Agressividade Na Infancia

Agressividade Agresso
Atualizado: Abril 2010
Editor do Tema :
Richard E. Tremblay, PhD, Universit de Montral, Canad e University College Dublin, Irlanda
Traduo: B&C Reviso de Textos | Reviso tcnica: Fernando Cupertino e Alessandra Schneider, CONASS
ndice
Sntese 5
Desenvolvimento da agresso fsica da primeira infncia idade adulta 8

RICHARD E. TREMBLAY, PHD, FRSC, FEVEREIRO 2008
O desenvolvimento e a socializao do comportamento agressivo durante os cinco 13

primeiros anos de vida
KATE KEENAN, PHD, JUNHO 2002
Complicaes obsttricas e agresso 17

SHARON ISHIKAWA, PHD, ADRIAN RAINE, PHD, ABRIL 2003
Agresso como resultado do desenvolvimento na primeira infncia: Comentrios sobre 22

Tremblay , Keenan, Ishikawa e Raine
DALE F. HAY, PHD, ABRIL 2003
Comentrios sobre artigos referentes a Agresso como resultado do desenvolvimento na 25

primeira infncia
DANIEL S. SHAW, PHD, ABRIL 2003
Agressividade em crianas pequenas. Servios que demonstram eficcia na reduo da 29

agressividade
CAROLYN WEBSTER-STRATTON, PHD, SETEMBRO 2005
Programas e servios eficazes na reduo da agressividade em crianas pequenas 34

JOHN E. LOCHMAN, PHD CTEDRA SAXON EM PSICOLOGIA CLNICA, ABRIL 2003
Intervenes preventivas que reduzem a agressividade em crianas pequenas 39

CELENE E. DOMITROVICH, PHD, MARK T. GREENBERG, PHD, JUNHO 2003
Preveno de comportamento agressivo no incio da vida: Comentrios sobre Webster- 45

Stratton , Lochman, Domitrovich e Greenberg
2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 2

KENNETH A. DODGE, PHD, ABRIL 2003
Programas e servios que se mostraram eficazes na reduo da agressividade em crianas 49

pequenas Comentrios sobre Webster-Stratton , Domitrovich e Greenberg, e Lochman
KAREN L. BIERMAN, PHD, MAIO 2003
Apoiando crianas pequenas e suas famlias na reduo da agressividade. Comentrios 54

sobre Webster-Stratton, Domitrovich e Greenberg, e Lochman
DEBRA J. PEPLER, PHD, JUNHO 2003

Tema financiado por

Sntese
Qual sua importncia?
Agresses, como chutar, lutar e morder, so uma preocupao importante para as sociedades modernas, uma
vez que as consequncias fsicas, emocionais, cognitivas e sociais de atos violentos so graves, de largo
1
alcance e de longo prazo. Uma pesquisa de opinio sobre percepes a respeito de violncia com uma
amostra representativa da populao canadense mostrou que os respondentes estavam mais preocupados
com violncia juvenil (32%) e com pobreza familiar (32%) do que com suicdio juvenil (12%), fracasso escolar
(11%) e sade juvenil (8%). A categoria de idade mais frequentemente selecionada pelos respondentes como
o perodo durante o qual os indivduos recorrem mais agresso fsica o perodo compreendido entre os 12
e os 17 anos de idade, tanto para meninos (61%) quanto para meninas (69%). Previsivelmente, 50% dos
respondentes declararam que os adolescentes de 12 a 17 anos devem ser alvo prioritrio de qualquer
investimento adicional em programas governamentais de preveno violncia; um tero (33%) considerou
que a prioridade mxima deve ser dada a crianas entre 5 e 11 anos de idade. Apenas 10% consideraram que
crianas muito jovens, de zero a 4 anos de idade, devem ter prioridade.
Os resultados dessa pesquisa refletem duas convices centrais a respeito da agresso fsica. A primeira
que as crianas se tornam mais violentas medida que crescem. Por extenso, adolescentes so
considerados mais agressivos do que crianas. A segunda que as crianas aprendem a tornar-se fisicamente
agressivas.
No entanto, pesquisas realizadas ao longo da ltima dcada questionaram essas duas convices. O
desenvolvimento da agressividade na infncia est associado a uma multiplicidade de fatores, tais como
prticas parentais inadequadas e baixo status socioeconmico. Alm disso, muitos fatores de origem
neurolgica, fisiolgica e gentica, que so associados ao desenvolvimento da agresso, podem ser remetidos
primeira infncia, e at mesmo a perodos anteriores. Por exemplo, estresse da me e uso de tabaco durante
a gravidez, e complicaes mdicas no momento do parto esto associados ao aumento do risco de
comportamentos agressivos acima da mdia. Inmeros estudos tm demonstrado tambm que a frequncia de
2
agresses fsicas decresce da primeira infncia at a vida adulta. O desenvolvimento da agressividade
apresenta um pico entre 2 e 4 anos de idade; ao final da mdia infncia, a maioria das crianas j aprendeu a
controlar o uso da agresso fsica; e as meninas aprendem a utilizar alternativas agresso fsica mais
rapidamente do que os meninos. Aparentemente, portanto, os dois primeiros anos de vida do nascimento at
os primeiros passos so o melhor perodo para aprender alternativas agresso fsica.
O que sabemos?
Para compreender de que maneira adultos passam a exibir comportamentos violentos, os pesquisadores
comearam a analisar o perodo pr-natal e a primeira infncia. Fatores que podem influenciar tendncias
agressivas incluem disposies genticas, exposio pr-natal a drogas, lcool ou tabaco, nutrio materna

precria, pequenas anomalias fsicas, complicaes no parto, histria de comportamento problemtico dos
pais, dinmica familiar, prticas parentais, temperamento difcil, influncia de colegas e experincias escolares.
Esses fatores podem acumular-se ao longo do tempo, colocando a criana em uma trajetria negativa, e
sugerem a necessidade de intervenes precoces. No entanto, alguns fatores, como complicaes obsttricas,
s parecem aumentar o risco de problemas posteriores de agressividade na presena de outros estressores
(me adolescente, baixo status socioeconmico, cuidados parentais inadequados). Nem todos os fatores de
risco tm impacto semelhante. Por exemplo, at este momento, as constataes sobre exposio fetal ao
lcool so muito mais extensas do que aquelas relativas nutrio materna.
Os dados disponveis sugerem que a agressividade fsica nos anos pr-escolares apresenta um pico entre 2 e
3 anos de idade, e depois decresce de maneira regular. No entanto, um pequeno grupo de crianas (de 5% a
10%) continuar a apresentar altos nveis de agressividade no decorrer da infncia e da adolescncia.
Frequentemente, a agresso uma caracterstica primria do transtorno desafiador opositivo e do transtorno
de conduta. Quando esses problemas se manifestam na primeira infncia, tendem a continuar e permitem
prever consequncias negativas, como delinquncia, uso de drogas e distrbio mental adulto. Infelizmente,
continua a ser problemtico identificar agresses atpicas em pr-escolares, uma vez que os pesquisadores
temem apontar como patolgicos comportamentos normais, prprios da idade. Esse receio de utilizar rtulos
ou conceitos inadequados do ponto de vista do desenvolvimento ressalta a necessidade de definies
consistentes de agresso atpica, por razes tanto cientficas como polticas. Para alcanar comparabilidade
em estudos cientficos, so necessrias definies claras. Da mesma forma, crianas que manifestam
problemas de agressividade tm necessidade de servios apropriados e, portanto, fundamental identific-las
precocemente.
O que pode ser feito?
As pesquisas de avaliao dos diversos programas que visam reduo da agressividade em crianas
pequenas esto apenas comeando. Esses programas podem ter diversos focos: mulheres grvidas, para
evitar o consumo de fumo, lcool e drogas, e para ensinar habilidades parentais; pais de bebs e de crianas
pequenas, para ensinar estratgias disciplinares positivas; crianas, para ensinar habilidades sociais
adequadas, resoluo de conflitos e controle da raiva; e professores de educao infantil, para capacit-los em
habilidades eficientes de gesto da sala de aula. At este momento, so muito poucos os programas que
foram submetidos a avaliaes experimentais rigorosas. Sugere-se que a capacitao de pais seja uma
estratgia eficaz para a reduo da agressividade em crianas pequenas (de 2 a 5 anos de idade). Programas
que focalizam crianas e/ou professores apresentam alguma evidncia de sucesso, mas as constataes no
so bastante claras ou convincentes.

Os programas provavelmente precisam incluir alvos mltiplos (pais, crianas e professores). Crianas muito
agressivas talvez precisem tambm de apoio no longo prazo, sendo necessrias diferentes intervenes (no
lar, na escola, com colegas) medida que se desenvolvem e mudam de contexto. No entanto, os
pesquisadores concordam que h muito trabalho a ser feito para responder questes-chave tais como: (1)
quais so os programas de interveno mais eficientes e eficazes para diferentes tipos de crianas agressivas;
(2) que mecanismos e resultados visados por esses programas so centrais para a preveno da agresso a
longo prazo; e (3) que fatores de risco da criana, da famlia ou da escola equilibram os efeitos desses
programas.
igualmente necessrio desenvolver polticas nacionais adequadas e eficazes, que demandam a colaborao
de profissionais das reas da sade, educao e assistncia social. No entanto, essencial realizar pesquisas,
criar e avaliar programas, alm de formular polticas. Os custos associados interveno precoce so mnimos
em comparao com os custos e as consequncias de crianas agressivas que se transformam em adultos
agressivos e violentos.
Referncias
1. World Health Organization. World Report in Violence and Health. Geneve: World Health Organization, 2002.
2. Tremblay, R.E. Understanding development and prevention of chronic physical aggression: Towards experimental epigenetic studies.
Philosophical Transaction of the Royal Society of London, Series B: Biological Sciences 2008; 363 (1503): 2613-2622.

Desenvolvimento da agresso fsica da
primeira infncia idade adulta
Richard E. Tremblay, PhD, FRSC
International Laboratory for Child and Adolescent Mental Health Development, INSERM U669, Frana,
University College Dublin, Irlanda, University of Montreal, Canad
Fevereiro 2008, Ed. rev.
Introduo
A viso tradicional
A violncia fsica exibida por adolescentes e adultos jovens uma preocupao importante em todas as
sociedades modernas. Sem dvida, o risco de priso e condenao por comportamento criminoso maior ao
final da adolescncia e no incio da vida adulta do que em qualquer outro momento da vida. Nos ltimos 40
anos, centenas de estudos tentaram esclarecer o que leva crianas brincalhonas a se tornar jovens
delinquentes violentos. J foi demonstrado que superviso parental insuficiente, colapso familiar, influncia
1,2
negativa de colegas e pobreza esto associados delinquncia juvenil violenta. Os homens respondem pela
maioria das prises por crimes violentos. A principal explicao para o comportamento violento vem sendo, h
muito tempo, a seguinte: Comportamentos agressivos e violentos so respostas aprendidas frustrao que
podem tambm ser assimiladas como instrumentos para atingir metas, aprendizado que ocorre pela
observao de modelos que exibem tais comportamentos. Esses modelos podem ser observados na famlia,
3
entre colegas, na vizinhana, nos meios de comunicao de massa ou na pornografia violenta.
Problemas
Problemas com a viso tradicional
Se a agresso fsica aprendida pela observao de modelos na famlia, na vizinhana e entre os colegas, as
seguintes questes podem ser formuladas:
a. Quando a aprendizagem comea?

b. A frequncia da agresso fsica aumenta com a exposio a modelos agressivos?
c. Quando e como podemos prevenir o desenvolvimento da agresso fsica?
Resultados de pesquisas recentes
a)Pesquisa durante a educao primria
At pouco tempo atrs, a maioria das pesquisas sobre agresso focalizou adolescentes e adultos. Uma

minoria dos estudos longitudinais utilizando amplas amostragens de crianas em idade de frequentar o ensino
4,5
primrio forneceu informaes importantes sobre o desenvolvimento da agresso fsica. Uma constatao
significativa e inesperada desses estudos longitudinais foi que a grande maioria das crianas reduziu a
frequncia de agresses fsicas a partir do ingresso na escola e at o final do ensino mdio. Esse fenmeno
observado igualmente em meninas e meninos, embora as meninas tenham demonstrado sistematicamente
menor frequncia de agresses fsicas do que os meninos. Esse fenmeno foi observado nas dcadas de
1980 e 1990 no Canad, na Nova Zelndia e nos Estados Unidos, onde as taxas de homicdios estavam
6,7,8
aumentando.
Sob a perspectiva da agressividade como aprendizagem social, esse declnio da frequncia de agresses
fsicas acompanhando o aumento da idade era inesperado, uma vez que as crianas so cada vez mais
expostas a modelos de agresso ao longo do crescimento. Estudos longitudinais tambm demonstraram ser
extremamente improvvel que um adolescente que no passado no praticou agresses fsicas em nvel
7,8,9,10,11
excepcional venha subitamente a manifestar problemas significativos de agressividade fsica.
Obviamente, essas constataes levaram a outra questo: se a maioria das crianas est no seu pice de
frequncia de agresses fsicas por ocasio do ingresso na escola, em que momento aprendem a tornar-se
fisicamente agressivas? At hoje poucos estudos focalizaram a agresso fsica antes do ingresso na escola,
provavelmente por trs bons motivos: 1) As consequncias de agresses fsicas cometidas por um
adolescente de 18 anos normalmente so mais dramticas do que aquelas cometidas por uma criana de 3
anos; 2) A teoria do aprendizado social da agressividade levou-nos a acreditar que as crianas aprendem a ser
agressivas durante os anos escolares porque so mais expostas a modelos de agresso do que crianas na
educao infantil; 3) mais fcil para os pesquisadores observar e entrevistar crianas em idade escolar.
b)Pesquisas durante a primeira infncia
Na dcada passada, alguns poucos estudos longitudinais que analisaram a agressividade desde o nascimento
reverteram nossa compreenso sobre o desenvolvimento da agresso fsica. Esses estudos mostram que, se
as crianas realmente aprendem a praticar agresses fsicas pela observao de modelos, a maior parte
desse aprendizado se d durante os primeiros 18 a 24 meses de vida. De fato, a maioria das mes relata que,
12,13
nessa faixa etria, seus filhos usavam alguma forma de agresso fsica. H, entretanto, diferenas
14,15,16
substanciais na frequncia da agresso fsica tanto entre bebs como em meio a crianas pequenas.
Esses estudos mostram que determinada maioria de crianas utiliza ocasionalmente a agresso fsica; uma
minoria utiliza a agresso fsica com muito menor frequncia do que a maioria; e outra minoria utiliza agresso
fsica com muito maior frequncia do que a maioria. Na educao infantil, muitas crianas so encaminhadas a
17
clnicas por problemas de comportamento, principalmente por comportamentos de agresso fsica.
Dados disponveis sobre o desenvolvimento da agressividade fsica nos anos pr-escolares mostraram que a
frequncia de uso da agresso fsica aumenta nos primeiros 30 a 40 meses aps o nascimento, e a partir da
14,16
declina de maneira regular. O nmero de meninas que chegam aos nveis de frequncia mais elevados
18
menor do que o de meninos, e as meninas tendem a reduzir mais cedo a frequncia de agresses.
Alm disso, estudos longitudinais at a adolescncia mostram que a educao infantil um perodo sensvel
para aprender a controlar a agressividade fsica. De fato, a minoria de crianas na escola primria que

continuam exibindo altos nveis de agressividade fsica (5% a 10%) continua correndo grande risco de
7,8
envolvimento em comportamentos fisicamente violentos durante a adolescncia.
interessante notar que, embora tenha sido verificado que a frequncia de agresses fsicas diminui a partir
dos 3 ou 4 anos de idade, a frequncia da agresso indireta (fazer comentrios inconvenientes sobre outras
pessoas pelas costas) aumenta consideravelmente dos 4 aos 7 anos de idade, e que as meninas tendem a
19
usar essa forma de agresso mais frequentemente do que os meninos.
Os principais fatores de risco para que as mulheres tenham filhos com problemas graves de agressividade
fsica so baixo nvel educacional, histrico de problemas comportamentais, gravidez e parto precoces, fumo
14-16,20,21
durante a gravidez e baixa renda. Um estudo com uma ampla amostra de gmeos tambm indica
22
efeitos genticos sobre diferenas individuais na frequncia de agressividade fsica aos 19 meses de idade.
Concluses
Contrariando a crena tradicional, as crianas no precisam observar modelos de agresso fsica para se
iniciar na utilizao desse tipo de comportamento. Em 1972, Donald Hebb um dos pais da psicologia
23
moderna observou que crianas no precisam aprender a ter exploses de raiva. Em seu livro de 1979
sobre desenvolvimento social, Robert Cairns lembrou aos estudantes de desenvolvimento humano que os
24
animais mais agressivos so aqueles que foram isolados desde o nascimento. De fato, bebs parecem usar a
agresso fsica espontaneamente para alcanar seus objetivos quando esto com raiva. Seguindo o trabalho
pioneiro de Charles Darwin, Michael Lewis e seus colegas mostraram que reaes de raiva podem ser
.25,26
observadas j aos 2 meses de idade Aparentemente, tambm espontnea a maneira como as crianas
27
recorrem a brincadeiras de luta. Portanto, ao invs de aprender em seu ambiente a utilizar a agresso fsica,
as crianas aprendem a no usar esse comportamento por meio de vrias formas de interao com seu
ambiente.
A pesquisa sobre o desenvolvimento da agressividade durante o perodo pr-escolar ainda no esclareceu

adequadamente os mecanismos que explicariam:
a. por que alguns bebs so mais agressivos fisicamente do que outros;

b. por que alguns se envolvem muito pouco em agresses fsicas;
c. por que bebs do sexo feminino tendem a envolver-se em agresses fsicas menos frequentemente do
que os bebs do sexo masculino;
d. por que a maioria das crianas aprende a regular a agresso fsica antes de entrar na escola;
e. por que algumas no o fazem;
f. por que as crianas comeam a envolver-se em agresses indiretas;
g. por que as meninas se envolvem em agresses indiretas mais frequentemente do que os meninos;
h. em que medida o envolvimento em agresses indiretas reduz agresses fsicas;
i. quais intervenes so mais eficazes para ajudar crianas em idade pr-escolar que tm dificuldade
para aprender a controlar suas tendncias a envolver-se em agresses fsicas.

Implicaes para polticas e servios
As pesquisas resumidas acima tm duas implicaes importantes para a preveno da agressividade fsica.
Em primeiro lugar, h o fato de que a maioria das crianas aprende alternativas para a agresso fsica durante
os anos pr-escolares. Portanto, a primeira infncia provavelmente o momento mais oportuno para ajudar as
crianas que correm risco de se tornar agressores fsicos crnicos. O auxlio intensivo a famlias de alto risco
.28,29,30
desde a gravidez dever ter impacto no longo prazo Em segundo lugar, uma vez que a maioria dos seres
humanos utilizou agresso fsica em sua primeira infncia, muito provavelmente corre o risco de us-la
novamente em situaes que parecem no oferecer alternativas satisfatrias. Isso poderia explicar por que
tantos crimes violentos so cometidos por indivduos que no tm uma histria de agresso fsica crnica, e
por que tantos conflitos entre famlias, grupos tnicos, grupos religiosos, classes socioeconmicas e naes
levam agresso fsica.
Polticas que promovam educao de qualidade para a primeira infncia devem reduzir os casos de violncia
crnica e o nvel geral de agressividade fsica na populao. Mas so igualmente necessrias polticas que
mantenham ambientes pacficos na sociedade como um todo, para evitar que reaes agressivas primitivas
irrompam atravs da aparente civilidade que adquirimos com a idade.
Referncias
1. McCord J, Widom CS, Crowell NA, eds. Juvenile crime, juvenile justice. Washington, DC: National Academy Press; 2001.
2. Lipsey MW, Derzon JH. Predictors of violent or serious delinquency in adolescence and early adulthood: a synthesis of longitudinal
research. In: Loeber R, Farrington DP, eds. Serious and violent juvenile offenders: risk factors and successful interventions. Thousand Oaks,
CA: Sage Publications; 1998:86-105.
3. Reiss AJ Jr, Roth JA, eds. National Research Council (U.S.). Panel on the Understanding and Control of Violent Behavior. Understanding
and preventing violence. Vol 1. Washington, DC: National Academy Press; 1993:7.
4. Tremblay RE. The development of aggressive behaviour during childhood: what have we learned in the past century? International Journal
of Behavioral Development 2000;24(2):129-141.
5. Tremblay RE, Nagin DS. The Developmental Origins of Physical Aggression in Humans. In Tremblay RE, Hartup WW, Archer J, eds.
Developmental origins of aggression. New York, NY : Guilford Press; 2005:84-106.
6. Cairns RB, Cairns BD, Neckerman HJ, Ferguson LL, Garipy JL. Growth and aggression, I: childhood to early adolescence. Developmental
Psychology 1989;25(2):320-330.
7. Broidy LM, Nagin DS, Tremblay RE, Brame B, Dodge K, Fergusson D, Horwood J, Loeber R, Laird R, Lynam D, Moffitt T, Bates JE, Pettit
GS, Vitaro F. Developmental trajectories of childhood disruptive behaviors and adolescent delinquency: a six-site, cross-national study.
Developmental Psychology 2003;39(2):222-245.
8. Nagin D, Tremblay RE. Trajectories of boys' physical aggression, opposition, and hyperactivity on the path to physically violent and
nonviolent juvenile delinquency. Child Development 1999;70(5):1181-1196.
9. Brame B, Nagin DS, Tremblay RE. Developmental trajectories of physical aggression from school entry to late adolescence. Journal of Child
Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines 2001;42(4):503-512.
10. Barker ED, Sguin JR, White HR, Bates M, Lacourse E, Carbonneau R, Tremblay RE. Developmental trajectories of male physical violence
and theft: Relations to neurocognitive performance. Archives of General Psychiatry 2007; 64(5):592-599.
11. Loeber R, Lacourse E, Homish DL. Homicide, Violence and Developmental Trajectories. In Tremblay RE, Hartup WW, Archer J, eds.
Developmental origins of aggression. New York, NY : Guilford Press; 2005:202-219.
12. Tremblay RE, Japel C, Prusse D, McDuff P, Boivin M, Zoccolillo M, Montplaisir J. The search for the age of onset of physical aggression:
Rousseau and Bandura revisited. Criminal Behavior and Mental Health 1999;9(1):8-23.
13. Alink LRA, Mesman J, Van Zeijil J, Stolk MN, Juffer F, Koot HM, Bakermans-Kranenburg MJ, Van IJzendoorn MH. The early childhood
aggression curve: Development of physical aggression in 10-to50-month-old children. Child Development 2006;77(4):954-966.
14. Ct S, Vaillancourt T, Leblanc JC, Nagin DS, Tremblay RE. The development of physical aggression from toddlerhood to pre-adolescence:

A nation wide longitudinal study of Canadian children. Journal of Abnormal Child Psychology 2006 ;34(1):68-82.
15. Liben L, Bigler R, eds. The developmental course of gender differentiation: conceptuality, measuring and evaluating constructs and
pathways. Malden, Mass : Blackwell Publishing; 2002. Monographs of the Society for Research in Child Development.
16. Tremblay RE, Nagin DS, Sguin JR, Zoccolillo M, Zelazo PD, Boivin M, Prusse D, Japel C. Physical aggression during early childhood:
Trajectories and predictors. Pediatrics 2004;114(1):e43-e50.
17. Keenan K, Wakschlag LS. More than the terrible twos: The nature and severity of behavior problems in clinic-referred preschool children.
Journal of Abnormal Child Psychology 2000;28(1):33-46.
18. Ct SM. Sex differences in physical and indirect aggression: A developmental perspective. European Journal of Criminal Policy and
Research 2007;13(3-4):183-200.
19. Ct SM, Vaillancourt T, Barker ED, Nagin DS, Tremblay RE. The joint development of physical and indirect aggression: Predictors of
continuity and change during childhood. Developmental Psychopathology 2007;19(1):37-55.
20. Nagin DS, Tremblay RE. Parental and early childhood predictors of persistent physical aggression in boys from kindergarten to high school.
Archives of General Psychiatry 2001;58(4):389-394.
21. Keenan K, Shaw DS. The development of aggression in toddlers: a study of low-income families. Journal of Abnormal Child Psychology
1994;22(1):53-77.
22. Dionne G, Tremblay RE, Boivin M, Laplante D, Prusse D. Physical aggression and expressive vocabulary in 19 month-old twins.
Developmental Psychology 2003;39(2):261-273
23. Hebb DO. A textbook of psychology. 3rd ed. Philadelphia, PA: Saunders; 1972.
24. Cairns RB. Social development: the origins and plasticity of interchanges. San Francisco, CA: WH Freeman & Co; 1979.
25. Lewis M, Alessandri SM, Sullivan MW. Violation of expectancy, loss of control, and anger expressions in young infants. Developmental
Psychology 1990;26(5):745-751.
26. Lewis M, Sullivan MW, Ramsay DS, Alessandri SM. Individual differences in anger and sad expressions during extinction: antecedents and
consequences. Infant Behavior and Development 1992;15(4):443-452.
27. Peterson JB, Flanders JF. Play and the regulation of aggression. In Tremblay RE, Hartup WW, Archer J, eds. Developmental origins of
aggression. New York, NY : Guilford Press; 2005:133-157.
28. Ct SM, Boivin M, Daniel DS, Japel C, Xu Q, Zoccolillo M, Junger M, Tremblay RE. The role of maternal education and nonmaternal care
services in the prevention of children's physical aggression problems. Archives of General Psychiatry 2007;64(11):1305-1312.
29. Olds D, Henderson CR, Cole R, Eckenrode J, Kitzman H, Luckey D, Pettitt L, Sidora K, Morris P, Powers J. Long-term effects of nurse home
visitation on children's criminal and antisocial behavior: Fifteen-year follow-up of a randomized controlled trial. JAMA-Journal of the
American Medical Association 1998;280(14):1238-1244.
30. Schweinhart L, Xiang Z. Evidence that the High/Scope Perry Preschool Program prevents adult crime. Paper presented at: The 2003
American Society of Criminology Conference. November, 2003; Denver, CO.

O desenvolvimento e a socializao do
comportamento agressivo durante os cinco
primeiros anos de vida
Kate Keenan, PhD
University of Chicago, EUA
Junho 2002
Introduo
Socializamos crianas para que desaprendam seus padres de comportamento agressivo ao longo dos
primeiros anos de vida. Na verdade, pode-se argumentar que a maioria das crianas no desenvolve
problemas de agressividade porque se deparam com oportunidades de vivenciar intensas emoes negativas
quando bebs, envolvem-se em agresses nos primeiros anos de vida, porm so desencorajadas de vrios
modos a repetir comportamentos inaceitveis. Desde muito cedo na vida, os contextos sociais permitem que a
criana desenvolva estratgias que aumentam sua capacidade de controle emocional, e servem como
alternativas adaptativas agresso. Quando obstculos importantes impedem que a criana desenvolva tais
estratgias, ela tende a um funcionamento emocional e comportamental abaixo do ideal, resultando em deficits
considerveis em suas relaes sociais com adultos cuidadores e com seus pares. Crianas em idade pr-
escolar que no conseguem desenvolver estratgias adequadas sua idade para regular seu comportamento
agressivo tm alto risco de desenvolver comportamento antissocial e agressivo crnico.
Questo
No h dvida de que os cinco primeiros anos de vida envolvem experincias de desenvolvimento que
constituem desafios significativos para as crianas e seus cuidadores. Nessa fase, a criana passa por
inmeras mudanas sociocomportamentais e cognitivas, entre as quais o desenvolvimento do autocontrole e
da capacidade de tolerar a frustrao. O surgimento de habilidades verbais cada vez mais sofisticadas, da
autoconscincia e de comportamentos dirigidos a um objetivo contribuem para um forte impulso da criana em
direo independncia. Ao mesmo tempo, os pais comeam a impor regras e limites, tanto em resposta
recm-adquirida autonomia de seus filhos, quanto como parte natural do processo de socializao. Confrontos
entre a autoafirmao da criana e os esforos dos pais para impor limites resultam em episdios mais
frequentes de frustrao e aborrecimento. Assim, algum grau de comportamento agressivo muito comum no
incio da vida. Portanto, a maneira como fazemos distino entre manifestaes de agresso normativas e no
normativas uma meta clinicamente relevante e um objetivo cientificamente necessrio para a investigao
etiolgica e a preveno da violncia.
Problemas

Definir o desenvolvimento problemtico da agressividade nos anos pr-escolares tem sido uma tarefa
1
controvertida. Mais precisamente, h um certo receio de utilizar rtulos ou conceitos inapropriados em termos
de desenvolvimento. De fato, a literatura no campo da psicologia do desenvolvimento e da psicologia
2
patolgica define agressividade em termos muito amplos, descrevendo um conjunto de comportamentos que
vo de tpicos e adaptativos a atpicos e no adaptativos. No entanto, cientistas e formuladores de polticas
precisam de definies de atipicidade mais concisas e consistentes. No nvel cientfico, a comparabilidade
entre estudos fundamental, e exige definies claras de problemas comportamentais graves. No nvel de
polticas, muitos profissionais preocupam-se com o risco de classificar como patolgico um comportamento
normal em termos de desenvolvimento. A despeito dessas controvrsias, crianas em idade pr-escolar que
manifestam problemas comportamentais graves correm grande risco de desenvolver comportamento
problemtico contnuo, e precisam de atendimento.
Contexto de pesquisas
Dispomos atualmente de dados empricos sobre o surgimento precoce e alta taxa de agressividade em
3
amostras normativas. Landy e Peters relataram manifestaes de agressividade em resposta a emoes
intensas (por exemplo, puxar o cabelo) em bebs de 5 meses de idade. Segundo Tremblay e colegas,4 aos 17
meses, cerca de 50% das crianas estudadas empurravam e 25% chutavam um parceiro social.
Recentemente, os esforos para compreender a etiologia de comportamentos antissociais e agressivos graves

em crianas em idade escolar e em adolescentes tm gerado estudos sobre agresso atpica em crianas
pequenas. Esses estudos apontam para a primeira infncia como um perodo em que, pela primeira vez,
5
manifestam-se deficits que podem ser crticos para o estabelecimento das bases do comportamento agressivo.
Diversos estudos recentes estabeleceram definies bastante consistentes de agresso atpica na primeira
6
infncia. Por exemplo, Keenan e Wakschlag avaliaram frequncia, gravidade e capacidade de disseminao
de sintomas de conduta em pr-escolares encaminhados para atendimento clnico. Os sintomas mais comuns
encontrados foram comear brigas, bullying e usar objetos para machucar outras crianas. Esses estudos
estabeleceram formas de comportamento agressivo e nveis atpicos para a idade.
Ficou demonstrado tambm que problemas comportamentais precoces so relativamente estveis ao longo do
tempo, estabelecendo dessa forma que comportamentos atpicos no so necessariamente transitrios e no
7
refletem apenas perturbaes normais de desenvolvimento. Campbell e associados relataram que, ao atingir
a idade escolar, crianas identificadas no perodo pr-escolar como "difceis de lidar" manifestavam problemas
comportamentais com muito maior frequncia, inclusive agressividade, em comparao a grupos de controle.
8
Keenan et al. demonstraram que a agressividade observada aos 18 meses correlacionou-se
significativamente com distrbios de externalizao, segundo o DSM-III-R (Manual Diagnstico e Estatstico de
Distrbios Mentais, 3 ed. Revisada) aos 5 anos de idade. De fato, crianas pequenas que manifestam formas
graves e difusas de agressividade demonstram nveis significativos de comprometimento social e, portanto,
so significativamente mais propensas a desenvolver problemas de sade mental posteriormente.
A socializao do comportamento agressivo compreende um amplo espectro de processos. Idealmente,

comea com a responsividade do adulto cuidador na primeira infncia, e expande-se para incluir a socializao
de controle comportamental, respostas empticas e habilidades de resoluo de conflitos.
Respostas inadequadas dos cuidadores a desequilbrios emocionais e comportamentais em crianas

pequenas parecem aumentar o risco de problemas posteriores de agressividade. Respostas inadequadas
incluem respostas insuficientes (reaes passivas ou desvinculadas) e respostas exageradas (reaes
9
rspidas). Por exemplo, Shaw, Keenan e Vondra relataram que a falta de responsividade materna a um beb
10
exigente foi preditiva de problemas de comportamento disruptivo aos 3 anos de idade. Bates et al. avaliaram
os resultados de pr-escolares difceis e no difceis no contexto de pais autoritrios e passivos. Ao final da
infncia, pr-escolares difceis com pais passivos apresentaram os piores resultados em termos de
7
externalizao subsequente de problemas, segundo relatos de pais e professores. Campbell e colegas
relataram que observaes de controle materno negativo e de autorrelatos maternos de tcnicas disciplinares
negativas aos 4 anos de idade foram preditivos de problemas de externalizao aos 9 anos de idade, mesmo
aps controle para problemas comportamentais anteriores.
O estudo do efeito de prticas de socializao em crianas pequenas revelou tambm diferenas de gnero
interessantes. Com efeito, no final do perodo pr-escolar, as taxas de agressividade so geralmente mais
11 12
baixas no caso de meninas que de meninos. Smetana observou que mes reagiram s transgresses de
suas filhas apontando as consequncias que a transgresso teria sobre seus colegas, enquanto mes de
meninos responderam com punio. Aos 3 anos de idade, o nmero de ocorrncias de transgresses em meio
13
aos meninos foi duas vezes maior do que em meio s meninas. Ross e colegas relataram que, no contexto
de conflitos entre colegas, as mes de meninos apoiaram os prprios filhos trs vezes mais do que as mes de
meninas. Alm disso, as mes mostraram-se propensas a no apoiar suas filhas quando seus direitos de
propriedade haviam sido violados.
De modo geral, dados atuais sobre prticas parentais indicam que uma criana tem maior risco de desenvolver
comportamento agressivo quando seu cuidador responde de maneira inadequada em relao a seu estgio de
desenvolvimento, especialmente quando a criana j apresenta um temperamento difcil. Alm disso, os
mesmos dados indicam que pode existir um mecanismo que leve a divergncias nas taxas de agressividade
aferidas entre meninos e meninas durante os cinco primeiros anos de vida.
Concluses
A agressividade desenvolve-se cedo na vida. Assim sendo, a socializao do comportamento agressivo

tambm comea cedo. Embora a maioria das crianas aprenda a inibir comportamentos agressivos, algumas
se envolvem em agresses difusas, frequentes e graves. Ainda h debates sobre as formas pelas quais
problemas precoces de comportamentos disruptivos, tais como a agresso, poderiam ser conceituados de
maneira mais elaborada.
Quando comportamentos agressivos interferem no desenvolvimento de uma criana a tal ponto que ela seja
convidada a deixar a pr-escola, que seja agressiva com as pessoas que cuidam dela, ou que no seja capaz
de manter uma relao pr-social com um colega, parece haver crescente consenso de que esses
comportamentos devem ser considerados atpicos. No entanto, importante desenvolver mtodos para avaliar
de forma adequada e confivel desequilbrios emocionais e comportamentais precoces, de modo que uma

criana no precise esperar sofrer um impacto significativo em seu desenvolvimento para que receba
atendimento.
Cientistas do campo da psicopatologia do desenvolvimento depararam-se com uma oportunidade vital para
promover avanos em polticas voltadas sade mental da criana. Novas pesquisas devem ser realizadas
em relao a fatores que podem aparecer j na primeira infncia, e que podem colocar a criana em risco para
problemas comportamentais e emocionais subsequentes. Esse tipo de pesquisa pode ajudar a construir um
impulso poltico para futuras aplicaes em psicopatologia do desenvolvimento. Os dados atuais indicam que a
maioria das crianas deixa de apresentar problemas de comportamento. Portanto, o perodo pr-escolar pode
ser visto como a melhor ocasio para incentivar comportamentos pr-sociais nas crianas e inculcar padres
timos de resposta para um desenvolvimento social saudvel. No entanto, estudos do desenvolvimento da
criana e do comportamento dos pais devem comear durante a gravidez, de modo que fatores ambientais
possam ser analisados individualmente e de forma interativa ao longo do tempo. Essa abordagem de pesquisa
reconhece o enorme potencial de mudana na primeira infncia, podendo tambm levar a uma abordagem
mais aprimorada para orientar os caminhos do desenvolvimento da criana em direes mais positivas.
Refrencias
1. Campbell SB. Behavior problems in preschool children: A review of recent research. Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied
Disciplines 1995:36(1);113 149.
2. Tremblay RE. The development of aggressive behaviour during childhood: What have we learned in the past century? International Journal
of Behavioural Development 2000:24(2);129-141.
3. Landy S, Peters RD. Toward an understanding of a developmental paradigm for aggressive conduct problems during the preschool years.
In: Peters RD, McMahon RJ, Quinsey VL, eds. Aggression and violence throughout the life span Thousand Oaks, CA: Sage
Publications;1992:1-30.
4. Tremblay RE, Japel C, Perusse D, McDuff P, Boivin M, Zoccolillo M, Montplaisir J. The search for age of "onset" of physical aggression:
Rousseau and Bandura revisited. Criminal Behavior and Mental Health 1999:9(1);8-23.
5. Keenan K. Uncovering preschool precursors to problem behavior. In: Loeber R, Farrington DP, eds. Child delinquents: development,
intervention, and service needs. Newberry Parc, CA: Sage Publications;2001:117-136.
6. Keenan K, Wakschlag LS. More than the terrible twos: The nature and severity of disruptive behavior problems in clinic-referred preschool
children. Journal of Abnormal Child Psychology 2000:28(1);33-46.
7. Campbell SB, Pierce EW, Moore G, Markovitz S, Newby K. Boys' externalizing problems at elementary school age: Pathways from early
behavior problems, maternal control, and family stress. Development and Psychopathology 1996:8(4);701-719.
8. Keenan K, Shaw DS, Delliquadri E, Giovannelli J, Walsh B. Evidence for the continuity of early problem behaviors: Application of a
developmental model. Journal of Abnormal Child Psychology 1998:26(6);443-454.
9. Shaw DS, Keenan K, Vondra JI. Developmental precursors of antisocial behavior: Ages 1 to 3. Developmental Psychology 1994:30(3);355-
364.
10. Bates JE, Pettit GS, Dodge KA, Ridge B. Interaction of temperamental resistance to control and restrictive parenting in the development of
externalizing behavior. Developmental Psychology 1998:34(5);982-995.
11. Keenan K, Shaw D. Developmental and social influences on young girls' early problem behavior. Psychological Bulletin 1997:121(1);95-113.
12. Smetana JG. Toddlers' social interactions in the context of moral and conventional transgressions in the home. Developmental Psychology
1989:25(1);499-508.
13. Ross H, Tesla C, Kenyon B, Lollis S. Maternal intervention in toddler peer conflict: The socialization of principles of justice. Developmental
Psychology 1990:26(6);994 1003.

Complicaes obsttricas e agresso
Sharon Ishikawa, PhD, Adrian Raine, PhD
University of Southern California, EUA
Abril 2003
Introduo
Complicaes obsttricas referem-se a interrupes e distrbios da gravidez, no trabalho de parto e no

nascimento, e no perodo neonatal inicial. Exemplos dessas complicaes so exposio pr-natal a drogas,
nutrio materna deficiente, anomalias fsicas secundrias (ou AFS: indicadores de malformao neural no
feto, que ocorrem por volta do final do primeiro trimestre) e complicaes no parto. As complicaes
obsttricas podem ter efeitos de longo prazo para a criana, inclusive aumento na ocorrncia de
comportamentos problemticos. As pesquisas identificaram relaes entre complicaes obsttricas e
agressividade humana posterior, e sugerem que complicaes obsttricas podem eliciar agresso por
afetarem o desenvolvimento do crebro.
Constataes recentes de pesquisa
Exposio pr-natal a substncias
J est bastante documentado que a exposio pr-natal a lcool e outras drogas tem efeitos de longo prazo
1
sobre as crianas. Alm de deficits cognitivos, a exposio fetal ao lcool est associada a deficits sociais,
1
tais como perturbaes no apego e na regulao das emoes na primeira infncia; exacerbao de raiva,
2
agresso e desateno na primeira infncia; comportamento sexual inadequado, problemas com a lei,
1
depresso, suicdio e, na idade adulta, incapacidade de cuidar de crianas. Deficits semelhantes tm sido
3 4
observados em crianas expostas a metadona e cocana. Embora de incio no estivesse claro se esses
4
efeitos ocorriam independentemente de exposio pr-natal a lcool e outros fatores de risco, as
constataes preliminares de um estudo muito bem planejado indicam que a exposio pr-natal cocana,
independentemente de outros fatores, relaciona-se a maior externalizao de problemas comportamentais (em
5
comparao internalizao de problemas) em crianas de 6 anos de idade. Crianas que durante a
gestao foram expostas fumaa de cigarro tambm apresentam maior risco de problemas de conduta e
6-9 10-12
comportamento criminoso, e algumas pesquisas sugerem que esse risco especfico para agresso.
Experimentos em animais indicam que a exposio pr-natal a substncias est relacionada agressividade
por interferir com o desenvolvimento de neurnios (isto , corpos celulares) e/ou com o funcionamento de
diferentes neurotransmissores (isto , mensageiros qumicos do crebro que regulam funes
comportamentais, cognitivas e fisiolgicas). No entanto, uma vez que a exposio pr-natal a drogas resulta
em muitos deficits cognitivos e comportamentais, provvel que o aumento da agressividade observado
especificamente em crianas expostas dependa da presena de outros fatores sociais e biolgicos de risco.
10
Esses fatores incluem complicaes no parto, maternidade na adolescncia, ambiente familiar uniparental,

11
gravidez indesejada e/ou atrasos no desenvolvimento motor.
Deficincias de nutrio da me
Embora pesquisas por grupo representativo tenham-se mostrado inconsistentes, um estudo singular e
importante ilustra o possvel papel causal da desnutrio durante a gravidez como fator de risco para
comportamento antissocial. Prximo ao final da Segunda Guerra, a Alemanha imps Holanda um bloqueio
de alimentos. Depois de adultos, os filhos do sexo masculino de mulheres que tinham e que no tinham sido
expostas a desnutrio severa durante a gravidez foram avaliados em relao a distrbios de personalidade
antissocial na vida adulta. Os filhos adultos de mulheres que tinham sofrido deficits nutricionais significativos
durante o primeiro e/ou segundo trimestres de gestao apresentaram taxas de comportamento antissocial 2,5
13
vezes mais altas do que os controles (aqueles que no tinham sofrido nenhum deficit nutricional).
Em particular, a deficincia de zinco na me tambm tem sido associada a prejuzos na sntese de protenas,
14,15
DNA e RNA no processo de desenvolvimento cerebral do feto, e a anomalias cerebrais congnitas. Embora
se desconhea o mecanismo exato pelo qual a deficincia de zinco possa estar relacionada a comportamentos
humanos agressivos, pesquisas extensivas com animais demonstraram que ratas alimentadas durante a
gestao e a lactao com uma dieta deficiente em zinco (ou protena) produzem filhotes com
16,17
desenvolvimento cerebral prejudicado. Curiosamente, a amgdala que regula certos processos
18,19
emocionais humanos e que funciona anormalmente em delinquentes violentos densamente inervada
20
por neurnios que contm zinco.
Anomalias Fsicas Secundrias
Anomalias Fsicas Secundrias (AFS), tais como orelhas posicionadas de forma atpica, lobos das orelhas
aderentes ou lngua enrugada, esto associadas ao aumento de comportamento antissocial e agressivo em
21-23 24
meninos de pr-escola e da escola primria e em rapazes de 17 anos. Aparentemente, as AFS tm maior
probabilidade de eliciar comportamentos antissociais na presena de outro fator psicossocial negativo (por
25,26
exemplo, adversidade familiar, lar instvel ). No entanto, h indcios de que as AFS sejam um fator geral de
27
risco para distrbios de comportamento, e no um fator especfico para comportamento agressivo, antissocial.
Complicaes no parto
Diversos estudos demonstraram que a combinao de complicaes no parto e deficits psicossociais, tais
28 29 30
como rejeio materna precoce, ambiente familiar menos favorecido ou cuidados parentais precrios,
aumenta significativamente o risco de comportamentos criminosos ou violentos graves na vida adulta. Embora
no tenha sido testada diretamente a conexo entre complicaes no parto e anormalidades cerebrais em
indivduos agressivos, em pacientes esquizofrnicos, a hipoxia (isto , falta de oxignio) fetal est associada a
31
reduo da matria cinzenta cortical. Assim sendo, complicaes no parto, tais como anoxia-hipoxia, pr-
eclmpsia (hipertenso que leva anoxia) e partos com frceps, tambm podem ser uma fonte de disfunes
cerebrais observadas em grupos antissociais. Quando combinadas com um ambiente de risco que no
consegue promover a socializao da criana por meio de prticas parentais adequadas, essas complicaes
podem aumentar substancialmente a predisposio da criana para envolvimento em agresses.

Concluses
De maneira geral, pesquisas fundamentam a noo de que complicaes obsttricas, como exposio pr-
natal a lcool, drogas e cigarro, nutrio materna deficiente, complicaes no parto e AFS, contribuem para o
desenvolvimento de agressividade em diferentes momentos da trajetria de vida. Assim sendo, melhores
cuidados de sade nos perodos pr-natal e perinatal, que reduzem essas complicaes, podem ajudar
tambm a reduzir o desenvolvimento de problemas de comportamento agressivo. Para crianas que mesmo
assim venham a sofrer essas complicaes, a melhoria dos estressores psicossociais coexistentes pode
reduzir o risco de agressividade, uma vez que, aparentemente, complicaes obsttricas s aumentam o risco
de violncia posterior quando esto presentes tambm estressores como rejeio materna, prticas
inadequadas de cuidados parentais e um ambiente familiar menos favorecido.
Deve-se notar tambm que o impacto dessas diversas complicaes obsttricas sobre o comportamento
posterior varivel. Por exemplo, at agora as constataes relativas exposio pr-natal ao lcool so
muito mais extensas do que aquelas relativas nutrio materna. Alm disso, muitas complicaes obsttricas
(por exemplo, sndrome alcolica fetal, exposio pr-natal a cocana e AFS) esto associadas a outros
problemas cognitivos e comportamentais, tais como retardo mental, deficits significativos de ateno e
esquizofrenia. Portanto, esses fatores de risco no devem ser considerados especficos para agressividade.
Pesquisas futuras
Apesar de observaes gerais de pesquisas indicando que complicaes obsttricas esto relacionadas com
agressividade posterior em crianas afetadas, muitas questes continuam sem resposta. Em primeiro lugar,
experimentos com animais sugerem que a exposio pr-natal a drogas, desnutrio materna e complicaes
no parto afetam o desenvolvimento cerebral, e que esta disfuno cerebral, por sua vez, resulta em
comportamento agressivo. Assim sendo, orientaes promissoras para pesquisas futuras em seres humanos
incluem investigar:
1. se complicaes obsttricas efetivamente resultam em anormalidades cerebrais identificveis;

2. se anormalidades cerebrais resultantes de complicaes obsttricas so subjacentes a formas
persistentes ou graves de comportamentos agressivos subsequentes;
3. se complicaes obsttricas associadas a problemas de comportamento agressivo e no agressivo
esto associada individualmente a diferentes padres de anormalidade cerebral.
Alm disso, nas diversas reas de complicaes obsttricas, a pesquisa verificou que uma complicao
obsttrica (por exemplo, exposio pr-natal a cigarro e AFS) frequentemente requer a presena de um
estressor adicional para que seja observado aumento de agressividade. Assim, estudos futuros podem ter
como objetivo a busca de uma compreenso mais aprofundada de como complicaes obsttricas e a
qualidade do ambiente em que a criana criada interagem para produzir maior risco de agressividade. Maior
especificidade na compreenso desses processos biolgicos e sociais pode servir para orientar melhor a
formulao de polticas e os padres de cuidados mdicos, de maneira que, ao final, ajude a reduzir
comportamentos agressivos.

Refrencias
1. Kelly SJ, Day N, Streissguth AP. Effects of prenatal alcohol exposure on social behavior in humans and other species. Neurotoxicology and
Teratology 2000;22(2):143-149.
2. Cohen S, Erwin EJ. Characteristics of children with prenatal drug exposure being served in preschool special education programs in New
York City. Topics in Early Childhood Special Education 1994;14(2):232-253.
3. de Cubas MM, Field T. Children of methadone-dependent women: developmental outcomes. American Journal of Orthopsychiatry
1993;63(2):266-276.
4. Neuspiel DR. The problem of confounding in research on prenatal cocaine effects on behavior and development. In: Lewis M, Bendersky M,
eds. Mothers, Babies, and Cocaine: the Role of Toxins in Development Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum Associates; 1995:95-110.
5. Delaney-Black V, Covington C, Templin T, Ager J, Nordstrom-Klee B, Martier S, Leddick L, Czerwinski RH, Sokol RJ. Teacher-assessed
behavior of children prenatally exposed to cocaine. Pediatrics 2000;106(4):782-791.
6. Weissman MM, Warner V, Wickramaratne PJ, Kandel DB. Maternal smoking during pregnancy and psychopathology in offspring followed to
adulthood. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 1999;38(7):892-899.
7. Wakschlag LS, Lahey BB, Loeber R, Green SM, Gordon RA, Leventhal BL. Maternal smoking during pregnancy and the risk of conduct
disorder in boys. Archives of General Psychiatry 1997;54(7):670-676.
8. Fergusson DM, Woodward LJ, Horwood J. Maternal smoking during pregnancy and psychiatric adjustment in late adolescence. Archives of
General Psychiatry 1998;55(8):721-727.
9. Rantakallio P, Lr E, Isohanni M, Moilanen I. Maternal smoking during pregnancy and delinquency of the offspring: an association without
causation? International Journal of Epidemiology 1992;21(6):1106-1113.
10. Brennan PA, Grekin ER, Mednick SA. Maternal smoking during pregnancy and adult male criminal outcomes. Archives of General Psychiatry
1999;56(3):215-219.
11. Rsnen P, Hakko H, Isohanni M, Hodgins S, Jrvelin MR, Tiihonen J. Maternal smoking during pregnancy and risk of criminal behavior
among adult male offspring in the Northern Finland 1966 birth cohort. American Journal of Psychiatry 1999;156(6):857-862.
12. Orlebeke JF, Knol DL, Verhulst FC. Child behavior problems increased by maternal smoking during pregnancy. Archives of Environmental
Health 1999;54(1):15-19.
13. Neugebauer R, Hoek HW, Susser E. Prenatal exposure to wartime famine and development of antisocial personality disorder in early
adulthood. JAMA-Journal of the American Medical Association 1999;282(5):455-462.
14. Pfeiffer CC, Braverman ER. Zinc, the brain, and behavior. Biological Psychiatry 1982;17(4):513-532.
15. King JC. Determinants of maternal zinc status during pregnancy. American Journal of Clinical Nutrition 2000;71(5 suppl):1334S-1343S.
16. Oteiza PI., Hurley LS, Lonnerdal B, Keen CL. Effects of marginal zinc deficiency on microtubule polymerization in the developing rat brain.
Biological Trace Element Research 1990;24(1):13-23.
17. Bennis-Taleb N, Remacle C, Hoet JJ, Reusens B. A low-protein isocaloric diet during gestation affects brain development and alters
permanently cerebral cortex blood vessels in rat offspring. Journal of Nutrition 1999;129(8):1613-1619.
18. Raine A, Buchsbaum M, LaCasse L. Brain abnormalities in murderers indicated by positron emission tomography. Biological Psychiatry
1997;42(6):495-508.
19. Davidson RJ, Putnam KM, Larson CL. Dysfunction in the neural circuitry of emotion regulation: a possible prelude to violence. Science
2000;289(5479):591-594.
20. Christensen MK, Frederickson CJ. Zinc-containing afferent projections to the rat corticomedial amygdaloid complex: a retrograde tracing
study. Journal of Comparative Neurology 1998;400(3):375-390.
21. Paulhus DL, Martin CL. Predicting adult temperament from minor physical anomalies. Journal of Personality and Social Psychology
1986;50(6):1235-1239.
22. Waldrop MF, Bell RQ, McLaughlin B, Halverson CF Jr. Newborn minor physical anomalies predict short attention span, peer aggression, and
impulsivity at age 3. Science 1978;199(3):563-564.
23. Halverson CF Jr, Victor JB. Minor physical anomalies and problem behavior in elementary school children. Child Development
1976;47(1):281-285.
24. Arseneault L, Tremblay RE, Boulerice B, Sguin JR, Saucier JF. Minor physical anomalies and family adversity as risk factors for violent
delinquency in adolescence. American Journal of Psychiatry 2000;157(6):917-923.
25. Brennan PA, Mednick SA, Raine A. Biosocial interactions and violence: a focus on perinatal factors. In: Raine A, Brennan PA, Farrington

DP, Mednick SA, eds. Biosocial Bases of Violence. New York, NY: Plenum Press; 1997:163-174. NATO ASI Series. Series A, Life Sciences,
Vol. 292.
26. Pine DS, Wasserman G, Coplan J, Fried J, Sloan R, Myers M, Greenhill L, Shaffer D, Parsons B. Serotonergic and cardiac correlates of
aggression in children. Annals of the New York Academy of Sciences 1996;794(1):391-393.
27. Pomeroy JC, Sprafkin J, Gadow KD. Minor physical anomalies as a biologic marker for behavior disorders. Journal of the American
Academy of Child and Adolescent Psychiatry 1988;27(4):466-473.
28. Raine A, Brennan P, Mednick SA. Birth complications combined with early maternal rejection at age 1 year predispose to violent crime at
age 18 years. Archives of General Psychiatry 1994;51(12):984-988.
29. Piquero A, Tibbetts S. The impact of pre/perinatal disturbances and disadvantaged familial environment in predicting criminal offending.
Studies on Crime and Crime Prevention 1999;8(1):52-70.
30. Hodgins S, Kratzer L, McNeil TF. Obstetric complications, parenting, and risk of criminal behavior. Archives of General Psychiatry
2001;58(8):746-752.
31. Cannon TD, van Erp TGM, Rosso IM, Huttunen M, Lnnqvist J, Pirkola T, Salonen O, Valanne L, Poutanen VP, Standertskjld-Nordenstam
CG. Fetal hypoxia and structural brain abnormalities in schizophrenic patients, their siblings, and controls. Archives of General Psychiatry
2002;59(1):35-41.

Agresso como resultado do
desenvolvimento na primeira infncia:
Comentrios sobre Tremblay , Keenan,
Ishikawa e Raine
Dale F. Hay, PhD
Cardiff University, Pas De Gales
Abril 2003
Introduo
Esses trs artigos salientam a importncia dos primeiros anos de vida e da infncia para a compreenso da
agressividade. Todos os autores deram contribuies importantes para o estudo das origens precoces da
agresso, e destacam a questo central para o debate: as crianas precisam aprender a ser agressivas, por
exemplo, copiando modelos agressivos? Ou a agresso parte de uma maneira fundamental de lidar com o
mundo social na primeira infncia? Em relao a essas duas possibilidades, podemos perguntar: diferenas
individuais no nvel e nos padres de agresso esto presentes na primeira infncia, ou surgem gradualmente
no decorrer da infncia e da adolescncia? E se crianas muito pequenas diferem em seus nveis de
agressividade, essas diferenas podem ser atribudas a fatores genticos, ou a fatores mdicos e sociais de
risco que atuam precocemente?
Pesquisas e concluses
Tremblay observa a justificativa consistente para a noo de que agresso e violncia so aprendidas no curso
do desenvolvimento, citando o Painel da Academia Nacional de Cincias dos EUA. Cita, a seguir, evidncias
contrrias a essa alegao. Por exemplo, h evidncias em populaes normativas de que, embora a
exposio a modelos agressivos aumente no decorrer da infncia, a frequncia das agresses diminui com a
idade. Aparentemente, h aumentos e redues normais na frequncia das agresses, com um pico em torno
dos dois anos e meio de idade. Assim sendo, Tremblay chama a ateno para a utilizao espontnea da
agresso desde logo, no incio da primeira infncia, argumentando que a principal tarefa de aprendizagem
para a criana pequena como interagir com outros sem utilizar a agresso. Keenan apoia esse ponto de
vista, argumentando que as crianas so socializadas para desaprender padres agressivos de
1
comportamento. Esses argumentos evocam preocupaes filosficas de longa data a respeito da natureza do
desenvolvimento inicial e do papel da natureza e da criao na agressividade humana. No entanto, falta a
evidncia necessria para testar essas alegaes (por exemplo, sobre o efeito de processos de modelagem).
Os estudos clssicos de aprendizagem social a respeito da contribuio de processos de modelagem para o
desenvolvimento da agressividade tenderam a focalizar grupos etrios mais velhos. Raramente tem sido feita

uma anlise sistemtica sobre os processos de aprendizagem subjacentes agressividade nos primeiros anos
de vida, quando a agresso surge no repertrio comportamental. Ao invs disso, estudos de imitao nos
primeiros anos tenderam a examinar a capacidade geral das crianas para a imitao de modelos como parte
do desenvolvimento cognitivo, mas no exploraram especificamente a imitao da agresso.
Tremblay e Keenan no citam evidncias de estudos genticos, mas bastante conhecido o fato de que o
comportamento antissocial percorre famlias, e que os estudos de gmeos revelam a importncia do ambiente
familiar tanto quanto das predisposies genticas. A implicao dessas constataes que pais antissociais
podem promover agressividade no s pela transmisso de seus genes, mas tambm pela criao de
ambientes que promovem a agresso. Parece provvel que modelos agressivos possam ser especialmente
importantes no momento do desenvolvimento em que a agresso fsica atinge seu pico aos 2 anos de idade
, mas esta considerao merece mais estudos.
Tanto Tremblay quanto Keenan chamam ateno para o fato de que a agressividade comum e normal nos
primeiros meses de vida e na primeira infncia. No entanto, pode ser importante fazer distino entre a
capacidade de agresso e a frequncia de sua utilizao. Com exceo do estudo longitudinal de Tremblay
envolvendo um grupo de recm-nascidos em Quebec, a evidncia disponvel sobre agresso precoce deriva
de estudos observacionais de pequena escala com bebs e crianas pequenas em suas casas ou em creches.
Esses estudos verificaram que a maioria das crianas envolvia-se em conflitos com pares e com adultos, mas
que, na verdade, a agresso era um fenmeno minoritrio, menos comum do que o comportamento pr-social,
1
mesmo em crianas menores de 3 anos de idade. De fato, de maneira geral, crianas pequenas tendem a
interagir com os pares e os irmos de forma pacfica, e a agresso no um modo fundamental de
relacionamento com os outros. Assim sendo, importante notar que o uso extensivo da agresso no
normal, mesmo nos primeiros anos de vida. Keenan defende a importncia da identificao de caractersticas
de agressividade atpica na primeira infncia, embora reconhea o risco de rotular como patolgicos
comportamentos normais. Acredito que precisamos ponderar esse risco em relao possibilidade de planejar
estratgias eficazes de interveno e preveno precoce. A agresso na primeira infncia merece ser levada a
srio.
Ishikawa e Raine oferecem informaes factuais importantes que nos lembram que as experincias fsicas,
tanto quanto as sociais, moldam nossas vidas. A exposio a diversas drogas na vida pr-natal promove
problemas de externalizao em geral, e de agresso, em particular. Filhos de mes que bebem, fumam ou
usam cocana correm o risco de desenvolver comportamentos disruptivos. Um elemento marcante do trabalho
de Ishikawa e Raine sua ateno a constataes anlogas na literatura experimental sobre animais, que
destacam alguns possveis mecanismos causais. evidente que mes antissociais podem ser especialmente
propensas a expor o feto a riscos desse tipo, o que levanta a possibilidade de que essas constataes
representem influncias genticas. Nossas anlises recentes de vnculos entre fumo pr-natal e sintomas do
Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade (TDAH) no Estudo de Gmeos do Pas de Gales mostram
2
que o efeito do fumo se mantm mesmo quando fatores genticos so levados em considerao. Assim
sendo, os resultados destacados por Ishikawa e Raine provavelmente so efeitos ambientais reais.
Apesar disso, como mostram Ishikawa e Raine, as agresses no perodo pr-natal no atuam isoladamente.
Surgem em um contexto de fatores sociais de risco. Assim sendo, talvez seja possvel estudar uma trajetria
de desenvolvimento na qual pais antissociais expem seus filhos a maior risco de desenvolver

comportamentos antissociais, tanto por no conseguir promover a sade do feto durante a gestao, como por
oferecer modelos agressivos e/ou de estratgias de socializao ineficazes na primeira infncia. possvel
tambm que a vulnerabilidade social possa promover riscos semelhantes, mesmo quando os prprios pais no
tm uma histria de comportamento antissocial. Para testar essas possibilidades, importante seguir a
recomendao de Keenan, de que o estudo do desenvolvimento da agressividade comece durante a gravidez.
Tremblay e Keenan chamam a ateno para a importncia da educao na primeira infncia na promoo de
alternativas agresso. Ishikawa e Raine observam que melhores cuidados mdicos tambm podem ser uma
meta importante para polticas. Esses comentrios revelam um requisito importante para polticas eficazes em
relao preveno da agresso e da violncia: devem ser desenvolvidas iniciativas de polticas visando
melhorar o provimento dos servios de sade, educacionais e sociais existentes. Paralelamente, alguma
ateno tambm deve ser dada ao planejamento de polticas eficazes que articulem estas reas que
tradicionalmente atuam separadas.
Pesquisas baseadas em polticas e que incluam comparaes internacionais podem ser teis para identificar
as vantagens e desvantagens de estratgias especficas de interveno e de preveno baseadas em
evidncias. Por exemplo, no Reino Unido, o programa Sure Start em curso rene iniciativas de sade e
educacionais. A avaliao do Sure Start deve focalizar particularmente a preveno da agresso, e pode ser
til na comparao com programas de outros pases. No Reino Unido, o atendimento por parteiras em visitas
de sade durante a gravidez e no perodo ps-natal disponibilizado pelo Servio Nacional de Sade, de
forma a dar apoio s famlias antes e depois do nascimento. Esse servio institucionalizado poderia ser
utilizado tambm como um referencial para a promoo da sade fetal e do beb, e para a socializao eficaz.
Embora as polticas relativas agresso e violncia devam considerar questes locais (tais como os
problemas fundamentais que derivam da posse de armas nos EUA, em comparao com outros pases
ocidentais), comparaes transnacionais podem revelar dimenses subjacentes a estratgias eficazes de
preveno e interveno para alm das fronteiras geogrficas e culturais.
Referncias
1. Hay DF, Castle J, Davies L. Toddlers use of force against familiar peers: a precursor of serious aggression? Child Development
2000;71(2):457-467.
2. Thapar A, Fowler T, Rice F, Scourfield J, van den Bree M, Harold G, Hay DF. Smoking in pregnancy and attention deficit hyperactivity
disorder symptoms. Manuscript submitted for publication.

Comentrios sobre artigos referentes a
Agresso como resultado do
desenvolvimento na primeira infncia
Daniel S. Shaw, PhD
University of Pittsburgh, EUA
Abril 2003
Introduo
Os trs artigos sobre o tema da agresso como resultado do desenvolvimento na primeira infncia, de
Tremblay , Keenan, Ishikawa e Raine, oferecem perspectivas importantes a respeito do desenvolvimento da
agressividade na primeira infncia. Tremblay apresenta uma justificativa convincente para focalizar os cinco
primeiros anos de vida, observando que as taxas de agresso fsica diminuem a partir dos primeiros anos at a
adolescncia. importante notar que se crianas no mostram taxas altas de comportamento agressivo nos
trs primeiros anos, muito poucas passaro a apresentar taxas altas a partir dos 5 anos de idade. Este ponto
foi corroborado em um estudo longitudinal que acompanhou o percurso da agressividade na faixa etria de 2 a
1
5 anos em uma amostra de 300 meninos de baixa renda. Entre as crianas que, aos 2 anos de idade,
apresentaram escores iguais ou acima do 90o percentil nos itens de comportamento agressivo de bater do
Child Behavior Checklist (CBCL), 88% permaneceram acima desse limiar aos 5 anos de idade, sendo
relativamente pequeno o nmero de novas crianas ingressando nesse grupo extremo aos 5 anos de idade
(22%). Portanto, a grande maioria das crianas que exibem nveis altos de agressividade por ocasio do
ingresso na escola, provavelmente comeou a apresentar esse padro na primeira infncia.
Alternativamente, comportamentos aparentemente agressivos, seus correlatos e sua estabilidade ainda podem
ser avaliados de forma a examinar empiricamente essa questo. Keenan apontou tambm de que forma a
trajetria de comportamentos agressivos pode ser modulada por fatores relacionados criana e aos cuidados
parentais. Os fatores relacionados criana incluem maturao em capacidades cognitivas que permitem o
uso de estratgias mais sofisticadas de resoluo de conflitos a partir do segundo ano de vida (por exemplo,
uso de argumentao). A qualidade dos cuidados parentais tambm crtica, sob a forma de responsividade
3,4
contingente no decorrer da infncia e de respostas consistentes e no rejeitadoras a expresses de
5, 6
emotividade negativa nos primeiros anos de vida.
Ishikawa e Raine reveem fatores de risco biologicamente orientados que esto associados a desajustamentos
da criana e que esto presentes antes do nascimento. Essas questes merecem ateno neste contexto. Em
primeiro lugar, a anlise enfatiza que estudos sobre risco biolgico esto sub-representados em relao aos
7
estudos de risco ambiental. Em particular, relativamente pequeno o nmero de estudos de risco biolgico
8,9,10
que focalizaram a agresso propriamente na primeira infncia. Em segundo lugar, a reviso deixa evidente

que fatores como abuso de drogas pelos pais, deficincias nutricionais, AFS e complicaes no parto colocam
algumas crianas em risco de manifestar comportamento antissocial posteriormente. Em terceiro lugar, e como
apontado acima, os fatores de risco biolgico so frequentemente modulados pela presena de risco
ambiental. Na verdade, diversos estudos verificaram que danos biolgicos, quando ocorrem isoladamente, no
se relacionam a comportamento antissocial posterior.
Pesquisa e concluses
As proposies e concluses de cada artigo esto firmemente amparadas em fundamentos tericos e/ou
empricos. No entanto, tenho alguns poucos alertas relativos a pontos especficos. Quanto surpresa de
Tremblay, por exemplo: no deveria causar tanta surpresa que atos de agresso fsica diminuam ao longo da
infncia. Como apontado anteriormente, a maturao cognitiva oferece s crianas repertrios mais flexveis
para lidar com conflitos interpessoais, permitindo-lhes maior seletividade na utilizao da agresso fsica. Esse
fator consistente tambm com o declnio mais rpido de ocorrncias de agresso fsica em meio a meninas,
com base em sua melhor fluncia verbal entre a primeira infncia e os anos pr-escolares. Na verdade,
medida que o tempo passa, as foras de socializao no lar e na escola tornam a agresso fsica uma
estratgia cada vez menos atraente para ambos os sexos, apresentando consequncias cada vez mais
dramticas para crianas de 8 anos de idade em comparao com as de 3 anos de idade que cometem atos
13
agressivos similares. Os estudos de desenvolvimento iniciados por Goodenough (em 1931) e Fawls (em
14
1963) (ainda que nenhum deles tenha acompanhado a progresso da agresso propriamente)
documentaram o decrscimo na frequncia de episdios de raiva/conflito em funo de aumento de idade no
decorrer da infncia. Assim sendo, embora talvez seja surpreendente na perspectiva da teoria de
aprendizagem, a trajetria descendente da agresso fsica no uma surpresa recente. Quanto s crianas
que continuam a apresentar taxas altas de agresso fsica na idade escolar, importante notar que mesmo
essas crianas persistentemente agressivas apresentam ligeiros declnios entre 2 e 10 anos de idade,15 mas
tendem a aprender a envolver-se em formas progressivamente mais encobertas de comportamento antissocial
16
no decorrer do tempo, como demonstrou um estudo realizado recentemente por Patterson e Yoerger.
O artigo de Keenan levanta tambm alguns pontos que merecem discusso. Em primeiro lugar, embora a
agressividade possa ser observada mesmo em bebs de apenas 5 meses de idade, de maneira geral o
comportamento agressivo em si no perturba os pais antes do segundo ano de vida, com a capacidade recm-
descoberta da criana de deslocar-se mais rapidamente e com maior segurana. Este fato tem implicaes
para a programao temporal de estudos de interveno precoce, nos quais a observao de taxas frequentes
do comportamento em questo considerada um fator importante. Em segundo lugar, estudos documentaram
que a agresso entre crianas de um ano e meio a 2 anos de idade preditiva de problemas de conduta
17
posteriores; no entanto, o nvel de estabilidade frequentemente modesto, refletindo mais uma vez a
natureza mutante da criana em desenvolvimento e as diferenas individuais em termos de ambiente de
cuidados. Em terceiro lugar, embora exista consenso sobre o fato de que comportamentos parentais que
envolvem maus tratos fsicos ou emocionais tendem a promover agressividade em crianas, fundamental
que avaliemos as consequncias de estilos parentais prescritos por diferentes culturas antes de fazer
suposies sobre sua adequao, como a utilizao de estilos parentais autoritrios adotada por famlias afro-
18
americanas.
O artigo de Ishikawa e Raine levanta a questo da necessidade de pesquisas interdisciplinares. So

extremamente necessrios estudos que avaliem prospectivamente a qualidade do ambiente pr-natal e
observem o desenvolvimento da relao inicial entre os pais e a criana. Sem esses dados, provvel que
continuem desconhecidos os mecanismos pelos quais danos fsicos no perodo pr-natal afetam o
desenvolvimento e a persistncia de comportamentos agressivos precoces. Como aponta Tremblay, grande
parte da aprendizagem da agressividade ocorre no terceiro ano de vida; so recomendveis esforos
intensivos para captar seu surgimento.
Implicaes para perspectivas de polticas e servios
Os trs artigos sugerem que a identificao precoce seja uma preocupao primria de polticas sociais. A
19
ttulo de exemplo, Tremblay demonstrou que pais que comeam a criar filhos antes dos 20 anos de idade e
que no concluem o ensino mdio correm maior risco de apresentar trajetrias de comportamento agressivo. A
identificao de fatores de risco antes do nascimento tambm recomendada por Keenan, e sugerida pelo
artigo de Ishikawa e Raine sobre danos no perodo pr-natal. Esses esforos evidentemente merecem apoio;
no entanto, provvel que sejam necessrios diversos pontos de interveno e diferentes abordagens para
20, 21
identificar adequadamente crianas pequenas com padres emergentes de agressividade. Particularmente
no primeiro ano de vida (antes que se evidenciem altas taxas de comportamento agressivo) e no segundo ano
(quando a agresso se torna estatisticamente normativa), ser necessrio focalizar os esforos na forma pela
qual a trajetria do comportamento infantil modulada pelo ambiente de cuidados e conduz, em ltima
instncia, a padres mais estveis de agressividade nas idades pr-escolar e escolar.
Referncias
1. Shaw DS, Gilliom M, Giovannelli J. Aggressive behavior disorders. In: Zeanah CH Jr., ed. Handbook of Infant Mental Health. 2nd ed . New
York, NY: Guilford Press; 2000:397-411.
2. Maccoby EE. Social development: Psychological growth and the parent-child relationship. New York, NY: Harcourt Brace Jovanovich; 1980.
3. Erickson MF, Sroufe LA, Egeland B. The relationship between quality of attachment and behavior problems in preschool in a high-risk
sample. Monographs of the Society for Research in Child Development 1985;50(1-2):147-166.
4. Shaw DS, Keenan K, Vondra JI. Developmental precursors of externalizing behavior: Ages 1 to 3. Developmental Psychology
1994;30(3):355-364.
5. Campbell SB, Pierce EW, Moore G, Marakovitz S, Newby K. Boys' externalizing problems at elementary school age: Pathways from early
behavior problems, maternal control, and family stress. Development and Psychopathology 1996;8(4):701-719.
6. Shaw DS, Winslow EB, Owens EB, Vondra JI, Cohn JF, Bell RQ. The development of early externalizing problems among children from low-
income families: A transformational perspective. Journal of Abnormal Child Psychology 1998;26(2):95-107.
7. Raine A. Biosocial studies of antisocial and violent behavior in children and adults: A review. Journal of Abnormal Child Psychology
2002;30(4):311-326.
8. Calkins SD. Origins and outcomes of individual differences in emotion regulation. Monographs of the Society for Research in Child
Development 1994;59(2-3):53-72,250-283.
9. Fox NA, Schmidt LA, Calkins SD, Rubin KH, Coplan RJ. The role of frontal activation in the regulation and dysregulation of social behavior
during the preschool years. Development and Psychopathology 1996;8(1):89-102.
10. Raine A, Venables PH, Mednick SA. Low resting heart rate at age 3 years predisposes to aggression at age 11 years: Evidence from the
Mauritius Child Health Project. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 1997;36(10):1457-1464.
11. Arseneault L, Tremblay RE, Boulerice B, Seguin JR, Saucier JF. Minor physical anomalies and family adversity as risk factors for violent
delinquency in adolescence. American Journal of Psychiatry 2000;157(6):917-923.
12. Raine A, Brennan P, Mednick SA. Birth complications combined with early maternal rejection at age 1 year predispose to violent crime at
age 18 years. Archives of General Psychiatry 1994;51(12):984-988.
13. Goodenough FL. Anger in young children. Minneapolis, MI: University of Minnesota Press; 1931.

14. Fawls CL. Disturbances experienced by children in their natural habitats. In: Barker RG, ed. The stream of behavior: explorations of its
structure & content. New York, NY: Appleton-Century-Crofts; 1963:99-126.
15. Shaw DS, Lacourse E, Nagin D. Trajectories of ADHD and Conduct Problems in Early Childhood. Paper presented at: XV World Meeting of
the International Society for Research on Aggression; July 28-31, 2002; Montreal, Quebec.
16. Patterson G, Yoerger K. In intra-individual search for growth in overt antisocial behavior. Paper presented at: 2001 Biennial Meeting of the
Society for Research in Child Development; 2001; Minneapolis, MI.
17. Keenan K, Shaw D, Delliquadri E, Giovannelli J, Walsh B. Evidence for the continuity of early problem behaviors: Application of a
developmental model. Journal of Abnormal Child Psychology 1998;26(6):441-452.
18. Deater-Deckard K, Bates JE, Dodge KA, Pettit GS. Physical discipline among African American and European American mothers: Links to
childrens externalizing behaviors. Developmental Psychology 1996;32(6):1065-1072.
19. Nagin D, Tremblay RE. Parental and early childhood predictors of persistent physical aggression in boys from kindergarten to high school.
Archives of General Psychiatry 2001;58(4):389-394.
20. Olds DL. Prenatal and infancy home visiting by nurses: From randomized trials to community replication. Prevention Science 2002;3(3):153-
172.
21. Webster-Stratton C, Reid MJ, Hammond M. Preventing conduct problems, promoting social competence: A parent and teacher training
partnership in head start. Journal of Clinical Child Psychology 2001;30(3):283-302.

Agressividade em crianas pequenas.
Servios que demonstram eficcia na
reduo da agressividade
Carolyn Webster-Stratton, PhD
University of Washington, EUA
Setembro 2005, Ed. rev.
Introduo
1
A agressividade na infncia est aumentando e em crianas cada vez mais novas. A progresso da
agressividade em termos de desenvolvimento em crianas sugere que a propenso para agresso fsica e
2
comportamento de oposio atinge um pico aos 2 anos de idade. Normalmente, a agressividade comea a se
reduzir a cada ano medida que a criana se desenvolve, e atinge um nvel relativamente baixo antes do
ingresso na escola (5 a 6 anos de idade). No entanto, em algumas crianas pequenas, os nveis de
comportamento agressivo continuam altos e acabam resultando em diagnsticos de Transtorno Desafiador
Opositivo (TDO) ou de Transtorno de Conduta (TC) precoce. Esses rtulos referem-se a um conjunto de
comportamentos disruptivos e antissociais que incluem altas taxas de oposio, desafio e agressividade. Os
estudos indicam que entre 7% e 20% das crianas preenchem os critrios de diagnstico de TDO e/ou TC, e
que essas taxas podem chegar a 35% em crianas de famlias de baixa renda dependentes de programas de
3
bem-estar social.
Questo
A pesquisa sobre preveno e tratamento da agressividade tem importncia fundamental porque o surgimento
precoce de TDO/TC em crianas em idade pr-escolar estvel no decorrer do tempo, e parece ser o mais
4,5
importante fator isolado de risco preditivo de comportamento antissocial em meninos e meninas adolescentes.
Tem-se verificado repetidamente que particularmente o comportamento de agresso fsica, em crianas de
apenas 3 anos de idade, prediz o desenvolvimento de delinquncia juvenil violenta e de abuso de drogas na
6 7
adolescncia, bem como depresso e taxas de evaso escolar. H alguma indicao de que, na ausncia de
8
interveno, tendncias agressivas precoces em crianas podem cristalizar-se por volta dos 8 anos de idade.
A essa altura da vida, problemas de aprendizagem e comportamentais podem tornar-se menos suscetveis de
9
interveno e ter maior probabilidade de evoluir para distrbios crnicos. Uma vez que o tratamento da
agressividade torna-se cada vez mais difcil e mais oneroso medida que as crianas crescem, parece ser
pragmtico e eficaz, em termos de custo, oferecer tratamento e esforos de preveno nos primeiros anos de
vida e no perodo pr-escolar. Infelizmente, projees recentes sugerem que a proporo de crianas que
necessitam de servios profissionais devido a comportamentos agressivos e que realmente os recebem fica
abaixo de 10% no caso de crianas em idade escolar (essa proporo ainda menor no caso de crianas em

10 11
idade pr-escolar); e menos de 50% desse grupo so alvo de intervenes empiricamente validadas.
Problemas
Fatores de risco relacionados famlia, aos pais, a professores/escolas e criana tm sido associados ao
desenvolvimento de problemas de conduta em crianas pequenas. Baixa renda, baixo nvel educacional, alto
nvel de estresse familiar, uniparentalidade, discrdia conjugal, depresso materna e abuso de drogas pelos
pais so fatores que colocam a criana em risco particularmente alto de desenvolver problemas de
comportamento agressivo. Comportamentos parentais e instrucionais inconsistentes, crticos, abusivos e
pouco comprometidos tambm so fatores de risco importantes para o desenvolvimento e a manuteno de
comportamentos agressivos de crianas em casa e na escola. Crianas com temperamento mais impulsivo,
desatento e hiperativo frequentemente recebem menos estmulo e apoio, e so punidas por pais e professores
mais frequentemente. Vivenciam tambm maior isolamento social e maior rejeio por parte dos colegas na
escola. Para a criana, essas respostas de adultos e de colegas aumentam o risco de desenvolver
agressividade crescente. Infelizmente, o risco de problemas contnuos de conduta e de agressividade parece
12
aumentar exponencialmente com a exposio da crianas a cada fator adicional de risco.
A pesquisa passou a avaliar tratamentos que visam reduzir e prevenir o desenvolvimento de agressividade e
promover competncias sociais e emocionais em crianas pequenas. Esses esforos podem ser considerados
tambm como estratgias para a preveno do surgimento de delinquncia, abuso de drogas e violncia em
idades posteriores. Os tratamentos tm focalizado diversas constelaes de fatores de risco, tais como os
apontados acima. Programas de capacitao de pais, que representam o conjunto mais extenso de evidncias
de pesquisas, foram planejados para contrabalanar os fatores de risco ligados aos pais e famlia, ensinando
aos pais estratgias disciplinares positivas e no violentas, e abordagens parentais de apoio que promovem
competncias sociais e emocionais e reduzem comportamentos agressivos. Uma segunda abordagem de
tratamento consistiu em intervenes focalizadas na criana, planejadas para promover diretamente as
competncias sociais, emocionais e cognitivas das crianas, por meio do ensino de habilidades sociais
apropriadas, resoluo eficaz de conflitos, controle da raiva e linguagem emocional. Uma terceira abordagem
foi a capacitao de professores para implementar estratgias eficazes de gesto da sala de aula, de forma a
reduzir a agressividade na sala de aula e fortalecer competncias sociais, emocionais e acadmicas.
Embora existam muitas intervenes orientadas para esses fatores de risco, h relativamente poucos estudos
sobre tratamentos bem planejados, com grupos de controle randomizados, focalizando crianas menores de 6
anos de idade que apresentam problemas de comportamento agressivo (TDO/TC). Alm disso, difcil
encontrar avaliaes de tratamentos de pais, crianas ou professores que tenham focalizado como critrio
principal de resultados a reduo da agressividade (fator de risco reconhecidamente relacionado com
delinquncia posterior). Recentemente, tm surgido mais tratamentos multimodais que associam criana, pais,
professores e intervenes de capacitao focalizadas na criana ou na sala de aula; diversos estudos
sugeriram que manter o foco em dois ou mais fatores de risco leva a resultados mais consistentes para a
13,14
criana.

Questes-chave para a pesquisa
Tendo em vista o grande nmero de crianas pequenas com problemas de comportamento agressivo e
delinquente, no seria importante avaliar os tratamentos mais eficientes, eficazes e com boa relao
custo/benefcio? Para quem e em que condies funcionam as intervenes voltadas aos pais, criana ou
sala de aula, visando reduzir a agressividade e promover competncia social? Sero necessrias todas essas
abordagens, ou uma delas suficiente para essa faixa etria? Quais os efeitos desses tratamentos no longo
prazo? Existem fatores de risco relacionados criana, famlia ou escola que restringem os resultados
dessas intervenes?
O nmero de estudos de tratamentos de crianas diagnosticadas com TDO/TC muito menor na faixa de
idade pr-escolar do que para crianas em idade escolar. As avaliaes realizadas sugerem que a capacitao
de pais o tratamento isolado mais eficaz para a reduo da agressividade em crianas pequenas (2 a 5 anos
de idade). Cerca de 2/3 das crianas com TDO/TC podem ser conduzidas faixa normal de agressividade e
de competncias sociais, segundo medidas padronizadas, com resultados que se mantm por de um a quatro
anos. Estudos com grupos de controle randomizados apresentaram resultados significativos em quatro
15
programas dirigidos aos pais: Parent-child Interaction Therapy (Terapia de Interao Pais-Filhos), Cope
16 17
(Aprendendo a enfrentar), Incredible Years (Anos Incrveis), e Helping the Noncompliant Child (Ajudando a
18
criana rebelde). Quanto a tratamentos orientados para habilidades sociais, controle emocional e resoluo
de conflitos, apenas dois estudos com grupos de controle nessa faixa de idade reduziram a agressividade e/ou
promoveram competncias sociais e emocionais em crianas diagnosticadas com problemas de conduta (isto
13,14,19,20
, Incredible Years Dinosaur Curriculum). Portanto, a capacitao de crianas mostra-se promissora,
porm mais estudos so necessrios. Trs programas de capacitao de professores reduziram a
agressividade entre colegas em sala de aula em comparao com grupos de controle. Entre esses programas
21 22 23,24
esto CLASS, PASS e Incredible Years Teacher Training. Outros programas de capacitao de
professores com crianas em idade escolar (6 a 12 anos) apontaram melhoras significativas no
25
comportamento agressivo (por exemplo, Referncia ).
Concluses
Os anos pr-escolares parecem ser um perodo crucial tanto para a reduo como para a cristalizao da
agressividade. Infelizmente, em sua maioria, os programas de interveno relativos agresso so
introduzidos na idade escolar e na adolescncia. Esses programas chegam tarde demais no processo da
agressividade relacionada ao desenvolvimento. Na verdade, uma vez que a socializao da agresso ocorre
durante os anos pr-escolares, seria de esperar que esses programas tivessem maior impacto sobre as
crianas nesse perodo. Os tratamentos empiricamente validados para crianas pr-escolares com problemas
de comportamento agressivo que foram mencionados acima sugerem que, por meio do trabalho com pais,
professores e as prprias crianas, competncias sociais e emocionais podem ser desenvolvidas, e o
surgimento precoce de agresso pode ser significativamente reduzido, com resultados sustentveis. Portanto,
a trajetria de problemas precoces de comportamento que conduzem delinquncia na adolescncia e a
comportamentos antissociais na idade adulta pode ser corrigida por meio de intervenes precoces.

Implicaes
Com esse objetivo, devem ser tomadas as seguintes medidas:
Investir em intervenes empiricamente validadas de capacitao de pais, que comprovadamente

reduzem a agressividade em crianas menores de 6 anos de idade. Colocar essas intervenes
disposio de populaes de alto risco e de pais de crianas que apresentam problemas de
comportamento agressivo.
Garantir que todas as crianas que frequentam creches e programas de educao infantil tenham um
professor ou cuidador capacitado em estratgias de gesto de sala de aula e de habilidades de
relacionamento que sejam fundamentadas em pesquisas.
Para crianas de baixa renda que frequentam creches ou programas de educao infantil, focalizar
intervenes baseadas em sala de aula, empiricamente validadas e planejadas para a promoo de
habilidades sociais e emocionais.
Para crianas de alto risco com problemas de comportamento agressivo, atentar para intervenes
empiricamente validadas que focalizem mltiplos fatores de risco, incluindo pais, professores e crianas.
Refrencias
1. Hawkins JD, Catalano RF, Miller JY. Risk and protective factors for alcohol and other drug problems in adolescence and early adulthood:
Implications for substance abuse prevention. Psychological Bulletin 1992;112(1):64-105.
2. Tremblay RE, Japel C, Perusse D, McDuff P, Boivin M, Zoccolillo M, Montplaisir J. The search for the age of 'onset' of physical aggression:
Rousseau and Bandura revisted. Criminal Behaviour and Mental Health 1999;9(1):8-23.
3. Webster-Stratton C, Hammond M. Conduct problems and level of social competence in Head Start children: Prevalence, pervasiveness, and
associated risk factors. Clinical Child and Family Psychology Review 1998;1(2):101-124.
4. Moffitt TE. Adolescence-limited and life-course-persistent antisocial behavior: A developmental taxonomy. Psychological Review
1993;100(4):674-701.
5. Yoshikawa H. Prevention as cumulative protection: Effects of early family support and education on chronic delinquency and its risks.
Psychological Bulletin 1994;115(1):28-54.
6. White JL, Moffitt TE, Earls F, Robins L, Silva PA. How early can we tell? Predictors of childhood conduct disorder and adolescent
delinquency. Criminology 1990;28(4):507-533.
7. Kazdin AE. Conduct disorders in childhood and adolescence. 2nd ed. Thousand Oaks, CA: Sage Publications; 1995.
8. Eron LD. Understanding aggression. Bulletin of the International Society for Research on Aggression 1990;12:5-9.
9. Bullis M, Walker HM, eds. Comprehensive school-based systems for troubled youth. Eugene, Ore: University of Oregon, Center on Human
Development; 1994.
10. Kazdin AE, Kendall PC. Current progress and future plans for developing effective treatments: Comments and perspectives. Journal of
Clinical Child Psychology 1998;27(2):217-226.
11. Chambless DL, Hollon SD. Defining empirically supported therapies. Journal of Consulting and Clinical Psychology 1998;66(1):7-18.
12. Coie JD, Watt NF, West SG, Hawkins JD, Asarnow JR, Markman HJ, Ramey SL, Shure MB, Long B. The science of prevention: A
conceptual framework and some directions for a national research program. American Psychologist 1993;48(10):1013-1022.
13. Webster-Stratton C, Hammond M. Treating children with early-onset conduct problems: A comparison of child and parent training
interventions. Journal of Consulting and Clinical Psychology 1997;65(1):93-109.
14. Webster-Stratton C, Reid MJ, Hammond M. Treating children with early-onset conduct problems: Intervention outcomes for parent, child,

and teacher training. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology 2004;33(1):105-124.
15. Eyberg SM, Boggs SR, Algina J. Parent-child interaction therapy: A psychosocial model for the treatment of young children with conduct
problem behavior and their families. Psychopharmacology Bulletin 1995;31(1):83-91.
16. Cunningham CE, Bremner R, Boyle M. Large group community-based parenting programs for families of preschoolers at risk for disruptive
behaviour disorders: Utilization,cost effectiveness, and outcome. Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines
1995;36(7):1141-1159.
17. Webster-Stratton C, Mihalic S, Fagan A, Arnold D, Taylor TK, Tingley C. The incredible years: Parent, teacher, and child training series.
Boulder, Colo: Center for the Study and Prevention of Violence; 2001. Blueprints for Violence Prevention Series, Book Eleven, BP-011.
18. Forehand R, Rogers T, McMahon RJ, Wells KC, Griest, DL. Teaching parents to modify child behavior problems: An examination of some
follow-up data. Journal of Pediatric Psychology 1981;6(3):313-322.
19. Webster-Stratton C, Reid MJ, Hammond M. Social skills and problem solving training for children with early-onset conduct problems: Who
benefits? Journal of Child Psychology and Psychiatry 2001;42(7):943-952.
20. Shure MB. Interpersonal cognitive problem solving: Primary prevention of early high-risk behaviors in the preschool and primary years. In:
Albee GW, Gullotta TP, eds. Primary prevention works. Thousand Oaks, Calif: Sage Publications; 1997;6:167-188.
21. Hops H, Walker HM, Fleischman DH, Nagoshi JT, Omura RT, Skindrud K, Taylor J. CLASS: A standardized in-class program for acting-out
children. II. Field test evaluations. Journal of Educational Psychology 1978;70(4):636-644.
22. Greenwood CR, Hops H, Walker HM, Guild JJ, Stokes J, Young KR, Keleman KS, Willardson M. Standardized classroom management
program: Social validation and replication studies in Utah and Oregon. Journal of Applied Behavior Analysis 1979;12(2):235-253.
23. Reid MJ, Webster-Stratton C, Hammond M. Follow-up of children who received the Incredible Years Intervention for Oppositional Defiant
Disorder: Maintenance and prediction of 2-year outcome. Journal of Abnormal Child Psychology. In press.
24. Webster-Stratton C, Reid MJ, Hammond M. Preventing conduct problems, promoting social competence: A parent and teacher training
partnership in Head Start. Journal of Clinical Child Psychology 2001;30(3):283-302.
25. Kellam SG, Ling XG, Merisca R, Brown CH, Ialongo N. The effect of the level of aggression in the first grade classroom on the course and
malleability of aggressive behavior into middle school. Development and Psychopathology 1998;10(2):165-185.

Programas e servios eficazes na reduo da
agressividade em crianas pequenas
John E. Lochman, PhD Ctedra Saxon em Psicologia Clnica
University of Alabama, EUA
Abril 2003
Introduo
O comportamento antissocial de crianas e adolescentes tem sido h muito tempo uma preocupao
fundamental da sociedade. Essa preocupao aumentou no decorrer dos anos, acompanhada pela ateno
dispensada a instalaes correcionais para jovens e os enormes custos financeiros do crime juvenil (nos
Estados Unidos). Problemas de conduta (especialmente em meio a meninos) so hoje os principais problemas
1
comportamentais de crianas encaminhadas a profissionais de sade mental. Comportamentos agressivos e
disruptivos so uma das disfunes mais persistentes em meio a crianas e, quando no so tratados,
resultam frequentemente em altos custos pessoais e emocionais para as crianas, para suas famlias e para a
sociedade em geral. Portanto, grande o volume de pesquisas que vm sendo realizadas para investigar as
causas, o tratamento e a preveno de problemas de conduta.
Questo
2,3
O status de risco relativo agressividade pode originar-se de caractersticas inatas, como temperamento, e
de fatores ambientais, formativos no desenvolvimento social e psicolgico da criana, que contribuem para a
4
agressividade na infncia. Verificou-se que altos nveis de agressividade fsica aos 2 anos de idade so
5
indcios confiveis de agressividade na idade escolar. Causas e correlatos identificados de agressividade na
infncia, tais como processos familiares desajustados e competncia social deficiente (indicada por rejeio da
crianas pelos colegas, processamento sociocognitivo precrio e participao em grupos com conduta
marginal) tambm podem constituir algumas das causas diretas de problemas posteriores de conduta na
6
adolescncia. Em sua reviso extensa e relativamente tpica sobre fatores de risco para comportamento
2
antissocial na adolescncia, Hawkins, Catalano e Miller identificaram fatores de risco que incluem:
1. Prticas inadequadas de gesto familiar, que envolvem carncia de afeto materno, comportamento
parental inconsistente, excepcionalmente severo ou permissivo, falta de monitoramento e expectativas
ambguas em relao ao comportamento.
2. Altos nveis de conflito familiar.
3. Baixos nveis de afeto e envolvimento nas relaes entre pais e filhos.
4. Rejeio pelos colegas na escola primria.
5. Associao com grupos de conduta marginal na infncia e no ensino mdio.

Assim sendo, em um referencial de desenvolvimento, o comportamento violento e antissocial pode ser
7,8
conceituado como decorrente de conjuntos cumulativos de fatores familiares e pessoais, sendo o
9
comportamento agressivo da criana o resultado desse percurso de desenvolvimento. Loeber teoriza que,
uma vez que esses padres de comportamento agressivo se cristalizam, surgem subsequentemente sequelas
na trajetria que levam a uso de drogas e distrbios de conduta. Entre a primeira e a mdia infncia, crianas
que manifestam cada vez mais comportamentos de oposio podem vivenciar reaes muito negativas de
professores e rejeio por parte de colegas. Seus progressos acadmicos so mais lentos e, no incio da
adolescncia, tornam-se mais suscetveis a influncias de grupos marginais. Na adolescncia, essa trajetria
4,9
resulta em maior risco de uso de drogas, atos delinquentes e fracasso escolar. Portanto, intervenes
preventivas precoces durante os anos pr-escolares podem ter impacto sobre o comportamento agressivo de
crianas (que de outra forma se tornaria cada vez mais estvel), antes que se acumulem fatores adicionais de
risco na trajetria para o comportamento antissocial.
Apesar das pesquisas extensivas sobre tratamento e preveno realizadas com crianas nos nveis de ensino
fundamental e mdio, relativamente pequeno o nmero de estudos rigorosos sobre interveno com
programas que visam reduzir os problemas de comportamento agressivo nos primeiros anos de vida e na
idade da educao infantil. Nos ltimos anos, medida que a pesquisa nessa rea comeou a desenvolver-se
gradualmente, os programas de interveno para crianas entre o nascimento e os 5 anos de idade
10,5
focalizaram o perodo pr-escolar com relao aos cuidados prestados pelos pais e a processos familiares.
Entre os programas mais eficazes de interveno em crianas pr-escolares esto os trabalhos de Webster-
11-12 13
Stratton e Eyberg.
Questes-chave para pesquisas
As questes de pesquisas examinaram se intervenes psicossociais oferecidas aos pais - quando seus filhos
tm entre zero e 5 anos de idade - podem afetar comportamentos de cuidados parentais e reduzir efetivamente
os comportamentos agressivos e disruptivos das crianas.
Resultados recentes de pesquisas
De maneira geral, so poucas as pesquisas sobre intervenes com crianas na faixa etria de zero a 5 anos
de idade, e o nmero de pesquisas que focalizaram os anos pr-escolares maior do que daquelas que
11
focalizaram os primeiros anos de vida. Webster-Stratton designou aleatoriamente nove centros Head Start
para duas condies: ou para uma condio de capacitao de pais e professores ou para uma conduo de
controle (nenhuma capacitao). O programa de interveno, com durao de nove semanas e reunies
semanais de duas horas, produziu taxas mais baixas de comportamentos negativos e rebeldes observados em
crianas de 4 anos de idade, e melhor nvel de competncia dos pais. Em um acompanhamento ao longo de
um ano, observou-se a manuteno da maioria dos progressos no comportamento de filhos e de pais.
12
Resultados igualmente positivos foram identificados por Webster-Stratton e Hammond em relao
capacitao de pais combinada com capacitao em habilidades focalizadas nas crianas, em uma amostra
que incluiu crianas mais velhas (4 a 8 anos de idade). Outros estudos controlados do suporte oferta de
capacitao a pais e crianas nos anos pr-escolares. Como destaque, um estudo de Miller-Heyl, MacPhee e

14
Fritz verificou que a combinao de workshops para pais durante 12 semanas, com um programa simultneo
de capacitao para crianas de alto risco entre 2 e 5 anos de idade, e para seus irmos, e a instituio de um
tempo de atividade conjunta de pais e filhos resultaram em decrscimo de comportamentos de oposio e de
punies severas pelos pais, e em maior eficcia de prticas disciplinares (segundo o relato dos pais).
Enquanto o modelo Webster-Stratton de interveno envolve capacitao direta e separada para pais e
crianas, o modelo de Eyberg Parent-child Intervention Therapy (PCIT) focaliza dades pais-filho. Utilizando
um desenho de lista de espera com atribuio aleatria de 64 famlias de crianas entre 3 e 6 anos de idade
15
encaminhadas para tratamento clnico, Schuhmann, Foote, Eyberg, Boggs e Algina observaram que os pais
que participaram da interveno interagiram mais positivamente com seus filhos e tiveram mais sucesso em
conseguir obedincia por parte das crianas do que as famlias do grupo de controle. As crianas que
participaram da interveno apresentaram mais progressos de comportamento (segundo avaliao dos pais)
do que as da condio de controle. A interveno PCIT consistiu em quatro meses de sesses semanais
dirigidas pelo terapeuta para capacitao dos pais na utilizao de comportamentos parentais especficos em
16
situaes naturais de brincadeira com os filhos. Strayhorn e Weidman criaram uma base semelhante para a
utilizao de capacitao em interao pais-filhos, e verificaram que as crianas em idade pr-escolar que
participaram da interveno apresentaram nveis mais baixos de comportamento disruptivo do que as crianas-
controle ao serem monitoradas no decorrer de um ano.
Embora haja poucas pesquisas disponveis para orientar o planejamento de intervenes que visem reduzir os
precursores precoces da agressividade desde o perodo pr-natal at a primeira infncia, algumas evidncias
indiretas sugerem que possvel oferecer intervenes produtivas nesse perodo. As anlises do Elmira Nurse
Home Visitation Program constataram que, em seu grupo de controle, maus tratos por parte dos pais estavam
associados a aumento significativo de problemas comportamentais precoces nas crianas, que persistiam
17
(pelo menos) at os 15 anos de idade. No entanto, no grupo que recebia visitas domiciliares, no ocorreu
relao entre maus tratos e problemas de comportamento dos jovens aparentemente, porque o nmero de
relatos de maus tratos tinha diminudo no grupo de interveno. O programa de visitas domiciliares reduziu
tambm o nmero de prises, o uso de lcool e o comportamento sexual promscuo no subgrupo de jovens de
18
15 anos criados por mes de alto risco. Durante as visitas domiciliares realizadas nessa interveno, as
enfermeiras ofereciam s mes orientao sobre cuidados parentais e sobre desenvolvimento ao longo da
vida, alm de comportamentos relacionados sade, desde a gravidez at o final do segundo ano de vida da
criana.
Concluses

Durante o perodo pr-escolar, intervenes psicossociais com pais relativas s suas prticas de educao
podem ter efeitos imediatos tanto sobre seus prprios comportamentos educativos quanto sobre
comportamentos agressivos e rebeldes das crianas. Foram encontrados diversos modelos de programas de
cuidados parentais adequados para pais de crianas desse grupo etrio, incluindo workshops de capacitao
de pais, reunies de grupo, e orientao durante interaes com as crianas. Este ltimo tipo de programa
pode ser mais adequado em contextos clnicos ou em intervenes que focalizam famlias de alto risco do que
em servios de preveno em larga escala. Em termos comparativos, ainda no est igualmente estabelecida
a eficcia de programas de preveno no cuidado pr-natal e no decorrer da primeira infncia, embora
programas como visitas domiciliares paream promissores.
Implicaes
19
Como geralmente ocorre em pesquisas sobre preveno, a pesquisa aplicada ainda precisa abordar
questes-chave relativas a programas orientados para o comportamento agressivo de crianas no perodo
entre zero e 5 anos de idade. De fato, a base emprica de programas de interveno nos primeiros anos ainda
no est to estabelecida quanto aquela que se refere a intervenes em faixas etrias mais avanadas.
Portanto, em primeiro lugar e de forma mais premente, a pesquisa precisa avaliar novos programas de
interveno na idade pr-escolar e, especialmente, para famlias com bebs. Em segundo lugar, pesquisas em
curso sobre intervenes eficazes j existentes precisam identificar mtodos para aperfeioar e promover at
mesmo as intervenes que j esto fundamentadas empiricamente. Em terceiro lugar, programas de
interveno novos e j existentes devem ser solidamente fundamentados na teoria do desenvolvimento e,
portanto, devem focalizar alvos de interveno que estejam fortemente associados ao desenvolvimento e
manuteno de comportamento agressivo em crianas entre zero e 5 anos de idade. Em quarto lugar, a
pesquisa deve confirmar que intervenes bem-sucedidas esto impactando o comportamento das crianas
por meio de sua influncia sobre processos mediadores presumidos, tais como prticas disciplinares dos pais.
Em quinto lugar, a prxima gerao da pesquisa sobre preveno deve examinar fatores do processo de
capacitao e dos sistemas receptores (por exemplo, pr-escolas e programas de visita domiciliar) que
possam afetar a implementao e a disseminao de intervenes eficazes para as crianas deste grupo
etrio.
Em termos de polticas sociais, ainda no h evidncias suficientes para encorajar o desenvolvimento de

programas extensivos de capacitao comportamental para pais de crianas em idade pr-escolar.
Referncias
1. Frick PJ. Conduct Disorders and Severe Antisocial Behavior. New York, NY: Plenum Press; 1998.
2. Hawkins JD, Catalano RF, Miller JY. Risk and protective factors for alcohol and other drug problems in adolescence and early adulthood:
implications for substance abuse prevention. Psychological Bulletin 1992;112(1):64-105.
3. Tarter RE, Alterman AI, Edwards KL. Vulnerability to alcoholism in men: a behavior-genetic perspective. Journal of Studies on Alcohol
1985;46(4):329-356.
4. Lochman JE. Preventive intervention targeting precursors. In: Bukoski WJ, Sloboda Z, eds. Handbook of Drug Abuse Prevention: Theory,
Science and Practice. New York, NY: Kluwer Academic/Plenum Publishers; 2002:307-326.
5. Tremblay RE, LeMarquand D, Vitaro F. The prevention of oppositional defiant disorder and conduct disorder. In: Quay HC, Hogan AE, eds.
Handbook of Disruptive Behavior Disorders. New York, NY: Plenum Publishers; 1999:525-555.
6. Patterson GR, Reid JB, Dishion TJ. Antisocial Boys. Eugene, OR: Castalia Publishing Company; 1992. A Social Interactional Approach; vol
4.

7. Robins LN. Follow-up studies. In: Quay HC, Werry JS, eds. Psychopathological Disorders of Childhood. 2nd ed. New York, NY: Wiley;
1979:483-513.
8. Patterson GR. Performance models for antisocial boys. American Psychologist 1986;41(4):432-444.
9. Loeber R. Development and risk factors of juvenile antisocial behavior and delinquency. Clinical Psychology Review 1990;10(1):1-41.
10. Lochman JE, van den Steenhoven A. Family-based approaches to substance abuse prevention. The Journal of Primary Prevention
2002;23(1):49-114.
11. Webster-Stratton C. Preventing conduct problems in head start children: strengthening parenting competencies. Journal of Consulting and
Clinical Psychology 1998;66(5):715-730.
12. Webster-Stratton C, Hammond M. Treating children with early-onset conduct problems: a comparison of child and parent training
13. Brestan EV, Eyberg SM. Effective psychosocial treatments of conduct-disordered children and adolescents: 29 years, 82 studies, and 5,272
kids. Journal of Clinical Child Psychology 1998;27(2):180-189.
14. Miller-Heyl J, MacPhee D, Fritz JJ. DARE to be you: A family support, early prevention program. The Journal of Primary Prevention
1998;18(3):257-285.
15. Schuhmann EM, Foote RC, Eyberg SM, Boggs SR, Algina J. Efficacy of parent-child interaction therapy: interim report of a randomized trial
with short-term maintenance. Journal of Clinical Child Psychology 1998;27(1):34-45.
16. Strayhorn JM, Weidman CS. Follow-up one year after parent-child interaction training: effects on behavior of preschool children. Journal of
the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 1991;30(1):138-143.
17. Eckenrode J, Zielinski D, Smith E, Marcynyszyn LA, Henderson CR Jr, Kitzman H, Cole R, Powers J, Olds DL. Child maltreatment and the
early onset of problem behaviors: can a program of nurse home visitation break the link? Development and Psychopathology
2001;13(4):873-890.
18. Olds D, Henderson CR Jr, Cole R, Eckenrode J, Kitzman H, Luckey D, Pettit L, Sidora K, Morris P, Powers J. Long-term effects of nurse
home visitation on childrens criminal and antisocial behavior: 15-year follow-up of a randomized controlled trial. JAMA-Journal of the
19. Lochman JE. Issues in prevention with school-aged children: ongoing intervention refinement, developmental theory, prediction and
moderation, and implementation and dissemination. Prevention and Treatment [serial online] 2001:4; Article 4.

Intervenes preventivas que reduzem a
agressividade em crianas pequenas
Celene E. Domitrovich, PhD, Mark T. Greenberg, PhD
Pennsylvania State University, EUA
Junho 2003
Introduo
Nos ltimos cinco anos, a preveno de distrbios da sade mental e a promoo da sade mental
aumentaram significativamente, tanto na Amrica do Norte como em outros pases. Em 1999, a World
Federation for Mental Health (Federao Mundial para a Sade Mental) e a Clifford Beers Foundation
(Fundao Clifford Beers) - em colaborao com o Carter Center - organizaram a Primeira Conferncia
Mundial para a Promoo da Sade Mental e a Preveno de Transtornos Mentais e Comportamentais. Nos
Estados Unidos, o relatrio mais recente do US Surgeon General abordou o tema da sade mental e enfatizou
1
a importncia da preveno. medida que a cincia da preveno se expande e novas intervenes mostram-
se eficazes na reduo do risco de transtornos mentais, vem ocorrendo uma mudana nas prioridades dos
governos e das fundaes privadas em relao ao financiamento desse tipo de programa. Consequentemente,
aumentou a necessidade de resumos precisos sobre informaes de pesquisas, e inmeros relatrios,
revises e sistemas de classificao surgiram para identificar esses programas e divulgar informaes para o
2-4
pblico.
Questo
A agressividade e o conjunto de comportamentos negativos (tais como comportamento de oposio,

comportamento destrutivo) que tipicamente a acompanham esto entre os problemas mais srios e
5
prevalentes de sade mental na infncia. De fato, a agressividade frequentemente a caracterstica principal
6,7
de transtorno desafiador opositivo e de transtorno de conduta. Muitos dos problemas que envolvem maiores
custos e prejuzos para a sociedade (por exemplo, delinquncia, uso de drogas e distrbios mentais em
adultos) tm origem em problemas precoces de conduta. Esses problemas, particularmente quando se
manifestam na primeira infncia, so extremamente estveis e preditivos de resultados negativos. Na verdade,
cerca de 50% das crianas identificadas como portadoras de problemas comportamentais na pr-escola
8,9
continuam a exibir o mesmo padro de comportamento no decorrer da infncia e no incio da adolescncia.
Problemas
A agressividade e, de maneira geral, os problemas de conduta so difceis de prevenir porque so

determinados por mltiplos fatores e se mantm dentro de vrios sistemas ecolgicos (famlia, grupo de pares,
escola). Os fatores de risco associados a esses comportamentos problemticos tendem a aglutinar-se, e os
fatores de risco de uma determinada fase de desenvolvimento tendem a aumentar o risco em fases

10,11
subsequentes.
Embora fatores de risco genticos e biolgicos certamente aumentem o risco para algumas crianas, as
condies ambientais podem acentuar significativamente o risco de problemas de sade mental na infncia,
entre os quais a agressividade. Adversidades sociais e econmicas esto diretamente associadas ao
funcionamento da criana, mas tambm o afetam indiretamente por meio de diversos mecanismos, entre os
12
quais a sade mental dos pais e as prticas de cuidados parentais.
Pais de crianas com problemas comportamentais tendem a ter maior dificuldade para lidar com o
comportamento dos filhos. Alguns pais so mais relaxados e permissivos quanto disciplina, ao passo que
outros so particularmente hostis e punitivos. Esses estilos tambm podem aparecer combinados. Muitos pais
que exibem padres disciplinares acentuadamente punitivos tm relaes com seus filhos que so descritas
como ciclos coercitivos. Esses padres so particularmente prejudiciais para as crianas, porque reforam um
padro negativo de comportamento e ensinam criana que a agresso e o comportamento negativo so
formas eficazes de atingir objetivos pessoais.
Crianas que exibem nveis altos de agressividade particularmente se isso ocorre em mais de um contexto
tm maior probabilidade de enfrentar dificuldades na transio para a escola e no envolvimento com o
processo de aprendizagem. Tm menos habilidades sociais e emocionais, o que as coloca em risco de
rejeio por seus colegas. Seu comportamento negativo tambm prejudica sua capacidade de estabelecer
relaes positivas com os professores. Comportamento negativo, baixo envolvimento e rejeio por parte dos
adultos e de outras crianas afetam negativamente o comportamento acadmico, tornando-se mais um fator
de risco para desajustamentos futuros.
Tm sido desenvolvidas muitas intervenes preventivas focalizadas na criana visando reduzir problemas
comportamentais entre crianas em idade de frequentar a escola primria, mas intervenes com crianas
menores de 5 anos de idade so muito menos frequentes. Devido a diversos fatores, a maioria dessas
intervenes conduzida com crianas em idade pr-escolar e suas famlias. Por um lado, h um aumento em
termos de desenvolvimento no comportamento oposicionista e agressivo de crianas em torno dos 2 anos de
idade, e muito mais fcil avaliar esses comportamentos de forma confivel e identificar crianas em risco
depois que ultrapassaram esse perodo de desenvolvimento (aproximadamente aos 4 anos de idade). Alm
disso, uma vez que o desenvolvimento cognitivo, lingustico e emocional da criana apresenta avanos
drsticos no perodo pr-escolar, a essa altura ela est mais bem-equipada para aprender habilidades sociais
e emocionais que funcionam como fatores de proteo contra o desenvolvimento ou a persistncia de padres
agressivos de comportamento.
importante notar que diversas intervenes preventivas, particularmente as que focalizam o aumento de
13-19
habilidades cognitivas da criana, tambm reduziram a agresso infantil. Este ganho secundrio destaca a
interconexo entre os sistemas no perodo pr-escolar, e ilustra as formas pelas quais os fatores iniciais de
risco esto associados a mltiplos desenlaces.

Questes-chave para pesquisas
Na rea de preveno, as seguintes questes de pesquisa so essenciais:
1. Com base em resultados de avaliaes aleatrias de ensaios clnicos, quais intervenes se mostraram
eficazes na reduo de problemas comportamentais em crianas pequenas?
2. Nos estudos que avaliam essas intervenes, que resultados proximais focalizados pela interveno se
relacionaram a mudanas de longo prazo no comportamento das crianas?
3. Existem caractersticas dos participantes ou dos implementadores da interveno que tenham
influenciado a natureza dos resultados?
Est alm do escopo deste artigo oferecer um resumo abrangente de todos os programas que se mostraram
eficazes na reduo da agressividade em crianas pequenas. Os leitores so orientados, portanto, a consultar
20-21
duas revises de literatura. De maneira geral, as intervenes voltadas reduo da agressividade
classificam-se em trs categorias:
1. Intervenes que focalizam primariamente a criana, e tentam reduzir os riscos por meio de promoo
de habilidades sociais, emocionais ou cognitivas.
2. Intervenes que melhoram o funcionamento parental, as habilidades de cuidados parentais ou a
qualidade da relao entre pais e filhos.
3. Intervenes com componentes mltiplos, que integram diversas intervenes e focalizam mltiplos
contextos. Ser descrito um exemplo de cada tipo de programa.
Programas focalizados na criana
So muito poucos os programas focalizados na criana oferecidos de forma isolada. A maioria deles inclui, no
mnimo, um componente parental. Em geral, intervenes com crianas so oferecidas como programas
universais em sala de aula, ou como intervenes que focalizam pequenos grupos de crianas. Envolvem
tipicamente o ensino de habilidades (sociais, emocionais ou de resoluo de conflitos) ou a utilizao de
sistemas de contingncia para modificar o comportamento das crianas. Um dos programas mais conhecidos
22-25
um currculo de resoluo de problemas denominado I can problem solve. Esse programa foi avaliado em
um ensaio clnico com uma amostra de crianas em idade pr-escolar e de ensino primrio. As crianas que
receberam a interveno geraram solues mais eficazes para problemas e apresentaram comportamentos
26
menos disruptivos.
Programas focalizados nos pais
Tendo em vista os fatores de risco relacionados famlia que contribuem para o desenvolvimento da
agressividade da criana, h uma forte tradio de trabalho com os pais para melhorar suas prticas parentais.
27-29
Tipicamente, os programas de capacitao parental so oferecidos no contexto de grupos pequenos. Um
30
dos programas que tm uma extensa base de pesquisa Incredible Years Training for Parents. Este
programa nico, uma vez que utiliza videoteipes e materiais escritos para promover relaes positivas entre

pais e filhos, para ensinar os pais a utilizar estratgias disciplinares positivas, e para ajud-los a aprender
como apoiar a aprendizagem e as realizaes dos filhos. Uma amostra de pais do programa Head Start
31
participou de um ensaio de avaliao clnica dessa interveno. Os resultados indicaram que os filhos dos
pais participantes apresentavam menos problemas comportamentais, eram menos negativos e exibiam mais
afeto positivo ao final do programa e um ano depois.
Programas com componentes mltiplos
Embora os programas que focalizam um nico domnio sejam importantes e teis, no so to eficazes quanto
as intervenes com mltiplos componentes, que integram uma diversidade de estratgias para abordar
diferentes fontes de risco. Um exemplo de uma interveno deste tipo visando reduzir a agresso na infncia
32
o programa First Steps. Este programa inclui um processo abrangente de mapeamento que identifica, durante
a educao infantil, crianas com problemas comportamentais. A interveno inclui um componente de
capacitao de pais e um componente de construo de habilidades para as crianas. Em uma avaliao do
programa, os professores descreveram as crianas sob sua superviso como menos agressivas no ps-teste e
em estgios posteriores de acompanhamento, quando as crianas estavam na primeira srie do ensino
32
primrio.
Concluses
A rea da preveno est crescendo rapidamente. Evidncias cumulativas demonstraram que os fatores de
33
risco para diversos transtornos de sade mental de crianas podem ser reduzidos por meio de preveno.
Em termos gerais, tem sido atribuda maior ateno preveno de problemas de conduta do que preveno
de comportamentos associados a distrbios de internalizao (por exemplo, ansiedade). Apesar dessa
ateno, os esforos preventivos s produziram resultados modestos, e muito poucos estudos mostraram
efetivamente redues na prevalncia de distrbios. Alm disso, a maioria das intervenes preventivas que
focalizam crianas com problemas comportamentais foi planejada para crianas em idade de frequentar a
escola primria, e no para crianas mais jovens. Os resultados mais consistentes foram constatados em
programas com componentes mltiplos, que focalizam diversas reas, sistemas e ambientes em
transformao, bem como indivduos e unidades familiares.
Implicaes

Trs palavras descrevem com clareza o futuro da preveno neste domnio: gerao, replicao e
implementao. Tendo em vista a estabilidade relativamente alta de problemas comportamentais a partir dos
anos pr-escolares, necessrio desenvolver estratgias adicionais para a reduo de problemas de
agressividade e de conduta na infncia, e avali-las por meio de experimentos de alta qualidade, com
amostras amplas que representem diversas comunidades. Entre os programas j desenvolvidos, poucos foram
replicados ou avaliados por pesquisadores que no os proponentes do programa. Este um segundo passo
crtico depois que a eficcia de uma interveno foi estabelecida em um ensaio clnico inicial. Sem esse tipo de
base de pesquisa para cada programa, difcil extrair concluses consistentes sobre sua eficcia. Devido s
estreitas interconexes entre o desenvolvimento cognitivo, lingustico e social, muito promissora a
elaborao de modelos de currculo pr-escolar que integrem programas fundamentados em evidncias nas
reas de cognio, alfabetizao, linguagem e aprendizagem socioemocional.
Por fim, medida que os profissionais se tornem mais conscientes da importncia de programas baseados em
evidncias, aumentar a demanda por essas intervenes. medida que as intervenes sejam disseminadas
nas comunidades, haver tambm necessidade contnua de pesquisas sobre implementao. A fidelidade ao
programa fundamental para garantir que os elementos essenciais de uma interveno sejam oferecidos. No
entanto, os profissionais precisam tambm ser capazes de adaptar as intervenes de forma a ajust-las s
necessidades dos contextos em que esto trabalhando e dos participantes do programa. Esse tipo de deciso
precisa ser subsidiado por pesquisas. Mas at este momento, so muito poucas as intervenes desse tipo
que foram avaliadas de forma abrangente.
Referncias
1. United States. Public Health Service. Office of the Surgeon General. Youth Violence: a Report of the Surgeon General. Washington, DC: US
Dept of Health and Human Services, Public Health Service, Office of the Surgeon General; 2001.
2. Safe schools, safe students: A guide to violence prevention strategies. Washington, DC: Drug strategies; 1998.
3. Thornton TN, Craft CA, Dahlberg LL, Lynch BS, Baer K, eds. Best practices of youth violence prevention: A sourcebook for community
action. Atlanta, Ga: Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Injury Prevention and Control; 2002.
4. Sylvia S, Thorne JT. School-based drug prevention programs: A longitudinal study in selected school districts. Technical report. Research
Triangle Institute: Research Triangle Park, NC; 1997. Publication #ED416432.
5. Costello EJ, guest ed. Developments in child psychiatric epidemiology. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry
1989;28(6 Special Issue).
6. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fourth edition (DSM-IV). Washington, DC:
American Psychiatric Association; 1994.
7. Campbell SB, Ewing LJ. Follow-up of hard-to-manage preschoolers: Adjustment at age 9 and predictors of continuing symptoms. Journal of
Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines 1990;31(6):871-889.
8. Tremblay RE, Pihl RO, Vitaro F, Dobkin PL. Predicting early onset of male antisocial behavior from preschool behavior. Archives of General
Psychiatry 1994;51(9):732-739.
9. Robins LN. Sturdy childhood predictors of adult antisocial behaviour: Replications from longitudinal studies. Psychological Medicine
1978;8(4):611-622.
10. Conduct Problems Prevention Research Group. A developmental and clinical model for the prevention of conduct disorders: The FAST
Track Program. Development and Psychopathology 1992;4(4):509-527.
11. Reid JB, Eddy JM. The prevention of antisocial behavior: Some considerations in the search for effective interventions. In: Stoff DM, Breiling
J, Maser JD, eds. Handbook of antisocial behavior. New York, NY: J. Wiley & Sons; 1997:343-356.
12. Brooks-Gunn J, Duncan GJ. The effects of poverty on children. Future of Children 1997;7(2):55-71.
13. Berrueta-Clement JR, Schweinhart LJ, Barnett WS, Epstein AS, Weikart DP. Changed lives: The effects of the Perry Preschool Program on
youth through age 19. Ypsilanti, Mich: High/Scope Press; 1984.

14. Brooks-Gunn J, Klebanov PK, Liaw F, Spiker D. Enhancing the development of low-birthweight, premature infants: Changes in cognition and
behavior over the first three years. Child Development 1993;64(3):736-753.
15. Campbell FA, Ramey CT. Effects of early intervention on intellectual and academic achievement: A follow-up study of children from low-
income families. Child Development 1994;65(2):684-698.
16. Johnson DL, Walker T. Primary prevention of behavior problems in Mexican-American children. American Journal of Community Psychology
1987;15(4):375-385.
17. McCarton CM, Brooks-Gunn J, Wallace IF, Bauer CR. Results at age 8 years of arly intervention for low-birth-weight premature infants: The
infant health and development program. JAMA-Journal of the American Medical Association 1997;277(2):126-132.
18. Schweinhart LJ, Weikart DP, Larner MB. Consequences of three preschool curriculum models through age 15. Early Childhood Research
Quarterly 1986;1(1):15-45.
19. Schweinhart LJ, Weikart DP. The High/Scope Preschool Curriculum Comparison study through age 23. Early Childhood Research Quarterly
1997;12(2):117-143.
20. Bryant D, Vizzard LH, Willoughby M, Kupersmidt J. A review of interventions for preschoolers with aggressive and disruptive behavior.
Early Education & Development 1999;10(1):47-68.
21. Olds D, Robinson J, Song N, Little C, Hill P. Reducing the risks for mental disorders during the first five years of life: A review of preventive
interventions. Report submitted to the Center for Mental Health Services (SAMHSA). Denver, Colo: Prevention Research Center for Family
and Child Health, University of Colorado Health Sciences Center; 1999.
22. Shure MB. Preschool. Champaign, Ill: Research Press; 1992. I Can Problem Solve (ICPS): an Interpersonal Cognitive Problem-Solving
Program.
23. Shure MB. Kindergarten and primary grades. Champaign, Ill: Research Press; 1992. I Can Problem Solve (ICPS): an Interpersonal
Cognitive Problem-Solving Program.
24. Shure MB. Intermediate elementary grades. Champaign, Ill: Research Press; 1992. I Can Problem Solve (ICPS): an Interpersonal Cognitive
Problem-Solving Program.
25. Shure MB, Spivack G. Interpersonal problem solving as a mediator of behavioral adjustment in preschool and kindergarten children.
Journal of Applied Developmental Psychology 1980;1(1):29-44.
26. Shure MB, Spivack G. Interpersonal problem solving in young children: a cognitive approach to prevention. American Journal of Community
Psychology 1982;10(3):341-356.
27. Forehand R, Breiner J, McMahon RJ, Davies G. Predictors of cross setting behavior change in the treatment of child problems. Journal of
Behavior Therapy & Experimental Psychiatry 1981;12(4):311-313.
28. Patterson GR, Chamberlain P, Reid JB. A comparative evaluation of a parent-training program. Behavior Therapy 1982;13(5):638-650.
29. Strayhorn JM, Weidman CS. Follow-up one year after parent-child interaction training: Effects on behavior of preschool children. Journal of
the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1991;30(1):138-143.
30. Webster-Stratton C, Mihalic S, Fagan A, Arnold D, Taylor T, Tingley C. The Incredible Years: Parent, Teacher And Child Training Series
(IYS). Boulder: Center for the Study and Prevention of Violence Institute of Behavioral Science, University of Colorado at Boulder; 2001.
Blueprints for Violence Prevention, Book Eleven.
31. Webster-Stratton C. Preventing conduct problems in Head Start children: Strengthening parenting competencies. Journal of Consulting &
32. Walker HM, Kavanagh K, Stiller B, Golly A, Severson HH, Feil EG. First step to success: an early intervention approach for preventing
school antisocial behavior. Journal of Emotional and Behavioral Disorders 1998;6(2):66-80.
33. Greenberg MT, Domitrovich C, Bumbarger B. Effectiveness of Prevention Programs for Mental Disorders in School-Age Children. Eric
Report EDRS: 2000. AN:ED464464.

Preveno de comportamento agressivo no
incio da vida: Comentrios sobre Webster-
Stratton , Lochman, Domitrovich e
Greenberg
Kenneth A. Dodge, PhD
Duke University, EUA
Abril 2003
Introduo
Os trabalhos de Webster-Stratton, Lochman, Domitrovich e Greenberg fazem uma avaliao e uma sntese do
estado dos conhecimentos sobre a preveno de comportamentos agressivos em crianas pequenas. Nos
modelos atuais sobre desenvolvimento de problemas crnicos de agressividade, a cincia do desenvolvimento
focalizou o perodo entre 3 e 6 anos de idade, com base na alegao de ser este o momento na vida em que
os padres de comportamento se tornam relativamente estveis, preditivos de problemas crnicos de conduta
na adolescncia, e receptivos a intervenes precoces. Na ltima dcada, tomou corpo uma massa crtica de
estudos empricos sobre a eficcia de novos programas de interveno. Portanto, adequado que essas
revises tenham sido realizadas neste momento.
Pesquisas e concluses
Em suas resenhas, Webster-Stratton, Domitrovich e Greenberg, e Lochman resumem as intervenes em

categorias que focalizam a criana, os pais ou professores e programas explicitamente multimodais. Suas
avaliaes sugerem que os resultados mais favorveis provm de intervenes focadas nos pais. Programas
que ensinam os pais a implementar estratgias consistentes e no violentas para lidar com o mau
comportamento da criana tm os efeitos mais positivos na reduo da agressividade infantil. Outros
programas fornecem algumas evidncias de sucesso, mas seus resultados no so to claros, persuasivos ou
numerosos.

Vrias concluses genricas so consensuais entre os autores. Em primeiro lugar, o nmero de estudos
controlados ainda considerado relativamente pequeno, e foi sugerido que esses estudos fossem ampliados
exponencialmente ao longo da prxima dcada. Esta sugesto assume significado especial no contexto do
atual debate poltico sobre a natureza da programao da primeira infncia. Nos Estados Unidos, o objetivo de
melhorar os resultados da educao para as crianas vem levando ao aumento do financiamento para
programas de primeira infncia que ajudam a preparar crianas de alto risco para o aprendizado na educao
infantil.
A controvrsia se tais esforos devem ser direcionados para o desenvolvimento cognitivo (atravs de
instruo didtica direta de fontica e de habilidades preparatrias para leitura) ou para um desenvolvimento
socioemocional-comportamental mais abrangente (por meio do provimento de contextos estimuladores, como
a creche, e da programao direta do desenvolvimento social da criana). A importncia das intervenes na
preveno do comportamento agressivo em crianas de alto risco em idade pr-escolar assume uma
importncia ainda maior nesse contexto de polticas.
A segunda concluso a que chegaram os autores foi que a prxima gerao de intervenes deve refletir
maior compreenso sobre o nvel de desenvolvimento das crianas participantes. Programas para crianas de
2, 3 e 4 anos de idade podem ser bastante distintos. Alm disso, para oferecer intervenes timas para cada
criana, pode ser necessria uma avaliao individual dos nveis funcionais de desenvolvimento. Por exemplo,
algumas intervenes focalizadas na criana podem ser baseadas em habilidades verbais, na ausncia das
quais a interveno resultar ineficaz. Isto relevante no apenas para crianas de diferentes nveis de
desenvolvimento, mas tambm para crianas imigrantes que ingressam no contexto escolar provindo de
contextos lingusticos e culturais diferentes.
A terceira concluso a que chegaram os autores foi que so necessrias mais pesquisas bsicas sobre
desenvolvimento para subsidiar a criao de novos programas de interveno (no especificada a natureza
exata dessas pesquisas na rea de desenvolvimento). A maior parte das pesquisas sobre desenvolvimento
no se baseia na necessidade de criar intervenes: ao contrrio, consiste em testes de hipteses de teorias
bsicas de desenvolvimento referentes s crianas individualmente. So necessrias pesquisas de
desenvolvimento focadas em problemas, que possam subsidiar mais diretamente o planejamento de
intervenes. Por exemplo, intervenes focalizadas com preciso e baseadas em sua adequao criana
poderiam melhorar a relao custo/benefcio dos programas. Pesquisas anteriores sobre desenvolvimento so
teis apenas para esboar categorias gerais de crianas agressivas. Precisamos de pesquisas que examinem
critrios timos de seleo para incluso em um programa, benefcios da seleo de crianas com base em
avaliao de mltiplos domnios, e custos e benefcios de intervir mais cedo ou mais tarde no perodo pr-
escolar.
Embora, de maneira geral, haja consenso entre os autores, em certa medida alguns dos pontos levantados
so contraditrios. Webster-Stratton concluiu que sua interveno foi o nico programa que produziu
resultados consistentemente favorveis, ao passo que os outros autores referem-se a outros programas que
tambm levaram a resultados positivos. Destacam-se: 1) a resenha de Domitrovich e Greenberg e sua
1,2,3
avaliao positiva do programa de Shure, focalizado no aumento das habilidades sociais criana; e 2) a
4
resenha de Lochman sobre os programas de Olds, que envolvem visitas domiciliares.

Domitrovich e Greenberg concluram que programas multimodais produzem os resultados mais favorveis.
Esta concluso tem uma slida base terica na pesquisa desenvolvimentista, que associa o desenvolvimento
do comportamento agressivo a uma complexa mirade de fatores que envolvem a criana, a famlia, os
colegas, a vizinhana e a escola. No entanto, Domitrovich e Greenberg no apresentaram exemplos de
estudos que tenham comparado abordagens unimodais e multimodais. Esses estudos certamente esto
garantidos, e seriam necessrios para a formulao de qualquer concluso final.
Uma comparao entre os programas comentados nessas trs resenhas sugere que a conceituao de
intervenes requer consideraes mais amplas e mais inclusivas. Por exemplo, Domitrovich e Greenberg
analisaram programas focalizados em pais, e incluram apenas iniciativas de capacitao de pais em
habilidades de gesto do comportamento. No levaram em considerao os aspectos promissores da
abordagem de visitas domiciliares por profissionais de enfermagem, elogiados por Lochman. Isto posto, todo o
conjunto de programas considerado por esses autores ainda produziria uma diversidade de servios
decididamente limitada. Talvez a crtica mais importante a essas resenhas seja o fato de exclurem uma
conceituao mais ampla de intervenes para a preveno de comportamento agressivo em crianas
pequenas. Efetivamente, pelo menos dois tipos de intervenes poderiam ser acrescentados lista a ser
considerada nesta rea.
Uma interveno importante que pode ser adotada pelos pais colocar uma criana em um tipo especfico de
contexto, em um momento especfico de seu desenvolvimento. Os pais podem optar por viver em determinada
vizinhana, por trabalhar fora de casa, por ter mais filhos (ou no) em determinado perodo de tempo. Podem
optar tambm por colocar a criana na creche em determinada idade, e por escolher o tipo de atendimento que
a criana receber (baseado no lar, baseado na escola, etc.). H um consenso crescente na literatura do
desenvolvimento de que colocar a criana muito cedo em um contexto de cuidados coletivos pode ser
prejudicial, como tambm pode ser prejudicial postergar demasiadamente a exposio a crianas no
conhecidas. Essas intervenes podem ter efeitos dramticos no desenvolvimento do comportamento
agressivo, e deve-se considerar sua implementao simultaneamente a intervenes psicolgicas
estruturadas.
Outra interveno que talvez tenha o efeito de maior alcance sobre o desenvolvimento agressivo da criana
a oferta de um ambiente familiar seguro, afetuoso, estimulante e estvel. A literatura do desenvolvimento
sugere que crianas que vivem em famlias sujeitas a estresse, crianas que sofrem abusos fsicos ou crianas
pobres esto sujeitas a um desenvolvimento agressivo. Intervenes que minimizem o estresse dos pais, que
evitem que abusem de seus filhos ou que ajudem as famlias a sair da situao de pobreza podem evitar que
as crianas se tornem agressivas. Assim sendo, aes como programas de bem-estar social, subsdios para o
atendimento infantil e visitas domiciliares podem ser promissores como intervenes preventivas contra
resultados adversos para as crianas. Talvez a prxima gerao de resenhas nesta rea geral venha a incluir
essas intervenes, e talvez a prxima gerao de programas de interveno focalizados em pais venha a
incluir consideraes desse tipo ao lado de capacitao em gesto do comportamento.
Referncias
1. Shure MB. Preschool. Champaign, Ill: Research Press; 1992. I Can Problem Solve (ICPS): an Interpersonal Cognitive Problem-Solving
Program.
2. Shure MB. Kindergarten and primary grades. Champaign, Ill: Research Press; 1992. I Can Problem Solve (ICPS): an Interpersonal
Cognitive Problem-Solving Program

.
3. Shure MB. Intermediate elementary grades. Champaign, Ill: Research Press; 1992. I Can Problem Solve (ICPS): an Interpersonal Cognitive
Problem-Solving Program.
4. Olds D, Henderson CR Jr, Cole R, Eckenrode J, Kitzman H, Luckey D, Pettit L, Sidora K, Morris P, Powers J. Long-term effects of nurse
home visitation on childrens criminal and antisocial behavior: 15-year follow-up of a randomized controlled trial. JAMA-Journal of the

Programas e servios que se mostraram
eficazes na reduo da agressividade em
crianas pequenas Comentrios sobre
Webster-Stratton , Domitrovich e
Greenberg, e Lochman
Karen L. Bierman, PhD
Pennsyvania State University, EUA
Maio 2003
Introduo
Os artigos sobre agressividade destacam trs aspectos-chave. Em primeiro lugar, problemas de

comportamento agressivo-disruptivo so o motivo mais comum de encaminhamento de crianas para servios
de sade mental. Em segundo lugar, afetam desproporcionalmente crianas em condies de desvantagem
socioeconmica, somando-se s privaes educacionais e sociais vividas por essas crianas. Em terceiro
lugar, so altamente estveis e, caso no sejam tratados, aumentam o risco de delinquncia, uso de drogas,
depresso e fracasso escolar no futuro, resultando em custos extremamente altos para os indivduos e as
famlias em questo e para a sociedade em geral. Existem algumas intervenes preventivas que se
mostraram eficazes, mas so necessrias estratgias para melhorar a difuso em bases amplas e a
implementao com mxima fidelidade das prticas j baseadas em evidncias. Alm disso, mais pesquisas
so necessrias para subsidiar prticas e polticas nesta rea significativamente importante.
Questo
Os artigos oferecem um argumento convincente para a aplicao de uma perspectiva de desenvolvimento no

planejamento de programas de preveno para reduzir a agressividade precoce. Cada um dos autores aponta
de que maneira, na falta de preveno, os fatores precoces de risco tendem a se acumular e a aumentar no
decorrer do tempo, de modo que as crianas que chegam ao final dos anos pr-escolares sem ter aprendido a
controlar sua agressividade ingressam na escola sob alto risco de continuidade e agravamento de problemas
1 2
de ajustamento. As consequncias negativas incluem rejeio e vitimizao por parte dos colegas, bem como
3
falta de estmulo acadmico e frustrao crescente, criando as condies para problemas na adolescncia:
4,5
falta de vnculo, fracasso escolar, uso de lcool e outras drogas e atividade criminosa.
Problemas
Como j foi apontado, mltiplos fatores interagem para colocar a criana sob risco de violncia, entre os quais

esto caractersticas de temperamento da criana, prticas parentais e processos familiares, experincias na
escola e influncia de colegas. Esses fatores certamente merecem ateno em programas de preveno.
No entanto, ao focalizar a reduo de comportamentos agressivos precoces de forma isolada, esses artigos
consideram que comportamentos agressivos podem ser tratados sem que seja dada ateno simultaneamente
criana como um todo e s habilidades da criana em outras reas de desenvolvimento socioemocional e
cognitivo. Muitos dos fatores de risco associados a comportamentos agressivos so preditivos tambm de
atrasos no desenvolvimento de habilidades de linguagem, habilidades cognitivas e compreenso
6,7
socioemocional. Em termos de desenvolvimento, a maioria das crianas exibe comportamentos agressivos
quando esto comeando a aprender a conviver com outras crianas (em torno dos 2 ou 3 anos de idade). As
habilidades verbais, emocionais e sociais que desenvolvem durante os anos pr-escolares permitem que
inibam seus impulsos iniciais, que aceitem o protocolo social, e que usem suas palavras para expressar
insatisfao e resolver divergncias. Portanto, intervenes preventivas durante a primeira infncia precisam
no s focalizar a agressividade decrescente, mas tambm promover o desenvolvimento de um amplo
conjunto de competncias que permitem que as crianas passem a ser membros positivos de suas famlias, de
grupos de colegas e de comunidades escolares.
Como foi apontado nos artigos, muitos programas de preveno da agressividade baseados em evidncias
empricas focalizaram crianas em idade escolar, e relativamente poucos estudos tiveram como alvo o perodo
entre o nascimento e os 5 anos de idade. A maioria dos estudos com crianas mais novas focalizou
capacitao de pais reduo da agressividade da criana por meio da promoo de relaes positivas entre
8
pais e filhos e de prticas disciplinares eficazes, no punitivas. Mais recentemente, tm sido planejados
programas semelhantes visando capacitao de professores na utilizao de estratgias positivas de gesto
do comportamento, entre as quais o estabelecimento claro de limites e consequncias no punitivas (por
a 8
exemplo, time-outs ) para reduzir a agressividade em sala de aula.
Alm dos programas que focalizam especificamente a agressividade, alguns programas eficazes de educao
infantil planejados para a promoo de competncias sociais, emocionais e cognitivas da criana tambm
9,10
evidenciaram reduo de agressividade infantil. Habilidades adaptativas nas reas de linguagem,
11-14
autorregulao e interao social promovem controle da agressividade. Se combinadas com oportunidades
mltiplas de prtica, capacitao pelos professores e um ambiente de apoio em sala de aula, instrues
conduzidas por professores podem promover de maneira eficaz a compreenso emocional, o autocontrole e a
15-
competncia social da criana, levando dessa forma a uma reduo sustentada do comportamento agressivo.
16
Questes-chave de pesquisas
H claro consenso em relao s questes-chave para pesquisas:
1. Quais so as intervenes preventivas mais eficientes, mais eficazes e com melhor relao
custo/benefcio, baseadas em ensaios clnicos aleatrios?

2. Quais so os mecanismos ativos e os resultados proximais visados por esses programas que parecem
ser importantes para a preveno de resultados negativos de mais longo prazo?
3. Quais so os fatores de risco relacionados criana, famlia ou escola que restringem a eficcia
dessas intervenes e demandam ajustes no planejamento da preveno?
preciso tambm que as pesquisas identifiquem estratgias e fatores associados difuso de prticas que
tenham sustentao emprica de forma ampla e com mxima fidelidade.
Os artigos descrevem programas de capacitao de pais sustentados por evidncias empricas e com efeitos
comprovados na reduo da agressividade em crianas pequenas (entre 2 e 5 anos de idade), bem como
intervenes recentes baseadas na escola, tais como o Incredible Years Teacher Training Program, planejado
17
para ensinar estratgias eficazes de gesto da sala de aula. Intervenes focalizadas na criana so
promissoras, porm ainda no foram suficientemente investigadas no nvel pr-escolar. Essas intervenes
tentam reduzir o risco por meio da promoo de habilidades sociais, emocionais e cognitivas, e entre elas
17-18 19
esto Incredible Years Dinosaur Curriculum, I can problem solve, e o programa pr-escolar Promoting
20-22
Alternative Thinking Strategies.
No nvel da escola primria, as abordagens eficazes para a preveno da agressividade envolvem, cada vez
23
mais, intervenes multifacetadas, que integram componentes focalizados em pais, crianas e professores.
No entanto, neste momento precisamos desenvolver e avaliar abordagens preventivas no nvel da pr-escola
que apliquem intervenes coesas e coordenadas, que associem o atendimento baseado na escola para
24,16
crianas, com componentes de capacitao dos pais e com consulta a professores.
Concluses
Embora a maioria das intervenes preventivas que focalizam a agresso tenham sido planejadas para
crianas em idade de frequentar a escola primria, e no para crianas em idade pr-escolar, a pesquisa sobre
desenvolvimento sugere que os esforos para prevenir a agressividade e outros problemas de
desenvolvimento correlatos devem comear na primeira infncia, quando aprender a controlar a agressividade
uma tarefa normativa de desenvolvimento, ao invs de esperar at a idade escolar, quando os problemas se
manifestam em nveis significativos em termos clnicos.
A capacidade de controlar a agressividade est estabelecida em uma base de desenvolvimento que envolve
competncias de apoio, entre as quais habilidades sociais, de linguagem e de autorregulao. Assim sendo,
estratgias para promover o controle da agressividade devem ser integradas a estratgias para promover
competncias em habilidades sociais, de linguagem e de autorregulao.
Embora a atual base de pesquisas oferea uma forte sustentao para programas focalizados nos pais
durante os anos pr-escolares, os resultados mais positivos e consistentes tm sido encontrados em idades
mais avanadas, por meio de programas que utilizam componentes mltiplos focalizando diversas reas, entre
as quais prticas parentais, habilidades da criana e prticas de ensino.

Implicaes
Difuso estratgica de prticas comprovadas
So necessrios esforos para desenvolver estratgias para a difuso de intervenes de capacitao de pais
que estejam validadas empiricamente e comprovadamente eficazes na reduo da agressividade em crianas
pequenas. Tendo em vista a importncia da implementao com o mximo de fidelidade para que se obtenha
o melhor resultado possvel, a pesquisa deve ser focalizada na determinao de estratgias timas para a
educao e a capacitao de profissionais, e nos mtodos de disponibilizao de apoio e assistncia tcnica
continuados.
Extenso e avaliao de programas que utilizam componentes mltiplos
preciso que sejam realizadas pesquisas para avaliar novos programas de interveno com crianas em
idade pr-escolar. So particularmente importantes os modelos que associam componentes focalizados nos
pais, nos professores e na construo de habilidades da criana que j se mostraram eficazes no nvel da
escola primria.
Integrao da educao infantil com programas de promoo da sade mental
Tendo em vista a significativa interdependncia entre controle da agressividade e desenvolvimento positivo

nas reas socioemocional e da linguagem, os programas pr-escolares devem incluir esforos no sentido de
promover as competncias da criana nas reas de aprendizagem cognitiva e socioemocional. Os esforos
podem ser mais eficazes quando agncias e profissionais trabalham em conjunto, articulando disciplinas
educacionais e de sade mental, associando estrategicamente servios universais de preveno educacional
(como os oferecidos pelas escolas) a nveis selecionados e recomendados de apoio preventivo (como
intervenes de cuidados parentais por parte de agncias de sade mental e outras agncias comunitrias),
de forma a oferecer uma rede coordenada e flexvel de apoio preventivo para as crianas e para as famlias.
Referncias
1. Campbell SB. Behavior problems in preschool children: Clinical and developmental issues. New York, NY: Guilford Press; 1990.
2. Eisenberg N. Altruistic emotion, cognition, and behavior. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum Associates; 1986.
3. Dodge KA, Bates JE, Pettit GS. Mechanisms in the cycle of violence. Science 1990;250(4988):1678-1683.
4. Cairns RB, Neckerman HJ, Cairns BD. Social networks and the shadows of synchrony. In: Adams GR, Montemayor R, eds. Biology of
adolescent behavior and development. Advances in adolescent development: An annual book series, Vol 1. Newbury Park, CA: Sage
Publications; 1989:275-305.
5. Dishion TJ, Skinner M. A process model for the role of peer relations in adolescent social adjustment. Paper presented at: Biennial meeting
of the Society for Research in Child Development; April, 1989; Kansas City, MO.
6. Lengua LJ. The contribution of emotionality and self-regulation to the understanding of childrens response to multiple risk. Child
Development 2002;73(1):144-161.
7. Sameroff AJ, Seifer R. Early contributors to developmental risk. In: Rolf JE, Masten AS, Cicchetti D, Neuchterlein KH, Weintraub S, eds.
Risk and protective factors in the development of psychopathology. Cambridge, MA: Cambridge University Press; 1990:52-66.
8. Webster-Stratton C. Preventing conduct problems in Head Start children: Strengthening parenting competencies. Journal of Consulting and
9. Consortium on the School-Based Promotion of Social Competence. The school-based promotion of social competence: Theory, research,
practice, and policy. In: Haggerty RJ, Sherrod LR, Garmezy N, Rutter M, eds. Stress, risk, and resilience in children and adolescents:
Processes, mechanisms, and interventions.

New York, NY: Cambridge University Press; 1994:268-316.
10. Zigler E, Taussig C, Black K. Early childhood intervention: A promising preventative for juvenile delinquency American Psychologist
1992;47(8):997-1006.
11. Barkley RA. Attention-deficit/Hyperactivity disorder. In: Mash EJ, Barkley RA, eds. Child Psychopathology. New York, NY: Guilford Press;
1996:63-112.
12. Greenberg MT, Kusche CA, Speltz M. Emotional regulation, self control, and psychopathology: The role of relationships in early childhood.
In: Cicchetti D, Toth SL, eds. Internalizing and externalizing expressions of dysfunction: Rochester symposium on developmental
psychopathology, Vol 2. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates; 1991:21 55.
13. Ladd GW. Having friends, keeping friends, making friends, and being liked by peers in the classroom: Predictors of childrens early school
adjustment. Child Development 1990;61(4):1081-1100.
14. Vitaro F, Tremblay RE, Gagnon C, Boivin M. Peer rejection from kindergarten to grade 2: Outcomes, correlates, and prediction. Merrill-
Palmer Quarterly 1992;38(3):382-400.
15. Kusche CA, Greenberg MT. The PATHS Curriculum. Seattle, WA: Developmental Research and Programs; 1994.
16. Weissberg R., Greenberg MT. Community and school prevention. In: Siegel I, Renninger A, eds. Child psychology in practice. New York,
NY: John Wiley & Sons; 1998:877-954. Damon W, ed. Handbook of child psychology; Vol 4. 5th ed.
17. Webster-Stratton C, Hammond M. Treating children with early-onset conduct problems: A comparison of child and parent training
18. Webster-Stratton C, Reid J, Hammond M. Social skills and problem-solving training for children with early-onset conduct problems: Who
benefits? Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines 2001;42(7):943-952.
19. Shure MB. I Can Problem Solve: An interpersonal cognitive problem solving program. Champaign, IL: Research Press; 1992.
20. Domitrovich CE, Greenberg MT, Kusche C, Cortes R. Manual for the Preschool PATHS Curriculum. Philadelphia, PA: Pennsylvania State
University; 1999.
21. Bierman KL, Coie JD, Dodge KA, Greenberg MT, Lochman JE, McMahon RJ, Pinderhughes EE. Initial impact of the Fast Track prevention
trial for conduct problems: I. The high-risk sample. Journal of Consulting and Clinical Psychology 1999;67(5):631-647.
22. Greenberg MT, Kusche CA. Promoting social and emotional development in deaf children: The PATHS Project. Seattle, WA: University of
Washington Press; 1993.
23. Tremblay RE, LeMarquand D, Vitaro F. The prevention of oppositional defiant disorder and conduct disorder. In: Quay HC, Hogan AE, eds.
Handbook of disruptive behavior disorders. New York, NY: Kluwer Academic/Plenum Publishers; 1999:525-555.
24. Bierman KL, Coie JD, Dodge KA, Greenberg MT, Lochman JE, Mcmahon RJ. A developmental and clinical model for the prevention of
conduct disorders: The FAST Track Program. Development and Psychopathology 1992;4(4):509-527.
aNT: A expresso time-out, ainda no traduzida consensualmente para o portugus, designa um procedimento desenvolvido pela Anlise
Experimental do Comportamento como forma de controle de comportamento inadequado. Consiste essencialmente em retirar o indivduo do
contexto em que o comportamento ocorre, e coloc-lo durante um breve espao de tempo em outro contexto ambiental onde estejam ausentes as
condies que provocaram o comportamento inadequado.

Apoiando crianas pequenas e suas famlias
na reduo da agressividade. Comentrios
sobre Webster-Stratton, Domitrovich e
Greenberg, e Lochman
Debra J. Pepler, PhD
LaMarsh Centre for Research on Violence and Conflict Resolution, Canad
Junho 2003
Introduo
Questes sobre agressividade na infncia mereceram destaque especial ao longo das duas ltimas dcadas.
1
Com as pesquisas iniciais de Patterson e seus colegas baseadas em observaes, aprendemos que, para
algumas crianas, os padres de comportamento agressivo no se alteram com o desenvolvimento da
linguagem e de habilidades sociais. Crianas que demonstram altos nveis de agressividade na primeira
2
infncia correm o risco de ter problemas continuados na infncia e na adolescncia. O desafio, portanto,
descobrir formas de apoiar essas crianas e suas famlias visando reduo da agressividade e promoo
de capacidades sociais positivas. Carolyn Webster-Stratton, Mark Greenberg e John Lochman esto entre os
principais pesquisadores na rea de preveno e tratamento da agressividade na infncia. Seus programas
para crianas agressivas e suas rigorosas avaliaes so exemplares em termos de fundamentao terica e
emprica. Nestes textos, esses autores apresentam os destaques da pesquisa sobre a natureza da
agressividade entre crianas pequenas e as estratgias para apoiar um desenvolvimento adequado.
Pesquisa e concluses
Em sua viso geral da agressividade em meio a crianas pequenas, Webster-Stratton destaca a importncia
de uma perspectiva desenvolvimentista e sistmica para compreender comportamentos agressivos e promover
intervenes para evit-los. Ao longo de seu comentrio, a autora acena com a perspectiva da criana em
desenvolvimento. Uma vez que os problemas com comportamentos agressivos se cristalizam
progressivamente com a idade, o momento ideal para a interveno a primeira infncia. Alm disso,
medida que se amplia o mundo social da criana, suas interaes com terceiros envolvem riscos adicionais de
consolidao de padres de comportamento agressivo. Portanto, o foco da interveno, que inicialmente o
contexto familiar, amplia-se para incluir os contextos da escola e de colegas. Webster-Stratton atendeu aos
frequentes apelos por intervenes empiricamente validadas. Suas intervenes esto entre as poucas que
foram avaliadas com rigor e que se mostraram eficazes para a reduo de problemas de comportamento
agressivo em crianas pequenas.

Domitrovich e Greenberg adotam a trilha desenvolvimentista aberta por Webster-Stratton em suas
perspectivas de intervenes preventivas para reduzir agressividade em crianas pequenas. Destacam a
gravidade dos problemas de comportamento agressivo que, se no forem tratados, podem alicerar resultados
deficientes na infncia, adolescncia e mesmo na vida adulta. Domitrovich e Greenberg destacam a
importncia da preveno precoce para reduzir riscos, explicando que, com o desenvolvimento da criana, os
fatores de risco relacionados a seus problemas de comportamento tendem a se acumular, levando as crianas
afetadas a um caminho no adaptativo. Estes autores destacam tambm a importncia das interaes das
crianas em sua transio para a escola e para grupos de colegas. Suas perspectivas a respeito de pesquisas
para interveno so semelhantes s de Webster-Stratton e Lochman, uma vez que identificam as
intervenes focalizadas nos pais como as mais eficazes para a reduo dos problemas de comportamento de
crianas pequenas. Com o desenvolvimento, o foco das intervenes preventivas deve expandir-se para
abranger as competncias sociais e de resoluo de conflitos das crianas, alm do contexto de sala de aula.
Domitrovich e Greenberg reiteram o apelo de Webster-Stratton por mais intervenes nos primeiros anos,
quando so maiores a maleabilidade dos problemas de comportamento da criana e o potencial para
mudanas.
O artigo de Lochman completa o quadro, focalizando programas eficazes para crianas pequenas com
problemas de comportamento agressivo. Partindo de pesquisa longitudinal sobre resultados negativos de
crianas agressivas, Lochman destaca a importncia de intervenes, tendo em vista os altos custos da
agresso infantil para as prprias crianas, para suas famlias e para a sociedade como um todo. Lochman
observa que essas intervenes devem ocorrer precocemente na vida da criana, uma vez que, com a idade,
agregam-se fatores de risco pessoais e familiares associados agressividade continuada. Lochman
apresenta tambm uma perspectiva sistmica dos problemas de agressividade ao se referir pesquisa sobre o
efeito cascata, quando riscos de um estgio desencadeiam riscos em um estgio posterior. Por exemplo, uma
criana agressiva e carente de competncias sociais ser incapaz de manter relacionamentos positivos com
seus colegas e mesmo com seus professores. Essa falta de capacidade para relacionamentos acarreta
experincias de rejeio em contextos sociais essenciais. Lochman fornece diretrizes para a considerao de
intervenes por meio do cruzamento de perspectivas desenvolvimentistas e sistmicas. Em diferentes
estgios de desenvolvimento, diferentes competncias sociais podem ser focalizadas dentro dos contextos
sociais em expanso. Com relao aos anos iniciais da primeira infncia, Lochman cita estudos sobre a
eficcia de programas de visita domiciliar que promovem interaes positivas entre pais e filhos e de cuidados
parentais. Com relao ao perodo pr-escolar, destaca a eficcia das intervenes de Webster-Stratton com
pais, e das intervenes de Eyberg com pais e crianas. Uma vez que o relacionamento entre os pais e a
criana o contexto primrio para a socializao nos primeiros anos, a otimizao da capacidade de
interaes positivas e no hostis entre ambos os pais e a criana deve ser um componente importante de
programas eficazes para crianas pequenas. Lochman conclui que ainda necessrio um nmero muito maior
de pesquisas sobre intervenes com crianas pequenas agressivas, e que essas intervenes devem ser
ajustadas s tarefas crticas de desenvolvimento e aos contextos sociais dos vrios estgios do
desenvolvimento inicial.
Implicaes para servios
Em conjunto, esses trs artigos fornecem diretrizes essenciais para os profissionais que oferecem ou planejam

servios de atendimento para crianas pequenas e suas famlias. Primeiramente, a agressividade de crianas
pequenas no algo que elas simplesmente superem com o tempo: uma situao que se agrava e que
coloca as crianas e todos sua volta em risco de srios problemas ao longo de toda a infncia, a
adolescncia e a vida adulta. Portanto, a interveno essencial para afastar crianas agressivas de uma
trajetria problemtica. Em segundo lugar, intervenes precoces so as mais promissoras, porque o
comportamento das crianas e de seus pais mais malevel nos primeiros anos. Portanto, o foco nos esforos
de interveno deve expandir-se para incluir um esforo direcionado promoo de interaes sociais
positivas na primeira infncia. Em terceiro lugar, focalizar a criana necessrio, mas no suficiente. Nos
primeiros anos de vida, as intervenes mais eficazes sustentam a capacidade dos pais de apoiar o
desenvolvimento saudvel da criana. medida que seu mundo social se expande, a criana entra em
contextos sociais novos, mais complexos e exigentes, em escolas e grupos de colegas. Para a criana
socialmente competente, esses relacionamentos podem promover desenvolvimento social e competncias;
entretanto, para a criana agressiva, representam fatores de risco adicionais, uma vez que seus professores e
seus colegas acabam por reagir dificuldade de sustentar um relacionamento com crianas agressivas,
rejeitando-as. Assim sendo, os problemas de interao que as crianas agressivas experimentam com seus
pais em casa refletem-se em seus relacionamentos em contextos sociais mais amplos. Portanto, medida que
a criana se desenvolve, o foco de intervenes deve ser ampliado, passando da relao entre os pais e a
criana para os contextos da escola e dos colegas. Sem mudanas nesses contextos relevantes em termos de
desenvolvimento, a dinmica que provoca respostas agressivas da criana persistir. Alm disso, no
podemos admitir que intervenes em um nico estgio e um nico contexto sejam suficientes. Crianas
agressivas podem demandar apoio continuado enquanto negociam novos desafios de desenvolvimento em
contextos sociais mutantes.
Apesar das diretrizes convincentes que surgem das pesquisas discutidas nesses trs artigos, h ainda muito a
aprender sobre intervenes para apoiar o desenvolvimento ideal de crianas agressivas. As crianas
agressivas no so todas iguais, e os fatores de risco associados s suas trajetrias conturbadas variam
consideravelmente. Ao avanar em nossos esforos para apoiar crianas agressivas e suas famlias,
precisaremos reconhecer no apenas as semelhanas entre os riscos e trajetrias de desenvolvimento, mas
tambm as diferenas. Intervenes ajustadas s necessidades especficas de crianas agressivas e suas
famlias tero mais sucesso para mudar padres de interao e para promover capacidade de relacionamento.
Grande parte da pesquisa empiricamente validada sobre intervenes com crianas agressivas foi conduzida
com meninos, porque seus problemas de comportamento agressivo so mais prevalentes e frequentemente
mais evidentes do que os das meninas. Entretanto, a permanncia dos problemas de comportamento
agressivo das meninas semelhante dos meninos, e os problemas que meninas agressivas enfrentam na
3-5
adolescncia e na vida adulta so igualmente preocupantes. Ainda est por ser verificado se intervenes
padronizadas para reduzir problemas de comportamento agressivo so igualmente eficazes para meninos e
meninas. Entre outras coisas, deve-se notar que relacionamentos so altamente relevantes para meninas, e
6
podem constituir um foco importante para intervenes planejadas para meninas agressivas.
Na dcada passada, fizemos avanos substanciais na compreenso do desenvolvimento e de intervenes

eficazes para crianas agressivas. Neste momento, o desafio identificar crianas e famlias que esto em
risco antes que os problemas de comportamento se instalem, e antes que os sistemas da esfera de atividades
das crianas comecem a marginalizar aquelas que apresentam problemas de comportamento agressivo. Se

negligenciarmos essas crianas enquanto so pequenas, quando o desafio de educ-las recai apenas sobre
os ombros de seus pais, perderemos a oportunidade de promover sua capacidade de se relacionar com outros
na escola, em seus grupos de colegas, em seu local de trabalho, nas relaes amorosas, e em suas prprias
famlias. O custo da interveno precoce parece mnimo se comparado aos imensos custos de conteno e
reparao associados ao desenvolvimento conturbado. Com a interveno precoce, temos a esperana de
encaminhar essas crianas problemticas para uma trajetria favorvel.
Referncias
1. Patterson GR. Coercive family process. Eugene, Ore: Castalia Publishing; 1982.
2. Campbell SB, Shaw DS, Gilliom M. Early externalizing behavior problems: Toddlers and preschoolers at risk for later maladjustment.
Development and Psychopathology 2000;12(3):467-488.
3. Huesmann LR, Eron LD, Lefkowitz MM, Walder LO. Stability of aggression over time and generations. Developmental Psychology
1984;20(6):1120-1134.
4. Moffitt TE, Caspi A, Rutter M, Silva P. Sex differences in antisocial behaviour: Conduct disorder, delinquency, and violence in the Dunedin
Longitudinal Study. Cambridge: Cambridge University Press; 2001.
5. Robins LN. The consequences of conduct disorder in girls. In: Olweus D, Block J, Radke-Yarrow M, eds. Development of antisocial and
prosocial behavior: Research, theories, and issues. Orlando, FL: Academic Press; 1986:385-414.
6. Walsh MM, Pepler DJ, Levene KS. A model intervention for girls with disruptive behaviour problems: The Earlscourt Girls Connection.
Canadian Journal of Counselling 2002;36(4):297-311.

Agressividade Na Infancia

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Agressividade Na Infancia

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Agressividade Agresso

Atualizado: Abril 2010

Desenvolvimento da agresso fsica da primeira infncia idade adulta 8

O desenvolvimento e a socializao do comportamento agressivo durante os cinco 13

Complicaes obsttricas e agresso 17

Agresso como resultado do desenvolvimento na primeira infncia: Comentrios sobre 22

Comentrios sobre artigos referentes a Agresso como resultado do desenvolvimento na 25

Agressividade em crianas pequenas. Servios que demonstram eficcia na reduo da 29

Programas e servios eficazes na reduo da agressividade em crianas pequenas 34

Intervenes preventivas que reduzem a agressividade em crianas pequenas 39

Preveno de comportamento agressivo no incio da vida: Comentrios sobre Webster- 45

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 2

Programas e servios que se mostraram eficazes na reduo da agressividade em crianas 49

Apoiando crianas pequenas e suas famlias na reduo da agressividade. Comentrios 54

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 3

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 4

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 5

O que pode ser feito?

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 6

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 7

Problemas com a viso tradicional

a. Quando a aprendizagem comea?

Resultados de pesquisas recentes

a)Pesquisa durante a educao primria

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 8

b)Pesquisas durante a primeira infncia

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 9

A pesquisa sobre o desenvolvimento da agressividade durante o perodo pr-escolar ainda no esclareceu

a. por que alguns bebs so mais agressivos fisicamente do que outros;

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 10

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 11

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 12

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 13

Recentemente, os esforos para compreender a etiologia de comportamentos antissociais e agressivos graves

Resultados de pesquisas recentes

A socializao do comportamento agressivo compreende um amplo espectro de processos. Idealmente,

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 14

Respostas inadequadas dos cuidadores a desequilbrios emocionais e comportamentais em crianas

A agressividade desenvolve-se cedo na vida. Assim sendo, a socializao do comportamento agressivo

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 15

Implicaes para polticas e servios

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 16

Complicaes obsttricas referem-se a interrupes e distrbios da gravidez, no trabalho de parto e no

Constataes recentes de pesquisa

Exposio pr-natal a substncias

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 17

Anomalias Fsicas Secundrias

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 18

1. se complicaes obsttricas efetivamente resultam em anormalidades cerebrais identificveis;

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 19

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 20

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 21

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 22

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 23

Implicaes para polticas e servios

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 24

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 25

O artigo de Ishikawa e Raine levanta a questo da necessidade de pesquisas interdisciplinares. So

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 26

Implicaes para perspectivas de polticas e servios

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 27

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 28

2002-2017 CEECD / SKC-ECD | AGRESSIVIDADE AGRESSO 29