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ORIGINALES

Adaptacin y validacin del test Evaluacin

Rpida de las Funciones Cognitivas
(Gil et al, 1986). Primera versin en castellano
con una muestra geritrica
Eva M. Arroyo-Anlla, Jorge Chamorro Snchezb, Carmelo Castaeda Alegrec, Jorge Torres Pereirac,
Juan Poveda Daz-Martad y Roger Gile
aFacultad de Psicologa. Universidad de Salamanca. Instituto de Neurociencias de Castilla y Len. Clnica de Memoria de Dao Cerebral.
Salamanca. Espaa.
bFacultad de Psicologa. Escuela de Logopedia. Universidad Pontificia de Salamanca. Salamanca. Espaa.
cCentro Alzheimer. Asociacin de Familiares de Alzheimer (AFA). Salamanca. Espaa.
dClnica de Memoria de Dao Cerebral. Salamanca. Espaa.
eFacultad de Medicina y Farmacia. Universidad de Poitiers. Servicio de Neurologa y Unidad de Neuropsicologa. Centro Hospitalario Regional

Universitario (CHRU). Poitiers. Francia.

Objetivo: Adaptacin y validacin de la primera
versin en castellano del test Evaluacin Rpida de
las Funciones Cognitivas (ERFC) de Gil et al (1986).
Sujetos y mtodos: Se examin una muestra de
369 personas mayores sin deterioro mental de tres
comunidades autnomas de Espaa. Se utilizaron los
siguientes instrumentos de evaluacin: ERFC.es
(versin en castellano del ERFC francs) y versiones
espaolas del Mini-Examen Cognoscitivo 30, el test
de Ansiedad y Depresin de Goldberg, el Geriatric
Mental State, el History and Aetiology Schedule, as
como los criterios de demencia del DSM-IV. Los datos
normativos se obtuvieron para tres grupos de edad
(63-69, 70-75 y > 75 aos) y cuatro niveles de
escolaridad (analfabetos, estudios primarios,
bachillerato y estudios universitarios).
Resultados: El ERFC.es cumple criterios de
fiabilidad test-retest (r = 0,38), validez de contenido
(70%), segn la prueba de Morillama por acuerdo
entre jueces, validez de constructo (MEC = 0,82 y
ERFC = 0,9) y consistencia interna (alfa de Cronbach
= 0,8). Obtiene una sensibilidad del 0,92% y una
especificidad del 0,86% con el punto de corte de
51/56. Adems, las puntuaciones totales del ERFC.es
son similares al ERFC, una vez eliminados los tems
nuevos introducidos en nuestra versin. Se observa
un efecto mayor de las variables edad y nivel escolar
Correspondencia: Prof. Dra. E.M. Arroyo-Anll.
Clnica de la Memoria de Dao Cerebral.
Reyes Catlicos, 1-9. 37002 Salamanca. Espaa.
Correo electrnico: anlloa@usal.es
112 Psiq Biol. 2009;16(3):112-21
en las puntuaciones del ERFC.es que en la versin
original francesa.
Conclusiones: Se confirma la validez y la
fiabilidad del ERFC.es en una muestra geritrica
sana. Puede considerarse como un instrumento til
para la evaluacin rpida de las capacidades
cognitivas.
Palabras clave:
Evaluacin neuropsicolgica. Demencia. Envejecimiento. Test.
First Spanish version of the French test
Rapid Assessment of Cognitive Functions
(Gil et al, 1986). Adaptation and validation
in a geriatric sample
Aim: To adapt and validate the first Spanish
version of the French test Rapid Assessment of
Cognitive Functions (RACF) (Gil et al, 1986).
Subjects and methods: A sample of 369 elderly
people without cognitive impairment from three
autonomous communities in Spain was evaluated.
The following instruments were used: the Spanish
version of the French RACF (RACF.sp ) and the
Spanish versions of the Mini-Mental State
Examination (MMSE), Goldbergs anxiety and
depression scale, the Geriatric Mental State
Examination, the History and Etiology Schedule,
and the DSM-IV criteria for a diagnosis of dementia.
Normative data were obtained for three age groups
(63-69, 70-75 and > 75 years) and four educational
levels (illiterate, primary school, high school and
college/university).
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Arroyo-Anll EM et al. Adaptacin y validacin del test de evaluacin rpida de las funciones cognitivas (Gil et al, 1986). Primera versin
Results: The RACF.sp fulfilled the criteria of test-
retest reliability (r = 0.88), content validity (70%),
according to Morillamas method of inter-rater
agreement, construct validity (MMSE = 0.82; RACF
= 0.9) and internal consistency reliability (Cronbachs
alpha = 0.8). The sensitivity of the RACF.sp was
0.92% and specificity was 0.86% with a cut-off point
of 51/56. RACF.sp scores were similar to those of the
RACF, when the new items introduced into the RACF.
sp were eliminated. A greater effect of age and
educational level was observed in RACF.sp scores
than in those of the original RACF.
Conclusions: This study confirms the reliability
and validity of the RACF.sp in a healthy geriatric
sample. The RACF.sp can be considered a useful tool
for the rapid assessment of cognitive functions.
Key words:
Neuropsychological assessment. Dementia. Aging. Test.
INTRODUCCIN
La necesidad de evaluar rpida y precozmente un dfi-
cit cognitivo ha producido la construccin de tests de las
funciones cognitivas; el ms conocido internacionalmen-
te es el Mini-Mental State (MMS) de Folstein et al1. La
importancia de detectar adecuadamente los trastornos
cognitivos o un sndrome psicoorgnico no slo en mbi-
tos neuropsiquitricos, sino tambin en medicina interna
y geriatra, testimonia la necesidad de disponer de herra-
mientas semiolgicas que permitan evaluar las funciones
cognitivas, detectar posibles alteraciones y, en ciertos ca-
sos, realizar un seguimiento de su evolucin en funcin
de distintas terapias farmacolgicas y/o no farmacolgi-
cas que se puedan implementar o ensayar clnicamente.
Adems, la falta de deteccin de trastornos cognitivos
conlleva que la cadena sociosanitaria dedicada a la disca-
pacidad mental no se ponga en marcha o problemas en la
investigacin de enfermedades orgnicas con manifesta-
ciones mentales, presentes en cualquier etapa de la vida.
Dichas herramientas deberan permitir detectar las al-
teraciones cognitivas antes de un inventario etiolgico
particularmente vasto (hematoma subdural, tumores ce-
rebrales, encefalopatas metablicas o sndromes de-
menciales).
Existen ya varias bateras, tests y protocolos que per-
miten estudiar las funciones cognitivas. En castellano, la
ms conocida es la WAIS2 que necesita un tiempo bas-
tante largo para su total administracin, el protocolo
Consorcio para el Estudio y Registro de Casos con En-
fermedad de Alzheimer (CERAD)3 con una completa
evaluacin neuropsicolgica, cuyos resultados se proce-
san informticamente, u otras ms breves como el Mini-
en castellano con una muestra geritrica
Examen Cognoscitivo (MEC) de Lobo et al4, que es una
versin castellana del MMS de Folstein et al1, el test de
Blessed5, etc., o pruebas ultrarrpidas como el cuestio-
nario de Kahn et al6, el test SPMSQ (Short Portable
Mental Status Questionnaire) de Pfeiffer7, el Eurotest8,
el test EMA de Hodkinson9, el test de los siete minu-
tos10 y otros.
Uno de los tests neuropsicolgicos que se usa en nues-
tro pas es el de Evaluacin Rpida de las Funciones
Cognitivas (ERFC) de Gil et al11, cuya versin original
es francesa. Fue traducido por Arroyo-Anll y publicado
en las dos ediciones del libro Manual de Neuropsicolo-
ga de la editorial Masson12,13. Tiene la ventaja de que
no se necesita una formacin especializada en neuropsi-
cologa para usarlo, y puede ser muy til para todo tipo
de personal sociosanitario con un breve entrenamiento
antes de su utilizacin. El ERFC no pretende sustituir el
examen clnico completo del sujeto. Por ello, si se de-
tecta una alteracin patente de algunas de las funciones
cognitivas, un profesional de neuropsicologa debera
realizar una evaluacin neuropsicolgica ms detallada.
No obstante, a pesar de que lo usan numerosos profesio-
nales sociosanitarios en Amrica y Espaa, desconoce-
mos su validacin con poblacin de habla castellana.
El presente trabajo tiene el objetivo de adaptar y vali-
dar el ERFC en lengua castellana, con una muestra de
mayores de 64 aos de edad sin alteraciones neuropsi-
quitricas.
MATERIAL Y MTODOS
Sujetos de estudio
Se analiz una muestra de 369 sujetos adultos de entre 63 y
81 aos de edad, contactados esencialmente por asociaciones
para mayores, residencias y familiares de enfermos de la Clni-
ca de la Memoria de Dao Cerebral de Salamanca. Se incluy
en este estudio a 369 sujetos (203 mujeres y 195 varones) de
nacionalidad espaola, procedentes de las comunidades de
Castilla y Len, Canarias y Asturias, gracias a la colaboracin
de los alumnos de la Universidad de Salamanca. Todas las par-
ticipaciones fueron de forma voluntaria y sin remuneracin.
Esta muestra se seleccion ponderando la edad por estratos
de 6 aos (63-69, 70-75 y > 75 aos) y por sexos, de modo que
cada uno de los 6 estratos resultantes tuviera un mnimo de 50
sujetos. El nivel de escolarizacin de los individuos de esta
muestra abarc analfabetos (NE1), estudios primarios (NE2),
bachillerato (NE3) y estudios universitarios (NE4).
Material
En este estudio, se valor a todos los sujetos de la muestra
mediante las siguientes herramientas de inclusin/exclusin:
a) la versin espaola del MMSE (MEC-30)1 y para indivi-
duos analfabetos, se utiliz el factor de correccin propuesto
por Lobo et al14; b) test de Ansiedad y Depresin de Goldberg
et al15, y c) Geriatric Mental State (GMS-A)16, que es una en-
trevista clnica semiestructurada que pueden administrar entre-
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en castellano con una muestra geritrica
vistadores no profesionales, junto con la History and Aetiology
Schedule (HAS)17 para la recogida de datos de la historia cl-
nica, y los criterios de DSM-IV para el proceso de exclusin
de nuestra muestra de los sujetos con antecedentes y/o altera-
ciones neuropsiquitricas.
El test ERFC original de Gil et al11 est compuesto de 12
subtests que permiten realizar un miniexamen neuropsicolgi-
co: I. Orientacin temporoespacial, que evala la orientacin
en el espacio y en el tiempo; IIa. Atencin y memoria, que
explora la capacidad de atencin, la memoria inmediata y la
memoria de trabajo; IIb. Recuerdo, que examina la capaci-
dad de aprendizaje a largo plazo, sin ayuda; III. Clculo men-
tal, explorado a travs de dos restas; IV. Razonamiento y jui-
cio; V. Comprensin, que evala la comprensin oral; VI.
Denominacin; VII. Repeticin; VIII. Orden escrita, que
explora la comprensin escrita; IX. Fluidez verbal, que exa-
mina la fluencia semntica; X. Praxias, que estudia el gesto
intencionado simblico (praxia ideomotora) y la praxia cons-
tructiva; XI. Reconocimiento visual, que evala la gnosia vi-
sual, y X. Escritura, explorada a travs de la copia y el dicta-
do de dos palabras. Algunos tems proceden directamente de
tests psicomtricos o de cuestionarios cuyo uso ya han demos-
trado su fiabilidad como, por ejemplo, el subtest IIa del ERFC
procede de la repeticin de cifras del subtest Retencin de d-
gitos de la WAIS; el subtest IV del ERFC de un tem, del sub-
test de comprensin de la WAIS; el subtest V del ERFC, de la
prueba clsica de los tres papeles de Pierre Marie y la designa-
cin de las figuras geomtricas de Luria18; el subtest IX del
ERFC, de una versin simplificada del test de Isaacs19, el sub-
test X del ERFC, de una figura geomtrica muy reducida de la
figura clsica de Rey20. No se necesita ningn material espe-
cial para realizar este test en unos 15 min aproximadamente.
Tiene una puntuacin mxima de 50 y menos de 46 puntos in-
dica un dficit de las funciones cognitivas. No obstante, sea-
lan que para sujetos con alto nivel cultural o una edad inferior
a 60 aos la puntuacin de corte es 47. Observaron un efecto
significativo de las variables edad y nivel cultural en las pun-
tuaciones totales del ERFC, pero no muy importante (F = 4,32;
p < 0,05, y F = 7,85; p < 0,05, respectivamente). Adems, el
ERFC est altamente correlacionado con el MMS (r = 0,91).
Nosotros hemos aadido 3 tems ms al ERFC con el fin de
posibilitar tambin una rpida evaluacin de algunos aspectos
frontales (ERFC.es, anexo 1): a) en el subtest IIb (Recuer-
do), un tem de recuerdo inducido, consistente en ofrecer indi-
cios semnticos de las palabras no recordadas libremente; b) el
subtest V (Semejanzas), consistente en un tem de la WAIS y
que evala la capacidad de abstraccin, y c) en el subtest X
(Fluencia verbal), el tem X.b Fluencia fontica alternada,
que explora la capacidad de alternancia e inhibicin de res-
puestas verbales.
Validez y fiabilidad
Se estableci la validez de contenido de la adaptacin del
ERFC mediante un procedimiento de validez entre jueces. Tres
jueces expertos (doctores relacionados con las neurociencias)
valoraron la idoneidad del ERFC.es, sobre todo de los tems
incluidos en esta primera versin en castellano. Teniendo en
cuenta los principios de Morillama21, los jueces valoraron cada
subtest del ERFC.es y el test en su totalidad, en funcin de
cinco categoras de juicio: razonable y comprensible, sensible
a variaciones, suposicin justificable, claramente definido y
114 Psiq Biol. 2009;16(3):112-21
datos factibles de obtener y, adems, los jueces valoraron cada
una de esas categoras de juicio en una escala de intensidad: 1
(mucho), 2 (poco) y 3 (nada). Se corrigieron los resultados se-
gn el criterio de Morillama21, quien estima vlidos los sub-
tests en que las respuestas de los jueces tengan un valor 70%
del valor de intensidad 1 (mucho).
La fiabilidad del ERFC.es se estableci mediante un test-re-
test (coeficiente de correlacin intraclase de Spearman-
Brown). Se aplic el ERFC.es 2 veces con un intervalo de 1,5
meses de media a una pequea muestra de 40 sujetos mayores
(21 mujeres y 19 varones), con edades de 66-80 aos (media
desviacin estndar, 72,1 6,7 aos) y entre 6 y 15 aos de
escolaridad (8,56 4,6). Adems, se evalu la consistencia in-
terna del ERFC con la prueba alfa de Cronbach.
Procedimiento
De la muestra inicial de 398 sujetos mayores, se excluy a
29 (7,29%) individuos: 21 (5,28%) por presentar antecedentes
personales neuropsiquitricos y/o alteraciones neuropsiquitri-
caa, valorados por GMS-A, HAS y test de Goldberg, y 8
(2,01%) por haber puntuado menos de 23 en el MEC, y pre-
sentaban un sndrome demencial (DSM-IV). Estudiantes y
profesionales entrenados aplicaron el ERFC.es, en una sola se-
sin, de manera individualizada y con instrucciones orales, a
esta muestra de sujetos mayores resultante (n = 369).
El anlisis de datos se llev a cabo con el Statistical Package
for the Social Sciences (SPSS 13.0 para Windows XP). Se ana-
lizaron los resultados de cada uno de los subtests del ERFC.es,
la puntuacin total del ERFC.es (puntuacin mxima = 56) y
la puntuacin total del ERFC original (una vez eliminados los
tems introducidos; por lo tanto, con una puntuacin mxima
de 50). Las puntuaciones totales del ERFC.es se presentan en
forma de percentiles para cada grupo de edad y nivel de esco-
larizacin. Se us el test no paramtrico de coeficiente de co-
rrelacin de Spearman para analizar la relaciones entre ERFC.
es, edad y nivel de escolaridad, as como entre las puntuacio-
nes totales del ERFC.es y el MEC-30.
RESULTADOS
Los resultados de validez de contenido, mediante el
procedimiento de Morillama, mostraron porcentajes ms
elevados que el mnimo indicado por Morillama (70%),
tanto para el ERFC.es total (96%) como para cada uno
de los subtests: I. Orientacin temporoespacial (94%),
II.a. Atencin (98%), II.b. Memoria (99%), III. Clculo
mental (96%), IV. Razonamiento y juicio (98%), V. Se-
mejanzas (97%), VI. Comprensin (94%), VII. Denomi-
nacin (98%), VIII. Repeticin (96%), IX. Orden escrita
(96%), Xa. Fluencia semntica (100%), Xb. Fluencia fo-
nolgica alternada (100%), XI. Praxia (99%), XII. Re-
conocimiento visual (97%) y XIII. Escritura (89%).
Adems, el ERFC.es mostr una buena fiabilidad me-
diante el test-retest (r de Spearman = 0,88) y una ade-
cuada consistencia interna (alfa de Cronbach = 0,8).
Por otro lado, en las tablas 1 y 2, se muestran los re-
sultados de cada uno de los subtests del ERFC.es y de su
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en castellano con una muestra geritrica

TABLA 1. Anlisis de los resultados en el ERFC total y en cada uno de los subtests para cada grupo de edad
y nivel de escolaridad
Grupos de edad (aos)
ERFC
63-69 70-75 > 75 Total
NE1 46,8 4,81 45,76 4,88 44,17 6,24 46 5,31
NE2 52,5 3,68 50,97 3,7 49,79 5,95 51 4,44
NE3 52,69 2,52 51,36 2,64 50,56 5,92 52 3
NE4 53,67 2,41 52,42 2,59 51,32 5,89 52 3,63
I. Orientacin
NE1 7,7 0,38 7,52 0,6 7,27 1,38 7,5 1,15
NE2 7,62 0,34 7,57 0,59 7,31 1,27 7,5 0,73
NE3 7,74 0,26 7,6 0,72 7,44 1,22 7,56 0,76
NE4 7,82 0,21 7,6 0,7 7,48 0,93 7,63 0,61
II. Atencin y memoria
NE1 7,93 0,63 7,48 0,59 7,21 1,21 7,54 0,81
NE2 8,22 0,42 7,54 0,54 7,52 1,13 7,76 0,7
NE3 8,23 0,33 7,65 0,48 7,55 0,92 7,82 0,58
NE4 8,44 0,25 8,13 0,32 7,81 0,76 8,13 0,44
III. Clculo mental
NE1
NE2 1,83 0,34 1,7 0,41 1,62 0,63 1,72 0,46
NE3 1,87 0,25 1,65 0,31 1,69 0,51 1,74 0,36
NE4 1,96 0,23 1,71 0,3 1,7 0,39 1,79 0,31
IV. Razonamiento y juicio
NE1 4,42 0,77 4,37 1,11 4,22 1,53 5,81 1,14
NE2 4,53 0,43 4,49 0,87 4,41 1,13 4,48 0,81
NE3 4,68 0,36 4,56 0,6 4,51 0,89 4,58 0,62
NE4 4,8 0,23 4,71 0,51 4,6 0,72 4,7 0,49
V. Semejanzas
NE1 1,61 0,83 1,56 1,35 1,47 1,38 1,55 1,19
NE2 1,79 0,74 1,68 1,29 1,62 1,34 1,7 1,12
NE3 1,83 0,65 1,77 1,21 1,74 1,29 1,78 1,05
NE4 1,86 0,51 1,82 0,95 1,72 0,98 1,8 0,81
VI. Comprensin
NE1 4,7 0,81 4,73 0,91 4,37 1,25 4,6 0,99
NE2 4,72 0,71 4,77 0,87 4,4 1,05 4,63 0,88
NE3 4,62 0,61 4,79 0,81 4,6 0,88 4,64 0,77
NE4 4,97 0,48 4,83 0,56 4,66 0,71 4,82 0,58
VII. Denominacin
NE1 3,94 0,82 3,9 0,93 3,9 1,34 3,91 1,03
NE2 3,9 0,64 3,66 1,05 3,64 1,3 3,81 0,99
NE3 3,96 0,5 3,83 0,96 3,76 1,1 3,85 0,85
NE4 3,97 0,42 3,88 0,59 3,82 0,84 3,89 0,62
VIII. Repeticin
NE1 1,9 0,25 1,89 0,3 1,89 0,5 1,89 0,35
NE2 1,93 0,2 1,93 0,23 1,9 0,29 1,92 0,24
NE3 1,96 0,18 1,95 0,21 1,93 0,25 1,95 0,21
NE4 1,99 0,18 1,96 0,16 1,96 0,24 1,97 0,19
IX. Orden escrita
NE1
NE2 0,89 0,78 0,92 0,88 0,92 1,18 0,91 0,95
NE3 0,97 0,76 0,96 0,82 0,94 1,08 0,96 0,89
NE4 0,98 0,55 0,98 0,45 0,96 1,04 0,97 0,68
X. Fluencia verbal
NE1 7,9 0,88 7,66 0,9 7,27 1,18 7,61 0,99
NE2 7,94 0,74 7,85 0,88 7,66 0,97 7,82 0,86
NE3 7,96 0,64 7,87 0,78 7,6 0,88 7,82 0,77
NE4 7,96 0,61 7,9 0,72 7,79 0,79 7,88 0,71
XI. Praxias
NE1 5,88 0,81 5,82 0,95 5,76 1,16 5,82 0,95
NE2 5,9 0,73 5,87 0,86 5,85 0,9 5,87 0,83
NE3 5,92 0,72 5,91 0,77 5,89 0,85 5,91 0,78
NE4 5,95 0,69 5,95 0,73 5,9 0,81 5,93 0,74
XII. Reconocimiento visual
NE1 0,84 0,88 0,83 0,97 0,81 1,27 0,83 0,89
NE2 0,94 0,76 0,92 0,88 0,92 1,16 0,93 0,93
NE3 0,98 0,57 0,96 0,66 0,94 1,09 0,96 0,74
NE4 0,98 0,48 0,97 0,62 0,96 1,0 0,97 0,7
XIII. Escritura
NE1
NE2 1,94 0,4 1,93 0,43 1,9 0,82 1,92 0,55
NE3 1,97 0,24 1,96 0,41 1,93 0,78 1,95 0,48
NE4 1,99 0,18 1,98 0,38 1,96 0,74 1,98 0,43

NE: nivel de escolaridad; NE1: analfabetos; NE2: estudios primarios; NE3: bachillerato; NE4: estudios universitarios.
Los datos expresan media desviacin estndar.

Psiq Biol. 2009;16(3):112-21 115

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en castellano con una muestra geritrica

TABLA 2. Puntuaciones totales en el ERFC.es Nuestro ERFC.es tiene una puntuacin mxima de 56,
y percentiles (P25, P50, P75) por grupos de edad excepto para el grupo de analfabetos, cuya puntuacin
y nivel escolar
mxima es 51, una vez eliminados los siguientes sub-
Grupos de edad (aos) tests: III. Clculo mental, IX. Orden escrita y XIII. Es-
critura, los cuales necesitan conocimientos numricos y
63-69 70-75 > 75
de lectoescritura, respectivamente. Tomando toda la
NE1 muestra de personas mayores (excepto para el grupo de
Sujetos (n) 26 24 24 analfabetos), el punto de corte ms aconsejable en el
Media DE 46,8 4,8 45,7 4,8 44,1 6,2
P25 44 43 43,5 ERFC.es para sospechar un posible significativo deterio-
P50 47 46 46 ro cognitivo es 51, con una sensibilidad de 0,92 y una
P75 49 49 48 especificidad de 0,86. El punto de corte para el grupo de
NE2
Sujetos (n) 37 33 31 personas analfabetas es 46, con una sensibilidad de 0,9 y
Media DE 52,5 3,6 50,9 3,7 49,7 5,9 una especificidad de 0,88.
P25 49 49 48
P50 52 51 50,2
P75 55 54 53
NE3 DISCUSIN
Sujetos (n) 36 33 31
Media DE 52,69 2,52 51,36 2,64 50,56 5,92
P25 50 49 49 El ERFC.es es la primera versin en castellano (adap-
P50 52 51 51 tacin y validacin) del test de origen francs denomina-
P75 55 55 53 do valuation Rapide des Fonctions Cognitives (Gil et
NE4
Sujetos (n) 36 29 29 al, 1987). En este estudio se confirma el ERFC.es como
Media DE 53,67 2,41 52,42 2,59 51,32 5,89 una herramienta vlida y fiable en una muestra represen-
P25 51 51 50 tativa de la poblacin de personas mayores de 63 aos,
P50 54 53 52
P75 55 55 54 de varias comunidades de Espaa, que no sufren deterio-
ro cognitivo. Adems, el ERFC.es ofrece la posibilidad
DE: desviacin estndar; NE: nivel de escolaridad; NE1: analfabetos; de estudiar grupos de sujetos analfabetos.
NE2: estudios primarios; NE3: bachillerato; NE4: estudios universitarios.
Hemos intentado eliminar de la muestra inicial a todo
sujeto que hubiese presentado o presentaba sndromes
ansiosos depresivos u otras psicopatologas, y no sola-
puntuacin total, as como las puntuaciones totales en el mente demencias, considerando la fragilidad del estado
ERFC.es y percentiles (P25, P50, P75) por grupos de edad cognitivo de las personas mayores22. Sin embargo, otros
y nivel escolar. El histograma de la distribucin de las estudios no procedieron a realizar esta seleccin y, por
puntuaciones totales del ERFC.es tiene un ndice de asi- lo tanto, tienen esa limitacin a la hora de interpretar sus
metra de 1,23 (ndice Kurtosis = 1,58). Teniendo en datos, como sucede con el estudio de Crum23. A pesar
cuenta la muestra total, observamos una ejecucin muy de que la muestra de personas mayores es bastante am-
buena en el ERFC con una media de 51 sobre la puntua- plia, sera recomendable ampliarla incluyendo otras ca-
cin mxima de 56. tegoras de edad y de procedencia de otras comunidades
Como posibles criterios externos de una adecuada va- autnomas de Espaa o, en general, de otros pases de
lidez de constructo del ERFC.es, hemos analizado la co- habla castellana, a fin de disponer de mayores datos con
rrelacin entre el MEC y ERFC.es, as como entre el valores normativos para evaluar a la poblacin general.
ERFC original francs (es decir, excluyendo las puntua- En relacin con su validez, los datos con nuestra
ciones de los tems introducidos en nuestra versin) y muestra geritrica sana replican relativamente los rendi-
nuestro ERFC.es mediante la correlacin de Spearman; mientos que obtuvo el test ERFC original de Gil et al11,
se obtuvo un alta correlacin entre ambos (r = 0,82; p < ya que el punto de corte fue 46 sobre 50 (puntuacin
0,001, y r = 0,9; p < 0,001, respectivamente). mxima), una vez eliminados los tems aadidos en el
Los resultados totales del ERFC.es indican un efecto ERFC.es. El punto de corte para el ERFC.es se sita en
significativo de la edad y el nivel de escolarizacin; en 51 sobre 56 (4-5 puntos menos con respecto a la puntua-
general, a mayor edad y menor nivel escolar, la ejecu- cin mxima en ambas versiones) y en 46 puntos para el
cin es de menor rendimiento. El ANOVA de un factor grupo de sujetos analfabetos, con buenas sensibilidad y
indica un efecto significativo de la variable edad (F = especificidad. As, podemos sealar que los resultados
9,46; p < 0,01) y de la variable de nivel escolar (F = del ERFC y del ERFC.es son esencialmente equipara-
8,56; p < 0,05). Un ANOVA de dos factores (edad y ni- bles. No obstante, sera conveniente consultar la tabla 2
vel de escolaridad) muestra la ausencia de interaccin con los percentiles del ERFC.es para una referencia ms
significativa entre ambas variables (F < 1; p > 0,08). fiable sobre la existencia o no de deterioro cognitivo en
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funcin de las variables edad y nivel de escolaridad.
Comparando el ERFC.es y el MEC-30, observamos que
nuestra sensibilidad es mejor que la del MEC-30 (0,67
para el punto de corte de 24), para una especificidad si-
milar entre ambos tests (MEC, 0,9; ERFC.es, 0,86-0,88).
Adems, el MEC est firmemente relacionado tanto con
nuestra versin como con la versin original francesa.
Con respecto a la versin original en francs, observa-
mos que, en general, la influencia de la edad y el nivel
escolar es ms importante en nuestra versin espaola
que en la francesa, en la que los valores de significacin
llegan a ser < 0,05 en ambas variables, segn la publica-
cin de Gil et al11. Otros trabajos han corroborado tam-
bin la influencia de la edad y el nivel educativo en este
tipo de herramientas de evaluacin mental4,23,24.
Al igual que en otros tests con fines similares al nues-
tro4,11,23, los resultados del ERFC.es no siguen una dis-
tribucin normal, ya que hay un efecto techo, es decir
que se aproximan a valores mximos. Observamos una
mayor variabilidad en las puntuaciones de la mayora de
los subtests en los grupos de mayor edad y/o menor nivel
escolar. Dicho dato es congruente con la bibliografa re-
lacionada con los instrumentos de evaluacin cognitiva
general25-27. Asimismo, los individuos con mayor nivel
cultural muestran unas puntuaciones ms altas. Varios
trabajos han indicado que las personas con mayor nivel
cultural presentaban una mayor resistencia al deterioro
cognitivo relacionado con la edad28-30 debido, probable-
mente, a lo que se ha denominado reserva cognitiva31.
El examen neuropsicolgico no es barato y requiere
tiempo, cualificacin y experiencia para la realizacin
de una serie de pruebas complementarias que, en nuestro
sistema sanitario, se llevan a cabo habitualmente en el
nivel especializado. Por lo tanto, sera conveniente dis-
poner de instrumentos aptos, como el ERFC.es, para lle-
var a cabo un filtro que permita seleccionar adecuada-
mente a los sujetos que deben remitirse a un nivel ms
especializado de la cadena sociosanitaria. El ERFC no
fue concebido como instrumento de cribado para el
diagnstico especfico de los sndromes demenciales, si-
no como una herramienta para la evaluacin cognitiva
general en un amplio espectro de enfermedades psicoor-
gnicas, y que posibilite al clnico tomar rpidamente la
decisin de profundizar en los trastornos cognitivos de-
tectados, con mtodos neuropsicolgicos ms extensos,
sin que ello prejuzgue su etiologa.
Por ello, sera interesante, en estudios futuros, aplicar
el ERFC.es a muestras con diferentes procesos neurop-
siquitricos, con el fin de evaluar su capacidad de discri-
minacin de grupos de pacientes con distintas enferme-
dades. No obstante, el ERFC original ya ha demostrado
esa capacidad de diagnstico al evaluar con xito a pa-
cientes con demencia de tipo Alzheimer11, esclerosis la-
teral amiotrfica32, enfermedad de Parkinson33 y otras.
en castellano con una muestra geritrica
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en castellano con una muestra geritrica

ANEXO 1. Evaluacin rpida de las funciones cognitivas (ERFC.es)

Fecha de aplicacin del test:

Apellidos y nombre:
Fecha de nacimiento (edad):
Aos de escolarizacin:
Ocupacin:
Lateralidad:

I. Orientacin temporoespacial (puntuacin mxima = 8)

Un punto por respuesta exacta:
1. En qu ao estamos?
2. Qu da de la semana es?
3. En qu mes estamos?
4. Qu da del mes es?
5. En qu estacin estamos?
6. En qu ciudad estamos?
7. En qu provincia?
8. En qu lugar nos encontramos?

Puntuacin total I: /8

II. Atencin y memoria (puntuacin mxima = 10)

II.a. Atencin y memoria
1. Nombrar lentamente 4 palabras (trtola, casa, gafas, estrella) y hacerlas repetir
Puntuar 1 punto por palabra, ignorando sus posibles alteraciones fonticas:
Puntuacin parcial: /4
Despus de la primera repeticin, asegurarse de que el sujeto retiene las 4 palabras por medio de repeticiones sucesivas.
Abandonar al cabo de 3 repeticiones infructuosas

2. Series de cifras:
a) Repetir la siguiente serie en dicho orden. En caso de fracaso, intentarlo de nuevo con la otra serie siguiente:
4-2-7-3-1
7 - 5 -8 - 3 - 6
1 punto por 5 cifras sucesivas; 0,5 por 4 cifras; 0 por menos de 4 cifras
Puntuacin parcial: /1

b) Usar el mismo procedimiento para repetir en orden inverso una serie de 4 cifras. En caso de fracaso, intentarlo de nuevo
con la otra serie siguiente:
3-2-7-9
4-9-6-8
Puntuar 1 punto por 4 cifras sucesivas; 0,5 por 3 cifras; 0 por menos de 3 cifras
Puntuacin parcial: /1

II.b. Recuerdo:
Recuerdo de las palabras aprendidas en II.a
Puntuar 1 punto por palabra recordada correctamente sin ayuda y 0,5 puntos por cada palabra recordada, usando las siguientes
ayudas:
Es un animal (para trtola)
Sirve para cobijarse (para casa)
Est compuesto de cristal (para gafas)
Brilla (para estrella)
Puntuacin parcial: /4

Puntuacin total II: /10

III. Clculo mental (puntuacin mxima = 2)

Un punto por respuesta exacta
28 9 =
102 3 =

Puntuacin total III: /2

IV. Razonamiento y juicio (puntuacin mxima = 8)

1. Juan es ms grande que Pedro. Quin es el ms pequeo de los dos?
2 puntos por respuesta correcta. Puntuacin parcial: /2

2. Juan es ms grande que Pedro y ms pequeo que Joaqun. Quin es el ms grande de los tres?
1 punto por respuesta correcta. Puntuacin parcial: /1

(Contina en la pgina siguiente)

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ANEXO 1. Evaluacin rpida de las funciones cognitivas (ERFC.es) (Continuacin)

3. Es verdad que cuantos ms vagones haya, ms deprisa va el tren?

1 punto por respuesta correcta. Puntuacin parcial: /1

4. Qu hara si se encontrase en la calle un sobre con la direccin escrita y un sello nuevo?

1 punto por respuesta correcta. Puntuacin parcial: /1

Puntuacin total IV: /5

V. Semejanzas (puntuacin mxima = 2)

Preguntar como ejemplo inicial el siguiente: En qu se parecen una naranja y un pltano? Se le ayudar si no responde
que son frutas o, en el caso de que no responda correctamente, se le dar la respuesta correcta
Despus, se le pregunta: En qu se parecen una chaqueta y un pantaln?
2 puntos si responde: son vestidos, prendas de vestir o abrigo o que sirven para abrigarse
1 punto si responde: partes del traje, ropa, para vestir, prendas de caballero
0 punto si responde: hechos del mismo tejido, tienen botones, llevan forros, tienen costuras, hechos por un sastre

Puntuacin total V: /2

VI. Comprensin (puntuacin mxima = 5)

1. Prueba de los tres papeles de Pedro Mara: Delante de Vd. hay 3 papeles: uno grande, uno mediano y uno pequeo.
Eche al suelo el grande, deme el mediano y gurdese el pequeo para Vd.
1 punto por 2 tems realizados correctamente y 2 en caso de resolucin total
Puntuacin parcial: /2

2. Mostrar la siguiente figura y que el sujeto seale (1 punto por respuesta exacta):
Un crculo dentro de un cuadrado
Un tringulo encima de un cuadrado
Una cruz debajo del cuadrado
Puntuacin parcial: /3

Puntuacin total VI: /5

VII. Denominacin (puntuacin mxima = 4)

1 punto por respuesta exacta
Mostrar estos dos objetos reales y que el sujeto los denomine: reloj y bolgrafo o lpiz
Mostrar dos imgenes: pato y alcachofa.

Puntuacin total VII: /4

VIII. Repeticin (puntuacin mxima = 2)

Hacer repetir las 2 palabras siguientes:
Constitucin
Espectculo
1 punto, si la repeticin es correcta; 0,5 si la palabra se reconoce peor por una repeticin imperfecta; 0 si la repeticin
es imposible o no se reconoce la palabra

Puntuacin total VIII: /2

IX. Orden escrita (puntuacin mxima = 1)

Pedir que haga lo que est escrito a continuacin: cierre los ojos
1 punto si la ejecucin es correcta

Puntuacin total IX: /1

X. Fluencia verbal (puntuacin mxima = 8)

Xa. Fluencia semntica
Citar ciudades durante 1 minuto
Puntuar 0 si dice 3 o menos ciudades; 1 si dice 4 o 5 ciudades; 2 si dice 6 o 7; 3 si dice 8; 4 si dice 8 o 9 ciudades
Puntuacin parcial: /4

Xb. Fluencia fontica alternada

Citar primero una palabra que empiece por la letra p (o sonido pa/pe/pi/po/pu) y despus otra que empiece por la letra s
(o sonido sa/se/si/so/su) y continuar as durante un minuto (no son vlidas las respuestas de nombres propios)
Puntuar igual que la anterior
Puntuacin parcial: /4

Puntuacin total X: /8

(Contina en la pgina siguiente)

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ANEXO 1. Evaluacin rpida de las funciones cognitivas (ERFC.es) (Continuacin)

XI. Praxias (puntuacin mxima = 6)

1. Hacer un saludo militar
Si lo hace incorrectamente, que lo haga por imitacin
1 punto si lo realiza bien sin imitar y 0,5 puntos con imitacin
Puntuacin parcial: /1 b

2. Reproducir el dibujo siguiente c

Puntuar 1 punto por elemento reproducido correctamente (a, b, c, d, e de e
la fig. 3), pero si la reproduccin es incompleta, hay desplazamiento o a

desproporcin flagrante del tamao de algn elemento puntuar 0,5

Puntuacin parcial: /5
d
Puntuacin total XI: /6

XII. Reconocimiento visual (puntuacin mxima = 1)

Identificar el dibujo
1 punto si responde correctamente

Puntuacin total XII: /1

XIII. Escritura (puntuacin mxima = 2)

Puntuar 1 punto por cada palabra correctamente escrita
1. Dictar: casa
2. Copiar: constitucin

Puntuacin total XIII: /2

Cuadro recapitulativo

Puntuacin mxima Puntuacin

I. Orientacin temporoespacial 8
II. Atencin y memoria 10
III. Clculo mental 2
IV. Razonamiento y lgica 5
V. Semejanzas 2
VI. Comprensin 5
VII. Denominacin 4
VIII. Repeticin 2
IX. Orden escrita 1
X. Fluidez verbal 8
XI. Praxias 6
XII. Reconocimiento visual 1
XIII. Escritura 2

Puntuacin total 56

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