AMINO FILINA

PRESENTACION Ampolla contenido 1mg/ml, 2 mg/ml, 25 mg/ml.

Comprimido de 100 mg y de 200 mg.
Comprimidos de liberacin retardada de 225 mg.
Solucin oral de 105 mg/5 ml
Supositorio de 250 mg de 500 mg
CONCENTRACION Concentracin srica de 10 meg/ml.
Concentracin de teofilina.
NOMBRE Bis(1,3-dimetil-2,3,6,7-tetrahidro 1 h purina -2m6-
CIENTIFICO diona); etano -1,2 diamino.
NOMBRE A. Apolo; A. Bioquim; A. Richmond; A. Bicrom; A.
COMERCIAL Experientia; Cardirenal; Fadafilina; Larjanfilina.
FARMACOCINTICA Aminofilina actua principalmente como brondilatador y
relajante del musculo liso, adems presenta otras
actividades tpicas de los derivados de las xantinas, como;
vasodilatador coronario, estimulante cardiaco, diuresis,
estimulante cerebral y estimulante del musculo liso.
INDICACIN Ama bronquial, broncoespasmo reversible asociado a
enfermedad pulmonar obstructiva crnica (bronquitis y
enfisema pulmonar), respiracin de Cheyne-Stokes.
VIA DE
ADMINISTRACIN
CONTRA
INDICACIONES
EFECTOS
ADVERSOS
ANTIDOTO
CUIDADO DE
ENFERMERIA

1
 ASPIRINA

PRESENTACION Envases conteniendo 20, 40 y 100 comprimidos.

La aspirina se puede adquirir en cualquiera de sus
presentaciones; en polvo para preparar una solucin
bebible, tabletas o en comprimidos efervescentes,
masticables o para chupar.
CONCENTRACION Cada comprimido contiene; 500 mg de acido acetilsalicilico,
celulosa microcristalina, almidn de maiz.
NOMBRE cido Acetil Saliclico (Aspirina)
CIENTIFICO
NOMBRE A.A.S.; Bayaspirina; Aspirineta; Adiro; Desenfriolito
COMERCIAL
FARMACOCINTICA El cido acetilsaliclico se administra usualmente por va
oral, aunque puede ser administrado por va rectal en
forma de supositorios. Se absorbe rpidamente por el
tracto digestivo si bien las concentraciones intragstricas y
el pH del jugo gstrico afectan su absorcion. La aspirina es
hidrolizada parcialmente a cido saliclico durante el
primer paso a travs del hgado y se distribuye
ampliamente por todos los tejidos del organismo.
INDICACIN Antiagregante plaquetario, analgsico, antipirtico.
VIA DE Va de administracin, Oral, rectal, intravenosa
ADMINISTRACIN
CONTRA Hipersensibilidad al principio activo o a sus excipientes,
INDICACIONES broncoespasmo, rinitis aguda, plipos nasales y edema
angionerurtic, reacciones alrgicas al acido acetilsalicilico
o Aines, ulcera pptica, sangrado gastrointestinal y
antecedentes de enfermedad acido pptica, disfuncin
heptica severa, embarazo, lactancia de nios menos de 12
anos NO DEBEN USAR este producto bajo ninguna
circunstancia.
ANTIDOTO No hay antdoto ni antagonistas especficos.
CUIDADO DE Valor sntomas de efectos adversos.
ENFERMERIA

2
 DIURAL

PRESENTACION Caja con 30 tabletas de 6 mg.

Cada tableta contiene:
Piretanida .......... 6 mg
Excipiente, cbp ... 1 tableta
CONCENTRACION La mxima concentracin plasmtica de DIURAL* es de 400
ng/ml y se alcanza 40 minutos posadministracin por va
oral de una dosis de 6 mg. DIURAL* tiene una vida media
biolgica de 90 minutos. Se liga a las protenas plasmticas
en un 94.2%. DIURAL* se metaboliza un 10% a nivel
heptico, no siendo necesaria su transformacin en
metabolitos activos para ejercer su accin farmacolgica.
Un 45-55% de una dosis de DIURAL* se elimina por va
renal en forma inalterada y un 28% en forma metabolizada
con la orina y un 26% con las heces. En 24 horas se elimina
con la orina un 73% y con heces un 26%, con lo cual se
evitan los riesgos de acumulacin y de efectos secundarios
indeseables por acumulamiento
NOMBRE
CIENTIFICO
NOMBRE Piretanida
COMERCIAL
FARMACOCINTICA DIURAL* es un diurtico y salurtico con propiedades
antihipertensivas. El efecto salurtico se inicia en promedio
a los 30 minutos y su mximo efecto diurtico entre 60 y 90
minutos despus de la administracin de una tableta de
DIURAL* de 6 mg y persiste este efecto por 3 a 4 horas.
DIURAL* debido a que acta a nivel del asa ascendente de
Henle y tbulo contorneado distal, favorece la excrecin de
sodio, cloro y agua sin alterar las concentraciones de
potasio, lo que le confiere un excelente cociente
cloro/sodio + potasio. El efecto antihipertensivo se
instaura en forma gradual y suavemente dentro de las
primeras semanas de tratamiento. DIURAL* se absorbe en
la porcin gastrointestinal, siendo entre un 70 a un 87% de
una dosis a nivel duodeno-yeyunal, alcanzando una
biodisponibilidad del 80%.
INDICACIN DIURAL es un diurtico de asa que por su eficacia est
indicado en: hipertensin arterial, insuficiencia renal
aguda, edema de etiologa diversa (cardiaca, heptica o
renal), as como edema refractario a otros diurticos,
edema pulmonar agudo o por quemaduras.

3
 VIA DE Oral.
ADMINISTRACIN En hipertensin leve y moderada, se recomienda una
tableta de DIURAL de 6 a 12 mg al da. Si es necesario
aumentar la dosis se har despus de 2 a 4 semanas. La
dosis debe mantenerse hasta obtener la respuesta deseada
y luego si se desea podr disminuirse de acuerdo a la
respuesta del paciente.
En insuficiencia cardiaca la dosis recomendada
de piretanida es de 3 a 6 mg. En edemas renales, hepticos,
as como en insuficiencia cardiaca, 1 tableta de
DIURAL de 6 mg al da es suficiente y, puede aumentarse
y disminuirse en funcin de la respuesta.
Dosis mxima: La dosis de 24 mg/da se han administrado
en forma segura en pacientes con Insuficiencia cardiaca
congestiva. En pacientes con disfuncin renal e han llegado
a administrar dosis tan altas como 96 mg/da.
Dosis en insuficiencia renal: La dosis de piretanida puede
incrementarse en este tipo de pacientes para promover la
diuresis, por lo que se han suministrado 48 a 96 mg en
forma efectiva. Se incrementa la eficacia diurtica al
fraccionar la dosis (2 a 3 veces al da). La presencia de
uremia no afecta la depuracin de piretanida ya que sta
depende de secrecin activa, ms que de
filtracin glomerular.
Dosis en geriatra: No se requieren ajustes mayores.
CONTRA DIURAL est contraindicado en: anuria, hipocaliemia,
INDICACIONES hiponatremia, hipovolemia con o sin hipotensin, precoma
y coma heptico; diarrea, hiperdosificacin digitlica.
Personas hipersensibles a la piretanida, sulfonilureas o
derivados sulfnicos.
EFECTOS Muchas de las reacciones son comunes a todos los
ADVERSOS derivados de las sulfamidas. Con el tratamiento a largo
plazo puede aparecer acidosis metablica, cansancio o
debilidad no habituales, diarrea, sensacin general de
malestar o enfermedad, poliuria, anorexia, sabor metlico,
nuseas o vmitos; prdida de peso y hormigueo en manos
o pies.
ANTIDOTO
CUIDADO DE
ENFERMERIA

4
 FUROSEMIDA

PRESENTACION Comprimidos: 25-40-50 mg. Gotas: 20 mg/ml (1mg/gota)

ampollas de 2 ml: 10mg/ml

Furosemida 1% inibsa amp. 20 mg. Inibsa

Seguril amp. 020 mg y 250 mg. Rhone-poulenc-rorer

Seguril comp. 40 mg. Rhone

CONCENTRACION Cada ampolleta de SOLUCIN INYECTABLE contiene:

Furosemida........................................................................ 20 mg

Vehculo, c.b.p. 2 ml.

Cada TABLETA contiene:

Furosemida........................................................................ 40 mg

NOMBRE Aminosulfonyl, 4-chloro-2- fluranylmenthy -amino

CIENTIFICO
NOMBRE Eliur erroln; frecuental, laxis, nuriban; furagrand; furix,
COMERCIAL furtenk; iliadin; opolam; retep; viafurox.

FARMACOCINTICA En las investigaciones del modo de accin de FUROSEMIDA

se han utilizado estudios de micropuncin en ratas,
experimentos de flujo interrumpido en perros, y diferentes
estudios de depuracin tanto en humanos como en
animales de experimentacin. Se ha demostrado que
FUROSEMIDA inhibe de manera principal la absorcin de
sodio y cloruro no solamente en los tbulos proximal y
distal, sino tambin en el asa de Henle. El alto grado de
eficacia se debe en gran medida al sitio de accin nico. La
accin en el tbulo distal es independiente de cualquier
efecto inhibitorio de la anhidrasa carbnica y de la
aldosterona. La evidencia reciente sugiere que glucurnido
de FUROSEMIDA es el nico, o por lo menos, el principal
producto de la biotransformacin de FUROSEMIDA en el
hombre. FUROSEMIDA se une ampliamente a las protenas
plasmticas, en especial a la albmina. Las concentraciones
plasmticas se encuentran desde 1 a 400 g/ml, y se une
entre 91 a 99% en los individuos sanos. La fraccin libre se
encuentra entre 2.3 y 4.1% a las concentraciones

5
 teraputicas.

El inicio de la diuresis despus de la administracin oral

ocurre en 1 hora. El efecto mximo ocurre dentro de la
primera o segunda hora y la duracin del efecto diurtico
es entre 6 a 8 horas.

En hombres sanos en ayunas, la biodisponibilidad

promedio de FUROSEMIDA en tabletas es de 64% en
relacin con una inyeccin intravenosa del frmaco,
aunque FUROSEMIDA en tableta se absorbe en un tiempo
cercano a 87 minutos.

Las concentraciones plasmticas mximas aumentan

conforme aumenta la dosis, pero los tiempos
correspondientes a las concentraciones plasmticas
mximas no difieren entre las dosis.

La vida media terminal de FUROSEMIDA es

aproximadamente de 2 horas. Se excreta significativamente
ms FUROSEMIDA en la orina despus de la inyeccin I.V.
que despus de la tableta. No hay diferencias significativas
entre las dos formulaciones orales en la cantidad de
frmaco inalterado excretado en la orina.

INDICACIN FUROSEMIDA Inyectable:

La terapia parenteral se debe reservar para los pacientes

que no pueden tomar medicamentos orales, o para
pacientes en situaciones clnicas de emergencia.
FUROSEMIDA est indicada como terapia adjunta en el
edema pulmonar agudo. La administracin intravenosa de
FUROSEMIDA est indicada cuando se requiere un inicio
rpido de la diuresis, como en el edema pulmonar agudo.
Si hay trastornos en la absorcin gastrointestinal, o no es
prctica la administracin oral por alguna razn,
FUROSEMIDA est indicada por la ruta intravenosa o
intramuscular. Tan pronto como sea prctico, la
administracin parenteral debe ser reemplazada por la
administracin de FUROSEMIDA oral.
FUROSEMIDA Tabletas:
Edema: FUROSEMIDA est indicada en adultos y pacientes
peditricos para el tratamiento del edema asociado con
insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis heptica y
enfermedad renal, incluyendo el sndrome nefrtico.
FUROSEMIDA es particularmente til cuando se requiere

6
 un agente con un potencial diurtico mayor.

Hipertensin: FUROSEMIDA se puede usar en adultos para

el tratamiento de la hipertensin, sola o en combinacin
con otros agentes hipertensivos. Los pacientes hipertensos
que no pueden ser controlados adecuadamente con
tiazidas, probablemente tampoco sern controlados
adecuadamente con FUROSEMIDA sola.

VIA DE - va oral. Administrar con el estmago vaco. Los

ADMINISTRACIN comprimidos deben ser tragados sin masticar y con
cantidades suficientes de lquido.
- Va IV: inyectar o infundirse lentamente, a velocidad no
superior a 4 mg por minuto. Por otra parte los pacientes
con insuficiencia renal grave, se recomienda que la
velocidad de infusin no exceda a 2,5 mg por minuto. No
administrar en forma de bolus intravenoso.
- Va IM: se utilizar cuando la administracin oral o
intravenosa no sean posibles. No se recomienda esta va en
situaciones agudas de edema pulmonar.

CONTRA Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas.

INDICACIONES Hipovolemia o deshidratacin. I.R. anrica. Hipopotasemia
o hiponatremia graves. Estado precomatoso y comatoso
asociado a encefalopata heptica. Lactancia.

EFECTOS Alteraciones electrolticas (incluyendo las sintomticas),

ADVERSOS deshidratacin e hipovolemia, nivel de creatinina en sangre
elevada y nivel de triglicridos en sangre elevado; aumento
del volumen de orina; hipotensin incluyendo hipotensin
ortosttica (perfus. IV); encefalopata heptica en pacientes
con insuficiencia hepatocelular; hemoconcentracin.

ANTIDOTO No se conoce un antdoto especfico para furosemida.

CUIDADO DE Aplicar los 10 correctos. Es posible que tambin note un

ENFERMERIA aumento en la cantidad y en la frecuencia de la orina. Este
medicamento debe tomarse por va oral aunque venga en
una botella con gotero. Si este medicamento no viene en
una botella con gotero, use una cuchara especialmente
marcada para medir u otro aparato para medir con
precisin cada dosis. si se administra en cantidades
excesivas, puede producir diuresis profunda con prdida
de agua y electrlitos

7
 DIPIRONA

PRESENTACION Ampolla con 2 g de diploma magnsica en 5 ml de solucin.

CONCENTRACION Alcanza una concentracin mxima de 1 a 1,5 h por VO.

NOMBRE 2 fenil 1,5 dimetil 3- oxo-2,3 dihidro- h-pirazol 4-il,

CIENTIFICO metilamino, metilsulfonato de sodio.

NOMBRE Algiopiret; alpagil; ditral, integrobe novacler, novalghina,

COMERCIAL trumze, unibios, d. biocrom d. drawer.

FARMACOCINTICA La absorcin intestinal es muy rpida y casi total, no es

prcticamente detectable en sangre despus de la
administracin oral, solo sus metabolitos son encontrados
o reconocidos. Se distribuye uniforme y ampliamente, casi
no hay ligadura a protenas y esta depender de la
concentracin de sus metabolitos. La dipirona y sus
metabolitos se fijan de manera muy dbil a las protenas
plasmticas.

Alcanza una concentracin mxima de 1 a 1,5 h por VO. Se

hidroliza por mecanismos enzimticos en el intestino y se
transforma en metilaminoantipirina, el cual es el primer
metabolito detectado en sangre. La metilaminoantipirina se
metaboliza en el hgado a aminoantipirina. La vida media
de eliminacin es alrededor de 7 h y los metabolitos son
totalmente eliminados en la orina: 71 % de la dosis
administrada son encontrados o reconocidos entre las 0 y
24 h, as como 18 % entre 24 y 48 h.

INDICACIN Se indica para el dolor agudo posoperatorio o

postraumtico, dolor clico y para la fiebre (resistente a
otros antitrmicos).

VIA DE E.V.I.M.V.O.
ADMINISTRACIN
CONTRA Este medicamento est contraindicado en pacientes con
INDICACIONES antecedentes de reacciones de hipersensibilidad (por
ejemplo, anafilaxis o agranulocitosis) al metamizol u otros
derivados pirazolnicos. Puede existir sensibilidad cruzada
en pacientes que han tenido sntomas de
asma, rinitis o urticariadespus de la administracin de
cido acetil-saliclico, paracetamol o antiinflamatorios no
esteroideos (AINEs). Tambin est contraindicado en casos
de porfiria aguda intermitente y deficiencia congnita

8
 de glucosa-6-fosfato- deshidrogenasa. El tratamiento ser
interrumpido de forma inmediata si aparece algn signo o
sntoma sugestivo de anafilaxis (shock anafilctico,
dificultad para respirar, asma, rinitis, edema
angioneurtico, hipotensin, urticaria, erupcin) o
agranulocitosis (fiebre alta, escalono, dolor de garganta,
inflamacin en boca, nariz o garganta, lesiones en mucosa
oral o genital). Deber informarse a los pacientes sobre
este particular antes de comenzar el tratamiento,
advirtindoles que suspendan el mismo y consulten a su
mdico inmediatamente si presentan alguno de los
sntomas anteriormente mencionados.

Dados los riesgos asociados al tratamiento con Dipirona,

deber valorarse cuidadosamente el balance beneficio-
riesgo del tratamiento en comparacin con otras
alternativas teraputicas. Los pacientes que hayan
experimentado una reaccin de hipersensibilidad al
metamizol, no deben volver a ser reexpuestos al mismo. En
pacientes con problemas preexistentes de hematopoyesis
(por ejemplo, tratamiento citosttico) slo se administrar
metamizol bajo vigilancia mdica. El uso de la ampolla
bebida para la indicacin de dolor oncolgico no debera
superar los 7 das.

La forma inyectable se debe administrar nicamente por

va intravenosa o intramuscular profunda. La
administracin intraarterial por error puede producir
necrosis del rea vascular distal. Deber utilizarse con
precaucin en pacientes con tensin arterial sistlica por
debajo de 100 mm Hg y en pacientes con circulacin
inestable (por ejemplo, despus de infarto de miocardio,
lesiones mltiples, shock incipiente). Se recomienda no
administrar el preparado durante el primer y ltimo
trimestre de embarazo. En el segundo trimestre slo se
utilizar una vez valorado el balance beneficio/riesgo. Los
metabolitos del metamizol son excretados en la leche
materna, por lo que se debe evitar la lactancia durante las
48 horas despus de su administracin.

EFECTOS Las reacciones adversar pueden calsificarse en:

ADVERSOS
Ocasionales: erupciones exantemticas, broncospasmo,
urticaria, oliguria o anuria, proteinuria y nefritis
intersticial.

9
 Raras: reacciones de hipersensibilidad, rash cutneo,
urticaria, conjuntivitis, irritacin de mucosa del tracto
respiratorio y ataque de asma, agranulocitosis (sntomas:
comienzo o persistencia de fiebre, alteraciones en mucosa
con presencia de dolor especialmente en la boca y la
faringe), anemia aplsica, leucopenia, trombocitopenia;
reaccin anafilctica y disnea (ms frecuentes por va
parenteral; no son dosis-dependiente). La agranulocitosis
no est relacionada con la dosis, puede ocurrir con el
suministro de una dosis mnima, por ejemplo una tableta,
de ah que sea imprevisible. En estos casos debe
descontinuarse la medicacin inmediatamente.

Muy raramente: shock, sndromes de Stevens-Johnson y de

Lyell. En pacientes con fiebre alta y/o despus de una
inyeccin demasiado rpida puede existir un descenso de
la tensin sin signos de hipersensibilidad, que es
dependiente de la dosis.

ANTIDOTO Acetilcitena.

CUIDADO DE Una vez administrado el analgsico, y tras un tiempo

ENFERMERIA prudencial, deber nuevamente valorarse el dolor para
modificar dosis sucesivas y establecer los intervalos
adecuados. Se pueden utilizar todas las vas de
administracin, cuando se utiliza la va intravenosa debe
diluirse el frmaco y aplicarlo lentamente.

10
 AMPICILINA

PRESENTACION Comprimidos: 250-500 mg suspensin; 50 mg/ml F.A. 500-

1000 mg.

CONCENTRACION Con una concentracin de 100 mg/ml estable solo por 2 hs

en heladera. E.v. push administrar en 3-5 minutos, infusin
intermitente 15-30 minutos.

NOMBRE Acido (2s,5t, 6r) -6 (2-amino-2fnilacetil) amino 3,3 dimetil,

CIENTIFICO 7-oxo-tia-1-1azabiciclo.

NOMBRE Trifacilina, grampenil, aminoxidin, ampi-bis; decilina;

COMERCIAL histopen

Unasyna; aminoxidin sulbactam; ampi bis plus; ampigen sb,

prixin.

FARMACOCINTICA . La ampicilina es una penicilina semisinttica de amplio

espectro, que puede utilizarse por va oral y por va
parenteral. La absorcin de la ampicilina no se altera en
medio cido gstrico; despus de una administracin oral,
se absorbe en 30-60% y los niveles sanguneos mximos se
alcanzan despus de 90 a 120 minutos. Posee una vida
media plasmtica de 1 a 2 horas. La ampicilina penetra a
los tejidos, atraviesa la barrera placentaria y se excreta en
la leche materna. La ampicilina se fija a protenas
plasmticas en 10-30%; difunde rpidamente a todos los
lquidos y tejidos corporales, alcanzando concentraciones
elevadas en orina y bilis. En el lquido cefalorraqudeo y en
las meninges intactas se alcanza nicamente 5% de los
niveles plasmticos; sin embargo, en casos en que las
meninges estn inflamadas puede aumentar a 50% de los
niveles plasmticos. La excrecin se efecta principalmente
por va renal en forma de ampicilina no modificada, y 10 a
20% de la cantidad absorbida (o de una dosis inyectada) es
metabolizada a cido penicilnico; posteriormente se
excreta a travs de la bilis y de las heces. Adems, cruza la
barrera placentaria y puede ser excretada a travs de la
leche materna. Despus de una dosis de 500 mg, los niveles
sricos son de 45 mg/ml, dentro de los primeros 5 minutos
luego de ser administrado por va intravenosa y de
8 mg/ml, dentro de una hora, cuando se administra por va
intramuscular. La ampicilina es efectiva contra grmenes
grampositivos y gramnegativos. In vitroes activa

11
 contra Haemophilus influenzae, Bordetella
pertussis, Neisseria gonorrhoeae, N.
meningitidis, Salmonella typhi, Proteus mirabilis no
productor de penicilinasas, Shigella, Escherichia coli,
algunas cepas de Klebsiella,Streptococcus faecalis y Listeria
monocytogenes.

INDICACIN La ampicilina est indicada en el tratamiento de varias

infecciones agudas, crnicas o recidivantes producidas por
organismos sensibles a la ampicilina. Infecciones del tracto
genitourinario, como gonorrea y otras infecciones de vas
urinarias altas y bajas. Infecciones del tracto respiratorio
como otitis media aguda, sinusitis, faringoamigdalitis,
bronquitis y neumonas. Infecciones del tracto
gastrointestinal como fiebre tifoidea y paratifoidea
causadas por Salmonella y Shigella. Infecciones
por Bordetella pertussis.Infecciones de piel y tejidos
blandos. Infecciones de las vas biliares. Infecciones
ginecoobsttricas. Adems de ser til en el tratamiento de
infecciones como septicemia, endocarditis y meningitis.

VIA DE Cuando se decide administrar ampicilina por va oral

ADMINISTRACIN (tabletas): nios: hasta los 14 aos de edad, la dosis
recomendada es de 100 a 200 mg/kg de peso, dividida en 4
tomas (una cada 6 horas) por un lapso no menor de 7
das. Adultos: de 500 mg a 1 g por va oral cada 6 horas, por
7 a 10 das dependiendo del tipo de infeccin y la severidad
del cuadro.Gonorrea: 3,5 g de ampicilina simultneamente
con 1 g de probenecid, ambos por va oral, como dosis
nica. Si la decisin del mdico es utilizar ampicilina por
va parenteral: la mezcla del polvo con su diluyente debe
usarse dentro de los primeros 60 minutos despus de su
reconstitucin; asimismo, la solucin inyectable debe ser
inspeccionada visualmente para determinar la posible
presencia de partculas o de cambio en la coloracin, entre
otros. Nios: de 25 a 50 mg/kg, cada 6 a 8 horas, por va
intramuscular o intravenosa. Adultos: de 500 mg hasta 1 g
cada 6 a 8 horas, por va intramuscular o intravenosa en
inyeccin lenta por un perodo de 3 a 5 minutos para un
frasco mpula de 500 mg, y hasta 10 minutos o ms para la
dosis de 1 g, o se puede instalar una venoclisis. La
administracin rpida puede ocasionar crisis convulsivas.
Para la administracin por goteo intravenoso se
reconstituye el polvo para infusin intravenosa continua,
disolviendo el contenido del frasco mpula de 500 mg en 2
ml y el de 1 g en 5 ml de agua inyectable. Una vez obtenida

12
 la mezcla, se transfiere directamente a los lquidos
intravenosos correspondientes. En caso de uretritis
por Neisseria gonorrhoeae, basta con dosis de 500 mg
administradas IM una cada 12 horas, para el tratamiento de
complicaciones de la uretritis gonoccicas como la
prostatitis y la epididimitis, se recomienda un tratamiento
prolongado. En adultos con infecciones por grmenes
relativamente poco sensibles, la dosis puede aumentarse
hasta 15 g, mediante venoclisis.

CONTRA La ampicilina se contraindica en pacientes con

INDICACIONES antecedentes de hipersensibilidad a cualquier penicilina o
cefalosporina, ya que puede presentarse sensibilidad
cruzada entre ellas.

EFECTOS Los efectos adversos sobre el sistema nervioso central

ADVERSOS incluyen cefaleas, agitacin, insomnio, y confusin, aunque
no son muy frecuentes. Se han comunicado convulsiones en
pacientes con insuficiencia renal a los que se administraron
penicilinas en grandes dosis.

Los efectos hematolgicos son poco frecuentes y suelen ir

asociados a reacciones de hipersensibilidad: se han
descrito eosinofilia y hemolisis anemia (incluyendo anemia
hemoltica) trombocitopenia, prpura trombocitopnica,
neutropenia, agranulocitosis, y leucopenia. Estas
reacciones adversas son reversibles al discontinuar el
tratamiento.

ANTIDOTO
CUIDADO DE
ENFERMERIA

13
 CLORANFENICOL

PRESENTACION Capsula: 250 gm. Jarabe: 25 mg/ml F.A. 1 g. gotas

oftamolgicas: 0,25 0.5%,

CONCENTRACION
NOMBRE Dicloro dihidroxi, nitrofenil, propan, acetamida.
CIENTIFICO
NOMBRE Quemicetina; farmicetina; bioticaps, chloromycetin; bio-
COMERCIAL gelin, isoptofenicol; poenfenicol; klonalfenicol.

FARMACOCINTICA CLORANFENICOL inhibe la sntesis proteica en las

bacterias y en los sistemas libres de clulas. Se une a la
fraccin 50S de los ribosomas y, con ello, impide que se una
el complejo aminocido-RNA de transferencia con el
ribosoma, de tal manera que no permite la transferencia de
la informacin que proviene de la cadena peptdica al
complejo aminocido-RNA, y por ende, interrumpe la
formacin de polipptidos que son indispensables para el
crecimiento bacteriano.

El pico mximo plasmtico se alcanza a los 30 minutos

despus de una dosis de 1 g, llegando a 11 mcg/ml. Se une
a las protenas plasmticas en un orden entre 50 a 80%; se
distribuye de manera aceptable en todos los lquidos
corporales, y alcanza concentraciones aceptables a nivel
del sistema nervioso central en casi la mitad de las que se
observan en el plasma sanguneo, pero la mxima
concentracin se obtiene a nivel de hgado y de rin.

Su metabolismo es a nivel del hgado mediante reacciones

de glucuronidacin, y se excreta en forma rpida por el
rin (entre 5% a 10% en su forma activa, y a travs de
filtracin glomerular; el resto, en forma hidrolizada o
conjugada, se elimina principalmente mediante secrecin
tubular). A travs de la bilis y las heces se excreta de 2-4%.
En leche materna se excreta en una concentracin cercana
a la mitad (50%) de los niveles alcanzados a nivel srico.

INDICACIN Es un antibitico principalmente bacteriosttico, aunque en

ciertas especies puede ser bactericida; posee un amplio
espectro de actividad. Se ha comprobado su actividad in
vitro en contra de Enterobacter aerogenes, E. coli, K.
pneumoniae, Bordetella pertussis, H. influenzae,
14
 Pasteurella, P. mallei y pseudomallei, Bacteroides, Sal-
monella typhy, y otras especies de Salmonella,
Proteus (ciertas cepas), Neisseria, Shigella, Brucella, V.
cholerae, algunos estreptococos y estafilococos; y a dosis
mayores puede actuar en contra de Actinomyces, Bacillus
anthracis, C. diphtheriae, Clostridium, Listeria, Bartonella,
Leptospira, Rickettsia, Chlamydia y Mycoplasma.

La solucin oftlmica est indicada en procesos infecciosos

oculares como conjuntivitis, queratitis no herptica, iritis,
etc.

VIA DE Solucin oftlmica:

ADMINISTRACIN
Adultos y nios: Instilar 1-2 gotas, 3-4 veces al da.

CONTRA Antecedente de sensibilidad, porfiria, I.R., embarazo

INDICACIONES (1 er trimestre). En recin nacidos y prematuros no
administrar ms de 25-15 mg/kg/da, respectivamente

EFECTOS Leucopenia, agranulocitosis, anemia, reaccin neurolgica,

ADVERSOS de intolerancia o hiperergnica.

ANTIDOTO No se conoce a la fecha ningn antdoto.

CUIDADO DE Administra una hora antes o dos horas despus de las

ENFERMERIA comidas para permitir una buena absorcin. Si el paciente
ha presentado alguna alergia ante el medicamento no debe
administrar. Realizar toma de laboratorios en tratamientos
prolongados para verificar funcin renal y heptica.

15
 CIPROXINA

PRESENTACION Ciproxina 250 tabletas: cajas con 6 y 10 tabletas.

Ciproxina 500 tabletas: cajas con 6 y 50 tabletas.

Ciproxina 750 tabletas: cajas con 6 tabletas.

CONCENTRACION Cada tableta contiene; 291 mg de clorhidrato de

ciprofloxacino, equivalente a 250 mg de
ciproflaxinio.

Excipiente: c.s.p. una tableta.

NOMBRE CIENTIFICO Acido 1 ciclopropil, 6 fluoro 4 oxo 7 piperzazin-

quinolin 3 carboxlico.

NOMBRE COMERCIAL Ciriax, novidat, argeflox, septicide, fluraxina,

ocefax, preparado magistral, ciloxn.

FARMACOCINTICA Farmacodinamia: Ciprofloxacino es un frmaco

bactericida y su mecanismo de accin es mediante
la inhibicin de ADN girasa interfiriendo en la fase
de replicacin bacteriana y en
elsuperenrollamiento negativo del genoma
bacteriano.

Ciprofloxacino es efectivo in vitro contra

patgenos gramnegativos incluyendo
Pseudomonas aeruginosa; es tambin efectivo
contra grampositivos por ejemplo
Staphylococcus spp. y Streptococcus spp.

INDICACIN Adultos: Infecciones complicadas y no

complicadas causadas por patgenos sensibles
alciprofloxacino:

De los riones y/o de las vas urinarias.

De los rganos genitales (infecciones de

transmisin sexual), como uretritis y prostatitis
por N. gonorrheae u otros patgenos; enfermedad
inflamatoria plvica.

De la cavidad abdominal: infecciones

gastrointestinales bacterianas agudas, perforacin
de vscera hueca secundaria a proceso infeccioso o

16
 perforacin de divertculos; colangitis.

De la piel y tejidos blandos.

De huesos (osteomielitis) y articulaciones

(artritis pigena).

De los ojos.

Sepsis.

De las vas respiratorias, causadas

por Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp.
,
E.coli, Pseudomonas spp., Haemophilus spp., Mora
xella spp., Legionella spp., Staphylococcusspp. Sin
embargo, en neumona neumoccica de
tratamiento ambulatorio, CIPROXINA no debe
utilizarse como agente de primera eleccin.

Del odo medio (otitis media) y de los

senos paranasales (rinosinusitis bacteriana
aguda), especialmente cuando son causadas por
grmenes gramnegativos incluida Pseudomonassp
p., o por Staphylococcus spp.

VIA DE ADMINISTRACIN Ciprofloxacino debe administrarse mediante

infusin intravenosa durante un perodo de 60
minutos. La infusin lenta en una vena importante
evita molestias al paciente y reduce el riesgo de
irritacin venosa. La solucin para infusin puede
administrarse directamente o tras mezclar con
otras soluciones para infusin compatibles.

CONTRA INDICACIONES Hipersensibilidad al ciprofloxacino o a otras

quinolonas, o a cualquiera de los excipientes.

Administracin concomitante de ciprofloxacino y

tizanidina (consulte Interacciones
medicamentosas y de otro gnero).

EFECTOS ADVERSOS Las reacciones adversas al medicamento (RAM)

basadas en todos los estudios clnicos con
ciprofloxacino (por va oral y parenteral) y
clasificadas segn las categoras de frecuencia de
CIOMS III, se enumeran a continuacin (n total =
51621).
Lista tabulada de reacciones adversas: Las

17
 frecuencias de RAM informadas con ciprofloxacino
se resumen en la tabla que sigue. Dentro de cada
grupo de frecuencia, los efectos adversos se
presentan en orden descendente de gravedad.

Las frecuencias se definen como:

Muy frecuentes (1/10);

frecuentes (1/100 a <1/10);

poco frecuentes (1/1,000 a 1/100);

infrecuentes (1/10,000 a 1/1,000);

muy infrecuentes (1/10,000)

ANTIDOTO En caso de sobredosis oral aguda, se ha reportado

en algunos casos toxicidad renal reversible. Por lo
tanto, adems de las medidas rutinarias de
emergencia se recomienda monitorear la funcin
renal y administrar anticidos de Mg o Ca para
reducir la absorcin de ciprofloxacino. Solamente
una pequea cantidad de ciprofloxacino (> 10%)
es eliminada despus de dilisis peritoneal o
hemodilisis.

CUIDADO DE ENFERMERIA

18
 MEBENDAZOL

PRESENTACION Comprimido: 200 mg suspensin 20 mg/ml

CONCENTRACION La concentracin srica pico del mebendazol

luego de la administracin de una dosis oral de
100 mg 2 veces por da y durante 3 das no supera
los 0,03 y la metabolito 2-amino, no mas de 0,09.
En tratamiento crnicos con dosis altas, se han
informado concentraciones sricas de hasta 0.5
hg/ml.

NOMBRE CIENTIFICO Metil / 5 benzoyl -3h benzoimidazol 2-yl, amino

NOMBRE COMERCIAL Mebutar; Nemasole

FARMACOCINTICA el mebendazol se administra por va oral y tiene

una baja biodisponibilidad debida a una pobre
absorcin y a un metabolismo de primer paso
significativo. Los niveles plasmticos mximos de
alcanzan a las 0.5-0.7 horas y varan notablemente
de un sujeto a otro. El mebendazol se une
fuertemente a las protenas del plasma. El frmaco
se metaboliza por descarboxilacin produciendo
un metabolito inactivo. Su semi-vida de
eliminacin es de 2,8 a 9 horas. Aproximadamente
el 5 al 10% del frmaco se elimina en la orina en
las 24 a 48 horas despus de su administracin. El
resto de elimina en las heces.

INDICACIN Los siguientes organismos suelen ser susceptibles

al mebendazol: Ancylostoma duodenale;
Angiostrongylus cantonensis; Ascaris
lumbricoides; Capillaria philippinensis;
Echinococcus granulosus; Enterobius
vermicularis; Giardia lamblia; Gnathostoma
spinigerum; Hymenolepis nana; Mansonella
perstans; Necator americanus; Onchocerca
volvulus; Strongyloides stercoralis; Taenia
saginata; Taenia solium; Trichinella spiralis;
Trichuris trichiura.

19
VIA DE ADMINISTRACIN V.O.

CONTRA INDICACIONES El mebendazol est contraindicado en personas

que hayan mostrado reacciones de
hipersensibilidad al frmaco.

El mebendazol se clasifica dentro de la categora C

de riesgo en el embarazo. Los estudios en
animales no han mostrado efectos txicos sobre el
embrin ni efectos teratognicos con las dosis de
10 mg/kg (equivalentes a las dosis humanas). Por
otra parte, se han descrito casos de mujeres
embarazadas que recibieron mebendazol durante
los primeros das de su embarazo, sin que se
manifestaran efectos negativos. La administracin
de mebendazol durante el embarazo deber ser
valorada en funcin de la necesidad del frmaco y
de los posibles riesgos para el feto.

Se desconoce si el mebendazol se excreta en la

leche materna. En pediatra, no se han descrito
efectos adversos asociados a la administracin de
este frmaco.

El mebendazol se debe utilizaR con precaucin en

pacientes con enfermedades hepticas. Este
frmaco se elimina fundamentalmente por el
hgado de manera que puede acumularse en
pacientes con disfuncin heptica, con el resido de
un aumento de las reacciones adversas. En el caso
de tratamientos muy prolongados se recomienda
una evaluacin peridica de la funcin heptica
as como de la hematopoyesis.

El mebendazol se debe prescribir con precaucin

en pacientes con enfermedad de Crohn o colitis
ulcerosa. Se ha comprobado que en estos
pacientes la absorcin del mebendazol es mayor,
con el correspondiente riesgo de efectos adversos.

EFECTOS ADVERSOS Dolor abdominal, reacciones cutneas, diarrea.

Raros: leucopenia, agranulocitosis.

ANTIDOTO No hay un antdoto especifico para intoxicacin

con mebendazol.

20
 OMEPRAZOL

PRESENTACION Capsulas: 10-20 mg. Comprimidos mups 10-+20

mg. F.A. 40 mg. (reconstituir solo con el solvente
que trae el F.A.)

CONCENTRACION Concentracin srica de tracrolims.

NOMBRE CIENTIFICO 5-metoxi 2- 4 metoxi-3,5 dimetil-piridin 2-

metilsulfinil, 3h-bencimidazol.

NOMBRE COMERCIAL Acimed; Danlox, fabrazol, fendiprazol, gastec,

gastrotem, klomeprax, losec, omeprasec, pepticus,
procelac.

FARMACOCINTICA OMEPRAZOL es antisecretor y antiulceroso. Es un

inhibidor especfico de la bomba de hidrogeniones
en la clula parietal gstrica. Es una base dbil,
que se concentra y pasa a la forma activa en el
medio extremadamente cido de los canalculos
intracelulares de la clula parietal, inhibiendo en
ellos a la enzima H+- K+-ATPasa, es decir, a la
bomba de protones.

Este efecto en el paso final del proceso de

formacin del cido gstrico es dosis-dependiente
y proporciona una inhibicin altamente eficaz,
tanto de la secrecin cido basal como de la
secrecin cida estimulada independientemente
del estmulo.
La dosificacin oral con 20 mg de OMEPRAZOL
una vez al da produce una rpida y efectiva
inhibicin de la secrecin cida gstrica diurna y
nocturna, consiguindose un efecto mximo en los
cuatro primeros das de tratamiento.

OMEPRAZOL es lbil en presencia de pH cido, por

esto, se administra en forma de grnulos con
recubrimiento entrico y encapsulado.

La absorcin tiene lugar en el intestino delgado,

complementndose de 3-6 horas. La
biodisponibilidad sistmica de una dosis oral es de
aproximadamente del 35%, incrementndose a
60% despus de la administracin repetida una
vez al da. La ingestin concomitante con
21
 alimentos no interfiere con la biodisponibilidad.
La unin a las protenas plasmticas es alrededor
del 95%. Es metabolizado completamente en
hgado, el principal metabolito
(hidroxiomeprazol) en el plasma.

No se han encontrado metabolitos con efectos

sobre la secrecin gstrica. Slo 80% de una dosis
se excreta en la orina y el resto en heces.

INDICACIN Esofagitis por reflujo gastroesofgico.

lcera duodenal, lcera gstrica benigna

(incluyendo las producidas por AINEs).

Sndrome de Zollinger-Ellison.

Tratamiento de lcera gstrica y duodenal

asociada a Helicobacter pylori.

VIA DE ADMINISTRACIN Inyectable:

En el caso de pacientes con lcera duodenal

gstrica o esofagitis por reflujo, la dosis es de 40
mg diarios.

En el sndrome de Zollinger-Ellison la dosis de

inicio es de 60 mg.

Oral:

Agruras e indigestin cida: 1 cpsula de 20 mg al

da.

lcera gstrica y duodenal: 1 cpsula de 20 mg al

da, durante 2 3 semanas consecutivas.

En pacientes con lceras refractarias a otros

regmenes de tratamientos, se obtiene la
cicatrizacin en la mayora de los casos con una
dosis de 40 mg una vez al da.

Esofagitis por reflujo: 1 cpsula de 20 mg. Una vez

al da, durante 4 semanas. En los pacientes cuyas
mucosas no hayan cicatrizado totalmente tras este
periodo inicial, generalmente lo harn durante el
transcurso de uno adicional de cuatro semanas de
tratamiento.

Sndrome de Zollinger-Ellison: La dosis inicial es

22
 de 60 mg una vez al da; sta se debe ajustar de
manera individual y continuarse el tratamiento
mientras est indicado clnicamente.

La mayora de los pacientes se controlan con dosis

de 20 a 120 mg diarios. Si la dosis sobrepasa los
80 mg diarios, sta debe dividirse y administrarse
en dos tomas al da.

En pacientes geritricos o en pacientes con

deterioro de la funcin renal o de la funcin
heptica, no son necesarios ajustes en la
posologa.

CONTRA INDICACIONES Hipersensibilidad a los componentes de la

frmula.

lcera gstrica maligna.

EFECTOS ADVERSOS
ANTIDOTO No se conoce ningn antdoto especifico contra la
sobredosis de omeprazol.

CUIDADO DE ENFERMERIA

23
 RANITIDINA

PRESENTACION Y Jarabe: 7,5 mg/ml comprimidos: 150-300 mg.

CONCENTRACION Ampollas de 5 Ml 10 gm/ml

NOMBRE CIENTIFICO (E) N-2-5 Dimetilaminometil, furano 2 il,

metiltio etil. No. metil 2 nitroetano 1-1 diamina.

NOMBRE COMERCIAL Acidex; dualid, fendibina; gastrial, gastrolets,

gastrosedol; gastrozac, luvier, taural, zantac.

FARMACOCINTICA la ranitidina se puede admistrar por va oral o

parenteral. La administracin intramuscular
muestra una biodisponibilidad del 90-100% en
comparacin con la misma dosis intravenosa,
mientras que por va oral, la biodisponibilidad es
del 50-60% debido a que el frmaco experimenta
un metabolismo de primer paso. La absorcin
digestiva de la ranitidina no es afectada por los
alimentos.

El frmaco se distribuye ampliamente en el

organismo, encontrndose niveles significativos
del mismo en el lquido cefalorraqudeo y en la
leche materna. Los efectos inhibidores sobre la
secrecin gstrica de cido duran entre 8 y 12
horas. La ranitidina se metaboliza parcialmente en
el hgado y se excreta a travs de la orina y en las
heces, parte en forma de metabolitos, parte en
forma de frmaco sin alterar. Despus de una
dosis intravenosa, aproximadamente el 70% de la
dosis se excreta en la orina sin alterar. La semi-
vida del frmaco es de 2 a 3 horas, aumentando
hasta las 5 horas en los pacientes con insuficiencia
renal (aclaramiento de creatinina < 35 ml). La
secrecin renal de la ranitidina se lleva a cabo por
secrecin tubular y por filtracin glomerular.

En los pacientes con insuficiencia heptica se

observan pequeas alteraciones, no significativas
desde el punto de vista clnico, en algunos de los
parmetros farmacocinticos

24
 INDICACIN - Ulcera duodenal.

- Ulcera gstrica.

- Reflujo gastroesofgico.

- Condiciones hipersecretorias patolgicas.

- Prevencin de hemorragia gastrointestinal

producida por stress.

VIA DE ADMINISTRACIN V.O. E.V.

CONTRA INDICACIONES Ranitidina debe utilizarse con precaucin durante

el embarazo y lactancia. Puede requerirse un
ajuste de dosis en insuficiencia renal y/o heptica
severa. Se han comunicado casos raros de
arritmias cardacas e hipotensin despus de la
administracin rpida de ranitidina mediante
bolus IV.

Ranitidina se concentra en la leche materna pero

en menor extensin que otros antagonistas H-2.

EFECTOS ADVERSOS Las reacciones adversas que se han comunicado

son por lo general leves.

Los efectos adversos ms frecuentes ocurren en 1-

5% de pacientes e incluyen dolor de cabeza,
diarrea, estreimiento, mareo, somnolencia y
fatiga. Los estados confusionales reversibles,
depresin, agitacin, y otras manifestaciones del
SNC pueden ocurrir de vez en cuando, sobre todo
en pacientes gravemente enfermos, aquellos con
enfermedad renal y/o heptica o edad avanzada.
Los incrementos reversibles dosis dependientes
en ALT se han comunicado con ranitidina IV (400
mg/da). Ranitidina no altera notablemente el
flujo sanguneo. Pueden ocurrir arritmias
cardacas, taquicardia e hipotensin despus de la
administracin rpida bolus IV. Se ha informado
de la aparicin de bradicardia con ranitidina tanto
oral como IV. Las reacciones hematolgicas
ocurren de forma ocasional con todos los
antagonistas H-2 e incluyen leucopenia,
neutropenia, trombocitopenia y pancitopenia;
agranulocitosis y anemia aplsica ocurren rara
vez. Se han producido incrementos dosis

25
 dependientes de las concentraciones de prolactina
srica con la administracin de ranitidina.
Ranitidina puede producir un incremento leve,
pero reversible, en la gastrina srica. El efecto de
la terapia con ranitidina sobre el vaciado gstrico
no est claro.

ANTIDOTO Como no existe un antdoto especifico para la

sobredosis de ranitidina inyectable, el tratamiento
es sintomtico y de mantenimiento, con posible
utilizacin de lo siguiente: Para la crisis
convulsiva: tratamiento con diazepam
intravenoso.

CUIDADO DE ENFERMERIA Se debe instituir monitorizacin clnica.

26
 AMCHAFIBRIN

PRESENTACION Comprimido redondo, plano, ranurado de color

blanco.

CONCENTRACION 500 MG

NOMBRE CIENTIFICO Grupo farmacoteraputico: Antifibrinolticos.

NOMBRE COMERCIAL AMCHAFIBRIN 500 mg comprimidos cido

tranexmico

FARMACOCINTICA Comprimidos. Comprimido redondo, plano,

ranurado de color blanco.

INDICACIN Amchafibrin 500 mg est indicado en el

tratamiento y la profilaxis de las hemorragias
asociadas a una fibrinlisis excesiva, por ejemplo:

- Intervenciones quirrgicas sobre la prostata o

sobre la vejiga urinaria.

- Menorragias.

- En pacientes con hemofilia sometidos a ciruga

dental.

- Tratamiento del edema angioneurtico

hereditario.

VIA DE ADMINISTRACIN Va de administracin: oral.

Fibrinolisis local: la dosis estndar recomendada

es de 15-25 mg/kg de peso corporal (es decir, 2-3
comprimidos) dos a tres veces al da. Para las
indicaciones que figuran a continuacin pueden
ser utilizadas las siguientes dosis:

Prostatectoma: la profilaxis y tratamiento de

hemorragias en pacientes de alto riesgo debe
comenzar antes o despus de la intervencin con
la administracin de cido traxenmico
inyectable; posteriormente 2 comprimidos de tres
a cuatro veces al da hasta que la hematuria
macroscpica ya no est presente.
Menorragia: la dosis recomendada es de 2
comprimidos, 3 veces al da hasta un mximo de 4
27
 das. Si el sangrado menstrual es muy fuerte, la
dosis puede aumentarse. Un total de dosis de 4 g
al da (8 comprimidos) no debe superarse. El
tratamiento con Amchafibrin no debe iniciarse
hasta que el sangrado menstrual ha comenzado.

Hemofilia: en la prevencin y tratamiento de

hemorragias en extracciones dentales 2-3
comprimidos cada ocho horas. La dosis se basa en
25 mg / kg.

CONTRA INDICACIONES Historia de trombosis arterial o venosa

- Condiciones fibrinolticas que siguen a una

coagulopata de consumo

- Deterioro renal severo

- Historia de convulsiones

- Hipersensibilidad al principio activo o a

cualquiera de los excipientes.

EFECTOS ADVERSOS Se han descrito las siguientes reacciones adversas

con una frecuencia muy baja:

- Alteraciones gastrointestinales: efectos

digestivos tales como nuseas, vmitos y diarreas.

- Alteraciones cardiovasculares:

malestar con hipotensin, con o sin prdida de

la conciencia (generalmente seguida a
una inyeccin intravenosa demasiado rpida, de
forma excepcional despus de una administracin
oral)

Trombosis venosa o arterial en cualquier

localizacin

- Alteraciones del sistema nervioso:

convulsiones, particularmente en caso de mal uso
(ver seccin 4.4 Advertencias y precauciones
especiales de empleo)

- Alteraciones generales: reacciones de

hipersensibilidad incluyendo anafilaxis

ANTIDOTO No

28
 NEOMELUBRINA

PRESENTACION NEO-MELUBRINA* Tabletas, cada tableta

contiene: Metamizol sdico 500 mg

Excipiente cbp 1 tableta

NEO-MELUBRINA* Solucin inyectable,

cada ml contiene: Metamizol sdico 500 mg

Vehculo cbp 1 ml

NEO-MELUBRINA* Supositorios, cada supositorio

infantil contiene: Metamizol sdico 300 mg

Excipiente cbp 1 sup.

NEO-MELUBRINA* Supositorios, cada supositorio

adulto contiene: Metamizol sdico 1 g

Excipiente cbp 1 sup.

NEO-MELUBRINA* Solucin gotas,

cada ml contiene: Metamizol sdico 500 mg

Vehculo cbp 1 ml

NEO-MELUBRINA* Jarabe, cada

5 ml contienen: Metamizol sdico 250 mg

Vehculo cbp 5 ml

5 ml de jarabe contienen el equivalente a 3.5 g de

glucosa.

CONCENTRACION La concentracin mxima se alcanza entre 30 y 120

minutos despus de administrar una dosis oral. La
sustancia bsica metamizol slo se detecta en el
plasma despus de la administracin intravenosa.

NOMBRE CIENTIFICO 2 FENIL, dimetil, oxo 2-3 dihidro

Metilamino

Metilsufonatno de socio

NOMBRE COMERCIAL Metamizol sdico

FARMACOCINTICA La absorcin gastrointestinal del metamizol es

29
rpida y completa. Se metaboliza en el intestino a 4-
N-metilaminoantipirina (MAA), su principal
metabolito activo, que es detectable en sangre.
Labiodisponibilidad absoluta de la MAA es de
aproximadamente 90% y, por algn motivo, un
poco mayor despus de la administracin oral,
comparada con la administracin intravenosa. La
concentracin mxima se alcanza entre 30 y 120
minutos despus de administrar una dosis oral. La
sustancia bsica metamizol slo se detecta en el
plasma despus de la administracin intravenosa.
Su distribucin es uniforme y amplia, su unin a
protenas plasmticas es mnima, y depende de la
concentracin de sus metabolitos. La vida media de
eliminacin es de 7 a 9 horas. La MAA se metaboliza
en el hgado a 4-aminoantipirina (AA) y se elimina
por va renal en 90%. La farmacocintica lineal
de la MAA no cambia de manera perceptible cuando
el metamizol se administra junto con los alimentos.

Las acciones analgsica, antipirtica y

antiespasmdica se atribuyen principalmente a los
metabolitos MAA y AA mediante la inhibicin de la
sntesis de prostaglandinas. Los valores del rea
bajo la curva (ABC) para la AA representan
aproximadamente 25% del ABC para la MAA. Los
metabolitos 4-N-acetilaminoantipirina (AAA) y 4-N-
formilaminoantipirina (FAA) parecen no tener
efectos clnicos. Una farmacocintica lineal no es
aparente para todos los metabolitos. La unin a
protenas es de 58% para la MAA, 48% para la AA,
18% para la FAA y 14% para la AAA.

Despus de la administracin de una dosis

intravenosa, la vida media plasmtica
del metamizol es de aproximadamente 14 minutos.
Aproximadamente 96% de la dosis intravenosa
marcada radiactivamente se excreta por la orina, y
aproximadamente 6% por las heces. En 85% de una
dosis oral nica que fue excretada por la orina se
han identificado metabolitos, representando MAA 3
1%, AA 6 3%, AAA 26 8% y FAA 23 4%.
Despus de la administracin de una dosis oral
nica de 1 g de metamizol, la depuracin renal fue
de 5 ml 2 ml/minuto para la MAA, 38 ml
13 ml/minuto para la AA, 61 ml 8 ml/minuto

30
 para la AAA, y 49 ml 5 ml/minuto para la FAA. Las
vidas medias plasmticas correspondientes fueron:
2.7 0.5 horas para la MAA, 3.7 1.3 horas para la
AA, 9.5 1.5 horas para la AAA, y 11.2 1.5 horas
para la FAA.

En sujetos de edad avanzada, la exposicin al

frmaco (ABC) se incrementa de 2 a 3 veces. En los
pacientes con cirrosis heptica, la vida media de la
MAA y de la FAA se triplica (10 horas) despus de
administrar una dosis oral nica, mientras que este
incremento no es tan marcado para la AA y la AAA.

Los pacientes con insuficiencia renal no han sido

estudiados exhaustivamente. Sin embargo, los datos
disponibles indican que la eliminacin de algunos
metabolitos (AAA y FAA) se reduce.

INDICACIN Est indicado en el tratamiento del dolor y fiebre

graves o resistentes.

VIA DE ADMINISTRACIN En principio, la dosis y va de administracin

dependen del efecto analgsico deseado y de la
condicin del paciente. En muchos casos, la
administracin oral o rectal es suficiente para
alcanzar un efecto analgsico satisfactorio.

Cuando se requiere un efecto analgsico rpido o

cuando no est indicada la administracin oral o
rectal, se recomienda la administracin
intramuscular o intravenosa.

Cuando se elija la va de administracin, debe

tomarse en cuenta que la
administracin parenteral est relacionada con un
ms alto riesgo de reacciones anafilcticas-
anafilactoides.

Si la administracin parenteral es considerada para

infantes de entre 3 a 11 meses de edad, es necesario
sealar que el metamizol debe ser administrado
nicamente por va intramuscular en el infante.

Para la administracin oral o rectal, en adultos, se

recomienda administrar 8 a 16 mg/kg de peso
corporal por dosis, y para la
administracin parenteral se recomienda
administrar 6 a 16 mg/kg de peso corporal por

31
 dosis.

Para el tratamiento de fiebre en nios, por lo

general, es suficiente una dosis de 10 mg/kg de
peso corporal.

Las formulaciones lquidas son especialmente aptas

para uso peditrico y deben administrarse a razn
de 10 a 17 mg/kg/toma, hasta 4 tomas al da. No
deber prescribirse NEO-MELUBRINA* a infantes
menores de 3 meses o con un peso inferior a 5 kg.
En el caso de nios mayores de tres meses y nios
pequeos, se recomienda vigilancia mdica.

Para todas las formas farmacuticas, el efecto

analgsico y antipirtico puede esperarse 30 a 60
minutos despus de la administracin y, por lo
general, persiste por aproximadamente 4 horas.

Debido a que las reacciones de hipotensin

posteriores a la administracin pueden ser
dependientes de la dosis, la indicacin de uso de
dosis nicas administradas por va parenteral, que
sean mayores a 1 g demetamizol, deben ser
consideradas con cuidado (ver Modo de
administracin).

CONTRA INDICACIONES - Hipersensibilidad al metamizol o a los

componentes de la frmula, a
otras pirazolonas (fenazona, propifenazona, isopro
pilamino-fenazona), a
las pirazolidinas (fenilbutazona, oxifenbutazona),
incluyendo, por
ejemplo, agranulocitosis ocasionada previamente
por alguna de estas sustancias.

- Funcin deteriorada de la mdula sea (por

ejemplo, despus de tratamiento citosttico) o
enfermedades del sistema hematopoytico.

- Asma por analgsicos o intolerancia analgsica de

tipo angioedema-urticaria, por ejemplo, pacientes
con antecedentes de broncospasmo u otras
reacciones anafilcticas (urticaria,
rinitis, angioedema) debidas a salicilatos,
paracetamol u otros analgsicos no narcticos
como diclofenaco, ibuprofeno, indometacina o napr

32
 oxeno.

- Enfermedades metablicas como porfiria heptica

intermitente aguda (riesgo de ataques de porfiria) y
deficiencia congnita de la glucosa-6-
fosfato deshidrogenasa (riesgo de hemlisis).

- Infantes menores de tres meses o con un peso

inferior a 5 kg (no se tiene informacin cientfica
suficiente sobre el uso de metamizol en estos
nios).

- Administracin intravenosa en infantes de entre 3

y 11 meses de edad.

- Administracin parenteral en pacientes con

hipotensin o inestabilidad circulatoria.

- Primer trimestre del embarazo, posteriormente, la

NEO-MELUBRINA* puede usarse en los tres meses
siguientes slo despus de haber valorado el
beneficio potencial con respecto a los riesgos. La
NEO-MELUBRINA* tampoco debe administrarse
durante el ltimo trimestre del embarazo.

Lactancia (ver Precauciones o restricciones de uso

durante el embarazo o la lactancia).

EFECTOS ADVERSOS Al igual que todos los medicamentos, Neo-

Melubrina puede tener efectos adversos, aunque no
todas las personas los sufran.

Los efectos adversos observados segn su

frecuencia de presentacin: Muy frecuentes (igual o
ms de 1 por cada 10 pacientes); Frecuentes
(menos de 1 por cada 10 pero ms de 1 por cada
100 pacientes); Poco frecuentes (menos de 1 por
cada 100 pero ms de 1 por cada 1000); Raros
(menos de 1 por cada 1000 pero ms de 1 por cada
10.000); Muy raros (menos de 1 por cada 10.000)
han sido:

Frecuencia rara:

Reacciones anafilcticas y
anafilactoides (reacciones alrgicas generalizadas)
pueden ser graves y con riesgo para la vida. Pueden
aparecer incluso despus de diversas
administraciones anteriores de Neo-Melubrina que
33
 no hayan comportado complicaciones.

Las reacciones leves se manifiestan como sntomas

cutneos y mucosos (tales como prurito, quemazn,
enrojecimiento, urticaria, hinchazn), disnea
(dificultad para respirar) y con menor frecuencia-
sntomas gastrointestinales, pudiendo progresar
hacia reacciones severas con urticaria generalizada
(ronchas, irritacion y picor de la piel), angioedema
grave (urticaria generalizada acompanada de
inflamacin de pies, manos, garganta, labios y vas
respiratorias) incluso afectando a la laringe,
broncoespasmo grave (contraccin de los msculos
bronquiales), arritmias cardacas (cambios en el
ritmo del corazn), bajada de la presin arterial a
veces precedido de un incremento de la presin
sangunea) y shock circulatorio (reaccin alrgica
grave que puede poner en peligro su vida).

ANTIDOTO No se conoce ningn antdoto especfico.

34
 METRONIDAZOL

PRESENTACION BLASTOESTIMULINA OVULOS Ovulos vag.

FLAGYL Comp. orales 250 mg

FLAGYL Comp. vag. 500 mg
FLAGYL INYECTABLE 1,5 G Minibolsas
Viaflex IV 0,5%
FLAGYL INYECTABLE Frasco 500 mg/100
ml
METRONIDAZOL VIAS Gel 0,75%
RHODOGIL Comp.
ROZEX Gel 0,75%

CONCENTRACION Comprimidos 500 mg: cada comprimido recubierto

contiene: Metronidazol 500 mg. Suspensin oral
125 mg/5 ml: cada 100 ml de suspensin contiene:
Metronidazol 4 g. Solucin inyectable al 0.5%: cada
minibag de 100 ml contiene: Metronidazol 500 mg.
Cada minibag de 300 ml contiene: Metronidazol 1.5
g.

NOMBRE CIENTIFICO Carboxy 3 phenylpropyl.

NOMBRE COMERCIAL Mailen

FARMACOCINTICA el metronidazol se puede administrar por va oral e

intravenosa, tpicamente, y por va intravaginal.
Cuando se administra tpicamente, slo se absorbe
en una mnima cantidad, siendo las concentraciones
plasmticas unas 100 veces menores que las
obtenidas despus de una dosis oral de 250 mg.
Despus de la administracin intravaginal, las
concentraciones del frmaco en el plasma son del
orden del 2% de las obtenidas despus de una dosis
oral de 500 mg.

La administracin de 7.5 mg/kg por va

intravenosa cada 6 horas a voluntarios sanos
produce unas concentraciones plasmticas
mximas de unos 26 g/ml. La absorcin del
metronidazol oral es muy buena con una
biodisponibilidad de al menos 90%. Despus de la
administracin en ayunas de dosis de 250 mg, 500
mg o 2 g a voluntarios sanos, las concentraciones

35
 plasmticas mximas son a las 1-3 horas, de 4.6
6.5 g/ml, 11.513 g/ml, y 3045 g/ml,
respectivamente.

El metronidazol se distribuye ampliamente en la

mayor parte de los tejidos y fludos corporales
incluyendo el hueso, la bilis, la saliva y los fludos
peritoneales, pleurales, vaginales y seminales.
Tambin cruza la barrera hematoenceflica
produciendo niveles significativos en el lquido
cefalorraqudeo, as como la barrera placentaria,
excretndose en la leche. Una importante parte del
metronidazol es metabolizada en el hgado por
hidroxilacin, oxidacin y conjugacin con el cido
glucurnico. El metabolito ms importante, el 2-
hidroximetil metronidazol, tiene una cierta
actividad bactericida y antiprotozoaria. La mayor
parte del metronidazol se elimina en la orina (60-
80%), mientras que la eliminacin en las heces
asciende al 6-15% de la dosis. La semi-vida de
eliminacin es aproximadamente de 8 horas.

INDICACIN Esta indicado en giardiasis, amebiasis intestinal,

tricomoniasis. Los vulos vaginales son una
alternativa a la vida oral en el tratamiento de la
aerobicas facultativas.

VIA DE ADMINISTRACIN Adultos: 1.5 g/ da dividido en tres dosis.

Nios: 30 a 40 mg/kg/da divididos en tres dosis.

CONTRA INDICACIONES El metronidazol est contraindicado en pacientes

con hipersensibilidad al frmaco o a otros
derivados nitroimidazlicos. Se debe utilizar con
precaucin en pacientes con historia o presencia en
enfermedades hematolgicas. Se han descrito
neutropenias durante el tratamiento con el
metronidazol, aunque no se trata de anormalidades
permanentes. Se recomienda realizar anlisis de
sangre antes y despus de un tratamiento.
Igualmente el metronidazol se debe utilizar con
precaucin en pacientes con supresin de la mdula
sea.

El metronidazol se metaboliza en el hgado y, por

tanto, se debe utilizar con precaucin en pacientes
36
 con enfermedades o disfunciones hepticas. En
estas condiciones disminuye el aclaramiento del
frmaco y de sus metabolitos pudindose producir
una acumulacin. Los pacientes con disfuncin
heptica grave pueden necesitar un reajuste de la
dosis.

En los pacientes de la tercera edad la

frmacocintica del metronidazol puede estar
alterada por lo que puede ser necesario monitorizar
los niveles plasmticos y ajustar las dosis de forma
adecuada.

EFECTOS ADVERSOS Las reacciones adversas ms frecuentes despus del

metronidazol administrado sistmicamente son
nuseas y vmitos, sequedad de boca, disgeusia
(sabor metlico la boca), anorexia y dolor
abdominal. Otros efectos adversos frecuentes
durante un tratamiento con metronidazol son
mareos y cefaleas. Adems se ha descrito toxicidad
sobre sistema nervioso central que se manifiesta
como ataxia, encefalopata y inestabilidad
emocional. Se han descrito convulsiones y
neuropatas perifricas durante el tratamiento con
el metronidazol.

Algunos pacientes manifiestan reacciones de

hipersensibilidad con urticaria, rash inespecifico,
eritema, sofocos, congestin nasal, fiebre y prurito.
En raras ocasiones se han comunicado artralgia.

Puede haber una correlacin entre el metronidazol

y la neuritis ptica. Tambin se han comunicado
casos de deterioro visual y fotofobia.

Durante el tratamiento con metronidazol

parenteral se pueden producir flebitis as como
dolor, induracin y eritema en el lugar de la
inyeccin. Esta reacciones pueden ser prevenidas
evitando el uso prolongado de catteres
intravenosos.

ANTIDOTO No existe antdoto especfico para el metronidazol.

37
 LISINOPRIL

PRESENTACION Farmacia; caja con 14, 28 y 56 tabletas (blister)

muestra medica, caja con 2 tabletas blster,
hospitalario. Caja con 100 tabletas.

CONCENTRACION 10 mg

NOMBRE CIENTIFICO
NOMBRE COMERCIAL Cipril 10 mg tabletas

FARMACOCINTICA el lisinopril se absorbe mal despus de su

administracin oral (slo el 25%). Despus de una
dosis oral, se observan los primeros efectos al cabo
de una hora, siendo estos mximos a las 6 horas. El
frmaco se distribuye ampliamente por el
organismo, y slo cruza la barrera hematoenceflica
en cantidades mnimas. El lisinopril no se
metaboliza y la mayor parte de la dosis absorbida
se elimina en la orina, y por lo tanto la semivida
plasmtica depende de la funcin renal. En los
pacientes con la funcin renal normal, la semi-vida
de eliminacin es de 12 horas.

El lisinopril es eliminado por hemodilisis.

INDICACIN Oral:
- HTA: inicial: 10 mg/da, con sistema renina-
angiotensina-aldosterona activado: 2,5-5 mg;
mantenimiento: 20 mg/da; mx. 80 mg/da.
Tratados con diurticos: suspender el diurtico 2-3
das antes, si no es posible, iniciar con 5 mg/da.
Nios 6-16 aos: inicial: 2,5 mg/da en nios de 20
a < 50 kg, mx. 20 mg/da; y 5 mg/da en nios 50
kg, mx. 40 mg/da.
I.R.: Clcr <10 ml/min incluido dilisis: 2,5 mg/da;
Clcr (10-30 ml/min): 2,5-5 mg/da; Clcr (31-80
ml/min): 5-10 mg/da.
- Insuf. cardiaca sintomtica: como tto. adyuvante
de diurticos y en su caso, de digitlicos y -
bloqueantes. Inicial: 2,5 mg/da. Aumentar en
incrementos no > de 10 mg, con intervalos no < a 2
sem hasta alcanzar dosis mx. tolerada (mx. 35
mg/da).
- IAM: inicial (primeros 3 das tras infarto): 5 mg,

38
 seguidos de 5 mg a las 24 h, 10 mg a las 48 y
despus 10 mg/da; presin arterial sistlica < 100
mm Hg no instaurar tto. Mantenimiento: 10 mg/da;
si aparece presin sistlica 100 mm Hg, 5 mg/da
con disminuciones temporales a 2,5 mg si fuese
necesario, si aparece presin sistlica < 90 mm Hg
durante ms de 1 h, suspender tto.
- Complicaciones renales de diabetes mellitus: 10-
20 mg/da.

VIA DE ADMINISTRACIN Oral. La absorcin del frmaco no se ve afectada por

la presencia de alimento en el tracto
gastrointestinal.

Debido al riesgo de que se induzca hipotensin al

paciente, antes de iniciar la terapia con LISINOPRIL
es necesario tomar en cuenta factores como:
tratamiento con otros antihipertensivos y/o
diurticos, la elevacin en la presin sangunea,
captacin de sodio y otras variables clnicas.

CONTRA INDICACIONES Hipersensibilidad a lisinopril o a otro IECA,

antecedentes de angioedema asociado a tto. previo
con IECA, angioedema hereditario o idioptico, 2 y
3er trimestre del embarazo. Uso concomitante con
aliskireno en pacientes con diabetes mellitus o I.R.
de moderada a grave.

EFECTOS ADVERSOS Mareo, cefalea; tos; diarrea, vmitos; disfuncin

renal; efectos ortostticos (incluida hipotensin).

ANTIDOTO Individual de la moura. Metotrexato antdoto

toxicidad braga premio.

39
 CAPTOPRIL

PRESENTACION Termoconformado por 10 tabletas.

Termoconformado por 20 tabletas.

CONCENTRACION La concentracin de captopril en la leche materna

es aproximadamente un 1% de la plasmtica.
Debido a la posible aparicin de efectos adversos
graves inducidos por el captopril en los lactantes,
deber decidirse si se suspende el tratamiento o la
lactancia, teniendo en cuenta la importancia del
tratamiento para la madre.

NOMBRE CIENTIFICO
NOMBRE COMERCIAL Capoten, Cesplon, Cesplon cor, Tensoprel,
Captosina.Existen tambin productos genricos
de captoprilo. Existen presentanciones
multicomponentes que contienen captoprilo en su
composicin: Cesplon plus, Dilabar Diu,
Ecadiu, Ecazide

FARMACOCINTICA El captopril se absorbe rpidamente del tracto

gastrointestinal alcanzndose el pico de niveles
plasmticos aproximadamente en una hora. La
absorcin mnima es del 75% por trmino medio.
La presencia de alimentos en el tracto
gastrointestinal reduce la absorcin en un 30-40%:
por tanto, captopril debe administrarse una hora
antes de la ingesta.

Aproximadamente el 25-30% del frmaco circula

unido a las protenas plasmticas. La vida media
aparente de eliminacin sangunea es
probablemente inferior a 3 horas.

Ms del 95% de la dosis absorbida se elimina por

orina; del 40 al 50% como frmaco inalterado y el
resto como metabolitos (dmeros de captopril por
formacin de puentes disulfuro y captopril y
cistena conjugados mediante una unin disulfuro).

La insuficiencia renal puede originar acumulacin

del frmaco. Los estudios en animales demuestran
que el captopril no atraviesa la barrera
hematoenceflica en cantidades significativas.

40
 INDICACIN Tratamiento de la hipertensin arterial. En
pacientes con funcin renal alterada,
particularmente por enfermedad
del colgeno vascular, el captopril debe ser
reservado para pacientes hipertensos los cuales
tambin han desarrollado efectos colaterales a
otros medicamentos o no han respondido
satisfactoriamente a otros medicamentos. El
captopril es efectivo slo y en combinacin con
otros agentes antihipertensivos, especialmente
diurticos del tipo de la tiazidas. Tratamiento de la
insuficiencia cardaca congestiva, en pacientes que
no han respondido a la terapia con diurticos y
digitlicos. Sin embargo, los efectos beneficiosos de
captopril en la insuficiencia cardaca congestiva no
requieren de la presencia de digitlicos.
Tratamiento de hipertensin neonatal y en el
tratamiento de insuficiencia cardaca congestiva en
recin nacidos y nios. Infarto
al miocardio.Nefropata diabtica.

VIA DE ADMINISTRACIN La dosis de captopril vara de 6.25 a 150 mg 2 3

veces al da y 25 mg 2 veces al da son apropiados al
inicio del tratamiento de la insuficiencia cardiaca e
hipertensin respectivamente. La mayora de los
pacientes no deben recibir ms de 150 mg al da.

Se aconseja que siempre la dosis inicial sea de

25 mg 2 veces al da y la dosis puede aumentar a
50 mg 3 veces al da antes de agregar un diurtico y
de acuerdo a la respuesta clnica con ajuste de dosis
en los pacientes con hipertensin arterial.

En algunos pacientes pueden requerirse dosis

mayores y algunos autores mencionan que la dosis
mxima podra ser de 450 mg.

En los nios se sugieren dosis de 1.3 a 2.2 mg/kg al

da e incrementar hasta alcanzar la respuesta
deseable.

Es un medicamento para la hipertensin arterial y

la insuficiencia cardaca.

CONTRA INDICACIONES El captopril est contraindicado en pacientes con

hipersensibilidad a este medicamento o a cualquier
inhibidor de la enzima conversora de la

41
 angiotensina (IECA) (por ejemplo, pacientes que
hayan presentado angioedema durante la terapia
con cualquier IECA).

EFECTOS ADVERSOS Los datos referentes a la incidencia de efectos

indeseables estn basados en los ensayos clnicos
realizados en 7.000 pacientes aproximadamente.

ANTIDOTO Puede ocasionarse con su uso inicial hipotensin

severa para lo que se aconseja poner al paciente en
decbito con la cabeza en posicin ms baja, y si se
requiere, canalizar y administrar soluciones
isotnicas o expansores de volumen.

CUIDADO DE
ENFERMERIA

42
 HIDROCLOROTIAZIDA

PRESENTACION Tabletas y lquido

CONCENTRACION Neonatos y lactantes < de 6 meses: 2-4 mg/kg/da

cada 12 hs; dosis mxima: 37,5 mg/da. Lactantes >
de 6 meses y nios: 2 mg/kg/da cada 12 hs; dosis
mxima: 100 mg/da. Adultos: 25-100 mg/da cada
12 hs; dosis mxima: 200 mg/da.

NOMBRE CIENTIFICO
NOMBRE COMERCIAL Diural; Diurex; Tandiur; Preparado magistral

FARMACOCINTICA La hidroclorotiazida se absorbe oralmente en 65-

75% de la dosis administrada y su vida media
plasmtica (t) es de 2.5 horas. Su vida media
terminal es de 9 a 14 horas en promedio. La
hidroclorotiazida no se metaboliza y se excreta
prcticamente sin cambios a travs del rin. La
accin diurtica de la hidroclorotiazida comienza a
las dos horas posteriores a su administracin oral y
el efecto pico a las 4 horas, la accin persiste de 6 a
12 horas.

Las tiazidas son eliminadas rpidamente por el

rin, puede afectar el mecanismo tubular de -
reabsorcin de electrlitos. A dosis teraputicas
mximas todas las tiazidas incrementan la
excrecin de sodio, cloro y agua a nivel del tbulo
contorneado distal en cantidades equivalentes. La
excrecin de potasio ymagnesio es directamente
proporcional a la dosis administrada, mientras que
el calcio incrementa su reabsorcin.

INDICACIN Diurtico de la familia de las tiazidas que est

indicado en:

Hipertensin arterial: Como monoterapia o

combinado para aumentar el efecto de otros
antihipertensivos cuando se trata de formas ms
severas dehipertensin. Edema: Asociado a
[insuficiencia cardiaca congestiva], cirrosis
heptica y en corticoterapia y estrogenoterapia. til
tambin en edema relacionado con
disfuncin renal, como el sndrome nefrtico,
43
 la glomerulonefritis y la insuficiencia renal crnica.

VIA DE ADMINISTRACIN Va oral. Administrar por la maana, junto al

desayuno. Pueden tomarse enteros, partidos o
triturados, con la ayuda de un poco de agua u otra
bebida no alcohlica.

CONTRA INDICACIONES Hipersensibilidad a hidroclorotiazida (tiazidas en

general), anuria, I.H., I.R. severa (Clcr < 30 ml/min),
deplecin electroltica, diabetes descompensada,
enf. de Addison, embarazo y lactancia.

EFECTOS ADVERSOS Hipotensin, cefalea, vrtigo, hipokalemia,

hiperglucemia, hiperlipidemia, hiperuricemia,
nuseas, vmitos, diarrea, debilidad muscular,
fotosensibilidad.

ANTIDOTO No hay un antdoto especfico

CUIDADO DE
ENFERMERIA

44
 ALDOMET

PRESENTACION Caja con 30,50 100 tabletas de 250 mg.

Caja con 60 tabletas de 500 mg.

CONCENTRACION Aldomet 125 mg tablet

Aldomet 250 mg tablet

Aldomet 500 mg tablet

NOMBRE CIENTIFICO
NOMBRE COMERCIAL Aldomet; Dopagrand; Dopatral; M. Finadiet; M.
Fabra

FARMACOCINTICA Tabletas recubiertas

Formulacin:

Cada tableta contiene:

Metildopa equivalente a 250 mg 500 mg

de metildopa anhidra

Excipiente cbp 1 tableta 1 tableta

INDICACIN Hipertensin Arterial (leve, moderada o intensa).

VIA DE ADMINISTRACIN ADULTOS

La dosis inicial habitual de ALDOMET es de 250 mg
2 3 veces por da en las primeras 48 horas. La
dosis diaria puede luego ser aumentada o
disminuida preferentemente a intervalos no
menores a 2 das, hasta que se alcance la respuesta
adecuada. La dosis diaria mxima recomendada es
3 g.

Cuando se agrega ALDOMET 500 mg a 50 mg de

hidroclorotiazida, los dos agentes pueden ser
administrados simultneamente una vez al da.

Muchos pacientes experimentan sedacin durante 2

3 das cuando se comienza la terapia con
ALDOMET o cuando se aumenta la dosis. Cuando se
aumenta la dosis, por lo tanto, puede ser conve-

45
 niente incrementar primero la dosis de la noche.

NIOS

La dosis inicial est basada en 10 mg/kg. de peso

corporal diarios, en 2 a 4 dosis. Posteriormente, la
dosis diaria es incrementada o disminuida hasta
lograr una respuesta adecuada. La dosis diaria
mxima es de 65 mg/kg. 3 g, de ambas la menor.

CONTRA INDICACIONES Con enfermedad heptica activa, como hepatitis

aguda o cirrosis activa.

Con hipersensibilidad a cualquiera de los

componentes de este producto, incluyendo
trastornos hepticos asociados con la
administracin previa de metildopa (vase
Precauciones Generales).

Bajo terapia con inhibidores de la

monoaminoxidasa (MAO).

EFECTOS ADVERSOS Sedacin, dolor de cabeza, astenia, decaimiento,

pancreatitis e inflamacin de glndulas salivales.

ANTIDOTO
CUIDADO DE
ENFERMERIA

46
 PENICILINA

PRESENTACION Penicilina G Sdica Northia, amp. con 1, 2, 3, 5, 24 y

30.000.000 UI. Penicilina Benzatnica por 1.200.000 o
2.400.000 UI

Penicilina G Sdica Richet.

CONCENTRACION Las concentraciones mximas se producen a los 15-30

minutos despus de una dosis intramuscular. La
administracin de una dosis nica IM de 600.000 o 1
milln de unidades produce un pico de concentracin en
suero de 6-8 mg/ml o 20 mg/ml, respectivamente.
Despes de infusiones intravenosa intermitentes de 2
millones de unidades cada 2 horas o 3 millones de
unidades cada 3 horas, las concentraciones sricas de
penicilina G alcanzan un valor 20 mg/ml.

NOMBRE CIENTIFICO Penicillium - chrysogenum

NOMBRE COMERCIAL Penicilina Ahimsa; Penicilina G. Sdica Fada
FARMACOCINTICA La penicilina G sdica o potsica se administra por va
intravenosa continua o intermitente o por inyeccin
intramuscular. Las compuestas de procana y de benzatina
se administran por va intramuscular (IM) solamente. La
penicilina G potsica es susceptible a la destruccin por el
cido gstrico, y por lo tanto, cuando se requiere un
tratamiento oral, se utilizan la penicilina V o la amoxicilina,
que tienen una mayor biodisponibilidad oral.

INDICACIN Los siguientes microorganismos son considerados

susceptibles a la penicilina G in vitro: Acinetobacter sp,
Actinomyces israelii; Bacillus anthracis; melaninogenica
Prevotella, Borrelia burgdorferi, Clostridium sp,
Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis,
Erysipelothrix rhusiopathiae, Escherichia coli,
Fusobacterium sp, Haemophilus sp;. Leptospira sp, Listeria
monocytogenes, Neisseria meningitidis, Pasteurella
multocida, Peptostreptococcus sp;. Proteus mirabilis,
Salmonella sp;. Shigella sp;. Spirillum minus;
Streptobacillus moniliformis, Streptococcus agalactiae
(estreptococos del grupo B); Streptococcus bovis,
Streptococcus dysgalactiae , Streptococcus pneumoniae,
Streptococcus pyogenes (estreptococos del grupo A beta-

47
 hemoltico), Treponema carateum, Treponema pallidum,
Treponema pallidum ssp. endemicum; Treponema
pallidum ssp. pertenue; y estreptococos viridans.

VIA DE E.V.
ADMINISTRACIN
CONTRA La bencilpenicilina se debe utilizar con precaucin en
INDICACIONES pacientes con enfermedad renal o insuficiencia renal ya
que el frmaco se elimina por mecanismos renales. Puede
ser necesario reducir las dosis en estos pacientes.

Las grandes dosis de penicilina administradas a los

pacientes con insuficiencia renal se han asociado con
convulsiones. El uso de grandes dosis de penicilina
parenteral G potsica o penicilina G sdica con precaucin
en los pacientes con desequilibrio electroltico.

Como resultado de la administracin de grandes dosis de

penicilina G sdica o potsica entran en el organismo
cantidades respetables de sodio o de potasio. La sal de
potasio de la penicilina G contiene aproximadamente 1,7
mEq de potasio/milln de unidades y 0,3 mEq de sodio
unidades/millon de unidades. La sal sdica de la penicilina
G contiene 2 mEq de sodio/milln de unidades

La penicilina debe usarse con precaucin en pacientes con

hipersensibilidad a las cefalosporinas o hipersensibilidad
los antibiticos tipo imipenem. Debido a su similitud
estructural con las cefalosporinas y el imipenem, estos
pacientes son ms susceptibles a reacciones de
hipersensibilidad cruzada. La penicilina puede causar una
variedad de reacciones de hipersensibilidad que van desde
erupciones cutneas leves hasta una anafilaxia fatal. Los
pacientes que presenten hipersensibilidad a la penicilina
no debe volver a ser tratados. Los pacientes con alergias o
condiciones alrgicas como el asma pueden tener un
mayor riesgo de reacciones de hipersensibilidad a las
penicilinas.

EFECTOS ADVERSOS Como con otras penicilinas, son probables reacciones

alrgicas, particularmente en individuos que han
previamente demostrado hipersensibilidad a las
penicilinas o en aquellos con antecedentes de alergia,
asma, rinitis alrgicao urticaria.
Los siguientes efectos adversos han sido reportados con

48
 penicilina parenteral G:

Generales: Reacciones de hipersensibilidad, incluyendo los

siguientes: erupciones de piel (rash maculopapular a
dermatitis exfoliativa), urticaria, edema larngeo, fiebre,
eosinofilia; reacciones de tipo enfermedad del suero
(incluyendo escalofros, fiebre, edema, artralgiasy
postracin); y anafilaxis, y muerte.

Nota: la urticaria, las erupciones de la piel y las reacciones

de tipo enfermedad del suero pueden controlarse con
antihistamnicos y, si es necesario, con corticosteroides
sistmicos. Cuando se producen esas reacciones, la
penicilina g debe suspenderse a menos que, en opinin del
mdico, la condicin de que se trata es mortal y slo
responda a la terapia con penicilina G. Las reacciones
anafilcticas graves requieren tratamiento inmediato de
emergencia con epinefrina, oxgeno, esteroides
intravenosos y manejo de las vas respiratorias,
incluyendo la intubacin.

Gastrointestinales: Colitis seudomembranosa. Los

sntomas de colitis seudomembranosa pueden ocurrir
durante o despus del tratamiento antibacterial.

Hematolgicas: Anemia hemoltica, leucopenia,

trombocitopenia.

Neurolgica: Neuropata

Urogenital: Nefropata.

ANTIDOTO La penicilina es un efectivo antdoto contra los efectos del

envenenamiento por -amanitina

CUIDADO DE
ENFERMERIA

49
 PENICILINA PROCAINICA
PRESENTACION Bencil Penicilina Procanica 1 000, 000 UI Vial
(frasco ampolla) (Con ampolla de agua destilada de
4cc para diluir)

CONCENTRACION Nios: 50,000 a 100,000 UI/kg/da (dependiendo

de la gravedad) dosis nica en Inyeccin
Intramuscular profunda (cuadrante superior
externo del gluten) durante 7 das o hasta que la va
oral sea utilizable.

NOMBRE CIENTIFICO 2-diethylaminoethyl 4-aminobenzoate; (2S,5R,6R)-

3,3-dimethyl-7-oxo-6-[(2-phenylacetyl)amino]

-4-thia- 1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylic
acid

NOMBRE COMERCIAL Penicilina Procanica

FARMACOCINTICA Penicilina G procana se administra solamente por

va intramuscular. En el sitio de la inyeccin IM se
forma un depsito a partir del cual se libera
lentamente el frmaco activo pasando a la
circulacin sistmica. Las concentraciones sricas
de la droga son menores, pero ms prolongada con
la formulacin de procana que con las penicilinas
sdica o potasica. En comparacin con la penicilina-
benzatina, sin embargo, la penicilina G procana
alcanza una mayor concentracin de suero, pero
tiene los niveles de frmaco menos prolongados.
Las concentraciones sricas mximas de penicilina
se alcanzan dentro de las 1-4 horas y se detectan
durante un mximo de 5-7 das despus de la
administracin de la penicilina-procana.

INDICACIN Est indicado para el tratamiento de infecciones del

tracto respiratorio superior como amigdalitis,
faringitis, laringitis; del tracto respiratorio inferior
como la neumona y bronconeumona. Infecciones
de piel y tejidos blandos: erisipela, escarlatina,
endocarditis, meningitis bacteriana, sfilis,
gonorrea, y en todos los procesos infecciosos
causados por bacterias sensibles a la penicilina.

VIA DE ADMINISTRACIN Intramuscular.

50
 Las dosis recomendadas son:

Nios menores de 2 aos: 200,000 U cada 12 horas

durante 7 a 10 das.

Nios de 2 a 10 aos: 400,000 U cada 12 horas

durante 10 das.

Adolescentes y adultos: 800,000 U cada 12 horas

durante 10 das.
CONTRA INDICACIONES Antecedente de alergia.

EFECTOS ADVERSOS Rash cutneo, urticaria, enf. del suero, reaccin

anafilctica.

ANTIDOTO
CUIDADO DE
ENFERMERIA

51
 PENICILINA CRISTALINA
PRESENTACION F.A.: 1-3-5 millones U.I.
CONCENTRACION Bencilpenicilina sdica cristalina............ 1000,000 U

La ampolleta con diluyente contiene: 2 ml.

Cada frasco mpula con polvo contiene:

Bencilpenicilina sdica cristalina............ 5000,000 U

NOMBRE CIENTIFICO
NOMBRE COMERCIAL Penicilina Ahimsa; Penicilina G. Sdica Fada
FARMACOCINTICA Farmacocintica: BENCILPENICILINA SDICA
CRISTALINA se administra exclusivamente por va
parenteral. Despus de la administracin de
1000,000 U.I., va I.V. lenta, se alcanzan niveles de
12 mcg/ml en 15 minutos, 18 mcg/ml en 30
minutos y 25 mcg/ml en una hora. Por va I.M.,
despus de administrar 1000,000 de U.I., se
alcanzan 12 mcg/ml a los 30 minutos. Por va I.M.,
alcanza una biodisponibilidad de 72% en
comparacin con la va I.V. Cerca de 65% se fija a
protenas y se distribuye en bilis, hematomas,
articulaciones, lquido sinovial y hueso en
cantidades adecuadas; mientras que en el lquido
cefalorraqudeo presenta una distribucin muy
baja. Casi 30% se metaboliza en el hgado y se
excreta principalmente por rin (79-85%), siendo
la excrecin biliar muy baja. Tambin se puede
encontrar en la leche materna. La vida media es de
20 a 50 minutos, aumentndose hasta 10 horas en
insuficiencia renal. En caso necesario se puede
dializar.
INDICACIN BENCILPENICILINA SDICA CRISTALINA es un
antibitico til en el tratamiento de enfermedades
causadas por microorganismos sensibles como
actinomicosis, ntrax, artritis gonoccica,
bacteriemia por neumococos y estreptococos sen-
sibles; infecciones por clostridios, difteria activa y
prevencin del estado de portador; empiema por
neumococos, endocarditis bacteriana, gonorrea,
infecciones por Listeria, meningitis por
estreptococos y neumococos sensibles; infecciones
por Pasteurella, pericarditis neumoccica, faringitis
estreptoccica, neumona, fiebre por mordedura de

52
 rata, infecciones estafiloccicas y estreptoccicas y
sfilis, as como blenorragia y parodontitis.

Se ha usado en padecimientos como infecciones por

anaerobios, enfermedad de Behet, profilaxis en
heridas por quemadura y de otro tipo, mordedura
de perro, endoftalmitis bacteriana, infecciones por
Fusobacterium, preservacin de rganos para
trasplante, leptospirosis, estomatitis
por Leptotrichia, enfermedad de Lyme, prevencin
y tratamiento de enfermedades oculares,
osteomielitis, ruptura prematura de membranas,
profilaxis de fiebre reumtica, profilaxis de
infecciones por estreptococo grupo B, profilaxis en
ciruga y enfermedad de Whipple; sin embargo, su
utilidad es limitada.
VIA DE ADMINISTRACIN La penicilina se dosifica en unidades
internacionales (U.I.). Una unidad de actividad es
equivalente a 0.6 mcg de penicilina sdica pura.

Adultos: La dosis para la va I.V., vara de acuerdo

con el tipo de microorganismo, su sensibilidad, la
severidad de la infeccin y su localizacin. Las dosis
usuales son de 1 a 4 millones de U.I. cada 4 a 6
horas.

En infecciones severas se pueden administrar cada

2 3 horas. Para infecciones muy graves, como
meningitis bacteriana, se pueden usar dosis ms
altas, alcanzando 2 a 3 millones cada 3 horas.

Nios:

Para prematuros y nios de hasta una semana de

edad: Se recomienda 30 mg/kg cada 12 horas.

Para nios de 2 a 4 semanas: Se recomienda 30

mg/kg cada 8 horas.

En nios menores de 12 aos: Las dosis

recomendadas de BENCILPENICILINA SDICA
CRISTALINA son de 25,000 a 400,000 U.I./kg por
da, administradas cada 4 a 6 horas.

En mayores de 12 aos: Se recomiendan 25,000 a

400,000 U.I./kg por da cada 4 a 6 horas. La dosis

53
 mxima recomendada en pacientes peditricos es
de 500,000 U.I./kg/da.
CONTRA INDICACIONES La penicilina se encuentra totalmente
contraindicada en personas con antecedentes, o
eventos previos de reacciones alrgicas como
anafilaxia, enfermedad del suero, etc. Tambin se
debe tener cuidado en pacientes con antecedentes
de atopas, falla renal o epilepsia.
EFECTOS ADVERSOS La administracin de BENCILPENICILINA SDICA
CRISTALINA puede producir anemia hemoltica,
hemlisis intravascular masiva, eosinofilia,
granulocitopenia, leucopenia, neutropenia,
agranulocitosis y defectos en la coagulacin.
ANTIDOTO
CUIDADO DE
ENFERMERIA

54
 CETFRIAXONA
PRESENTACION Cada frasco mpula contiene:
Ceftriaxona disdica estril equivalente a
Cada ampolleta con diluyente contiene:
Agua inyectable,
CONCENTRACION c.b.p. 2, 3.5, 5 10 ml.
0.5 g 1 g de ceftriaxona

NOMBRE CIENTIFICO
NOMBRE COMERCIAL Acantex; Bioteral; Ceftriaz; Exempla 1000; Rivacefin

FARMACOCINTICA La ceftriaxona se administra parenteralmente

debido a que no se absorbe por va digestiva.
Despus de una dosis intramuscular, las mximas
concentraciones sricas tienen lugar entre 1 y 4
horas. La unin del antibitico a las protenas del
plasma es del orden del 58 a 96%. La ceftriaxona se
distribuye ampliamente en la mayor parte de los
rganos, tejidos y fluidos, incluyendo la vescula
biliar, el hgado, los riones, los huesos, tero,
ovarios, esputo, bilis y los fluidos pleural y sinovial.
La duracin de las concentraciones plasmticas
eficaces es considerable: as, por ejemplo, despus
de la dosis intramuscular de 50 mg/kg se obtienen
en el odo medio concentraciones de 35 a 20 g/ml
que se mantienen hasta 48 horas.

La ceftriaxona atraviesa sin dificultad las meninges

inflamadas alcanzando niveles teraputicos en el
lquido cefalorraqudeo. Igualmente, este
antibitico atraviesa la barrera placentaria.

INDICACIN CEFTRIAXONA es un antibitico bactericida, de

accin prolongada para uso parenteral, y que posee
un amplio espectro de actividad contra organismos
grampositivos y gramnegativos como: S.
pneumoniae, S. betahaemolyticus, E. coli, P.
mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter, Serratia,
Pseudomonas, Borrelia crocidurae, H. influenzae, S.
aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae, H. aphro-
philus, Actinobacillus actinomicetemcomitans, Car-
diobacterium hominis, Eikenella corrodens,
Kingella kingae, S. viridans, S. bovis, N. gono-
rrhoeae, B. fragilis, Clostridium, Peptostrep-

55
 tococcus y N. meningitidis.

VIA DE ADMINISTRACIN La ceftriaxona se debe utilizar con precaucin en

pacientes con hipersensibilidad a la penicilina. Al
ser ambos antibiticos qumicamente parecidos
pueden darse reacciones de hipersensibilidad
cruzada, reacciones que pueden ser desde un ligero
rash hasta una anafilaxis fatal. Los pacientes que
hayan experimentado una reaccin de
hipersensibilidad con la penicilina no deben ser
tratados con ceftriaxona. Igualmente, la ceftriaxona
se deber utilizar con precaucin en pacientes con
hipersensibilidad a las cefalosporinas y a las
cefamicinas.

Las cefalosporinas en general incluyendo la

ceftriaxona se deben utilizar con precaucin en
pacientes con historia de enfermedades digestivas,
especialmente colitis, debido a que las reacciones
adversas asociadas a los tratamientos con estos
antibiticos pueden exacerbar la condicin. De igual
manera, los pacientes que desarrollen diarrea
durante o poco despus de un tratamiento con
ceftriaxona deben ser considerados para un
diagnstico diferencial de colitis seudomembranosa
asociada a una terapia antibitica.

CONTRA INDICACIONES Puede producirse una reaccin local en el lugar de

la inyeccin intramuscular de ceftriaxona con dolor
e induracin. Los efectos gastrointestinales que se
suelen producir con este antibitico incluyen
nusea/vmitos, dolor abdominal y diarrea. En
raras ocasiones (< 0.1%) se han comunicado
flatulencia y diarrea. Tambin es muy poco
frecuente el desarrollo de una colitis
seudomembranosa durante o despus de la
administracin de la ceftriaxona.

Los efectos ms frecuentes sobre el sistema

hematolgico son la eosinofilia (6%), trombocitosis
(5%),y leucopenia (2%). La trombocitopenia es un
efecto adverso de las cefalosporinas que ha sido
asociado a la presencia de un grupo metil-
tiotetrazol o a grupos tioles -SH. La ceftriaxona
contiene un grupo -SH y, por lo tanto, puede
producir trombocitopenia. Sin embargo, es
cuestionable su alteracin del tiempo de

56
 protrombina y no se han descrito sangrado ni
hemorragias con este frmaco. De todas formas, el
fabricante sugiere vigilar los tiempos de
protrombina en aquellos pacientes que muestran
un dficit de vitamina K. Otras reacciones
hematolgicas que han sido descritas incluyen
agranulocitosis, basofilia, leucocitosis, linfocitosis,
monocitosis, y disminucin del tiempo de
protrombina.

EFECTOS ADVERSOS ROCEFALIN, viales de 250, 500 mg, 1 y 2 g i.v. e. i.m

ROCHE
CEFTRIAXONA ANDREU, viales de 250 y 500 mg
i.m. ANDREU
CEFTRIAXONA COMBINO PHAR viales de 250 y 500
mg y de 1 y 2 g i.v. e i.m. COMBINO PHAR
CEFTRIAXONA NORMON, viales de 250 y 500 mg y
de 1 y 2 g. i.v. e i.m. NORMON
ANTIDOTO
CUIDADO DE
ENFERMERIA

57
 GARAMICINA
PRESENTACION Ampollas de 40 mg en 1 ml.
Ampollas de 80 mg en 2 ml.
Ampolla de 160 mg en 2 ml.
Vial de 80 mg en 2 ml.
Peditrica vial de 20 mg en 2 ml.
CONCENTRACION La concentracin de 160 mg/2 ml contiene el
antibitico aminoglucsido sulfato
de gentamicina equivalente a
80 mg de gentamicina base.
NOMBRE CIENTIFICO
NOMBRE COMERCIAL AMPOLLAS, VIAL Y VIAL PEDIATRICO
Antibitico para administracin parenteral,
intramuscular e intravenosa
FARMACOCINTICA La gentamicina es un antibitico de amplio
espectro, efectivo tpicamente contra bacterias
gramnegativas y grampositivas, con excelente
actividad contra la mayora de las Pseudomonas.
La absorcin de gentamicina posterior a la
aplicacin local en piel sana es mnima y no tiene
efectos sistmicos. La absorcin de gentamicina
aumenta en piel con lesiones o quemaduras en
forma proporcional a la extensin de las mismas y
puede tener efectos sistmicos.
INDICACIN GARAMICINA INYECTABLE est indicada en el
tratamiento de infecciones causadas por cepas
sensibles de los siguientes
microorganismos: Pseudomonas aeruginosa, Proteu
s spp. (indol-positivas e indol-
negativas), Escherichia coli, Klebsiella-
Enterobacter-Serratia spp., Citrobacter spp.,
Providencia spp., Staphylococcus spp., (coagulasa-
positiva y coagulasa-negativa, incluyendo cepas
resistentes a la penicilina y meticilina)
y Neisseria gonorrhoeae.
Los estudios clnicos han demostrado la eficacia de
GARAMICINA INYECTABLE en:
Septicemia, bacteriemia (incluyendo sepsis
neonatal).
Infecciones graves del sistema nervioso central
(incluyendo meningitis).
Infecciones del rin y del aparato
genitourinario (incluyendo la pelvis).
Infecciones respiratorias (ver Uso coadyuvante

58
 por inhalaciones).
Infecciones gastrointestinales.
Infecciones de la piel, huesos o tejidos blandos
(incluyendo quemaduras y heridas infectadas).
Infecciones intraabdominales (incluyendo
peritonitis).
Infecciones oculares.
VIA DE ADMINISTRACIN Las dosis recomendadas de GARAMICINA
INYECTABLE por la va intramuscular o intravenosa
son idnticas.
GARAMICINA INYECTABLE tambin puede
administrarse por va subconjuntival, por
inyeccin subcapsular (cpsulas de Tenon),
por nebulizacin o instilacin endotraqueal directa.
Antes del tratamiento se debe determinar el peso
del paciente para calcular la dosis correcta.
GARAMICINA INYECTABLE no debe premezclarse
fsicamente con otros medicamentos, sino que debe
administrarse por separado de acuerdo con la va
de administracin recomendada y el esquema de
dosificacin.
Es aconsejable determinar las concentraciones
sricas de gentamicina para asegurar
concentraciones adecuadas pero no excesivas.
Generalmente, la concentracin mxima debe
fluctuar entre 4 y 6 g/ml.
Debern evitarse niveles sricos residuales por
encima de 2 g/ml (como sera justamente antes de
la prxima dosis).
Para establecer cual debe ser la concentracin
srica adecuada en un determinado paciente, debe
tenerse en cuenta la sensibilidad del germen causal,
la gravedad de la infeccin y el estado de los
mecanismos inmunolgicos del enfermo.
La duracin usual del tratamiento para todos los
enfermos es de 7 a 10 das.
En infecciones complicadas, puede hacerse
necesario un curso de tratamiento ms largo. En
dichos casos se recomienda la observacin estrecha
de las funciones renal, auditiva y vestibular, ya que
es ms probable que ocurra toxicidad cuando el
tratamiento se extiende por ms de 10 das. La
dosificacin debera reducirse si as lo indica la
clnica.

59
CONTRA INDICACIONES Est contraindicado si hay antecedentes de
hipersensibilidad o reacciones txicas graves a
la gentamicina o a otros aminoglucsidos.
EFECTOS ADVERSOS Nefrotoxicidad: Los efectos nefrotxicos ocurren
con ms frecuencia en enfermos con antecedentes
de insuficiencia renal y en sujetos tratados durante
largos periodos o con dosis ms altas que las
recomendadas.
Neurotoxicidad: Se han comunicado efectos
adversos sobre las ramas auditiva y vestibular del
octavo nervio craneano, principalmente en
enfermos con insuficiencia renal y en sujetos
tratados con dosis elevadas y/o tratamiento
prolongado. Los sntomas de toxicidad son: mareos,
vrtigo, tinnitus, ruido en los odos y prdida de la
audicin. Este ltimo se manifiesta inicialmente por
la disminucin en la agudeza auditiva de
tonalidades altas y puede ser irreversible. Al igual
que con otros antibiticos aminoglucsidos, las
anormalidades vestibulares pueden ser
irreversibles. Otros factores que aumentan el riesgo
de ototoxicidad debido al uso de
antibiticos aminoglucsidos son: deshidratacin,
administracin combinada con
cido etacrnico o furosemida y el uso previo de
otros agentes ototxicos. Tambin se han
informado casos de disminucin de sensibilidad,
hormigueo de la piel, espasmos musculares,
convulsiones y un sndrome similar a la miastenia
grave.
Se han descrito otros efectos secundarios
posiblemente relacionados con la gentamicina,
como: depresin respiratoria, letargo, confusin,
depresin, trastornos visuales, disminucin del
apetito, prdida de peso, hipotensin e
hipertensin, erupciones cutneas, prurito,
urticaria, ardor generalizado, edema larngeo,
reacciones anafilactoides, fiebre, cefalea, nuseas,
vmito, aumento de la salivacin, estomatitis,
prpura,pseudotumor cerebral, sndrome orgnico
cerebral agudo, fibrosis pulmonar, alopecia, dolores
articulares, hepatomegalia transitoria y
esplenomegalia.
ANTIDOTO

60
 GENTAMICINA
PRESENTACION Gentamedical viales de 20, 40, 80, 120 y 240 m,g
Gentamicina Braun, viales de 20, 40, 80 y 120 mg
Gevramicina, viales de 20, 40, 80, 120 y 240 mg
Gentamicina Braun, 240 mg
CONCENTRACION concentracin: 40 mg por ml ).
* Gentamicina 80 mg en 80 ml de solucin de ClNa
al 0,9 %.
* Gentamicina 100 mg en 100 ml de solucin de
ClNa al 0,9 %.
* Gentamicina 120 mg en 100 ml de solucin de
ClNa al 0,9 %.
* Gentamicina, dosis variables, en solucin de ClNa
al 0,9 %.
* Jeringa de Gentamicina 5 mg en 2 ml de solucin
de ClNa
0,9 % ( va intratecal, preparada por el Servicio de
Farmacia).
NOMBRE CIENTIFICO
NOMBRE COMERCIAL Gentamina; Glevomicina; Plurisemina; Rupegen;
G.Larjan; Gentaflam; G. Biocrom; G. Fabra; G. Richet;
Genticol
FARMACOCINTICA Despus de su administracin intravenosa, las
concentraciones plasmticas mximas se alcanzan a
los 30-60 minutos y siguen siendo detectables
despus de 6 a 8 horas. En los nios, una dosis
nica de 2.5 mg/kg ocasiona unos niveles de 3 a
5 mg/mL. Cuando la gentaminicina se administra
por infusin intravenosa a lo largo de un perodo de
dos horas, las concentraciones plasmticas son
similares a las que se obtienen despus de una
inyeccin intramuscular. En los nios, la edad afecta
en gran medida a la farmacocintica. siendo las
concentraciones plasmticas despus de una dosis
de 1 mg/kg de 1.58, 2.03, and 2.81 mg/mL en
pacientes de 6 meses a 5 aos, de 5 a 10 aos y de
ms de 10 aos respectivamente. Tambin en el
anciano se evidencia una vida media prolongada,
mientras que en pacientes con quemaduras graves
la vida media puede estar significativamente
disminuida.
La gentamicina se distribuye ampliamente en el
lquido extracelular, siendo la redistribucin inicial
a tejidos es del 5 al 15 % con acumulacin en las

61
 clulas de la corteza renal; tambin atraviesa la
placenta. En la orina aparecen altas
concentraciones, mientras que en las secreciones
bronquiales, lquido cefalorraqudeo, bilis, espacio
subaracnoideo, tejido ocular, humor acuoso, la
concentracin es escasa.
INDICACIN Tratamiento de infecciones producidas por
bacterias aerobias
Gram-negativas.
- Tratamiento de infecciones producidas por
estafilococos,incluyendo cepas productoras de -
lactamasas.
VIA DE ADMINISTRACIN El sulfato de GENTAMICINA inyectable puede
administrarse por va intramuscular o intravenosa.
Se debe obtener el peso del paciente antes del
tratamiento, para el clculo correcto de la
dosificacin.
La dosificacin de aminoglucsidos en pacientes
obesos se deber basar en un estimado de la masa
corporal magra. Es recomendable limitar la
duracin del tratamiento con aminoglucsidos a un
corto tiempo.
Se recomienda realizar la determinacin de las
concentraciones sricas de GENTAMICINA, para
asegurar niveles adecuados pero no excesivos.
Despus de la administracin intravenosa o
intramuscular de GENTAMICINA inyectable, dos o
tres veces al da, la concentracin mxima, medida
entre 30 minutos a 1 hora despus de la
administracin, se espera que est entre 4 a 6
mcg/ml.
Con la administracin de una dosis diaria, se
pueden anticipar concentraciones pico elevadas
pero transitorias. Con todos los esquemas se deber
ajustar la dosis para evitar concentraciones
prolongadas por arriba de 12 mcg/ml. Tambin se
deben evitar niveles mximos mayores de 2
mcg/ml, medidos justo antes de la administracin
de la siguiente dosis. Para determinar si un nivel
srico es adecuado para un paciente en particular,
se debe considerar la sensibilidad del germen
causal, la severidad de la infeccin y el estado
inmunolgico del paciente.
La duracin del tratamiento para todos los
pacientes es de 7 a 10 das. En infecciones por
complicaciones se pueden requerir periodos ms
62
 largos de terapia.
CONTRA INDICACIONES La gentamicina est contraindicada en pacientes
con hipersensibilidad a la gentamicina, a los dems
antibiticos aminoglucsidos o a cualquiera de los
componentes de la formulacinn
Los pacientes tratados con aminoglucsidos deben
estar bajo estrecha observacin clnica debido a la
toxicidad potencial asociada con su uso.
Al igual que con otros aminoglucsidos, la
gentamicina es potencialmente nefrotxica siendo
el riesgo de nefrotoxicidad mayor en pacientes con
insuficiencia renal y en aquellos que reciben dosis
altas o la terapia prolongada.
La neurotoxicidad que se manifiesta por la
ototoxicidad, tanto vestibular y auditiva, puede
ocurrir en los pacientes tratados con gentamicina
sobre todo en aquellos con dao renal preexistente
y en pacientes con funcin renal normal tratados
con dosis ms altas y/o por perodos ms largos
que los recomendados. La ototoxicidad por
aminoglucsidos es generalmente irreversible.
Otras manifestaciones de neurotoxicidad pueden
incluir entumecimiento, hormigueo en la piel,
espasmos musculares y convulsiones.
La funcin del nervio craneal octavo y renal y debe
ser monitorizada, especialmente en pacientes con la
funcin renal reducida conocida o sospechada en el
inicio de la terapia, y tambin en aquellos cuya
funcin renal es inicialmente normal, pero que
desarrollan signos de disfuncin renal durante el
tratamiento.
EFECTOS ADVERSOS La ototoxicidad que se manifiesta por tinnitus,
mareos, vrtigos, parlisis vestibular, sordera
parcial reversible o irreversible, se asocia
generalmente con una sobredosis. La
neurotoxicidad se caracteriza por entumecimiento,
picazn en la piel, parestesia, tremor, calambres
musculares, convulsiones, debilidad muscular,
bloqueo neuromuscular (parlisis muscular aguda y
apnea). Puede aparecer hipomagnesemia en ms de
la tercera parte de los pacientes; los pacientes cuyas
dietas estn restringidas o quienes estn ingiriendo
poco alimento, son de alto riesgo. Tambin pueden
aparecer: hepatomegalia, necrosis heptica,
aumento o disminucin en el conteo de
reticulocitos, glbulos blancos inmaduros
63
 circulantes, agranulocitosis transitoria, leucopenia,
leucocitosis, trombocitopenia eosinofilia, anemia,
anemia hemoltica, confusin, desorientacin,
depresin, letargo, depresin respiratoria,
nistagmus, alteraciones visuales, cefalea, fiebre,
prpura, rash, urticaria, edema angioneurtico,
escozor, dermatitis exfoliativa, alopecia, reacciones
anafilcticas, edema larngeo, fiebre
medicamentosa, nuseas, vmitos, anorexia,
prdida de peso, hipersalivacin, estomatitis. Dolor
local e irritacin pueden seguir a la inyeccin
intramuscular
ANTIDOTO
CUIDADO DE
ENFERMERIA

64
 DEXTROSA AL 5%
PRESENTACION Presentaciones de: 25 ml 50 ml 100 ml 150 ml 250
ml 500 ml 1000 ml Aportes: Caloras:200 cal/L
Osmolaridad
CONCENTRACION Solucin de dextrosa al 5%: suministran
una concentracin de 278 mmol/L de glucosa. Se
emplea si el paciente tiene bajo nivel de azcar.
NOMBRE CIENTIFICO D-GLUCOSA
NOMBRE COMERCIAL Solucin Dextrosa en AGUA DESTILADA AL 5%
FARMACOCINTICA La glucosa es rpidamente absorbida por el tratco
gastrointestinal. Se transforma por oxidacin a
dixido de carbono y agua. Se metabiliza
rpidamente. Incrementa los niveles de glucosa en
sangre y aporta caloras.
INDICACIN Deshidratacin pre y postoperatorias no
complicadas. Medicacin energtica hidratante.
VIA DE ADMINISTRACIN Intravenosa (I.V.)
CONTRA INDICACIONES Administrar bajo estricto control mdico en
pacientes diabticos.
No aplique esta solucin si est turbia o con
sedimento.
Mantngase fuera del alcance de los nios.
Almacenar a temperatura no mayor a 32 C en su
envase original.
EFECTOS ADVERSOS Tromboflebitis, hiperglicemia, glucosuria,
hipoglicemia reactiva, sobrecarga de ruido.
ANTIDOTO
CUIDADO DE Realizar frecuentes controles de balance hdrico e
ENFERMERIA inico y de laglucemia. Controlar la posible
hipokalemia e hiponatremia. Con dosis elevadas de
glucosa serecomienda aadir 40 mmol/1000 kcal
de potasio y fosfatos de forma eventual

65
 DIGOXINA
PRESENTACION Comprimidos: 0,25 mg Gotas marca LANICOR: 16
gammas/gota; marca LAFEDAR: 21 gammas/gota
Ampollas de 1 ml: 0,25 mg/ml
CONCENTRACION Digitalizacin rpida (E.V.): R.N. trmino: 0,02-0,04
mg/kg/da; R.N. pretrmino: 0,015-0,025
mg/kg/da; 1 mes a 2 aos: 0,025-0,05 mg/kg/da;
> 2 aos: 0,03-0,04 mg/kg/da; adolescentes: 0,01-
0,015 mg/kg/da. Dosis mxima: 1 mg. (V.O.):
aumentar la dosis un 20%. La dosis se administra:
50% al inicio, 25% a las 6-8 hs, 25% restante a las
12-16 hs del inicio. En pacientes previamente
digitalizados usar la mitad de la dosis.
Mantenimiento (V.O.): R.N. trmino: 0,01
mg/kg/da (1/2 gota/kg/da de Lanicor); 1 mes- 2
aos: 0,01-0,015 mg/kg/da (3/4 gota/kg/da de
Lanicor); > 2 aos: 0,01 mg/kg/da (1/2
gota/kg/da de Lanicor); adolescentes: 0,005
mg/kg/da (dosis mxima: 0,25 mg/da).
NOMBRE CIENTIFICO Decahydrocyclopental phenanthren furan 2-
one
NOMBRE COMERCIAL Lanicor; Cardiogoxin; Digocard-G; D. Biol; D. Lacefa;
D. Larjan; Dimecip; Lanoxin
FARMACOCINTICA Existen numerosas formas galnicas para la
administracin oral o parenteral de la digoxina.
Despus de su administracin oral, la digoxina se
absorbe rpidamente variando la biodisponibilidad
entre el 100% despus de las cpsulas al 70-80%
despus de los comprimidos. La digoxina se
distribuye ampliamente en los tejidos corporales,
encontrndose las mximas concentraciones en el
corazn, riones, intestino, hgado, estmago y
tejido esqueltico. En los pacientes con insuficiencia
cardaca congestiva, se reduce la velocidad con la
que el frmaco se distribuye. La digoxina se une tan
slo en un 20-30% a las protenas del plasma.
Los primeros efectos teraputicos se observan a los
30-120 minutos despus de una dosis oral y a los 5-
20 minutos despus de una dosis intravenosa. El
efecto mximo se suele obtener a las 2-6 horas
despus de una administracin oral.
INDICACIN Tto. de ICC donde el problema principal es la
disfuncin sistlica. El mayor beneficio teraputico
se obtiene en pacientes con dilatacin ventricular.

66
 Se encuentra especficamente indicada cuando la
insuf. cardaca est acompaada por fibrilacin
auricular. Arritmias supraventriculares: tto. de
ciertas arritmias supraventriculares, especialmente
aleteo y fibrilacin auriculares, siendo el principal
beneficio la reduccin del ritmo ventricular.
VIA DE ADMINISTRACIN V.O. E.V.
CONTRA INDICACIONES Hipersensibilidad a digoxina; bloqueo cardiaco
intermitente o bloqueo auriculoventricular de 2
grado, si hay antecedentes de s. de Stokes- Adams;
arritmias por intoxicacin de digitlicos; arritmias
supraventriculares asociadas con una va accesoria
auriculoventricular, como en el caso del s. de Wolff-
Parkinson-White; taquicardia ventricular o en
fibrilacin ventricular; cardiomiopata hipertrfica
obstructiva.
EFECTOS ADVERSOS Anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, debilidad,
apata, fatiga, malestar, dolor de cabeza,
alteraciones de la visin, depresin e incluso
psicosis, bradicardias y arritmias.
ANTIDOTO El antdoto es el anticuerpo contra la digoxina.
CUIDADO DE Administrar digoxina en la forma indicada por el
ENFERMERIA mdico.

67
 NIFEDINPINA
PRESENTACION Y Adalat; nifecor, nifedel, n. finadiet, nifelat,
CONCENTRACION nifenitron.
NOMBRE CIENTIFICO 2, 6 dimetil 4 nitrofinel, dihidropirina,
dicarboxilato de dimetilo.
NOMBRE COMERCIAL Nifedipino
FARMACOCINTICA La nifedipina es rpida y casi completamente
absorbida despus de su administracin oral
(90%), aunque por experimentar un metabolimo
heptico de primer paso, su biodisponibilidad se
reduce al 50-70%. Las formas retardadas de la
nifedipina muestran una biodisponiblidad del 86%
en relacin a las formas estandar cuando se
administran de forma crnica. La farmacocintica
de la nifedipina no es afectada por los alimentos,
pero la biodisponibilidad aumenta en presencia de
una insuficiencia heptica. De igual forma, los
ancianos muestran una mayor biodisponibilidad,
mientras que la reduccin del trnsito intestinal
puede afectar su absorcin de forma impredecible.
Aunque la nifedipina puede administrarse
sublingualmente en una formulacin lquida
adecuada, parece ser que su absorcin por esta va
es pequea y, al absorberse sistmicamente la
fraccin ingerida, el resultado final es parecido al de
la nifedipina estandar.
INDICACIN Angina estable vasospstica y crnica .
- Hipertensin.
VIA DE ADMINISTRACIN V.O.S.L.
CONTRA INDICACIONES Est contraindicado cuando existe hipotensin
sintomtica.
Debe utilizarse con precaucin en angina de pecho
inestable cuando se administra como nico
medicamento (sin un -bloqueante). Nifedipina
tiene accin antiplaquetaria y puede incrementar el
tiempo de hemorragia. En cardiomiopata
obstructiva puede empeorar los sntomas.
Parece que slo pequeas cantidades de nifedipina
pasan a la leche materna. Aunque este
medicamento parece seguro en madres durante la
lactancia, debe utilizarse con precaucin hasta que
se disponga de ms datos.
EFECTOS ADVERSOS La mayora de efectos secundarios se relacionan
con acciones vasodilatadoras y ocurren
68
 frecuentemente; los sntomas incluyen mareo (con
o sin hipotensin), rubor, y dolor de cabeza. El
edema ocurre frecuentemente y est relacionado
con acumulacin venosa y no suele estarlo con
exacerbacin de insuficiencia cardaca congestiva.
Nifedipina puede empeorar paradjicamente el
dolor torcico anginoso, posiblemente debido a un
incremento de reflejo en el tono simptico o
redistribucin del flujo sanguneo coronario desde
zonas isqumicas.
La insuficiencia renal aguda y reversible puede
ocurrir en pacientes con insuficiencia renal crnica;
reacciones raras incluyen hepatitis e hiperglucemia.
ANTIDOTO No existe antdoto especfico.
CUIDADO DE Administrar en la forma indicada por el mdico.
ENFERMERIA

69
 AMIODARONA
PRESENTACION Y Rangorex comp. 200 mg.
CONCENTRACION Trangorex sol. Int. Amp. 150 mg/3 ml
NOMBRE CIENTIFICO 2-butilbenzofuran 4-2 dietilamino etoxi.
-3,5 dijodofenil cetona, clorhidrato.
NOMBRE COMERCIAL Amiocar; A. Duncan; A. Fabra; A. Lacefa; A. Larjan;
A. Medipharma; A. Vannier; Angoten; Asulbln;
Atlansil
FARMACOCINTICA La amiodarona tiene todas las caractersticas
electrofisiolgicas de las cuatro clases de Vaughan
Williams. Sus efectos ms importantres son:
prolongacin de la accin del potencial de accin,
consecuentes con la actividad antiarrtmica clase
III. Hay un aumento en la duracin del potencial de
accin en las aurculas, ventrculos y ndulo AV. La
repolarizacin se atrasa teniendo la amiodarona
una fuerte accin antifibrilatoria. Adems la
amiodarona tiene efectos clase I "Lidocaina":
deprime la Vmax y la velocidad de conduccin. La
amiodarona prolonga el periodo refractario efectivo
de la aurcula, ventrculos, ndulo AV, y sistema
His-Purkinje. El efecto uniforme sobre todos los
tejidos cardiacos es probablemente la razn
principal de su versatil accin.
INDICACIN La amiodarona es efectiva para una amplia
variedad de de arritmias ventriculares y
supraventriculares . La amiodarona en dosis bajas
(100-300 mg por da es efectiva en el control de las
taquicardias paroxsticas supraventriculares,
fibrilacin auricular y fluter auricular. La
amiodarona es ms ampliamente usada en la
taquicardia ventricular recurrente mantenida y/o
fibrilacin ventricular. El impacto de la terapia con
amiodarona sobre la supervivencia es discutido. El
control de las arritmias refractarias requieren dosis
altas que producen un incremento de la incidencia
de efectos colaterales serios. Por otra parte, la
amiodarona frecuentemente controla las arritmias
en las que otras drogas han fracasado y su
potencialidad arritmognica es relativamente baja.
Finalmente la amiodarona est desprovista de
efectos inotrpicos negativos.
VIA DE ADMINISTRACIN V.O. E.V.
CONTRA INDICACIONES La toxicidad pulmonar ocurre en el 1-10% de los
70
 pacientes. Los hallazgos clnicos incluyen disnea de
esfuerzo, tos improductiva, y prdida de peso. Las
radiografias de torax muestran cambios bilaterales
intersticiales e infiltrados irregulares o desiguales.
Las pruebas funcionales respiratorias muestran un
modelo restrictivo con disminucin de la capacidad
pulmonar total y difusa. El mecanismo de la
toxicidad pulmonar no ha sido establecido pero
parece estar relacionado con las dosis. La incidencia
es mayor con dosis que exceden los 400-600 mg
por da.
La disfuncin del tiroides aparece en el 2-4% de los
pacientes. La amiodarona impide la conversin
perifrica de la T3 a T4 y altera las pruebas de la
funcin tiroidea. La amiodarona contiene una gran
cantidad de yodo que puede explicar sus efectos.
Los pacientes ancianos y aquellos que tienen
enfermedad tiroidea preexistente son ms
susceptibles al hipotiroidismo. Tambin es posible
el hipertiroidismo y la tormenta tiroidea.
EFECTOS ADVERSOS Infiltrados pulmonares, fibrosis pulmonar,
microdepsitos corneanos asintomticos (controlar
con lmpara de hendidura cada 6 meses),
fotosensibilidad cutnea, hipo e hipertiroidismo,
polineuropatas. QT prolongado.
ANTIDOTO No existe antdoto especfico.
CUIDADO DE Administrar en la forma indicada por el mdico
ENFERMERIA

71
 ESPIRONOLACTONA
PRESENTACION Comprimidos: 25-50-100 mg Suspensin
(preparado magistral): 5 mg/ml.
ALDACTACINE Compr. 100 g
ALDACTONE 100 Comp. 100 mg
ALDACTONE-A Comp. 25 mg
ALDOLEO Comp.100 mg
CONCENTRACION Comp.100 mg
Comp. 25 mg
Comp. 100 mg
Compr. 100 g
NOMBRE CIENTIFICO
NOMBRE COMERCIAL Aldactone-A; Osirn; Lanx; Normital; Expal; E.
Northia; Preparado magistral
FARMACOCINTICA Aproximadamente el 70-90% de la dosis de
espironolactona es absorbida por el tracto digestivo
despus de una administracin oral. El alimento
puede aumentar la absorcin del frmaco. El
comienzo de la diuresis es gradual, alcanzndose el
mximo a los 3 das. Despus de dosis mltiples el
efecto se mantiene durante 2 o 3 das. La semivida
plasmtica de la espironolactona es de 1.2 a 3 horas
despus de una dosis nica. La espironolactona es
extensamente metabolizada en el hgado a
metabolitos que tambin tienen propiedades
diurticas. El metabolito ms importante, la
canrenona, es tan activo o ms que la propia
espironolactona. Los metabolitos de la
espironolactona pueden cruzar la placenta y la
canrenona es excretada en la leche materna. Tanto
la espironolactona como sus metabolitos se unen
extensamente a las protenas del plasma (> 90%).
El frmaco sin metabolizar (< 10%) y los
metabolitos se eliminan a travs de la orina. Una
pequea parte se elimina por excrecin biliar. La
semivida de eliminacin de la canrenona es de 10 a
35 horas
INDICACIN Edema.
- Hipertensin esencial.
- Ascitis.
VIA DE ADMINISTRACIN V.O.
CONTRA INDICACIONES El balance cido/base en los pacientes con
enfermedad cardiovascular o diabetes mellitus
deber ser vigilado dado que estos pacientes son

72
 ms propensos a desarrollar una acidosis
respiratoria o metablica, lo que ocasiona un rpido
aumento de los niveles de potasio.
La espironolactona est contraindicada en los
pacientes con hiperkaliemia (potasio srico > 5.5
mEq/l) o bajo tratamiento con otros agentes
ahorradores de potasio, o en pacientes que reciban
suplementos de potasio. La hiperkaliemia
ocasionada por la espironolactona puede producir
arritmias fatales, y los pacientes con insuficiencia
renal, diabetes mellitus o ancianos son ms
propensos a este efecto. Todos ellos debern ser
adecuadamente controlados determinando con
frecuencia, electrolitos y funcin renal (BUN y
creatinina).
La espironolactona debe ser usada con precaucin
en pacientes con hiponatremia preexistente ya que
puede empeorar esta condicin.
EFECTOS ADVERSOS La hiperkaliemia inducida por la espironolactona
puede ocasionar arritmias fatales y es ms probable
en pacientes con insuficiencia renal, diabetes
mellitus, o geritricos. Los signos y sntomas de
hiperkaliemia incluyen debilidad muscular,
parestesia, fatiga, parlisis flcida de las
extremidades, bradicardia sinusal, bradicardia,
shock y alteraciones del ECG.
La espironolactona tiene una estructura qumica
que recuerda los compuestos esterodicos y puede
causar efectos secundarios parecidos: en el hombre
se han observado ginecomastia, disminucin de la
lbido e impotencia. En las mujeres, irregularidades
menstruales, hemorragias postmenopasicas,
reblandecimiento de los pechos o mastalgia,
hirsutismo, y amenorrea. Estos efectos endocrinos
pueden traducirse en infertilidad y suelen ser
reversibles cuando se discontinua el tratamiento.
ANTIDOTO
CUIDADO DE
ENFERMERIA

73
 ACIDO ASCRBICO
PRESENTACION Comprimido efervescentes; 1-2g cpsulas /
comprimidos: 500 mg comprimidos masticables:
250 500 mg gotas : 200 mg/ml ampollas de 5 ml:
200 mg/ml.
CONCENTRACION
NOMBRE CIENTIFICO Dihidroxietil
NOMBRE COMERCIAL Activit C. Vitamin c-500: cebion; cewin; reedoxn;
Tanvimil C; vicenrik
FARMACOCINTICA El cido ascrbico puede ser administrado por va
oral, intramuscular, subcutnea e intravenosa. Por
va oral, la vitamina C se absorbe a travs de un
proceso de transporte activo. La absorcin depende
de la integridad del tracto digestivo, disminuyendo
en sujetos con enfermedades digestivas o despus
de dosis muy elevadas. En condiciones normales, un
individuo sano almacena 1.5 g de cido ascrbico
que se renueva diariamente en 30 a 45 mg. Su
distribucin es muy amplia, pero las mayores
concentraciones se observan en los tejidos
glandulares. La mayor parte del cido ascrbico se
oxida de forma reversible a cido dehidroascrbico,
siendo el resto transformado en metabolitos
inactivos se excretan en la orina. Cuando existe un
exceso de cido ascrbico en el organismo, se
elimina sin metabolizar, lo que sirve para
determinar analticamente si existe o no un estado
de saturacin de vitamina C. El cido ascrbico es
filtrado por hemodilisis.
INDICACIN El CIDO ASCRBICO se recomienda para el
tratamiento y la prevencin de escorbuto. En el
caso de quemaduras y retardo en la curacin de
heridas y fracturas, est indicado aumentar la
ingesta diaria de la vitamina.
VIA DE ADMINISTRACIN La dosis recomendada en presencia de escorbuto es
de 300 mg (3 ml) a 2 g (20 ml) al da; se han
administrado hasta 6 g va parenteral en adultos
normales sin encontrar evidencia alguna de
toxicidad.
Con el fn de acelerar la curacin de las heridas se
considera adecuado administrar dosis de 300 a 500
mg diarios durante una semana o 10 das antes de
intervenciones quirrgicas.
Para el tratamiento de quemaduras graves, se

74
 recomiendan dosis de 1 a 2 g o de acuerdo al
tamao de la extensin de las heridas. En otras
circunstancias en las que los requerimientos de
CIDO ASCRBICO estn aumentados, parecen
adecuadas las dosis de 3 a 5 veces mayores a los
requerimientos diarios ptimos.
CONTRA INDICACIONES Dosis crnicas en exceso de vitamina C aumentan la
probabilidad de formacin de clculos renales de
oxalato en pacientes con historia de nefrolitiasis,
hiperoxaluria u oxalosis.
Dosis grandes orales o i.v. de cido ascrbico
pueden ocasionar anemia hemoltica en pacientes
con deficiencia en G6PD (glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa).
Grandes dosis de cido ascrbico pueden interferir
con las determinaciones de glucosa en sangre
cuando se utiliza el mtodo de la glucosa-oxidasa.
Los pacientes diabticos que reciban vitamina C
deben ser advertidos acerca de la posibilidad de
falsos positivos.
EFECTOS ADVERSOS Despus de grandes dosis de cido ascrbico
pueden producirse piedras renales de oxalato,
urato o cistina por obstruccin de los tbulos
renales, con dolor de espalda o costovertebral. En el
5% de los pacientes que toman grandes dosis de
vitamina C se desarrolla oxaluria. Los sujetos con
mayores riesgos son los que tienen insuficiencia
renal, historia de nefrolitiasis o se encuentran bajo
hemodilisis.
El cido ascrbico es, por regla general, no txico.
Las reacciones adversas que se han comunicado
incluyen sofocos, jaquecas, naseas y vmitos y
calambres abdominales. La diarrea es el resultado
de dosis superiores a 1 g/da.
ANTIDOTO No existe antdoto especifico.
CUIDADO DE No deber administrar dosis elevadas a los
ENFERMERIA pacientes con diabetes mellitus, pacientes con
propensin a clculos renales recurrentes, aquellos
que van a someterse a exmenes de sangre oculta
en heces y aquellos con dietas restringidas de socio
o en el tratamiento con antigoangulantes.

75
 INSULINA LENTA
PRESENTACION y Envase conteniendo frasco-ampolla por 10 ml.
CONCENTRACION
NOMBRE CIENTIFICO
NOMBRE COMERCIAL Betalin humana NPH; Biobrs Humana NPH;
Insumn N. Monotard Humana; Insulatard Humana;
Humulin H.
FARMACOCINTICA Suspensin estril para inyeccin subcutnea.
INDICACIN Tratamiento de la diabetes mellitus.
VIA DE ADMINISTRACIN Actualmente se utilizan jeringas y agujas
descartables.
Segn la presentacin comercial hay dos tipos de
jeringas:
Jeringas 1x1, es decir que cada rayita de la jeringa
representa a una unidad de insulina.
Jeringa 2x1 cada rayita de la jeringa representa a
dos unidades de insulina.
CONTRA INDICACIONES La insulina nunca debe administrarse a pacientes
con hipoglucemia.
EFECTOS ADVERSOS Hipoglucemia. Alteracin de la grasa subcutnea en
la zona de administracin.
ANTIDOTO Existe antdoto.
CUIDADO DE Haga un esquema de rotacin, para tener un mejor
ENFERMERIA conocimiento de los sitios donde se debe aplicar la
insulina en su cuerpo.

76
 GLIBENCLAMIDA
PRESENTACION y Cada tableta contiene glibenclamida 5 mg:
CONCENTRACION excipientes c.s.
NOMBRE CIENTIFICO 5-cloro ciclohexilcarbamoinsulfamoil. Fenil etil
metoxi benzamida.
NOMBRE COMERCIAL Daonil euglocon glucolon.
FARMACOCINTICA Es un hipoglucemiante, antidiabtico oral derivado
de sulfonilurea. Acta en dos niveles, ya que
estimula la secrecin de insulina por parte de las
clulas beta de los islotes de Langerhans en el
pncreas, mediante la unin selectiva con un
receptor situado en los canales de potasio de las
membranas de dichas clulas, esto provoca el cierre
de los canales de potasio y la apertura automtica
de los de calcio. Este aumento en la concentracin
citoplasmtica de calcio es el responsable de la
liberacin de insulina. GLIBENCLAMIDA potencia
los efectos tisulares de la insulina incrementando la
penetracin de la glucosa en el interior de las
clulas. Despus de su administracin oral es
absorbida rpidamente (4 horas). Su duracin de
accin es de 24 horas aproximadamente. El grado
de unin a protenas plasmticas es del 90%.
Metabolizado en el hgado, siendo eliminado con las
heces y va biliar (50%) y con la orina (50%).
INDICACIN Diabetes mellitus no dependiente de insulina (tipo
II), leve o moderadamente severa, estable, no
complicada, y aqullas con fallas a otros
hipoglucemiantes.
VIA DE ADMINISTRACIN Oral.
Adultos: Iniciar con 5 mg/24 horas. Si a la semana
no se obtiene un buen control de la diabetes, se
puede ajustar la dosis a razn de 2.5 mg a
intervalos semanales. La dosis mxima de
mantenimiento recomendada es de 15 mg/da. Para
una correcta administracin de preferencia tomar
en dosis nica por la maana antes del desayuno.
En caso de dosis superiores a 10 mg/da puede ser
conveniente administrarlo dos veces al da.
CONTRA INDICACIONES Hipersensibilidad al frmaco, diabetes tipo I
(dependiente de insulina), cetoacidosis diabtica
con o sin coma, estados hipoglucmicos,
insuficiencia renal y/o heptica grave, embarazo y

77
 lactancia.
EFECTOS ADVERSOS Nusea, vmito, hiperacidez gstrica, dolor
epigstrico, anorexia, estreimiento y diarrea,
alteraciones del gusto, cefalea, mareos, parestesia
y tinnitus. En forma rara se presenta hipoglucemia,
prurito y fotodermatitis.
ANTIDOTO Administrar de inmediato hidratos de carbono
(azcar, jugos de frutas o bebidas azucaradas), o
por va parenteral en soluciones de suero glucosado
al 50 y 10% para mantener los niveles de glucemia
por arriba de 100 micro g/dl.
CUIDADO DE Los pacientes deben ser vigilados muy cerca por un
ENFERMERIA mnimo de 24 a 48 horas despus de que el paciente
se recuper, ya que puede ocurrir una hipoglucemia
despus de la aparente recuperacin clnica.

78
 COMPLEJO B
PRESENTACION y Ampollas, envase con 25 ampollas por 2 ml. Jarabe:
CONCENTRACION frasco con aprox. 100 ml. Grageas: envase con 100
grageas.
NOMBRE CIENTIFICO
NOMBRE COMERCIAL NB-3, complejo B-Vimin.
FARMACOCINTICA La farmacocintica del COMPLEX Bcorresponde a
la de sus componentes individuales: mononitrato
de tiamina (vitamina B1): se absorbe por el tracto
gastrointestinal por un proceso de transporte
activo. No dependiente y saturable, en casos de
sobrecarga de dosis puede intervenir un proceso
pasivo. El requerimiento mnimo de 1 mcg, es
degradado completamente en los tejidos, en caso de
saturacin de los sitios de reserva se elimina por la
orina sin cambios en forma de
pirimidina. Riboflavina (vitamina B2): se absorbe a
nivel superior del tracto gastrointestinal,
parcialmente por medio de un proceso de
fosforilacin bioconversin a FMN por medio de la
flavoquinasa, distribuyndose uniformemente a
todos los tejidos sin acumulacin y eliminndose
por la orina. Clorhidrato de piridoxina (vitamina
B6):se absorbe bien por el tracto gastrointestinal,
distribuyndose de forma uniforme en el organismo
y eliminndose en forma de cido 4-piridxico
principalmente.Cianocobalamina (vitamina B12): en
condiciones normales y en presencia de factor
intrnseco se absorbe normalmente a nivel del
leon, su unin a la transcobalamina II la trasporta y
distribuye a los tejidos, acumulndose
principalmente en el hgado; posteriormente,
excretndose por la bilis entra en un ciclo
enteroheptico. Pantotenato de calcio: es bien
absorbido a nivel del tracto gastrointestinal, se
distribuye uniformemente en todos los tejidos. Se
elimina sin cambios por la orina en un
70%. Nicotinamida: se absorbe bien a diversos
niveles del tracto gastrointestinal, distribuyndose
uniformemente en el organismo, sigue diversas vas
metablicas y slo una nfima parte se elimina sin
cambios por la orina. Biotina: se absorbe bien por el
tracto gastrointestinal, distribuyndose
uniformemente en el organismo, siendo eliminada

79
 parcialmente sin cambios por la orina, o bien, en
forma de sus metabolitos sulfxido-conjugados y
bis-norbiotina. Acido flico: se absorbe a nivel
superior del intestino (yeyuno prximo)
dependiente de la accin de la pteroil-gamma-
glutamil carboxipeptidasa, se encuentra
parcialmente unido a protenas plasmticas,
distribuyndose hacia los tejidos. Ingresa en
diversas vas metablicas como donador de metilos,
almacenndose en los tejidos en forma de
poliglutamatos. Al excretarse por la bilis entra en
un ciclo enteroheptico. Farmacodinamia;
mecanismo de accin: las vitaminas del complejo B
(hidrosolubles) requieren un continuo reemplazo
por el organismo para mantener los niveles
adecuados, dado que son incipientemente
almacenadas. El exceso es eliminado generalmente
por la orina. La deplecin es rpidamente alcanzada
cuando se presentan factores que interfieran con su
absorcin o que aumenten su eliminacin (como lo
puede ser el estrs o la enfermedad). Por lo tanto,
suplementar su aporte puede ser benfico a nivel
tanto profilctico como teraputico. COMPLEX
B proporciona los aportes necesarios para el
mantenimiento de los niveles tisulares requeridos.
INDICACIN Las vitaminas del complejo B son indispensables
para el metabolismo de los hidratos de carbono,
protenas y grasas, son necesarias para la formacin
de sangre y son muy importantes para la piel,
mucosas, sistema nervioso, sistema cardiovascular,
msculos. COMPLEJO B FORTE est indicado en la
prevencin y tratamiento de la deficiencia
especfica de tiamina, piridoxina y cianocobalamina,
originada por dficit de ingesta en la dieta o en
condiciones en los cuales se incrementan los
requerimientos diarios como el embarazo,
lactancia, alcoholismo, fiebre, inducido por otros
medicamentos, desrdenes metablicos especficos,
deficiencias de otros componentes del complejo B,
dietas vegetarianas, neuritis, anemia, astenia y
vmitos del embarazo, disfunciones hepticas.
VIA DE ADMINISTRACIN Dosis: se recomienda: 1 cpsula al da. Va de
administracin: oral.
CONTRA INDICACIONES COMPLEX B no debe administrarse a pacientes
hipersensibles a alguno de los componentes de la
frmula. Gota.
80
EFECTOS ADVERSOS Estas corresponden a las descritas para los
componentes individuales de la frmula, en
pacientes sensibles se puede presentar nusea y
vmito. Un olor caracterstico en la transpiracin.
Anafilaxis, somnolencia y parestesia.
ANTIDOTO
CUIDADO DE
ENFERMERIA

81
 NUBAIN
PRESENTACION y Nubain ampollas de 10 mg.
CONCENTRACION
NOMBRE CIENTIFICO Cyclobutylmethyl, 4,5 epoxymorphinan
NOMBRE COMERCIAL Nubaina; naltrox, nalbutina chobet; onfor.
FARMACOCINTICA NUBAIN es un analgsico agonista-antagonista,
qumicamente relacionado con naloxona
(antagonista de los narcticos) y con oximorfona
(potente analgsico).
Su potencial analgsico es comparable mg a mg al
de la morfina.
Su accin se inicia 2 a 3 minutos despus de su
administracin intravenosa y en menos de 15
minutos despus de su administracin intra-
muscular o subcutnea. La nalbufina es metabo-
lizada en el hgado; la vida media plasmtica es de
cinco horas y su actividad analgsica vara de tres a
seis horas. Aproximadamente el 7% es excretado
sin cambios en la orina.
La actividad antagonista narctica de NUBAIN es la
cuarta parte de potente que la nalorfina y
10 veces mayor que la de la pentazocina.
NUBAIN tiene el efecto de reducir la sobrecarga
cardiaca y puede usarse de inmediato en casos de
infarto al miocardio (procdase con cautela en
presencia de vmito).
Estudios hemodinmicos realizados en pacientes
con graves alteraciones cardiacas y arteriosclerosis,
revelan que los efectos de NUBAIN en la circulacin
son similares a los de la morfina.
INDICACIN Alivio del dolor moderado a severo. Tambin puede
emplearse como analgsico preoperatorio, como
complemento de la anestesia quirrgica y el
postoperatorio.
VIA DE ADMINISTRACIN La dosis usual recomendada para adultos es de 10
mg para un individuo de 70 kg administrada S.C.,
I.M. o I.V.; esta dosis puede ser repetida cada 3 a 6
horas, segn sea necesaria.
La dosificacin se debe ajustar de acuerdo con la
severidad del dolor, estado fsico del paciente
y/o medicamentos que el paciente puede estar
recibiendo. En individuos no tolerantes, la dosis
nica mxima recomendada es de 20 mg con una

82
 dosis mxima total de 160 mg.
CONTRA INDICACIONES Hipersensibilidad a los componentes de la frmula.
EFECTOS ADVERSOS La reaccin adversa ms frecuente es la sedacin.
Reacciones menos frecuentes son: sudoracin
pegajosa 99 (9%), nusea/vmito 68 (6%), vrtigo
58 (5%), sequedad de boca 44 (4%) y cefalea 27
(3%).
Otras reacciones adversas que pueden ocurrir
(incidencia reportada de 1% o menos) son:
SNC: Nerviosismo, depresin, inquietud, llanto,
euforia, sensacin de flotar, hostilidad, sueos
inusuales, confusin, languidez, alucinaciones,
disforia, pesantez, adormecimiento, hormigueo,
irrealidad. La incidencia de efectos psicomimticos
como son irrealidad, despersonalizacin, desi-
lusiones, disforia y alucinaciones son menos
frecuentes que los que se presentan con pen-
tazocina.
ANTIDOTO La naloxona es el antdoto especifico iv-0.2-0.4 mg o
ms.
CUIDADO DE
ENFERMERIA

83
 RAMIPRIL
PRESENTACION y Ramipril 2.50 mg. 1 comprimido.
CONCENTRACION
NOMBRE CIENTIFICO Ethoxy oxo-4-phenybutan -2-y-amino-propanyl.
NOMBRE COMERCIAL Acovil carasel.
FARMACOCINTICA Despus de la administracin oral, el 50-60% de la
dosis se absorbe en el tracto gastrointestinal. Los
niveles pico de ramiprilat se obtienen entre las 3 y
6 horas despus de su administracin. Los efectos
antihipertensivos son de larga duracin
observndose un 50% de actividad vasodilatadora
a las 24 horas de su administracin.
El ramipril se une en un 73% a las protenas del
plasma, mientras que el ramiprilat lo hace en un
58%. El ramipril se excreta en la orina y en las
heces, sobre todo en forma de ramiprilat. En los
pacientes con funcin renal normal, la semi-vida
plasmtica es de 3 a 17 horas. Esta semi-vida
aumenta en pacientes con insuficiencias heptica o
cardaca.
INDICACIN El Ramipril est indicado para la reduccin de la
presin arterial en la hipertensin, como
monoterapia o en combinacin con otros
antihipertensores como, por ejemplo, diurticos o
antagonistas del calcio y en la insuficiencia cardaca
posterior a infarto de miocardio. un

El ramipril no es adecuado para el tratamiento de la

hipertensin debida a hiperaldosteronismo
primario.
VIA DE ADMINISTRACIN Administracin oral
Adultos: la dosis inicial recomendada es 2,5 mg de
ramipril una vez al da. La dosis puede
incrementarse segn la respuesta del paciente. El
procedimiento recomendado para incrementar la
dosis consiste en doblarla a intervalos de 2 a 3
semanas. La dosis usual de mantenimiento es de 2,5
a 5 mg de ramipril al da. La dosis diaria mxima
permitida es 10 mg de ramipril.
CONTRA INDICACIONES Hipersensibilidad a ramipril o a alguno de los
excipientes.
Antecedentes de edema angioneurtico.
Estenosis de la arteria renal hemodinmicamente
significativa, bilateral o unilateral en caso de rin
84
 nico.
Estenosis mitral o artica, hemodinmicamente
significativa. Pacientes hipotensos o
hemodinmicamente inestables.
Embarazo y lactancia.
EFECTOS ADVERSOS Presin arterial: Sobre todo al comienzo del
tratamiento, e, incluso, como consecuencia de la
reduccin de la presin arterial al nivel deseado,
pueden aparecer mareos (a veces acompaados de
dificultades para concentrarse), disminucin de la
capacidad de reaccin, fatiga, debilidad e
inestabilidad. Si la reduccin de la presin arterial
es excesiva, pueden aparecer taquicardia,
palpitaciones, trastornos de la adaptacin al
ortostatismo, arritmias cardacas, nuseas,
sudoracin, acfenos, trastornos auditivos,
trastornos visuales, cefalea, ansiedad,
entorpecimiento y somnolencia, pudiendo ocurrir
prdida del conocimiento.
En casos aislados, se han observado arritmias
cardacas que pueden, por ejemplo, ser causadas
por un descenso excesivo de la presin arterial.
Puede tener lugar un descenso exagerado de la
presin arterial tras la primera dosis de ramipril y
tras cada aumento de dosis, as como la primera
dosis o tras cada aumento de dosis de un diurtico
administrado simultneamente.
ANTIDOTO No hay antdoto.
CUIDADO DE
ENFERMERIA

85
 ERITROMICINA
PRESENTACION y Cada mL contiene eritromicina base, 50 mg;
CONCENTRACION vehculo apropiado, c.s.
NOMBRE CIENTIFICO
NOMBRE COMERCIAL
FARMACOCINTICA La eritromicina es bien absorbida en el tracto
gastrointestinal, y aunque es destruida por el jugo
gstrico, existen varias preparaciones que son
resistentes a esta destruccin por el cido gstrico
hasta que alcanza el intestino delgado. La presencia
de alimentos en el estmago suele disminuir su
absorcin, excepto la forma de estolato de
eritromicina.
La eritromicina es excretada primariamente en
la bilis; solamente del 2 al 5% es excretada en
la orina. Las concentraciones en la bilis pueden ser
10 veces mayores que las del plasma sanguneo.
Difunde bien a travs de la mayora de tejidos
excepto el cerebro y el lquido cefalorraqudeo.
Cruza la barrera hematoplacentaria y se encuentra
en la leche materna.
INDICACIN La Eritromicina se ha usado desde esa poca para el
tratamiento de infecciones del tracto respiratorio
superior, la piel y tejidos blandos causados por
organismos susceptibles (principalmente cocos
Gram positivos), y especialmente en pacientes
alrgicos a las penicilinas.

La Eritromicina es el medicamento de eleccin para

el tratamiento de infecciones por M.
pneumoniae, Legionella
pneumophila, difteria, coqueluche, conjuntivitis o n
eumona por Chlamydia
trachomatis y angiomatosis bacilar. Tambin es una
alternativa segura a las tetraciclinas en el
tratamiento de infeccin
plvica por Chlamydia durante elembarazo. La
Eritromicina puede tener efectos secundarios a
nivel gastrointestinal como: nuseas, clicos,
vmito, diarrea, y raramente ictericia. Este
macrlido tambin se emplea para acelerar el
vaciamiento gstrico cuando se produce una
hemorragia digestiva. De esta manera facilita la
visin endoscpica de la lesin.

86
VIA DE ADMINISTRACIN Oral y intramuscular.
CONTRA INDICACIONES Hipersensibilidad a macrlidos, antecedente de
ictericia.
EFECTOS ADVERSOS Dolor abdominal, nuseas, vmitos, diarrea,
anorexia, sobrecrecimiento de microorganismos no
susceptibles, urticaria, erupcin cutnea,
fenmenos anafilcticos, prdida reversible de
audicin.
ANTIDOTO
CUIDADO DE
ENFERMERIA

87
 AMOXICILINA
PRESENTACION y Envase con 12 capsulas de 500 mg y 250 mg frasco
CONCENTRACION con 60 ml de 250 y 125 mg. Polvo para suspensin
la estabilidad de la suspensin es de 7 das a partir
de la reconstitucin.
NOMBRE CIENTIFICO Acido, amino, hidroxigenil, acetamido , azabiciclo,
heptano, carboxlico.
NOMBRE COMERCIAL Amoxidal: duo, grinsil, abiotyl, amixen, amox-g,
bioxilina, fullcilina, trifamox, moxitral, oximar.
FARMACOCINTICA AMOXICILINA es estable en el cido gstrico y se
puede ingerir sin tomar en cuenta los alimentos. Se
absorbe rpidamente despus de su administracin
oral. Se difunde inmediatamente en casi todos los
tejidos y lquidos del cuerpo, con excepcin del
cerebro y el lquido cefalorraqudeo, salvo cuando
las meninges estn inflamadas. La vida media de
AMOXICILINA es de 61.3 minutos. La mayor parte
de la dosis de AMOXICILINA se excreta sin cambio
por la orina; su excrecin puede retardarse
mediante la administracin concomitante del
probenecid.
AMOXICILINA no se une en alto grado a las
protenas.
En el suero sanguneo, AMOXICILINA se une en
aproximadamente 20% a las protenas, lo que se
puede comparar con 60% de la penicilina G.
La administracin de AMOXICILINA por va oral en
cpsulas con dosis de 250 y 500 mg, alcanza un
nivel sanguneo mximo entre 1 y 2 horas despus
de la administracin, en un margen que va de 3.5 a
5.0 mcg/ml y de 5.5 a 7.5 mcg/ml, respectivamente.
INDICACIN AMOXICILINA es una penicilina semisinttica,
sensible a la penicilinasa de amplio espectro, es
bactericida y acta inhibiendo la biosntesis del
mucopptido de la pared celular bacteriana.
Guarda parentesco clnico y farmacolgico con la
ampicilina. Es estable en cido por lo que es
adecuado para consumo oral.
En comparacin con la ampicilina su absorcin es
ms rpida y completa. Los alimentos no interfieren
con su absorcin.
VIA DE ADMINISTRACIN Se utiliza bactericida de amplio espectro activo en
infecciones causadas por grmenes gran positivos y
gran negativos.

88
CONTRA INDICACIONES La historia de reacciones alrgicas a las penicilinas
o las cefalosporinas debe considerarse como una
contraindicacin. Las reacciones de
hipersensibilidad cruzada entre las penicilinas y las
cefalosporinas se presentan en los pacientes entre
1% a 16.5%, pero por lo general, los efectos son
escasamente significativos desde el punto de vista
clnico.
Infecciones por bacterias productoras de
betalactamasa: Los pacientes con mononucleosis
infecciosa pueden desarrollar erupcin con el uso
del medicamento, pero sta no se considera una
contraindicacin para el uso futuro del producto.
EFECTOS ADVERSOS Como ocurre con otras penicilinas, se puede
esperar que las reacciones adversas se limiten,
esencialmente, a fenmenos de hipersensibilidad.
Con mayor probabilidad, tienden a ocurrir en
individuos en los que previamente se ha
demostrado hipersensibilidad a las penicilinas, y en
aqullos con antecedentes de alergia, asma, fiebre
del heno o urticaria. Se ha reportado colitis
seudomembranosa con casi todos los agentes anti-
bacterianos, incluyendo AMOXICILINA, y su
gravedad puede ser desde mediana hasta poner en
peligro la vida. Por tanto, es importante considerar
este diagnstico porque el paciente presenta
diarrea despus de la administracin de agentes
antibacterianos. Asimismo, la ingestin de cualquier
antibacteriano de amplio espectro conlleva el riesgo
de desarrollar infecciones provocadas por la
alteracin de la flora normal del organismo.
ANTIDOTO No se conoce un antdoto especfico.
CUIDADO DE
ENFERMERIA

89
 FENDRAMIN
PRESENTACION Caja de 100 tabletas blster.

Jarabe 120 ml.

Caja de 25 y 1 ampolla de 2 ml. Iv-im.

CONCENTRACION 25 mg
NOMBRE CIENTIFICO Difenhidramina.2-benzhidriloxi-n-n. dimetil
etanamina.
NOMBRE COMERCIAL Difenhidramina
FARMACOCINTICA La difenhidramina bloquea el efecto de
la histamina a nivel del receptor
transmembranal histamnico H1.3 El efecto
resultante es una reduccin de
la contraccin del msculo liso, haciendo que la
difenhidramina sea una opcin frecuente en el
tratamiento de la rinitis
alrgica, urticaria, cinetosis, as como la picadura de
insectos. En los aos 1960, se descubri que la
difenhidramina inhibe la recaptacin
del neurotransmisor serotonina.4 Este
descubrimiento inici una bsqueda de una forma
viable de antidepresivos con una estructura y
efectos similares, lo que conllev al invento de
la fluoxetina (Prozac), un inhibidor selectivo de
recaptacin de Serotonina (ISRS)
INDICACIN Antihistamnico. Reacciones alrgicas: rinitis,
urticaria y conjuntivitis, causadas por alergias
leves; dermatitis atpica; antitusivo de accin
central.
VIA DE ADMINISTRACIN JARABE:
Adultos: 2 cucharaditas (5 ml) cada 6 a 8 horas.
Nios de 3 a 5 aos: 1 cucharadita cada 8 horas.
Nios de 6 a 12 aos: 1 cucharadita cada 6 horas.
Dosis mxima para nios de 3 a 6 aos: 25 mg/da.
Dosis mxima para nios de 6 a 12 aos: 50 mg/da.
SOLUCIN INYECTABLE:
Intramuscular profunda, intravenosa.
Adultos y nios mayores de 12 aos: 10 a 50 mg
cada 8 horas.
Dosis mxima, 400 mg/da.
Nios de 3 a 12 aos: 5 mg/kg/da.
Dosis mxima, 300 mg/da.
CONTRA INDICACIONES No utilizarse en menores de 3 aos y en pacientes
90
 que estn bajo tratamiento con inhibidores de la
monoaminooxidasa. La hipersensibilidad al
clorhidrato de DIFENHIDRAMINA o a cualquiera de
los componentes es una contraindicacin. Se
sugiere precaucin en pacientes con epilepsia,
desrdenes severos cardiovasculares y desrdenes
en hgado. El clorhidrato de DIFENHIDRAMINA no
debe utilizarse en pacientes con glaucoma de
ngulo estrecho, lcera pptica estenosante,
obstruccin piloroduodenal, hipertrofia prosttica,
obstruccin del cuello de la vejiga, hipertiroidismo
y asma bronquial.
EFECTOS ADVERSOS Como ocurre con muchos otros antihistamnicos, la
difenhidramina es un potente
agente anticolinrgico. Por ello causa somnolencia
como uno de sus efectos colaterales. Otros posibles
efectos secundarios incluyen dificultad motora
(ataxia), resequedad en la boca y garganta,
enrojecimiento de la piel, una alta frecuencia
cardaca (taquicardia), visin borrosa debido a la
falta de acomodacin (cicloplegia), sensibilidad
anormal a la luz (fotofobia), dilatacin de
la pupila (midriasis) y otros trastornos de la
visin, retencin urinaria,estreimiento, dificultad
concentrndose, prdida de la memoria a corto
plazo, alucinaciones, confusin, disfuncin
erectil y delirio. Algunos de estos efectos adversos
no se perciben hasta que haya subsanado la
somnolencia y la persona se encuentre en un estado
de mayor alerta. La difenhidramina tiene tambin
propiedades como anestsico local, especialmente
en casos de alergia a otros anestsicos locales.
ANTIDOTO Fisostigmina.
CUIDADO DE
ENFERMERIA

91
 SOLUMEDROL
PRESENTACION y Inyectable 40 mg: envase conteniendo 1 frasco-
CONCENTRACION ampolla de 1 ml. Inyectable 125 mg. Envase
conteniendo 1 frasco-ampolla de 2 ml. Inyectable 500
mg. Envase conteniendo 1 frasco.
NOMBRE CIENTIFICO
NOMBRE COMERCIAL Duralone, medralone, medrol, m-prednisol,
solumedrol.
FARMACOCINTICA El succinato sdico de METILPREDNISOLONA tiene las
mismas acciones metablicas y antiinflamatorias que
METILPREDNISOLONA.
Cuando se administran parenteralmente y en
cantidades equimolares, los dos compuestos tienen
actividad biolgica equivalente.
Despus de una administracin intravenosa, la
potencia relativa del succinato sdico de
METILPREDNISOLONA y del succinato sdico de
hidrocortisona, indicada por la disminucin en la
cuenta de eosinfilos, es de por lo menos cuatro a uno.
Esto concuerda bien con la potencia oral relativa de
METILPREDNISOLONA y de la hidrocortisona. El
succinato de METILPREDNISOLONA es convertido en
el hgado en un metabolito inactivo mucho ms
lentamente que la hidrocortisona por va oral.
El succinato de METILPREDNISOLONA produce
concentraciones tisulares ms altas y ms rpido
porque no se une tanto a la seroalbmina y al
complejo proteico de almacenamiento (transcortina)
como la hidrocortisona (80% de la hidrocortisona
circulante se encuentra unida a protenas). Los
corticosteroides ejercen su efecto benfico a nivel
celular pero no en el plasma.
INDICACIN Los glucocorticoides son esteroides adrenocorticales
tanto naturales como sintticos, que se absorben
rpidamente en el tracto gastrointestinal.
Los glucocorticoides naturales (hidrocortisona y
cortisona), que tambin tienen propiedades de
retencin de sal, se usan como terapia de reemplazo
en estados de deficiencia adrenocortical.
Sus anlogos sintticos se usan principalmente por sus
potentes efectos antiinflamatorios en trastornos de
muchos sistemas de rganos.
Los glucocorticoides causan profundos y variados
efectos metablicos. Adems, modifican las respuestas

92
 inmunes del organismo a diversos estmulos.
VIA DE Solucin inyectable
ADMINISTRACIN
CONTRA Infecciones sistmicas por hongos e hipersensibilidad
INDICACIONES conocida a cualquiera de sus componentes.
EFECTOS ADVERSOS Desequilibrios en los fluidos y
electrlitos: Retencin de sodio, retencin de
lquidos, insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes
susceptibles, prdida de potasio, alcalosis
hipopotasmica, hipertensin.
Aparato msculo-esqueltico: Debilidad muscular,
miopata esteroidea, prdida de masa muscular,
osteoporosis, ruptura del tendn, particularmente del
tendn de Aquiles, artralgia severa (succinato sdico
de METILPREDNISOLONA), fracturas por compresin
vertebral, necrosis asptica de las cabezas femoral y
humoral, fractura patolgica de huesos largos.
Gastrointestinales: lcera pptica con posible
perforacin y hemorragia, pancreatitis, distensin
abdominal, esofagitis ulcerativa.
Despus del tratamiento con corticosteroides se han
observado aumentos en los niveles de
alaninatransaminasa (ALT, SGPT), aspartato
transaminasa (AST, SGOT) y fosfatasa alcalina.
Usualmente estos cambios son pequeos, no se
asocian con ningn sndrome clnico, y son reversibles
al suspender el corticosteroide.
Dermatolgicas: Trastornos en la cicatrizacin de
heridas, piel delgada y frgil, petequias y equimosis,
eritema facial, aumento en la sudoracin, puede
suprimir las reacciones a las pruebas cutneas.
Neurolgicas: Aumento en la presin intracraneal con
papiledema, usualmente despus del tratamiento,
convulsiones, vrtigo, cefalea.
Endocrinas: Desarrollo de estado Cushingoide,
supresin del crecimiento en los nios, falta de
respuesta secundaria adrenocortical e hipofisaria,
particularmente en momentos de estrs, como en
trauma, ciruga o enfermedad, irregularidades
menstruales, tolerancia disminuida a los
carbohidratos, manifestaciones de diabetes mellitus
latente, requerimientos aumentados de insulina o
agentes hipoglucmicos orales en los diabticos.
ANTIDOTO No hay antdoto especfico.

93
 DEXAMETASONA
PRESENTACION y Frasco gotero con 5.0 ml
CONCENTRACION
NOMBRE CIENTIFICO 9- fluoror - trihidroxi metilpregna dieno
diona.
NOMBRE COMERCIAL Dexametasona klein
FARMACOCINTICA La dexametasona se absorbe rpidamente despus
de una dosis oral. Las mximas concentraciones
plasmticas se obtienen al cabo de 1-2 horas. La
duracin de la accin de la dexametasona inyectada
depende del modo de la inyeccin (intravenosa,
intramuscular o intraarticular) y de la irrigacin del
sitio inyectado. Despus de una administracin
sobre la piel, el grado de absorcin del producto
depende de la integridad de la mismal. Aumenta en
las zonas lesionados y es particularmente intensa
en los lugares en los que el estrato crneo es ms
delgado. Despus de la administracin oftlmica de
dexametasona, slo se produce una mnima
absorcin sistmica.
INDICACIN Padecimientos oculares inflamatorios, conjuntivitis,
pletaritis, algunas queratitis, iritis, iridosiclitis,
queratitis no heptitis otitis externa.
VIA DE ADMINISTRACIN I.M. -> S.
* S.C. -> No.
* I.V. DIRECTA -> S.
Administrar lentamente, en 2 - 3 min.
* PERFUSION I.V. INTERMITENTE -> S.
Diluir la dosis a administrar en el volumen
adecuado de solucin de ClNa al 0,9% o Glucosa al
5%.
* PERFUSION I.V. CONTINUA -> S.
* OTRAS VIAS -> Intraarticular e Intrasinovial.
Utilizar las ampollas de 4 mg en 1 ml
CONTRA INDICACIONES Dexametasona oftlmica: no se deber administrar
dexametasona a pacientes con infecciones oculares
debidas a virus, bacterias u hongos. Deber ser
usada con precaucin en pacientes con abrasin de
la crnea. Puede aumentar la presin intraocular de
modo que esta deber ser monitorizada cada 2 a 4
semanas al instaurar el tratamiento y a intervalos
de un mes con posterioridad. En los pacientes con
glaucoma de angulo abierto, diabetes mellitos,
miopa o huso de Krukenberg, se deber

94
 administrar con precaucin dado que estos
pacientes son ms propensos a desarrollar
hipertensin durante el tratamiento con
corticosteroides. Dexametasona tpica: la
dexametasona para uso tpico debe usarse con
extrema precaucin en pacientes con enfermedad
vascular perifrica debido al riesgo de ulceraciones
de la piel. No se debe usar si hay evidencia de
infecciones fngicas o vricas.
EFECTOS ADVERSOS La gravedad de las reacciones adversas asociadas al
tratamiento crnico con corticoides aumenta con la
duracin del mismo. Las administraciones en dosis
nicas o en nmero reducido no suelen provocar
efectos secundarios, pero la administracin crnica
ocasiona la atrofia de las glnduas suprarrenales y
una deplecin generalizada de protenas.
ANTIDOTO No existe un antdoto especfico en caso de una
sobredosis: el tratamiento es sintomtico y de
apoyo.
CUIDADO DE
ENFERMERIA

95
 AMBROXOL
PRESENTACION y Solucin: envase con 120 ml.
CONCENTRACION
NOMBRE CIENTIFICO Trans-4 amino 3,5 dibromobencilamino
ciclohexanol.
NOMBRE COMERCIAL Dinobroxol, motosol, mucibron mucosan naxpa.
Existe tambin formas genricas de ambroxol.
FARMACOCINTICA AMBROXOL tiene una biodisponibilidad alrededor
del 70%, y se absorbe rpidamente despus de la
administracin oral. El tiempo para alcanzar la
concentracin plasmtica mxima despus de la
administracin oral es de 2 horas; la vida media de
distribucin es de 1.3 horas; la eliminacin es
bifsica, con una vida media alfa de 1.3 horas y beta
de 8.8. Aproximadamente 5% de la dosis se excreta
por la orina sin cambios y su depuracin renal es de
53 ml/min. Acta sobre los neumocitos tipo II
estimulando la sntesis y secrecin del material
surfactante. Tiene efecto secretoltico y
mucocintico ya que aumenta la produccin de
moco en el rbol traqueobronquial al mismo tiempo
disminuye su viscosidad. AMBROXOL es un
secuestrador de radicales libres con efecto
antioxidante propio.
INDICACIN AMBROXOL est indicado como expectorante y
mucoltico en los procesos en los que se requiere
aumentar la fluidez de las secreciones del tracto
respiratorio, como sucede en el asma bronquial,
diferentes tipos de bronquitis aguda, crnica,
bronquitis espasmdica, asma bronquial,
bronquiectasia, neumona, bronconeumona, rinitis,
sinusitis, atelectasia por obstruccin mucosa,
traqueostoma, en el pre y posquirrgico de
pacientes geritricos.
VIA DE ADMINISTRACIN No se ha establecido la dosis ptima de AMBROXOL,
pero en la mayora de los estudios clnicos
realizados en adultos, han utilizado dosis entre 60 a
180 mg por da, en tres dosis divididas. En nios, las
dosis sugeridas son: De 2 a 5 aos: 15 a 30 mg/da.
De 5 a 12 aos: 30 a 45 mg/da. Nios de 12 aos y
mayores: 60 a 90 mg/da. Cuando se emplea como
mucoltico, en la mayora de los estudios se ha
administrado AMBROXOL en dosis entre 1.5 a 2
mg/kg/da, en 2 dosis divididas.

96
CONTRA INDICACIONES Hipersensibilidad al AMBROXOL, enfermedad cido
pptica activa. Nios menores de 2 aos. Embarazo
y lactancia.
EFECTOS ADVERSOS Existen algunos reportes de que AMBROXOL puede
causar las siguientes reacciones adversas: fatiga,
xerostoma, sialorrea, constipacin, disuria y
reacciones alrgicas; trastornos gastrointestinales
leves como diarrea, nusea y vmito.
ANTIDOTO Beta bloqueadores, preferiblemente betal
selectivos son adecuados como antdotos
especficos. Sin embargo, debe tenerse en cuenta un
posible incremento de la obstruccin bronquial y la
dosis del beta-bloqueador debe ajustarse
cuidadosamente en pacientes que sufren de asma
bronquial.
CUIDADO DE
ENFERMERIA

97
 DICLOFENAC
PRESENTACION y Oxa de 50 mg comprimido: envases conteniendo 20
CONCENTRACION y 100 comprimidos. Oxa 75 mh/3ml solucin
inyectable: envase conteniendo 5 y 50 ampollas.
NOMBRE CIENTIFICO Acido 2- diclorofenil amino fenil actico
NOMBRE COMERCIAL Diclofenaco, voltare, cataflam, voltaren, cambia,
zipsor, zorvolex.
FARMACOCINTICA Despus de una dosis oral, el diclofenaco se absorbe
en 100% despus de la administracin oral en
comparacin con la administracin intravenosa,
medida por la recuperacin de la orina. Sin
embargo, debido al metabolismo de primer paso,
slo alrededor del 50% de la dosis absorbida es
disponible sistmicamente. Despus de la
administracin oral repetida, no se produce
acumulacin del frmaco en plasma. La presencia
de alimentos retrasa la absorcin y disminuye las
concentraciones plsmaticas mximas, pero no
afecta la absorcin global. El diclofenac presenta
una frmacocintica lineal, siendo las
concentraciones plasmticas proporcionales a las
dosis.
INDICACIN DICLOFENACO sdico es un antiinflamatorio que
posee actividades analgsicas y antipirticas y est
indicado por va oral e intramuscular para el
tratamiento de enfermedades reumticas agudas,
artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante,
artrosis, lumbalgia, gota en fase aguda, inflamacin
postraumtica y postoperatoria, clico renal y
biliar, migraa aguda, y como profilaxis para dolor
postoperatorio y dismenorrea.
VIA DE ADMINISTRACIN Oral, intramuscular e intravenosa por infusin. La
dosis oral va de 100 a 200 mg diariamente.
Adultos: Slo aplicar las ampolletas durante dos
das, y en caso necesario, se puede proseguir con
grageas de DICLOFENACO. Intramuscular: En
general, la dosis es una ampolleta diaria de 75 mg
por va intragltea profunda en el cuadrante
superior externo. Slo de manera excepcional, en
casos graves se pueden administrar dos inyecciones
diarias de 75 mg con un intervalo de varias horas.
CONTRA INDICACIONES DICLOFENACO sdico est contraindicado en
presencia de lcera gstrica o intestinal,
hipersensibilidad conocida a la sustancia activa, al

98
 metabisulfito y a otros excipientes. Est
contraindicado en pacientes que han tenido asma,
urticaria o rinitis aguda despus de la
administracin de cido acetilsaliclico u otros
medicamentos que inhiben la prostaglandina
sintetasa. En presencia de hipertensin arterial
severa, insuficiencia cardiaca, renal y heptica,
citopenias.
EFECTOS ADVERSOS Diarrea, estreimiento, flatulencia o distensin
abdominal, dolor de cabeza, mareos, zumbidos en
los odos.
ANTIDOTO No hay antdoto especfico. Tratamiento
sintomtico. Se administra vitamina k si aparece
hipotrombinemia.
CUIDADO DE Medira y vigila los signos vitales del paciente,
ENFERMERIA incluso la temperatura, el pulso, la frecuencia
respiratoria y la presin arterial.

99
 ATROPINA
PRESENTACION y Ampolla de 1 ml conteniendo 1 mg.
CONCENTRACION
NOMBRE CIENTIFICO 3-hidroxi-2-fenilpropanoato de 8-metil-8 azabiciclo.
NOMBRE COMERCIAL A. Apolo A. veinfar, A. Bioquim, A. Richomond, A.
Teva. Tutear.
FARMACOCINTICA La atropina se puede administrar por vas oral, iv,
im, intraosea, y endotraqueal. Se absorbe fcilmente
en el tubo digestivo y se distribuye por el torrente
sanguneo.
INDICACIN Sndrome de intestino irritable. Espasmos del tracto
biliar, clico uretral y renal, coadyuvante en
radiografa gastrointestinal. Induccin a la
anestesia, arritmias cardiacas, bradicardia,
intoxicacin por inhibidores de colinesterasa y
organofosforados.
VIA DE ADMINISTRACIN Intravenosa, intramuscular, subcutnea.
CONTRA INDICACIONES Hipersensibilidad, glaucoma de Angulo estrecho,
hiperplasia prosttica retencin urinaria por
cualquier patologa uretroprostatica, estenosis
pilrica, ileo paralitico.
EFECTOS ADVERSOS Sequedad de boca, visin borrosa.
ANTIDOTO E usa la fisostigmina como antdoto en casos de
sobredosis iatrognica o envenenamiento por
plantas como datura stramoniu y atropa belladona
que contienen la atropina.
CUIDADO DE
ENFERMERIA

100
 BICARBONATO DE SODIO
PRESENTACION y Sellos: 0.5 y 1 g solucin v.o. 10% 100 mg. De
CONCENTRACION bicarbonato de sodio
NOMBRE CIENTIFICO
NOMBRE COMERCIAL Preparado magistral: bicarbonato sdico 1 molar
FARMACOCINTICA Mediante mecanisnmos
INDICACIN El BICARBONATO DE SODIO es un agente
alcalinizante, usado para el tratamiento de acidosis
metablica como consecuencia de diferentes
desrdenes como: queratocidosis diabtica, diarrea,
problemas renales y shock.
El BICARBONATO DE SODIO puede en algunos
casos ser utilizado para la correccin de
hipercalcemia. El BICARBONATO DE SODIO causa
alcalinizacin de la orina, por lo que ha sido
utilizado junto con diurticos en el tratamiento de
intoxicaciones agudas producidas por
medicamentos dbilmente cidos, como la
fenobarbotina y salicilatos para mejorar su
excrecin.
VIA DE ADMINISTRACIN El BICARBONATO DE SODIO es administrado por
va intravenosa en su presentacin original o
diluido con otros fluidos intravenosos, si se diluye a
isotonicidad (1.5%) puede administrarse por va
subcutnea. Para preparar una solucin al 1.5%,
diluir 1.0 ml del producto con 4.0 ml de agua para
inyeccin.
Las dosis de BICARBONATO DE SODIO debern
individualizarse a las necesidades y condiciones del
paciente, basndose primeramente en el dficit de
bixido de carbono (la diferencia entre el dixido
de carbono presente normalmente en el plasma,
27mEq/l y el valor encontrado en el paciente).
CONTRA INDICACIONES Generalmente, se recomienda que el bicarbonato o
los agentes que forman el anin bicarbonato
despus del metabolismo, no se administre a
pacientes con alcalosis respiratoria o metablica,
hipocalcemia o hipoclorhidria.
Como todas las sales que contienen sodio,
el BICARBONATO DE SODIO deber de
administrarse con extrema precaucin a pacientes
con falla cardiaca congestiva, cirrosis del hgado,
hipertensin y pacientes que reciben

101
 corticosteroides.
EFECTOS ADVERSOS La excesiva administracin de bicarbonato u otros
compuestos que son metabolizados para formar el
anin bicarbonato pueden producir alcalosis
metablica, especialmente en pacientes con
disfuncionamiento renal.
Los sntomas pueden incluir dificultades
respiratorias y debilidad
muscular (asociados con la disminucin en los
niveles de potasio). En pacientes hipocalcmicos se
puede desarrollar un estado de hipertonicidad
muscular y modificacin en la respuesta
neuromuscular, pudindose agravar en pacientes
epilpticos.
Las dosis excesivas de sodio pueden producir una
sobrecarga de sodio y una hiperosmolaridad
ANTIDOTO
CUIDADO DE
ENFERMERIA

102
 GLUCONATO DE CALCIO
PRESENTACION y Ampollas: 100 mg. De gluconato de ca/ml
CONCENTRACION
NOMBRE CIENTIFICO
NOMBRE COMERCIAL Gluconato de calcio 10% veinfar
FARMACOCINTICA El CALCIO representa alrededor de 2% del peso
corporal en adultos; de este 2%, 99% es depositado
en el hueso y 1% se encuentra en plasma y tejidos.
Las concentraciones plasmticas del CALCIO son
determinadas por tres factores: absorcin
gastrointestinal, excrecin renal y remodelamiento
seo.
La mayor parte de la absorcin se lleva a cabo en
los segmentos proximales del intestino delgado y en
general slo una tercera parte del CALCIO ingerido
es absorbido. Es secretado por el tracto
gastrointestinal, en la saliva, bilis y jugo
pancretico; este calcio endgeno y el que no se
absorbi se excreta por las heces.
La excrecin urinaria del CALCIO es el resultado
final de la cantidad de calcio filtrada y que en 60%
es reabsorbido y vuelto a la circulacin.
Durante la lactancia hay prdida de calcio muy
significativa y tambin por el sudoracin.
La absorcin de calcio disminuye con la edad y las
necesidades de calcio aumentan durante el periodo
de embarazo y la lactancia, as como en la
adolescencia. La hormona paratifoidea, el calciferol
y la calcitonina juegan un papel importante en el
metabolismo del calcio.
INDICACIN Auxiliar en el tratamiento de las deficiencias
de CALCIO, en el embarazo, la lactancia y en nios y
adolescentes en periodo de crecimiento, as como
en la menopausia y osteoporosis.
VIA DE ADMINISTRACIN Oral.
CONTRA INDICACIONES Est contraindicado en caso de hipersensibilidad,
hipercalcemia, hipercalciuria grave, insuficiencia
renal grave o alteraciones cardiacas graves y en
pacientes en tratamientos con digitlicos,
antecedentes de clculos renales, antecedentes de
tumoraciones en los huesos.
EFECTOS ADVERSOS Trastornos gastrointestinales ligeros, nuseas,
vmito, estreimiento, eructos y flatulencia; puede

103
 favorecer la formacin de clculos renales.
ANTIDOTO El enfoque inicial del tratamiento debe incluir la
rehidratacin, y con hiercalcemia severa, puede ser
necesario administrar cloruro sdico por infusin
iv.
CUIDADO DE Los electrolitos sricos deben ser monitorizados
ENFERMERIA cuidadosamente durante el tratamiento de la
sobredosis.

104
 CROMATONBIC FERRO
PRESENTACION y Caja con 10 viales bebibles de 12 ml. Con tapn
CONCENTRACION contenedor, inyectables adultos: caja con 5 dosis
NOMBRE CIENTIFICO
NOMBRE COMERCIAL Cromatonbic ferro.
FARMACOCINTICA Va oral, absorcin, se absorbe principalmente en el
duodeno y yeyuno, de forma irregular dependiendo
de distintos factores: cantidad administrada,
rgimen diettico y reservorio de hierro en los
organismos, as en personas con deficiencia de
hierro se absorbe el 15-30% de la dosis
administrada, y si no hay deficiencia la absorcin.
INDICACIN Tratamiento de la anemia ferropnica y
megaloblstica. Estados ferropnicos.
VIA DE ADMINISTRACIN Oral, intramusculas en caso de ampollas.
CONTRA INDICACIONES No se han descrito
EFECTOS ADVERSOS Puede producir efectos adversos, aunque no todas
las personas los sufran. La mayora de efectos
adversos observados son gastrointestinales.
ANTIDOTO
CUIDADO DE
ENFERMERIA

105
 ACIDO FOLICO
PRESENTACION y Aclof. Envase con 25 comprimido de 5 mg. De acido
CONCENTRACION flico. Acido flico 1,00 -500 1000 ,mg.
NOMBRE CIENTIFICO Acido, meti , estearato.
NOMBRE COMERCIAL Acifol, a.f. farma active. A.f. fada pharma, a.f. vannier
preparado magistral.
FARMACOCINTICA El cido Flico comercialmente disponible es casi
completamente absorbido en el T.G.I
(mayoritariamente en la porcin superior del
duodeno), aun en presencia de mala absorcin
debido a estomatitis tropical; aunque la absorcin
de los folatos alimenticios est impedida en los
sndromes de mala absorcin. Se une
extensivamente a las protenas plasmticas. Se
acumula en hgado en grandes cantidades. Sufre
biotransformacin heptica, por lo cual en
presencia de cido ascrbico es convertido en su
forma metablicamente activa, el cido
tetrahidroflico, en hgado y en plasma por la
reductasa dihidrofolato. Alcanza concentraciones
plasmticas mximas entre los 30 - 60 minutos. Es
eliminado casi totalmente en forma de metabolitos
por va renal. El exceso de los requerimientos
diarios es excretado por orina sin cambios. Puede
ser removido por hemodilisis, por lo que los
pacientes dializados requerirn cantidades
mayores en el orden del 100 % - 300 % de los
requerimientos diarios mnimos indicados por
USRDA.
INDICACIN El cido Flico est indicado en el tratamiento de la
anemia megaloblstica debido a la carencia de
cido Flico. Las causas de una carencia de cido
Flico son principalmente las siguientes:
a) Carencia alimentaria o mala alimentacin,
alcoholismo crnico, sndrome de mala absorcin
resistente al tratamiento, despus de la reseccin
de la parte superior del intestino delgado, ciclo
enteroheptico disminuido, lesiones duodeno
yeyunales (esprue, enteropata por gluten),
tratamiento de hemodilisis prolongado.
b) En situaciones de mayor demanda como
embarazo, lactancia, despus de enfermedades
acompaadas de una actividad celular elevada,
hemorragias crnicas, etc. c) Como consecuencia de

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 un tratamiento con anticonvulsivantes como por
ejemplo barbitricos o fenitona entre otros y
anticonceptivos orales cuando se administran en
forma prolongada.
VIA DE ADMINISTRACIN V.O.
CONTRA INDICACIONES Est contraindicado su uso en caso de
hipersensibilidad conocida al principio activo o
algn excipiente de la frmula.
En los casos de anemia de Biermer o anemia
perniciosa no debe administrarse cido Flico solo,
sino asociado con vitamina B12.
Est contraindicada la administracin de cido
Flico slo en los casos de anemia megaloblstica
que se deban nicamente a una carencia de
vitamina B12 (por ej. por carencia de factor
intrnseco) (Ver Advertencias).
EFECTOS ADVERSOS No se han reportado otras reacciones adversas que
las relacionadas a reacciones alrgicas, aun a dosis
10 veces mayores que las recomendadas, durante 1
mes. Reacciones adversas de rara incidencia:
reacciones adversas especficas, broncoespasmo,
eritema, fiebre, rash cutneo o picazn.
ANTIDOTO Ningn antdoto.
CUIDADO DE Educar al paciente acerca de su patologa.
ENFERMERIA Suministrar oxigeno ya que el nivel de hemoglobina
ha bajado y esto quiere decir que no hay suficiente
oxigenacin en los tejidos.

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