Tipos De Soluciones Fisiolgicas

En funcin de su distribucin corporal, las soluciones intravenosas utilizadas en fluido

terapia pueden ser clasificadas en:
1) Soluciones cristaloides. Y 2) Soluciones coloidales.
Soluciones Cristaloides:
Son aquellas soluciones que contienen agua, electrlitos y/o azucares en diferentes
proporciones y osmolaridades y pueden difundir a travs de la membrana capilar.
Que permiten mantener el equilibrio hidroelctrico expandir el volumen intravascular y en
caso de contener azcares aportar energa.
Puede ser isotnicas, hipotnicas e hipertnicas respecto del plasma.
Su capacidad de expandir volumen est relacionada de forma directa con las
concentraciones de sodio. El 50% del volumen infundido de una solucin cristaloide tarda
como promedio unos 15 min. en abandonar el espacio intravascular.
Las soluciones isotnicas: Son aquellas que tienen la misma concentracin de
solutos que otra solucin.
Los lquidos isotnicos se utilizan para hidratar el compartimento intravascular en
situaciones de prdida de lquido importante, como deshidratacin, hemorragias, etc.
Como norma general es aceptado que se necesitan administrar entre 3 y 4 veces el
volumen perdido para lograr la reposicin de los parmetros hemodinmicos deseados.
Las soluciones isotnicas utilizadas frecuentemente son:
1-Solucin fisiolgica al 0,9%
Indicada para reponer lquidos y electrolitos especialmente en situaciones de prdidas
importantes de cloro.
2- Solucin de Ringer
Solucin electroltica balanceada en la parte de la solucin salina isotnica es sustituida
por calcio y potasio.
3-Solucin de Ringer lactato
Similar a la solucin anterior, contiene adems lactanto que tiene un efecto buffer ya que
primero esta transformado en piruvato iluego en bicarbonato durante el metabolismo
como parte del ciclo de cori.
 4- Solucin glucosada al 5%
Sus indicaciones principales son como solucin para mantener via, en las
dehidrataciones hipertnicas y para proporcionar energia durante un periodo corto de
tiempo.
5- Solucin glucosalina isotnica
Eficaz como hidratante, para cubrir la demanda de agua y electrolitos.

Soluciones Hipotnicas.
Son las que tienen una osmolalidad inferior a la del os lquidos corporales y, por tanto,
ejercen menos presin osmtica que el LEC.
La administracin excesiva de lquidos hipotnicos puede llevar a una deplecin de LIV,
hipotensin, edema celular y dao celular, por lo que debe ser controlada su
administracin.
Las soluciones hipotnicas utilizadas son la solucin salina normal o de cloruro sdico
(ClNa) al 0,3% y 0,45%, dextrosa al 5% en agua.
El glucosado al 5% (este ltimo una vez administrado se le considera hipotnica porque
el azcar entra rpidamente a la clula y slo queda agua.
Cada litro de solucin glucosada al 5% aporta 50 gramos de glucosa).
Slo el 8% del volumen perfundido permanece en la circulacin.
El uso de estas soluciones es poco frecuente y son tiles para hidratar a un paciente,
aumentar la diuresis y valorar el estado renal.

SOLUCIONES HIPERTNICAS.

Son las que tienen una osmolalidad superior a la de los lquidos corporales y por tanto,
ejercen mayor presin osmtica que el LEC (Lquido Extra Celular).
Estas soluciones son tiles para tratamiento de problemas de intoxicacin de agua
(expansin hipotnica), que se produce cuando hay demasiada agua en las clulas.
La administracin rpida de soluciones hipertnicas puede causar una sobrecarga
circulatoria y deshidratacin.
Las soluciones hipertnicas utilizadas son la solucin salina o de cloruro sdico (ClNa)
al 3% y 7,5%, soluciones de dextrosa al 10%, 20% y 40%, combinaciones deglucosa y
salino (suero glucosalino).
 SOLUCIONES COLOIDALES.

Las soluciones coloidalescontienen partculas en suspensin de alto peso molecular

queno atraviesan
las membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presinosmtica
plasmtica y retener agua en el espacio intravascular.

Incrementan la presin onctica y la efectividad del movimiento de fluidos desde el

compartimento intersticial al compartimento intravascular.
Es lo que se conoce como agente expansor plasmtico.
Producen efectos hemodinmicos ms rpidos y sostenidos que las soluciones
cristaloides, precisndose menos volumen que las soluciones cristaloides, aunque su
coste es mayor.
Entre los coloides naturales est el plasma (solucin de protenas humanas) yla
albmina (una sola protena).
Entre los coloides artificiales estn los dextranos de diferente peso molecular
(Macrodex y Rheomacrodex) y la gelatina de polisacridos(Hemoc).
Estos se preparan en diluciones apropiadas en sueros salinos y glucosados para
obtener mayor efecto de expansin de volumen.

SOLUCIONES COLOIDALES NATURALES.

Albmina.
Se produce en el hgado y es responsable del 70--80% de la presin onctica del
plasma. Se distribuye entre los compartimentos intravascular (40%) e
intersticial (60%).
La concentracin srica normal en suero es de 3,5 a 5,0 g/dl y est relacionado con
el estado nutricional del sujeto.
Si disminuyese la concentracin de albmina en el espacio intravascular, la albmina
del intersticio pasara al espacio vascular a travs de los canales linfticos o bien
por reflujo transcapilar.
El 90% permanece en el plasma unas dos horas tras la administracin, para
posteriormente equilibrarse entre los espacios intra y extravascular durante un
perodo de tiempo entre 7 y 10 das.
Se encuentra al 5% y 25% en soluciones de suero salino.
Condiciones clnicas que pueden asociarse con disminucin de la produccin de
albmina en sangre incluyen malnutricin, cirrosis, ciruga, trauma, hipotiroidismo, y
estados inflamatorios sistmicos como la sepsis.
 Entre los posibles beneficios est su capacidad para hacer disminuir los edemas,
mejorando la presin onctica vascular.

Fracciones proteicas de plasma humano.

Se obtiene por fraccionamien-- tos seriados del plasma humano. Debe contener al
menos 83% de g- albumina y no ms de un 1% de globulina, el resto estarformado
por a y b--globulinas.
Esta solucin de fracciones proteicas est disponible como solucin al 5% en suero.
Tiene propiedades similares a la albmina. La principal ventaja es la gran cantidad
de protenas aportadas.
Sin embargo es ms antignica que la albmina, ya que algunos preparados pueden
ejercer una accin hipotensora capaz de agravar la condicin por la cual se
administran estas protenas plasmticas.

SOLUCIONES COLOIDALES ARTIFICIALES.

Dextranos.
Son polisacridos de origen bacteriano producidos por el Leuconostoc mesenteroides.
Tiene propiedades oncticas.
Disponemos de dos formas de dextrn, dependiendo de su peso molecular medio: uno
con un peso molecular medio de 40.000 daltons (dextrano 40 o Rheomacrodex), y el otro
con peso molecular medio de 70.000 daltons (dextrano 70 o Macrodex).
La eliminacin se realiza por va renal. A las 24 horas se habr eliminado el 70% del
dextrano 40 y el 40% del dextrano--70.
Otra va de eliminacin es la digestiva por medio de las secreciones intestinales y
pancreticas
.Por ltimo, una mnima parte es almacenada a nivel del hgado, bazo y riones para
ser degradada completamente a CO2 y H2O bajo la accin de una enzima especfica, la
dextra-no1- 6 glucosidasa.