIA: BARCELONA
ESPANYA / ESPAA
Sec. I. Pg. 105374 Viernes 3 de noviembre de 2017 Nm. 267
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
S.2.2

cve: BOE-A-2017-12613
Verificable en http://www.boe.es
EXPRS

R
PAR AVION
VIA AEREA

Nm. -----------
ESPAA

PORT-PAY

EXPEDIDOR:
Delegaci Provincial de lOficina del Cens Electoral
Delegacin Provincial de la Oficina del Censo Electoral
PROVNCIA / PROVINCIA: GIRONA
ESPANYA / ESPAA
Sec. I. Pg. 105375 Viernes 3 de noviembre de 2017 Nm. 267
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
S.2.2

cve: BOE-A-2017-12613
Verificable en http://www.boe.es
EXPRS

R
PAR AVION
VIA AEREA

Nm. -----------
ESPAA

PORT-PAY

EXPEDIDOR:
Delegaci Provincial de lOficina del Cens Electoral
Delegacin Provincial de la Oficina del Censo Electoral
PROVNCIA / PROVINCIA: LLEIDA
ESPANYA / ESPAA
Sec. I. Pg. 105376 Viernes 3 de noviembre de 2017 Nm. 267
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
S.2.2

cve: BOE-A-2017-12613
Verificable en http://www.boe.es
EXPRS

R
PAR AVION
VIA AEREA

Nm. -----------
ESPAA

PORT-PAY

EXPEDIDOR:
Delegaci Provincial de lOficina del Cens Electoral
Delegacin Provincial de la Oficina del Censo Electoral
PROVNCIA / PROVINCIA: TARRAGONA
ESPANYA / ESPAA
Sec. I. Pg. 105377 Viernes 3 de noviembre de 2017 Nm. 267
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105378

MOTIUS DE DEVOLUCI
CAUSAS DE DEVOLUCIN
CAUSES OF RETURN

(Marqueu amb una creu)


(Marcar con una cruz)
(Tick as appropiate)

REBUTJAT ADREA INCOMPLETA


REHUSADO DIRECCIN INSUFICIENTE
ADDRESSEE GONE AWAY OR REFUSE TO ACCEPT IMPROPERLY ADDRESSED

DESCONEGUT MORT
DESCONOCIDO FALLECIDO
ADDRESS UNKNOWN ADDRESSE DECEASED

ABSENT I NO HA DEIXAT CAP ADREA ALTRES


SE AUSENT SIN DEJAR SEAS OTRAS
ADDRESSEE MOVED AWAY. NO FORWARDING ADDRESS OTHER

SEGELL DE LOFICINA O CENTRE DE REPARTIMENT SIGNATURA DE LEMPLEAT/ADA


SELLO DE LA OFICINA O CENTRO DE REPARTO FIRMA DEL/DE LA EMPLEADO/A
Ofce Stamp Employee signature Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105379

/ Remitent / Remite:

ELECCIONS CERTIFICAT URGENT


ELECCIONES CERTIFICADO URGENTE

VOT PER CORREU DE RESIDENTS A ESPANYA


VOTO POR CORREO DE RESIDENTES EN ESPAA

SR./SRA. PRESIDENT/A DE LA MESA ELECTORAL


SR./SRA. PRESIDENTE/A DE LA MESA ELECTORAL

S.3.1
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105380

Remitent / Remite:

Prioritaire
Par avin
ELECCIONS RECOMMAND
CERTIFICAT
ELECCIONES CERTIFICADO

VOT PER CORREU DELECTORS TEMPORALMENT A LESTRANGER


VOTO POR CORREO DE ELECTORES TEMPORALMENTEENELEXTRANJERO

SR./SRA. PRESIDENT/A DE LA MESA ELECTORAL


SR./SRA. PRESIDENTE/A DE LA MESA ELECTORAL

S.3.2a
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105381

Remitent / Remite:

ELECCIONS
CERTIFICAT URGENT
ELECCIONES CERTIFICADO URGENTE
TRAMESA NOMENAMENT INTERVENTORS
REMISIN NOMBRAMIENTO INTERVENTORES

SR./SRA. PRESIDENT/A DE LA MESA ELECTORAL


SR./SRA. PRESIDENTE/A DE LA MESA ELECTORAL
ADREA DE LA MESA ELECTORAL (carrer, plaa, etc.) Nm. /
DOMICILIO DE LA MESA ELECTORAL (calle, plaza, etc.) N.

MESA / MESA SECCI / SECCIN DISTRICTE CENSAL / DISTRITO CENSAL

MUNICIPI / MUNICIPIO CP / C.P.

PROVNCIA / PROVINCIA

S.3.3
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105382

Remitent / Remite:

ELECCIONS
ELECCIONES CERTIFICAT URGENT
CERTIFICADO URGENTE

VOT PER CORREU DELECTORS CERA


VOTO POR CORREO DE ELECTORES C.E.R.A.

(Etiqueta Junta Electoral)


(Etiqueta Junta Electoral)

S.4.1
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105383

Remitent / Remite:

(Etiqueta Junta Electoral)


(Etiqueta Junta Electoral)

S.4.2
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613
Nm. 267

ELECCIONS SOBRE NM.


SOBRE NM.
ELECCIONES
(Indiqueu el procs / Indicar el proceso)

Circumscripci electoral Municipi Districte censal Secci Mesa


Circunscripcin electoral Municipio Distrito censal Seccin Mesa

Sr./Sra. jutge/essa / Sr./Sra. juez/a ............................................................................................d/ de.....................

Els interventors
Los interventores
El/la president/a, vocals i interventors/ores de la Mesa electoral esmentada, / La Presidencia, vocalas e interventores en la referida Mesa electoral,
CERTIFIQUEN: / CERTIFICAN:
Que aquest sobre cont els documents segents: / Que este sobre contiene los siguientes documentos:

SOBRE NM. 1 / SOBRE NM. 1


- ORIGINAL DE LACTA DE CONSTITUCI DE LA MESA ELECTORAL / ORIGINAL DEL ACTA DE CONSTITUCIN DE LA MESA ELECTORAL
- ORIGINAL DE LACTA DE SESSI AMB ELS DOCUMENTS ELECTORALS A QU ES FACI REFERNCIA / ORIGINAL DEL ACTA DE SESIN CON LOS
DOCUMENTOS ELECTORALES A QUE SE HAGA REFERENCIA
- Llista numerada de votants / Lista numerada de votantes
- Paperetes de votaci nulles o que han estat objecte de reclamaci / Papeletas de votacin nulas o que hayan sido objeto de reclamacin
- Llistes del cens electoral utilitzades / Listas del censo electoral utilizadas
Viernes 3 de noviembre de 2017

- Certificats censals/sentncies aportades / Certificatciones censales/sentencias aportadas


- Cpies de les credencials dels interventors o originals, si no es reben les cpies / Copias de las credenciales de los interventores u originales, si no se
reciben las copias
- Sobre que cont els talons de sollicitud de reintegrament de les despeses de franqueig del vot per correu / Sobre que contiene los talones de solicitud de reintegro de los gastos de

franqueo del voto por correo

SOBRES NM. 2 i 3 / SOBRES NM. 2 y 3


BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

- CPIA DE LACTA DE CONSTITUCI DE LA MESA ELECTORAL / COPIA DEL ACTA DE CONSTITUCIN DE LA MESA ELECTORAL
- CPIA DE LACTA DE SESSI / COPIA DEL ACTA DE SESIN

LA PRESIDNCIA / LA PRESIDENCIA VOCALS / VOCALAS

S.5
Sec. I. Pg. 105384

cve: BOE-A-2017-12613
Verificable en http://www.boe.es
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105385

Remitent / Remite:

CERTIFICAT URGENT
CERTIFICADO URGENTE

DELEGACI PROVINCIAL
DE LOFICINA DEL CENS ELECTORAL
DELEGACIN PROVINCIAL DE LA
OFICINA DEL CENSO ELECTORAL
PROVNCIA
PROVINCIA

S.6
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613
Nm. 267

Remitent / Remite:

Prioritaire
ELECCIO NS
ELECCIO NES
VOT PER CORREU DELECTORS CERA
VOTO POR CORREO DE ELECTORES C.E.R.A.

RECOMMAND / CERTIFICAT / CERTIFICADO


Viernes 3 de noviembre de 2017

(Etiqueta del consolat o de lambaixada)


BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

(Etiqueta Consulado o Embajada)

S.7a
Sec. I. Pg. 105386

cve: BOE-A-2017-12613
Verificable en http://www.boe.es
Nm. 267

Remitent / Remite:

NO NECESSITA FRANQUEIG

Prioritaire E L EC C IO NS
E L EC C IO NE S
VOT PER CORREU DELECTORS CERA
VOTO POR CORREO DE ELECTORES C.E.R.A.
NO NECESITA FRANQUEO
NE PAS AFFRANCHIR
RECOMMAND / CERTIFICAT / CERTIFICADO

RPONSE PAYE / RESPOSTA PAGADA / RESPUESTA PAGADA


Viernes 3 de noviembre de 2017

((Etiqueta del consolat o de lambaixada)


(Etiqueta Consulado o Embajada)
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

S.7b
Sec. I. Pg. 105387

cve: BOE-A-2017-12613
Verificable en http://www.boe.es
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105388

ELECCIONS
ELECCIONES

SOBRE PER INTRODUIR ELS TALONS DE SOLLICITUD DE REINTEGRAMENT DE LES DESPESES DE


FRANQUEIG DEL VOT PER CORREU
SOBRE PARA INTRODUCIR LOS TALONES DE SOLICITUD DE REINTEGRO DE LOS GASTOS DE FRANQUEO
DEL VOTO POR CORREO

(ATENCI: AQUEST SOBRE SHA DINTRODUIR EN EL SOBRE NM. 1)


(ATENCIN: ESTE SOBRE SE DEBE INTRODUCIR EN EL SOBRE NM. 1)

S.10

Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105389

Sollicitud de certificat per al vot per correu / Solicitud de certificado para el voto por correo
Un cop tramesa la sollicitud, en el cas que sigui acceptada, NO PODREU VOTAR PERSONALMENT EN LA MESA ELECTORAL DURANT EL DIA DE LA VOTACI.
Una vez remitida esta solicitud, en el caso de resultar aceptada, NO PODR VOTAR PERSONALMENTE EN LA MESA ELECTORAL DURANTE EL DA DE LA VOTACIN.
Espai reservat per a Correus / Espacio reservado para Correos Espai reservat per a lOCE / Espacio reservado para la OCE
COMPROVADA LA IDENTITAT DEL/DE LA SIGNANT, DATA I SEGELL DE LOFICINA DE CORREUS Nm. ordre OCE / N. orden OCE:
COMPROBADA LA IDENTIDAD DEL/DE LA FIRMANTE, FECHA Y SELLO DE LA OFICINA DE CORREOS

Molt important: sense data ni segell aquesta sollicitud no s vlida


Muy importante: sin fecha y sello esta solicitud no es vlida

Dades de lelector/a (Si us plau, escriviu amb lletres majscules): Resident a: ESPANYA ESTRANGER
Residente en: ESPAA EXTRANJERO
Datos del/de la elector/a (Por favor, escriba en letras maysculas):

(Exemplar per a la Delegaci Provincial de lOficina del Cens Electoral / Ejemplar para la Delegacin Provincial de la Oficina del Censo Electoral)
1r cognom / 1er apellido

2n cognom / 2 apellido

Nom / Nombre
Identificador / Identificador:

DNI Passaport / Pasaporte

Data de naixement / Fecha de nacimiento


dia / da mes / mes any / ao Nm. / N.

Sollicita rebre la documentaci per al vot per correu al segent domicili o apartat postal (1) dEspanya:
Solicita la remisin de la documentacin para el voto por correo al siguiente domicilio o apartado postal (1) en Espaa:

Tipus via / Tipus va Nom de la via / Nombre de la va

Nmero Qualif. / Calif. km hm Bloc / Bloque Portal Escala / Escalera Pis / Piso Porta / Puerta

Informaci addicional: bstia, ... / Informacin adicional: buzn, ... Apartat postal (1) / Apartado postal (1)

Nucli/dispers (2) / Ncleo/diseminado (2) Entitat singular/entitat collectiva (2) / Entidad singular/entidad colectiva (2)

Codi postal / Cdigo postal Municipi / Municipio

Provncia / Provincia

(1) Si tria lapartat postal, empleni nicament el nmero de l'apartat postal, el codi postal, el municipi i la provncia / Si elige apartado postal, cumplimente nicamente el nmero del apartado postal,
el cdigo postal, el municipio y la provincia
(2) Escriviu en el cas que no coincideixi amb el municipi / Escribir cuando no coincida con el municipio

En el cas de malaltia que impedeixi la formulaci personal de la sollicitud, dades de la persona autoritzada notarial o consularmente per realitzar la sollicitud (3): /
En el caso de enfermedad que impida la formulacin personal de la solicitud, datos de la persona autorizada notarial o consularmente para realizar la solicitud (3):

1r cognom / 1er apellido 2n cognom / 2 apellido

Nom / Nombre

dia / da mes /mes any / ao Identificador: / Identificador: DNI Passaport / Pasaporte Targeta de residncia / Tarjeta de residencia
Data de naixement / Fecha de nacimiento Nmero / Nmero

(3) OBLIGATORI: Heu dadjuntar certificat mdic oficial (en imprs gratut o no) i autoritzaci de representaci notarial o consular.
(3) OBLIGATORIO: Adjuntar certificado mdico oficial (en impreso gratuito o no) y autorizacin de representacin notarial o consular.

Dades de contacte de lelector/a o de la persona autoritzada (OPCIONAL):


Datos de contacto del/de la elector/a o de la persona autorizada (OPCIONAL):

Telfon / Telfono Correu electrnic / Correo electrnico

Data i signatura de lelector/a o de la persona autoritzada (sense signatura aquesta sollicitud no s vlida)
Verificable en http://www.boe.es

Fecha y firma del/de la elector/a o de la persona autorizada (sin firma esta solicitud no es vlida)

Data: / Fecha: Signatura: / Firma:


cve: BOE-A-2017-12613

dia / da mes / mes any / ao

DELEGACI PROVINCIAL DE LOFICINA DEL CENS ELECTORAL DE / DELEGACIN PROVINCIAL DE LA OFICINA DEL CENSO ELECTORAL DE ........................................................................................
(Anoteu la provncia on figura inscrit/a en el Cens Electoral / Antese la provincia donde figura inscrito/a en el Censo Electoral)
VC.1a
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105390

Sollicitud de certificat per al vot per correu / Solicitud de certificado para el voto por correo
Un cop tramesa la sollicitud, en el cas que sigui acceptada, NO PODREU VOTAR PERSONALMENT EN LA MESA ELECTORAL DURANT EL DIA DE LA VOTACI.
Una vez remitida esta solicitud, en el caso de resultar aceptada, NO PODR VOTAR PERSONALMENTE EN LA MESA ELECTORAL DURANTE EL DA DE LA VOTACIN.
Espai reservat per a Correus / Espacio reservado para Correos Espai reservat per a lOCE / Espacio reservado para la OCE
COMPROVADA LA IDENTITAT DEL/DE LA SIGNANT, DATA I SEGELL DE LOFICINA DE CORREUS Nm. ordre OCE / N. orden OCE:
COMPROBADA LA IDENTIDAD DEL/DE LA FIRMANTE, FECHA Y SELLO DE LA OFICINA DE CORREOS

Molt important: sense data ni segell aquesta sollicitud no s vlida


Muy importante: sin fecha y sello esta solicitud no es vlida

Dades de lelector/a (Si us plau, escriviu amb lletres majscules): Resident a: ESPANYA ESTRANGER
Residente en: ESPAA EXTRANJERO
Datos del/de la elector/a (Por favor, escriba en letras maysculas):

1r cognom / 1er apellido

2n cognom / 2 apellido

Nom / Nombre
Identificador / Identificador:

DNI Passaport / Pasaporte

Data de naixement / Fecha de nacimiento


dia / da mes / mes any / ao Nm. / N.

(Exemplar per a la persona interessada / Ejemplar para el/la interesado/a)


Sollicita rebre la documentaci per al vot per correu al segent domicili o apartat postal (1) dEspanya:
Solicita la remisin de la documentacin para el voto por correo al siguiente domicilio o apartado postal (1) en Espaa:

Tipus via / Tipus va Nom de la via / Nombre de la va

Nmero Qualif. / Calif. km hm Bloc / Bloque Portal Escala / Escalera Pis / Piso Porta / Puerta

Informaci addicional: bstia, ... / Informacin adicional: buzn, ... Apartat postal (1) / Apartado postal (1)

Nucli/dispers (2) / Ncleo/diseminado (2) Entitat singular/entitat collectiva (2) / Entidad singular/entidad colectiva (2)

Codi postal / Cdigo postal Municipi / Municipio

Provncia / Provincia

(1) Si tria lapartat postal, empleni nicament el nmero de l'apartat postal, el codi postal, el municipi i la provncia / Si elige apartado postal, cumplimente nicamente el nmero del apartado postal,
el cdigo postal, el municipio y la provincia
(2) Escriviu en el cas que no coincideixi amb el municipi / Escribir cuando no coincida con el municipio

En el cas de malaltia que impedeixi la formulaci personal de la sollicitud, dades de la persona autoritzada notarial o consularmente per realitzar la sollicitud (3): /
En el caso de enfermedad que impida la formulacin personal de la solicitud, datos de la persona autorizada notarial o consularmente para realizar la solicitud (3):

1r cognom / 1er apellido 2n cognom / 2 apellido

Nom / Nombre

dia / da mes /mes any / ao Identificador: / Identificador: DNI Passaport / Pasaporte Targeta de residncia / Tarjeta de residencia
Data de naixement / Fecha de nacimiento Nmero / Nmero

(3) OBLIGATORI: Heu dadjuntar certificat mdic oficial (en imprs gratut o no) i autoritzaci de representaci notarial o consular.
(3) OBLIGATORIO: Adjuntar certificado mdico oficial (en impreso gratuito o no) y autorizacin de representacin notarial o consular.

Dades de contacte de lelector/a o de la persona autoritzada (OPCIONAL):


Datos de contacto del/de la elector/a o de la persona autorizada (OPCIONAL):

Telfon / Telfono Correu electrnic / Correo electrnico

Data i signatura de lelector/a o de la persona autoritzada (sense signatura aquesta sollicitud no s vlida)
Verificable en http://www.boe.es

Fecha y firma del/de la elector/a o de la persona autorizada (sin firma esta solicitud no es vlida)

Data: / Fecha: Signatura: / Firma:


cve: BOE-A-2017-12613

dia / da mes / mes any / ao

DELEGACI PROVINCIAL DE LOFICINA DEL CENS ELECTORAL DE / DELEGACIN PROVINCIAL DE LA OFICINA DEL CENSO ELECTORAL DE ........................................................................................
(Anoteu la provncia on figura inscrit/a en el Cens Electoral / Antese la provincia donde figura inscrito/a en el Censo Electoral)
VC.1a
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105391

ELECCIONES AL PARLAMENTO DE CATALUA 2017


OFICINA DEL CENSO ELECTORAL

SOLICITUD DE VOTO POR CORREO, HOJA AUXILIAR

El impreso que acompaa a esta hoja auxiliar es el modelo de solicitud que el elector/a deber cumplimentar para recabar, de la
Delegacin de la Oficina del Censo Electoral que corresponda, el certificado de inscripcin en el censo electoral, y poner en marcha de
esta manera el procedimiento para poder emitir su voto por correo en las elecciones que tendrn lugar el prximo 21 de diciembre de
2017.

Quin puede votar por correo?

Pueden votar por correo los electores residentes en Catalua que prevean que en la fecha de la votacin no se hallarn en la localidad
donde les corresponde ejercer su derecho al voto, o que no puedan personarse en el lugar de la votacin.

Los electores residentes en el extranjero que se encuentren temporalmente en Espaa pueden solicitar el envo de la documentacin
para el voto por correo a un domicilio en Espaa, para lo cual deben cumplimentar el impreso de solicitud anotando una X en el
apartado "Residente en: EXTRANJERO".

Tambin pueden votar por correo los electores que, por enfermedad o incapacidad fsica, no pueden personarse en el lugar de la votacin.

Una vez realizada la solicitud del voto por correo, no se podr votar personalmente.

Procedimiento para votar por correo

Solicitud

Los electores interesados en votar por correo debern formular personalmente la solicitud. La solicitud y el sobre de remisin debern
dirigirse a la provincia donde figura inscrito en el censo electoral.

Slo en caso de enfermedad o incapacidad que impida la formulacin personal cuya existencia deber acreditarse por medio de
certificacin mdica oficial, la solicitud puede ser efectuada en nombre del elector/a por una persona autorizada notarial o
consularmente, mediante un documento que se extender individualmente en relacin con cada elector/a y sin que en el mismo pueda
incluirse a varios electores, ni una misma persona representar a ms de un elector/a. El elector/a tiene derecho a que estos documentos
sean extendidos de forma gratuita. En estos casos la solicitud deber ser firmada por el/la representante.

La certificacin mdica oficial y la autorizacin debern incluirse en el sobre de remisin junto a la solicitud.

Lugar de presentacin

La solicitud cumplimentada y firmada deber ser presentada en cualquier oficina de Correos de Espaa. El trabajador/a encargado
de recibirla exigir a la persona interesada la exhibicin de su documento nacional de identidad, pasaporte o permiso de conducir y
comprobar la coincidencia de la firma. En ningn caso se admitir fotocopia de los mismos.

No ser vlido el envo por correo ordinario.

Plazo para solicitar el voto por correo

Se puede solicitar a partir de la fecha de convocatoria y hasta el dcimo da anterior al de la votacin (11 de diciembre de 2017).

No obstante, las personas que piensen ejercer el derecho al voto por correo no deben esperar a ltima hora. La solicitud debe
formularse lo antes posible.

Envo de la documentacin para el voto por correo

La Delegacin Provincial de la Oficina del Censo Electoral correspondiente iniciar el envo de la documentacin necesaria para el
voto por correo, en el supuesto de que no sea impugnada la proclamacin de candidatos, a partir del da 1 de diciembre y antes del
da 14 de diciembre. El envo se har al domicilio indicado en la solicitud y a nombre de la persona solicitante.
Verificable en http://www.boe.es

El acuse de recibo acreditativo de la recepcin de la citada documentacin deber ser firmado personalmente por la persona solicitante
previa acreditacin de su identidad.
cve: BOE-A-2017-12613

Plazo para la remisin del voto por correo

El voto debe remitirse por correo certificado no ms tarde del 17 de diciembre de 2017.

FAVC
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105392

ELECCIONS AL PARLAMENT DE CATALUNYA 2017


OFICINA DEL CENS ELECTORAL
SOLLICITUD DE VOT PER CORREU (FULL AUXILIAR)

Limprs que acompanya aquest full auxiliar s el model de sollicitud que lelector/a ha demplenar per demanar a la Delegaci
de lOficina del Cens Electoral corresponent el certificat dinscripci en el cens electoral. Daquesta manera sinicia el
procediment per poder emetre el vot per correu a les eleccions que tindran lloc el 21 de desembre de 2017.

Qui pot votar per correu?

Poden votar per correu els electors residents a Catalunya que prevegin que en la data de la votaci no seran a la localitat on
els correspon exercir el dret de vot, o que no puguin personar-se en el lloc de votaci.

Els electors residents a lestranger que es trobin temporalment a Espanya poden sollicitar que la tramesa de la documentaci
per al vot per correu a un domicili dEspanya. En la sollicitud de vot per correu han de posar una X en lapartat "Resident a:
ESTRANGER".

Tamb poden votar per correu els electors que, per malaltia o incapacitat fsica, no puguin presentar-se al lloc de la votaci.

Una vegada feta la sollicitud de vot per correu, no es pot votar personalment.

Procediment per votar per correu

Sollicitud
La persona interessada a votar per correu ha de formalitzar personalment la sollicitud. La sollicitud i el sobre de tramesa
shan denviar a la provncia on figuri inscrita en el cens electoral.

Noms en cas de malaltia o incapacitat que nimpedeixi la formulaci personal, la qual cosa sha dacreditar per mitj dun
certificat mdic oficial, una persona autoritzada notarialment o consularment pot fer la sollicitud en nom de lelector/a,
mitjanant un document que sha destendre individualment per a cada elector/a. En aquest document no es poden incloure
diversos electors ni una mateixa persona pot representar ms dun elector/a. L'elector/a t dret que aquests documents
sestenguin de manera gratuta. En aquests casos, la sollicitud lha de signar la persona representant.

El certificat mdic i l'autoritzaci s'han d'incloure en el sobre de tramesa juntament amb la sollicitud.

Lloc de presentaci
La sollicitud emplenada i signada sha de presentar en qualsevol oficina de Correus dEspanya. El funcionari/ria encarregat de
rebre-la ha dexigir a la persona interessada que presenti el document nacional didentitat, el passaport o el perms de conduir i ha de
comprovar que la signatura coincideixi. En cap cas es pot admetre la fotocpia d'aquests documents.

No s vlida la tramesa per correu ordinari.

Termini per sollicitar el vot per correu


Es pot sollicitar a partir de la data de convocatria i fins al des dia anterior al de la votaci (11 de desembre de 2017).

No obstant aix, les persones que vulguin exercir el dret al vot per correu no han desperar a ltima hora. La sollicitud de vot
per correu sha de fer al ms aviat possible.

Tramesa de la documentaci per al vot per correu

La delegaci provincial de lOficina del Cens Electoral corresponent iniciar la tramesa de la documentaci necessria per al
vot per correu, en el supsit que no sigui impugnada la proclamaci de candidats, a partir del dia 1 de desembre i abans del
dia 14 de desembre. La tramesa es far al domicili indicat en la sollicitud i a nom de la persona sollicitant.
Verificable en http://www.boe.es

El justificant de recepci acreditatiu dhaver rebut la documentaci esmentada, lha de signar personalment la persona sollicitant
desprs dacreditar la seva identitat.
cve: BOE-A-2017-12613

Termini per a la remissi del vot per correu

El vot per correu certificat sha de trametre no ms tard del 17 de desembre de 2017.

FAVC
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105393

SOLLICITUD DE CERTIFICAT PER AL VOT PER CORREU DELECTORS TEMPORALMENT A LESTRANGER


SOLICITUD DE CERTIFICADO PARA EL VOTO POR CORREO DE ELECTORES TEMPORALMENTE EN EL ESTRANJERO

Un cop tramesa la sollicitud, en el cas que sigui acceptada, NO PODREU VOTAR PERSONALMENT EN LA MESA ELECTORAL DURANT EL DIA DE LA VOTACI.
Una vez remitida esta solicitud, si resulta aceptada, NO PODR VOTAR PERSONALMENTE EN LA MESA ELECTORAL DURANTE EL DA DE LA VOTACIN.

Espai reservat per a Correus / Espacio reservado para Correos Espai reservat per a lOCE / Espacio reservado para la OCE
COMPROVADA LA IDENTITAT DEL/DE LA SIGNANT, DATA I SEGELL DE LOFICINA DE CORREUS Nm. ordre OCE / N. orden OCE:
COMPROBADA LA IDENTIDAD DEL/DE LA FIRMANTE, FECHA Y SELLO DE LA OFICINA DE CORREOS

Molt important: sense data ni segell aquesta sollicitud no s vlida


Muy importante: sin fecha ni sello esta solicitud no es vlida

Dades de lelector/a (Si us plau, escriviu amb lletres majscules)


Datos del/de la elector/a (Por favor, escriba con letras maysculas)

1r cognom / 1er apellido

2n cognom / 2 apellido

Nom / Nombre
Identificador / Identificador

DNI Passaport / Pasaporte

Data de naixement / Fecha de nacimiento


dia / da mes / mes any / ao Nm. / N.

(Exemplar per a la Delegaci Provincial de lOficina del Cens Electoral / Ejemplar para la Delegacin Provincial de la Oficina del Censo Electoral)
Vull rebre la documentaci per al vot per correu al domicili a lestranger
Solicita se le remita la documentacin para el voto por correo al siguiente domicilio en el extranjero

Domicili / Domicilio

Domicili (continuaci) / Domicilio (continuacin)

Domicili (continuaci) / Domicilio (continuacin) Codi postal / Cdigo postal

Ciutat / Ciudad

Ciutat (continuaci) / Ciudad (continuacin)

Pas / Pas

En el cas de malaltia que impedeixi la formulaci personal de la sollicitud, dades de la persona autoritzada notarial o consularmente per realitzar la sollicitud (1) /
En el caso de enfermedad que impida la formulacin personal de la solicitud, datos de la persona autorizada notarial o consularmente para realizar la solicitud (1)

1r cognom / 1er apellido 2n cognom / 2 apellido

Nom / Nombre

dia / da mes /mes any / ao Identificador / Identificador DNI Passaport / Pasaporte Targeta de residncia / Tarjeta de residencia
Data de naixement / Fecha de nacimiento Nmero / Nmero

(1) OBLIGATORI: Heu dadjuntar certificat mdic oficial (en imprs gratut o no) i autoritzaci de representaci notarial o consular.
(1) OBLIGATORIO: Adjuntar certificado mdico oficial (en impreso gratuito o no) y autorizacin de representacin notarial o consular.

Dades de contacte de lelector/a o de la persona autoritzada (OPCIONAL)


Datos de contacto del/de la elector/a o de la persona autorizada (OPCIONAL)

Telfon / Telfono Correu electrnic / Correo electrnico

Data i signatura de lelector/a o de la persona autoritzada (sense signatura aquesta sollicitud no s vlida)
Fecha y firma del/de la elector/a o de la persona autorizada (sin firma esta solicitud no es vlida)
Verificable en http://www.boe.es

Data / Fecha Signatura / Firma


dia / da mes / mes any / ao
cve: BOE-A-2017-12613

DELEGACI PROVINCIAL DE LOFICINA DEL CENS ELECTORAL DE / DELEGACIN PROVINCIAL DE LA OFICINA DEL CENSO ELECTORAL DE ........................................................................................
(Anoteu la provncia on figura inscrit/a en el cens electoral / Anotar la provincia donde figura inscrito/a en el censo electoral)

VC.1b
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105394

SOLLICITUD DE CERTIFICAT PER AL VOT PER CORREU DELECTORS TEMPORALMENT A LESTRANGER


SOLICITUD DE CERTIFICADO PARA EL VOTO POR CORREO DE ELECTORES TEMPORALMENTE EN EL ESTRANJERO

Un cop tramesa la sollicitud, en el cas que sigui acceptada, NO PODREU VOTAR PERSONALMENT EN LA MESA ELECTORAL DURANT EL DIA DE LA VOTACI.
Una vez remitida esta solicitud, si resulta aceptada, NO PODR VOTAR PERSONALMENTE EN LA MESA ELECTORAL DURANTE EL DA DE LA VOTACIN.

Espai reservat per a Correus / Espacio reservado para Correos Espai reservat per a lOCE / Espacio reservado para la OCE
COMPROVADA LA IDENTITAT DEL/DE LA SIGNANT, DATA I SEGELL DE LOFICINA DE CORREUS Nm. ordre OCE / N. orden OCE:
COMPROBADA LA IDENTIDAD DEL/DE LA FIRMANTE, FECHA Y SELLO DE LA OFICINA DE CORREOS

Molt important: sense data ni segell aquesta sollicitud no s vlida


Muy importante: sin fecha ni sello esta solicitud no es vlida

Dades de lelector/a (Si us plau, escriviu amb lletres majscules)


Datos del/de la elector/a (Por favor, escriba con letras maysculas)

1r cognom / 1er apellido

2n cognom / 2 apellido

Nom / Nombre
Identificador / Identificador

DNI Passaport / Pasaporte

(Exemplar per a la persona interessada / Ejemplar para la persona interesada)


Data de naixement / Fecha de nacimiento
dia / da mes / mes any / ao Nm. / N.

Vull rebre la documentaci per al vot per correu al domicili a lestranger


Solicita se le remita la documentacin para el voto por correo al siguiente domicilio en el extranjero

Domicili / Domicilio

Domicili (continuaci) / Domicilio (continuacin)

Domicili (continuaci) / Domicilio (continuacin) Codi postal / Cdigo postal

Ciutat / Ciudad

Ciutat (continuaci) / Ciudad (continuacin)

Pas / Pas

En el cas de malaltia que impedeixi la formulaci personal de la sollicitud, dades de la persona autoritzada notarial o consularmente per realitzar la sollicitud (1) /
En el caso de enfermedad que impida la formulacin personal de la solicitud, datos de la persona autorizada notarial o consularmente para realizar la solicitud (1)

1r cognom / 1er apellido 2n cognom / 2 apellido

Nom / Nombre

dia / da mes /mes any / ao Identificador / Identificador DNI Passaport / Pasaporte Targeta de residncia / Tarjeta de residencia
Data de naixement / Fecha de nacimiento Nmero / Nmero

(1) OBLIGATORI: Heu dadjuntar certificat mdic oficial (en imprs gratut o no) i autoritzaci de representaci notarial o consular.
(1) OBLIGATORIO: Adjuntar certificado mdico oficial (en impreso gratuito o no) y autorizacin de representacin notarial o consular.

Dades de contacte de lelector/a o de la persona autoritzada (OPCIONAL)


Datos de contacto del/de la elector/a o de la persona autorizada (OPCIONAL)

Telfon / Telfono Correu electrnic / Correo electrnico

Data i signatura de lelector/a o de la persona autoritzada (sense signatura aquesta sollicitud no s vlida)
Fecha y firma del/de la elector/a o de la persona autorizada (sin firma esta solicitud no es vlida)
Verificable en http://www.boe.es

Data / Fecha Signatura / Firma


dia / da mes / mes any / ao
cve: BOE-A-2017-12613

DELEGACI PROVINCIAL DE LOFICINA DEL CENS ELECTORAL DE / DELEGACIN PROVINCIAL DE LA OFICINA DEL CENSO ELECTORAL DE ........................................................................................
(Anoteu la provncia on figura inscrit/a en el cens electoral / Anotar la provincia donde figura inscrito/a en el censo electoral)

VC.1b
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105395

ELECCIONS AL PARLAMENT DE CATALUNYA 2017


OFICINA DEL CENS ELECTORAL

SOLLICITUD DE vOT DELS ELECTORS TEMPORALMENT A LESTRANGER, FULL AUXILIAR

Limprs que acompanya aquest full auxiliar s el model de sollicitud que lelector/a ha demplenar per demanar a la Delegaci
de lOficina del Cens Electoral corresponent la documentaci per exercir el dret de sufragi per correu des de lestranger en les
eleccions que tindran lloc el 21 de desembre de 2017.

Qui pot utilitzar el procediment de votaci per als electors que es troben temporalment a l'estranger?

Podran votar mitjanant aquest procediment els/les electors/ores que es trobin temporalment fora del territori estatal, un cop
convocades les eleccions i, que prevegin que romandran en aquesta situaci fins al dia de la votaci i que, a ms, figurin inscrits
en el Registre de matrcula consular com a no residents.

Una vegada feta la sollicitud del vot, no podeu votar personalment.

Procediment de votaci

Sollicitud
Limprs de la sollicitud l'heu de recollir a les oficines consulars de carrera o seccions consulars dambaixada, o el podeu des-
carregar telemticament des del web electoral www.parlament2017.cat i des del web del Ministeri dAssumptes Exteriors i de
Cooperaci www.exteriores.gob.es

La sollicitud l'heu dadrear a la Delegaci de lOficina del Cens Electoral de la provncia on lelector/a figura inscrit/a en el
cens electoral.

Lloc de presentaci de la sollicitud

La sollicitud emplenada i signada l'heu de lliurar personalment a lOficina Consular de Carrera o Secci Consular
dAmbaixada. El/la funcionari/ria consular exigir a lelector/a lexhibici del document nacional didentitat o passaport i
comprovar la inscripci en el Registre de matrcula consular com a no resident, aix com la coincidncia de la signatura.

LOficina Consular de Carrera o Secci Consular dAmbaixada remetr la sollicitud de manera immediata a la Delegaci
Provincial de lOficina del Cens Electoral corresponent.

Termini per sollicitar la documentaci electoral per al vot

Podeu sollicitar aquesta documentaci a partir de la data de convocatria i fins al 22 de novembre de 2017.

No obstant aix, us recomanem formular la petici al ms aviat possible.

Tramesa de la documentaci a l'elector/a

La Delegaci Provincial de lOficina del Cens Electoral corresponent iniciar la tramesa de la documentaci electoral el 25
de novembre de 2017. La documentaci senviar al domicili a lestranger indicat en la sollicitud i a nom de la persona
sollicitant.
El justificant de recepci acreditatiu dhaver rebut la documentaci esmentada lha de signar personalment la persona sollicitant,
un cop acreditada la identitat.
Verificable en http://www.boe.es

Termini pera la remissi del vot


cve: BOE-A-2017-12613

Heu de remetre el vot per correu certificat no ms tard del 17 de desembre de 2017.

FAVC_ERTA
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105396

ELECCIONES AL PARLAMENTO DE CATALUA 2017


OFICINA DEL CENSO ELECTORAL

SOLICITUD DE vOTO DE LOS ELECTORES TEMPORALMENTE EN EL EXTRANJERO, HOJA AUXILIAR

El impreso que acompaa a esta hoja auxiliar es el modelo de solicitud que el/la elector/a deber cumplimentar para solicitar, de
la Delegacin de la Oficina del Censo Electoral que corresponda, la documentacin para ejercer el derecho de sufragio por
correo desde el extranjero en las elecciones que tendrn lugar el 21 de diciembre de 2017.

Quin puede utilizar el procedimiento de votacin para los electores que se encuentran temporalmente
en el extranjero?

Podrn votar mediante este procedimiento los electores que se encuentren temporalmente fuera del territorio estatal, una
vez convocadas las elecciones, y que prevean permanecer en esta situacin hasta el da de la votacin y que, adems, figuren
inscritos en el Registro de Matrcula Consular como no residentes.

Una vez realizada la solicitud, no podr votar personalmente.

Procedimiento de votacin

Solicitud

El impreso de solicitud puede recogerse en las oficinas consulares de carrera o secciones consulares de embajada, o
descargarse telemticamente desde la web electoral www.parlament2017.cat y desde la web del Ministerio de Asuntos
Exteriores y de Cooperacin www.exteriores.gob.es
La solicitud deber dirigirse a la Delegacin de la Oficina del Censo Electoral de la provincia donde el/la elector/a figura inscrito/a
en el censo electoral.

Lugar de presentacin de la solicitud

La solicitud cumplimentada y firmada debe entregarse personalmente en la Oficina Consular de Carrera o Seccin
Consular de Embajada. El/La funcionario/a consular exigir al/a la elector/a la exhibicin de su documento nacional de
identidad o pasaporte y comprobar su inscripcin en el Registro de Matrcula Consular como no residente, as como la
coincidencia de la firma.

La Oficina Consular de Carrera o Seccin Consular de Embajada remitir la solicitud de manera inmediata a la Delegacin
Provincial de la Oficina del Censo Electoral correspondiente.

Plazo para solicitar la documentacin electoral para el voto

Se puede solicitar a partir de la fecha de convocatoria y hasta el 22 de noviembre de 2017.

No obstante, se recomienda formular la peticin lo antes posible.

Envo de la documentacin al/a la elector/a


La Delegacin Provincial de la Oficina del Censo Electoral correspondiente iniciar el envo de la documentacin electoral a
partir del 25 de noviembre de 2017. La documentacin se enviar al domicilio en el extranjero indicado en la solicitud y a
nom-bre de la persona solicitante.
El acuse de recibo acreditativo de la recepcin de la citada documentacin deber ser firmado personalmente por la
Verificable en http://www.boe.es

persona solicitante, una vez acreditada su identidad.

Plazo para la remisin del voto


cve: BOE-A-2017-12613

El voto debe remitirse por correo certificado no ms tarde del 17 de diciembre de 2017.

FAVC_ERTA
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105397

Eleccions al Parlament de Catalunya 2017


Per poder votar en les eleccions que se celebraran el 21 de desembre de 2017, heu de fer la sollicitud, abans del dia 23 de novembre
de 2017, mitjanant una de les opcions segents:
1. Per Internet amb certificat electrnic. Heu daccedir al trmit Sollicitud vot CERA a ladrea
https://sede.ine.gob.es/Solicitud_voto_CERA mitjanant un certificat electrnic reconegut associat al document nacional didentitat (DNI).
2. Per Internet amb la clau de tramitaci telemtica CTT: XXXXXXX. Heu daccedir al trmit Sollicitud vot CERA a ladrea
https://sede.ine.gob.es/Solicitud_voto_CERA mitjanant la CTT, seguir les instruccions que us vagin apareixent i adjuntar el fitxer de la
imatge dUN dels documents segents:
- Document nacional didentitat espanyol (DNI).
- Passaport expedit per les autoritats espanyoles.
- Certificat de nacionalitat espanyola (dexpedici gratuta en el consolat o lambaixada en qu estigueu inscrit).
- Certificat dinscripci en el Registre de matrcula consular (dexpedici gratuta en el consolat o lambaixada en qu estigueu inscrit).
3. Per correu postal o per fax a la Delegaci Provincial de lOficina del Cens Electoral de la provncia en el cens de la qual estigueu
inscrits a Espanya, sense tenir en compte els canvis de municipi dinscripci produts durant lany anterior a la data de la convocatria.
Heu demplenar la data, firmar la sollicitud i adjuntar UNdels documents segents:
- Fotocpia del document nacional didentitat espanyol (DNI).
- Fotocpia del passaport expedit per les autoritats espanyoles.
- Certificat de nacionalitat espanyola (dexpedici gratuta en el consolat o lambaixada en qu estigueu inscrit).
- Certificat dinscripci en el Registre de matrcula consular (dexpedici gratuta en el consolat o lambaixada en qu estigueu inscrit).
La Delegaci Provincial de lOficina del Cens Electoral us enviar la documentaci per votar amb un full dinstruccions no ms tard del
1 de desembre o del 9 de desembre, si es produeix impugnaci de candidats.
Trobareu ms informaci sobre el procediment de votaci a la vostra ambaixada o consolat i a www.parlament2017.cat,
www.exteriores.gob.es o www.ine.es

SOLLICITUD DE VOT DELS ELECTORS RESIDENTS A LESTRANGER (CERA)


(EMPLENEU TOTS ELS APARTATS DE LIMPRS EN LLETRA MAJSCULA)

1r cognom

2n cognom

nom
Identificador: DNI Passaport
Data de naixement:
dia mes any Nmero

pas de residncia

provncia dinscripci electoral

municipi dinscripci electoral

Adjunto a aquesta sollicitud el document segent marcat amb X:

Fotocpia del document nacional didentitat espanyol (DNI)


Fotocpia del passaport expedit per autoritats espanyoles
Certificat de nacionalitat espanyola (dexpedici gratuta en el consolat o lambaixada en qu estigui inscrit)
Certificat dinscripci en el Registre de matrcula consular (dexpedici gratuta en el consolat o lambaixada en qu estigui inscrit)

Dades de contacte de lelector/a (OPCIONAL)

telfon correu electrnic

.................................................................................................................................................,..........................d/de .........................................................................de........................................
Verificable en http://www.boe.es

Signatura del/de la interessat/ada


cve: BOE-A-2017-12613

Trameteu la sollicitud de vot per correu postal o per fax a:


DELEGACI PROVINCIAL DE LOFICINA DEL CENS ELECTORAL DE ................................................................................................................................................
Fax
Adrea postal (Imprs trams per lOficina del Cens Electoral)
VC.1c
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105398

Elecciones al Parlamento de Catalua 2017


Si desea votar en las elecciones que se celebrarn el da 21 de diciembre de 2017 debe solicitarlo, antes del da 23 de noviembre de
2017 mediante una de las siguientes opciones:
1. Por internet con certificado electrnico. Debera acceder al trmite Solicitud voto CERA en la direccin
https://sede.ine.gob.es/Solicitud_voto_CERA mediante un certificado electrnico reconocido asociado a su Documento Nacional de
Identidad (DNI).
2. Por internet con la clave de tramitacin telemtica CTT: XXXXXXX. Debera acceder al trmite Solicitud voto CERA en la direccin
https://sede.ine.gob.es/Solicitud_voto_CERA mediante la CTT, seguir las instrucciones que se le presenten y adjuntar un fichero de la
imagen de UNO de los siguientes documentos:
- Documento Nacional de Identidad espaol (DNI).
- Pasaporte expedido por las autoridades espaolas.
- Certificacin de nacionalidad espaola (de expedicin gratuita en el Consulado o Embajada en que est inscrito).
- Certificacin de inscripcin en el Registro de Matrcula Consular (de expedicin gratuita en el Consulado o Embajada en que est
inscrito).
3. Por correo postal o fax a la Delegacin Provincial de la Oficina del Censo Electoral de la provincia en cuyo censo se encuentre inscrito
en Espaa, sin tener en cuenta los cambios de municipio de inscripcin producidos en el ao anterior a la fecha de la convocatoria.
Deber cumplimentar la fecha, firmarla y adjuntar UNO de los siguientes documentos:
- Fotocopia del Documento Nacional de Identidad espaol (DNI).
- Fotocopia del pasaporte expedido por las autoridades espaolas.
- Certificacin de nacionalidad espaola (de expedicin gratuita en el Consulado o Embajada en que est inscrito).
- Certificacin de inscripcin en el Registro de Matrcula Consular (de expedicin gratuita en el Consulado o Embajada en que est
inscrito).
La Delegacin Provincial de la Oficina del Censo Electoral le enviar la documentacin para votar con una hoja de instrucciones no ms
tarde del 1 de diciembre o del 9 de diciembre si se produjera impugnacin de candidatos.

Puede obtener ms informacin sobre el procedimiento de votacin en su Embajada o Consulado y en www.parlament2017.cat,


www.exteriores.gob.es, www.ine.es
SOLICITUD DE VOTO DE LOS ELECTORES RESIDENTES EN EL ESTRANJERO (CERA)
(CUMPLIMENTE TODOS LOS APARTADOS DEL IMPRESO EN LETRAS MAYSCULAS)

primer apellido

segundo apellido

nombre
Identificador: DNI Pasaporte
Fecha de nacimiento:
da mes ao Nmero

pas de residencia

provincia de inscripcin electoral

municipi de inscripcin electoral

A la presente solicitud adjunto el siguiente documento marcado con X:

Fotocopia del Documento Nacional de Identidad espaol (DNI)


Fotocopia del pasaporte expedido por autoridades espaolas
Certificacin de nacionalidad espaola (de expedicin gratuita en el Consulado o Embajada en que est inscrito)
Certificacin de inscripcin en el Registro de Matrcula Consular (de expedicin gratuita en el Consulado o Embajada en que est inscrito)

Datos de contacto del/de la elector/a (OPCIONAL):

telfono correo electrnico

En ........................................................................................................................................., a.............................de .........................................................................de........................................


Verificable en http://www.boe.es

Firma del/de la interesado/a


cve: BOE-A-2017-12613

Enviar la solicitud de voto por correo postal o por fax a :


DELEGACIN PROVINCIAL DE LA OFICINA DEL CENSO ELECTORAL DE ......................................................................................................................................
Fax
Direccin postal (Impreso remitido por la Oficina del Censo Electoral)
VC.1c
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105399

Eleccions al Parlament de Catalunya 2017


Per poder votar en les eleccions que se celebraran el 21 de desembre de 2017, heu de fer la sollicitud, abans del dia 23 de novembre
de 2017, mitjanant una de les opcions segents:
1. Per Internet amb certificat electrnic. Heu daccedir al trmit Sollicitud vot CERA a ladrea
https://sede.ine.gob.es/Solicitud_voto_CERA mitjanant un certificat electrnic reconegut associat al document nacional didentitat (DNI).
2. Per Internet amb la clau de tramitaci telemtica CTT tramesa dofici per correu postal al domicili dinscripci. Heu daccedir al trmit
Sollicitud vot CERA a ladrea en https://sede.ine.gob.es/Solicitud_voto_CERA mitjanant la CTT, seguir les instruccions que us vagin
apareixent i adjuntar el fitxer de la imatge dUN dels documents segents:
- Document nacional didentitat espanyol (DNI).
- Passaport expedit per les autoritats espanyoles.
- Certificat de nacionalitat espanyola (dexpedici gratuta en el consolat o lambaixada en qu estigueu inscrit).
- Certificat dinscripci en el Registre de matrcula consular (dexpedici gratuta en el consolat o lambaixada en qu estigueu inscrit).
3. Per correu postal o per fax (*) a la Delegaci Provincial de lOficina del Cens Electoral de la provncia en el cens de la qual estigueu
inscrits a Espanya, sense tenir en compte els canvis de municipi dinscripci produts durant lany anterior a la data de la convocatria.
Heu demplenar la sollicitud de vot i la data, firmar la sollicitud i adjuntar UNdels documents segents:
- Fotocpia del document nacional didentitat espanyol (DNI).
- Fotocpia del passaport expedit per les autoritats espanyoles.
- Certificat de nacionalitat espanyola (dexpedici gratuta en el consolat o lambaixada en qu estigueu inscrit).
- Certificat dinscripci en el Registre de matrcula consular (dexpedici gratuta en el consolat o lambaixada en qu estigueu inscrit).
(*) Podeu consultar ladrea postal i el fax de la Delegaci Provincial de lOficina del Cens Electoral en en
http://www.ine.es/oficina_censo/contactar_oce.htm
La Delegaci Provincial de lOficina del Cens Electoral us enviar la documentaci per votar amb un full dinstruccions no ms tard de
l'1 de desembre o el 9 de desembre, si es produeix impugnaci de candidats.
Trobareu ms informaci sobre el procediment de votaci a la vostra ambaixada o consolat i a www.parlament2017.cat,
www.exteriores.gob.es o www.ine.es

SOLLICITUD DE VOT DELS ELECTORS RESIDENTS A LESTRANGER (CERA)


(EMPLENEU TOTS ELS APARTATS DE LIMPRS EN LLETRA MAJSCULA)

1r cognom

2n cognom

nom
Identificador: DNI Passaport
Data de naixement:
dia mes any Nmero

pas de residncia

provncia dinscripci electoral

municipi dinscripci electoral

Adjunto a aquesta sollicitud el document segent marcat amb X:

Fotocpia del document nacional didentitat espanyol (DNI)


Fotocpia del passaport expedit per autoritats espanyoles
Certificat de nacionalitat espanyola (dexpedici gratuta en el consolat o lambaixada en qu estigui inscrit)
Certificat dinscripci en el Registre de matrcula consular (dexpedici gratuta en el consolat o lambaixada en qu estigui inscrit)

Dades de contacte de lelector/a (OPCIONAL)

telfon correu electrnic


Verificable en http://www.boe.es

.................................................................................................................................................,..........................d/de .........................................................................de........................................
Signatura del/de la interessat/ada
cve: BOE-A-2017-12613

Trameteu la sollicitud de vot per correu postal o per fax a:


DELEGACI PROVINCIAL DE LOFICINA DEL CENS ELECTORAL DE ..............................................................................................................................................
(Imprs en dependncies consulars i per via telemtica)
VC.1c bis
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105400

Elecciones al Parlamento de Catalua 2017


Si desea votar en las elecciones que se celebrarn el da 21 de diciembre de 2017 debe solicitarlo, antes del da 23 de noviembre de
2017 mediante una de las siguientes opciones:
1. Por internet con certificado electrnico. Debera acceder al trmite Solicitud voto CERA en la direccin
https://sede.ine.gob.es/Solicitud_voto_CERA mediante un certificado electrnico reconocido asociado a su Documento Nacional de
Identidad (DNI).
2. Por internet con la clave de tramitacin telemtica CTT remitida de oficio por correo postal al domicilio de su inscripcin. Debera
acceder al trmite Solicitud voto CERA en la direccin https://sede.ine.gob.es/Solicitud_voto_CERA mediante la CTT, seguir las
instrucciones que se le presenten y adjuntar un fichero de la imagen de UNO de los siguientes documentos:
- Documento Nacional de Identidad espaol (DNI).
- Pasaporte expedido por las autoridades espaolas.
- Certificacin de nacionalidad espaola (de expedicin gratuita en el Consulado o Embajada en que est inscrito).
- Certificacin de inscripcin en el Registro de Matrcula Consular (de expedicin gratuita en el Consulado o Embajada en que est
inscrito).
3. Por correo postal o fax (*) a la Delegacin Provincial de la Oficina del Censo Electoral de la provincia en cuyo censo se encuentre inscrito
en Espaa, sin tener en cuenta los cambios de municipio de inscripcin producidos en el ao anterior a la fecha de la convocatoria.
Deber cumplimentar la solicitud de voto y la fecha, firmarla y adjuntar UNO de los siguientes documentos:
- Fotocopia del Documento Nacional de Identidad espaol (DNI).
- Fotocopia del pasaporte expedido por las autoridades espaolas.
- Certificacin de nacionalidad espaola (de expedicin gratuita en el Consulado o Embajada en que est inscrito).
- Certificacin de inscripcin en el Registro de Matrcula Consular (de expedicin gratuita en el Consulado o Embajada en que est
inscrito).
(*)
Puede consultar la direccin postal y fax de la Delegacin Provincial de la Oficina del Censo Electoral en
http://www.ine.es/oficina_censo/contactar_oce.htm
La Delegacin Provincial de la Oficina del Censo Electoral le enviar la documentacin para votar con una hoja de instrucciones no
ms tarde del 7 de septiembre o del 15 de septiembre si se produjera impugnacin de candidatos.
Puede obtener ms informacin sobre el procedimiento de votacin en su Embajada o Consulado y en www.parlament2017.cat,
www.exteriores.gob.es, www.ine.es
SOLICITUD DE VOTO DE LOS ELECTORES RESIDENTES EN EL ESTRANJERO (CERA)
(CUMPLIMENTE TODOS LOS APARTADOS DEL IMPRESO EN LETRAS MAYSCULAS)

primer apellido

segundo apellido

nombre
Identificador: DNI Pasaporte
Fecha de nacimiento:
da mes ao Nmero

pas de residencia

provincia de inscripcin electoral

municipi de inscripcin electoral

A la presente solicitud adjunto el siguiente documento marcado con X:

Fotocopia del Documento Nacional de Identidad espaol (DNI)


Fotocopia del pasaporte expedido por autoridades espaolas
Certificacin de nacionalidad espaola (de expedicin gratuita en el Consulado o Embajada en que est inscrito)
Certificacin de inscripcin en el Registro de Matrcula Consular (de expedicin gratuita en el Consulado o Embajada en que est inscrito)

Datos de contacto del/de la elector/a (OPCIONAL):

telfono correo electrnico


Verificable en http://www.boe.es

En ........................................................................................................................................., a.............................de .........................................................................de........................................


Firma del/de la interesado/a
cve: BOE-A-2017-12613

Enviar la solicitud de voto por correo postal o por fax a :


DELEGACIN PROVINCIAL DE LA OFICINA DEL CENSO ELECTORAL DE ......................................................................................................................................
(Impreso en dependencias consulares y por va telemtica)
VC.1c bis
ELECCIONS Nm. 267
Smbol (cliqueu aqu)
ELECCIONES .................................................................................................................................................................................................... Smbolo (pinchar aqu)
COMUNICACI DE LA CONSTITUCI DE LA COALICI ELECTORAL Sigla
COMUNICACIN DE LA CONSTITUCIN DE LA COALICIN ELECTORAL Sigla

Nom de la coalici / Nombre de la coalicin


mbit territorial / mbito territorial

Adrea electrnica / Correo electrnico

Formada pels partits o les federacions segents / Formada por los siguientes partidos o federaciones

Denominaci / Denominacin Sigla / Sigla Representants sotasignants / Representantes abajo firmantes

Representants de la coalici / Representantes de la coalicin

Nom i cognoms / Nombre y apellidos Domicili / Domicilio DNI Partit o federaci / Partido o federacin Crrec / Cargo
Viernes 3 de noviembre de 2017
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

.......................................................................... , ................ d ........................................................... de .............


Signants / Firmantes

C.1
Sec. I. Pg. 105401

cve: BOE-A-2017-12613
Verificable en http://www.boe.es
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105402

ELECCIONS FULL NM.


ELECCIONES ................................................................................................... HOJA N.

PRESENTACI DE CANDIDATURA / CANDIDATS


PRESENTACIN DE CANDIDATURA / CANDIDATOS

Junta Electoral Provincial d Provncia Circumscripci electoral


Junta Electoral Provincial de Provincia Circunscripcin electoral

Sr./Sra. ............................................................................................................................, amb / con DNI nm. ....................................


Sr./Sra. ............................................................................................................................, amb / con DNI nm. ....................................
Sr./Sra. ............................................................................................................................, amb / con DNI nm. ....................................
en representaci de la formaci / en representacin de la formacin
.................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
amb ladrea electrnica / cuya direccin de correo electrnico es:
.................................................................................................................................................................................................................
presenta com a candidatura a les eleccions / presenta como candidatura a las elecciones
.................................................................................................................................................................................................................
les persones que figuren en aquesta relaci, dacord amb el que estableix la Llei orgnica 5/1985, de 19 de juny, del rgim
electoral general / a quienes figuran en la presente relacin, conforme a lo establecido en la Ley Orgnica 5/1985, de 19 de junio,
del Rgimen Electoral General:

Nm. Nom i cognoms Sexe / Sexo (1) Formaci poltica


N. Nombre y apellidos H/H D/M Formacin poltica

Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

(1) Marqueu la casella H per als homes o D per a les dones. / (1) Marcar la casilla H para los hombres o M para las mujeres.
C.2
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105403

FULL NM.
HOJA N.

Nm. Nom i cognoms Sexe / Sexo (1) Formaci poltica


N. Nombre y apellidos H/H D/M Formacin poltica

Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

(1) Marqueu la casella H per als homes o D per a les dones. / (1) Marcar la casilla H para los hombres o M para las mujeres.

C.2
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105404

La candidatura utilitzar com a sigla i com a smbol, dacord amb el que estableix larticle 46 de la Llei orgnica
FULL NM.
esmentada, els que sespecifiquen a continuaci / La candidatura utilizar como sigla y como smbolo, de acuerdo
HOJA N.
a lo establecido en el artculo 46 de la mencionada Ley Orgnica, los que a continuacin se especifican.

SMBOL / SMBOLO
SIGLA (cliqueu aqu / pinchar aqu)

Els promotors de lagrupaci delectors / Los promotores de la agrupacin de electores


...........................................................................................................................................................................................,
adjunten /adjuntan .................. fulls de signatures que donen suport a la presentaci daquesta agrupaci (2). / hojas
de firmas que apoyan la presentacin de dicha agrupacin (2).

Sadjunten / Se adjuntan ............................................. fulls de signatures que donen suport a la presentaci daquesta
agrupaci (3). / hojas de firmas que apoyan la presentacin de dicha agrupacin (3).

.......................................................................... , ................ d ........................................................... de ................

SIGNAT SIGNAT SIGNAT


FIRMADO FIRMADO FIRMADO

DILIGNCIA: El/la secretari/ria de la Junta Electoral Provincial DILIGENCIA: El/la Secretario/a de la Junta Electoral Provincial
de ...................................., CERTIFICA que aquesta candidatura de ................................,CERTIFICA que la presente candidatura
sha presentat el dia ........... d ................................ de ............., ha sido presentada el da ........ de............................ de ............,
a les ............hores, a la qual sassigna el nm. ........................., a las ............. horas, asignndosele el n. ............................., y
amb la documentaci segent: a la misma le ha sido acompaada la documentacin siguiente:

- Declaraci dacceptaci de la candidatura. - Declaracin de aceptacin de la candidatura.


- Documents acreditatius de les seves condicions delegibilitat. - Documentos acreditativos de sus condiciones de elegibilidad.
- Fotocpia simple del DNI de cada candidat/a. - Fotocopia simple del DNI de cada candidato/a.
- ......... fulls de signatures, que donin suport a lagrupaci. - ........... hojas de firmas, en apoyo de la agrupacin.
- ......... fulls de signatures, que donin suport a la candidatura. - ........... hojas de firmas, en apoyo de la candidatura.
- ................................................................................................... - ...................................................................................................

SIGNAT
FIRMADO
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

(2) Indiqueu el nombre de fulls de signatures (C.3) que sadjunten i empleneu-lo noms si es tracta dagrupaci delectors./ Indicar el nmero de hojas de firmas(C.3) que se acompaan y
cumplimentar nicamente cuando se trate de agrupaciones de electores.
(3) Indiqueu el nombre de fulls de signatures (C.3) que sadjunten i empleneu-lo noms en el cas que el partit, federaci o coalici no hagus obtingut representaci en la convocatria deleccions
anterior. / Indicar el nmero de hojas de firmas (C.3) que se acompaan y cumplimentar nicamente en caso de que el partido, federacin o coalicin no hubiera obtenido representacin en la
convocatria de elecciones anterior.

C.2
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105405

ELECCIONES / ELECCIONES .......................................................


FULL NM. / HOJA N

FORMACI POLTICA / FORMACIN POLTICA ..............................................................................................

PRESENTACI DE CANDIDATURA/CANDIDATS
PRESENTACIN DE CANDIDATURA/CANDIDATOS .................................................................................................................

Electors que avalen la candidatura / Electores que avalan la candidatura


SIGNATURA I SEGELL DE LA SECRETARIA DE LA
JUNTA ELECTORAL PROVINCIAL
FIRMA Y SELLO DE LA SECRETARA DE LA
JUNTA ELECTORAL PROVINCIAL

NOM I COGNOMS SEXE / SEXO DNI DATA DE NAIXEMENT


NOMBRE Y APELLIDOS H/H D/M FECHA DE NACIMIENTO

SIGNATURA MUNICIPI DINSCRIPCI EN EL CENS


FIRMA MUNICIPIO DE INSCRIPCIN EN EL CENSO

NOM I COGNOMS SEXE / SEXO DNI DATA DE NAIXEMENT


NOMBRE Y APELLIDOS H/H D/M FECHA DE NACIMIENTO

SIGNATURA MUNICIPI DINSCRIPCI EN EL CENS


FIRMA MUNICIPIO DE INSCRIPCIN EN EL CENSO

NOM I COGNOMS SEXE / SEXO DNI DATA DE NAIXEMENT


NOMBRE Y APELLIDOS H/H D/M FECHA DE NACIMIENTO

SIGNATURA MUNICIPI DINSCRIPCI EN EL CENS


FIRMA MUNICIPIO DE INSCRIPCIN EN EL CENSO
JUNTA ELECTORAL ...................... DE ..................................................................
CANDIDATURA PRESENTADA EL DIA ........... D/DE ............................. DE ........
a les .................... hores, a la qual sassigna el nm. .............................................
a las .................... horas, asignndosele el n. .......................................................

NOM I COGNOMS SEXE / SEXO DNI DATA DE NAIXEMENT


NOMBRE Y APELLIDOS H/H D/M FECHA DE NACIMIENTO

SIGNATURA MUNICIPI DINSCRIPCI EN EL CENS


FIRMA MUNICIPIO DE INSCRIPCIN EN EL CENSO

NOM I COGNOMS SEXE / SEXO DNI DATA DE NAIXEMENT


NOMBRE Y APELLIDOS H/H D/M FECHA DE NACIMIENTO
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

SIGNATURA MUNICIPI DINSCRIPCI EN EL CENS


FIRMA MUNICIPIO DE INSCRIPCIN EN EL CENSO

C.3
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105406

FULL NM. / HOJA N

NOM I COGNOMS SEXE / SEXO DNI DATA DE NAIXEMENT


NOMBRE Y APELLIDOS H/H D/M FECHA DE NACIMIENTO

SIGNATURA MUNICIPI DINSCRIPCI EN EL CENS


FIRMA MUNICIPIO DE INSCRIPCIN EN EL CENSO

NOM I COGNOMS SEXE / SEXO DNI DATA DE NAIXEMENT


NOMBRE Y APELLIDOS H/H D/M FECHA DE NACIMIENTO

SIGNATURA MUNICIPI DINSCRIPCI EN EL CENS


FIRMA MUNICIPIO DE INSCRIPCIN EN EL CENSO

NOM I COGNOMS SEXE / SEXO DNI DATA DE NAIXEMENT


NOMBRE Y APELLIDOS H/H D/M FECHA DE NACIMIENTO

MUNICIPI DINSCRIPCI EN EL CENS


SIGNATURA
MUNICIPIO DE INSCRIPCIN EN EL CENSO
FIRMA

NOM I COGNOMS SEXE / SEXO DNI DATA DE NAIXEMENT


NOMBRE Y APELLIDOS H/H D/M FECHA DE NACIMIENTO

SIGNATURA MUNICIPI DINSCRIPCI EN EL CENS


FIRMA MUNICIPIO DE INSCRIPCIN EN EL CENSO

NOM I COGNOMS SEXE / SEXO DNI DATA DE NAIXEMENT


NOMBRE Y APELLIDOS H/H D/M FECHA DE NACIMIENTO

SIGNATURA MUNICIPI DINSCRIPCI EN EL CENS


FIRMA MUNICIPIO DE INSCRIPCIN EN EL CENSO

NOM I COGNOMS SEXE / SEXO DNI DATA DE NAIXEMENT


NOMBRE Y APELLIDOS H/H D/M FECHA DE NACIMIENTO
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

SIGNATURA MUNICIPI DINSCRIPCI EN EL CENS


FIRMA MUNICIPIO DE INSCRIPCIN EN EL CENSO

C.3
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105407

ELECCIONS / ELECCIONES ........................................................

JUNTA ELECTORAL DE ZONA D / DE ........................................................................................................................


ADREA / DIRECCIN .................................................................................................................................................
TELFON / TELFONO................................................................ FAX ........................................................................

Crrec en la Mesa (1) Mesa electoral nm.


Assumpte / Asunto Cargo en la Mesa (1) Mesa electoral n.

Nomenament i citaci de membre de Mesa


Nombramiento y citacin de miembro de Mesa
Data / Fecha

Nom i cognoms / Nombre y apellidos

DNI Adrea (carrer o plaa, nm. i pis) / Domicili (calle o plaza, n. y piso)

Municipi / Municipio CP Provncia / Provincia

Districte censal del municipi / Distrito censal del municipio Secci / Seccin Full / Hoja Nm. / N.

Domicili de la Mesa / Domicilio de la Mesa Data de constituci de la Mesa / Fecha de constitucin de la Mesa

Dacord amb la Llei orgnica del rgim electoral general vigent i en De acuerdo con la vigente Ley Orgnica del Rgimen Electoral
compliment del que disposen els articles 26 i 27, heu estat General y en cumplimiento de lo indicado en los artculos 26 y 27 de
designat/ada per formar part de la Mesa Electoral, que haur de la misma, ha sido designado/a para formar parte de la Mesa Electoral,
constituir-se a les 8 del mat del dia en qu se celebren les eleccions que deber constituirse a las 8 de la maana del da en que se
amb el crrec indicat ms amunt. celebran dichas elecciones con el cargo arriba indicado.
La condici de membre de la Mesa Electoral t carcter obligatori, tot La condicin de miembro de la Mesa Electoral tiene carcter
i que a partir dels seixanta-cinc anys d'edat, podr manifestar la obligatorio, si bien a partir de los sesenta y cinco aos de
seva renncia en el termini de set dies. Si teniu alguna excusa, edad podr manifestar su renuncia en el plazo de siete das. Si
justificada documentalment, que us impedeix lacceptaci del crrec, tuviera alguna excusa, justificada documentalmente, que le impidiera
disposeu de set dies per presentar lallegaci corresponent davant la aceptacin del cargo, dispondr de siete das para presentar la
aquesta Junta. correspondiente alegacin ante esta Junta.
Si no us presenteu per exercir les funcions encomanades, les En el supuesto de que deje de concurrir a desempear sus funciones,
abandoneu sense una causa legtima o deixeu de complir sense una las abandone sin causa legtima o incumpla sin causa justificada las
causa justificada les obligacions dexcusa o avs que imposa la Llei obligaciones de excusa o aviso que impone la Ley Orgnica del
orgnica del rgim electoral general, incorrereu en pena de pres de Rgimen Electoral General, incurrir en pena de prisin de tres
tres mesos a un any o multa de sis a vint-i-quatre mesos. meses a un ao o multa de seis a veinticuatro meses.

EL/LA PRESIDENT/A DE LA JUNTA ELECTORAL DE ZONA


EL/LA PRESIDENTE/A DE LA JUNTA ELECTORAL DE ZONA
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

(1) President/a, president/a 1r o 2n suplent, vocal, vocal 1r o 2n suplent / Presidente/a, presidente/a 1er o 2 suplente, vocal, vocal 1er o 2 suplente

N.1a - Nomenament i citaci de membres de Mesa / Nombramiento y citacin de miembros de Mesa


BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105408

ELECCIONS / ELECCIONES .......................................................

JUNTA ELECTORAL DE ZONA D / DE ........................................................................................................................


ADREA / DIRECCIN .................................................................................................................................................
TELFON / TELFONO................................................................ FAX ........................................................................

Crrec en la Mesa (1) Mesa electoral nm.


Assumpte / Asunto Cargo en la Mesa (1) Mesa electoral n.

Nomenament i citaci de membre de Mesa


Nombramiento y citacin de miembro de Mesa
Data / Fecha

Nom i cognoms / Nombre y apellidos

DNI Adrea (carrer o plaa, nm. i pis) / Domicili (calle o plaza, n. y piso)

Municipi / Municipio CP Provncia / Provincia

Districte censal del municipi / Distrito censal del municipio Secci / Seccin Full / Hoja Nm. / N.

Domicili de la Mesa / Domicilio de la Mesa Data de constituci de la Mesa / Fecha de constitucin de la Mesa

Dacord amb la Llei orgnica del rgim electoral general vigent i en De acuerdo con la vigente Ley Orgnica del Rgimen Electoral
compliment del que disposen els articles 26 i 27, heu estat General y en cumplimiento de lo indicado en los artculos 26 y 27 de
designat/ada per formar part de la Mesa Electoral, que haur de la misma, ha sido designado/a para formar parte de la Mesa Electoral,
constituir-se a les 8 del mat del dia en qu se celebren les eleccions que deber constituirse a las 8 de la maana del da en que se
amb el crrec indicat ms amunt. celebran dichas elecciones con el cargo arriba indicado.
La condici de membre de la Mesa Electoral t carcter obligatori, tot La condicin de miembro de la mesa electoral tiene carcter
i que a partir dels seixanta-cinc anys d'edad, podr manifestar la obligatorio, si bien a partir de los sesenta y cinco aos de
seva renncia en el termini de set dies. Si teniu alguna excusa, edad podr manifestar su renuncia en el plazo de siete das. Si
justificada documentalment, que us impedeix lacceptaci del crrec, tuviera alguna excusa, justificada documentalmente, que le impidiera
disposeu de set dies per presentar lallegaci corresponent davant la aceptacion del cargo, dispondr de siete das para presentar la
aquesta Junta. correspondiente alegacin ante esta Junta.
Si no us presenteu per exercir les funcions encomanades, les En el supuesto de que deje de concurrir a desempear sus funciones,
abandoneu sense una causa legtima o deixeu de complir sense una las abandone sin causa legtima o incumpla sin causa justificada las
causa justificada les obligacions dexcusa o avs que imposa la Llei obligaciones de excusa o aviso que impone la Ley Orgnica del
orgnica del rgim electoral general, incorrereu en pena de pres de Rgimen Electoral General, incurrir en pena de prisin de tres
tres mesos a un any o multa de sis a vint-i-quatre mesos. meses a un ao o multa de seis a veinticuatro meses.

He rebut el nomenament / Recib el nombramiento


EL/LA INTERESSAT/ADA / EL/LA INTERESADO/A
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

(1) President/a, president/a 1r o 2n suplent, vocal, vocal 1r o 2n suplent / Presidente/a, presidente/a 1er o 2 suplente, vocal, vocal 1er o 2 suplente

N.1b - Justificant de recepci / Acuse de recibo


BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105409

ELECCIONS / ELECCIONES ........................................................

JUNTA ELECTORAL DE ZONA D / DE ........................................................................................................................


ADREA / DIRECCIN .................................................................................................................................................
TELFON / TELFONO................................................................ FAX ........................................................................

Crrec en la Mesa (1) Mesa electoral nm.


Assumpte / Asunto Cargo en la Mesa (1) Mesa electoral n.

Nomenament i citaci de membre de Mesa


Nombramiento y citacin de miembro de Mesa

Data / Fecha

Nom i cognoms / Nombre y apellidos

DNI Adrea (carrer o plaa, nm. i pis) / Domicili (calle o plaza, n y piso)

Municipi / Municipio CP Provncia / Provincia

Districte censal del municipi / Distrito censal del municipio Secci / Seccin Full / Hoja Nm. / N.

Domicili de la Mesa / Domicilio de la Mesa Data de constituci de la Mesa / Fecha de constitucin de la Mesa

A lefecte del que estableixen els articles 27.5 i 101.2 de la Llei orgnica A los efectos previstos en los artculos 27.5 y 101.2 de la vigente Ley
del rgim electoral general vigent, us comunico que sha designat Orgnica del Rgimen Electoral General, pongo en su conocimiento
la persona, la identificaci de la qual sindica ms amunt, per formar que la persona, cuya identificacin arriba se indica ha sido designada
part de la Mesa Electoral que haur de constituir-se a les 8 del mat para formar parte de la Mesa Electoral, que deber constituirse a las
del dia en qu tindran lloc les eleccions. 8 de la maana del da en que se celebren las elecciones.

EL/LA PRESIDENT/A DE LA JUNTA ELECTORAL DE ZONA


EL/LA PRESIDENTE/A DE LA JUNTA ELECTORAL DE ZONA
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

(1) President/a, president/a 1r o 2n suplent, vocal, vocal 1r o 2n suplent / Presidente/a, presidente/a 1er o 2 suplente, vocal, vocal 1er o 2 suplente

N.1c - Comunicaci de dades didentificaci al/a la jutge/essa de pau o de 1a Instncia / Comunicacin de datos de identificacin al/a la juez/a de paz o de 1 Instncia
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105410

ELECCIONS / ELECCIONES ........................................................

JUNTA ELECTORAL DE ZONA D / DE ........................................................................................................................


ADREA / DIRECCIN .................................................................................................................................................
TELFON / TELFONO................................................................ FAX ........................................................................

Crrec en la Mesa (1) Mesa electoral nm.


Assumpte / Asunto Cargo en la Mesa (1) Mesa electoral n

Nomenament i citaci de membre de Mesa


Nombramiento y citacin de miembro de Mesa

Data / Fecha

Nom i cognoms / Nombre y apellidos

DNI Adrea (carrer o plaa, nm. i pis) / Domicili (calle o plaza, n. y piso)

Municipi / Municipio CP Provncia / Provincia

Districte censal del municipi / Distrito censal del municipio Secci / Seccin Full / Hoja Nm. / N.

Domicili de la Mesa / Domicilio de la Mesa Data de constituci de la Mesa / Fecha de constitucin de la Mesa

A lefecte del que estableixen els articles 27.5 i 101.2 de la Llei orgnica A los efectos previstos en los artculos 27.5 y 101.2 de la vigente Ley
del rgim electoral general vigent, us comunico que sha designat Orgnica del Rgimen Electoral General, pongo en su conocimiento
la persona, la identificaci de la qual sindica ms amunt, per formar que la persona, cuya identificacin arriba se indica ha sido designada
part de la Mesa Electoral que haur de constituir-se a les 8 del mat para formar parte de la Mesa Electoral, que deber constituirse a las
del dia en qu tindran lloc les eleccions. 8 de la maana del da en que se celebraran las elecciones.

EL/LA PRESIDENT/A DE LA JUNTA ELECTORAL DE ZONA


EL/LA PRESIDENTE/A DE LA JUNTA ELECTORAL DE ZONA
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

(1) President/a, president 1r o 2n suplent, vocal, vocal 1r o 2n suplent / Presidente/a, presidente/a 1er o 2 suplente, vocal, vocal 1er o 2 suplente

N.1d - Comunicaci de dades didentificaci al/a la jutge/essa de pau o de 1a Instncia (cpia) / Comunicacin de datos de identificacin al/a la juez/a de paz o de 1 Instncia (copia)
ELECCIONS Nm. 267
ELECCIONES .................................................................................................................................
COMUNICACI DE LA COMPOSICI DE LES MESES / COMUNICACIN DE LA COMPOSICIN DE LAS MESAS

Circumscripci electoral Municipi Districte censal Secci Mesa Junta Electoral de Zona
Circunscripcin electoral Municipio Distrito censal Seccin Mesa Junta Electoral de Zona

Dacord amb e l que estableix larticle 26 de la Llei orgnica del rgim electoral general, i a lefecte del que De conformidad con lo previsto en el art. 26dd
de la Ley Orgnica del Rgimen Electoral General y a los efectos
estableixen els articles 27.5 i 101.2 de la Llei esmentada, han estat nomenats/ades per als crrecs que sindiquen de lo establecido en los artculos 27.5 y 101.2 de dicha Ley, han sido nombrados para los cargos que se
els/les electors/ores que sesmenten a continuaci: indican los/las electores/as que a continuacin se detallan:

CRREC EN LA MESA 1r COGNOM 2n COGNOM NOM DNI NM. ELECTOR/A ADREA


CARGO EN LA MESA 1.er APELLIDO 2 APELLIDO NOMBRE N.. ELECTOR/A DIRECCIN

TITULARS / TITULARES

PRESIDENT/A / PRESIDENT/A

1r VOCAL / 1.er VOCAL

2n VOCAL / 2 VOCAL

SUPLENTS / SUPLENTES

1r de PRESIDENT/A / 1.er de PRESIDENTE/A

2n de PRESIDENT/A / 2 de PRESIDENTE/A

1r de 1r VOCAL / 1.er de 1.er VOCAL


Viernes 3 de noviembre de 2017

2n de 1r VOCAL / 2 de 1.er VOCAL

1r de 2n VOCAL / 1.er de 2n VOCAL

2n de 2n VOCAL / 2 de 2 VOCAL

SIGNATURA / FIRMA
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

Sr./Sra. jutge/essa d / Sr./Sra. juez/a de ...................................................................................................................................................................


Sr./Sra. president/a de la Junta Electoral de Zona d / Sr./Sra. presidente/a de la Junta Electoral de Zona de ................................................................................................................................

N. 2.
Sec. I. Pg. 105411

cve: BOE-A-2017-12613
Verificable en http://www.boe.es
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105412

ELECCIONS
ELECCIONES .........................................................................................................................

JUNTA ELECTORAL DE ZONA D / DE ........................................................................................................................

Assumpte / Asunto
CREDENCIAL DE NOMENAMENT DINTERVENTOR/A
CREDENCIAL DE NOMBRAMIENTO DE INTERVENTOR/A

DADES DE LA PERSONA PROPOSADA / DATOS DE LA PERSONA PROPUESTA


1r Cognom / 1.er Apellido 2n Cognom / 2 Apellido

Nom / Nombre DNI

Professi / Profesin Edat / Edad

Domicili / Domicilio Nm. / N. Pis / Piso

I Z
R
Municipi / Municipio CP Provncia / Provincia

AT
Inscrit/a en el cens de la circumscripci d Districte censal / Distrito censal Secci i Mesa / Seccin y Mesa
Inscrito/a en el censo de la circunscripcin de

DADES DEL/DE LA REPRESENTANT / DATOS DEL/DE LA REPRESENTANTE -M


1r Cognom / 1.er Apellido

I U 2n Cognom / 2 Apellido

R
AT
Nom / Nombre DNI

M
Professi / Profesin Edat / Edad

Domicili / Domicilio Nm. / N. Pis / Piso

Municipi / Municipio CP Provncia / Provincia

Formaci poltica / Formacin poltica

Per a les eleccions / En las elecciones

Dacord amb larticle 78.1 de la Llei orgnica del rgim electoral general, i a l'efecte del que s'hi preveu, nomeno la persona esmentada ms
amunt, com a interventor/a en:
De acuerdo con el artculo 78.1 de la Ley orgnica del rgimen electoral general, y a los efectos de lo indicado en ella, nombro a la persona
arriba indicada, como interventor/a en:

Mesa / Mesa Secci / Seccin Districte / Distrito Municipi / Municipio Provncia / Provincia

Lloc i data / Lugar y fecha

EL/LA REPRESENTANT / EL/LA REPRESENTANTE


Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

N.3a - Nomenament dinterventors - matriu / Nombramiento de interventores - matriz


BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105413

ELECCIONS
ELECCIONES .........................................................................................................................

JUNTA ELECTORAL DE ZONA D / DE ........................................................................................................................

Assumpte / Asunto
CREDENCIAL DE NOMENAMENT DINTERVENTOR/A
CREDENCIAL DE NOMBRAMIENTO DE INTERVENTOR/A

DADES DE LA PERSONA PROPOSADA / DATOS DE LA PERSONA PROPUESTA

L
1r Cognom / 1.er Apellido 2n Cognom / 2 Apellido

Nom / Nombre

I A DNI

NC
Professi / Profesin Edat / Edad

Domicili / Domicilio Nm. / N.

D E Pis / Piso

RE
Municipi / Municipio CP Provncia / Provincia

/C
Inscrit/a en el cens de la circumscripci d Districte censal / Distrito censal Secci i Mesa / Seccin y Mesa
Inscrito/a en el censo de la circunscripcin de

A L
DADES DEL REPRESENTANT / DATOS DEL REPRESENTANTE
1r Cognom / 1.er Apellido

C I 2n Cognom / 2 Apellido

E N Nom / Nombre DNI

E D Professi / Profesin Edat / Edad

C R Domicili / Domicilio Nm. / N. Pis / Piso

Municipi / Municipio CP Provncia / Provincia

Formaci poltica / Formacin poltica

Dacord amb larticle 78.1 de la Llei orgnica del rgim electoral general, i a l'efecte del que s'hi preveu, nomeno la persona esmentada ms
amunt, com a interventor/a en:
De acuerdo con el artculo 78.1 de la Ley orgnica del rgimen electoral general, y a los efectos de lo indicado en ella, nombro a la persona
arriba indicada, como interventor/a en:

Mesa / Mesa Secci / Seccin Districte / Distrito Municipi / Municipio Provncia / Provincia

Lloc i data / Lugar y fecha


Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

Sr./Sra. / Sr./Sra. .......................................................................................................................................................................................................

N.3b- Nomenament d'interventors - credencial / Nombramiento de interventores - credencial


BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105414

ELECCIONS
ELECCIONES .........................................................................................................................

JUNTA ELECTORAL DE ZONA D / DE ........................................................................................................................

Assumpte / Asunto
CREDENCIAL DE NOMENAMENT DINTERVENTOR/A
CREDENCIAL DE NOMBRAMIENTO DE INTERVENTOR/A

DADES DE LA PERSONA PROPOSADA / DATOS DE LA PERSONA PROPUESTA


1r Cognom / 1.er Apellido 2n Cognom / 2 Apellido

Nom / Nombre DNI

Professi / Profesin Edat / Edad

Domicili / Domicilio Nm. / N. Pis / Piso

Municipi / Municipio CP Provncia / Provincia

Inscrit/a en el cens de la circumscripci d Districte censal / Distrito censal Secci i Mesa / Seccin y Mesa
Inscrito/a en el censo de la circunscripcin de

DADES DEL REPRESENTANT / DATOS DEL REPRESENTANTE


1r Cognom / 1.er Apellido 2n Cognom / 2 Apellido

Nom / Nombre DNI

Professi / Profesin Edat / Edad

Domicili / Domicilio Nm. / N. Pis / Piso

Municipi / Municipio CP Provncia / Provincia

Formaci poltica / Formacin poltica


Per a les eleccions / En las elecciones

Dacord amb larticle 78.1 de la Llei orgnica del rgim electoral general, i a l'efecte del que s'hi preveu, nomeno la persona esmentada ms
amunt, com a interventor/a en:
De acuerdo con el artculo 78.1 de la Ley orgnica del rgimen electoral general, y a los efectos de lo indicado en ella, nombro a la persona
arriba indicada, como interventor/a en:

Mesa / Mesa Secci / Seccin Districte / Distrito Municipi / Municipio Provncia / Provincia

Lloc i data / Lugar y fecha

EL/LA REPRESENTANT / EL/LA REPRESENTANTE


Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

Sr./Sra. president/a de la Mesa Electoral davant la qual sacredita. / Sr./Sra. presidente/a de la Mesa Electoral ante la que se le acredita.

N.3c- Comunicaci al/a la president/a de la Mesa davant la que se lacredita / Comunicacin al/a la presidente/a de la Mesa ante la que se le acredita
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105415

ELECCIONS
ELECCIONES ........................................................................................................................

JUNTA ELECTORAL DE ZONA D / DE ........................................................................................................................

Assumpte / Asunto
CREDENCIAL DE NOMENAMENT DINTERVENTOR/A
CREDENCIAL DE NOMBRAMIENTO DE INTERVENTOR/A

DADES DE LA PERSONA PROPOSADA / DATOS DE LA PERSONA PROPUESTA


1r Cognom / 1.er Apellido 2n Cognom / 2 Apellido

Nom / Nombre DNI

Professi / Profesin Edat / Edad

Domicili / Domicilio Nm. / N. Pis / Piso

Municipi / Municipio CP Provncia / Provincia

Inscrit/a en el cens de la circumscripci d Districte censal / Distrito censal Secci i Mesa / Seccin y Mesa
Inscrito/a en el censo de la circunscripcin de

DADES DEL REPRESENTANT / DATOS DEL REPRESENTANTE


1r Cognom / 1.er Apellido 2n Cognom / 2 Apellido

Nom / Nombre DNI

Professi / Profesin Edat / Edad

Domicili / Domicilio Nm. / N. Pis / Piso

Municipi / Municipio CP Provncia / Provincia

Formaci poltica / Formacin poltica


Per a les eleccions / En las elecciones

Dacord amb larticle 78.1 de la Llei orgnica del rgim electoral general, i a l'efecte del que s'hi preveu, nomeno la persona esmentada ms
amunt, com a interventor/a en:
De acuerdo con el artculo 78.1 de la Ley orgnica del rgimen electoral general, y a los efectos de lo indicado en ella, nombro a la persona
arriba indicada, como interventor/a en:

Mesa / Mesa Secci / Seccin Districte / Distrito Municipi / Municipio Provncia / Provincia

Lloc i data / Lugar y fecha

EL/LA REPRESENTANT / EL/LA REPRESENTANTE


Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

Sr./Sra. president/a de la Mesa Electoral a la llista en la qual figura inscrit/a. / Sr./Sra. Presidente/a de la Mesa Electoral en cuya lista figura
inscrito/a.

N.3d - Comunicaci al/a la president/a de la Mesa a la llista en la qual figura inscrit/a l/la interventor/a nomenat/ada / Comunicacin al/a la presidente/a de la Mesa
en cuya lista figura inscrito/a el/la nombrado/a interventor/a
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105416

ELECCIONS
ELECCIONES ........................................................................................................................

Circumscripci electoral / Circunscripcin electoral Assumpte / Asunto


NOMENAMENT DAPODERAT/ADA
NOMBRAMIENTO DE APODERADO/A
Data de lelecci / Fecha de la eleccin

DADES DE LA PERSONA PROPOSADA / DATOS DE LA PERSONA PROPUESTA


1r Cognom / 1.er Apellido 2n Cognom / 2 Apellido

Nom / Nombre DNI

I Z
Professi / Profesin Edat / Edad

R
AT
Domicili / Domicilio Nm. / N. Pis / Piso

Municipi / Municipio CP Provncia / Provincia

-M
DADES DEL / DE LA REPRESENTANT / DATOS DEL REPRESENTANTE

I U
R
1r Cognom / 1.er Apellido 2n Cognom / 2 Apellido

AT
Nom / Nombre DNI

M
Domicili / Domicilio
Professi / Profesin

Nm. / N.
Edat / Edad

Pis / Piso

Municipi / Municipio CP Provncia / Provincia

Formaci poltica / Formacin poltica

Per a les eleccions / En las elecciones

Dacord amb larticle 76.2 de la vigent Llei orgnica del rgim electoral general, nomeno apoderat/ada la persona indicada ms amunt.
De acuerdo con el artculo 76.2 de la vigente Ley orgnica del rgimen electoral general, nombro Apoderado/a a la persona arriba indicada.

Lloc i data / Lugar y fecha

EL/LA REPRESENTANT / EL/LA REPRESENTANTE


Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

Sr./Sra. secretari/ria de la Junta Electoral d


Sr./Sra. secretario/a de la Junta Electoral de

N.4a - Nomenament dapoderat/ada - matriu / Nombramiento de apoderado/a - matriz


BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105417

ELECCIONS
ELECCIONES .......................................................................................................................................................

Circumscripci electoral / Circunscripcin electoral Assumpte / Asunto


NOMENAMENT DAPODERAT/ADA
NOMBRAMIENTO DE APODERADO/A
Data de lelecci / Fecha de la eleccin

A L
I
DADES DE LA PERSONA PROPOSADA / DATOS DE LA PERSONA PROPUESTA

C
1r Cognom / 1.er Apellido 2n Cognom / 2 Apellido

Nom / Nombre

E N DNI

Professi / Profesin

E D Edat / Edad

R
Domicili / Domicilio Nm. / N. Pis / Piso

Municipi / Municipio

- C CP Provncia / Provincia

A L
DADES DEL/DE LA REPRESENTANT / DATOS DEL/DE LA REPRESENTANTE

C I
N
1r Cognom / 1.er Apellido 2n Cognom / 2 Apellido

D E Nom / Nombre DNI

R E Professi / Profesin Edat / Edad

C
Domicili / Domicilio Nm. / N Pis / Piso

Municipi / Municipio CP Provncia / Provincia

Formaci poltica / Formacin poltica

Per a les eleccions / En las elecciones

Dacord amb larticle 76.2 de la vigent Llei orgnica del rgim electoral general, nomena apoderat/ada la persona indicada ms amunt.
De acuerdo con el artculo 76.2 de la vigente Ley orgnica del rgimen electoral general, nombro Apoderado/a a la persona arriba indicada.

Lloc i data / Lugar y fecha

EL/LA SECRETARI/RIA DE LA JUNTA ELECTORAL / EL/LA SECRETARIO/A DE LA JUNTA ELECTORAL


Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

Sr./Sra. / Sr./Sra. .........................................................................................................................................................................................................

N.4b - Nomenament dapoderat/ada - credencial / Nombramiento de apoderado/a - credencial


BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105418

ELECCIONS / ELECCIONES

LLISTA NUMERADA DE VOTANTS


LISTA NUMERADA DE VOTANTES

Relaci numerada i formalitzada dels electors que, en les eleccions al Parlament de Catalunya fetes el dia davui,
han ems el seu vot, amb expressi de lordre en qu ho han fet i el nmero amb qu cadascun figura inscrit en el
cens electoral.

Relacin numerada y formalizada de los electores que, en las elecciones al Parlamento de Catalua celebradas en el
da de hoy, han emitido su voto, con expresin del orden en que lo hicieron y del nmero con que cada uno figura inscrito
en el censo electoral.

Recordeu que:

En aquestes eleccions noms poden votar els espanyols majors dedat inscrits en el cens electoral i que no
estiguin privats del dret de sufragi.

Recuerde que:

En estas elecciones solo pueden votar los espaoles mayores de edad inscritos en el censo electoral y que no
se hallen privados del derecho de sufragio.

Els vocals i els interventors han de signar les llistes numerades de votants al marge de tots els plecs i immediatament per sota del darrer nom
inscrit (article 88.4 de la Llei orgnica 5/1985, del rgim electoral general).

En la llista numerada de votants sha despecificar la secci electoral dels interventors que no figurin en el cens de la Mesa (article 88.3 de la Llei
orgnica esmentada).

Los vocales e interventores firmarn las listas numeradas de votantes al margen de todos sus pliegos e inmediatamente debajo del ltimo nombre escrito
(artculo 88.4 de la Ley Orgnica 5/1985, del Rgim Electoral General).
Verificable en http://www.boe.es

En la lista numerada de votantes se especificar la seccin electoral de los interventores que no figuren en el Censo de la Mesa (artculo 88.3 de la
mencionada Ley Orgnica).
cve: BOE-A-2017-12613

M.1a - Portada de la llista numerada de votants / Portada de la lista numerada de votantes


BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105419

LLISTA NUMERADA DE VOTANTS / LISTA NUMERADA DE VOTANTES

ELECCIONS / ELECCIONES..................................................................................................................
Relaci numerada i formalitzada dels electors que, en les eleccions .................................................................................................... fetes el dia
.................................... han ems el seu vot, amb expressi de lordre en que ho van fer i del nmero amb qu cada un figura inscrit en el cens electoral.
Relacin numerada y formalizada de los electores que, en las elecciones ............................................................................................ celebradas
el da .......................... han emitido su voto, con expresin del orden en que lo hicieron y del nmero con que cada uno figura inscrito en el censo electoral.
Circumscripci electoral Municipi Districte censal Secci Mesa
Circunscripcin electoral Municipio Distrito censal Seccin Mesa

Nmero dordre
Nmero de orden Nom i cognoms
En la votaci En el cens de la Mesa Nombre y apellidos
En la votacin En el censo de la Mesa

Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

Total
M.1b - Llista numerada de votants / Lista numerada de votantes
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105420

Nm. dordre
Nm. de orden Nom i cognoms
En la votaci En el cens de la Mesa Nombre y apellidos
En la votacin En el censo de la Mesa

Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

Total
M.1b - Llista numerada de votants / Lista numerada de votantes
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105421

L L ISTA N UMERADA DE VOTANTS


IN ST R U C C I ONS PER EMPLENAR-LA

La llista numerada de votants ha de recollir la informaci segent:

- El nom i els cognoms del/de la votant


- El nmero d'ordre que figuri en la llista del cens de la Mesa

Si una persona no inclosa en la llista del cens de la Mesa acredita el seu dret al vot mitjanant la presentaci d'un
certificat censal d'alta al cens (CCA), en l'apartat corresponent al nmero d'ordre en la llista del cens de la Mesa
noms cal indicar CCA.

En el cas d'interventors acreditats davant de la Mesa que tinguin dret a votar (perqu estan inscrits en la mateixa
circumscripci), per que no estiguin inscrits en el cens de la Mesa, el nmero d'ordre en la llista del cens se
substituir per la secci electoral en qu aquests interventors estan inscrits.

- El nmero d'ordre en la votaci

Recordeu que indicar correctament el nmero d'ordre de cada votant en la votaci us permetr,
al final de la jornada, comprovar d'una manera molt senzilla el nombre total de votants (aquesta
dada s'haur d'incloure en les actes d'escrutini i sessi). Al final de cada full trobareu una casella-
resum amb el total de votants. Empleneu aquesta casella noms en el darrer full que utilitzeu
quan acabi la votaci (hi heu dincloure tamb els membres de la Mesa).

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LISTA NUMERADA DE VOTANTES


INSTRUCCIONES PARA SU CUMPLIMENTACIN

La lista numerada de votantes debe recoger la siguiente informacin:

- Nombre y apellidos del votante


- El nmero de orden que figure en la lista del censo de la Mesa

Si una persona no incluida en la lista del censo de la Mesa acredita su derecho al voto mediante la presentacin
de una certificacin censal de alta en el censo (C.C.A.), en el apartado correspondiente al nmero de orden en
la Lista del Censo de la Mesa deber indicarse nicamente C.C.A.

En el caso de interventores acreditados ante la Mesa que tengan derecho a votar en ella (por encontrarse inscritos
en la misma circunscripcin), pero que no estn inscritos en el censo de la Mesa, el nmero de orden en la lista
del censo se sustituir por la seccin electoral en la que estos interventores estn inscritos.

- El nmero de orden en la votacin

Recuerde: Indicar correctamente el nmero de orden de cada votante en la votacin le permitir,


al final de la jornada, comprobar de una manera muy sencilla el nmero total de votantes (este
Verificable en http://www.boe.es

dato deber incluirse en las actas de escrutinio y sesin). Al final de cada hoja encontrar una
casilla-resumen con el total de votantes. Rellne solo la ltima hoja que utilice, cuando finalice la
cve: BOE-A-2017-12613

votacin (incluido el voto de los miembros de la Mesa).

M.1c - Instruccions llista numerada de votants / Instrucciones lista numerada de votantes


BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105422

ELECCIONS / ELECCIONES
Circumscripci electoral Municipi Districte censal Secci Mesa
Circunscripcin electoral Municipio Distrito censal Seccin Mesa

NOTA: Creueu amb una ratlla el model de rebut que no useu. NOTA: Cruce con una raya el modelo de recibo que no use.

A les ..................... hores del dia davui, he rebut de la Mesa electoral esmentada dos sobres tancats, a lexterior dels quals els
components de la Mesa indicada certifiquen que contenen: / A las .................... horas del da de la fecha, he recibido de la Mesa
electoral antes reseada dos sobres cerrados en cuyo exterior los componentes de la Mesa indicada certifican que contienen:

SOBRE NM. 1 / SOBRE N. 1 de les eleccions / de las elecciones ..........................................................................................

- Original de lActa de constituci de la Mesa / Original del Acta de constitucin de la Mesa


- Original de lActa de la sessi / Original del Acta de la sesin
- Llista numerada de votants / Lista numerada de votantes
- Paperetes de votaci nulles o que han estat objecte de reclamaci / Papeletas de votacin nulas o que hayan sido objeto de reclamacin
- Llista del cens electoral utilitzada / Lista del censo electoral utilizada
- Certificacions censals / sentncies aportades / Certificaciones censales / sentencias aportadas
- Cpies de les credencials dels interventors / Copias de las credenciales de los interventores

SOBRE NM. 2 / SOBRE N. 2 de les eleccions / de las elecciones ..........................................................................................

- Cpia literal de lActa de constituci de la Mesa / Copia literal del Acta de constitucin de la Mesa
- Cpia literal de lActa de la sessi / Copia literal del Acta de la Sesin

Ambds sobres estan firmats tal com indica larticle 100.4 de la Llei orgnica del rgim electoral general vigent. / Ambos sobres
estn firmados en la forma indicada en el artculo 100.4 de la vigente Ley Orgnica del Rgimen Electoral General.

......................................................................, .............................................................................. d / de ............................................. de ................

EL/LA JUTGE/ESSA / EL/LA JUEZ/A .............................................................................................................................................

Rebut de lliurament de sobres 1 i 2 / Recibo de entrega sobres 1 y 2

A les ..................... hores del dia davui, he rebut de la Mesa electoral esmentada un sobre tancat, a lexterior del qual els
components de la Mesa indicada certifiquen que cont: / A las .................... horas del da de la fecha, he recibido de la Mesa electoral
antes reseada un sobre cerrado en cuyo exterior los componentes de dicha Mesa certifican que contiene:

SOBRE NM. 3 / SOBRE N. 3 de les eleccions / de las elecciones..........................................................................................

- Cpia literal de lActa de constituci de la Mesa / Copia literal del Acta de constitucin de la Mesa
- Cpia literal de lActa de la sessi / Copia literal del Acta de la Sesin

El sobre sha signat tal com indica larticle 100.4 de la Llei orgnica del rgim electoral general vigent. / El sobre est firmado en
la forma indicada en el artculo 100.4 de la vigente Ley Orgnica del Rgimen Electoral General.

......................................................................, ..................................................................................... d / de ........................................... de ............


Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

EL/LA TREBALLADOR/A DEL SERVEI DE CORREUS


EL/LA EMPLEADO/A DEL SERVICIO DE CORREOS ...............................................................................................................

Rebut de lliurament del sobre 3 / Recibo de entrega sobre 3

M.2 - Rebut de lliurament de sobres / Recibo de entrega de sobres


BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105423

ELECCIONS / ELECCIONES
Lelector/a / El/la elector/a ..............................................................................................................................................................................
ha ems el seu vot en les eleccions / emiti su voto en las elecciones ..........................................................................................................

........................................., ......... d / de ...................................... de ................


El/la president/a / El/la Presidente/a

Lelector/a / El/la elector/a ................................................................................................................ha comparegut en aquesta Mesa


electoral per emetre el seu vot en les eleccions / ha comparecido en esta Mesa electoral para emitir su voto en las elecciones
......................................................................................................................................, que no sha pogut acceptar per la
ra segent / sin que pudiera serle aceptado por:
(*)
no figurar inscrit/a en el cens / no figurar inscrito/a en el censo

no es justifica suficientment la identitat / no justificar suficientemente su identidad

sha susps la votaci / suspensin de la votacin

no sha constitut la Mesa / no constitucin de la Mesa

........................................., ......... d / de ...................................... de ................


El/la president/a / El/la Presidente/a

(*) Cal assenyalar la causa amb una creu. / Selese con una cruz lo que proceda.
M.3 - Certificat de votaci / Certificado de votacin

Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613
Nm. 267

COLLEGI ELECTORAL
COLEGIO ELECTORAL

DISTRICTE
Viernes 3 de noviembre de 2017

DISTRITO
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

SECCIONS
SECCIONES
Sec. I. Pg. 105424

cve: BOE-A-2017-12613
Verificable en http://www.boe.es
Nm. 267

DISTRICTE
DISTRITO
SECCI
SECCIN

MESA
Viernes 3 de noviembre de 2017

De la lletra ......... a la ..........


(Ordre alfabtic del primer cognom)
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

De la letra ....... a la ............


(Orden alfabtico del primer apellido)
Sec. I. Pg. 105425

cve: BOE-A-2017-12613
Verificable en http://www.boe.es
Nm. 267
ELECCIONS AL PARLAMENT DE CATALUNYA 2017 ELECCIONS AL PARLAMENT DE CATALUNYA 2017
ELECCIONES AL PARLAMENTO DE CATALUA 2017 ELECCIONES AL PARLAMENTO DE CATALUA 2017
DEPARTAMENT DE LA VICEPRESIDNCIA I D'ECONOMIA I HISENDA. GENERALITAT DE CATALUNYA DEPARTAMENT DE LA VICEPRESIDNCIA I D'ECONOMIA I HISENDA. GENERALITAT DE CATALUNYA
DEPARTAMENTO DE LA VICEPRESIDENCIA Y DE ECONOMA I HACIENDA. GENERALIDAD DE CATALUA DEPARTAMENTO DE LA VICEPRESIDENCIA Y DE ECONOMA I HACIENDA. GENERALIDAD DE CATALUA

Assumpte / Asunto Assumpte / Asunto

NOMENAMENT DE REPRESENTANT DE LADMINISTRACI NOMENAMENT DE REPRESENTANT DE LADMINISTRACI


NOMBRAMIENTO DE REPRESENTANTE DE LA ADMINISTRACIN NOMBRAMIENTO DE REPRESENTANTE DE LA ADMINISTRACIN

1r Cognom 1r Cognom
1r Apellido 1r Apellido

2n Cognom 2n Cognom
2 Apellido 2 Apellido

Nom I AL Nom
Nombre Nombre

DNI Data del nomenament NC DNI Data del nomenament


Fecha del nombramiento E Fecha del nombramiento
Data de lelecci Data de lelecci I A
Fecha de la eleccin ED Fecha de la eleccin P
R
Representant de lAdministraci en: / Representante de la Administracin en: C O
Representant de lAdministraci en: / Representante de la Administracin en:
C -
Municipi / Municipio Districte censal / Distrito censal Secci / Seccin Mesa / Mesa
Municipi / Municipio
L -
Districte censal / Distrito censal Secci / Seccin Mesa / Mesa
I A
IA P
C
Dacord amb el que estableixen els articles 91.3 i
N Conforme a lo dispuesto en los artculos 91.3 y Dacord amb el que estableixen els articles 91.3 i
C Conforme a lo dispuesto en los artculos 91.3 y
98.2 de la vigent Llei orgnica del rgim electoral 98.2 de la vigente Ley Orgnica del Rgimen 98.2 de la vigent Llei orgnica del rgim electoral 98.2 de la vigente Ley Orgnica del Rgimen
general, expedeixo aquesta CREDENCIAL DE RE-
DE Electoral General, expido la presente CREDEN- general, expedeixo aquesta CREDENCIAL DE RE- Electoral General, expido la presente CREDEN-
PRESENTANT DE LADMINISTRACI en favor de
E CIAL DE REPRESENTANTE DE LA ADMINIS- PRESENTANT DE LADMINISTRACI en favor de CIAL DE REPRESENTANTE DE LA ADMINIS-
la persona abans esmentada, per tal que li sigui
R TRACIN a favor de la persona arriba indicada, la persona abans esmentada, per tal que li sigui TRACIN a favor de la persona arriba indicada,
lliurada pel/per la president/a de la mesa electoral
C a fin de que le sea entregada por el/la presi- lliurada pel/per la president/a de la mesa electoral a fin de que le sea entregada por el/la presi-
Viernes 3 de noviembre de 2017

una cpia de lacta descrutini corresponent a les dente/a de la mesa electoral copia del acta de es- una cpia de lacta descrutini corresponent a les dente/a de la mesa electoral copia del acta de es-
eleccions que shan celebrat. crutinio relativa a las elecciones celebradas. eleccions que shan celebrat. crutinio relativa a las elecciones celebradas.

Departament de la VIcepresidncia i d'EH / Departamento de la VIcepresidencia y de EH Departament de la VIcepresidncia i d'EH / Departamento de la VIcepresidencia y de EH

Exemplar per a la persona interessada / Ejemplar para la persona interesada


El/la cap de lrea de Processos Electorals / El/la jefe/a del rea de Procesos Electorales El/la cap de lrea de Processos Electorals / El/la jefe/a del rea de Procesos Electorales
Exemplar per al/la president/a de la mesa electoral / Ejemplar para el/la presidente/a de la mesa electoral
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

SR./SRA. PRESIDENT/A DE LA MESA ELECTORAL / SR./SRA. PRESIDENTE/A DE LA MESA ELECTORAL SR./SRA. PRESIDENT/A DE LA MESA ELECTORAL / SR./SRA. PRESIDENTE/A DE LA MESA ELECTORAL

N.5a - Nomenament de representant de lAdministraci-Credencial / Nombramiento de representante de la Adminis- N.5b - Nomenament de representant de lAdministraci-Cpia / Nombramiento de representante de la Administra-
tracin-Credencial cin-Copia
Sec. I. Pg. 105426

cve: BOE-A-2017-12613
Verificable en http://www.boe.es
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105427

ELECCIONS AL PARLAMENT DE CATALUNYA


ELECCIONES AL PARLAMENTO DE CATALUA_______________________

ACTA DE CONSTITUCI DE LA MESA / ACTA DE CONSTITUCIN DE LA MESA


Provncia / Provincia Municipi / Municipio Districte censal Secci Mesa
Distrito censal Seccin Mesa

A ........................................., a les vuit hores del ........ d ............................ de ............, queda constituda la Mesa electoral
indicada, formada pels membres segents:

En ......................................, siendo las ocho horas del da ........ de .......................... de ............, se constituye la Mesa
electoral indicada, formada por los siguientes miembros:

PRESIDENT/A: Sr./Sra.
PRESIDENTE/A: Sr./Sra. ................................................................................................................................................................

VOCAL 1r: Sr./Sra.


VOCAL 1: Sr./Sra. ..........................................................................................................................................................................

VOCAL 2n: Sr./Sra.


VOCAL 2: Sr./Sra. ............................................................................................................................................................................

Tot seguit, i desprs dhaver-se presentat els interventors designats, mostren la seva credencial i prenen possessi dels seus crrecs. /
Seguidamente, y personados los interventores designados, exhiben su credencial y se les da posesin de sus cargos.

Candidatura que representen /


Nom i cognoms / Nombre y apellidos
Candidatura a la que representan
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Verificable en http://www.boe.es

Sr./Sra.
Sr./Sra.
cve: BOE-A-2017-12613

Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
ACM
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105428

El/la president/a de la Mesa indica que consti en acta el segent:


Por la Presidencia de la Mesa, se indica que conste en acta lo siguiente:

A les 8.30 hores del dia esmentat, la Mesa electoral queda constituda i sestn aquesta Acta que, com a prova de
conformitat, signen tots els assistents.
Siendo las 8.30 horas del da indicado, queda constituida la Mesa electoral, extendindose la presente Acta que, en
prueba de conformidad, firman todos los asistentes.
Verificable en http://www.boe.es

EL/LA PRESIDENT/A ELS INTERVENTORS ELS VOCALS


EL/LA PRESIDENTE/A LOS INTERVENTORES LOS VOCALES
cve: BOE-A-2017-12613
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105429

ELECCIONS AL PARLAMENT DE CATALUNYA


ELECCIONES AL PARLAMENTO DE CATALUA_______________________
Provncia / Provincia Municipi / Municipio Districte censal Secci Mesa
Distrito censal Seccin Mesa

ACTA DESCRUTINI / ACTA DE ESCRUTINIO


A les ..........hores del ........ d .................... de ..............., una vegada finalitzat lescrutini, sobtenen els resultats segents:
A las .........horas del da ........ de ......................... de ........., y una vez concluido el escrutinio, se obtienen los siguientes resultados:

1. NRE. DELECTORS SEGONS LES LLISTES DEL CENS / NRE. DE VOTS NULS /
A) Electors censats en la Mesa que han votat / Electores
N. DE ELECTORES SEGN N. DE VOTOS NULOS ___________________
censados en la Mesa que han votado _______________
LAS LISTAS DEL CENSO ________________________

NRE. DE VOTS EN BLANC /


NRE. DE CERTIFICACIONS CENSALS PRESENTADES / B) Interventors no censats en la Mesa que han votat / N. DE VOTOS EN BLANCO _________________
N. DE CERTIFICACIONES CENSALES PRESENTADAS Interventores no censados
en la Mesa que han votado _________________
2. Dalta en el cens electoral /
De alta en el censo electoral: ______________________
Total votants (A+B) /
3. De correcci derrors materials / Total votantes (A+B) ___________________
De correccin de errores materiales: ________________

TOTAL ELECTORS: (nre. delectors segons les


llistes del cens + certificacions dalta) (1+2) /
TOTAL ELECTORES: (n electores segn las
listas del censo + certificaciones de alta) (1+2) _________________

PRESIDENT/A
(nom i signatura) VOTS OBTINGUTS / VOTOS OBTENIDOS
PRESIDENTE/A CANDIDATURES / CANDIDATURAS
EN XIFRES / EN
EN LLETRES / EN LETRA
(nombre y firma) NM.

4
VOCALS
(nom i signatura)
5
VOCALES
(nombre y firma)
6

10

11
INTERVENTORS
(nom i signatura) 12
INTERVENTORES
(nombre y firma) 13

14

15

16

17

18

19
Verificable en http://www.boe.es

20
cve: BOE-A-2017-12613

21

22

23

Sestn aquesta Acta que, com a prova de conformitat, signen tots els assistents. / Se extiende la presente Acta que, en prueba de conformidad, firman todos los asistentes.
AEM
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Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105430

ELECCIONS AL PARLAMENT DE CATALUNYA


ELECCIONES AL PARLAMENTO DE CATALUA_______________________
Provncia / Provincia Municipi / Municipio Districte censal Secci Mesa
Distrito censal Seccin Mesa

ACTA DE SESSI / ACTA DE SESIN


A les ....... hores del ........ d .................... de .........., una vegada finalitzades les operacions atribudes a aquesta Mesa electoral, sestn aquesta Acta
de sessi: / A las ......... horas del da ........ de ......................... de ........., y una vez concluidas las operaciones atribuidas a esta Mesa electoral, se
expide la presente Acta de Sesin:
1. NRE. DELECTORS SEGONS LES LLISTES DEL CENS / A) Electors censats en la Mesa que han votat / Electores NRE. DE VOTS NULS /
N. DE ELECTORES SEGN censados en la Mesa que han votado _______________ N. DE VOTOS NULOS ___________________
LAS LISTAS DEL CENSO ________________________

NRE. DE VOTS EN BLANC /


NRE. DE CERTIFICACIONS CENSALS PRESENTADES / B) Interventors no censats en la Mesa que han votat / N. DE VOTOS EN BLANCO _________________
N. DE CERTIFICACIONES CENSALES PRESENTADAS Interventores no censados
en la Mesa que han votado ________________
2. Dalta en el cens electoral /
De alta en el censo electoral: ______________________
Total votants (A+B) /
3. De correcci derrors materials / Total votantes (A+B) ________________________
De correccin de errores materiales: ________________

TOTAL ELECTORS: (nre. delectors segons les


llistes del cens + certificacions dalta) (1+2) /
TOTAL ELECTORES: (n electores segn las
listas del censo + certificaciones de alta) (1+2) _________________

PRESIDENT/A
(nom i signatura) VOTS OBTINGUTS / VOTOS OBTENIDOS
PRESIDENTE/A CANDIDATURES / CANDIDATURAS
EN XIFRES / EN
EN LLETRES / EN LETRA
(nombre y firma) NM.

4
VOCALS
(nom i signatura)
5
VOCALES
(nombre y firma)
6

10

11
INTERVENTORS
(nom i signatura) 12
INTERVENTORES
(nombre y firma) 13

14

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Verificable en http://www.boe.es

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cve: BOE-A-2017-12613

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Sestn aquesta Acta que, com a prova de conformitat, signen tots els assistents. / Se extiende la presente Acta que, en prueba de conformidad, firman todos los asistentes.
ASM
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105431

Es fa constar que shan formulat les reclamacions i protestes segents i que han estat resoltes per la Mesa electoral segons sindica:
(Indiqueu les reclamacions i les resolucions adoptades ). Se hace constar que se han formulado las siguientes reclamaciones y protestas,
siendo resueltas por la Mesa electoral segn se indica: (Indicar las reclamaciones y las resoluciones adoptadas).
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

Shan ems els vots particulars segents: (Indiqueu el nom i els cognoms, el crrec en la Mesa electoral i el motiu del vot).
Se han emitido los siguientes votos particulares: (Indicar nombre y apellidos, cargo en la Mesa electoral y motivo del voto).

_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

Durant la celebraci de la votaci hi ha hagut els incidents que sindiquen: (Indiqueu els incidents, amb el nom i els cognoms dels
causants, si escau).
Durante la celebracin de la votacin han ocurrido los incidentes que se indican: (Indicar los incidentes con nombre y apellidos
de los causantes, en su caso).
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Verificable en http://www.boe.es

_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
cve: BOE-A-2017-12613

_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
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BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105432

ELECCIONS AL PARLAMENT DE CATALUNYA


ELECCIONES AL PARLAMENTO DE CATALUA ______________________
JUNTA ELECTORAL PROVINCIAL DE _______________________________________________________________

PROVNCIA / PROVINCIA ________________________________________________________________________

EL/LA PRESIDENT/A / ACTA DE CONSTITUCI DE LA JUNTA PER A LESCRUTINI GENERAL


EL/LA PRESIDENTE/A
(nom i signatura / nombre y firma)
ACTA DE CONSTITUCIN DE LA JUNTA PARA EL ESCRUTINIO GENERAL

............................................., a les ....... hores del tercer dia segent al de la


votaci, es reuneixen, a la seu del local on exerceix les seves funcions el/la
secretari/ria, les persones que sespecifiquen al marge, amb la finalitat de
comenar la sessi per dur a terme lescrutini general.

ELS VOCALS / LOS VOCALES Ats que hi ha assistit almenys la meitat ms un dels membres, queda constituda
(nom i signatura / nombre y firma) aquesta Junta Electoral i comena lescrutini general.

En ......................................., siendo las ........ horas del tercer da siguiente al de


la votacin, se renen, en la sede del local donde ejerce sus funciones el/la
Secretario/a, las personas que al margen se relacionan, con la finalidad de dar
comienzo a la sesin donde se realice el escrutinio general.

Habiendo concurrido al menos la mitad ms uno de sus miembros, queda


constituida esta Junta Electoral y da comienzo el escrutinio general.

Incidncies produdes en lacte de constituci de la Junta Electoral el dia fixat per


a lescrutini general:
SECRETARI/RIA / SECRETARIO/A Incidencias producidas en el acto de constitucin de la Junta Electoral en el da
(nom i signatura / nombre y firma) fijado para el escrutinio general:

ELS REPRESENTANTS /
LOS REPRESENTANTES
(nom i signatura / nombre y firma)

ELS APODERATS / LOS APODERADOS


(nom i signatura / nombre y firma)
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

ACJ
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105433

Nm. full
ELECCIONS AL PARLAMENT DE CATALUNYA N. hoja

ELECCIONES AL PARLAMENTO DE CATALUA ______________________


JUNTA ELECTORAL PROVINCIAL DE _______________________ CIRCUMSCRIPCI
PROVNCIA / PROVINCIA _________________________________ CIRCUNSCRIPCIN _______________________

ACTA DESCRUTINI / ACTA DE ESCRUTINIO


A les .......... hores del ....... d .......................... de .........., i una vegada concls lescrutini, sobtenen els resultats segents:
A las .......... horas del da ........ de ......................... de ........., y una vez concluido el escrutinio, se obtienen los siguientes resultados:

EL/LA PRESIDENT/A / 1. NRE. DELECTORS CENSATS (1) / NRE. DE VOTANTS /


EL/LA PRESIDENTE/A N. DE ELECTORES CENSADOS ___________________ N. DE VOTANTES __________________

(nom i signatura / nombre y firma)


2. NRE. DE CERTIFICACIONS CENSALS DALTA
NRE. DE VOTS NULS /
PRESENTADES /
N. DE VOTOS NULOS __________________
N. DE CERTIFICACIONES CENSALES
DE ALTA PRESENTADAS ________________
NRE. DE VOTS EN BLANC /
TOTAL ELECTORS (1+2) /
N. DE VOTOS EN BLANCO __________________
TOTAL ELECTORES ___________________________

VOTS OBTINGUTS /
ELS VOCALS / LOS VOCALES
Nm. / VOTOS OBTENIDOS
(nom i signatura / nombre y firma) N. CANDIDATURES / CANDIDATURAS
EN XIFRES /
EN LLETRES / EN LETRA
EN NM.

SECRETARI/RIA / 7
SECRETARIO/A
8
(nom i signatura / nombre y firma)
9

10

11

12
ELS REPRESENTANTS /
LOS REPRESENTANTES 13
(nom i signatura / nombre y firma)
14

15

16

17

18

19
Verificable en http://www.boe.es

ELS APODERATS /
20
LOS APODERADOS
cve: BOE-A-2017-12613

21
(nom i signatura / nombre y firma)
22

23

Sestn aquesta Acta que, com a prova de conformitat, signen tots els assistents. / Se extiende la presente Acta que, en
prueba de conformidad, firman todos los asistentes.
AEJ
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105434

ELECCIONS AL PARLAMENT DE CATALUNYA


ELECCIONES AL PARLAMENTO DE CATALUA ______________________
JUNTA ELECTORAL PROVINCIAL DE _______________________________________________________________

PROVNCIA / PROVINCIA ________________________________________________________________________

ACTA DE LA/LES SESSI/ONS DE LESCRUTINI


ACTA DE LA/LAS SESIN/ONES DEL ESCRUTINIO
EL/LA PRESIDENT/A /
EL/LA PRESIDENTE/A
...................................., a les ............ hores del ........d .................... de .........., i una
(nom i signatura / nombre y firma) vegada dutes a terme totes les operacions de lescrutini, els resultats del qual
consten en les actes descrutini corresponents, sestn aquesta Acta, que comprn
totes les sessions necessries per fer lescrutini esmentat.

En ..............................., siendo las ........ horas del da ........ de ..................... de ..........,


ELS VOCALS / LOS VOCALES
y una vez realizadas todas las operaciones de escrutinio, cuyos resultados constan
(nom i signatura / nombre y firma) en las correspondientes actas de escrutinio, se extiende la presente Acta
comprensiva de todas las sesiones necesarias para la realizacin del citado
escrutinio.

Constituci de la Junta Electoral i incidncies produdes:


Constitucin de la Junta Electoral e incidencias surgidas:

SECRETARI/RIA / SECRETARIO/A
(nom i signatura / nombre y firma)

Sessions que han tingut lloc per a la realitzaci de lescrutini i incidncies que shi han produt:
ELS REPRESENTANTS /
LOS REPRESENTANTES
Sesiones celebradas para la realizacin del escrutinio e incidencias producidas
(nom i signatura / nombre y firma) durante las mismas:

ELS APODERATS / LOS APODERADOS


(nom i signatura / nombre y firma)
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

La qual cosa signen de conformitat les persones que hi assisteixen.


Todo lo cual firman de conformidad los asistentes.
ASJ
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105435

Nm. full
ELECCIONS AL PARLAMENT DE CATALUNYA N. hoja

ELECCIONES AL PARLAMENTO DE CATALUA ______________________


JUNTA ELECTORAL PROVINCIAL DE _______________________ CIRCUMSCRIPCI
PROVNCIA / PROVINCIA _________________________________ CIRCUNSCRIPCIN _______________________

ACTA DE PROCLAMACI / ACTA DE PROCLAMACIN


......................................, a les ........hores del ....... d .............................. de ..........., es reuneix la Junta Electoral per fer la
proclamaci oficial dels candidats electes en les eleccions i en la circumscripci abans esmentats.
En ..................................., siendo las ....... horas del da ....... de ............................ de ............, se rene la Junta Electoral para
proceder a la proclamacin oficial de candidatos electos en las elecciones y en la circunscripcin arriba indicados.

EL/LA PRESIDENT/A /
EL/LA PRESIDENTE/A NRE. DELECTORS / NRE. DE VOTS VLIDS /
N. DE ELECTORES ____________________ N. DE VOTOS VLIDOS __________________
(nom i signatura / nombre y firma)
NRE. DE VOTS NULS /
NRE. DE VOTANTS
N. DE VOTOS NULOS __________________
N. DE VOTANTES ____________________
NRE. DE VOTS EN BLANC /
NRE. DE VOTS A CANDIDATURES /
N. DE VOTOS EN BLANCO __________________
N. DE VOTOS A CANDIDATURAS ____________________

ELS VOCALS / LOS VOCALES


NOMBRE DE VOTS OBTINGUTS PER CANDIDATURA
(nom i signatura / nombre y firma)
NMERO DE VOTOS OBTENIDOS POR CADA CANDIDATURA
VOTS OBTINGUTS / NRE.
Nm. / VOTOS OBTENIDOS ELECTES/
N. CANDIDATURES / CANDIDATURAS N.
EN XIFRES / ELECTOS
EN LLETRES / EN LETRA
EN NM.

3
SECRETARI/RIA /
SECRETARIO/A 4
(nom i signatura / nombre y firma)
5

7
ELS REPRESENTANTS /
LOS REPRESENTANTES 8
(nom i signatura / nombre y firma)
9

10

11

12

13
ELS APODERATS /
LOS APODERADOS 14
(nom i signatura / nombre y firma)
15

16

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Verificable en http://www.boe.es

19
cve: BOE-A-2017-12613

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APJ
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Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105436

Nm. full
ELECCIONS AL PARLAMENT DE CATALUNYA N. hoja

ELECCIONES AL PARLAMENTO DE CATALUA ______________________


JUNTA ELECTORAL PROVINCIAL DE _______________________ CIRCUMSCRIPCI
PROVNCIA / PROVINCIA _________________________________ CIRCUNSCRIPCIN _______________________

ACTA DE PROCLAMACI / ACTA DE PROCLAMACIN


Dacord amb els resultats reflectits en aquest quadre, es proclamen electes els candidats segents:
De acuerdo con los resultados reflejados en el presente cuadro, se proclama electos a los siguientes candidatos:

Reclamacions i protestes presentades per representants i apoderats davant la Junta Electoral i resolucions adoptades).
Reclamaciones y protestas presentadas por Representantes y Apoderados ante la Junta Electoral y Resoluciones
adoptadas.

Recursos presentats, si escau, davant la Junta Electoral i les resolucions corresponents.


Recursos presentados, en su caso, ante la Junta Electoral y sus correspondientes resoluciones.

Un cop finalitzat lacte de proclamaci delectes a les ............ hores del dia assenyalat, sestn aquesta Acta en tres
exemplars, signada pel/per la president/a i pel/per la secretari/ria de la Junta Electoral.
Verificable en http://www.boe.es

Finalizado el acto de proclamacin de electos a las ............. horas del da sealado, se extiende la presente Acta por
triplicado ejemplar, firmada por el/la Presidente/a y el/la Secretario/a de la Junta Electoral.
cve: BOE-A-2017-12613

EL/LA PRESIDENT/A SECRETARI/RIA


EL/LA PRESIDENTE/A SECRETARIO/A

APJ
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Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105437

ELECCIONS AL PARLAMENT DE CATALUNYA


ELECCIONES AL PARLAMENTO DE CATALUA ______________________
JUNTA ELECTORAL PROVINCIAL DE _______________________________________________________________

EL/LA PRESIDENT/A / ACTA DE CONSTITUCI DE LA MESA ELECTORAL PER A LESCRUTINI


EL/LA PRESIDENTE/A
(nom i signatura / nombre y firma)
DE VOTACI DELS RESIDENTS ABSENTS A LESTRANGER
ACTA DE CONSTITUCIN DE LA MESA ELECTORAL PARA EL ESCRUTINIO
DE VOTACIN DE LOS RESIDENTES AUSENTES EN EL EXTRANJERO

............................................., a les ....... hores del ........ d ....................... de ............,


es reuneixen, a la seu del local on exerceix les seves funcions el/la secretari/ria, les
persones que sespecifiquen al marge, amb la finalitat de comenar la sessi per dur
ELS VOCALS / LOS VOCALES a terme lescrutini.
(nom i signatura / nombre y firma)
Ats que hi ha assistit almenys la meitat ms un dels membres de la Junta i abans
de comenar lescrutini general, aquesta Junta queda constituda en Mesa Electoral
i comena lescrutini dels sobres de votaci dels residents absents a lestranger
rebuts fins a aquest moment.

En ......................................., siendo las ........ horas del da ......... de .....................


de ............, se renen, en la sede del local donde ejerce sus funciones el Secretario,
las personas que al margen se relacionan, con la finalidad de dar comienzo a la
sesin para realizar el escrutinio.

Habiendo concurrido al menos la mitad ms uno de los miembros de la Junta y antes


de proceder al escrutinio general, sta queda constituida en Mesa electoral, dando
comienzo el escrutinio de los sobres de votacin de los residentes ausentes en el
extranjero recibidos hasta este momento.

Incidncies produdes en lacte de constituci el dia fixat per a lescrutini.


Incidencias producidas en el acto de constitucin en el da fijado para el escrutinio.

ELS INTERVENTORS /
LOS INTERVENTORES
(nom i signatura / nombre y firma)

SECRETARI/RIA / SECRETARIO/A
(nom i signatura / nombre y firma)
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

ACJ CERA
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Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105438

ELECCIONS AL PARLAMENT DE CATALUNYA


ELECCIONES AL PARLAMENTO DE CATALUA ______________________
JUNTA ELECTORAL PROVINCIAL DE ________________________ CIRCUMSCRIPCI
CIRCUNSCRIPCIN _______________________

ACTA DESCRUTINI PER A LA VOTACI DELS RESIDENTS ABSENTS A LESTRANGER


ACTA DE ESCRUTINIO PARA LA VOTACIN DE LOS RESIDENTES AUSENTES EN EL EXTRANJERO
A les .......... hores del ....... d .......................... de .........., i una vegada concls lescrutini, sobtenen els resultats segents:
A las .......... horas del da ........ de ......................... de ........., y una vez concluido el escrutinio, se obtienen los siguientes resultados:

EL/LA PRESIDENT/A /
1. NRE. DELECTORS CENSATS (1) / NRE. DE VOTANTS /
EL/LA PRESIDENTE/A N. DE VOTANTES __________________
N. DE ELECTORES CENSADOS ___________________
(nom i signatura / nombre y firma)

2. NRE. DE CERTIFICACIONS CENSALS DALTA


NRE. DE VOTS NULS /
PRESENTADES /
N. DE VOTOS NULOS __________________
N. DE CERTIFICACIONES CENSALES
DE ALTA PRESENTADAS ________________
NRE. DE VOTS EN BLANC /
TOTAL ELECTORS (1+2) /
ELS VOCALS / LOS VOCALES N. DE VOTOS EN BLANCO __________________
TOTAL ELECTORES ___________________________
(nom i signatura / nombre y firma)
VOTS OBTINGUTS /
Nm. / VOTOS OBTENIDOS
N. CANDIDATURES / CANDIDATURAS
EN XIFRES /
EN LLETRES / EN LETRA
EN NM.

SECRETARI/RIA /
4
SECRETARIO/A
(nom i signatura / nombre y firma)
5

7
ELS REPRESENTANTS /
LOS REPRESENTANTES 8
(nom i signatura / nombre y firma)
9

10

11

12

13
ELS APODERATS /
LOS APODERADOS 14
(nom i signatura / nombre y firma)
15

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Verificable en http://www.boe.es

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cve: BOE-A-2017-12613

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Sestn aquesta Acta que, com a prova de conformitat, signen tots els assistents. / Se extiende la presente Acta que, en
prueba de conformidad, firman todos los asistentes.
AEJ CERA
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Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105439

ACTA PARA EL/LA FUNCIONARIO/A CONSULAR

ELECCIONES _________________________________________________

OFICINA O SECCIN CONSULAR _______________________________________________

A las .......... horas del da ........ de .......................... de ............, y una vez concluidas las operacions atribuidas a
esta Oficina o Seccin Consular, se expide la presente Acta de incidencias indicando lo siguiente:

NMERO DE CERTIFICACIONES DE INSCRIPCIN EN EL CENSO RECIBIDAS (1) ______________________

NMERO DE SOBRES RECIBIDOS POR CORREO ______________________

Durante los das sealados para efectuar el depsito del voto han ocurrido los incidentes que se indican: (relacionar los incidentes
con nombre y apellidos de los causantes, en su caso)

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________
A la presente Acta se acompaa la indicacin de los representantes de las candidaturas que, en el ejercicio de la facultad recogida en el apartado
7 del artculo 75 de la Ley Orgnica 5/1985, del Rgimen Electoral General, han estado presentes en las oficinas consulares, con indicacin de
la candidatura que representan, la identificacin que han presentado ante el/la funcionario/a consular y los das y horas en que han estado
presentes; en caso de formular reclamaciones y/o protestas, stas se acompaarn tambin al acta y habrn de ser firmadas por dichos
representantes (indicar, en su caso, el nmero de hojas que se adjuntan: ______).
Se acompaa asimismo la distribucin de sobres, tanto recibidos por correo como depositados en urna, por Juntas Electorales Provinciales.

EL/LA FUNCIONARIO/A CONSULAR


Verificable en http://www.boe.es

(Nombre, firma y sello)


cve: BOE-A-2017-12613

Estas certificaciones quedan en custodia de esta Oficina o Seccin Consular hasta la disolucin de las Juntas Electorales (100 das tras la
(1)

celebracin de las elecciones)


AFC
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Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105440

ANEXO AL ACTA CONSULAR Hoja n. ___ de ___

ELECCIONES _________________________________________________

OFICINA O SECCIN CONSULAR _______________________________________________


Representantes de las candidaturas que, en el ejercicio de la facultad recogida en el apartado 7 del artculo 75 de
la Ley Orgnica 5/1985, del Rgimen Electoral General, han estado presentes en las oficinas consulares, con
indicacin de la candidatura que representan, la identificacin que han presentado ante el funcionario consular y
los das y horas en que han estado presentes. Se acompaan en hoja adjunta, en su caso, las reclamaciones y/o
protestas formuladas y firmadas por dichos representantes.

Nombre del/de la representante ________________________________________________________________


Candidatura que representa (nombre y sigla) ______________________________________________________
Identificacin aportada ________________________________________________________________________

Da y hora __________________________________________________________________________________

Nombre del/de la representante ________________________________________________________________

Candidatura que representa (nombre y sigla) ______________________________________________________

Identificacin aportada ________________________________________________________________________


Da y hora __________________________________________________________________________________

Nombre del/de la representante ________________________________________________________________


Candidatura que representa (nombre y sigla) ______________________________________________________

Identificacin aportada ________________________________________________________________________

Da y hora __________________________________________________________________________________

Nombre del/de la representante ________________________________________________________________


Candidatura que representa (nombre y sigla) ______________________________________________________
Identificacin aportada ________________________________________________________________________

Da y hora __________________________________________________________________________________
Verificable en http://www.boe.es

Nombre del/de la representante ________________________________________________________________


cve: BOE-A-2017-12613

Candidatura que representa (nombre y sigla) ______________________________________________________

Identificacin aportada ________________________________________________________________________


Da y hora __________________________________________________________________________________

AFC (Anexo)
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105441

ACTA PER AL/A LA FUNCIONARI/RIA CONSULAR

ELECCIONS _________________________________________________

OFICINA O SECCI CONSULAR _______________________________________________

A les .......... hores del ........ d .......................... de ............, i una vegada acabades les operacions atribudes a aquesta
Oficina o Secci Consular, sexpedeix aquesta Acta dincidncies amb indicaci del segent:

NOMBRE DE CERTIFICACIONS DINSCRIPCI EN EL CENS REBUDES (1) ____________________________

NOMBRE DE SOBRES REBUTS PER CORREU ____________________________

Durant els dies assenyalats per dipositar el vot shan produt els incidents que sindiquen: (Feu la llista dels incidents amb nom i
cognoms dels causants, en el seu cas).

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________
A aquesta Acta sacompanya la indicaci dels representants de les candidatures que, en lexercici de la facultat recollida en lapartat 7 de larticle
75 de la Llei orgnica 5/1985, del rgim electoral general, han estat presents a les oficines consulars, amb indicaci de la candidatura que
representen, la identificaci que han presentat davant el/la funcionari/ria consular i els dies i les hores en qu han estat presents; en el cas de
formular reclamacions i/o protestes, aquestes sacompanyaran tamb a lacta i hauran de ser signades per aquests representants (indiqueu, en
el seu cas, el nombre de fulls que shi adjunten: ______).
Sindica tamb la distribuci de sobres, tant els rebuts per correu com els dipositats en urna, per juntes electorals provincials.

EL/LA FUNCIONARI/RIA CONSULAR


Verificable en http://www.boe.es

(Nom, signatura i segell)


cve: BOE-A-2017-12613

(1)
Aquestes certificacions queden en custdia daquesta Oficina o Secci Consular fins a la dissoluci de les juntes electorals (100 dies desprs
de la celebraci de les eleccions).
AFC
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105442

ANNEX A LACTA CONSULAR Full nm. ___ de ___

ELECCIONS _________________________________________________

OFICINA O SECCI CONSULAR _______________________________________________


Representants de les candidatures que, en lexercici de la facultat recollida en lapartat 7 de larticle 75 de la Llei
orgnica 5/1985, del rgim electoral general, han estat presents en les oficines consulars, amb indicaci de la
candidatura que representen, la identificaci que han presentat davant el funcionari consular i els dies i les hores
en qu han estat presents. Sacompanyen en full adjunt, en el seu cas, les reclamacions i/o protestes formulades i
signades per aquests representants.

Nom del/de la representant ____________________________________________________________________


Candidatura que representa (nom i sigla) __________________________________________________________
Identificaci aportada ________________________________________________________________________

Dia i hora __________________________________________________________________________________

Nom del/de la representant ____________________________________________________________________

Candidatura que representa (nom i sigla) __________________________________________________________

Identificaci aportada ________________________________________________________________________


Dia i hora __________________________________________________________________________________

Nom del/de la representant ____________________________________________________________________


Candidatura que representa (nom i sigla) __________________________________________________________

Identificaci aportada ________________________________________________________________________

Dia i hora __________________________________________________________________________________

Nom del/de la representant ____________________________________________________________________


Candidatura que representa (nom i sigla) __________________________________________________________
Identificaci aportada ________________________________________________________________________

Dia i hora __________________________________________________________________________________


Verificable en http://www.boe.es

Nom del/de la representant ____________________________________________________________________


cve: BOE-A-2017-12613

Candidatura que representa (nom i sigla) __________________________________________________________

Identificaci aportada ________________________________________________________________________


Dia i hora __________________________________________________________________________________

AFC (annex)
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105443

ELECCIONS .................................................................................................................

JUNTA ELECTORAL......................................... D ....................................................................

..................................................................................................................................................,

president/a de la Junta Electoral esmentada, expedeixo aquesta credencial per fer constar

que el/la senyor/a ......................................................................................................................

ha estat designat/ada (1) ....................................................... per la circumscripci electoral

d ...............................................................................................................................................

ats que est incls/osa en la llista de candidats presentada a les eleccions

...................................................................................................................................................................................

per .............................................................................................................................................

i ha obtingut majoria de vots, segons el resultat de lescrutini fet el dia

Credencial a presentar davant l'rgan corresponent (2): ..........................................................

S'expedeix en ......................................................, ........... d ................................ de ..........

EL/LA PRESIDENT/A DE LA JUNTA ELECTORAL PROVINCIAL


Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

IlIm. Sr. / Illma. Sra. .........................................................................................................................................................

(1) Crrec electe: diputat/ada, conseller/a comarcal

(2) rgan: Parlament de Catalunya, Consell comarcal d

CR. 1
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105444

ELECCIONS ENTATH PARLAMENT DE CATALONHA 2017


ELECCIONS AL PARLAMENT DE CATALUNYA 2017
ELECCIONES AL PARLAMENTO DE CATALUA 2017

DEPUTATS/DES / DIPUTATS/ADES / DIPUTADOS/AS

Lleida

Simbu / Smbol /
Denominaci candidatura Smbolo
(sigla)

Especificacions: P.1a
Mida aproximada 105 x 223 mm
Paper blanc imprs en tinta negra.
Els tipus i el tamany de lletra hauran de ser idntics
per a cada candidat/ata.
Impressi en una sola cara.
Suplents / Suplents / Suplentes Smbol en requadre de 20 x 20 mm.

Especificacione : P.1a
Tamao aproximado 105 x 223 mm
Papel blanco impreso en tinta negra.
Los tipos y tamao de letra debern ser idnticos para
cada candidato/a.
Impresin por una sola cara.
Smbolo en recuadro de 20 x 20 mm.

Especificacions: P.1a
Mida aproximada 105 x 223 mm.
Papr blanc imprs en tinta nera.
Es tipes e tamany de letra aurn d'ster identics
ent cada candidat/a.
Impression per ua soleta cara.
Verificable en http://www.boe.es

Simbu eth requadre de 20 per 20 mm.


cve: BOE-A-2017-12613
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105445

ELECCIONS
ELECCIONS
ELECCIONES

DEPUTATS / DEPUTADES
DIPUTATS / DIPUTADES
DIPUTADOS / DIPUTADAS

Especificacions: S.1 (sobre de votaci) Especificaciones: S.1 (sobre de votacin)


114 x 162 mm 114 x 162 mm
Color blanc, en qualsevol tonalitat i opacitat superior al 85%. Color blanco, en cualquier tonalidad y opacidad superior al 85%.
Paper de 70 g/m2, amb fons interior. Papel de 70 g/m2, con fondo interior.
Engomat a la punta de la tanca o al llarg de tota la solapa. Engomado en la punta de cierre o a lo largo de toda la solapa.
Model cruce o bobina. Modelo cruce o bobina.
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

Especificacions: S.1 (envolpa de votacion)


114 x 162 mm
Color blanc, en quina tonalitat que sigue, e opacitat superiora ath 85%.
Papr de 70 g/m2, damb hons interior.
Engomatge ena punta dera tanca o ath long deth rebat.
Modu cruce o bobina
S.2.1

cve: BOE-A-2017-12613
Verificable en http://www.boe.es
ELECCIONS
ELECCIONS

VOT PER CORREU


VT PER CORRU
ELECCIONES

VOTO POR CORREO


CERTIFICAT URGENT
CERTIFICAT URGENT

CERTIFICADO URGENTE

EXPEDIDOR:
Delegacion Provinciau deth Buru deth Cens Electorau
Delegaci Provincial de lOficina del Cens Electoral
Delegacin Provincial de la Oficina del Censo Electoral
PROVNCIA / PROVNCIA / PROVINCIA: LLEIDA
Sec. I. Pg. 105446 Viernes 3 de noviembre de 2017 Nm. 267
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105447

SR./SRA. CARTR/A
SR./SRA. CARTER/A
SR./SRA. CARTERO/A

Cau mercar damb ua X


era causa dera devolucion.
Cal que indiqueu amb una X
la causa de la devoluci.
Por favor, indique con una X
la causa de la devolucin.

Rehusat
Rebutjat
Rehusado

Desconeishut
Desconegut
Desconocido

Sabsentc sense deishar adrea


Absent i no sha deixat cap adrea
Se ausent sin dejar seas

Adrea incomplta
Adrea incompleta
Direccin insuficiente

Defunt
Mort
Fallecido
Dautes
Altres
Otras causas
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613
S.2.2

cve: BOE-A-2017-12613
Verificable en http://www.boe.es
EXPRS

R
PAR AVION
VIA AEREA

Nm. -----------
ESPAA

PORT-PAY

EXPEDIDOR:
Delegacion Provinciau deth Buru deth Cens Electorau
Delegaci Provincial de lOficina del Cens Electoral
Delegacin Provincial de la Oficina del Censo Electoral
PROVNCIA / PROVNCIA / PROVINCIA: LLEIDA
ESPANHA / ESPANYA / ESPAA
Sec. I. Pg. 105448 Viernes 3 de noviembre de 2017 Nm. 267
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105449

MOTIUS DE DEVOLUCION
MOTIUS DE DEVOLUCI
CAUSAS DE DEVOLUCIN
CAUSES OF RETURN

(Mercatz damb ua crotz)


(Marqueu amb una creu)
(Marcar con una cruz)
(Tick as appropiate)

REHUSAT ADREA INCOMPLTA


REBUTJAT ADREA INCOMPLETA
REHUSADO DIRECCIN INSUFICIENTE
ADDRESSEE GONE AWAY OR REFUSE TO ACCEPT IMPROPERLY ADDRESSED

DESCONEISHUT DEFUNT
DESCONEGUT MORT
DESCONOCIDO FALLECIDO
ADDRESS UNKNOWN ADDRESSE DECEASED

SABSENTC SENSE DEISHAR ADREA DAUTES


ABSENT I NO HA DEIXAT CAP ADREA ALTRES
SE AUSENT SIN DEJAR SEAS OTRAS
ADDRESSEE MOVED AWAY. NO FORWARDING ADDRESS OTHER

SAGTH DERA OFICINA O CENTRE DE REPARTIMENT SIGNATURA DETH/DERA TRABALHADOR/A


SEGELL DE LOFICINA O CENTRE DE REPARTIMENT SIGNATURA DE LEMPLEAT/ADA
SELLO DE LA OFICINA O CENTRO DE REPARTO FIRMA DEL/DE LA EMPLEADO/A
Ofce Stamp Employee signature Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105450

Remitent / Remitent / Remite:

ELECCIONS
ELECCIONS CERTIFICAT URGENT
CERTIFICAT URGENT
ELECCIONES CERTIFICADO URGENTE
VT PER CORRU DE RESIDENTS EN ESPANHA
VOT PER CORREU DE RESIDENTS A ESPANYA
VOTO POR CORREO DE RESIDENTES EN ESPAA

SR./SRA. PRESIDENT/A DERA MSA ELECTORAU


SR./SRA. PRESIDENT/A DE LA MESA ELECTORAL
SR./SRA. PRESIDENTE/A DE LA MESA ELECTORAL

S.3.1
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105451

Remintent: /Remitent: / Remite:

Prioritaire ELECCIONS RECOMMAND


Par avin CERTIFICAT
ELECCIONS CERTIFICAT
ELECCIONES CERTIFICADO

VT PER CORRU DELECTORS TEMPORAUMENT EN ESTRANGR


VOT PER CORREU DELECTORS TEMPORALMENT A LESTRANGER
VOTO POR CORREO DE ELECTORES TEMPORALMENTEENELEXTRANJERO

SR./SRA. PRESIDENT/A DERA MSA ELECTORAU


SR./SRA. PRESIDENT/A DE LA MESA ELECTORAL
SR./SRA. PRESIDENTE/A DE LA MESA ELECTORAL

S.3.2a
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105452

Remitent / Remitent / Remite:

ELECCIONS CERTIFICAT URGENT


ELECCIONS CERTIFICAT URGENT
ELECCIONES CERTIFICADO URGENTE
TRAMETUDA NOMENTAMENT INTERVENTORS
TRAMESA NOMENAMENT INTERVENTORS
REMISIN NOMBRAMIENTO INTERVENTORES

SR./SRA. PRESIDENT/A DERA MSA ELECTORAU


SR./SRA. PRESIDENT/A DE LA MESA ELECTORAL
SR./SRA. PRESIDENTE/A DE LA MESA ELECTORAL
DOMICILI DERA MSA ELECTORAU (carrr, plaa, etc.) Num. / Nm. /
ADREA DE LA MESA ELECTORAL (carrer, plaa, etc). N.
DOMICILIO DE LA MESA ELECTORAL (calle, plaza, etc.)

MSA / MESA / SECCION / SECCI / DISTRICTE CENSAU / DISTRICTE CENSAL / DISTRITO CENSAL
MESA SECCIN

MUNICIPI / MUNICIPI / MUNICIPIO CP / CP / C.P.

PROVNCIA / PROVNCIA / PROVINCIA

S.3.3
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105453

Remitent / Remitent / Remite:

ELECCIONS
CERTIFICAT URGENT
ELECCIONS CERTIFICAT URGENT
ELECCIONES CERTIFICADO URGENTE
VT PER CORRU DELECTORS CERA
VOT PER CORREU DELECTORS CERA
VOTO POR CORREO DE ELECTORES C.E.R.A.

(Etiqueta Junta Electorau)


(Etiqueta Junta Electoral)
(Etiqueta Junta Electoral)

S.4.1
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105454

Remitent / Remitent / Remite:

(Etiqueta Junta Electorau)


(Etiqueta Junta Electoral)
(Etiqueta Junta Electoral)

S.4.2
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613
Nm. 267

ELECCIONS. ENVOLPA NUM.


ELECCIONS SOBRE NM.
ELECCIONES SOBRE NM.
(Indicatz eth procs / Indiqueu el procs / Indicar el proceso)

Circonscripcion electorau Municipi Districte censau Seccion Msa


Circumscripci electoral Municipi Districte censal Secci Mesa
Circunscripcin electoral Municipio Distrito censal Seccin Mesa

Sr./Sra. jutge/essa / Sr./Sra. jutge/essa / Sr./Sra. juez/a ........................................................d/ d/ de ...............................................................................


Es interventors
Els interventors Eth/era president/a, vocaus e interventors/ores dera Msa electorau nomentada, / El/la president/a, vocals i interventors/ores de la Mesa
Los interventores electoral esmentada, / La Presidencia, vocales e interventores en la referida Mesa electoral,

CERTIFIQUEN: / CERTIFIQUEN: / CERTIFICAN:


Quaguesta envolpa conten es documents segents: / Que aquest sobre cont els documents segents: / Que este sobre contiene los
siguientes documentos:

ENVOLPA NUM. 1 / SOBRE NM. 1 / SOBRE NM. 1


- ORIGINAU DERA ACTA DE CONSTITUCION DERA MSA ELECTORAU / ORIGINAL DE LACTA DE CONSTITUCI DE LA MESA ELECTORAL /
ORIGINAL DEL ACTA DE CONSTITUCIN DE LA MESA ELECTORAL

- ORIGINAU DERA ACTA DE SESSION TAMB ES DOCUMENTS ELECTORAUS A QU SE HSQUE REFERNCIA / ORIGINAL DE LACTA DE SESSI AMB ELS
DOCUMENTS ELECTORALS A QU ES FACI REFERNCIA / ORIGINAL DEL ACTA DE SESIN CON LOS DOCUMENTOS ELECTORALES A QUE SE HAGA REFERENCIA
- Lista numerotada de votants / Llista numerada de votants / Lista numerada de votantes
- Paperetes de votacion nulla o an estat objcte de reclamacion / Paperetes de votaci nulles o que han estat objecte de reclamaci / Papeletas de votacin nulas o
que hayan sido objeto de reclamacin

- Listes deth cens electorau utilitzades / Llistes del cens electoral utilitzades / Listas del censo electoral utilizadas
- Certificacions censaus / sentncies portades / Certificats censals/sentncies aportades / Certificaciones censales/sentencias aportadas
Viernes 3 de noviembre de 2017

- Cpies des credenciaus des interventors o originaus, se non sarreceben es cpies / Cpies de les credencials dels interventors o originals, si no es reben les

cpies / Copias de las credenciales de los interventores u originales, si no se reciben las copias
- Envolpa que conten es talons de sollicitud de rentegrament des despenes d'afranquiment deth vt per corru / Sobre que cont els talons de sollicitud de
reintegrament de les despeses de franqueig del vot per correu / Sobre que contiene los talones de solicitud de reintegro de los gastos de franqueo del voto por correo

ENVOLPES NUM. 2 e 3 / SOBRES NM. 2 i 3 / SOBRES NM. 2 y 3


- CPIA DERA ACTA DE CONSTITUCION DERA MSA ELECTORAU / CPIA DE LACTA DE CONSTITUCI DE LA MESA ELECTORAL / COPIA DEL ACTA DE
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

CONSTITUCIN DE LA MESA ELECTORAL


- CPIA DE ACTA DERA SESSION / CPIA DE LACTA DE SESSI / COPIA DEL ACTA DE SESIN

ERA PRESIDNCIA / LA PRESIDNCIA / LA PRESIDENCIA VOCALIES / VOCALIES / VOCALAS

S.5
Sec. I. Pg. 105455

cve: BOE-A-2017-12613
Verificable en http://www.boe.es
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105456

Remitent / Remitent / Remite:

CERTIFICAT URGENT
CERTIFICAT URGENT
CERTIFICADO URGENTE

DELEGACION PROVINCIAU
DETH BURU DETH CENS ELECTORAU
DELEGACI PROVINCIAL
DE LOFICINA DEL CENS ELECTORAL
DELEGACIN PROVINCIAL DE LA
OFICINA DEL CENSO ELECTORAL
PROVNCIA
PROVNCIA
PROVINCIA

S.6
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613
Nm. 267

Remintent / Remitent / Remite:

Prioritaire
ELECCIO NS
ELECCIO NS
ELECCIO NES
VT PER CORRU DELECTORS CERA
VOT PER CORREU DELECTORS CERA
VOTO POR CORREO DE ELECTORES C.E.R.A.

RECOMMAND / CERTIFICAT / CERTIFICAT / CERTIFICADO


Viernes 3 de noviembre de 2017

(Etiqueta deth consulat o dera ambaissada)


(Etiqueta del consolat o de lambaixada)
(Etiqueta Consulado o Embajada)
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

S.7a
Sec. I. Pg. 105457

cve: BOE-A-2017-12613
Verificable en http://www.boe.es
Nm. 267

Remintent / Remitent / Remite:

NON A DE BESONH AFRANQUIMENT


NO NECESSITA FRANQUEIG

Prioritaire EL E CCI O N S
E L E CC IO N S
E L E CC IO N ES
NO NECESITA FRANQUEO
VT PER CORRU DELECTORS CERA NE PAS AFFRANCHIR
VOT PER CORREU DELECTORS CERA
VOTO POR CORREO DE ELECTORES C.E.R.A.

RECOMMAND / CERTIFICAT / CERTIFICAT / CERTIFICADO

RPONSE PAYE / RESPONSA PAGADA / RESPOSTA PAGADA / RESPUESTA PAGADA


Viernes 3 de noviembre de 2017

(Etiqueta deth consulat o dera ambaissada)


(Etiqueta del consolat o de lambaixada)
(Etiqueta Consulado o Embajada)
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

S.7b
Sec. I. Pg. 105458

cve: BOE-A-2017-12613
Verificable en http://www.boe.es
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105459

ELECCIONS
ELECCIONS
ELECCIONES

ENVOLPA ENT INTRODUSIR ES TALONS DE SOLLICITUD DE RENTEGRAMENT DES DESPENES


D'AFRANQUIMENT DETH VT PER CORRU
SOBRE PER INTRODUIR ELS TALONS DE SOLLICITUD DE REINTEGRAMENT DE LES DESPESES DE
FRANQUEIG DEL VOT PER CORREU
SOBRE PARA INTRODUCIR LOS TALONES DE SOLICITUD DE REINTEGRO DE LOS GASTOS DE FRANQUEO
DEL VOTO POR CORREO

(ATENCION: AGUESTA ENVOLPA SA DINTRODUSIR ER ERA ENVOLPA NUM. 1)


(ATENCI: AQUEST SOBRE SHA DINTRODUIR EN EL SOBRE NM. 1)
(ATENCIN: ESTE SOBRE SE DEBE INTRODUCIR EN EL SOBRE NM. 1)

S.10

Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105460

Sollicitud deth certificat entath vt per corru /


Sollicitud de certificat per al vot per correu / Solicitud de certificado para el voto por correo
Un viatge ajatz trametuda era sollicitud, er eth cas que sigue acceptada, NON PODERATZ VOTAR PERSONAUMENT ENA MSA ELECTORAU PENDENT ETH DIA DERA VOTACION
Un cop tramesa la sollicitud, en el cas que sigui acceptada, NO PODREU VOTAR PERSONALMENT EN LA MESA ELECTORAL DURANT EL DIA DE LA VOTACI
Una vez remitida esta solicitud, en el caso de resultar aceptada, NO PODR VOTAR PERSONALMENTE EN LA MESA ELECTORAL DURANTE EL DA DE LA VOTACIN
Espaci reservat ent Corrus / Espai reservat per a Correus / Espacio reservado para Correos Espaci reservat ent OCE / Espai reservat per a lOCE / Espacio reservado para la OCE
COMPROVADA ERA IDENTITAT DERA PERSONA SOLLICITANTA, DATA I SAGTH DERA OFICINA DE CORRUS Num. orde OCE / Nm. ordre OCE / N. orden OCE:
COMPROVADA LA IDENTITAT DEL/DE LA SIGNANT, DATA I SEGELL DE LOFICINA DE CORREUS

(Exemplar entara Delegacion Provinciau dera Oficina deth Cens Electorau / Exemplar per a la Delegaci Provincial de lOficina del Cens Electoral / Ejemplar para la Delegacin Provincial de la Oficina del Censo Electoral)
COMPROBADA LA IDENTIDAD DEL/DE LA FIRMANTE, FECHA Y SELLO DE LA OFICINA DE CORREOS

Fra important: sense data ni sagthc aguesta sollicitud non ei valida


Molt important: sense data ni segell aquesta sollicitud no s vlida
Muy importante: sin fecha y sello esta solicitud no es vlida

Donades der/a elector/a (Se vos platz, escriuetz damb letres mgers): Resident en: ESPANHA ESTRANGR
Dades de lelector/a (Si us plau, escriviu amb lletres majscules): Resident a: ESPANYA ESTRANGER
Datos del/de la elector/a (Por favor, escriba con letras maysculas): Residente en: ESPAA EXTRANJERO

1r cognm / 1r cognom / 1er apellido

2au cognm / 2n cognom / 2 apellido

Nm / Nom / Nombre
Identificador / Identificador / Identificador:

DNI Passaprt / Passaport / Pasaporte

Data de neishena / Data de naixement


Fecha de nacimiento: dia / dia / da mes / mes / mes an / any / ao Num. / Nm. / N.

Desiere que se li mane era documentacion entath vt per corru en domicili o apartat postau (1) en Espanha:
Sollicita rebre la documentaci per al vot per correu al segent domicili o apartat postal (1) dEspanya:
Solicita la remisin de la documentacin para el voto por correo al siguiente domicilio o apartado postal (1) en Espaa:

Tipe via / Tipus via / Tipus va Nm dera via / Nom de la via / Nombre de la va

Num. / Nm. / N. Qualif. / Calif. km hm Blc / Bloc / Bloque Portau / Portal Escalr / Escala / Escalera Pis / Pis / Piso Prta / Porta / Puerta

Informacion addicionau: bota, ... / Informaci addicional: bstia, ... / Informacin adicional: buzn, ... Apartat postau (1) / Apartat postal (1) / Apartado postal (1)

Nucli diseminat (2) / Nucli/dispers (2) / Ncleo/diseminado (2) Entitat singulara/entitat collectiva (2) / Entitat singular/entitat collectiva (2) / Entidad singular/entidad colectiva (2)

CP Municipi / Municipi / Municipio

Provncia / Provncia / Provincia

(1) S'escuelh lescartada postau, ramplisque unicaments eth numro der apartat postau, eth cdi postau, eth municipi e era provncia. / Si tria lapartat postal, empleni nicament el
nmero de l'apartat postal, el codi postal, el municipi i la provncia. / Si elige apartado postal, cumplimente nicamente el nmero del apartado postal, el cdigo postal, el municipio y la provincia.
(2) Escriuer er eth cas que non concidisque damb eth municipi. / Escriviu en el cas que no coincideixi amb el municipi./ Escribir cuando no coincida con el municipio.

Er eth cas de malautia qu'empedisque era formulacion personau dera sollicitud, donades dera persona autorizada notarial o consularmente ent realizar era sollicitud (3):
En el cas de malaltia que impedeixi la formulaci personal de la sollicitud, dades de la persona autoritzada notarial o consularmente per realitzar la sollicitud (3):
En el caso de enfermedad que impida la formulacin personal de la solicitud, datos de la persona autorizada notarial o consularmente para realizar la solicitud (3):

1r cognm / 1r cognom / 1er apellido 2au cognm / 2n cognom / 2 apellido

Nm / Nom / Nombre

dia / dia / da mes / mes /mes an / any / ao Identificador DNI Passaprt / Passaport Carta de residncia / Targeta de residncia
Data de neishena / Data de naixement / Fecha de nacimiento Pasaporte Tarjeta de residencia Numro / Nmero / Nmero

(3) OBLIGATRI: Adjunhetz certificacion medicau oficiau (en imprs gratut o non) e autorizacion de representacion notariau o consular.
(3) OBLIGATORI: Heu dadjuntar certificat mdic oficial (en imprs gratut o no) i autoritzaci de representaci notarial o consular.
(3) OBLIGATORIO: Adjuntar certificado mdico oficial (en impreso gratuito o no) y autorizacin de representacin notarial o consular.

Donades de contacte der/a elector/a o dera persona autorizada (OPCIONAL): / Dades de contacte de lelector/a o de la persona autoritzada (OPCIONAL):
Datos de contacto del/de la elector/a o de la persona autorizada (OPCIONAL):

Telefn / Telfon / Telfono Corru electronic / Correu electrnic / Correo electrnico

Data e signatura der/a elector/a o deth/dera persona autorizada (sense signatura aguesta sollicitud non ei valida)
Verificable en http://www.boe.es

Data i signatura de lelector/a o de la persona autoritzada (sense signatura aquesta sollicitud no s vlida)
Fecha y firma del/de la elector/a o de la persona autorizada (sin firma esta solicitud no es vlida)

Data / Data / Fecha Signatura / Signatura / Firma


cve: BOE-A-2017-12613

dia / dia / da mes / mes / mes an / any / ao

DELEGACION PROVINCIAU DERA OFICINA DETH CENS ELECTORAU DETH / DELEGACI PROVINCIAL DE LOFICINA DEL CENS ELECTORAL DE / DELEGACIN PROVINCIAL DE LA OFICINA DEL CENSO
ELECTORAL DE ......................................................................................................................................................................................................................................................................................
(Ante era provncia a on figure inscrit/a en Cens Electorau / Anoteu la provncia on figura inscrit/a en el Cens Electoral / Antese la provincia donde figura inscrito/a en el Censo Electoral)

VC.1a
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105461

Sollicitud deth certificat entath vt per corru /


Sollicitud de certificat per al vot per correu / Solicitud de certificado para el voto por correo
Un viatge ajatz trametuda era sollicitud, er eth cas que sigue acceptada, NON PODERATZ VOTAR PERSONAUMENT ENA MSA ELECTORAU PENDENT ETH DIA DERA VOTACION
Un cop tramesa la sollicitud, en el cas que sigui acceptada, NO PODREU VOTAR PERSONALMENT EN LA MESA ELECTORAL DURANT EL DIA DE LA VOTACI
Una vez remitida esta solicitud, en el caso de resultar aceptada, NO PODR VOTAR PERSONALMENTE EN LA MESA ELECTORAL DURANTE EL DA DE LA VOTACIN
Espaci reservat ent Corrus / Espai reservat per a Correus / Espacio reservado para Correos Espaci reservat ent OCE / Espai reservat per a lOCE / Espacio reservado para la OCE
COMPROVADA ERA IDENTITAT DERA PERSONA SOLLICITANTA, DATA I SAGTH DERA OFICINA DE CORRUS Num. orde OCE / Nm. ordre OCE / N. orden OCE:
COMPROVADA LA IDENTITAT DEL/DE LA SIGNANT, DATA I SEGELL DE LOFICINA DE CORREUS
COMPROBADA LA IDENTIDAD DEL/DE LA FIRMANTE, FECHA Y SELLO DE LA OFICINA DE CORREOS

Fra important: sense data ni sagthc aguesta sollicitud non ei valida


Molt important: sense data ni segell aquesta sollicitud no s vlida
Muy importante: sin fecha y sello esta solicitud no es vlida

Donades der/a elector/a (Se vos platz, escriuetz damb letres mgers): Resident en: ESPANHA ESTRANGR
Dades de lelector/a (Si us plau, escriviu amb lletres majscules): Resident a: ESPANYA ESTRANGER
Datos del/de la elector/a (Por favor, escriba con letras maysculas): Residente en: ESPAA EXTRANJERO

1r cognm / 1r cognom / 1er apellido

2au cognm / 2n cognom / 2 apellido

(Exemplar entara interessat/da / Exemplar per a la persona interessada / Ejemplar para el/la interesado/a)
Nm / Nom / Nombre
Identificador / Identificador / Identificador:

DNI Passaprt / Passaport / Pasaporte

Data de neishena / Data de naixement


Fecha de nacimiento: dia / dia / da mes / mes / mes an / any / ao Num. / Nm. / N.

Desiere que se li mane era documentacion entath vt per corru en domicili o apartat postau (1) en Espanha:
Sollicita rebre la documentaci per al vot per correu al segent domicili o apartat postal (1) dEspanya:
Solicita la remisin de la documentacin para el voto por correo al siguiente domicilio o apartado postal (1) en Espaa:

Tipe via / Tipus via / Tipus va Nm dera via / Nom de la via / Nombre de la va

Num. / Nm. / N. Qualif. / Calif. km hm Blc / Bloc / Bloque Portau / Portal Escalr / Escala / Escalera Pis / Pis / Piso Prta / Porta / Puerta

Informacion addicionau: bota, ... / Informaci addicional: bstia, ... / Informacin adicional: buzn, ... Apartat postau (1) / Apartat postal (1) / Apartado postal (1)

Nucli diseminat (2) / Nucli/dispers (2) / Ncleo/diseminado (2) Entitat singulara/entitat collectiva (2) / Entitat singular/entitat collectiva (2) / Entidad singular/entidad colectiva (2)

CP Municipi / Municipi / Municipio

Provncia / Provncia / Provincia

(1) S'escuelh lescartada postau, ramplisque unicaments eth numro der apartat postau, eth cdi postau, eth municipi e era provncia. / Si tria lapartat postal, empleni nicament el
nmero de l'apartat postal, el codi postal, el municipi i la provncia. / Si elige apartado postal, cumplimente nicamente el nmero del apartado postal, el cdigo postal, el municipio y la provincia.
(2) Escriuer er eth cas que non concidisque damb eth municipi. / Escriviu en el cas que no coincideixi amb el municipi./ Escribir cuando no coincida con el municipio.

Er eth cas de malautia qu'empedisque era formulacion personau dera sollicitud, donades dera persona autorizada notarial o consularmente ent realizar era sollicitud (3):
En el cas de malaltia que impedeixi la formulaci personal de la sollicitud, dades de la persona autoritzada notarial o consularmente per realitzar la sollicitud (3):
En el caso de enfermedad que impida la formulacin personal de la solicitud, datos de la persona autorizada notarial o consularmente para realizar la solicitud (3):

1r cognm / 1r cognom / 1er apellido 2au cognm / 2n cognom / 2 apellido

Nm / Nom / Nombre

dia / dia / da mes / mes /mes an / any / ao Identificador DNI Passaprt / Passaport Carta de residncia / Targeta de residncia
Data de neishena / Data de naixement / Fecha de nacimiento Pasaporte Tarjeta de residencia Numro / Nmero / Nmero

(3) OBLIGATRI: Adjunhetz certificacion medicau oficiau (en imprs gratut o non) e autorizacion de representacion notariau o consular.
(3) OBLIGATORI: Heu dadjuntar certificat mdic oficial (en imprs gratut o no) i autoritzaci de representaci notarial o consular.
(3) OBLIGATORIO: Adjuntar certificado mdico oficial (en impreso gratuito o no) y autorizacin de representacin notarial o consular.

Donades de contacte der/a elector/a o dera persona autorizada (OPCIONAL): / Dades de contacte de lelector/a o de la persona autoritzada (OPCIONAL):
Datos de contacto del/de la elector/a o de la persona autorizada (OPCIONAL):

Telefn / Telfon / Telfono Corru electronic / Correu electrnic / Correo electrnico

Data e signatura der/a elector/a o deth/dera persona autorizada (sense signatura aguesta sollicitud non ei valida)
Verificable en http://www.boe.es

Data i signatura de lelector/a o de la persona autoritzada (sense signatura aquesta sollicitud no s vlida)
Fecha y firma del/de la elector/a o de la persona autorizada (sin firma esta solicitud no es vlida)

Data / Data / Fecha Signatura / Signatura / Firma


cve: BOE-A-2017-12613

dia / dia / da mes / mes / mes an / any / ao

DELEGACION PROVINCIAU DERA OFICINA DETH CENS ELECTORAU DETH / DELEGACI PROVINCIAL DE LOFICINA DEL CENS ELECTORAL DE / DELEGACIN PROVINCIAL DE LA OFICINA DEL CENSO
ELECTORAL DE ......................................................................................................................................................................................................................................................................................
(Ante era provncia a on figure inscrit/a en Cens Electorau / Anoteu la provncia on figura inscrit/a en el Cens Electoral / Antese la provincia donde figura inscrito/a en el Censo Electoral)

VC.1a
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105462

ELECCIONS ENTATH PARLAMENT DE CATALONHA 2017


OFICINA DETH CENS ELECTORAU
SOLLICITUD DE VT PER CORRU, (HUELHA AUXILIARA)

Er imprs quacompanhe aguesta huelha auxiliara ei eth modl de sollicitud quer elector a daumplir ent demanar ena Delegacion
dera Oficina deth Cens Electorau corresponenta eth certificat dinscripcion en Cens Electorau, d'aguesta manra, s'incie eth
procediment ent poder emter eth vt per corru enes eleccions quaurn lc eth 21 de decembre de 2017.

Qui pt votar per corru?

Pden votar per corru es electors residents en Catalonha que preveiguen quena data dera votacion non se trobarn ena localitat a
on les correspon exercir eth sn dret ath vt.

Es electors residentes en estrangr que se trben temporaument en Espanha, pden sollicitar er enviament dera documentacion
entath vt per corru t un domicili en Espanha; entad a an de complimentar er imprs de sollicitud de vt per corru en tot mercar
X en apartat "Resident en: ESTRANGR".

Tanben pden votar per corru es electors que, per malautia o discapacitat fisica, non poguen anar entath lc dera votacion.

Ua cp hta era sollicitud deth vt per corru, non se pt votar personaument.

Procediment ent votar per corru

Sollicitud

Era sollicitud la de hr personaument era persona interessada en votar per corru. Era sollicitud e era envolpa de remetuda s'aurn
dadrear tara provncia a on figure inscrit en Cens Electorau.

Sonque en cas de malautia o discapacitat qu'impedisque era formulacion personau era existncia dera quau aur dacreditar-se per
miei de certificacion medicau oficiau era sollicitud pt hr-la en nm der/dera elector/a ua persona autorizada notariau o
consularament, mejanant un document que sestiener individuaument en relacion damb cada elector/a e sense que si pogue
includir diursi/es electors/es, ne ua madeisha persona representar a ms d'un/a elector/a. Eth/era elector/a a dret a qu'aguesti
documents siguen estienudi de forma gratuta. En aguesti cassi era sollicitud aur dster signada peth representant.

Era certificacion medicau oficiau e era autorizacion s'aurn d'includir ena envolpa de remetuda amassa damb era sollicitud.

Lc de presentacion

Era sollicitud complimentada e signada aur d'ster presentada en quaussevolh oficina de Corrus dEspanha. Eth/era
foncionari/ria encargat/da de receber-la exigir ara persona interessada era presentacion deth sn Document Nacionau
dIdentitat, passaprt o perms de condusir e comprovar era concidncia dera signatura. En cap de cas se nadmeter ua
fotocpia.

Non ei valida era trametuda per corru ordinari.

Trme ent sollicitar eth vt per corru

Se pt sollicitar a compdar dera data de convocatria e enquiath detzau dia anterior ath dera votacion (11 de decembre de
2017).
A despiet da, se pensatz exercir eth dret ath vt per corru, non demoretz ath darrr moment. Htz era sollicitud ms
lu possible.

Trametuda dera documentacion entath vt per crreu

Era delegacion provinciau dera Oficina deth Cens Electorau corresponenta iniciar era trametuda dera documentacion de
besonh entath vt per corru, en supausat que non sigue impugnada era proclamacion de candidats, a compdar deth dia 1
de decembre abantes deth dia 14 de decembre. Era trametuda se har en domicili indicat ena sollicitud e a nm dera
Verificable en http://www.boe.es

persona sollicitanta.
cve: BOE-A-2017-12613

Eth justificant de recepcion acreditatiu dauer recebut era documentacion nomentada la de signar personaument era persona
sollicitanta desps dacreditar era sua identitat.

Trme entara remetuda deth vt per corru

Auetz de remter eth vt per corru certificat non ms tard deth 17 de decembre de 2017.

FAVC
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105463

SOLLICITUD DE CERTIFICAT ENTATH VT PER CORRU DELECTORS TEMPORAUMENTS EN ESTRNGER /


SOLLICITUD DE CERTIFICAT PER AL VOT PER CORREU DELECTORS TEMPORALMENT A LESTRANGER
SOLICITUD DE CERTIFICADO PARA EL VOTO POR CORREO DE ELECTORES TEMPORALMENTE EN EL EXTRANJERO

Un viatge ajatz trametuda era sollicitud, er eth cas que sigue acceptada, NON PODERATZ VOTAR PERSONAUMENT ENA MSA ELECTORAU PENDENT ETH DIA DERA VOTACION
Un cop tramesa la sollicitud, en el cas que sigui acceptada, NO PODREU VOTAR PERSONALMENT EN LA MESA ELECTORAL DURANT EL DIA DE LA VOTACI
Una vez remitida esta solicitud, si resulta aceptada, NO PODR VOTAR PERSONALMENTE EN LA MESA ELECTORAL DURANTE EL DA DE LA VOTACIN

Espaci reservat ent Corrus / Espai reservat per a Correus / Espacio reservado para Correos Espaci reservat ent OCE / Espai reservat per a lOCE / Espacio reservado para la OCE
COMPROVADA ERA IDENTITAT DERA PERSONA SOLLICITANTA, DATA I SAGTH DERA OFICINA DE CORRUS Num. orde OCE / Nm. ordre OCE / N. orden OCE:
COMPROVADA LA IDENTITAT DEL/DE LA SIGNANT, DATA I SEGELL DE LOFICINA DE CORREUS
COMPROBADA LA IDENTIDAD DEL/DE LA FIRMANTE, FECHA Y SELLO DE LA OFICINA DE CORREOS

(Exemplar entara Delegacion Provinciau dera Oficina deth Cens Electorau / Exemplar per a la Delegaci Provincial de lOficina del Cens Electoral / Ejemplar para la Delegacin Provincial de la Oficina del Censo Electoral)
Fra important: sense data ni sagthc aguesta sollicitud non ei valida
Molt important: sense data ni segell aquesta sollicitud no s vlida
Muy importante: sin fecha ni sello esta solicitud no es vlida

Donades der/a elector/a (Se vos platz, escriuetz damb letres mgers)
Dades de lelector/a (Si us plau, escriviu amb lletres majscules)
Datos del/de la elector/a (Por favor, escriba con letras maysculas)

1r cognm / 1r cognom / 1er apellido

2au cognm / 2n cognom / 2 apellido

Nm / Nom / Nombre
Identificador / Identificador / Identificador

DNI Passaprt / Passaport / Pasaporte

Data de neishena / Data de naixement


Fecha de nacimiento dia / dia / da mes / mes / mes an / any / ao Num. / Nm. / N.

Desiere que se li mane era documentacion entath vt per corru en domicili en estrangr / Vull rebre la documentaci per al vot per correu al segent domicili a lestranger /
Solicita se le remita la documentacin para el voto por correo al siguiente domicilio en el extranjero

Domicili / Domicili / Domicilio

Domicili (continuament) / Domicili (continuaci) / Domicilio (continuacin)

Domicili (continuament) / Domicili (continuaci) / Domicilio (continuacin) Codi postau / Codi postal / Cdigo postal

Ciutat / Ciutat / Ciudad

Ciutat (continuament) / Ciutat (continuaci) / Ciudad (continuacin)

Pas / Pas / Pas

Er eth cas de malautia qu'empedisque era formulacion personau dera sollicitud, donades dera persona autorizada notarial o consularmente ent realizar era sollicitud (1) /
En el cas de malaltia que impedeixi la formulaci personal de la sollicitud, dades de la persona autoritzada notarial o consularmente per realitzar la sollicitud (1) /
En el caso de enfermedad que impida la formulacin personal de la solicitud, datos de la persona autorizada notarial o consularmente para realizar la solicitud (1)

1r cognm / 1r cognom / 1er apellido 2au cognm / 2n cognom / 2 apellido

Nm / Nom / Nombre

dia / dia / da mes / mes /mes an / any / ao Identificador DNI Passaprt / Passaport Carta de residncia / Targeta de residncia
Data de neishena / Data de naixement / Fecha de nacimiento Pasaporte Tarjeta de residencia Numro / Nmero / Nmero

(1) OBLIGATRI:Adjunhetz certificacion medicau oficiau (en imprs gratut o non) e autorizacion de representacion notariau o consular.
(1) OBLIGATORI: Heu dadjuntar certificat mdic oficial (en imprs gratut o no) i autoritzaci de representaci notarial o consular.
(1) OBLIGATORIO: Adjuntar certificado mdico oficial (en impreso gratuito o no) y autorizacin de representacin notarial o consular.

Donades de contacte der/a elector/a o dera persona autorizada (OPCIONAL) / Dades de contacte de lelector/a o de la persona autoritzada (OPCIONAL) /
Datos de contacto del/de la elector/a o de la persona autorizada (OPCIONAL)

Telefn / Telfon / Telfono Corru electronic / Correu electrnic / Correo electrnico

Data e signatura der/a elector/a o deth/dera persona autorizada (sense signatura aguesta sollicitud non ei valida)
Data i signatura de lelector/a o de la persona autoritzada (sense signatura aquesta sollicitud no s vlida)
Fecha y firma del/de la elector/a o de la persona autorizada (sin firma esta solicitud no es vlida)
Verificable en http://www.boe.es

Data / Data / Fecha Signatura / Signatura / Firma


dia / dia / da mes / mes / mes an / any / ao
cve: BOE-A-2017-12613

DELEGACION PROVINCIAU DERA OFICINA DETH CENS ELECTORAU DETH / DELEGACI PROVINCIAL DE LOFICINA DEL CENS ELECTORAL DE / DELEGACIN PROVINCIAL DE LA OFICINA DEL CENSO
ELECTORAL DE ......................................................................................................................................................................................................................................................................................
(Ante era provncia a on figure inscrit/a en cens electorau / Anoteu la provncia on figura inscrit/a en el cens electoral / Anotar la provincia donde figura inscrito/a en el censo electoral)

VC.1b
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105464

SOLLICITUD DE CERTIFICAT ENTATH VT PER CORRU DELECTORS TEMPORAUMENTS EN ESTRNGER /


SOLLICITUD DE CERTIFICAT PER AL VOT PER CORREU DELECTORS TEMPORALMENT A LESTRANGER
SOLICITUD DE CERTIFICADO PARA EL VOTO POR CORREO DE ELECTORES TEMPORALMENTE EN EL EXTRANJERO

Un viatge ajatz trametuda era sollicitud, er eth cas que sigue acceptada, NON PODERATZ VOTAR PERSONAUMENT ENA MSA ELECTORAU PENDENT ETH DIA DERA VOTACION
Un cop tramesa la sollicitud, en el cas que sigui acceptada, NO PODREU VOTAR PERSONALMENT EN LA MESA ELECTORAL DURANT EL DIA DE LA VOTACI
Una vez remitida esta solicitud, si resulta aceptada, NO PODR VOTAR PERSONALMENTE EN LA MESA ELECTORAL DURANTE EL DA DE LA VOTACIN

Espaci reservat ent Corrus / Espai reservat per a Correus / Espacio reservado para Correos Espaci reservat ent OCE / Espai reservat per a lOCE / Espacio reservado para la OCE
COMPROVADA ERA IDENTITAT DERA PERSONA SOLLICITANTA, DATA I SAGTH DERA OFICINA DE CORRUS Num. orde OCE / Nm. ordre OCE / N. orden OCE:
COMPROVADA LA IDENTITAT DEL/DE LA SIGNANT, DATA I SEGELL DE LOFICINA DE CORREUS
COMPROBADA LA IDENTIDAD DEL/DE LA FIRMANTE, FECHA Y SELLO DE LA OFICINA DE CORREOS

Fra important: sense data ni sagthc aguesta sollicitud non ei valida


Molt important: sense data ni segell aquesta sollicitud no s vlida
Muy importante: sin fecha ni sello esta solicitud no es vlida

Donades der/a elector/a (Se vos platz, escriuetz damb letres mgers)
Dades de lelector/a (Si us plau, escriviu amb lletres majscules)
Datos del/de la elector/a (Por favor, escriba con letras maysculas)

1r cognm / 1r cognom / 1er apellido

(Exemplar entara interessat/da / Exemplar per a la persona interessada / Ejemplar para la persona interesada)
2au cognm / 2n cognom / 2 apellido

Nm / Nom / Nombre
Identificador / Identificador / Identificador

DNI Passaprt / Passaport / Pasaporte

Data de neishena / Data de naixement


Fecha de nacimiento dia / dia / da mes / mes / mes an / any / ao Num. / Nm. / N.

Desiere que se li mane era documentacion entath vt per corru en domicili en estrangr / Vull rebre la documentaci per al vot per correu al segent domicili a lestranger /
Solicita se le remita la documentacin para el voto por correo al siguiente domicilio en el extranjero

Domicili / Domicili / Domicilio

Domicili (continuament) / Domicili (continuaci) / Domicilio (continuacin)

Domicili (continuament) / Domicili (continuaci) / Domicilio (continuacin) Codi postau / Codi postal / Cdigo postal

Ciutat / Ciutat / Ciudad

Ciutat (continuament) / Ciutat (continuaci) / Ciudad (continuacin)

Pas / Pas / Pas

Er eth cas de malautia qu'empedisque era formulacion personau dera sollicitud, donades dera persona autorizada notarial o consularmente ent realizar era sollicitud (1) /
En el cas de malaltia que impedeixi la formulaci personal de la sollicitud, dades de la persona autoritzada notarial o consularmente per realitzar la sollicitud (1) /
En el caso de enfermedad que impida la formulacin personal de la solicitud, datos de la persona autorizada notarial o consularmente para realizar la solicitud (1)

1r cognm / 1r cognom / 1er apellido 2au cognm / 2n cognom / 2 apellido

Nm / Nom / Nombre

dia / dia / da mes / mes /mes an / any / ao Identificador DNI Passaprt / Passaport Carta de residncia / Targeta de residncia
Data de neishena / Data de naixement / Fecha de nacimiento Pasaporte Tarjeta de residencia Numro / Nmero / Nmero

(1) OBLIGATRI:Adjunhetz certificacion medicau oficiau (en imprs gratut o non) e autorizacion de representacion notariau o consular.
(1) OBLIGATORI: Heu dadjuntar certificat mdic oficial (en imprs gratut o no) i autoritzaci de representaci notarial o consular.
(1) OBLIGATORIO: Adjuntar certificado mdico oficial (en impreso gratuito o no) y autorizacin de representacin notarial o consular.

Donades de contacte der/a elector/a o dera persona autorizada (OPCIONAL) / Dades de contacte de lelector/a o de la persona autoritzada (OPCIONAL) /
Datos de contacto del/de la elector/a o de la persona autorizada (OPCIONAL)

Telefn / Telfon / Telfono Corru electronic / Correu electrnic / Correo electrnico

Data e signatura der/a elector/a o deth/dera persona autorizada (sense signatura aguesta sollicitud non ei valida)
Data i signatura de lelector/a o de la persona autoritzada (sense signatura aquesta sollicitud no s vlida)
Fecha y firma del/de la elector/a o de la persona autorizada (sin firma esta solicitud no es vlida)
Verificable en http://www.boe.es

Data / Data / Fecha Signatura / Signatura / Firma


dia / dia / da mes / mes / mes an / any / ao
cve: BOE-A-2017-12613

DELEGACION PROVINCIAU DERA OFICINA DETH CENS ELECTORAU DETH / DELEGACI PROVINCIAL DE LOFICINA DEL CENS ELECTORAL DE / DELEGACIN PROVINCIAL DE LA OFICINA DEL CENSO
ELECTORAL DE ......................................................................................................................................................................................................................................................................................
(Ante era provncia a on figure inscrit/a en cens electorau / Anoteu la provncia on figura inscrit/a en el cens electoral / Anotar la provincia donde figura inscrito/a en el censo electoral)

VC.1b
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105465

ELECCIONS ENTATH PARLAMENT DE CATALONHA 2017


OFICINA DETH CENS ELECTORAU
SOLLICITUD DE VT PER CORRU D'ELECTORS TEMPORAUMENTS EN ESTRANGR, HUELHA AUXILIARA

Er imprs quacompanhe aguesta huelha auxiliara ei eth modl de sollicitud quer elector a daumplir ent demanar ena
Delegacion dera Oficina deth Cens Electorau corresponenta, era documentacio ent exercir eth sn dret de sufragi per corru
demps der estrangr enes eleccions qu'aurn lc eth prplu 21 de decembre de 2017.

Qui pt utilizar eth procediment de votacion ents electors que se trben temporaument en estrangr?

Podern votar mejanant aguest procediment es electors que se trben temporauments dehra deth territri estatau, un cp
amiada era convocatria des eleccions e que preveiguen que demorarn en aguesta situacion enquiath dia dera votacion e que,
ath del, figuren inscriti en Registre de Matricula Consular coma non residentes.

Ua cp hta era sollicitud deth vt per corru, non se pt votar personaument.

Procediment de votacion

Sollicitud
Er imprs dera sollicitud pt recuelher-se enes burus consulars de carrra o seccions consulars dembaishada, o descargar-se
telematicaments en web electorau www.parlament2017.cat o en web www.exteriores.gob.es

Era sollicitud la cau adrear en ara Delegacion deth Buru deth Cens Electorau dera provncia a on er elector/a figure inscrit/a
en cens electorau.

Lc de presentacion

Era sollicitud ramplida e signada la cau liurar personaument en Buru Consular de Carrra o Seccion Consular
dEmbaishada. Eth/a foncionari/ria consular/a exigir ar elector/ara exibicion deth document nacionau didentitat o passaprt
e verificar era sua inscripcion en Registre de Matricula Consulara coma non resident, atau coma era concidncia dera signatura.

Eth Buru Consular de Carrra o Seccion Consulara dEmbaishada remeter era sollicitud de manra immediata tara Delegacion
Provinciau deth Buru deth Cens Electorau corresponent.

Pla ent sollicitar eth vt per corru

Se pt sollicitar a compdar dera data de convocatria e enquiath 22 de novembre de 2017.

Maugrat a, se recomane formular era peticion ms lu possible.

Trametuda dera documentacion entath vt per crreu


Era Delegacion Provinciau deth Buru deth Cens Electorau corresponenta iniciar era remetuda dera documentacion electorau
eth 25 de novembre de 2017. Era remetuda se har en domicili en estrangr indicat ena sollicitud e a nm dera persona
sollicitanta.
Eth justificant de recepcion acreditatiu dauer recebut era documentacion nomentada la de signar personaument era persona
Verificable en http://www.boe.es

sollicitanta desps dacreditar era sua identitat.


cve: BOE-A-2017-12613

Trme entara remetuda deth vt per corru


Auetz de remter eth vt per corru certificat non ms tard deth 17 de decembre de 2017.

FAVC_ERTA
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105466

Eleccions ath Parlament de Catalonha 2017


Ent poder votar enes eleccions que se celebrarn eth 21 de decembre de 2017 vos cau hr era sollicitacion, abans deth dia 23 de
novembre de 2017, mejanant ua des opcions segentes:
1. Per Internet damb certificat electronic. Vos cau accedir ath tramit Sollicitacion vt CERA ena adrea
https://sede.ine.gob.es/Solicitud_voto_CERA mejanant un certificat electronic arreconeishut associat ath document nacionau didentitat
(DNI).
2. Per Internet damb era clau de tramitacion telematica CTT: XXXXXXX. Vos cau accedir ath tramit Sollicitacion vt CERA ena adrea
https://sede.ine.gob.es/Solicitud_voto_CERA mejanant era CTT, seguir es instruccions que vos apareishen e jnher-i eth fichr dimatge
dUN des documents segents:
- Document nacionau didentitat espanhl (DNI).
- Passaprt expedit pes autoritats espanhles.
- Certificat de nacionalitat espanhla (dexpedicion gratuta eth en consolat o ena ambaishada a on sigatz inscrit).
- Certificat dinscripcion en Registre de matriculacion consular (dexpedicion gratuta en consolat o ena ambaishada a on sigatz inscrit).
3. Per corru postau o per fax ara Delegacion Provinciau deth Buru deth Cens Electorau dera provncia en cens que sigatz inscriti en
Espanha, sense tier en compde es cambiaments de municipi dinscripcion produsidi pendent er an anterior ara data dera convocacion.
Vos cau ramplir era data, signar era sollicitacion e jnher-i UNdes documents segents:
- Fotocpia deth document nacionau didentitat espanhl (DNI).
- Fotocpia deth passaprt expedit pes autoritats espanhles.
- Certificat de nacionalitat espanhla (dexpedicion gratuta en consolat o ena ambaishada a on sigatz inscrit).
- Certificat dinscripcion en Registre de matriculacion consular (dexpedicion gratuta en consolat o ena ambaishada a on sigatz inscrit).

Era Delegacion Provinciau deth Buru deth Cens Electorau vos manar era documentacion ent votar damb ua huelha dinstruccions
non ms tard deth dia 1 de decembre o deth 9 de decembre, se se produss impugnacion de candidats.
Trobaratz ms informacion sus eth procediment de votacion ena vsta ambaishada o consolat e sus
www.parlament2017.cat, .www.exteriores.gob.es o www.ine.es.

SOLLICITACION DE VT DELECTORS RESIDENTS AR ESTRANGER (CERA)


(RAMPLITZ TOTES ES SECCION DETH FORMULARI EN LETRES MAJUSCULES)

1r cognm

2au cognm

nm
Identificador: DNI Passaprt
Data de naishement:
dia mes an Numro

pas de residncia

provncia dinscripcion electorau

municipi dinscripcion electorau

Jonhi ad aguesta sollicitacion eth document segent marcat damb X:

Fotocpia deth document nacionau didentitat (DNI)


Fotocpia deth passaprt expedit pes autoritats espanhles
Certificat de nacionalitat espanhla (dexpedici gratuta en consolat o ambaishada a on sigatz inscrit)
Certificat dinscripcion en Registre de matriculacion consular (dexpedici gratuta en consolat o ambaishada a on sigatz inscrit)

Donades de contacte der elector (OPCIONAU)

telefn corru electronic

.................................................................................................................................................,..........................d/de .........................................................................de........................................
Verificable en http://www.boe.es

Signatura der/a interessat/da


cve: BOE-A-2017-12613

Remanatz era sollicitacion de vt per corru postau o per fax a :


DELEGACION PROVINCIAU DETH BURU DETH CENS ELECTORAU D ..........................................................................................................................................
Fax
Adrea postau (Formulari remanat peth Buru deth Cens Electorau)
VC.1c
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105467

Eleccions ath Parlament de Catalonha 2017


Ent poder votar enes eleccions que se celebrarn eth 21 de decembre de 2017, vos cau hr era sollicitacion, abans deth dia 23 de
novembre de 2017, mejanant ua des opcions segentes:
1. Per Internet damb certificat electronic. Vos cau accedir ath tramit Sollicitacion vt CERA ena adrea
https://sede.ine.gob.es/Solicitud_voto_CERA mejanant un certificat electronic arreconeishut associat ath document nacionau didentitat
(DNI).
2. Per Internet damb era clau de tramitacion telematica CTT remanada dofici per corru postau ena demorana dinscripcion. Vos cau
accedir ath tramit Sollicitacion vt CERA ena adrea https://sede.ine.gob.es/Solicitud_voto_CERA mejanant era CTT, seguir es
instruccions que vos apareishen e jnher-i eth fichr dimatge dUN des documents segents:
- Document nacionau didentitat espanhl (DNI).
- Passaprt expedit pes autoritats espanhles.
- Certificat de nacionalitat espanhla (dexpedicion gratuta eth en consolat o ena ambaishada a on sigatz inscrit).
- Certificat dinscripcion en Registre de matriculacion consular (dexpedicion gratuta en consolat o ena ambaishada a on sigatz inscrit).
3. Per corru postau o per fax (*) ara Delegacion Provinciau deth Buru deth Cens Electorau dera provncia en cens que sigatz inscriti en
Espanha, sense tier en compde es cambiaments de municipi dinscripcion produsidi pendent er an anterior ara data dera convocacion.
Vos cau ramplir era data, signar era sollicitacion e jnher-i UN des documents segents:
- Fotocpia deth document nacionau didentitat espanhl (DNI).
- Fotocpia deth passaprt expedit pes autoritats espanhles.
- Certificat de nacionalitat espanhla (dexpedicion gratuta en consolat o ena ambaishada a on sigatz inscrit).
- Certificat dinscripcion en Registre de matriculacion consular (dexpedicion gratuta en consolat o ena ambaishada a on sigatz inscrit).
Podetz consultar era adrea postau e eth fax dera Delegacion Provinciau deth Buru deth Cens Electorau sus
http://www.ine.es/oficina_censo/contactar_oce.htm.
Era Delegacion Provinciau deth Buru deth Cens Electorau vos manar era documentacion ent votar damb ua huelha dinstruccions
non ms tard deth dia 1 de decembre o deth 9 de decembre, se se produss impugnacion de candidats.
Trobaratz ms informacion sus eth procediment de votacion ena vsta ambaishada o consolat e sus www.parlament2017.cat,
www.exteriores.gob.es o www.ine.es.
SOLLICITACION DE VT DELECTORS RESIDENTS AR ESTRANGER (CERA)
(RAMPLITZ TOTES ES SECCION DETH FORMULARI EN LETRES MAJUSCULES)

1r cognm

2au cognm

nm
Identificador: DNI Passaprt
Data de naishement:
dia mes an Numro

pas de residncia

provncia dinscripcion electorau

municipi dinscripcion electorau

Jonhi ad aguesta sollicitacion eth document segent marcat damb X:

Fotocpia deth document nacionau didentitat espanhl (DNI)


Fotocpia deth passaprt expedit pes autoritats espanhles
Certificat de nacionalitat espanhla (dexpedici gratuta en consolat o ambaishada a on sigatz inscrit)
Certificat dinscripcion en Registre de matriculacion consular (dexpedici gratuta en consolat o ambaishada a on sigatz inscrit)

Donades de contacte der elector (OPCIONAU)

telefn corru electronic


Verificable en http://www.boe.es

.................................................................................................................................................,..........................d/de .........................................................................de........................................
Signatura der/a interessat/da
cve: BOE-A-2017-12613

Remanatz era sollicitacion de vt per corru postau o per fax a :


DELEGACION PROVINCIAU DETH BURU DETH CENS ELECTORAU DE ........................................................................................................................................
(Formulari enes dependncies consulares e per via telematica)
VC.1c bis
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105468

ELECCIONS / ELECCIONS / ELECCIONES ..................................................

JUNTA ELECTORAL DE ZNA D / JUNTA ELECTORAL DE ZONA D / DE ............................................................................................................


ADREA / ADREA / DIRECCIN.............................................................................................................................................................................
TELEFN / TELFON / TELFONO........................................................................ FAX ..........................................................................................

Cargue ena Msa (1) Msa electorau num.


Ahr / Assumpte / Asunto Crrec en la Mesa (1) Mesa electoral nm.
Cargo en la Mesa (1) Mesa electoral n.

Nomentament e citacion de membres de Msa


Nomenament i citaci de membre de Mesa
Nombramiento y citacin de miembro de Mesa
Data / Data / Fecha

Nm e cognms / Nom i cognoms / Nombre y apellidos

DNI Adrea (carrr, plaa, numer e pis) / Adrea (carrer o plaa, nm. i pis) / Domicilio (calle o plaza, n. y piso)

Municipi / Municipi / Municipio CP Provncia / Provncia / Provincia

Districte censau deth municipi / Districte censal del municipi / Seccion / Secci / Seccin Huelha / Full / Hoja Num. / Nm. / N.
Distrito censal del municipio

Domicili dera Msa / Domicili de la Mesa / Domicilio de la Mesa Data constitucion dera Msa / Data de constituci de la Mesa /
Fecha de constitucin de la Mesa

D'acrd damb era vigenta Lei organica deth regim electorau generau e en compliment de remercat enes articles 26 i 27 dera madeisha, a estat vost designat ent
formar part dera Msa Electorau, qua de constitur-se ents 8 deth maitin deth dia en qu se celbren es eleccions damb eth cargue indicat ms enss.
Era condicion de membre dera Msa Electorau a caractr obligatri, maugrat qua compdar des seishanta cinc ans dedat, podetz manifestar era vsta renncia en un
trme de st dies. Saussetz bra desencusa, justificada documentaument, que vos empedisse era acceptacion deth cargue, dispausatz dun trme de st dies ent
presentar era allegacion corresponenta dauant daguesta Junta.
Se non vos presentatz ent exercir es foncions encomanades, les abandonatz sense ua desencusa legitima o deishatz de complir sense ua causa justificada es
obligacions de desencusa o avs quimpause era Lei organica deth regim electorau generau, incorreratz ena pena de preson de tres mesi a un an o multa de sies a vint-
e-quate mesi.
Dacord amb la Llei orgnica del rgim electoral general vigent i per donar compliment al que disposen els articles 26 i 27, heu estat designat/ada per formar part de la Mesa
Electoral, que haur de constituir-se a les 8 del mat del dia en qu se celebren les eleccions amb el crrec indicat ms amunt.
La condici de membre de la Mesa Electoral t carcter obligatori, tot i que a partir dels seixanta-cinc anys dedat, podreu manifestar la vostra renncia en un termini de set dies.
Si teniu alguna excusa, justificada documentalment, que us impedeix lacceptaci del crrec, disposeu dun termini de set dies per presentar lallegaci corresponent davant
aquesta Junta.
Si no us presenteu per exercir les funcions encomanades, les abandoneu sense una causa legtima o deixeu de complir sense una causa justificada les obligacions dexcusa o
avs que imposa la Llei orgnica del rgim electoral general, incorrereu en pena de pres de tres mesos a un any o multa de sis a vint-i-quatre mesos.
De acuerdo con la vigente Ley Orgnica del Rgimen Electoral General y en cumplimiento de lo indicado en los artculos 26 y 27 de la misma, ha sido Vd. designado/a para formar
parte de la Mesa Electoral, que deber constituirse a las 8 de la maana del da en que se celebran dichas elecciones con el cargo arriba indicado.
La condicin de miembro de la Mesa Electoral tiene carcter obligatorio, si bien a partir de los sesenta y cinco aos de edad podr manifestar su renncia en el plazo de siete das.
Si tuviera alguna excusa, justificada documentalmente, que le impidiera la aceptacin del cargo, dispondr de siete das para presentar la correspondiente alegacin ante esta Junta.
En el supuesto de que deje de concurrir a desempear sus funciones, las abandone sin causa legtima o incumpla sin causa justificada las obligaciones de excusa o aviso que
impone la Ley Orgnica del Rgimen Electoral General, incurrir en pena de prisin de tres meses a un ao o multa de seis a veinticuatro meses.
ETH/ERA PRESIDENT/A DERA JUNTA ELECTORAU DE ZNA
EL/LA PRESIDENT/A DE LA JUNTA ELECTORAL DE ZONA
Verificable en http://www.boe.es

EL/LA PRESIDENTE/A DE LA JUNTA ELECTORAL DE ZONA


cve: BOE-A-2017-12613

(1) President/a, president/a 1r o 2n suplent, vocau, vocau 1r o 2n suplent / President/a, president/a 1r o 2n suplent, vocal, vocal 1r o 2n suplent / President/a, president/a 1er o 2 suplente,
vocal, vocal 1er o 2 suplente
N.1a - Nomentament e citacion deth membres de Msa / Nomenament i citaci dels membres de Mesa / Nombramiento y citacin de los miembros de Mesa
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105469

ELECCIONS / ELECCIONS / ELECCIONES ..................................................

JUNTA ELECTORAL DE ZNA D / JUNTA ELECTORAL DE ZONA D / DE ............................................................................................................


ADREA / ADREA / DIRECCIN.............................................................................................................................................................................
TELEFN / TELFON / TELFONO........................................................................ FAX ..........................................................................................

Cargue ena Msa (1) Msa electorau num.


Ahr / Assumpte / Asunto Crrec en la Mesa (1) Mesa electoral nm.
Cargo en la Mesa (1) Mesa electoral n.

Nomentament e citacion de membres de Msa


Nomenament i citaci de membre de Mesa
Nombramiento y citacin de miembro de Mesa
Data / Data / Fecha

Nm e cognms / Nom i cognoms / Nombre y apellidos

DNI Adrea (carrr, plaa, numer e pis) / Adrea (carrer o plaa, nm. i pis) / Domicilio (calle o plaza, n. y piso)

Municipi / Municipi / Municipio CP Provncia / Provncia / Provincia

Districte censau deth municipi / Districte censal del municipi / Seccion / Secci / Seccin Huelha / Full / Hoja Num. / Nm. / N.
Distrito censal del municipio

Domicili dera Msa / Domicili de la Mesa / Domicilio de la Mesa Data constitucion dera Msa / Data de constituci de la Mesa /
Fecha de constitucin de la Mesa

D'acord damb era vigenta Lei organica deth regim electorau generau e en compliment de remercat enes articles 26 i 27 dera madeisha, a estat vost designat ent
formar part dera Msa Electorau, qua de constitur-se ents 8 deth maitin deth dia en qu se celbren es eleccions damb eth cargue indicat ms enss.
Era condicion de membre dera Msa Electorau a caractr obligatri, maugrat qua compdar des seishanta cinc ans dedat, podetz manifestar era vsta renncia en un
trme de st dies. Saussetz bra desencusa, justificada documentaument, que vos empedisse era acceptacion deth cargue, dispausatz dun pla de st dies ent
presentar era allegacion corresponenta dauant daguesta Junta.
Se non vos presentatz ent exercir es foncions encomanades, les abandonatz sense ua desencusa legitima o deishatz de complir sense ua causa justificada es
obligacions de desencusa o avs quimpause era Lei organica deth regim electorau generau, incorreratz ena pena de preson de tres mesi a un an o multa de sies a vint-
e-quate mesi.
Dacord amb la Llei orgnica del rgim electoral general vigent i per donar compliment al que disposen els articles 26 i 27, heu estat designat/ada per formar part de la Mesa
Electoral, que haur de constituir-se a les 8 del mat del dia en qu se celebren les eleccions amb el crrec indicat ms amunt.
La condici de membre de la Mesa Electoral t carcter obligatori, tot i que a partir dels seixanta-cinc anys dedat, podreu manifestar la vostra renncia en un termini de set dies.
si teniu alguna excusa, justificada documentalment, que us impedeix lacceptaci del crrec, disposeu dun termini de set dies per presentar lallegaci corresponent davant
aquesta Junta.
Si no us presenteu per exercir les funcions encomanades, les abandoneu sense una causa legtima o deixeu de complir sense una causa justificada les obligacions dexcusa o
avs que imposa la Llei orgnica del rgim electoral general, incorrereu en pena de pres de tres mesos a un any o multa de sis a vint-i-quatre mesos.
De acuerdo con la vigente Ley Orgnica del Rgimen Electoral General y en cumplimiento de lo indicado en los artculos 26 y 27 de la misma, ha sido Vd. designado/a para formar
parte de la Mesa Electoral, que deber constituirse a las 8 de la maana del da en que se celebran dichas elecciones con el cargo arriba indicado.
La condicin de miembro de la Mesa Electoral tiene carcter obligatorio, si bien a partir de los sesenta y cinco aos de edad podr manifestar su renncia en el plazo de siete das.
Si tuviera alguna excusa, justificada documentalmente, que le impidiera la aceptacin del cargo, dispondr de siete das para presentar la correspondiente alegacin ante esta Junta.
En el supuesto de que deje de concurrir a desempear sus funciones, las abandone sin causa legtima o incumpla sin causa justificada las obligaciones de excusa o aviso que
impone la Ley Orgnica del Rgimen Electoral General, incurrir en pena de prisin de tres meses a un ao o multa de seis a veinticuatro meses.
recebut eth nomentament / He rebut el nomenament / Recib el nombramiento
ERA PERSONA INTERESSADA / EL/LA INTERESSAT/ADA / EL/LA INTERESADO/A
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

(1) President/a, president/a 1r o 2n suplent, vocau, vocau 1r o 2n suplent / President/a, president/a 1r o 2n suplent, vocal, vocal 1r o 2n suplent / President/a, president/a 1er o 2 suplente,
vocal, vocal 1er o 2 suplente
N.1b - Justificant de recepcion / Justificant de recepci / Acuse de recibo
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105470

ELECCIONS / ELECCIONS / ELECCIONES ..................................................

JUNTA ELECTORAL DE ZNA D / JUNTA ELECTORAL DE ZONA D / DE ............................................................................................................


ADREA / ADREA / DIRECCIN.............................................................................................................................................................................
TELEFN / TELFON / TELFONO........................................................................ FAX ..........................................................................................

Cargue ena Msa (1) Msa electorau num.


Ahr / Assumpte / Asunto Crrec en la Mesa (1) Mesa electoral nm.
Cargo en la Mesa (1) Mesa electoral n.

Nomentament e citacion de membres de Msa


Nomenament i citaci de membre de Mesa
Nombramiento y citacin de miembro de Mesa
Data / Data / Fecha

Nm e cognms / Nom i cognoms / Nombre y apellidos

DNI Adrea (carrr, plaa, numer e pis) / Adrea (carrer o plaa, nm. i pis) / Domicilio (calle o plaza, n. y piso)

Municipi / Municipi / Municipio CP Provncia / Provncia / Provincia

Districte censau deth municipi / Districte censal del municipi / Seccion / Secci / Seccin Huelha / Full / Hoja Num. / Nm. / N.
Distrito censal del municipio

Domicili dera Msa / Domicili de la Mesa / Domicilio de la Mesa Data constitucion dera Msa / Data de constituci de la Mesa /
Fecha de constitucin de la Mesa

Ar efecte d'aquer que s'establs enes articles 27.5 e 101.2 dera vigenta Lei organica deth regim electorau generau, meti en sn coneishement qu'era
persona que ms enss se remrque, a estat designada ent formar part dera Msa Electorau qu'aur de constitur-se ents 8 deth maitin deth dia en qu
se celbren es eleccions.

A l'efecte de que estableixen els articles 27.5 i 101.2 de la Llei orgnica del rgim electoral general vigent, us comunico que s'ha designat la persona, la identificaci
de la qual s'indica ms amunt, per formar part de la Mesa Electoral que haur de constituir-se a les 8 del mat del dia en qu tindran lloc les eleccions.

A los efectos previstos en los artculos 27.5 y 101.2 de la vigente Ley Orgnica del Rgimen Electoral General, pongo en su conocimiento que la persona cuya
identificacin arriba se indica, ha sido designada para formar parte de la Mesa Electoral, que deber constituirse a las 8 de la maana del da en que se celebren
dichas elecciones.

ETH/ERA PRESIDENT/A DERA JUNTA ELECTORAU DE ZNA


EL/LA PRESIDENT/A DE LA JUNTA ELECTORAL DE ZONA
EL/LA PRESIDENTE/A DE LA JUNTA ELECTORAL DE ZONA
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

(1) President/a, president/a 1r o 2n suplent, vocau, vocau 1r o 2n suplent / President/a, president/a 1r o 2n suplent, vocal, vocal 1r o 2n suplent / President/a, president/a 1er o 2 suplente,
vocal, vocal 1er o 2 suplente
N.1c - Comunicacion donades identificacion ath/ra jutge/essa / Comunicaci de dades d'identificaci al/a la jutge/essa de pau o de 1a instncia / Comunicacin de
datos de identificacin al/a la juez/a de paz o de 1 instancia
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105471

ELECCIONS / ELECCIONS / ELECCIONES ..................................................

JUNTA ELECTORAL DE ZNA D / JUNTA ELECTORAL DE ZONA D / DE ............................................................................................................


ADREA / ADREA / DIRECCIN.............................................................................................................................................................................
TELEFN / TELFON / TELFONO........................................................................ FAX ..........................................................................................

Cargue ena Msa (1) Msa electorau num.


Ahr / Assumpte / Asunto Crrec en la Mesa (1) Mesa electoral nm.
Cargo en la Mesa (1) Mesa electoral n.

Nomentament e citacion de membres de Msa


Nomenament i citaci de membre de Mesa
Nombramiento y citacin de miembro de Mesa
Data / Data / Fecha

Nm e cognms / Nom i cognoms / Nombre y apellidos

DNI Adrea (carrr, plaa, numer e pis) / Adrea (carrer o plaa, nm. i pis) / Domicilio (calle o plaza, n. y piso)

Municipi / Municipi / Municipio CP Provncia / Provncia / Provincia

Districte censau deth municipi / Districte censal del municipi / Seccion / Secci / Seccin Huelha / Full / Hoja Num. / Nm. / N.
Distrito censal del municipio

Domicili dera Msa / Domicili de la Mesa / Domicilio de la Mesa Data constitucion dera Msa / Data de constituci de la Mesa /
Fecha de constitucin de la Mesa

Ar efecte d'aquer que s'establs enes articles 27.5 e 101.2 dera vigenta Lei organica deth regim electorau generau, meti en sn coneishement qu'era
persona que ms enss se remrque, a estat designada ent formar part dera Msa Electorau qu'aur de constitur-se ents 8 deth maitin deth dia en qu
se celbren es eleccions.

A l'efecte de que estableixen els articles 27.5 i 101.2 de la Llei orgnica del rgim electoral general vigent, us comunico que s'ha designat la persona, la identificaci
de la qual s'indica ms amunt, per formar part de la Mesa Electoral que haur de constituir-se a les 8 del mat del dia en qu tindran lloc les eleccions.

A los efectos previstos en los artculos 27.5 y 101.2 de la vigente Ley Orgnica del Rgimen Electoral General, pongo en su conocimiento que la persona cuya
identificacin arriba se indica, ha sido designada para formar parte de la Mesa Electoral, que deber constituirse a las 8 de la maana del da en que se celebren
dichas elecciones.

ETH/ERA PRESIDENT/A DERA JUNTA ELECTORAU DE ZNA


EL/LA PRESIDENT/A DE LA JUNTA ELECTORAL DE ZONA
EL/LA PRESIDENTE/A DE LA JUNTA ELECTORAL DE ZONA
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

(1) President/a, president/a 1r o 2n suplent, vocau, vocau 1r o 2n suplent / President/a, president/a 1r o 2n suplent, vocal, vocal 1r o 2n suplent / President/a, president/a 1er o 2 suplente,
vocal, vocal 1er o 2 suplente
N.1d - Comunicacion de donades d'identificacion ath/ara jutge/essa (cpia) / Comunicaci de dades d'identificaci al/a la jutge/essa de pau o de 1a instncia
(cpia) / Comunicacin de datos de identificacin al/a la juez/a de paz o de 1 instancia (copia)
Nm. 267
ELECCIONS
ELECCIONS
ELECCIONES .................................................................................................................................
COMUNICACION DERA COMPOSICION DE MSES / COMUNICACI DE LA COMPOSICI DE LES MESES / COMUNICACIN DE LA COMPOSICIN DE LAS MESAS
Circonscripcion electorau Municipi Districte censau Seccion Msa Junta Electorau de Zna
Circumscripci electoral Municipi Districte censal Secci Mesa Junta Electoral de Zona
Circunscripcin electoral Municipio Distrito censal Seccin Mesa Junta Electoral de Zona

D'acrd tamb er article 26 dera Lei organica deth regim electorau generau e, as efctes de que remrquen es articles 27.5 e 101.2 dera madeisha, an estat nomentades ents cargues que s'indiquen es electors/res detalhades a continuacion:
Dacord amb el que estableix larticle 26 de la Llei orgnica del rgim electoral general, i a lefecte del queestableixen els articles 27.5 i 101.2 de la Llei esmentada, han estat nomenats/ades per als crrecs que sindiquenels/les electors/ores que sesmenten a continuaci:
De conformidad con lo previsto en el art. 26 de la Ley Orgnica del Rgimen Electoral General y a los efectos de lo establecido en los artculos 27.5 y 101.2 de dicha Ley, han sido nombrados para los cargos que se indican los/las electores/as que a continuacin se detallan:

CARGUE ENA MSA 1r COGNM 2au COGNM NM NUM. ELECTOR/A ADREA


CRREC EN LA MESA 1r COGNOM 2n COGNOM NOM DNI NM. ELECTOR/A ADREA
CARGO EN LA MESA 1.er APELLIDO 2 APELLIDO NOMBRE N.. ELECTOR/A DIRECCIN
TITULARS / TITULARS / TITULARES

PRESIDENT/A
PRESIDENT/A / PRESIDENT/A
1r VOCAU
1r VOCAL / 1.er VOCAL
2au VOCAU
2n VOCAL / 2 VOCAL

SUPLENTS / SUPLENTS / SUPLENTS


1r de PRESIDENT/A
1r de PRESIDENT/A / 1.er de PRESIDENTE/A
2au de PRESIDENT/A
2n de PRESIDENT/A / 2 de PRESIDENTE/A
1r de 1r VOCAU
1r de 1r VOCAL / 1.er de 1.er VOCAL
Viernes 3 de noviembre de 2017

2au de 1r VOCAU
2n de 1r VOCAL / 2 de 1.er VOCAL
1r de 2au VOCAU
1r de 2n VOCAL / 1.er de 2n VOCAL
2au de 2au VOCAU
2n de 2n VOCAL / 2 de 2 VOCAL

SIGNATURA / SIGNATURA / FIRMA


BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

Sr./Sra. jutge/essa d / Sr./Sra. jutge/essa d / Sr./Sra. juez/a de ...................................................................................................................................................................


Sr./Sra. president/a dera Junta Electorau de Zna d / Sr./Sra. president/a de la Junta Electoral de Zona d / Sr./Sra. presidente/a de la Junta Electoral de Zona de ................................................................................................................................

N. 2.
Sec. I. Pg. 105472

cve: BOE-A-2017-12613
Verificable en http://www.boe.es
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105473

ELECCIONS
ELECCIONS
ELECCIONES .......................................................................................................................
JUNTA ELECTORAU DE ZNA D / JUNTA ELECTORAL DE ZONA D / DE ..............................................................

Ahr / Assumpte / Asunto


CREDENCIAU NOMENTAMENT DINTERVENTOR/A
CREDENCIAL NOMENAMENT DINTERVENTOR/A
CREDENCIAL NOMBRAMIENTO DE INTERVENTOR/A
DONADES DERA PERSONA PREPAUSADA / DADES DE LA PERSONA PROPOSADA / DATOS DE LA PERSONA PROPUESTA
1r Cognm / 1r Cognom / 1r Apellido 2au Cognm / 2n Cognom / 2 Apellido

Nm / Nom / Nombre DNI

Z
Profession / Professi / Profesin Edat / Edat / Edad

Domicili / Domicili / Domicilio Num. / Nm. / N.

R I Pis / Pis / Piso

Municipi / Municipi / Municipio CP

AT Provncia / Provncia / Provincia

Inscrit/a en cens dera circonscripcion de


Inscrit/a en el cens de la circumscripci d
-
Distrito censal M
Districte Censau / Districte censal / Seccion e Msa / Secci i Mesa /
Seccin y Mesa

U
Inscrito/a en el censo de la circunscripcin de

R I
T
DONADES DETH REPRESENTANT / DADES DEL/DE LA REPRESENTANT / DATOS DEL/ DE LA REPRESENTANTE

A
1r Cognm / 1r Cognom / 1.er Apellido 2au Cognm / 2n Cognom / 2 Apellido

.
Nm / Nom / Nombre
M DNI

I TZ
Profession / Professi / Profesin Edat / Edat / Edad

T RDomicili / Domicili / Domicilio Num. / Nm. / N. Pis / Pis / Piso

M A Municipi / Municipi / Municipio

Formacion politica / Formaci poltica / Formacin poltica


CP Provncia / Provncia / Provincia

Ents eleccions / Per a les eleccions / En las elecciones

Cossent tamb er article 78.1 dera vigenta Lei organica deth regim electorau generau e, as efctes de que remrque, nomemti
interventor/a ara persona ads nomentada en:
Dacord amb larticle 78.1 de la vigent Llei orgnica del rgim electoral general, i a l'efecte del que s'hi preveu, nomeno interventor/a la persona
esmentada ms amunt a:
De acuerdo con el artculo 78.1 de la vigente Ley orgnica del rgimen electoral general, y a los efectos de lo indicado en ella, nombro la persona
arriba indicada, como interventor/a en:

Msa / Mesa / Mesa Seccion / Secci / Seccin Districte / Districte / Distrito Municipi / Municipi / Municipio Provncia / Provncia / Provincia

Lc e data / Lloc i data / Lugar y fecha


Verificable en http://www.boe.es

ETH/ERA REPRESENTANT / EL/LA REPRESENTANT / EL/LA REPRESENTANTE


cve: BOE-A-2017-12613

N. 3a- Nomentament dinterventors - matritz / Nomenament dinterventors - matriu / Nombramiento de interventores - matriz
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105474

ELECCIONS
ELECCIONS
ELECCIONES ...........................................................................................................................
JUNTA ELECTORAU DE ZNA D / JUNTA ELECTORAL DE ZONA D / DE ..............................................................

Ahr / Assumpte / Asunto


CREDENCIAU NOMENTAMENT DINTERVENTOR/A
CREDENCIAL NOMENAMENT DINTERVENTOR/A
CREDENCIAL NOMBRAMIENTO DE INTERVENTOR/A
DONADES DERA PERSONA PREPAUSADA / DADES DE LA PERSONA PROPOSADA / DATOS DE LA PERSONA PROPUESTA
1r Cognm / 1r Cognom / 1.er Apellido 2au Cognm / 2n Cognom / 2 Apellido

A L
Nm / Nom / Nombre

CI DNI

N
DE
Profession / Professi / Profesin Edat / Edat / Edad

RE
Domicili / Domicili / Domicilio Num. / Nm. / N. Pis / Pis / Piso

/C
Municipi / Municipi / Municipio CP Provncia / Provncia / Provincia

AL
Inscrit/a en cens dera circonscripcion de Districte Censau / Districte censal / Seccion e Msa / Secci i Mesa /
Inscrit/a en el cens de la circumscripci d Distrito censal Seccin y Mesa

CI
Inscrito/a en el censo de la circunscripcin de

N
DONADES DETH REPRESENTANT / DADES DEL/DE LA REPRESENTANT / DATOS DEL/DE LA REPRESENTANTE
1r Cognm / 1r Cognom / 1.er Apellido

D E 2au Cognm / 2n Cognom / 2 Apellido

RE
Nm / Nom / Nombre DNI

-C
Profession / Professi / Profesin Edat / Edat / Edad

U
Domicili / Domicili / Domicilio Num. / Nm. / N. Pis / Pis / Piso

I A
Municipi / Municipi / Municipio CP Provncia / Provncia / Provincia

N C
Formacion politica / Formaci poltica / Formacin poltica

E
Ents eleccions / Per a les eleccions / En las elecciones

D
E
Cossent tamb er article 78.1 dera vigenta Lei organica deth regim electorau generau e, as efctes de que remrque, nomemti

CR
interventor/a ara persona ads nomentada en:
Dacord amb larticle 78.1 de la vigent Llei orgnica del rgim electoral general, i a l'efecte del que s'hi preveu, nomeno interventor/a la persona
esmentada ms amunt a:
De acuerdo con el artculo 78.1 de la vigente Ley orgnica del rgimen electoral general, y a los efectos de lo indicado en ella, nombro a la
persona arriba indicada, como interventor/a en:

Msa / Mesa / Mesa Seccion / Secci / Seccin Districte / Districte / Distrito Municipi / Municipi / Municipio Provncia / Provncia / Provincia

Lc e data / Lloc i data / Lugar y fecha


Verificable en http://www.boe.es

ETH/ERA REPRESENTANT / EL/LA REPRESENTANT / EL/LA REPRESENTANTE


cve: BOE-A-2017-12613

Sr./Sra. / Sr./Sra. / Sr./Sra. ......................................................................................................................................................................................


N. 3b - Nomentament dinterventors - credenciau / Nomenament dinterventors - credencial / Nombramiento de interventores - credencial
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105475

ELECCIONS
ELECCIONS
ELECCIONES ...........................................................................................................................
JUNTA ELECTORAU DE ZNA D / JUNTA ELECTORAL DE ZONA D / DE ..............................................................

Ahr / Assumpte / Asunto


CREDENCIAU NOMENTAMENT DINTERVENTOR/A
CREDENCIAL NOMENAMENT DINTERVENTOR/A
CREDENCIAL NOMBRAMIENTO DE INTERVENTOR/A
DONADES DERA PERSONA PREPAUSADA / DADES DE LA PERSONA PROPOSADA / DATOS DE LA PERSONA PROPUESTA
1r Cognm / 1r Cognom / 1r Apellido 2au Cognm / 2n Cognom / 2 Apellido

Nm / Nom / Nombre DNI

Profession / Professi / Profesin Edat / Edat / Edad

Domicili / Domicili / Domicilio Num. / Nm. / N. Pis / Pis / Piso

Municipi / Municipi / Municipio CP Provncia / Provncia / Provincia

Inscrit/a en cens dera circonscripcion de Districte Censau / Districte censal / Seccion e Msa / Secci i Mesa /
Inscrit/a en el cens de la circumscripci d Distrito censal Seccin y Mesa
Inscrito/a en el censo de la circunscripcin de

DONADES DETH REPRESENTANT / DADES DEL/ DE LA REPRESENTANT / DATOS DEL/ DE LA REPRESENTANTE


1r Cognm / 1r Cognom / 1r Apellido 2au Cognm / 2n Cognom / 2 Apellido

Nm / Nom / Nombre DNI

Profession / Professi / Profesin Edat / Edat / Edad

Domicili / Domicili / Domicilio Num. / Nm. / N. Pis / Pis / Piso

Municipi / Municipi / Municipio CP Provncia / Provncia / Provincia

Formacion politica / Formaci poltica / Formacin poltica


Per a les eleccions / Per a les eleccions / En las elecciones

Cossent tamb er article 78.1 dera vigenta Lei organica deth regim electorau generau e, as efctes de que remrque, nomemti
interventor/a ara persona ads nomentada en:
Dacord amb larticle 78.1 de la Llei orgnica del rgim electoral general, i a l'efecte del que s'hi preveu, nomeno interventor/a la persona
esmentada ms amunt a:
De acuerdo con el artculo 78.1 de la Ley orgnica del rgimen electoral general, y a los efectos de lo indicado en ella, nombro a la persona
arriba indicada como interventor/a en:

Msa / Mesa / Mesa Seccion / Secci / Seccin Districte / Districte / Distrito Municipi / Municipi / Municipio Provncia / Provncia / Provincia

Lc e data / Lloc i data / Lugar y fecha


Verificable en http://www.boe.es

ETH/ERA REPRESENTANT / EL/LA REPRESENTANT / EL/LA REPRESENTANTE


cve: BOE-A-2017-12613

Sr./Sra. president/a dera Msa Electoral davant dera quau sacredite. / Sr./Sra. president/a de la Mesa Electoral davant la que se lacredita. /
Sr./Sra. presidente/a de la Mesa Electoral ante la que se le acredita.

N. 3c- Comunicacion ath president dera Msa de qu forme part / Comunicaci al/a la president/a de la Mesa davant la que se lacredita / Comunicacin al
presidente/a de la Mesa ante la que se le acredita
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105476

ELECCIONS
ELECCIONS
ELECCIONES ........................................................................................................................
JUNTA ELECTORAU DE ZNA D / JUNTA ELECTORAL DE ZONA D / DE ..............................................................

Ahr / Assumpte / Asunto


CREDENCIAU NOMENTAMENT DINTERVENTOR/A
CREDENCIAL NOMENAMENT DINTERVENTOR/A
CREDENCIAL NOMBRAMIENTO DE INTERVENTOR/A
DONADES DERA PERSONA PREPAUSADA / DADES DE LA PERSONA PROPOSADA / DATOS DE LA PERSONA PROPUESTA
1r Cognm / 1r Cognom / 1r Apellido 2au Cognm / 2n Cognom / 2 Apellido

Nm / Nom / Nombre DNI

Profession / Professi / Profesin Edat / Edat / Edad

Domicili / Domicili / Domicilio Num. / Nm. / N. Pis / Pis / Piso

Municipi / Municipi / Municipio CP Provncia / Provncia / Provincia

Inscrit/a en cens dera circonscripcion de Districte Censau / Districte censal / Seccion e Msa / Secci i Mesa /
Inscrit/a en el cens de la circumscripci de Distrito censal Seccin y Mesa
Inscrito/a en el censo de la circunscripcin de

DONADES DETH REPRESENTANT / DADES DEL/DE LA REPRESENTANT / DATOS DEL/ DE LA REPRESENTANTE


1r Cognm / 1r Cognom / 1r Apellido 2au Cognm / 2n Cognom / 2 Apellido

Nm / Nom / Nombre DNI

Profession / Professi / Profesin Edat / Edat / Edad

Domicili / Domicili / Domicilio Num. / Nm. / N. Pis / Pis / Piso

Municipi / Municipi / Municipio CP Provncia / Provncia / Provincia

Formacion politica / Formaci poltica / Formacin poltica


Per a les eleccions / Per a les eleccions / En las elecciones

Cossent tamb er article 78.1 dera vigenta Lei organica deth regim electorau generau e, as efctes de que remrque, nomemti
interventor/a ara persona ads nomentada en:
Dacord amb larticle 78.1 de la Llei orgnica del rgim electoral general, i a l'efecte del que s'hi preveu, nomeno interventor/a la persona
esmentada ms amunt a:
De acuerdo con el artculo 78.1 de la Ley orgnica del rgimen electoral general, y a los efectos de lo indicado en ella, nombro a la persona
arriba indicada, interventor/a en:

Msa / Mesa / Mesa Seccion / Secci / Seccin Districte / Districte / Distrito Municipi / Municipi / Municipio Provncia / Provncia / Provincia

Lc e data / Lloc i data / Lugar y fecha


Verificable en http://www.boe.es

ETH/ERA REPRESENTANT / EL/LA REPRESENTANT / EL/LA REPRESENTANTE


cve: BOE-A-2017-12613

Sr./Sra. president/a dera Msa Electorau ena lista dera quau figure inscrit/a. / Sr./Sra. president/a de la Mesa Electoral a la llista en la qual
figura inscrit/a. / Sr./Sra. presidente/a de la Mesa Electoral en cuya lista figura inscrito/a.

N.3d - Comunicacion ath president dera Msa ena lista dera quau figure inscrit/a er/era interventor/a nomentat/a / Comunicaci al president de la Mesa a
la llista de la qual figura inscrit/a l/la interventor/a nomenat/da / Comunicacin al presidente de la Mesa en cuya lista figura inscrito/a el/la nombrado/a interventor/a
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105477

ELECCIONS
ELECCIONS
ELECCIONES ....................................................................................................................................................

Circonscripcin electorau / Circumscripci electoral / Ahr / Assumpte / Asunto


Circunscripcin electoral NOMENTAMENT DAPODERAT/DA
NOMENAMENT DAPODERAT/ADA
NOMBRAMIENTO DE APODERADO/A
Data dera eleccion / Data de lelecci / Fecha de la eleccin

DONADES DERA PERSONA PREPAUSADA / DADES DE LA PERSONA PROPOSADA / DATOS DE LA PERSONA PROPUESTA
1r Cognm / 1r Cognom / 1r Apellido 2au Cognm / 2n Cognom / 2 Apellido

Nm / Nom / Nombre DNI

Z
RI
Profession / Professi / Profesin Edat / Edat / Edad

Domicili / Domicili / Domicilio Num. / Nm. / N.

AT Pis / Pis / Piso

Municipi / Municipi / Municipio CP


- M Provncia / Provncia / Provincia

I U
DONADES DETH REPRESENTANT / DADES DEL/DE LA REPRESENTANT / DATOS DEL/DE LA REPRESENTANTE

T R
1r Cognm / 1r Cognom / 1.er Apellido

M A 2au Cognm / 2n Cognom / 2 Apellido

-
Z
Nm / Nom / Nombre DNI

I T
R
Profession / Professi / Profesin Edat / Edat / Edad

AT
Domicili / Domicili / Domicilio Num. / Nm. / N. Pis / Pis / Piso

M
Municipi / Municipi / Municipio CP Provncia / Provncia / Provincia

Formacion politica / Formaci poltica / Formacin poltica


Ents eleccions / Per a les eleccions / En las elecciones

Cossent tamb questabls er article 76.2 dera vigenta Lei organica deth regim electorau generau, nomenti apoderat/da ara persona
ads nomentada. / Dacord amb larticle 76.2 de la vigent Llei orgnica del rgim electoral general, nomen apoderat/ada la persona indicada
ms amunt. / De acuerdo con el artculo 76.2 de la vigente Ley orgnica del rgimen electoral general, nombro Apoderado/a a la persona arriba
indicada.

Lc e data / Lloc i data / Lugar y fecha

ETH/ERA REPRESENTANT / EL/LA REPRESENTANT / EL/LA REPRESENTANTE


Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

Sr./Sra. secretari/ria dera Junta Electorau / Sr./Sra. secretari/ria de la Junta Electoral / Sr./Sra. secretario/a de la Junta Electoral
........................................................ de / d / de .........................................................................................................................................

N. 4a - Nomentament dapoderats - matritz / Nomenament dapoderat/ada - matriu / Nombramiento de apoderado/a - matriz


BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105478

ELECCIONS
ELECCIONS
ELECCIONES ......................................................................................................................................................
Circonscripcin electorau / Circumscripci electoral / Ahr / Assumpte / Asunto
Circunscripcin electoral NOMENTAMENT DAPODERAT/DA
NOMENAMENT DAPODERAT/ADA
NOMBRAMIENTO DE APODERADO/A
Data dera eleccion / Data de lelecci / Fecha de la eleccin

DONADES DERA PERSONA PREPAUSADA / DADES DE LA PERSONA PROPOSADA / DATOS DE LA PERSONA PROPUESTA

A L
CI
1r Cognm / 1r Cognom / 1r Apellido 2au Cognm / 2n Cognom / 2 Apellido

EN
Nm / Nom / Nombre DNI

Profession / Professi / Profesin


E D Edat / Edat / Edad

C R
-
Domicili / Domicili / Domicilio Num. / Nm. / N. Pis / Pis / Piso

A L
CI
Municipi / Municipi / Municipio CP Provncia / Provncia / Provincia

E N
D
DONADES DETH REPRESENTANT / DADES DEL/ DE LA REPRESENTANT / DATOS DEL/DE LA REPRESENTANTE

RE
1r Cognm / 1r Cognom / 1.er Apellido 2au Cognm / 2n Cognom / 2 Apellido

Nm / Nom / Nombre
-C DNI

A U
CI
Profession / Professi / Profesin Edat / Edat / Edad

E N
Domicili / Domicili / Domicilio Num. / Nm. / N. Pis / Pis / Piso

E D
R
Municipi / Municipi / Municipio CP Provncia / Provncia / Provincia

C
Formacion politica / Formaci poltica / Formacin poltica
Ents eleccions / Per a les eleccions / En las elecciones

Cossent tamb questabls er article 76.2 dera vigenta Lei organica deth regim electorau generau, nomenti apoderat/da ara persona
ads nomentada. / Dacord amb larticle 76.2 de la vigent Llei orgnica del rgim electoral general, es nomena apoderat/ada la persona indicada
ms amunt. / De acuerdo con el artculo 76.2 de la vigente Ley orgnica del rgimen electoral general, nombro Apoderado/a a la persona arriba
indicada.

Lc e data / Lloc i data / Lugar y fecha

ETH/ERA SECRETARI/RIA DERA JUNTA ELECTORAU / EL/LA SECRETARI/RIA DE LA JUNTA ELECTORAL /


EL/LA SECRETARIO/A DE LA JUNTA ELECTORAL
Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

Sr./Sra. / Sr./Sra. / Sr./Sra. ..........................................................................................................................................................................................

N. 4b - Nomentament dapoderats/ades - credenciau / Nomenament dapoderat/ada - credencial / Nombramiento de apoderado/a - credencial


BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105479

ELECCIONS / ELECCIONS / ELECCIONES

LISTA NUMEROTADA DE VOTANTS


LLISTA NUMERADA DE VOTANTS
LISTA NUMERADA DE VOTANTES

Relacion numerotada e formalizada des electors que, enes eleccions entath Parlament de Catalonha
celebrades en dia dau, an emetut eth sn vt, en tot expressar er orde en qu ac an ht e eth numer damb
eth qu cadun figure inscrit en cens electorau.

Relaci numerada i formalitzada dels electors que, en les eleccions al Parlament de Catalunya celebrades davui,
han ems el seu vot, amb expressi de lordre en qu ho han fet i el nmero amb qu cadascun figura inscrit en el
cens electoral.

Relacin numerada y formalizada de los electores que, en las elecciones al Parlamento de Catalua celebradas en el
da de hoy, han emitido su voto, con expresin del orden en que lo hicieron y del nmero con que cada uno figura inscrito
en el censo electoral.

Arrebrembatz que:
En aguestes eleccions sonque i pden votar es espanhus majors dedat inscrits en cens electorau e
que non se trben privats deth dret de sufragi.

Recordeu que:

En aquestes eleccions noms poden votar els espanyols majors dedat inscrits en el cens electoral i que no
estiguin privats del dret de sufragi.

Recuerde que:

En estas elecciones solo pueden votar los espaoles mayores de edad inscritos en el censo electoral y que no
se hallen privados del derecho de sufragio.

Es vocaus e interventors an de signar es listes numerotades de votants ath marge de toti es sns plecs, e per dejs deth darrr nm
inscrit (article 88.4 dera Lei organica 5/1985, deth regim electorau generau).

Ena lista numerotada de votants sespecificar era seccion electorau des interventors que non figuren en cens dera Msa (article 88.3 dera Lei
organica nomentada).

Els vocals i els interventors han de signar les llistes numerades de votants al marge de tots els plecs i immediatament per sota del darrer nom
inscrit (article 88.4 de la Llei orgnica 5/1985, del rgim electoral general).

En la llista numerada de votants sespecificar la secci electoral dels interventors que no figurin en el cens de la Mesa (article 88.3 de la Llei
orgnica esmentada).
Verificable en http://www.boe.es

Los vocales e interventores firmarn las listas numeradas de votantes al margen de todos sus pliegos e inmediatamente debajo del ltimo nombre
escrito (artculo 88.4 de la Ley Orgnica 5/1985, del Rgim Electoral General).
cve: BOE-A-2017-12613

En la lista numerada de votantes se especificar la seccin electoral de los interventores que no figuren en el censo de la Mesa (artculo 88.3 de la
mencionada Ley Orgnica).

M.1a - Portada dera lista numerotada de votants / Portada de la llista numerada de votants / Portada de la lista numerada de votantes
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105480

LISTA NUMEROTADA DE VOTANTS /


LLISTA NUMERADA DE VOTANTS / LISTA NUMERADA DE VOTANTES

ELECCIONS / ELECCIONS / ELECCIONES ..............................................................................................................


Relacion numerotada e formalizada des electors quenes eleccions ....................................................................................................................celebrades eth dia
.............................. an emetut eth sn vt, damb expression der orde en quac heren e deth numer damb eth qu cadun figure inscrit en cens electorau.
Relaci numerada i formalitzada dels electors que, en les eleccions ...................................................................................................fetes el dia
...................... han ems el seu vot, amb expressi de lordre en que ho van fer i del nmero amb qu cada un figura inscrit en el cens electoral.
Relacin numerada y formalizada de los electores que, en las elecciones ................................................................................ celebradas el da
...................... han emitido su voto, con expresin del orden en que lo hicieron y del nmero con que cada uno figura inscrito en el censo electoral.

Circonscripcion electorau Municipi Districte censau Seccion Msa


Circumscripci electoral Municipi Districte censal Secci Mesa
Circunscripcin electoral Municipio Distrito censal Seccin Mesa

Numer dorde /
Nmero dordre / Nmero de orden
Nm e cognms
Nom i cognoms
Ena votacion En cens dera Msa
En la votaci En el cens de la Mesa Nombre y apellidos
En la votacin En el censo de la Mesa

Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

Totau / Total / Total

M.1b - Lista numerotada de votants / Llista numerada de votants / Lista numerada de votantes
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105481

Numer dorde /
Nmero dordre / Nmero de orden
Nm e cognms
Ena votacion En cens dera Msa Nom i cognoms
En la votaci En el cens de la Mesa Nombre y apellidos
En la votacin En el censo de la Mesa

Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613

Totau / Total / Total


M.1b - Lista numerotada de votants / Llista numerada de votants / Lista numerada de votantes
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105482

LISTA NUMEROTADA DE VOTANTS


INSTRUCCIONS ENT AUMPLIR-LA

Era lista numerotada de votants a de contier era informacion segenta:

- Eth nm e es cognms deth/dera votant/a


- Eth numer d'orde que figure ena lista deth cens dera Msa

Sua persona non includida ena lista deth cens dera Msa acredite eth sn dret ath vt mejanant era presentacion d'un
certificat censau d'inscripcion en cens (CCA), en apartat corresponent ath numer d'orde ena lista deth cens dera Msa
sonque cau indicar CCA.

En cas d'interventors acreditats dauant dera msa quagen dret a votar (perque son inscrits ena madeisha circonscripcion)
ms que non siguen inscrits en cens dera Msa, eth numer d'orde ena lista deth cens se remplaar pera seccion electorau
en qu aguesti interventors siguen inscrits.

- Eth numer d'orde ena votacion

Arrebrembatz quindicar corrctament eth numer d'orde de cada votant ena votacion vos permeter, en acabar era
jornada, comprovar d'ua manra plan senzilha eth numer totau de votants (aguesta donada s'aur d'includir enes actes
d'escrutinh e session). Ara fin de cada huelha trobaratz un caseton-resum damb eth totau de votants. Aumplitz sonque
era darrra huelha que hetz a servir , quan acabe era votacion (includint eth vt des membres dera Msa).
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LLI S TA N U MER A D A D E VOTA N T S


I N S TR U CC ION S PER EMPL EN A R - L A

La llista numerada de votants ha de recollir la informaci segent:

- El nom i els cognoms del/de la votant


- El nmero d'ordre que figuri en la llista del cens de la mesa

Si una persona no inclosa en la llista del cens de la mesa acredita el seu dret al vot mitjanant la presentaci d'un certificat censal
d'alta al cens (CCA), en l'apartat corresponent al nmero d'ordre en la llista del cens de la mesa noms cal indicar CCA.

En el cas d'interventors acreditats davant de la mesa que tinguin dret a votar (perqu estan inscrits en la mateixa circumscripci)
per que no estiguin inscrits en el cens de la mesa, el nmero d'ordre en la llista del cens se substituir per la secci electoral en
qu aquests interventors estan inscrits.

- El nmero d'ordre en la votaci

Recordeu que indicar correctament el nmero d'ordre de cada votant en la votaci us permetr, al final de la jornada, comprovar
d'una manera molt senzilla el nombre total de votants (aquesta dada s'haur d'incloure en les actes d'escrutini i sessi). Al final
de cada full trobareu una casella-resum amb el total de votants. Empleneu aquesta casella noms en el darrer full que utilitzeu
quan acabi la votaci (hi heu dincloure tamb els membres de la Mesa).
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LISTA NUMERADA DE VOTANTES


INSTRUCCIONES PARA SU CUMPLIMENTACIN

La lista numerada de votantes debe recoger la siguiente informacin:

- Nombre y apellidos del votante


- El nmero de orden que figure en la lista del censo de la Mesa

Si una persona no incluida en la lista del censo de la Mesa acredita su derecho al voto mediante la presentacin de una certificacin
censal de alta en el censo (C.C.A.), en el apartado correspondiente al nmero de orden en la lista del censo de la mesa deber
indicarse nicamente C.C.A.

En el caso de interventores acreditados ante la Mesa que tengan derecho a votar en ella (por encontrarse inscritos en la misma
circunscripcin), pero que no estn inscritos en el censo de la Mesa, el nmero de orden en la lista del censo se sustituir por la
seccin electoral en la que estos interventores estn inscritos.
Verificable en http://www.boe.es

- El nmero de orden en la votacin


cve: BOE-A-2017-12613

Recuerde: Indicar correctamente el nmero de orden de cada votante en la votacin le permitir, al final de la jornada, comprobar
de una manera muy sencilla el nmero total de votantes (este dato deber incluirse en las actas de escrutinio y sesin). Al final
de cada hoja encontrar una casilla-resumen con el total de votantes. Rellne solo la ltima hoja que utilice, cuando finalice la
votacin (incluido el voto de los miembros de la Mesa).

M.1c - Instruccions lista numerotada de votants / Instruccions llista numerada de votants / Instrucciones lista numerada de votantes
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105483

ELECCIONS / ELECCIONS / ELECCIONES


Circonscripcion electorau Municipi Districte censau Seccion Msa
Circumscripci electoral Municipi Districte censal Secci Mesa
Circunscripcin electoral Municipio Distrito censal Seccin Mesa

REMRCA: Barratz damb ua raia eth modu de recebut que non usetz. NOTA: Creueu amb una ratlla el model de rebut que no useu.

NOTA: Cruce con una raya el modelo de recibo que no use.

Ents .................... ores deth dia dau, recebut dera Msa electorau nomentada dues envolpes barrades, en exterior
des quaus es components dera Msa indicada certifiquen que conten: / A les ..................hores del dia davui, he rebut de la
Mesa electoral esmentada dos sobres tancats, a lexterior dels quals els components de la Mesa indicada certifiquen que contenen:
/ A las .......................horas del da de la fecha, he recibido de la Mesa electoral antes reseada dos sobres cerrados en cuyo
exterior los componentes de la Mesa indicada certifican que contienen:

ENVOLPA NUM. 1 / SOBRE NM. 1/ SOBRE N. 1


- Originau dera Acta de constitucion dera Msa / Original de lActa de constituci de la Mesa / Original del Acta de constitucin de la
Mesa
- Originau dera Acta dera session / Original de lActa de la sessi / Original del Acta de la sesin
- Lista numerotada de votants / Llista numerada de votants / Lista numerada de votantes
- Paperetes de votacion nulles o quan estat objcte de reclamacion / Paperetes de votaci nulles o que han estat objecte
de reclamaci / Papeletas de votacin nulas o que hayan sido objecto de reclamacin
- Lista deth cens electorau utilizada / Llista del cens electoral utilitzada / Lista del censo electoral utilizada
- Certificats censaus / sentncies portades / Certificats censals / sentncies aportades / Certificaciones censales / sentencias aportadas
- Cpia de credenciaus des interventors / Cpies de les credencials dels interventors / Copias de las credenciales de los interventores

ENVOLPA NUM. 2 / SOBRE NM. 2 / SOBRE N. 2


- Cpia literau dera Acta de constitucion dera Msa / Cpia literal de lActa de constituci de la Mesa / Copia literal del Acta de
constitucin de la Mesa
- Cpia literau dera Acta dera session / Cpia literal de lActa de la sessi / Copia literal del Acta de la Sesin

Es dues envolpes son signades ena forma indicada en article 100.4 dera Lei organica deth regim electorau generau vigenta. /
Ambds sobres estan firmats tal com indica larticle 100.4 de la Llei orgnica del rgim electoral general vigent. /
Ambos sobres en la forma indicada en el artculo 100.4 de la vigente Ley Orgnica del Rgimen Electoral General.

......................................................................, .............................................................................. d / de ............................................. de ................

ETH/ERA JUTGE/ESSA / EL/LA JUTGE/ESSA / EL/LA JUEZ/A ......................................................................................................

Recebut de liurament denvolpes 1 e 2 / Rebut dels lliurament dels sobres 1 i 2 / Recibo de entrega sobres 1 y 2

Ents .................... ores deth dia dau, recebut dera Msa electorau nomentada ua envolpa barrada, en exterior dera
quau es components dera Msa indicada certifiquen que conten: / A les .................... hores del dia davui, he rebut de la
Mesa electoral esmentada un sobre tancat, a lexterior del qual els components de la Mesa indicada certifiquen que cont: / A las
.................. horas del da de la fecha, he recibido de la Mesa electoral antes reseada un sobre cerrado en cuyo exterior los componentes
de la Mesa indicada certifican que contiene:

ENVOLPA NUM. 3 / SOBRE NM. 3 / SOBRE N. 3


- Cpia literau dera Acta de constitucion dera Msa / Cpia literal de lActa de constituci de la Mesa / Copia literal del Acta
de constitucin de la Mesa
- Cpia literau dera Acta dera session / Cpia literal de lActa de la sessi / Copia literal del Acta de la Sesin

Era envolpa a estat signada ena forma indicada en article 100.4 dera Lei organica deth regim electorau generau vigenta. /
El sobre sha signat tal com indica larticle 100.4 de la Llei orgnica del rgim electoral general vigent. /
El sobre est firmado en la forma indicada en el artculo 100.4 de la vigente Ley Orgnica del Rgimen Electoral General.

......................................................................, .............................................................................. d / de ............................................. de ................


Verificable en http://www.boe.es

ETH/ERA TRABALHADOR/A DETH SERVICI DE CORRUS / EL/LA TREBALLADOR/A DEL SERVEI DE CORREUS
cve: BOE-A-2017-12613

EL/LA EMPLEADO/A DEL SERVICIO DE CORREOS .....................................................................................................................

Recebut de liurament denvolopa 3. / Rebut de lliurament del sobre 3. / Recibo de entrega sobre 3.

M.2 - Recebut de liurament denvolpes / Rebut de lliurament de sobres / Recibo de entrega de sobres
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105484

ELECCIONS / ELECCIONS / ELECCIONES


Er/era elector/a /Lelector/a / El/la elector/a ..................................................................................................................................................
a emetut eth sn vt enes eleccions / ha ems el seu vot en les eleccions / emiti su voto en las elecciones ........................................
..........................................................................................................................................................................................................................

........................................., ......... d / de ...................................... de ................


Eth/era president/a / El/la president/a / El/la Presidente/a

Er/era elector/a / Lelector/a / El/la elector/a ................................................................................................................................................


a compareishut en aguesta Msa electorau ent emter eth sn vt enes eleccions / ha comparegut en aquesta Mesa electoral
per emetre el seu vot en les eleccions / compareci en esta Mesa electoral para emitir su voto en las elecciones ........................
.........................................................................................................................................................., que non sa podut acceptar
pramor que / que no sha pogut acceptar per la ra segent / sin que pudiera serle aceptado por:
(*)
non figure inscrit/a en cens / no figurar inscrit/a en el cens / no figurar inscrito/a en el censo

non se justifique sufisentament era identitat / no es justifica suficientment la identitat / no justificar suficientemente su identidad

sa suspenut era votacion / sha susps la votaci / suspensin de la votacin

non sa constitut era Msa / no sha constitut la Mesa / no constitucin de la Mesa

........................................., ......... d / de ...................................... de ................


Eth/era president/a / El/la president/a / El/la Presidente/a

(*) Cau senhalar era causa damb ua crotz. / Cal assenyalar la causa amb una creu. / Selese con una cruz lo que proceda.
M.3 - Certificat de votacion / Certificat de votaci / Certificado de votacin

Verificable en http://www.boe.es
cve: BOE-A-2017-12613
Nm. 267

COLLGI ELECTORAU
COLLEGI ELECTORAL
COLEGIO ELECTORAL
DISTRICTE
DISTRICTE
Viernes 3 de noviembre de 2017

DISTRITO
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

SECCIONS
SECCIONS
SECCIONES
Sec. I. Pg. 105485

cve: BOE-A-2017-12613
Verificable en http://www.boe.es
DISTRICTE Nm. 267

DISTRICTE
DISTRITO
SECCION
SECCI
SECCIN
MSA / MESA / MESA
Dera letra ........... ara ..........
Viernes 3 de noviembre de 2017

(Orde alfabetic deth prumr cognm)


De la lletra ......... a la ..........
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

(Ordre alfabtic del primer cognom)


De la letra ....... a la ............
(Orden alfabtico del primer apellido)
Sec. I. Pg. 105486

cve: BOE-A-2017-12613
Verificable en http://www.boe.es
ELECCIONS ENTATH CONSELH GENERAU DARAN 2017 ELECCIONS ENTATH CONSELH GENERAU DARAN 2017
ELECCIONS AL CONSELL GENERAL DARAN 2017 ELECCIONS AL CONSELL GENERAL DARAN 2017 Nm. 267
ELECCIONES AL CONSEJO GENERAL DE ARN 2017 ELECCIONES AL CONSEJO GENERAL DE ARN 2017
DEPARTAMENT DE LA VICEPRESIDNCIA E D'ECONOMIA E ISNDA. GENERALITAT DE CATALONHA DEPARTAMENT DE LA VICEPRESIDNCIA E D'ECONOMIA E ISNDA. GENERALITAT DE CATALONHA
DEPARTAMENT DE LA VICEPRESIDNCIA I D'ECONOMIA I HISENDA. GENERALITAT DE CATALUNYA DEPARTAMENT DE LA VICEPRESIDNCIA I D'ECONOMIA I HISENDA. GENERALITAT DE CATALUNYA
DEPARTAMENTO DE LA VICEPRESIDENCIA Y DE ECONOMA I HACIENDA. GENERALIDAD DE CATALUA DEPARTAMENTO DE LA VICEPRESIDENCIA Y DE ECONOMA I HACIENDA. GENERALIDAD DE CATALUA
Ahr / Assumpte / Asunto Ahr / Assumpte / Asunto

NOMENTAMEN DE REPRESENTANT DERA ADMINISTRACION NOMENTAMEN DE REPRESENTANT DERA ADMINISTRACION


NOMENAMENT DE REPRESENTANT DE LADMINISTRACI NOMENAMENT DE REPRESENTANT DE LADMINISTRACI
NOMBRAMIENTO DE REPRESENTANTE DE LA ADMINISTRACIN NOMBRAMIENTO DE REPRESENTANTE DE LA ADMINISTRACIN

1r Cognm / 1r Cognom / 1r Apellido 1r Cognm / 1r Cognom / 1r Apellido

2n Cognm / 2n Cognom / 2 Apellido 2n Cognm / 2n Cognom / 2 Apellido

Nm / Nom / Nombre Nm / Nom / Nombre

Data de nomentamen / Data del nomenament / Fecha del nombramiento Data de nomentamen / Data del nomenament / Fecha del nombramiento
DNI DNI

Data dera eleccion / Data de lelecci / Fecha de la eleccin Data dera eleccion / Data de lelecci / Fecha de la eleccin

Representant dera Administracion en: / Representant de lAdministraci a: / Representante de la Administracin en: Representant dera Administracion en: / Representant de lAdministraci a: / Representante de la Administracin en:

Municipi / Municipi / Municipio Districte censau / Districte censal Seccion / Secci / Msa / Mesa / Municipi / Municipi / Municipio Districte censau / Districte censal Seccion / Secci / Msa / Mesa /
Distrito censal Seccin Mesa Distrito censal Seccin Mesa

Conforme a que se dispause enes articles 91.3 e 98.2 dera vigenta Lei organica deth regim electorau ge- Conforme a que se dispause enes articles 91.3 e 98.2 dera vigenta Lei organica deth regim electorau ge-
nerau, expedisque era presenta CREDENCIAU DE REPRESENTANT DERA ADMINISTRACION a favor dera nerau, expedisque era presenta CREDENCIAU DE REPRESENTANT DERA ADMINISTRACION a favor dera
persona ms enss indicada tamb era finalitat que li sigue entregada peth president dera msa electorau ua persona ms enss indicada tamb era finalitat que li sigue entregada peth president dera msa electorau ua
cpia dera acta descrutinh corresponenta eleccions celebrades. / Dacord amb el que estableixen els articles cpia dera acta descrutinh corresponenta eleccions celebrades. / Dacord amb el que estableixen els articles
91.3 i 98.2 de la vigent Llei orgnica del rgim electoral general, expedeixo aquesta CREDENCIAL DE REPRESEN- 91.3 i 98.2 de la vigent Llei orgnica del rgim electoral general, expedeixo aquesta CREDENCIAL DE REPRESEN-
TANT DE LADMINISTRACI en favor de la persona abans esmentada, per tal que li sigui lliurada pel/per la presi- TANT DE LADMINISTRACI en favor de la persona abans esmentada, per tal que li sigui lliurada pel/per la presi-
dent/a de la mesa electoral una cpia de lacta descrutini corresponent a les eleccions que shan celebrat. / Conforme dent/a de la mesa electoral una cpia de lacta descrutini corresponent a les eleccions que shan celebrat. / Conforme
Viernes 3 de noviembre de 2017

a lo dispuesto en los artculos 91.3 y 98.2 de la vigente Ley Orgnica del Rgimen Electoral General, expido la pre- a lo dispuesto en los artculos 91.3 y 98.2 de la vigente Ley Orgnica del Rgimen Electoral General, expido la pre-
sente CREDENCIAL DE REPRESENTANTE DE LA ADMINISTRACIN a favor de la persona arriba indicada, a fin sente CREDENCIAL DE REPRESENTANTE DE LA ADMINISTRACIN a favor de la persona arriba indicada, a fin
de que le sea entregada por el/la presidente/a de la mesa electoral copia del acta de escrutinio relativa a las elec- de que le sea entregada por el/la presidente/a de la mesa electoral copia del acta de escrutinio relativa a las elec-
ciones celebradas. ciones celebradas.

Departament de la VIcepresidncia e d'EH /Departament de la VIcepresidncia i d'EH / Departamento de la Departament de la VIcepresidncia e d'EH /Departament de la VIcepresidncia i d'EH / Departamento de
VIcepresidencia y de EH la VIcepresidencia y de EH
Eth/era cap de lAirau de Procssi Electoraus / El/la cap de lrea de Processos Electorals / Eth/era cap de lAirau de Procssi Electoraus / El/la cap de lrea de Processos Electorals /
El/la jefe/a del rea de Procesos Electorales El/la jefe/a del rea de Procesos Electorales
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

Exemplar entara persona interessada / Exemplar per a la persona interessada / Ejemplar para la persona interesada

SR./SRA. PRESIDENT/A DERA MSA ELECTORAU / SR./SRA. PRESIDENT/A DE LA MESA ELECTORAL / SR./SRA. PRESIDENT/A DERA MSA ELECTORAU / SR./SRA. PRESIDENT/A DE LA MESA ELECTORAL /
SR./SRA. PRESIDENTE/A DE LA MESA ELECTORAL SR./SRA. PRESIDENTE/A DE LA MESA ELECTORAL
Exemplar entath/ra president/a dera msa electorau / Exemplar per al/la president/a de la mesa electoral / Ejemplar para el/la presidente/a de la mesa electoral

N.5a - Nomentamen de representant dera Administracion-Credenciau / Nomenament de representant de lAd- N.5b - Nomentamen de representant dera Administracion-Cpia / Nomenament de representant de lAdministra-
ministraci-Credencial / Nombramiento de representante de la Administracin-Credencial ci-Cpia / Nombramiento de representante de la Administracin-Copia
Sec. I. Pg. 105487

cve: BOE-A-2017-12613
Verificable en http://www.boe.es
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105488

ELECCIONS ATH PARLAMENT DE CATALONHA


ELECCIONS AL PARLAMENT DE CATALUNYA
ELECCIONES AL PARLAMENTO DE CATALUA_______________________
ACTA DE CONSTITUCION DERA MSA /
ACTA DE CONSTITUCI DE LA MESA / ACTA DE CONSTITUCIN DE LA MESA
Provncia / Provncia / Municipi / Municipi / Municipio Districte censau Seccion Msa
Provincia Districte censal Secci Mesa
Distrito censal Seccin Mesa
LHIDA

Ents ..............................................., ueit ores deth dia ............ de ........................... de.............., demore constituda era Msa
electorau remercada, formada pes membres que seguissen:
A ........................................., a les vuit hores del ........ d ............................ de ............, queda constituda la Mesa electoral
indicada, formada pels membres segents:
En ......................................, siendo las ocho horas del da ........ de .......................... de ............, se constituye la Mesa
electoral indicada, formada por los siguientes miembros:

PRESIDENT/A: / PRESIDENT/A: / PRESIDENTE/A:


Sr./Sra. ..............................................................................................................................................................................................

VOCAU 1r: / VOCAL 1r: / VOCAL 1:


Sr./Sra. ..............................................................................................................................................................................................

VOCAU 2au: / VOCAL 2n: / VOCAL 2:


Sr./Sra. ..............................................................................................................................................................................................

Ara seguida, e demps dauer-se presentat es interventors designats, mstren era sua credenciau, e se les da possession
des sns cargues. / Tot seguit, i desprs dhaver-se presentat els interventors designats, mostren la seva credencial i prenen possessi
dels seus crrecs. / Seguidamente, y personados los interventores designados, exhiben su credencial y se les da posesin de sus
cargos.
Candidatura ara que representen /
Nm e cognms / Nom i cognoms / Nombre y apellidos Candidatura que representen /
Candidatura a la que representan
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Verificable en http://www.boe.es

Sr./Sra.
cve: BOE-A-2017-12613

Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.
Sr./Sra.

ACM
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105489

Eth/era president/a dera Msa remrque que cnste en acta que segus:
El/la president/a de la Mesa indica que consti en acta el segent:
Por la Presidencia de la Mesa, se indica que conste en acta lo siguiente:

Ents 8.30 ores deth dia remercat, demore constituda era Msa electorau, en tot estner era presenta Acta,
que, en prva de conformitat, signen toti es assistents.
A les 8.30 hores del dia esmentat, la Mesa electoral queda constituda i sestn aquesta Acta que, com a prova de
conformitat, signen tots els assistents.
Siendo las 8.30 horas del da indicado, queda constituida la Mesa electoral, extendindose la presente Acta que, en
prueba de conformidad, firman todos los asistentes.
Verificable en http://www.boe.es

ETH/ERA PRESIDENT/A ES INTERVENTORS ES VOCAUS


EL/LA PRESIDENT/A ELS INTERVENTORS ELS VOCALS
cve: BOE-A-2017-12613

EL/LA PRESIDENTE/A LOS INTERVENTORES LOS VOCALES


BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105490

ELECCIONS ATH PARLAMENT DE CATALONHA


ELECCIONS AL PARLAMENT DE CATALUNYA
ELECCIONES AL PARLAMENTO DE CATALUA_______________________
Provncia / Provncia / Municipi / Municipi / Municipio Districte censau / Districte censal / Seccion / Secci / Msa / Mesa /
Provincia Distrito censal Seccin Mesa
LHIDA
ACTA DESCRUTINH / ACTA DESCRUTINI / ACTA DE ESCRUTINIO
En tot ster es ...........ores deth dia ..........de .....................de ............, un cp finalizat lescrutinh, sobtien es segents resultats:
A les ....................... hores del ........ d .................... de ..............., una vegada finalitzat lescrutini, sobtenen els resultats segents:
A las ....................... horas del da ........ de ......................... de ........., y una vez concluido el escrutinio, se obtienen los siguientes resultados:

1.NUM. DELECTORS CENSATS SEGONS ERA LISTA DETH CENS / A) Electors censats ena Msa quan votat / NUM. DE VTS NULS /
NRE. DELECTORS CENSATS SEGONS LA LLISTA DEL CENS / Electors censats en la Mesa que han votat / Electores NRE. DE VOTS NULS /
N. DE ELECTORES CENSADOS SEGN censados en la Mesa que han votado ______________ N. DE VOTOS NULOS ___________________
LA LISTA DEL CENSO ___________________________________

NM. DE CERTIFICACIONS CENSAUS PORTADES / NUM. DE VTS EN BLANC /


NRE. DE CERTIFICACIONS CENSALS PRESENTADES / B) Interventors non censats ena Msa quan votat / NRE. DE VOTS EN BLANC /
N. DE CERTIFICACIONES CENSALES PRESENTADAS: Interventors no censats en la Mesa que han votat / N. DE VOTOS EN BLANCO _______________
Interventores no censados
2. Dalta en cens electorau / Dalta en el
en la Mesa que han votado ___________________
cens electoral / De alta en el censo electoral __________________

3. De correccion derrors materiaus /


De correcci derrors materials / Totau votants (A+B) /
De correccin de errores materiales ________________________ Total votants / Total votantes __________________

TOTAU ELECTORS (num. delectors segons era


lista deth cens + certificacions dalta) (1+2) /
TOTAL ELECTORS (Nre. delectors segons les
llistes del cens + certificacions dalta) (1+2) /
TOTAL ELECTORES (N. de electores segn las
listas del censo + certificaciones de alta) (1+2) ____________________

PRESIDENT /A /
PRESIDENT/A / VTS OBTIENUTS
PRESIDENTE/A VOTS OBTINGUTS / VOTOS OBTENIDOS
CANDIDATURES / CANDIDATURES / CANDIDATURAS
(nm e signatura)
EN CHIFRES
(nom i signatura) EN LLETRES / EN LLETRES / EN LETRA EN XIFRES / EN NM.
(nombre y firma)
1

3
VOCAUS / VOCALS / 4
VOCALES
(nm e signatura)
5
(nom i signatura)
(nombre y firma)
6

10

11
INTERVENTORS /
INTERVENTORES 12
(nm e signatura)
(nom i signatura)
13
(nombre y firma)
14

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17

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Verificable en http://www.boe.es

19

20
cve: BOE-A-2017-12613

21

22

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Sestien era presenta Acta quen prva de conformitat signen toti es assistents. / Sestn aquesta Acta que, com a prova de conformitat, signen tots els assistents. /
Se extiende la presente Acta que, en prueba de conformidad, firman todos los asistentes.
AEM
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105491

ELECCIONS ATH PARLAMENT DE CATALONHA


ELECCIONS AL PARLAMENT DE CATALUNYA
ELECCIONES AL PARLAMENTO DE CATALUA_______________________
Provncia / Provncia / Municipi / Municipi / Municipio Districte censau / Districte censal / Seccion / Secci / Msa / Mesa /
Provincia Distrito censal Seccin Mesa
LHIDA
ACTA DE SESSION / ACTA DE SESSI / ACTA DE SESIN
En tot ster es ....... ores deth dia ..........de .....................de ........., un cp acabades totes es operacions atribudes pera legislacions vigenta en aquesta Msa
electorau, sexpeds era segenta Acta de session: / A les ....... hores del ........ d .................... de ........., una vegada finalitzades les operacions atribudes a aquesta
Mesa electoral, sestn aquesta Acta de sessi: / A las ....... horas del da ........ de ......................... de ........., y una vez concluidas las operaciones atribuidas a esta Mesa
electoral, se expide la presente Acta de Sesin:
1.NUM. DELECTORS CENSATS SEGONS ERA LISTA DETH CENS / A) Electors censats ena Msa quan votat / NUM. DE VTS NULS /
NRE. DELECTORS CENSATS SEGONS LA LLISTA DEL CENS / Electors censats en la Mesa que han votat / Electores NRE. DE VOTS NULS /
N. DE ELECTORES CENSADOS SEGN censados en la Mesa que han votado ______________ N. DE VOTOS NULOS ___________________
LA LISTA DEL CENSO ___________________________________

NM. DE CERTIFICACIONS CENSAUS PORTADES / NUM. DE VTS EN BLANC /


NRE. DE CERTIFICACIONS CENSALS PRESENTADES / B) Interventors non censats ena Msa quan votat / NRE. DE VOTS EN BLANC /
N. DE CERTIFICACIONES CENSALES PRESENTADAS: Interventors no censats en la Mesa que han votat / N. DE VOTOS EN BLANCO _______________
Interventores no censados
2. Dalta en cens electorau / Dalta en el
en la Mesa que han votado ___________________
cens electoral / De alta en el censo electoral __________________

3. De correccion derrors materiaus /


De correcci derrors materials / Totau votants (A+B) /
De correccin de errores materiales ________________________ Total votants / Total votantes __________________

TOTAU ELECTORS (num. delectors segons era


lista deth cens + certificacions dalta) (1+2) /
TOTAL ELECTORS (Nre. delectors segons les
llistes del cens + certificacions dalta) (1+2) /
TOTAL ELECTORES (N. de electores segn las
listas del censo + certificaciones de alta) (1+2) ____________________

PRESIDENT /A /
PRESIDENT/A / VTS OBTIENUTS
PRESIDENTE/A VOTS OBTINGUTS / VOTOS OBTENIDOS
CANDIDATURES / CANDIDATURES / CANDIDATURAS
(nm e signatura)
EN CHIFRES
(nom i signatura) EN LLETRES / EN LLETRES / EN LETRA EN XIFRES / EN NM.
(nombre y firma)
1

3
VOCAUS / VOCALS / 4
VOCALES
(nm e signatura)
5
(nom i signatura)
(nombre y firma)
6

10

11
INTERVENTORS /
INTERVENTORES 12
(nm e signatura)
(nom i signatura)
13
(nombre y firma)
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Verificable en http://www.boe.es

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cve: BOE-A-2017-12613

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23
Sestien era presenta Acta quen prva de conformitat signen toti es assistents. / Sestn aquesta Acta que, com a prova de conformitat, signen tots els assistents. /
Se extiende la presente Acta que, en prueba de conformidad, firman todos los asistentes.
ASM
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 267 Viernes 3 de noviembre de 2017 Sec. I. Pg. 105492

Se h constar que san formulat es reclamacions e protstes que seguissen e qu'an estat resolvudes pera Mesa electorau
segons sindique: (Indicatz es reclamacions e es resolucions adoptades). / Es fa constar que shan formulat les reclamacions i
protestes segents i que han estat resoltes per la Mesa electoral segons sindica: (Indiqueu les reclamacions i les resolucions
adoptades). / Se hace constar que se han formulado las siguientes reclamaciones y protestas, siendo resueltas por la Mesa electoral
segn se indica: (Indicar las reclamaciones y las resoluciones adoptadas).
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San emetut es vts particulars que seguissen: (Remercar nm e cognm, cargue ena Msa electorau e motiu deth vt). / Shan
ems els vots particulars segents: (Indiqueu el nom i els cognoms, el crrec en la Mesa electoral i el motiu del vot). /Se han emitido los
siguientes votos particulares: (Indicar nombre y apellidos, cargo en la Mesa electoral y motivo del voto).
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Pendent era celebracion dera votacion an passat es incidents que se remrquen: (Remercar es incidents tamb nm e
cognms des causants, en sn cas). / Durant la celebraci de la votaci hi ha hagut els incidents que sindiquen: (Indiqueu els
incidents, amb el nom i els cognoms dels causants, si escau). / Durante la celebracin de la votacin han ocurrido los incidentes que
se indican: (Indicar los incidentes con nombre y apellidos de los causantes, en su caso).
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Verificable en http://www.boe.es

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cve: BOE-A-2017-12613

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http://www.boe.es BOLETNOFICIALDELESTADO D.L.:M-1/1958-ISSN:0212-033X

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