Perihal: Permohonan menjadi tenaga dokter honorer Kepada Yth:

Kepala Puskesmas Curup

Kabupaten Rejang Lebong
Di -
Curup

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : dr. Nyimas Praptini Nurani

Alamat : Jl. Mira No 121 RT 02 RW 02 Kelurahan Talang Rimbo Lama Curup
Tengah Bengkulu
Tempat, tanggal lahir : Bandung, 9 Mei 1991
Pendidikan terakhir : S1 Pendidikan dokter
Tahun lulusan : 2015

Dengan ini mengajukan permohonan menjadi tenaga dokter honorer, sebagai bahan
pertimbangan bersama ini saya lampirkan:
a. Fotokopi Ijazah S.Ked dan profesi dokter
b. Fotokopi STR yang sudah dilegalisir
c. Fotokopi KK
d. Pas foto berwarna terbaru ukuran 3x4 sebanyak 2 lembar

Demikian surat permohonan ini atas perhatian dan berkenan Bapak/ Ibu saya ucapkan
terima kasih.

Curup, 29 Januari 2017

Pemohon

Dr. Nyimas Praptini Nurani