Ao del Buen Servicio al Ciudadano

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

FACULTAD DE MEDICINA
DANIEL ALCIDES CARRION

ASIGNATURA:
GINECO OBSTETRICIA

DOCENTE:
Dr. Mauro Saavedra Parra

INTEGRANTES:
1. ACEVEDO VILLAR TANIA HAYDEE
2. ALMEYDA PARVINA NELLY ROSA
3. ALTAMIRANO MEJIA JUVER EDWARD
4. ANAMPA MEZA CARLOS PAVEL
5. AQUIJE MUANTE JEAN PIERRE
6. ARONES CARRASCO VICTOR SAUL
7. ARROYO HERNANDEZ MARGARITA DEL ROCIO
8. AUCASI ESPINOZA ISABEL DEL ROSARIO
9. BENDEZU RAMOS ERICK FRANCISCO
10. BERROCAL SANCHEZ AMBAR VIVIANA
11. CARBAJAL ZAIRA MONICA ELIANA
12. CERVANTES HUAMAN KEYLA YOHAYRA
13. CHACALIAZA MORALES W ILDER D`ANGELLO
14. CORNEJO CHACALTANA CANDY MILAGROS
15. CULE QUISPE EFRAIN NESTOR
16. CURI FLORES WILFREDO MIGUEL
17. DIAZ PEREZ MIRIAM LISSET
18. ESCRIBA SALCEDO ANGEL MARTIN
19. FLORES CHUQUITAY MARIA FERNANDA
20. GALINDO MATTA MONICA GISELA
CICLO:
XI
DEPARTAMENTO ACADMICO:
DEPARTAMENTO DE CIENCIASQUIRURGICAS

SEMESTRE ACADMICO:
2017-I
 32

DISRUPTORES ENDOCRINOS
Introduccin

Los disruptores endocrinos comprenden diferentes sustancias

qumicas con efectos adversos sobre la salud de los organismos vivos
o su progenie, como consecuencia de alteraciones en la funcin
endocrina. Abarca un conjunto diverso y heterogneo de compuestos
qumicos, capaces de alterar el equilibrio hormonal. Entre ellas se
encuentran sustancias persistentes, bioacumulativas y
organohalgenas que incluyen algunos plaguicidas (fungicidas,
herbicidas e insecticidas), sustancias qumicas industriales, otros
productos sintticos y algunos metales pesados. Muchas de estas
sustancias han sido vertidas al medio ambiente, sin tener en cuenta el
impacto provocado por su accin perturbadora sobre el sistema
endocrino de los animales, incluidos los seres humanos. La valoracin
cuantitativa de su impacto constituye un tema de gran inters para la
comunidad cientfica actual, dada su alta incidencia sobre la salud
humana y animal y la escasa informacin sobre la produccin, uso y
aplicaciones de los compuestos qumicos, incluidos bajo esta
denominacin. Por otra parte, no se dispone de tests adecuados para
su identificacin y catalogacin. La estrategia para conocer los efectos
provocados por los disruptores en la salud humana y el medio
ambiente debe estar encaminada a la obtencin de informacin sobre
las sustancias que se sospechen con propiedades de disruptores
endocrinos, al desarrollo y validacin de mtodos de ensayo para la
obtencin de datos toxicolgicos sobre las sustancias con insuficiente
 33

informacin y a la adaptacin de la legislacin existente sobre

ensayos, evaluacin y usos de tales sustancias.

Qu son?

Disruptores endocrinos, estrgenos ambientales, xenoestrgenos,

moduladores endocrinos, ecoestrgenos, hormonas ambientales,
compuestos activos hormonalmente, fitoestrgenos.

Todos estos trminos describen a disruptores endocrinos, sustancias

qumicas capaces de alterar el equilibrio hormonal y la regulacin del
desarrollo embrionario y, por tanto, con capacidad de provocar efectos
adversos sobre la salud de un organismo o de su progenie.

La capacidad que tienen algunas sustancias qumicas sintticas de

interferir en el sistema hormonal humano se conoce desde los aos
40, cuando se empez a utilizar el frmaco DES para prevenir abortos
espontneos. Sin embargo, el trmino disruptor endocrino tomado
del ingls Endocrine Disruptor Chemical (EDC) se acu 50 aos
ms tarde, en 1991, durante la Conferencia de Wingspread5 , donde
un grupo de expertos en endocrinologa, biologa reproductora y del
desarrollo, toxicologa, biologa marina, ecologa y psiquiatra se
reunieron para evaluar las causas de los efectos adversos observados
en estudios epidemiolgicos de personas y animales salvajes del
Hemisferio Norte, incluyendo daos al sistema reproductor e
inmunitario y cnceres en rganos hormono dependientes entre otros.
Los participantes propusieron la hiptesis de que los efectos adversos
se deban a la alteracin del desarrollo embrionario y fetal por la
 34

exposicin a contaminantes qumicos, que denominaron disruptores

endocrinos, expresando su preocupacin sobre las implicaciones para
la salud pblica y el medio ambiente de estos hallazgos. El trmino
disruptor endocrino define un conjunto diverso y heterogneo de
compuestos qumicos exgenos, capaces de alterar la sntesis,
liberacin, transporte, metabolismo, enlace, accin o eliminacin de
las hormonas naturales en el organismo. El catlogo de disruptores
endocrinos es muy amplio y crece da a da, comprendiendo desde
productos qumicos sintetizados por el hombre hasta sustancias que
se encuentran de manera natural en el medio ambiente.

Mecanismos y modos de accin

Conocer los mecanismos y modos de accin de los diferentes

disruptores endocrinos es una de las prioridades de la investigacin en
este campo. En los ltimos aos se ha avanzado mucho y se han
descrito diferentes formas por las que los disruptores endocrinos
pueden alterar el equilibrio hormonal. As, hay sustancias que pueden:

Mimetizar la accin de las hormonas, por ejemplo, los que actan

como estrgenos se denominan estrgenos ambientales, entre estos
se encuentran el DDT, algunos PCBs y muchos fitoestrgenos,
compuestos qumicos no esteroideos, que se encuentran en los
vegetales pero son similares a los estrgenos humano.
Antagonizar la accin de las hormonas, por ejemplo los
antiestrgenos como algunos PCB o PCBS, como el fungicida
vinclozina.
 35

Alterar su patrn de sntesis y metabolismo, como el PBDE-99

(retardante de llama) que altera la sntesis de la hormona tiroidea (TH).
Modular los niveles de los receptores correspondientes, como el
bisfenol A que interfiere en el receptor estrognico.

Entre los mecanismos de accin ms estudiados se encuentran:

Estrogenicidad/ anti-estrogenicidad.

Androgenicidad/ anti-androgenicidad.
Alteracin tiroidea.
Alteracin de receptores hormonales incluyendo: receptor
estrognico (ER), receptor estrognico asociado a membrana (mER),
receptor andrognico (AR), receptor asociado a estrgeno (ERR),
receptor activado de proliferador de peroxisoma (PPAR), receptor de
progesterona (PR), receptores X retinoides (RXRs); receptor de aril
hidrocarbono (AHR).
Alteracin de las rutas del cido retinoico, PPAR y de la vitamina D.
Alteracin de tejidos diana en el sistema reproductor, cerebro y
sistema cardiovascular.
Disfuncin de clulas beta pancreticas.
Inhibicin endgena de la produccin hormonal o metabolismo.
Mltiples efectos modificadores hormonales.
Alteraciones en el sistema reproductor femenino

La exposicin a disruptores endocrinos, especialmente durante el

desarrollo uterino, se ha relacionado con pubertad precoz, reduccin
de la fecundidad, sndrome de ovarios poliqusticos, reduccin de la
fertilidad, resultados adversos del embarazo, endometriosis y fibroides
uterinos (tumores no cancerosos) y cncer de mama y de ovarios.
 36

ER, estrogen receptor; mER, membrane-associated ER; AR, Androgen

receptor; ERR, estrogen related receptor; PPAR, peroxisome
proliferator-activated receptor; PRGR, progesterone receptor; RXR,
retinoid X receptor; TH, thyroid hormone; TRE, thyroid response
element.
 37

EFECTOS SOBRE LA SALUD HUMANA

1.- DAOS A LA SALUD REPRODUCTORA
DAOS AL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO:
La exposicin a disruptores endocrinos est relacionada con tres
efectos que normalmente se consideran de forma conjunta: 1)
reduccin de la capacidad reproductora manifestada por una
disminucin de la calidad del semen e infertilidad; 2) alteracin
del desarrollo fetal resultando en malformaciones congnitas del
tracto urogenital como criptorquidia (no descenso testicular) e
hipospadia (posicin anormal de la apertura de la uretra); y 3)
aparicin de tumores de clulas germinales de los testculos.
Disminucin de la calidad del semen

Estudios coordinados llevados a cabo en varios pases europeos

muestran una continua disminucin de la calidad del semen
segn el ao de nacimiento, presentando los hombres ms
jvenes peor calidad. Aproximadamente un 20% de los jvenes
en Dinamarca y Alemania tienen concentraciones de esperma
por debajo del lmite establecido por la OMS de 20 millones por
ml.

Criptorquidia

Criptorquidia (no descenso testicular) es la malformacin

congnita ms comn en nios recin nacidos. Afecta a entre el
2 y el 4% de los nios, pero segn estimaciones recientes puede
llegar al 9% en algunos pases. Se ha observado un incremento
del riesgo de desarrollo de criptorquidia por exposicin prenatal a
DES, PCBs, bifenilos polibromados (PBDE), epxido de
 38

heptacloro, hexaclorobenceno (HCB) y algunos plaguicidas,

incluyendo DDT/DDE.

Hipospadias

La hipospadias afecta a entre el 0,2 y el 4% de los nios recin

nacidos. La accin de las hormonas andrgenas es crucial para
garantizar la adecuada ubicacin de la apertura de la uretra en el
pene. Al reducirse la cantidad de andrgenos la apertura de la
uretra aparece por debajo del pene e incluso cerca del escroto.

ALTERACIONES EN EL SISTEMA REPRODUCTOR

FEMENINO:
La exposicin a disruptores endocrinos, especialmente durante el
desarrollo uterino, se ha relacionado con pubertad precoz, reduccin
de la fecundidad, sndrome de ovarios poliqusticos, reduccin de la
fertilidad, resultados adversos del embarazo, endometriosis y fibroides
uterinos (tumores no cancerosos) y cncer de mama y de ovarios.
Pubertad precoz

Existe una importante evidencia cientfica experimental sobre la

capacidad de algunas sustancias qumicas sintticas de influir en
la programacin de la pubertad durante etapas del desarrollo
especialmente susceptibles.
En los ltimos decenios se ha observado el continuo adelanto de
la pubertad femenina. La edad media de la menarqua (primera
menstruacin) en Europa occidental y los Estados Unidos en los
aos 90 del siglo XX era los 14 aos. Esta edad se haba
estabilizado desde mediados del siglo XX tras la mejora de las
condiciones de vida y de nutricin de la poblacin. Sin embargo,
desde los aos 90 se ha observado una disminucin constante
de la edad de menarqua hasta los 12 aos en la actualidad,
 39

encontrndose nias de 5 y 6 aos con inicio de desarrollo de

los senos. La pubertad precoz est relacionada con la exposicin
prenatal a EDC estrognicos.

Reduccin de la fecundidad femenina

Fecundidad es la capacidad biolgica de concebir y fertilidad es

la capacidad de llevar a trmino un embarazo. Se estima que en
Europa una de cada 10 parejas tiene problemas para concebir, y
es una importante causa de sufrimiento personal y de
importantes costes econmicos en tratamientos de reproduccin
asistida.
La reduccin de la fecundidad se debe a daos en los vulos y a
la alteracin del ciclo menstrual y est relacionada con la
alteracin de los procesos neuroendocrinos, endocrinos y
paracrinos que regulan la ovognesis, el desarrollo folicular y la
ovulacin. Algunas sustancias qumicas, como los rganos
clorados, pueden alterar estos procesos.

Sndrome de ovarios poliqusticos (SOP)

El sndrome de ovarios poliqusticos (SOP) es una alteracin

endocrina que afecta a varios sistemas orgnicos y provoca
alteraciones tales como disfuncin menstrual, infertilidad,
hirsutismo, acn, obesidad, y sndrome metablico que tienen un
importante impacto psicolgico, social y econmico. Es la
alteracin endocrina ms comn en las mujeres en edad frtil,
con una prevalencia del 18% en las mujeres estudiadas. El SOP
est relacionado con un exceso de andrgenos. Entre los EDC
andrgenos se incluyen algunos retardantes de llama
(hexabromociclodecano, penta-bromodifenileter y hexa-
bromodifenileter) y agentes bactericidas como el triclosan
utilizado en numerosos productos de higiene.

Reduccin de la fertilidad y daos congnitos

 40

Los problemas de fertilidad de la poblacin europea y espaola

van en aumento, alcanzando en algunos casos cifras
epidmicas. La exposicin a EDC est relacionada con abortos
espontneos, embarazos ectpicos, muerte fetal, mortinatos,
partos pretrmino, bajo peso al nacer, alteracin del ratio de
sexos (nmero de hombres y mujeres que nacen) y ciertos
daos congnitos.
Entre las principales complicaciones durante el embarazo se
incluyen abortos, pre-eclampsia y restriccin del crecimiento
intrauterino (RCIU): stas se deben a alteraciones en la
implantacin del embrin y se considera que puedan estar
relacionadas con una alteracin de la regulacin endocrina que
prepara el tero para el embarazo durante el ciclo menstrual.
Otras alteraciones del sistema endocrino, como diabetes, hipo e
hipertiroidismo, oligomenorrea, SOP, hiperandrogenemia e
hiperprolactinemia pueden causar abortos espontneos.
Adems, las alteraciones de los niveles de progesterona se han
relacionado con embarazos ectpicos y reduccin del
crecimiento de la placenta y del feto, mientras que la alteracin
de los niveles de estrgeno est relacionada con la variacin del
ratio entre sexos y ciertos daos congnitos.
Algunos EDC asociados a problemas de fertilidad y daos
congnitos son DES, bisfenol A, plaguicidas organofosforados,
compuestos organoclorados (DDT, pentaclorofenol y PCBs,
PCDF), bifenilos polibromados (PBB) y plomo.

Endometriosis

La endometriosis es un trastorno ginecolgico comn que

consiste en la presencia de tejido endometrial fuera del tero
(generalmente en la cavidad abdominal) que ocasiona dolor
plvico crnico e infertilidad.
Se considera que puede estar causada por el efecto combinado
de predisposicin gentica, alteracin de la respuesta inmune y
 41

hormonal y factores ambientales. La prevalencia de la

endometriosis vara entre el 6-15% de las mujeres en edad frtil
y hasta el 50% de las mujeres con dolor plvico e infertilidad. La
endometriosis est relacionada con la exposicin a bisfenol A y
B, ftalatos, plaguicidas organoclorados, bifenilos polibromados y
policlorados y dioxinas.

Fibroides uterinos

Los fibroides uterinos o miomas son tumores benignos de las

clulas del msculo liso del miometrio. Su presencia en el tero y
la cavidad plvica pueden ocasionar menorragia (menstruacin
inusualmente abundante o prolongada), dolor abdominal,
prolapso plvico, infertilidad y complicaciones durante el
embarazo y son la principal causa de histerectoma (extirpacin
del etro).
Aparecen en el 25-50% de las mujeres y al ser un tumor
hormono dependiente, el papel de la exposicin a EDC en su
desarrollo es objeto de inters y se ha relacionado con la
exposicin a metales pesados, PAH, plaguicidas
organoclorados, bifenilos policlorados (PCBs), retardantes de
llama polibromados (como por ejemplo PBDE) y bisfenol A

TUMORES EN RGANOS HORMONO DEPENDIENTES

Cncer de mama

La incidencia del cncer de mama est aumentando a niveles

preocupantes en todos los pases industrializados. Entre los
factores de riesgo del cncer de mama se incluyen factores
 42

reproductivos (edad de menarqua y menopausia, nmero de

hijos y edad al tener el primer hijo, tiempo de lactancia, etc.), la
gentica, y la exposicin a contaminantes ambientales.
Los periodos crticos son aquellos en los que el tejido mamario
es ms vulnerable, esto es, durante la pubertad y durante el
desarrollo uterino. Aunque el mecanismo de desarrollo no se ha
descrito con exactitud, se ha observado que el cncer de mama
es hormono dependiente y que est relacionado con la
exposicin a EDC estrognicos, incluyendo bifenilos
policlorados, hidrocarburos aromticos policclicos (PAH),
dioxinas y furanos clorados y disolventes orgnicos. Un estudio
realizado en mujeres espaolas muestra la relacin entre cncer
de mama y la carga total de sustancias estrognicas a la que
estn expuestas, demostrando cmo el efecto combinado de
diversos plaguicidas y sustancias industriales cloradas afecta a
la incidencia de cncer de mama, aunque la exposicin a las
mismas sustancias por separado no lo est.

Cncer de prstata

El cncer de prstata es uno de los tumores ms frecuentes

entre hombres europeos. Todos los pases europeos han
experimentado un incremento dramtico de su incidencia
situada entre 24-114 casos por 100.000 habitantes. Las
hormonas andrgenas juegan un papel clave en su etiologa, ya
que se ha demostrado que niveles elevados de testosterona y
su metabolito DHT en la prstata incrementan el riesgo de
desarrollar este tipo de cncer. La exposicin a EDC, en
particular plaguicidas organoclorados y organofosforados
durante su fabricacin y aplicacin, as como a PCBs, cadmio y
arsnico, est relacionada con su incidencia.

Cncer de testculo
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Durante los ltimos 20-30 aos se ha producido una epidemia

de cncer testicular, siendo en la actualidad la neoplasia
maligna ms frecuente entre hombres de 15-34 aos, con una
incidencia general en Europa de 12 casos por 100,000
habitantes.
Entre los factores de riesgo se encuentra una reduccin de la
accin de los andrgenos durantela etapa fetal. Se han
relacionado varios EDC organoclorados con el cncer de
testculos, incluyendo p,p-DDT, PCBs y otros plaguicidas
organoclorados. Al igual que en el cncer de mama, se
considera como factor de riesgo el efecto aditivo de la
exposicin a una mezcla de EDC estrognicos.

Cncer de tiroides

El cncer de tiroides es una de las enfermedades ms

prevalentes en mujeres jvenes. Su incidencia, 1,18 por 100 000
habitantes a nivel mundial, es inferior a la de otros tumores. Es 3
veces ms frecuente en mujeres que en hombres, afectando
sobre todo a mujeres de 15 a 44 aos. Aunque la gentica es un
factor de riesgo clave, esta no puede explicar el elevado
incremento de este tipo de cncer que se ha producido en los
ltimos aos.
Varios EDC actan como antihormonas tiroideas, alterando la
disponibilidad de las hormonas tiroideas. Se considera que la
exposicin a sustancias qumicas capaces de alterar el eje
hipotlamo-hipfisis-tiroides (HPT) contribuye a la progresin de
la enfermedad. Entre los EDC relacionados con el cncer de
tiroides se encuentran diversas sustancias organocloradas,
incluyendo dioxinas, PCBs, plaguicidas y disolventes.

ALTERACIONES EN EL DESARROLLO DEL SISTEMA

NEUROLGICO
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La alteracin del desarrollo neurolgico est relacionada con los

siguientes trastornos:
Cognitivos, del aprendizaje y de la memoria.
Autismo, trastorno de dficit de atencin, retraso mental y parlisis
cerebral.
Dficits neurofisiolgicos: hitos del desarrollo, funcin cognitiva y
problemas de comportamiento.
Deterioro motor, prdida de memoria y cambios sutiles de
comportamiento.
Desrdenes de movimientos (hipotona, hiporeflexia, desarrollo
motor), lentitud generalizada y dficits importantes del cociente
intelectual (IQ).
Dficits sensoriales, incluyendo ototoxicidad y defectos de visin.
Agresividad.
Alteracin de la conducta durante el juego.
Defectos del desarrollo embriolgico como defectos del tubo neural.
Datos de Estados Unidos muestran que en los ltimos aos se ha
observado un incremento de trastornos neurolgicos durante el
desarrollo embriolgico y se piensa que pueden ser debidos en un
25% a la combinacin de factores genticos y ambientales.
Cientos de miles de nios padecen problemas de salud mental
incapacitantes, incluyendo retraso mental, problemas de aprendizaje,
autismo e hiperactividad (TDAH). Ms de un 10% de los nios tiene
dificultades de aprendizaje, y un 17% sufre sordera, ceguera,
epilepsia, dificultades de habla y trastornos emocionales.
Los mecanismos endocrinos involucrados en la neurotoxicidad durante
el desarrollo embriolgico incluyen la interferencia con la funcin
neuroendocrina (hipotlamo-hipfisis) que es clave en el
comportamiento reproductor y sexual y la interferencia con las
hormonas en circulacin, incluyendo las hormonas tiroideas y los
estrgenos y andrgenos que lo regulan.
 45

El mecanismo endocrino relacionado ms comnmente con la

neurotoxicidad del desarrollo es la alteracin tiroidea. Una revisin de
la bibliografa cientfica de 2004 de 48 EDC encontr que el 50% tena
potencial neurotxico. Entre ellos se encuentran contaminantes
organoclorados (PCBs, dioxinas, furanos), retardantes de llama
bromados (BFR), perclorato, plaguicidas, bisfenolA, sustancias
perfluoradas (PFOA, PFOS), ftalatos, filtros ultravioletas (4MBC, OMC,
BP2 BP3) y metales pesados como plomo, mercurio y arsnico.

ENFERMEDADES METABLICAS
El sndrome metablico, la diabetes y la obesidad, son tres
enfermedades metablicas relacionadas con la disrupcin endocrina
cuya incidencia se ha incrementado a nivel mundial hasta alcanzar
cifras epidmicas. La obesidad afecta a 150 millones de adultos y 15
millones de nios en Europa (un 20% de la poblacin adulta y al 10%
de la poblacin infantil). El 23% de la poblacin espaola de ms de
18 aos tiene obesidad, enfermedad que est presente en el 35% de
los mayores de 65 aos. Por otra parte, el 6% de los adultos
espaoles padece diabetes, cuyo tratamiento se estima que supone el
6% del gasto sanitario espaol.
Se han sugerido varios modos de accin mediante los que las
sustancias qumicas pueden contribuir al desarrollo de la obesidad,
como la alteracin de los puntos de ajuste (set-points) metablicos,
alteracin de controles del apetito y perturbacin de la homeostasis
lipdica durante el desarrollo. Aunque el periodo fetal es crtico, dado
que la reprogramacin de la expresin gnica a travs de cambios
epigenticos puede favorecer el desarrollo futuro de obesidad, la
exposicin de los adultos a ciertas sustancias tambin puede provocar
obesidad.
El mecanismo de alteracin endocrina relacionado con la diabetes tipo
II es la estimulacin de los receptores estrognicos ER-alfa de las
clulas beta pancreticas, dando lugar a una excesiva sealizacin de
insulina que puede provocar resistencia a la insulina en el hgado y los
msculos, as como agotamiento de clulas beta.
 46

Los EDC que pueden incidir en el desarrollo de estas enfermedades

incluyen plaguicidas y biocidas (clorpirifos, diazinon, diclorvos y
carbamatos), ftalatos, bisfenol A, polifenoles, metales y compuestos
organometlicos (plomo, arsnico, tributil estao) y contaminantes
ambientales y laborales, como el humo diesel.

TRASTORNOS DEL SISTEMA NEUROINMUNOLGICO

La encefalopata milgica/ sndrome de fatiga crnica/ sndrome de
fatiga postviral (EM/SFC/SFPV), la fibromialgia, y la esclerosis
mltiple, son trastornos incapacitantes del sistema neuroinmunolgico
que causan un gran sufrimiento en las personas que lo padecen y sus
familias y que tambin estn experimentando un preocupante
incremento en todo el mundo.
La prevalencia de EM/SFC/SFPV a nivel mundial se estima en el
0,004%-2,54% en la poblacin general y del 0,11%-2,6% en pacientes
de atencin primaria. La fibromialgia afecta predominantemente a
mujeres, con una incidencia en los Estados Unidos de 6,88 casos por
1.000 personas/ ao en hombres y 11,28 casos por 1.000 personas/
ao en mujeres. La esclerosis mltiple afecta sobre todo a poblaciones
de origen europeo, incrementndose la incidencia en 3,97 casos/
100.000 habitantes por cada grado de latitud.
Los sistemas nervioso, inmunolgico y endocrino estn relacionados
entre s, regulndose unos a otros. Estos desrdenes del sistema
neuroinmunolgico pueden atribuirse a interacciones adversas entre
estos sistemas, y estn relacionados con la exposicin a
contaminantes ambientales, aunque su estudio hasta la fecha no ha
recibido la misma atencin que otras enfermedades.
Entre los EDC relacionados con estos desrdenes
neuroinmunolgicos se encuentran mezclas de hidrocarburos
aromticos policclicos, sustancias organocloradas como PCBs,
dioxinas y plaguicidas, y metales y compuestos organometlicos.
 47

SUSTANCIAS Y ACTIVIDADES IMPLICADAS

Se han identificado ms de 1.500 sustancias capaces de alterar el

sistema endocrino. Estas sustancias se encuentran tanto en productos
de uso comn como en plaguicidas y biocidas, productos de uso
industrial y contaminantes ambientales. Los EDC incluyen
contaminantes clsicos como COP (PCBs, dioxinas, HCB, plaguicidas
organoclorados, PFOS, PBDE, etc.), disolventes (estireno,
percloroetileno, triclorobenceno), metales (plomo, cadmio, nquel,
mercurio), arsnico, plaguicidas (organoclorados, organofosforados,
piretrinas, piretroides, etc.), plsticos y sus componentes (ftalatos,
bisfenol-A), ingredientes de cosmticos y productos de higiene
(parabenos, triclosan), filtros UV, componentes de detergentes
(alquilfenoles), contaminantes ambientales, etc.
La Comisin Europea, en el marco de la Estrategia Europea sobre
EDC28, encarg, en 1999, una primera revisin cientfica de
sustancias con capacidad de alterar el sistema hormonal. El listado de
320 sustancias y grupos de sustancias identificadas como EDC puede
consultarse en la pgina web de la Direccin de General Medio
Ambiente29. Esta revisin est en proceso de actualizacin y se
espera la publicacin de un nuevo listado a finales de 2012.
La OCDE tiene un programa de trabajo para desarrollar mtodos de
identificacin de algunos EDC y ha elaborado un marco conceptual y
varias guas30, que, de momento, no incluyen todos los efectos sobre
la salud relacionados con la exposicin a EDC (Ej. cnceres hormono
dependientes, diabetes) ni el periodo de exposicin fetal.
Por otra parte, varias organizaciones no gubernamentales y sindicales
tambin han publicado listados de EDC a partir de revisiones de la
bibliografa cientfica
TEDX es una organizacin fundada por Theo Colborn, la zologa que
en los aos 90 public el libro Nuestro futuro robado, dando la voz de
alarma sobre los graves efectos de los EDC sobre la salud humana y
la fauna silvestre. En su pgina web se puede consultar un listado de
1.517 sustancias con evidencia cientfica de ocasionar disrupcin
 48

endocrina31 (http://www.
endocrinedisruption.com/endocrine.TEDXList. overview.php).
RISCTOX es una base de datos en espaol, elaborada por ISTAS,
que recopila el listado de EDC de la UE y de varias organizaciones,
incluyendo Scorecard y Our Stolen Future: http://
www.istas.net/risctox/index.asp
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BIBLIOGRAFIA
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Environmental Protection Agency (2002) Endocrine Disruptor Screening Program

Report to Congress.
http://www.epa.gov/scipoly/oscpendo/reporttocongress0800.pdf

Greenpeace (1996) Alteraciones hormonales y PVC. Recuperar nuestro futuro robado.

Madrid, Greenpeace.
Groshart, Ch., Okkerman, P.C. (2000) Towards the establishment of a priority list of
substances for further evaluation of their role in endocrine disruption. Final
report. Delft, BKH Consulting Engineers.
Dolores Romano Mozo, Disruptores Endocrinos Nuevas Respuestas Para
Nuevos Retos, Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud (ISTAS), Octubre
de 2012

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