BIOSEGURIDAD TEMA 6

Enfermedades Infectocontagiosas

(Enfermedades microbianas que representan un riesgo para el odontlogo)

CONCEPTO Es una forma de enfermedad que es infecciosa y posee el potencial de ser transmitida. Cualquier enfermedad
infecciosa, implicando que ha sido causada por microorganismos que producen primero una infeccin (dao a los tejidos) y
despus sntomas, que se puede transmitir de un ser vivo a cualquier otro. Ej. Las caries. Se puede transmitir a travs del beso
si se da el balance y escenario ideal.

Una enfermedad infecto-contagiosa se refiere a una enfermedad que es infecciosa por tener presencia de microorganismos y que
tiene el potencial de ser transmitida.

El trmino infeccioso se refiere al hecho de que la enfermedad infecto-contagiosa es causada por microorganismos
que pueden reproducirse dentro del cuerpo y multiplicarse hasta un nmero considerable si no son destruidos.

Se reproducen dentro del cuerpo humano, esa reproduccin es descontrolada, aumentando en nmero, los microorganismos
estarn dentro de lesiones y formaran parte de la microbiota transitoria.

Esos microorganismos siempre van a buscar la manera de salir del hospedador para ser transmitidos a otros individuos de la
poblacin y que se realice el proceso de infeccin.

Luego de que aparecen los sntomas; transmite la enfermedad, pero solo si esta es infectocontagiosa.

Si hay dao a clulas y tejido, hay infeccin.

Si se manifiesta vesculas, ulceras, produccin de pus, existe la enfermedad infecciosa.

Algunas enfermedades infectocontagiosas:

o Virales: herpes, varicela (lechina), sarampin. BACTERIANA

o Bacterias: tuberculosis, sfilis, gonorrea o blenorragia. BACTERIANA causadas por bacterias que no viven con
nosotros pero que cuando el paciente tiene cualquiera de estas enfermedades se obtiene manifestaciones bucales
que incluyen la aparicin de los microorganismos en la boca.
 o Micticas: histoplasmosis, paracoccidioidomicosis. HONGOS viven en el ambiente pero cuando entran en
nuestro organismo cusan infeccin y manifestaciones bucales, donde el hongo est presente en la boca.

TUBERCULOSIS: causada por la bacteria Mycobacterium Tuberculosis

o Agente etiolgico o causal de la tuberculosis, nica que lo causa.

o Es producida por una bacteria en forma de bacilos largos.

o Cuando el paciente tiene tuberculosis es un paciente tuberculoso.

o Debido a la composicin de su pared celular (la cual le da forma de basilo) que contiene altos niveles de grasas y
lpidos (60% o ms) que crean una barrera que los hace impermeables a la mayora de desinfectante, antispticos,
anti-bacterial o antibiticos.

o Presentan una elevada resistencia a los antimicrobianos gracias a su pared celular.

o Puede haber o no manifestaciones en cavidad bucal, si las hay por lo general son ulceras pero pueden encontrarse
la bacteria en la enca o la placa dental (si es en la placa pueden ser pacientes que han tenido o tienen tuberculosis),
siempre se recupera el tejido gingival.

o Transmisin directa. De individuo a individuo (tosiendo aspiras y el microorganismo se aloja en los pulmones. Si
tomas leche de vaca infectada puedes tener tuberculosis intestinal) Debes vacunarte con la VCG (es la primera que
se le da a los nios cuando nacen) para evitar la contaminacin.

o Otra transmisin directa entre individuos es a travs del beso.

o Transmisin indirecta entre individuos cercanos a traves de gotitas de saliva, aptas de fluage (cuando uno habla,
expulsa saliva), la infeccin mas importante es a nivel pulmonar.

o Comn en pacientes inmuno-comprometidos. Ej. paciente con SIDA, que no muere del SIDA si no del tuberculosis
si se contagia.

o No forma parte de la flora residente del humano. No es habitante normal del humano a menos que este infectado.

o Bacilos largos (no pleomorficos (no cambia de forma) mide de 1 a 4 m).

 o No esporulados e inmviles.

o No presentan capsula (la capsula muchas bacterias alrededor de la pared pueden producir una capa gelatinosa y
gruesa las va a proteger e impedir que una bacteria pueda fagocitarla (tragrsela) y por lo tanto se resbala, es una
mecanismo de defensa.

o **** En el ao 2000 se realizan estudios con microspa elctrica y se demostr que por encima de la pared tienen
como una especie de capa, no es una capsula, pero si es un material capsular. Esta pared celular es el acido
miclico (componente principalmente lipdico de esa pared)

o Microorganismos exigentes de crecimiento lento. En los medios de cultivo crecen muy lentamente, hay que sperar 3
o 4 meses y no se ven; se caracteriza por una divisin binaria (de la madre salen dos hijas, de las dos hijas salen dos
ms, y as van sucesivamente) Cada divisin binaria la hace entre 15 a 20 horas. Pueden crecer en medios de
cultivo que contien grandes cantidades de huevo, papa y colorantes (deshidratado y en polvo)

o Mycombacterium Tuberculosis sobrevive aos dentro de un bacterifago.

o Presencia del factor serpentina (CORD) y sulfolpidos. Estos factores que posee la bacteria en su pared celular es
para evitar que el microorganismo una vez fagocitado no pueda ser digerido entre la clula que se fagocita sino que
sobrevive dentro de esa clula por aos, estos factores neutralizan toda capacidad de destruccin.

La tpica lesin en la cavidad bucal es la escrfula (ulcera) tuberculosa, pero aunque la lesin no est presente, puede aislarse
el bacilo del tejido gingival. Principalmente se encuentra en la lengua, tambin si la lesin tipo ulcerosa no esta presente, esta
puede aislarse el basilo del tejido gingival y el de placa dental.

DIAGNOSTICO MICROBIOLGICO

La muestra se toma principalmente del esputo (secreciones pulmonares), se coloca en un lmina portaobjeto y se colorean con
una coloracin llamada sivince para poder observarlo, si la coloracin me da positiva veo los basilos de color rojo y el fondo de
color azul, pero no siempre ser positiva, debido si el paciente tenga tuberculosis y no sea fcil observar los basilos y dar
negativo. Parte de ese esputo puede sembrarlo en el medio de cultivo y pueden no crecer o su crecimiento es lento.

Ejm-> diagnostico por tuberculina o PPD que es a travs de una infeccin con tuberculina o PPD (derivado proteico
purificado), que es la tuberlina pero mejorada, intradrmica (dentro de la piel), si al cabo de 72 horas aparece una ampolla de
1cm dems en la zona donde infecte, entonces ese paciente puede tener tuberculosis, si no aparece la ampolla es porque
nunca hubo presencia de tuberculosis. Esta puede ser una manera de detectar esta enfermedad.
Hoy en da haciendo pruebas de biologa molecular, se puede detectar mucho ms rpido la bacteria, incluso a traves de
muestras o residuo de placa dental, para dental la secuencia de bases nitrogenadas ADN de la bacteria es que sea conpatible
con un patrn que sirve de modelo.

SIFILIS: causad por la bacteria llamada Treponema Pallidum.

o Agente etiolgico de la sfilis (ETS)

o Causada por una bacteria larga helicoidal llamada espiruqueta.

o No se puede cultivar en laboratorio por ello se usan tcnicas auxiliares se visualiza al microscopio lesiones que
puedan presentar la bacteria y veo los microorganismos. (La bacteria causante de la lepra tampoco)

o Algunas especies son residentes de la cavidad bucal pero el Treponema Pallidum no. Es decir en boca pueden existir
otros Treponemas pero no Pallium ( como el Treponema Sallidum) y van a aumentar mucho en problemas
periodontales, estos si se pueden cultivar. Solo se puede transmitir sexualmente pero luego la bacteria tiene la
particularidad que puede movilizarse por su cuenta llegando a la cavidad bucal.
o Tiene gran movilidad (viaje por el torrente sanguneo y llega a la boca).

o La puerta de entrada tendr las manifestaciones primarias (chancro -> vesicula a nivel del labio a las 4 semenas
posterior a la infeccin). Si se pincha un chacro va a estar lleno de liquido, ese liquido va a estar repleto de
treponema pallidum.

o Transmisin por exudado de lesiones (si se toca o entra a traves de una herida por contacto directo)

o El treponema pallidum no est normalmente en boca, solo cuando hay manifestaciones bucales.

o Puede afectar congnitamente a hijos de madres portadores (sfilis congnita). Porque la bacteria puede pasar a
travs de la placenta.

o Son Espiroquetas largas da 5 a 20 m de largo por 0,1 a 0,4 m de ancho.

o Son no esporuladas (no tiene esporas dentro) los treponemas son anaerobios estrictos, facultativas (viven sin
oxigeno).--> si yo no puedo cultivar esta bacteria no puedo saber este dato al 100%
 o Posee membrana externa y cilindro citoplasmtico (El cuerpo propiamente dicho del microorganismo, lo que lo rodea
tambin conocido como el periplasto)

o Producen endotoxina, alteran la funcin de leucocitos polimorfonucleares, disminuyen la capacidad de respuesta

linfocitaria (sistema inmune)

o Esta bacteria necesita de CO2 para crecer, no crece en presencia de oxigeno (anaerbico estricto)

Se observa por microscopio de campo oscuro.

La manifestacin primaria es chancro sifiltico,
Existen manifestaciones en cavidad bucal como los dientes de Hutchinsong
Transmisin por contacto directo.
El diagnstico es por la localizacin por chancro, por pruebas serolgicas (BDRL).
Otras manifestaciones son: ulceras sifilticas, dientes mas pequeos que otros e forma trapezoidal y desgaste
del borde incisal (estos dientes son los dientes de Hutchinsong)

GONORREA: transmitido por la bacteria Neisseria Gonorrhoeae.

o Agente etiolgico de la gonorrea o blenorragia (ETS)

o Causada por dos bacterias en forma de cocos pegados -> diplococus, llamada neisseria gonorrhoea

o Algunas especies son residentes de cavidad bucal, pero Neisseria Gonorrhoeae no. En boca hay Neisseria que no
son Gonorrhoeae (ya que este no se encuentra en boca), ella a diferencia de Treponema Pallidum por no tener
movilidad se va a quedar en los genitales infectados por los pilis (pelitos que tiene la bacteria) que ayuda a fijarse en
la mucosa de los mismos, para que hayan infecciones orales de esta bacteria tiene que haber relaciones oro-
genitales previamente.

o Puede observarse lesiones en la cavidad bucal cuando esta como transitoria y solo hay lesiones.

o Microscpicamente se pueden observar en el interior de las clulas polimorfo nucleares sin que sean fagocitadas o
digeridas.

o Diplococos (son como dos cocos unidos) Gram-. Se tenirian de color rosado al colocarles la coloracion de Gram.

o De transmisin sexual.
 o Son no esporulados e inmviles.
o Algunos cepas son aerbicas (necesitan oxigeno), pero hay otras cepas que son anaerbicas facultativas (viven con
CO2)

o Tipica forma de gramos de caf.

o El tamao promedio de la bacteria es de 0,6 m a 1,2 m de dimetro.

o Presentan proteasas que neutralizan los anticuerpos como la inmonoglobulina a (presente en la saliva) y tienen
endotoxinas en la pared y tienen lipopolisaacaridos en la pared y por encima de la pared si puede producir una
capsula para evitar ser fagocitada .

o Produce la endotoxina LPS (que dana muchos tejidos), polisacarida (forma parte de la pared) y capsula que no todas
las bacterias no posee pero esta tiene una capsula gruesa sin embargo si no la tiene y es fagocitada sobrevive
dentro de los polimorfonucleares.

o Puede cultivarse en laboratorio.

o A todo nio que nace se le colocan gotas de nitrato de plata en cada ojo para prevenir la conjuntivitis gonococica del
recin nacido, para prevenir la gonorrea que puede estar en la placenta de la mam.

o Tiende a adherirse o a la mucosa de la vagina o a los genitales localizados, se caracteriza por una secrecin de pus
producido por la bacteria.

Responsable de la conjuntivitis gonoccica en los recin nacidos. Cuando el nio pasa por el conducto
vaginal en el nacimiento de una mujer infectada puede producirse infeccion a nivel ocular.

Pueden observarse en parejas o racimos a nivel microscpico.

Son microorganismos aerobios o anaerobios facultatitvos.

Es responsable de causar la gonorrea mas nada, hay otra Neisseria llamada Meningigitilis que causa la
meningitis que tampoco vive dentro de nuestro organismo.

HISTOPLASMOSIS: el hongo causante vive en la naturaleza (fuera del cuerpo humano) llamada fase saprofita. El hongo
causante se llama Hitoplasma capsulatum.
o Agente etiolgico de la Histoplasmosis.

o Presente en el guano de pjaros y algunos murcilagos. Si yo tomo una muestra de la tierra o el excremento donde
se encuentra este hongo y lo veo al microscopio a temperatura ambiente (25 a 28 grados) vamos a encontrarnos que
estos hongos tienen una forma alargada y filamentosa; pero si tomo la muestra del tejido infectado a temperatura
corporal y lo veo al microscopio lo voy a ver en forma de levadura. Ya que la levadura me va a condicionar la forma
de los hongos que es lo que se llama hongos dimorficos.

o Hongos dimorfico (dos formas, una cuando nos esta infectando y otra cuando tomo una muestras) con forma
alargada y filamentosa.

o La manifestacin aguda primaria (3 a 21 das) es de tipo pulmonar principalmente.

o Tiene manifestaciones bucales.

o Comn entre pacientes inmuno-comprometidos y trabajadores del campo.

o En su fase saprfita crece en forma de hifa en un medio de ambiental. Los hongos tienen dos formas en general, la
forma alargada que se llama hifa y que tiene anexo esporas que se desarrollan apartir de la misma, lo veo asi
cuando tomo la muestra del ambiente a 25 o 28 grados centigrados; lo veo en forma de levadura que es la forma
redondita cuando lo tomo a 37 grados centigrados y esta es la fase parasitante o parasitaria.

o Es comn en pacientes con las defensas altas, tienen la defensa como para neutralizar la accin del hongo.

o La forma infectante es un microconidia oval lisa (levadura) o finamente equinulada (engrosada), es de 1 a 6 m.

o Hongo intracelular.

o Hongo dimrfico, es decir que posee dos formas.

o Tiene forma redonda (levadura) que esta dentro de nosotros.

o Cuando esta en forma de levadura mide de 1 a 2 micras de dimetro, constituye la fase sarositaria, ya que causa
dao, se encuentra dentro de los macrofagos viviendo a una temperatura de 25 C a 28C, la unidad funcional de
este hongo se llama hifa, esta hifa posee esporas redondas llamadas conideas, que posee proyecciones espinosas,
por eso es que se llama espinolada, constituye la fase saproftica (temp. ambiente)
 o En su forma infectante medira de 1 a 6 micras.

o Su otra forma ser filamentosa (moho)

o Cuando esta en forma de levadura es un hongo intracelular, sobreviviendo dentro del macrfago.

o Su fase Sarositaria (cuerpo humano) fase Saproftica (naturaleza)

o Cuando el macrfago fagocita la bacteria y las levaduras sobreviven, ya que para poder ser destruidos tienen que
actuar enzimas que posean un pH acido, 4 a 4.5, este hongo produce una enzima llamada ureasa que posee un pH
alcalino, neutralizando asi la accin de las enzimas.

o La presencia de enzima urecesa permite regular el pH en el fagosoma. El macrofago fagosita el histoplasma pero el
histoplasma es un parasito intracelular que sobrevive dentro de macrofago ya que el hongo sintetiza la enzima
ureasa que es muy alcalina permitiendo regular y neutraliza el pH acido permitiendoles sobrevivir por anos.

Manifestaciones bucales de histoplasmosis.

Manifestaciones pulmonares.
Puedo hacer un raspado y puedo ver en una lmina el hongo intracelularmente.

PARACOCCIDIO MICOSIS: el hongo causante vive en la naturaleza (fuera del cuerpo humano) llamada fase saprofita. El
hongo causante se llama Paracoccidiodides Brasiliensis. El cual es:

o Agente etiolgico de la enfermdad Paracoccidioidomocosis.

o Presente en tierra contaminada (zonas endmicas). Si yo tomo una muestra de la tierra o el excremento donde se
encuentra este hongo y lo veo al microscopio a temperatura ambiente (25 a 28 grados) vamos a encontrarnos que
estos hongos tienen una forma alargada y filamentosa; pero si tomo la muestra del tejido infectado a temperatura
corporal y lo veo al microscopio lo voy a ver en forma de levadura. Ya que la levadura me va a condicionar la forma
de los hongos que es lo que se llama hongos dimorficos.

o Hongos dimorfico con forma alargada y filamentosa.

o Hongo dimorfico presente habitualmente en la tierra contaminada (zona endmica).

o Inicia como la infeccin pulmonar primaria (muy similar a TBC e histoplasmosis).

 o Uno de los hongos mas grandes que existe. Por lo general no se encuentra dentro de los macrofagos.

o Mide entre 8 a 40 m.

o Multibrotante y tiene doble membrana (mebrana + pared).

o Cuando yo tomo una muestra a 37 grados centigrados que seria la fase parasitaria me voy a encontrar con un hongo
grade que puede tener celular hijas dando la apariencia del timon de barco o mickey mouse,

o Unico hongo que tiene varias celular hijas.

o Se presentan por lo general en pacientes inmune-comprometidos y el paciente puede presentar histoplasmosis y

paracoccidio micosis a la vez.

*Ambos hongos tardan tres o cuatro meses en crecer. Y no puedo esperar este tiempo para diagnosticar al paciente ya
que se muere. Por esto no puedo confiarme del cultivo. Lo que se hace es tomar muestras de sangre y con un reactivo se
prueba a ver si hay anticuerpos contra estos microorganismos, llamadas las pruebas cerodogicas. Son ms precisas y en
horas me permite guiarme al diagnosticar a un paciente.

Este lo podemos encontrar en 2 fases:

Fase levadura Fase filamentosa

Redondeadas de 5-30u de dimetro, Hifas ramificadas, tabicadas y hialinas

pudiendo alcanzar hasta 40-50u

Multibrotantes (doble cadena)- rueda de Con clamidosporos intracelulares de 4-

timn 6u

Es la forma parasitaria y se obtiene en Es la forma saprofitica y se obtiene en

los cultivos en medios ricos (gelosa los cultivos en medios de sabouraud a
sangre) a 37C 28C

En Colonias: cremoso, cerebriforme, En Colonias: algodonoso, rugosa, color

color blanco-amarillento blanco-amarillento- que se torna caf