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REVISTA DE PODOLOGA
Revista de Podologa 1ra Edicin Rub Domnguez
Historia de la podologa
Egipto Imperio romano
El tratamiento de los pies se remonta al Antiguo Ya en los baos romanos se ofrecan
Egipto, con el faran Amenofis IV, que contaba tratamientos para callos, durezas y se
con diversos servidores o asistentes, entre ellos realizaban cuidados de las uas.
los que se dedicaban a la atencin de sus pies.
En las excavaciones realizadas se puede Edad Media
observar representaciones pictricas de una La medicina se empobreci, ya que los saberes
operacin en el primer dedo. As en algunas clsicos eran conservados por clrigos
momias encontradas hay ausencia de exclusivamente.
callosidades y coloracin de las uas con una Existan dos tipos de cirujanos:
sustancia denominada heme. Cirujanos de toga corta o cirujanos
barberos: aprendan en los conventos e
iglesias y de dedicaban a realizar sangras y
a quitar callos y muelas de gente humilde y
sin recursos.
Cirujanos de toga larga: estudiaban en
universidades, saban latn y trataban
lceras, fracturas, etc. Tambin existan
mdicos que no ejercan la ciruga.
Surgen los gremios mdicos y farmacuticos,
contra cirujanos y barberos.
En Espaa, los Reyes Catlicos en 1477
Grecia
ordenan las profesiones sanitarias y se dividen
En la Antigua Grecia, en el tiempo de Homero,
en:
los sacerdotes que fueron los primeros
Protomedicato (mdicos): realizaban
mdicos recurran a frmulas para curar las
brebajes, infusiones y sangras
afecciones de los pies.
Protocirujanato (cirujanos): se dedicaban
Hipcrates fue el primero que descubri una
a curar fracturas y realizar suturas.
deformidad en los pies recomendando
Protobarberato (barberos): se dedicaban a
tratamiento con manipulaciones y calzado
las muelas, callos y vendajes.
corrector. Galeno en su obra trata la cura de
callosidades, durezas y uas amoratadas;
quiz la
causa era el
calzado? Hay
que tener en
cuenta que
hasta el siglo
XIX no haba
un zapato para
cada tamao
de pie.
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Definicin de la podologa
La podologa es una incidencia de determinadas Los podlogos cuentan con
especialidad que tiene por enfermedades, riesgos conocimientos de medicina
objeto el estudio de las relacionados con los estilos de general, fisiologa, anatoma y
enfermedades y alteraciones vida, accidentes laborales, de otras ramas del conocimiento.
Esto permite que se desarrolle
que afectan al pie. Abarca el trfico, as como el aumento de
un abanico muy amplio de
diagnstico y tratamiento de las situaciones de cronicidad en
actividades vinculadas a la
afecciones y deformidades de patologas sistmicas como la salud del pie, analizando desde
los pies, mediante las tcnicas diabetes. la forma de caminar de la
teraputicas propias de su Existen diferentes reas de persona hasta alteraciones
disciplina. actuacin dentro de la disciplina estructurales de los miembros
La podologa es una disciplina de la podologa: inferiores, pasando por
sanitaria en continuo avance. Podologa deportiva y laboral. infecciones y otros problemas.
Los principales problemas que Podologa geritrica. Es importante resaltar que el
afrontan los profesionales son Ortopodologa. podlogo tiene la facultad de
los derivados del cambio de Biomecnica del pie. recetar frmacos, tal como hace
hbitos sociales de los Quiropodologa. un mdico. Esto le permite
ciudadanos tales como el Ciruga podolgica. tratar diversas patologas que
aumento de las patologas Pie de riesgo.
requieren de la ingesta de
ciertos remedios por parte del
debido al envejecimiento de Podologa peditrica y
paciente.
nuestra sociedad, los cambios reumtica.
producidos por una mayor La podologa tambin se
encarga de disear y
desarrollar aquellos soportes
que algunas personas
necesitan emplear en la planta
del pie para mejorar su postura
o para que su andar sea
saludable.
En ocasiones, el especialista en
podologa debe derivar a su
paciente a otros profesionales
ya que el trastorno advertido en
los pies es una consecuencia o
un sntoma de una enfermedad
o de una afeccin que surge en
otra zona del organismo. De
esta manera, el podlogo
puede advertir que su paciente
posiblemente sufra de diabetes
o reumatismo, por ejemplo,
derivando su tratamiento
integral a otro experto.
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1.- QUIROPODOLOGA
2.- ORTOPODOLOGA
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El pie humano y el tobillo son una fuerte y retropi mediante msculos y la fascia
compleja estructura mecnica que contiene plantar. Funcin rtmica ya que los huesos
ms de 26 huesos, 33 articulaciones, y ms de que la forman actan de forma sincrnica.
100 msculos, ligamentos y tendones. El ante pie se compone de los cinco
El pie se puede subdividir en tres partes metatarsianos que forman el metarso y las
generalmente: retropi, parte media y ante pie. falanges del pie. Al igual que los dedos de la
El retropi est compuesto por el astrgalo y mano, el dedo gordo tiene dos falanges
el calcneo o taln. Los dos huesos largos (proximal y distal), mientras que el resto de
que componen la pierna, la tibia y el peron, los dedos tienen tres falanges. Las
se conectan con la parte superior del articulaciones entre las falanges se llaman
astrgalo para formar el tobillo. Tiene funcin interfalngicas y las que existen entre el
estabilizadora. metatarso y las falanges se denominan
La parte media del pie est formada por metatarsos falngicos. Su funcin es
cinco huesos irregulares: cuboides, dinmica.
escafoides, y tres huesos cuneiformes, los
cuales constituyen los arcos del pie, que Los huesos que constituyen el pie se disponen
sirve como un amortiguador. La parte media en tres grupos principales:
del pie est conectada con el ante pie y el
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tubrculo del escafoides y en la parte externa el cuboides y el quinto slo con el cuboides.
una carilla plana para el cuboides. Adems todos se articulan entre s.
Cunias o huesos cuneiformes. Son tres:
primera o medial, segunda o intermedia y
tercera o lateral. Todas presentan una cara
proximal triangular articulada con el escafoides
y una cara distal tambin triangular articulada
con los cuatro primeros metatarsianos.
Cuboides. Tiene forma irregularmente
cuboidea. Su cara proximal es lisa y se articula
con el calcneo. Su cara distal presenta dos
facetas articulares para el cuarto y quinto
metatarsiano. En la cara medial presenta dos
carillas, una anterior para la tercera cua y otra
posterior para el escafoides. El resto de sus
caras (dorsal, plantar y lateral) son rugosas y no
articulares. En la cara plantar destaca una
cresta, la cresta del cuboides, que divide en dos
partes su cara plantar constituyendo la parte
3- GRUPO DISTAL: formado por las falanges.
anterior un canal denominado surco del
Falanges. Se conocen con los nombres de
peroneo lateral largo.
primera o proximal, segunda o medial y tercera
2- GRUPO INTERMEDIO. Formado por los
o distal o unqueal. El dedo gordo o hallux slo
metatarsianos.
tiene dos falanges: la proximal y la distal o
Metatarsianos. Son pequeos huesos largos,
unqueal. Son muy rudimentarias, presentando
que se disponen de dentro afuera con los
una base o extremidad proximal, una difisis
nombres de primero, segundo, tercero, cuarto y
muy corta y una cabeza o extremidad distal. Las
quinto. No se encuentran en el mismo plano
superficies articulares de sus extremidades son
sino que forman un arco transversal, ms
trcleas rudimentarias.
elevado por dentro que por fuera. Cada uno de
ellos consta de una base o extremo proximal,
un cuerpo o difisis y una cabeza o extremidad
distal. El quinto suele presentar un saliente
posteroexterno a nivel de su base: La apfisis
estiloides del quinto metatarsiano. La diafis es
prismtica triangular con base dorsal y arista
plantar. El primer metatarsiano (el ms grueso)
se articula con la primera cua, el segundo
encaja entre las tres cuas, el tercero slo se
articula con la tercera, el cuarto con la tercera y
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ONICOCRIPTOSIS
La Onicocriptosis comnmente llamada Ua Encarnada, es una afeccin bastante corriente que
ataca por lo general el dedo gordo, aunque puede afectar indistintamente cualquier ortejo.
Es una patologa de etiologa traumtica, y consiste en una espcula o astilla del borde lateral de la
ua que se incrusta en el tejido blando del surco.
Aunque existen varias causas que concurren al desencadenamiento de esta lesin, el factor principal
es la presencia de la espcula, sin ella no hay onicocriptosis.
Hacemos esta salvedad pues hemos observado que con demasiada frecuencia se denomina
onicocriptosis a cualquier patologa que involucre dolor o inflamacin del surco.
En el mecanismo de su produccin obran como factores predisponentes:
1. La morfologa de la ua, como por ejemplo la ua en voluta o abarquillada.
2. Un dedo gordo demasiado largo o en valgo, que es comprimido en su borde lateral por el
calzado.
3. Estructura inadecuada del calzado, muy corto y demasiado puntiagudo.
4. La hiperhidrosis, o el abuso de agua caliente que desvitalizan la piel del surco.
5. La exuberancia del rodete periungueal que presiona sobre el borde lateral de la ua.
6. Patologas ortopdicas que alteran la dinmica y alineacin de los ortejos.
7. Traumatismos sobre la ua que provocan ruptura de la lmina ungueal, con su subsecuente
distorsin.
8. Infecciones, como por ejemplo la onicomicosis, (infeccin de la ua por hongos).
9. Y la que a nuestro modo de ver es la causal ms frecuente, un inadecuado corte de las uas,
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TRATAMIENTO
El tratamiento, depende de la etapa en que se Cuando la patologa se encuentra en un estado
detecta el problema, en su etapa inicial, es avanzado en que se observa Granuloma, y un
posible que un podlogo calificado, pueda proceso infeccioso severo, debe ser tratada por
resolverlo con una correcta onicotoma que un mdico especialista, que proporcione
elimine la espcula y un posterior control del tratamiento antibitico, y realiza un
crecimiento de la ua hasta lograr hacer un procedimiento quirrgico, bajo anestesia local
corte profilctico adecuado. mnima de tipo troncular, orientada a eliminar el
Y desde luego despus de un minucioso segmento de ua comprometido, exresis
anlisis del mecanismo que produjo la espcula, completa del granuloma y plasta del surco
se debe corregir cualquier patologa adjunta, ungueal, incluso en algunos casos rebeldes y
orientando o derivando al paciente para su crnicos se plantea la posibilidad de un tallado
solucin, por ejemplo problemas ortopdicos, de matriz, que consiste en eliminar un pequeo
calzado inadecuado, onicomicosis, y mala segmento de la matriz ungueal en los bordes
tcnica de corte. laterales para estrechar la superficie de la ua
evitando que vuelva a encarnarse
.
La ciruga es el inicio del tratamiento, ella Por tanto el control peridico del crecimiento de
permite eliminar la causa de origen, pero es de la ua realizado por un podlogo calificado es
mucha importancia que el paciente sea muy importante para evitar recidivas, tenemos
instruido en el hecho de que el problema solo que tener en cuenta que la ua al crecer puede
quedar absolutamente resuelto cuando la ua ver entorpecido su paso por tejidos cicatrizales,
crezca completamente, y se realice el primer o pequeas hiperqueratosis que pueden
corte profilctico, que permitir que la ua no provocar nueva inflamacin, por lo que el
vuelva a presentar este problema. tratamiento debe ser mantenido hasta que la
ua llegue a su posicin perfecta.
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ONICOMICOSIS
La onicomicosis es una infeccin producida por La onicomicosis est producida por hongos del
hongos que afecta a las uas, principalmente a tipo dermatofitos. Estos hongos son capaces de
las de los pies. Normalmente la infeccin invadir las estructuras de la piel queratinizadas
empieza en uno de los dedos gordos del pie, como el pelo y las uas. El hongo que causa la
pero puede infectar otras uas del mismo pie onicomicosis en la mayora de los casos es el
con el paso del tiempo. Es habitual que las Trichophyton rubrum. Otros hongos que pueden
personas que tengan onicomicosis padezcan al producir esta infeccin son el Trichophyton
mismo tiempo pie de atleta, que tambin est mentagrophytes o incluso la Candida albicans
producido por hongos, pero que en este caso (que no es un hongo dermatofito).
afectara solo a la piel.
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Prevencin de la onicomicosis
Las medidas para evitar la infeccin por hongos
de las uas son las siguientes:
Mantener el pie seco y aireado.
Utilizar polvos secantes dentro de las
zapatillas cuando se realiza deporte.
Mantener medidas de higiene bsicas para
Si la raz de la ua est afectada, se deben optar tener las manos y los pies limpios.
por frmacos antifngicos por va oral. La Detectar alteraciones en las uas de forma
los das durante mes y medio, si las uas amigos, especialmente con aquellos que
afectadas son de las manos, y tres meses, si son puedan tener onicomicosis.
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TALALGIA
El dolor en el taln o talodinia es un trmino habitualmente tiene mala amortiguacin, lo que
genrico para una enfermedad inflamatoria que puede favorecer la talodinia.
causa dolor en el taln o talones.
El calcneo es el hueso que forma el taln y es
el primero en tocar el suelo al caminar, y de
recibir la tensin mecnica que se produce en
cada caso y la talodinia o dolor de taln, se
utiliza como trmino genrico para indicar un
dolor generalizado en el taln; de esta manera
se diferencia de otros trastornos del taln, como
el espoln en el taln.
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FASCITIS PLANTAR
La fascia plantar es una estructura plana, gruesa atletas son particularmente propensos a la
y fibrosa formado por tejido conectivo situada en fascitis plantar y por lo general, la padecen.
la planta del pie que se origina en el calcneo y Otra razn es el exceso de correr, saltar, u otras
se inserta en todas las falanges proximales. Esta actividades que pueden provocar fcilmente el
fascia o ligamento grueso se extiende en cada esfuerzo repetitivo o excesivo del tejido y llevar
paso (la fascia plantar tambin es conocida en a desgarros e inflamaciones, lo que provoca
numeroso textos como ligamento arqueado). pasar de dolor moderado a severo. Los atletas
que cambian o aumentan la dificultad de sus
rutinas de ejercicios tambin son propensos a
sufrir la fascitis plantar en su nivel severo.
Retraccin del tendn de Aquiles
Otra causa de esta enfermedad puede ser la
retraccin del tendn de Aquiles, o tambin por
la mecnica del pie. Tener condiciones tales
como los pies planos o pronadores, o tener una
alteracin de la marcha (la forma en que el pie
toca el suelo, el tejido fascial puede estar con
Qu es la fascitis plantar? exceso de trabajo o con estiramiento de forma
La fascitis plantar es la condicin ms comn de anormal, dando lugar a los desgarros y la
dolor en el taln. Esta condicin ocurre cuando inflamacin.
el ligamento fibroso de la fascia plantar a lo largo
de la parte inferior del pie provoca desgarros en
los tejidos, y esto produce dolor e inflamacin.
El dolor de la fascitis plantar generalmente se
encuentra cerca de donde la fascia se une al
calcneo, tambin conocido como el hueso del
taln. Aunque el dolor puede empezar a
desarrollarse en la pare interna del tobillo.
Causas de la fascitis plantar
Las causas de la fascitis plantar pueden ser
variadas y multifactoriales, depende en gran Si el apoyo del pie no es correcto puede
medida de factores ambientales, posturales, provocar una tensin anormal sobre la fascia
genticos. A continuacin os ofrecemos un plantar predisponindola a la entesitis.
listado de las causas ms comunes de aparicin Enfermedades concomitantes
de esta enfermedad Otra causa comn de la fascitis plantar es la
Sobrecarga por actividad fsica o deportiva artritis. Ciertos tipos de artritis pueden causar
La fascia plantar es como una goma elstica que inflamacin en el desarrollo de los tendones,
suelta y contrae con el movimiento. Tambin, dando lugar a una fascitis plantar. Esta causa es
absorbe el peso y la presin. Debido a esta particularmente comn entre los pacientes de
funcin, la fascitis plantar puede ocurrir por edad avanzada.
varias razones: entre los ms comunes es la La diabetes es tambin un factor que puede
sobrecarga de actividad fsica o ejercicio. Los contribuir al dolor en el taln y ms daos, sobre
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todo entre los ancianos. No hay que confundir taln del pie. La mayora de los pacientes
este trastorno con la gota, un trastorno que sentirn esto por la maana, porque el ligamento
afecta principalmente a los pies y las rodillas. de la fascia se contrae durante la noche
La gota es la acumulacin de cido rico en las mientras dormimos; causando dolor al volver a
articulaciones, es muy doloroso y muchas veces estirarlo al levantarnos ya que cuando salimos
se origina a partir de una dieta rica en carne roja de la cama y se ejerce una presin sobre el
Calzado incorrecto o defectuoso ligamento, ste se tensa y el dolor es muy
Entre los factores ms populares que agudo.
contribuyen a la fascitis plantar es usar zapatos El dolor generalmente disminuye a medida que
incorrectos. En muchos casos, los zapatos; o el tejido se calienta, pero fcilmente puede
bien no se ajustan adecuadamente, o regresar de nuevo despus de largos perodos
proporcionan un apoyo o una amortiguacin de pie, de actividad fsica, o despus de
inadecuada. Mientras se camina o se hace levantarse despus de un largo perodo de estar
ejercicio con zapatos inadecuados, la sentado.
distribucin del peso es mala, y El dolor es fuerte y puede llegar a ser
significativamente el estrs puede daar al insoportable, se siente en el apoyo del peso o
ligamento fascia plantar. durante el movimiento de flexin dorsal del pie,
En resumen, la fascitis plantar es una es decir, llevar los dedos hacia arriba y estirar la
inflamacin del ligamento arqueado (entesitis), fascia. El dolor se encuentra en la regin del
que se puede producir por microtraumatismos taln, pero en casos severos puede ir hasta los
repetitivos o uso excesivo. Muchos atletas dedos del pie.
sufren fascitis plantar, especialmente aquellos En la primera fase: en el comienzo del dolor, los
que practican atletismo, ftbol, tenis y sntomas tienden a disminuir despus de unos
baloncesto. minutos de empezar el entrenamiento los
Es ms propenso a sufrir fascitis un aficionado deportistas. Los adultos o personas mayores
que un profesional, tanto por el calzado como informan que los peores momentos son el
por la velocidad de la carrera, de hecho despertar o despus de haber estado sentado
corriendo lento puede causar una inflamacin mucho tiempo, con el tiempo de haber
aguda de la aponeurosis plantar. Los ms empezado a caminar el dolor disminuye hasta
afectados son los adultos que tienen sobrepeso desaparecer.
y hacen deporte. En la segunda fase: el dolor aumenta en
intensidad y tarda ms en bajar, necesita media
hora para que se pase al levantarse de la cama
o al principio del entrenamiento, por lo que
empezar a caminar y el deporte se convierte
cada vez ms difcil. A menudo, es difcil bajar
por las escaleras, ya que el pie realiza flexin
dorsal extendiendo as la fascia plantar.
En una posicin sentada o acostada no se siente
los sntomas. Hay formacin de edema en el
calcneo. El dolor conduce a una postura de
Sntomas de la fascitis plantar
apoyo del pie en desequilibrio que puede causar
La queja ms comn de la fascitis plantar es una
dolor de espalda o cuello.
sensacin de ardor, o punzadas de dolor en el
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Cmbiese los zapatos ablandados despus de 5 calcetines o las pantimedias pueden ejercer
horas durante el da para modificar los puntos de presin daina en sus pies.
presin en los pies. NO use sandalias tipo Es posible que usted quiera ponerse calcetines
chancletas ni pantimedias con costuras. Ambas especiales con relleno extra. Los calcetines que
pueden causar puntos de presin. apartan la humedad de los pies los mantendrn
Use calcetines limpios y secos o pantimedias sin ms secos. En clima fro, use calcetines
elsticos ni costuras todos los das. Le ayudarn abrigados y NO se quede afuera en el fro por
a proteger los pies. Los agujeros en los mucho tiempo. Utilice calcetines limpios y secos
para acostarse si tiene los pies fros.
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PIE PLANO
Es un cambio en la forma del pie en el cual este cuando son adultas. Sin embargo, es posible
no tiene un arco normal al estar parado. que en algunas personas este arco nunca se
Causas forme.
El pie plano es una afeccin comn. Es normal Algunas afecciones hereditarias pueden causar
en bebs y nios pequeos. tendones flojos.
Se tienen pies planos cuando a que los tejidos El sndrome de Ehlers-Danlos
que sostienen las articulaciones en el pie El sndrome de Marfan
(llamadas tendones) estn flojos. Las personas que nacen con estas afecciones
pueden tener pie plano.
El envejecimiento, las lesiones o una
enfermedad pueden causar dao a los
tendones y provocar que se desarrolle pie plano
en una persona a quien ya se le han formado
los arcos. Se puede tener en un solo pie.
En pocas ocasiones, los pies planos dolorosos
A medida que los nios crecen, los tejidos se en los nios pueden ser causados por una
tensan y forman un arco, lo cual tiene lugar afeccin en la cual dos o ms de los huesos en
cuando el nio tiene 2 o 3 aos de edad. La el pie crecen unidos o se fusionan. Esta
mayora de las personas tiene arcos normales afeccin se denomina coalicin tarsiana.
ORTO PODOLOGA
Se encuentra la ortopodologa dentro de la ortopedia como ciencia mdica. Nicolas Handry defini en
1941 que ortopedia significa: recto, nio y que la ortopedia es el arte de corregir y prevenir las
deformidades en el cuerpo de los nios.
La ortopodologa es la herramienta ms importante en la compensacin y prevencin de
las alteraciones biomecnicas. Es la parte de la podologa que se encarga de los tratamientos
ortopdicos que se aplican en el pie. Si la podologa es una ciencia y tiene un fundamento cientfico,
la ortopodologa tambin lo tiene. Por esta razn la ortopodologa tiene por si misma un diagnstico
ortopodolgico, unos parmetros clnicos ortopodolgicos y un tratamiento ortopodolgico. Por tanto,
la ortopodologa autntica huye de los que la definen simplemente como poner plantillas, de la venta
de artilugios estandarizados y de los tratamientos no personalizados. El aplicar un tratamiento
ortopodolgico es algo serio y responsable, necesita de un diagnstico, una exploracin clnica,
un estudio biomecnico y un estudio del calzado.
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