KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

PENDAHULUAN
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses
yang berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam perkembangan
masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan puskesmas tidak hanya disorot dari aspek klinis
medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan pasien dan aspek pemberian pelayanannya.
Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara obyektif dan sistematik untuk memantau dan
menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan
asuhan pasien dan memecahkan masalah masalah yang ada.

LATAR BELAKANG
Pemberipelayanan kesehatan harus memiliki sumber daya manusia yang
professional baik dibidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan
meningkatkan mutu pelayanan harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan
keselamatan pasien. Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit sudah diawali dengan penilaian
akreditasi puskesmas. Pada kegiatan ini puskesmas harus membuat standar pelayanan/ prosedur.

TUJUAN UMUM
Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi standar pelayanan
keselamatan pasien dan memberikan kepuasan kepada pasien

TUJUAN KHUSUS
Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan SOP
Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medik, keselamatan pasien dan
dilaksanakan secara terpadu sesuai dengan kebutuhan
Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien melalui peningkatan kemampuan
pemberi layanan kesehatan

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan tim peningkatan mutu Puskesmas dilakukan melalui pemantauan dan peningkatan indikator
klinis dan keselamatan pasien. Pemantauan indikator klinis adalah kegiatan pencatatan hasil sasaran mutu
tiap pelayanan.Indikator klinis yang dipantau meliputi semua sasaran mutu di poli/unit. Dipantau setiap
bulan. Diukur tiap 6 bulan.
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
Rangkaian kegiatan yang akan dilakukan untuk pemantauan indikator klinis tersebut adalah
Pencatatan setiap indikator klinis dilakukan oleh perawat dan petugas di setiap unit pelayanan yang terkait
dengan indikator klinis masing-masing,
Indikator klinis tersebut dicatat setiap harinya, dan direkap oleh koordinator unit
Untuk pemantauan dan pelaporan insiden keselamatan pasien dilaporkan di tim manajemen mutu
Ketua tim mutu bertanggung jawab mengkoordinasi pengumpulan data indicator klinis yang sudah dicatat
dan direkapitulasi oleh setiap unit pelayanan dan dianalisa pada akhir bulan.

SASARAN
Sasaran mutu setiap poli/unit diPuskesmas Mantang

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Bulan
No. Kegiatan
8 9 10 11 12
1 Rapat Tim Mutu XXX

2 Penetapan Indikator klinis XXX

3 Perhitungan indikator klinis XXX XXX XXX XXX

.4 Form Pencatatan & Pelaporan XXX XXX XXX XXX

Evaluasi/pemantauan sasaran
5 XXX XXX XXX XXX
mutu
6 Rapat Koordinasi XXX

EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Setiap bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien melakukan evaluasi pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien di unit kerja.
Setiap bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien membuat laporan pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien.
Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program dilaksanakan setiap tahun.

PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan Laporan dan Evaluasi Pelaksanaan
Kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap hari, dihitung setiap bulan. Pelaporan dilaksanakan setiap bulan
sekali. Data kemudian dievaluasi setiap tahun.
 KERANGKA ACUAN KEGIATAN
PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

PENDAHULUAN
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses
yang berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam perkembangan
masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan puskesmas tidak hanya disorot dari aspek klinis
medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan pasien dan aspek pemberian pelayanannya.
Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara obyektif dan sistematik untuk memantau dan
menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan
asuhan pasien dan memecahkan masalah masalah yang ada.

LATAR BELAKANG
Pemberi pelayanan kesehatan harus memiliki sumber daya manusia yang
professional baik dibidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan
meningkatkan mutu pelayanan harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan
keselamatan pasien. Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit sudah diawali dengan penilaian
akreditasi puskesmas. Pada kegiatan ini puskesmas harus membuat standar pelayanan/ prosedur.

TUJUAN UMUM
- Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi standar pelayanan
keselamatan pasien dan memberikan kepuasan kepada pasien

TUJUAN KHUSUS
- Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan SOP
- Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medik, keselamatan pasien dan
dilaksanakan secara terpadu sesuai dengan kebutuhan
- Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien melalui peningkatan
kemampuan pemberi layanan kesehatan

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan tim peningkatan mutu Puskesmas dilakukan melalui pemantauan dan peningkatan indikator
klinis dan keselamatan pasien. Pemantauan indikator klinis adalah kegiatan pencatatan hasil sasaran mutu
tiap pelayanan.Indikator klinis yang dipantau meliputi semua sasaran mutu di poli/unit. Dipantau setiap
bulan. Diukur tiap 6 bulan.
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
Rangkaian kegiatan yang akan dilakukan untuk pemantauan indikator klinis tersebut adalah
Pencatatan setiap indikator klinis dilakukan oleh perawat dan petugas di setiap unit pelayanan yang terkait
dengan indikator klinis masing-masing,
Indikator klinis tersebut dicatat setiap harinya, dan direkap oleh koordinator unit
Untuk pemantauan dan pelaporan insiden keselamatan pasien dilaporkan di tim manajemen mutu
Ketua tim mutu bertanggung jawab mengkoordinasi pengumpulan data indicator klinis yang sudah dicatat
dan direkapitulasi oleh setiap unit pelayanan dan dianalisa pada akhir bulan.

SASARAN
Sasaran mutu setiap poli/unit diPuskesmas Mantang

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Bulan
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Rapat Tim Mutu x

2 Perhitungan indikator klinis x x x x x

4 Form Pencatatan & Pelaporan x x x x x x x x x x x x

Evaluasi/pemantauan sasaran x x x x x x x
5 x x x x x
mutu
6 Rapat Koordinasi x x x x

EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

- Setiap bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien melakukan evaluasi
pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien di unit kerja.
- Setiap bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien membuat laporan
pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien.
- Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program dilaksanakan setiap tahun.

PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan Laporan dan Evaluasi Pelaksanaan
Kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap hari, dihitung setiap bulan. Pelaporan dilaksanakan setiap bulan
sekali. Data kemudian dievaluasi setiap tahun.