MINISTERIO DE EDUCACION, CULTURA Y DEPORTE

MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

PRUEBAS SELECTIVAS 2003- CONVOCATORIA NICA -

CUADERNO DE EXAMEN

MDICOS -VERSIN 0 -

ADVERTENCIA IMPORTANTE

ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES

INSTRUCCIONES

1. MUY IMPORTANTE : Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pgi-
nas y no tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de
Examen a la Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que cambiar el
cuaderno de examen posteriormente, se le facilitar una versin "0", que no coincide
con su versin personal en la colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adi-
cional.

2. Compruebe que el nmero de versin de examen que figura en su Hoja de Respues-

tas, coincide con el nmero de versin que figura en el cuestionario. Compruebe tam-
bin el resto de sus datos identificativos

3. La Hoja de Respuestas est nominalizada. Se compone de tres ejemplares en papel

autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las con-
testaciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta Hoja.

4. Compruebe que la respuesta que va a sealar en la Hoja de Respuestas corresponde

al nmero de pregunta del cuestionario. Slo se valoran las respuestas marcadas en la
Hoja de Respuestas, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en
la misma.

5. Si inutiliza su Hoja de Respuestas pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Exa-

men y no olvide consignar sus datos personales.

6. Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrro-

gables.

7. Podr retirar su Cuaderno de Examen una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogi-
das las Hojas de Respuesta por la Mesa.

- 1-
1. Qu actuacin posee MENOR utilidad en el tra- mujer de 62 aos, con una estenosis mitral en
tamiento de la acalasia de esfago?: fibrilacin auricular, en tratamiento con Digoxina
y Acenocumarol, entre cuyos antecedentes destaca
1. Dilatacin neumtica. una histerectoma simple realizada en 1995 por
2. Cardiomiotoma quirrgica. metropata hemorrgica. En el curso de la inter-
3. Inyeccin intraesfinteriana de toxina botulni- vencin fue preciso aplicarle una transfusin de
ca. sangre. Ahora viene por presentar aumento pro-
4. Tratamiento endoscpico con Argon. gresivo del permetro abdominal sin quebranta-
5. Tratamiento farmacolgico con antagonistas miento del estado general. Entre los datos de la
del Calcio. exploracin fsica comprobamos un abdomen di s-
tendido, no tenso, con oleada. El borde inferior
2. Hombre de 45 aos de edad diagnosticado de lce- heptico se palpa a 3 cm del reborde costal. En
ra pptica duodenal a los 25 aos, y que presenta decbito supino, la percusin a nivel del mesogas-
reagudizaciones estacionales que trata con Rani- trio es mate, y en los flancos es timpnica, signos
tidina. Coincidiendo con una fase aguda se realiza que no se modifican al adoptar la paciente el dec-
endoscopia oral que demuestra una lcera bulbar bito lateral. No se aprecian edemas en miembros
en cara posterior, de 1 cm. de dimetro. La prueba inferiores. Cul, entre los siguientes, le parece
de ureasa antral es positiva. Cul, entre los si- el diagnstico ms verosmil?:
guientes, le parece el tratamiento ms convenien-
te?: 1. Quiste simple de ovario.
2. Cirrosis heptica por virus C.
1. Clavulnico + Ciprofloxacino + Bismuto Coloi- 3. Infiltracin peritoneal por siembra carcinoma-
dal durante 7 das. tosa.
2. Ciprofloxacino + Bismuto Coloi- 4. Insuficiencia ventricular derecha.
dal+Pantoprazol durante 10 das. 5. Hemorragia peritoneal en sbana por sobredo-
3. Amoxicilina + Bismuto Coloidal + Omeprazol sificacin del anticoagulante oral.
durante 20 das.
4. Metronidazol + Claritromicina + Pantoprazol 6. Un paciente de 78 aos de edad, previamente sano,
durante 7 das. que vive en una Residencia de Ancianos bastante
5. Lansoprazol + Bismuto Coloidal + Cefotaxina masificada y con insuficientes recursos higini-
durante 7 das. cos, padece un cuadro diarrico desde hace 6 se-
manas. Refiere molestias abdominales tipo retorti-
3. Uno de los siguientes datos clnicos NO es suge- jn, febrcula ocasional y 4-6 deposiciones diarias,
rente del sndrome de colon irritable: alguna de ellas nocturna, con mucosidad y, en
ocasiones, con hebras de sangre. Entre los di a-
1. Presencia de moco en las heces. gnsticos que se enumeran a continuacin selec-
2. Dolor recurrente en hipogastrio. cione el que le parece MENOS probable:
3. Alternancia de diarrea/estreimiento.
4. Diarrea nocturna. 1. Cncer de colon.
5. Tenesmo rectal. 2. Infeccin por Clostridium Difficile.
3. Enfermedad de Crohn.
4. Paciente de 38 aos, con fenmeno de Raynaud y 4. Colitis isqumica.
esclerodactilia, presenta diarrea de heces pasto- 5. Salmonelosis.
sas, en nmero de 2-3 deposiciones/da, prdida de
7 kg de peso, anemia con volumen corpuscular 7. Una mujer de 55 aos diagnosticada de proctocoli-
medio de 112 fl, vitamina B12 en sangre, 70 pg/ml tis ulcerosa (con pancolitis) hace 17 aos. En la
(normal, 200-900 pg/ml), cido flico srico, 18 ltima Colonoscopia realizada de revisin se ob-
ng/ml (normal, 6-20 ng/ml), grasas en heces, 13 serva: desaparicin de las haustras, con prdida
g/da. La prueba con mayor sensibilidad, especfica del patrn vascular, pseudoplipos dispersos y a
y sencilla para el di agnstico del sndrome diges- nivel de sigma un rea de disminucin de la luz
tivo que padece este enfermo es: con estenosis que se biopsia. El estudio histolgico
muestra displasia severa de alto grado. Indique
1. Anticuerpos antiendomisio tipo IgA, cul de las siguientes respuestas es la actitud ms
2. Prueba del aliento con 14C-D-xilosa. adecuada:
3. Determinacin de la lactasa en la mucosa intes-
tinal. 1. Tratamiento con corticoides y valorar respues-
4. Prueba del aclaramiento de la 1-antitripsina en ta a los 3 meses.
heces. 2. Tratamiento con inmunosupresores e Inflixi-
5. Tincin con PAS de la biopsia intestinal. mab y repetir biopsia al mes.
3. Tratamiento con inmunosupresores y realizar
5. En enero de 2004 acude a nuestra consulta una hemicolectoma izquierda.

-2-
 4. Reseccin con colectoma total. 12. Paciente de 45 aos con antecedentes etlicos,
5. Pan-proctocolectoma con ileo-anastomosis cuyo padre falleci por enfermedad heptica no
con reservorio. alcohlica. Consulta por dolores articulares, en-
contrndose en la exploracin: hepatomegalia,
8. Mujer de 58 aos, sin hbitos txicos ni antece- prdida del vello corporal y atrofia testicular. En-
dentes patolgicos de inters, que desde hace dos tre los datos analticos destaca: glucosa basal 180
meses refiere astenia franca y ningn sntoma mgs/dl, GOT y GTP 3 veces por encima de los
digestivo. Toma ibuprofeno de forma ocasional por valores normales de referencia; HbsAg negativo;
dolores lumbares inespecficos. La analtica revela Anti-HVC negativo; Fe srico 210 mcgr/dl (nor-
Hb 9 g/dL, Hematrocrito 29%, VCM 79 fl y Ferri- mal: 105 40). Qu determinacin confirmara
tina 14 g/dl. Cul de las entidades que a conti- probablemente el diagnstico?:
nuacin se mencionan NO debe incluirse en el
diagnstico diferencial de este caso?: 1. Anticuerpos anti LKM.
2. La tasa de Uroporfirina en orina.
1. Lesiones agudas o crnicas de la mucosa 3. Los niveles sricos de ferritina.
gastrointestinal secundarias al consumo de 4. La alfa-feto protena en plasma.
AINE. 5. La ceruloplasmina.
2. Cncer colorrectal.
3. Angiodisplasia de colon. 13. Una mujer de 45 aos ha presentado varios episo-
4. Gastritis atrfica. dios de pancreatitis aguda documentada radiolgi-
5. Ulcera gstrica en hernia parahiatal. camente con tomografa computarizada. No ingie-
re alcohol, ni est sometida a medicacin alguna,
9. Slo una de las siguientes caractersticas es pro- no refiere antecedentes familiares de enfermedad
pia del sndrome de Budd-Chiari: pancretica y las cifras de colesterol y triglicri-
dos siempre han sido normales. En el ltimo in-
1. La mayor parte de los casos son de origen greso, exceptuando la hiperamilasemia y una leve
congnito. alteracin de la bioqumica heptica, el resto de los
2. No suele complicarse con hemorragia por rotu- parmetros analticos fueron normales. La eco-
ra de varices. grafa abdominal fue, como en las ocasiones pre-
3. Su frecuencia es elevada en sujetos anticoagu- vias, normal. Cul, de las que se expresan a con-
lados con dicumarnicos. tinuacin, cree que es la etiologa ms probable de
4. Es una complicacin frecuente en la cirrosis la pancreatitis aguda en esta paciente?:
biliar primaria.
5. Se acompaa de ascitis con alto contenido en 1. Infecciones virales.
protenas (>3 g/dl). 2. Vasculitis.
3. Insuficiencia renal.
10. Ante un individuo de 25 aos, asintomtico y con 4. Microlitiasis vesicular.
elevacin de la concentracin srica de bilirrubina 5. Hiperparatiroidismo.
no conjugada (inferior a 5 mg/dl), ausencia de
hemlisis y normalidad de la funcin heptica, 14. Un hombre de 45 aos acude a Urgencias porque
cul es el diagnstico ms probable?: lleva 6 horas con dolor abdominal continuo con
exacerbaciones localizado en epigastrio e hipocon-
1. Hepatitis aguda por el virus de la hepatitis A. drio derecho, junto con nuseas y dos episodios de
2. Anemia falciforme. vmitos alimentario-biliosos. No es bebedor habi-
3. Sndrome de Gilbert. tual. En los ltimos meses ha tenido molestias
4. Coledocolitiasis. similares pero ms ligeras y transitorias, que no
5. Sndrome de Dubin-Johnson. pone en relacin con ningn factor desencadenan-
te. Exploracin: obesidad, dolor a la palpacin pro-
11. Cul de las siguientes respuestas NO es cierta funda bajo reborde costal derecho, signo de Murp-
en la Hepatopata alcohlica?: hy negativo. Ruidos intestinales disminuidos.
Analtica: AST (GTP) 183 u.i./l y amilasemia 390
1. La -glutamiltranspeptidasa srica es un mar- u.i./l, Bilirrubina Total de 2,4 mgr., resto normal.
cador biolgico, no exclusivo de consumo de Ecografa: colelitiasis mltiple sin signos de cole-
etanol. cistitis, coldoco dilatado (14 mm de dimetro)
2. La relacin GOT:GTP es generalmente <1. hasta su porcin distal donde hay una imagen de
3. En la fase de cirrosis, existe un aumento en la 1,5 mm. bien delimitada que deja sombra acstica.
incidencia de Hepatocarcinoma. Cul sera su actitud?:
4. Progresa ms rpidamente en las mujeres.
5. En las formas graves de hepatitis alcohlica, 1. Tratamiento conservador hasta que se resuel-
es adecuado el tratamiento con corticoides. va la pancreatitis.
2. Laparotoma con colecistectoma y exploracin

-3-
 del coldoco.
3. Colangiopancreatografa retrgrada endosc-
pica (CPRE) con papilotoma para tratar de ex-
traer el clculo y posteriormente colecistecto-
ma programada.
4. Acido ursodesoxiclico a dosis de 300 mg/8
horas por va oral.
5. Litotricia biliar con ondas de choque.

15. Cul de las siguientes pruebas diagnsticas es

ms precisa para el diagnstico precoz de la pan-
creatitis crnica?:

1. Prueba de estimulacin combinada con secre-

tina y colecistoquinina.
2. Ecografa abdominal. 19. Paciente de 55 aos de edad que fue intervenido de
3. Colangiopancreatografa retrgrada endosc- un tumor de colon sigmoide. Se trataba de un ade-
pica. nocarcinoma de 3 cm. que invada la pared del
4. Quimotripsina fecal. colon sobrepasando la muscular; tambin presen-
5. Colangiopancreatografa por resonancia mag- taba un ganglio epiclico metastatizado (Asher-
ntica. Coller B2). Cul de las opciones teraputicas que
a continuacin se mencionan es la ms eficaz en
16. Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera este caso?:
con respecto a la diverticulitis perforada localiza-
da?: 1. Bastara con el tratamiento quirrgico realiza-
do.
1. Suele asentar en el ciego. 2. Radioterapia coadyuvante.
2. La edad de presentacin ms frecuente es 3. Realizar quimioterapia postoperatoria (5-
entre la segunda y la quinta dcada de la vida. Fluorouracilo y Acido flico).
3. La prueba diagnstica ms adecuada es la 4. Asociar 5-Fluorouracilo y Radioterapia.
Tomografa Axial Computerizada de abdomen. 5. El tratamiento coadyuvante ms eficaz sera
4. El tratamiento de eleccin es la colectoma levimasol.
subtotal.
5. Requiere revisiones semestrales por el alto 20. En un paciente de 66 aos, diabtico no insulino-
ndice de malignizacin de los divertculos re- dependiente, al que se le ha realizado una
siduales. endoscopia, se ha detectado una lesin extensa en
el cuerpo gstrico. La biopsia viene informada
17. Hombre de 70 aos de edad con antecedentes de como adenocarcinoma de tipo intestinal. Cul de
demencia senil, estreimiento crnico y abuso de las siguientes afirmaciones es ms correcta?:
laxantes que presenta nuseas y dolor abdominal.
A la exploracin el abdomen est distendido y dolo- 1. Unos valores de CEA, CA 19.9 y CA 72.4 en el
roso a la palpacin, sobre todo en el flanco izquier- rango de la normalidad nos excluyen la pre-
do, con percusin timpnica y ruidos metlicos. sencia de enfermedad diseminada.
En la radiografa de abdomen se aprecia gran di s- 2. Es obligatorio realizar un trnsito gastrointes-
tensin del colon, que se incurva produciendo una tinal para verificar la extensin.
imagen en grano de caf. El diagnstico ms 3. El siguiente paso es la realizacin de ecografa
probable en este paciente es: y TAC abdominal plvico.
4. Solicitaremos una ecografa endoscpica para
1. Sndrome de Ogilvie. descartar la presencia de metstasis hepticas
2. Diverticulitis aguda. y pancreticas.
3. Vlvulo de ciego. 5. La laparoscopia sera la indicacin inmediata
4. Vlvulo de sigma. que ayudara a evitar una laparotoma innece-
5. Isquemia mesentrica. saria.

18. Cul de las siguientes afirmaciones respecto a la
valoracin del dolor abdominal agudo en el anciano
es cierta?:
1. Comparado con los jvenes, en los pacientes
ancianos son menos frecuentes problemas
como la apendicitis o colecistitis.
21. En la pancreatitis crnica que exige tratamiento
quirrgico por la intensidad del dolor y el deterio-
ro general hay un parmetro decisivo a la hora de
elegir entre una tcnica derivativa o una tcnica de
reseccin glandular. Cul es?:
1. Dimetro del conducto de Wirsung y del col-

-4-
 doco.
2. Tamao global del pncreas.
3. Antigedad de la enfermedad.
4. Existencia de diabetes.
5. Peso del paciente.
22. En relacin a los factores etiolgicos y manifesta-
ciones clnicas del carcinoma hepatocelular las
siguientes afirmaciones son correctas EXCEPTO:
26.
1. Asienta sobre una hepatopata crnica en el
90% de los casos y se ha descrito la implanta-
cin tumoral sobre cirrosis de cualquier etiolo-
ga.
2. Es ms frecuente en el sexo masculino y edad
superior a 50 aos.
3. En menos del 10% de los casos la primera
manifestacin es un hemoperitoneo secunda-
rio a la rotura del tumor a cavidad peritoneal.
4. La aflatoxina es un potente hepatocarcingeno
producido por Aspergillus flavus y parasiti-
cus.
5. La determinacin de niveles de alfa-
fetoproteina se utiliza como screening en la
poblacin para el diagnstico precoz de tumo- 27.
res de pequeo tamao.
23. Una mujer de 44 aos acudi al rea de Urgencias
de un hospital por disnea y palpitaciones. La explo-
racin fsica muestra ausencia de ondas a del
pulso venoso. La auscultacin cardaca es tpica de
la estenosis mitral. Cul de las siguientes res-
puestas es obligadamente FALSA en la explora-
cin de esta paciente?:
1. El primer tono cardaco se oye fuerte.
2. La intensidad del pulso carotideo, es variable.
3. Puede auscultarse un chasquido de apertura,
inmediatamente antes del soplo mesodiastli-
co.
4. El soplo diastlico finaliza en una acentuacin
presistlica.
5. El segundo tono ser fuerte si existe hiperten-
sin pulmonar. 28.
24. Cul de las siguientes combinaciones forma el
trpode en el que asienta el tratamiento farmacol-
gico de la mayora de pacientes con insuficiencia
cardiaca y disfuncin ventricular?:
1. Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhibi-
dores de la enzima conversiva de la angioten-
sina (IECA).
2. IECA, diurticos y calcioantagonistas.
3. Diurticos, betabloqueantes e IECA.
4. Betabloqueantes, antagonistas de los recepto-
res de la angiotensina (ARA-II) e IECA. 29.
5. ARA-II, IECA y calcioantagonistas.
25. Cul de los siguientes sistemas neurohormona-
les que estn activados en pacientes con Insufi-
-5-
Un paciente de 80 aos acude al mdico tras haber
presentado un sncope brusco mientras suba un
tramo de escaleras. La exploracin fsica muestra
un soplo sistlico eyectivo 3 sobre 6, y en el elec-
trocardiograma se observa un ritmo sinusal nor-
mal y signos de hipertrofia del ventrculo izquier-
do. Qu exploracin diagnstica solicitara en
primer lugar?:
1. Un test en tabla basculante.
2. Un Holter de 24 horas.
3. Un ecocardiograma-Doppler.
4. Un estudio electrofisiolgico.
5. Una prueba de esfuerzo.
Cul de estas afirmaciones es FALSA en rela-
cin con la miocardiopata hipertrfica?:
1. Los sujetos jvenes con esta enfermedad y
antecedentes familiares de muerte sbita son
candidatos a la implantacin de un desfibrila-
dor automtico.
2. La fibrilacin auricular es frecuente en esta
enfermedad.
3. El tratamiento de eleccin de los pacientes con
miocardiopata hipertrfica obstructiva en rit-
mo sinusal e insuficiencia cardiaca es digoxina
por va oral.
4. La fibrilacin auricular es en estos pacientes
un factor precipitante de insuficiencia cardaca.
5. Los pacientes con angor y miocardiopata
hipertrfica obstructiva pueden ser tratados
con betabloqueantes.
Una mujer de 72 aos acude a Urgencias con un
dolor torcico sugestivo de isquemia miocrdica de
4 horas de evolucin. En el ECG se observa un
descenso del segmento ST de 2 mm en V2-V6.
Cul de las siguientes opciones teraputicas NO
es adecuada?:
1. Enoxaparina.
2. Clopidogrel.
3. Acido acetilsaliclico.
4. Activador tisular del plasmingeno (t-PA).
5. Heparina sdica.
Un paciente de 22 aos de edad, sin antecedentes
patolgicos y sin hbitos txicos presenta un cua-
dro de 8 das de evolucin de fiebre y dolor centro-
torcico intenso que aumenta con la inspiracin y
los movimientos respiratorios. En el ecocardi o-
 grama se objetiva un derrame pericrdico impor-
tante, sin signos de compromiso hemodinmico.
Cul sera su primer diagnstico?:
1. Pericarditis aguda idioptica.
2. Pericarditis tuberculosa.
3. Pericarditis purulenta.
4. Taponamiento cardaco.
5. Pericarditis de origen autoinmune.
30. Indique cual de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relacin a las taquicardias ventricula-
res en el contexto de la cardiopata isqumica:
1. La etiologa principal de la taquicardia ventri-
cular en Espaa es la cardiopata isqumica.
2. Las manifestaciones clnicas de una taquicar-
dia ventricular tienen relacin con la duracin
y frecuencia de la arritmia y con el grado de
afectacin del miocardio.
3. La aparicin de una disociacin aurculo-
ventricular en el electrocardiograma durante
una taquicardia con complejo QRS ancho es
un signo patognmico del origen ventricular
de la taquicardia.
4. Son signos de mal pronstico la aparicin de
paro cardaco o sncope durante la arritmia cl-
nica y la presencia de disfuncin ventricular
izquierda concomitante.
5. El tratamiento del episodio agudo de taquicar-
dia es la cardioversin elctrica externa. En ca-
so de taquicardia bien tolerada puede ensayar-
se un tratamiento farmacolgico con amioda-
rona, procainamida o verapamilo intravenoso.
31. Nos avisa la enfermera porque al tomar la tensin
arterial a un hombre de 47 aos, que acuda al
ambulatorio por las recetas de su madre, presen-
taba cifras de 160/100 y a los 15 minutos 164/98.
El paciente se encuentra bien, en su historia el
ltimo registro es de un catarro hace cuatro aos,
y no viene reflejado nada llamativo en sus antece-
dentes personales. Cul sera la actitud ms
adecuada?:
1. Administrar nifedipino sublingual y actuar en
funcin de la respuesta.
2. Administrar una tiazida y programar para estu-
dio de su hipertensin arterial.
3. Programar al menos dos citas para realizar
despistaje de hipertensin arterial.
4. Recomendar dieta hiposdica, ejercicio aerbi-
co 30 minutos al da, consumo limitado de al-
cohol, evitar situaciones estresantes y pro-
gramar cita para estudiar su hipertensin arte-
rial.
5. Enviar al servicio de Nefrologa para el estudio
de su hipertensin arterial.
32. En relacin con los factores de riesgo de ateroes-
clerosis, cul de las siguientes afirmaciones es
-6-
33. Cul es entre los siguientes el diagnstico ms
probable de un hombre de 38 aos con claudica-
cin intermitente al caminar y con Fenmeno de
Raynaud en las manos?:
1. Sndrome antifosfolpido.
2. Esclerodermia.
3. Poliarteritis nodosa.
4. Arteriosclerosis.
5. Tromboangetis obliterante.
34. Mujer de 30 aos con antecedentes de un aborto
espontneo, que acude a Urgencias por una Trom-
bosis Venosa Profunda limitada a la pantorrilla
derecha sin factor desencadenante. Cul de las
siguientes afirmaciones NO es correcta?:
1. Est indicada la realizacin de un estudio de
hipercoagulabilidad.
2. Estar indicada la utilizacin de medias elsti-
cas tras el control del episodio agudo.
3. La duracin del tratamiento anticoagulante no
debe ser menor a 3 meses.
4. Debe realizarse, siempre que sea posible, una
gammagrafa pulmonar.
5. El tratamiento de eleccin en la fase aguda es
la heparina de bajo peso molecular.
35. Hombre de 65 aos con disnea progresiva y can-
sancio que acude a la consulta porque desde hace 3
meses presenta disnea de pequeos esfuerzos y
ortopnea. A la exploracin se detecta un soplo
pansistlico en foco mitral y por ecocardiografa
se comprueba la existencia de una insuficiencia
mitral degenerativa con prolapso del velo posterior
por rotura de cuerdas tendinosas. La fraccin de
eyeccin ventricular izquierda era 40% y el estu-
dio hemodinmico demostr que las arterias coro-
narias no presentaban lesiones significativas.
Indique el tratamiento electivo en este caso clni-
co:
1. Tratamiento mdico hasta que se detecte que
 la fraccin de eyeccin ventricular izquierda
sea menor de 30%.
2. Reparacin de la vlvula mitral mediante resec-
cin del segmento del velo posterior afectado 39. Enfermo con disnea, PaO2 59mmHg respirando
por la rotura de las cuerdas y anuloplastia mi- aire y 65 mmHg con O2 al 40% (FiO2 0,4). La
tral. PaCO2 es 40 mmHg. Cul de los siguientes di a-
3. Reparacin de las cuerdas rotas. gnsticos es MENOS probable?:
4. Sustitucin de la vlvula mitral por bioprtesis.
5. Sustitucin de la vlvula mitral por prtesis 1. Fibrosis Pulmonar Idioptica.
mecnica. 2. Neumonia por Klebsiella.
3. Edema pulmonar cardigeno.
36. Hombre de 55 aos con hipertensin arterial seve- 4. Atelectasia (colapso).
ra mal controlada. Acude por dolor interescapular 5. Sndrome de Rendu-Osler-Weber (telangiecta-
intenso con tensin arterial 200/110 mmHg. Se sias congnitas).
realiza TAC torcico en el que se aprecia disec-
cin artica aislada a nivel de aorta torcica des- 40. Cundo est indicada la medicin de volmenes
cendente desde la arteria subclavia. Se confirma pulmonares (capacidad pulmonar total y volumen
mediante ecocardiograma transesofgico un des- residual)?:
garro intimal 2 cm. distal a la subclavia, con ima-
gen de diseccin artica desde el desgarro hasta 1. En todos los pacientes con obstruccin crni-
unos 5 cm. por debajo. Cul es la actitud terapu- ca al flujo areo la primera vez que se les hace
tica ms adecuada?: estudio funcional.
2. En los pacientes en los que se sospecha res-
1. Control estricto de la tensin arterial con labe- triccin.
talol endovenoso. 3. En pacientes con patologa neuromuscular.
2. Intervencin quirrgica emergente de sustitu- 4. En los sujetos fumadores para detectar altera-
cin de aorta descendente. ciones no observables en la espirometra con-
3. Control estricto de la tensin arterial con hidra- vencional.
lacina endovenosa. 5. En los asmticos en fases de inactividad clni-
4. Intervencin quirrgica programada en breve ca, para diferenciarlos de los pacientes con
plazo de reparacin mediante parche de la zona bronquitis crnica o enfisema.
de desgarro.
5. Intervencin quirrgica programada en breve 41. Los siguientes frmacos pueden asociarse con la
plazo de sustitucin de aorta descendente. induccin de un ataque agudo de asma EXCEPTO
uno de ellos que es, en general, bien tolerado.
37. En el post-operatorio inmediato, un politraumati- Selelo:
zado est ciantico y muy hipotenso, auscultndose
adems muchas sibilancias. La medicin de la 1. Aspirina.
presin venosa y de la presin capilar o de encla- 2. Acetaminofen.
vamiento pulmonar estn muy elevadas. Qu 3. cido mefenmico.
medida teraputica NO necesitara en absoluto?: 4. Naproxeno.
5. Indometacina.
1. Oxigenoterapia.
2. Noradranalina. 42. Un paciente de 65 aos de edad y con enfermedad
3. Reposicin de la volemia. pulmonar obstructiva crnica (EPOC) presenta
4. Diurticos. aumento progresivo de su disnea a lo largo de
5. Estimulantes beta2-adrenrgicos. varios das con aumento de tos y expectoracin
verdosa. El mdico que le atiende considera que
38. Cul de las siguientes respuestas, que se refie- hay muy baja probabilidad clnica de que exista una
ren a la exploracin del aparato respiratorio, es tromboembolia pulmonar aadida (TEP), pero no
cierta?: obstante realiza un test de dimeroD por tcnica
ELISA que es negativo. Cul de las siguientes
1. Las sibilancias son audibles, especialmente en afirmaciones es correcta?:
la fase inspiratoria.
2. El indicador clnico ms fiable del signo cia- 1. Debe realizarse arteriografa pulmonar para
nosis central es su presencia en las partes descartar el TEP.
acras de las extremidades. 2. Debe iniciarse inmediatamente tratamiento
3. La percusin de una zona de Neumotorax tiene anticoagulante con heparina.
un tono mate. 3. El test de dmero - D por ELISA carece de sen-
4. La auscultacin de respiracin bronquial pre- sibilidad en el diagnstico de TEP.
cisa que exista permeabilidad bronquial. 4. Se puede descartar embolia pulmonar en este

-7-
 caso, dada la baja probabilidad clnica junto
con la negatividad del dmero D por ELISA.
5. En la agudizacin de la EPOC no es necesario 47. Un paciente de 70 aos con historia de insuficien-
valorar la posible existencia de una TEP aadi- cia cardiaca consulta por disnea. La radi ografa de
do que acte como desencadenante. trax demuestra derrame pleural. En cul de las
siguientes situaciones estara indicado realizarle
43. Una campesina de 30 aos no fumadora y sin ante- una toracocentesis diagnstica?:
cedentes de haber inhalado otras substancias noci-
vas presenta un patrn intersticial difuso con 1. El derrame es bilateral.
aumento de volumen pulmonar en la radiografa de 2. El paciente tiene disnea de reposo.
trax y un pequeo derrame pleural. El diagnstico 3. El paciente tiene dolor torcico unilateral que
ms probable es: empeora con la inspiracin profunda.
4. El derrame ocupa ms de 1/3 del hemitrax.
1. Neumonitis por hipersensibilidad. 5. En general, es conveniente realizarla de forma
2. Sarcoidosis. rutinaria, pero siempre antes de iniciar el trata-
3. Histiocitosis X. miento diurtico.
4. Miliar tuberculosa.
5. Linfangioleiomiomatosis. 48. Paciente de 42 aos que acude a la consulta por
disnea progresiva. La radiografa de trax muestra
44. Paciente de 65 aos, fumador de 25 paquetes/ao, una opacidad completa de hemitrax derecho. Tr-
de profesin ingeniero, sin antecedentes de inte- quea y estructuras mediastnicas estn en la lnea
rs. Presenta disnea de esfuerzo progresiva y tos media. Cul es el diagnstico ms probable?:
seca desde hace 1 ao. A la exploracin presenta
acropaquias y estertores crepitantes, bilaterales y 1. Derrame pleural masivo.
persistentes. La radiografa de trax muestra 2. Carcinoma de pulmn.
imgenes retculo-nodulillares basales y simtri- 3. Hemotrax.
cas, con reduccin de los campos pulmonares. La 4. Cuerpo extrao.
exploracin funcional pulmonar nicamente pre- 5. Tumor endobronquial beningno.
senta: capacidad de difusin (Dlco), 43% referen-
cia; SaO2, 94 %, en reposo, y 72%, al esfuerzo. 49. Ante un carcinoma broncognico, no clulas pe-
Cul es el diagnstico ms probable?: queas, de 5 cms de dimetro, sin afectacin gan-
glionar, que invade las tres primeras costillas, el
1. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. plexo braquial y el ganglio estrellado, la indicacin
2. Bronquiolitis obliterativa con neumona orga- teraputica ms adecuada es:
nizada.
3. Neumona eosinfila crnica. 1. Radioterapia homolateral.
4. Alveolitis alrgica extrnseca. 2. Quimioterapia con MVP (mitomicina, vinblasti-
5. Fibrosis pulmonar idioptica. na y cisplatino).
3. Radioterapia homolateral seguida de quimiote-
45. En una radiografa de trax la presencia de calcifi- rapia.
cacin en cscara de huevo en los ganglios de hilio 4. Ciruga con tratamiento neoadyuvante.
es un signo bastante tpico de: 5. Cuidados paliativos.

1. Berilosis. 50. El trasplante pulmonar es en la actualidad una

2. Silicosis. teraputica vlida para pacientes en insuficiencia
3. Asbestosis. respiratoria terminal en la que se han agotado
4. Talcosis. todos los tratamientos mdico-quirrgicos. Entre
5. Baritosis. las siguientes, indique la enfermedad que ms
frecuentemente se beneficia de este proceder tera-
46. En relacin con la pleuritis tuberculosa, indique la putico.:
afirmacin FALSA:
1. Carcinoma broncognico.
1. Es la causa ms comn de exudado pleural en 2. Fibrosis qustica.
muchos lugares del mundo. 3. Distres respiratorio del adulto.
2. Se considera una reaccin de hipersensibilidad 4. Embolismo pulmonar.
a la protena tuberculosa. 5. Hemoptisis masiva.
3. En su exudado predominan los neutrfilos,
primero, y los linfocitos despus. 51. Ante un paciente de 70 aos con un carcinoma
4. En ocasiones el diagnstico se realiza con la epidermoide pulmonar en el lbulo superior dere-
demostracin de granulomas en la pleura. cho e imgenes sugestivas de adenopatas paratra-
5. Responde mal a los tuberculostticos, aunque queales derechas de 1 centmetro en una tomogra-

-8-
 fa axial computorizada. Cul de las siguientes
exploraciones ser la de primera eleccin para
establecer especficamente la afectacin tumoral
de dichas adenopatas?:

1. Una tomografa por emisin de positrones.

2. Una resonancia magntica.
3. Una mediastinoscopia.
4. Biopsia transbronquial.
5. Toracoscopia.

52. La displasia crneo-cervical es una malformacin

heterognea de la base del crneo, que va desde
una mera impresin basilar a una acusada defor-
midad que incluye platibasia, convexobasia, acor-
tamiento del clivus y aplanamiento de la fosa pos-
terior. Cul es el mecanismo patognico de esta 56. Seale cul es la indicacin de tratamiento con
displasia?: interfern beta en pacientes con esclerosis mlti-
ple en la actualidad:
1. Trastorno en el desarrollo del crneo membra-
noso. 1. Tratamiento sintomtico de los brotes.
2. Trastorno en el desarrollo del crneo encon- 2. Prevencin de los brotes en pacientes con
dral. formas clnicas recurrentes-remitentes.
3. Falta de fusin crneo-vertebral. 3. Tratamiento de la discapacidad de las formas
4. Inmadurez del cerebelo. primarias progresivas.
5. Descenso excesivo del tronco cerebral. 4. Tratamiento para las neuritis pticas.
5. Tratamiento de todas las formas clnicas, pero
53. Hombre de 85 aos de edad con antecedentes de slo en casos muy avanzados (sin deambular).
hemorragia cerebral hace 2 aos. Ingresa por
cuadro agudo de hemiparesia derecha y somnolen- 57. Un paciente de 60 aos refiere que desde hace
cia. En el TAC urgente se objetiva un gran hema- aos le tiemblan las manos al sostener la cuchara,
toma intracerebral lobar frontoparietal izquierdo. el vaso o el bolgrafo, sobre todo si est nervioso o
El paciente no es hipertenso. Cul, entre las fatigado, y estos sntomas mejoran con pequeas
siguientes, es la etiologa ms probable de la cantidades de vino. Su padre, ya fallecido, haba
hemorragia del paciente?: presentado temblor en las manos y la cabeza. La
exploracin neurolgica slo muestra temblor de
1. Metstasis. actitud simtrico en ambas manos. Este cuadro
2. Aneurisma. clnico es probablemente consecuencia de:
3. Traumatismo.
4. Txicos o medicamentos. 1. Un hipotiroidismo familiar.
5. Angiopata amiloide. 2. Una enfermedad de Parkinson incipiente.
3. Sntomas de deprivacin etlica.
54. Los infartos lacunares suponen alrededor del 4. Un temblor esencial.
20% de todos los accidentes cerebrovasculares. 5. Una neurosis de ansiedad orgnica familiar.
Cul de los siguientes enunciados le parece falso
en relacin con la localizacin de dichos infartos 58. Cul de los siguientes hallazgos es muy frecuen-
lacunares?: te en la enfermedad de Parkinson idioptica?:

1. La hemiparesia motora pura se produce por un 1. Demencia al inicio.

infarto en el brazo posterior de la cpsula blan- 2. Mioclonas.
ca interna. 3. Blefaroespasmo.
2. Ictus sensitivo puro por un infarto de la por- 4. Retrocollis.
cin ventrolateral del tlamo. 5. Prdida de movimientos asociados en la mar-
3. La hemiparesia atxica, por infarto en el cerebe- cha.
lo.
4. La disartria y mano torpe, por infarto en la 59. Todas las siguientes pruebas complementarias
protuberancia. son recomendadas en la rutina diagnstica de la
5. La disartria y mano torpe, por infarto en la demencia, menos una cul es sta?:
rodilla de la cpsula blanca interna.
1. Electrolitos sricos.
55. Un hombre de 28 aos, acude a consulta refiriendo 2. Serologa lutica.

-9-
 3. TAC cerebral.
4. Genotipo ApoE.
5. Funcin tiroidea.

60. El sndrome de las piernas inquietas es un tras-

torno crnico frecuente. En relacin al mismo,
indique la respuesta correcta entre las que a con- 65. Una mujer de 30 aos refiere un cuadro de mial-
tinuacin se enumeran: gias, fiebre, palpitaciones, nerviosismo y dolor en
el cuello. La velocidad de sedimentacin globular
1. Con frecuencia se asocia a una deficiencia de est elevada, los niveles sricos de triiodotironina
hierro. (T3) y tiroxina (T4) estn elevados y los de tirotro-
2. Es un trastorno de origen psicgeno en la pina (TSH) estn bajos. Cul sera el tratamiento
mayora de los casos. ms adecuado para esta paciente?:
3. Es una manifestacin de la polineuropata
sensitiva de fibra pequea. 1. Corticosteroides y antitiroideos.
4. La existencia de movimientos peridicos en las 2. Antiinflamatorios no esteroideos y antitiroi-
piernas durante el sueo es condicin necesa- deos.
ria para el diagnstico. 3. Slo antitiroideos.
5. Los sntomas ocurren cuando el paciente in- 4. Antiinflamatorios no esteroideos y betablo-
tenta dormir en postura incmoda (por ejemplo queantes.
sentado) pero no en una cama confortable. 5. Slo betabloqueantes.

61. En relacin con la epilepsia, es FALSO que: 66. Respecto al tratamiento de la enfermedad de Gra-
ves, cul de las siguientes afirmaciones es FAL-
1. En la esclerosis mesial del lbulo temporal SA?:
suele haber antecedentes de crisis febriles.
2. En la fase tnica de una crisis generalizada 1. Tras el tratamiento con metimazol puede pro-
tnicoclnica hay cianosis y midriasis. ducirse la remisin de la enfermedad.
3. Las crisis febriles suelen aparecer entre los 3 2. Es correcto aadir tiroxina al tratamiento con
meses y los cinco aos de edad. antitiroideos para prevenir el hipotiroidismo.
4. Las crisis de ausencia tpica se relacionan con 3. El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo es
patologa del lbulo temporal. mayor tras el tratamiento con yodo radiactivo
5. Los accidentes cerebrovasculares son una que con antitiroideos.
causa frecuente de crisis en los ancianos. 4. El tratamiento de eleccin de la enfermedad de
Graves durante el embarazo es el propil-
62. Cul, entre las siguientes, es la prueba ms es- tiouracilo.
pecfica para el diagnstico de miastenia grave?: 5. Se debe evitar el embarazo durante 6 a 12 me-
ses despus de administrar radioiodo.
1. Test del cloruro de edrofonio.
2. Electromiograma con estimulacin repetitiva. 67. En relacin a las masas suprarrenales asintomti-
3. Electromiograma de fibra muscular aislada. cas. Cul de los siguientes estudios di agnsticos
4. Determinacin de anticuerpos anti-receptor de considera que es el menos til?:
acetilcolina.
5. TAC torcico. 1. Medicin de catecolaminas y metanefrinas en
orina de 24 horas.
63. Un hombre de 30 aos presenta episodios de cefa- 2. Puncin aspiracin con aguja fina para dia-
lea periocular derecha, que le despiertan por la gnstico diferencial de tumores suprarrenales
noche, muy intensos, de unos 30 minutos de dura- primarios benignos y malignos.
cin. Le hacen levantarse de la cama. Cul sera 3. Medicin de sodio y potasio en orina de 24
su sospecha diagnstica?: horas.
4. Test de supresin con 1 mg de dexametasona
1. Migraa comn. para cortisol.
2. Neuralgia del trigmino. 5. Medicin de 17-OH progesterona.
3. Cefalea en racimos.
4. Sospechara un tumor cerebral o una hiperten- 68. Una mujer de 41 aos con obesidad troncular,
sin intracraneal. hipertensin e intolerancia a la glucosa, presenta
5. Migraa basilar. una excrecin urinaria de cortisol libre elevada,
inadecuada supresin del cortisol srico a dosis
64. El tumor ms frecuente a nivel del ngulo pontoce- elevadas de dexametasona y ACTH srico no detec-
rebeloso es el: table. La prueba de localizacin de esta lesin ms
adecuada es:

- 10 -
 1. RMN de hipfosis.
2. TAC torcico.
3. TAC abdominal. 73. De acuerdo a los criterios diagnsticos de la Ame-
4. Ecografa suprarrenal. rican Diabetes Association (2002) ante qu re-
5. Broncoscopia. sultado diagnosticara una diabetes mellitus en
ausencia de una descompensacin aguda metabli-
69. La hiperplasia suprarrenal congnita agrupa a un ca?:
conjunto de dficits enzimticos que ocurren en la
generacin de los glucocorticoides. Cul es el 1. Una determinacin al azar de glicemia venosa
ms frecuente?: de 156mg/dl, asociada a clnica de poliuria, po-
lidipsia y prdida de peso.
1. La hidroxilacin de C21. 2. Glicemia venosa de 128 mg/dl, tras dos horas
2. La hidroxilacin de C17. del test de tolerancia oral a la glucosa.
3. La hidroxilacin de C11. 3. Dos determinaciones en das diferentes de
4. La hidroxilacin de C18. glicemia venosa en ayunas de 130 mg/dl y 135
5. La deshidrogenacin de C3. mg/dl, respectivamente, sin clnica hipergluc-
mica.
70. Un paciente con un sndrome polidpsico-polirico 4. Hallazgo de una nica glicemia venosa al azar
presenta los siguientes resultados del test de la de 210 mg/dl, sin clnica de poliuria, polidipsia
sed: Osmolaridad urinaria 700 mOsm/kg y tras la y prdida de peso.
administracin de Vasopresina 710 mOsm/kg. 5. Glicemia venosa de 142 mg/dl tras dos horas
Indique el diagnstico ms probable: del test de tolerancia oral a la glucosa.

1. Diabetes inspida verdadera. 74. A un paciente con Porfiria cutnea tarda, le debe-
2. Polidipsia primaria. mos informar de los hechos que a continuacin se
3. Insensibilidad de los osmoreceptores. enumeran, salvo uno. Seale ste:
4. Diabetes inspida nefrognica.
5. Secreccin inadecuada de hormona antidiur- 1. Debe evitar la exposicin solar en la playa.
tica. 2. Se debe a un defecto enzimtico, la URO des-
carboxilasa heptica.
71. La Metformina es un frmaco muy til en el tra- 3. Los traumatismos pueden producirle amp ollas.
tamiento de la Diabetes Mellitus. Si Ud. lo utiliza 4. La afectacin neurolgica afecta a los mscu-
debe conocer cual de las siguientes afirmaciones los proximales.
NO es cierta: 5. No siempre es hereditaria.

1. Se indica especialmente en los diabticos tipo 75. Cul es el tratamiento de eleccin de la hipercal-
II obesos. ciuria idioptica?:
2. Puede producir molestias gastrointestinales.
3. El riesgo de hipoglucemias secundarias es 1. Furosemida.
excepcional. 2. Restriccin de calcio en la dieta.
4. La acidosis lctica es excepcional. 3. Hidroclorotiazida.
5. Lo puede utilizar en pacientes con hepatopat- 4. Calcitonina.
as activas. 5. Vitamina D3.

72. Cul de las siguientes caractersticas NO co-
rresponde con la Diabetes Mellitus tipo I (insulin-
depenciente)?:
1. Suele diagnosticarse en personas menores de
30 aos.
2. Precisa de tratamiento con insulina desde el
inicio para sobrevivir.
3. Se desencadena por un proceso autoinmune
con insulinitis que destruye los islotes pan-
creticos productores de insulina.
4. Patognicamente se produce una resistencia a
la insulina en los receptores del hgado, m s-
culo y adipocitos.
5. Sus principales complicaciones a largo plazo
son la patologa de pequeo vaso (microan-
76. En el reconocimiento mdico a un hombre de 18
aos, de 180 cm de altura y 92 kg. de peso, se
descubre una distribucin ginoide de la grasa,
ausencia de vello facial y corporal, ginecomastia y
un tamao testicular de 1,5 cm. En las pruebas
complementarias se confirma una elevacin de la
LH y la FSH y un azoospernia. Cul sera la con-
ducta a seguir?:
1. Esperar a que cumpla 21 aos y repetir el estu-
dio.
2. Iniciar sin ms pruebas un tratamiento con
testosterona.
3. Se debera hacer un cariotipo.
4. Determinar la concentracin de cloro en el
sudor.

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 5. Estudiar el perfil hormonal de las suprarrena-
les.
77. Acude a consulta un hombre de 67 aos de edad,
fumador de 48 paquetes/ao, con diabetes mellitus
de reciente diagnstico. Indice de Masa Corporal
32 Kg/m2, TA 148/92, Glicemia basal 98 mg/dl;
Glucosuria negativa, microalbuminuria negativa;
colesterol total 274 mg/dl; LDL 190 mg/dl; HDL
30 mg/dl. Su mdico de familia realiza una inter-
vencin en los hbitos de vida (tabaco, alimentacin
y ejercicio) e interviene farmacolgicamente con
metformina, simvastatina y enalapril. Pasados 6
meses, cul de las siguientes situaciones refleja-
ra un buen control del paciente, con un riesgo
coronario menor?:
1. El paciente no fuma. IMC 26.8, TA 129/78;
HbAlc 6.8; colesterol total 198; LDL 98; HDL
46.
2. El paciente no fuma. IMC 30, TA 140/90,
HbAlc 7, colesterol total 230; LDL 140; HDL
45.
3. El paciente fuma. IMC 25, TA 124/74, HbAlc
5,4, colesterol total 190; LDL 90; HDL 46.
4. El paciente no fuma. IMC 25, TA 138/88,
HbAlc 7,2, colesterol total 190; LDL 90; HDL
46.
5. El paciente fuma. IMC 32,4, TA 142/90, HbAlc
8, colesterol total 240; LDL 160; HDL 35.
78. En relacin con el metabolismo de las lipoprote-
nas slo una de las siguientes afirmaciones es
cierta. Indique cual:
1. La forma esterificada del colesterol es soluble
en medio acuoso (anfiptico) y por ello recubre
la superficie de las lipoprotenas.
2. Las lipoprotenas VLDL contienen fundamen-
talmente colesterol.
3. La deficiencia familiar de lipoproteinlipasa se
caracteriza por unos niveles muy elevados de
triglicridos y plasma lechoso.
4. En la hipercolesterolemia polignica es tpica la
existencia de xantomas.
5. La mayora de las hipercolesterolemias mode-
radas son de origen autosmico recesivo.
79. En el caso de una paciente de 45 aos de edad con
historia de 6 meses de evolucin, consistente en
artritis simtrica que incluye muecas, rigidez
matutina de 2 horas y una radiologa simple con
erosiones en carpo. Cul de los siguientes
hallazgos inmunolgicos NO se correlaciona con
el cuadro clnico descrito?:
1. Aumento en el compartimento sinovial de
citoquinas de origen macrofgico.
2. Presencia en suero de inmunoglobulinas con
efecto anti-inmunoglobulina G.
3. Presencia en compartimento sinovial de auto-
- 12 -
80. Una mujer de 60 aos acude por la aparicin aguda
de inflamacin y dolor en su rodilla derecha. No
refera antecedente traumtico o una historia
previa de artritis. La exploracin fsica demostr
la presencia de derrame articular y aumento de
temperatura en su rodilla derecha. El factor reu-
matoide fue negativo y el cido rico srico era de
3,2 mg/dl. El diagnstico ms probable se establ e-
cera por:
1. La respuesta teraputica a esteroides intraarti-
culares.
2. Niveles elevados de calcio srico.
3. Un recuento de clulas blancas en lquido
sinovial de 500/mm3 con baja viscosidad.
4. La presencia de una fina lnea de calcificacin
en la radiografa de la rodilla afectada.
5. Una respuesta excelente a un curso corto de
tratamiento con indometacina.
81. Hombre de 30 aos, que presenta un cuadro clni-
co de 10 meses de evolucin consistente en dolor
lumbar continuo, que le despierta por la noche, y
que se acompaa de rigidez matutina de tres horas
de duracin. Cul sera el tratamiento de primera
eleccin?:
1. Diazepan oral.
2. Dexametasona intramuscular.
3. Indometacina oral.
4. Matamizol intramuscular.
5. Sales de oro intramuscular.
82. Paciente de 72 aos, noruega, residente en la
Costa del Sol, acude a Urgencias por un episodio
brusco y autolimitado de prdida de visin 2 horas
antes. Desde la semana previa aquejaba cefalea. En
el ltimo mes, haba perdido peso en el curso de un
proceso caracterizado por febrcula, artralgias,
astenia, anorexia, cervicobraquialgia bilateral y
mialgias en regin gltea y muslos. En el examen
fsico destacaban una temperatura de 37,8C y
palidez cutaneomucosa; el resto de la exploracin,
incluyendo examen oftalmolgico y neurolgico,
fue normal. Se objetivaron: Hb 9,8 gr/dl, valor
hematocrito 29%, VCM 87, leucos 9800/mm3,
plaquetas 470.000/mm3 y VSG 72mm a la 1 hora.
Cul de las siguientes actitudes es la correcta?:
1. Iniciar tratamiento con 60mg/da de prednis ona
y proseguir estudio.
2. Transfundir dos unidades de concentrado de
hemates.
 3. Iniciar tratamiento con bolos IV de ciclofosta-
mida.
4. Ingresar, iniciar antibioterapia emprica, tras
extraccin de hemocultivos y proseguir estu-
dio.
5. Realizar un tomografa computerizada de cr-
neo urgente y tratar en caso de hallazgos pato-
lgicos.

83. En el tratamiento del sndrome antifosfolipdico es

cierto que:

1. La presencia de anticuerpos antifosfolpido en

una embarazada sin antecedente de trombosis
o abortos es una indicacin para iniciar el tra-
tamiento.
2. La anticoagulacin se realiza en la actualidad 87. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA
con heparina de bajo peso molecular, ya que con respecto a la estenosis del canal espinal lum-
con este procedimiento no se requieren con- bar?:
troles.
3. La anticuagulacin manteniendo un INR alto 1. Se da con ms frecuencia en varones.
(3) es el tratamiento de eleccin en pacientes 2. Es frecuente en ancianos.
que ya han tenido trombosis. 3. A la exploracin, los pacientes presentan posi-
4. La anticoagulacin no es efectiva si no va tividad para las maniobras de Lassgue y Bra-
acompaada de tratamiento inmunosupresor. gard.
5. En episodios trombticos se deben emplear los 4. Sus sntomas consisten en dolor, parestesias y
corticoides adems de la aspirina. sensacin de debilidad en los miembros infe-
riores y se desencadenan con la marcha.
84. El tipo de afeccin pulmonar ms frecuente en los 5. Los sntomas mejoran sentndose.
enfermos con esclerodermia limitada es:
88. Indique cul de los siguientes frmacos inhibe la
1. Fibrosis pulmonar. osteognesis fracturaria:
2. Alveolitis.
3. Hipertensin arterial pulmonar. 1. Paracetamol.
4. Neumona de repeticin. 2. Indometacina.
5. Enfisema de predominio basal. 3. Colchicina.
4. Calcitonina.
85. Hombre de 35 aos que presenta desde hace 1 mes 5. Betabloqueantes.
fiebre en agujas, artralgias y artritis y exantema
asalmonado vespertino. La exploracin fsica puso 89. Durante el proceso de rehabilitacin, tras una
de manifiesto artritis en pequeas y grandes arti- fractura conminuta de la cabeza del radio, tratada
culaciones. Se palpaba una hepatomegalia de 2 cm. quirrgicamente mediante exresis total de la
lisa y un polo de bazo. La velocidad de sedimenta- misma, el paciente experimenta dolor en la mue-
cin estaba aumentada: 140 mm en la 1 hora. En ca de la extremidad afectada. Cul es la causa
el hemograma se evidenci una leucocitosis de ms probable de este dolor?:
23.000/mm3, con 80% de neutrfilos. La ferriti-
nemia plasmtica era de 10.000 ng/ml (N=15-90). 1. Lesin yatrognica del nervio interseo poste-
Los hemocultivos fueron negativos. El ecocardi o- rior.
grama transtorcico fue normal. La radiografa de 2. Disfuncin de la articulacin radiocubital dis-
trax fue normal. Cul es su diagnstico?: tal.
3. Fractura de la estiloides cubital.
1. Endocarditis aguda. 4. Distrofia simptico-refleja de mueca.
2. Lupus eritematoso sistmico. 5. Sndrome de tnel carpiano.
3. Enfermedad de Still del adulto.
4. Sepsis por Staphylococcus Aureus. 90. Paciente de 27 aos de edad, jugador de balonma-
5. Brucelosis. no, con un cuarto episodio de luxacin anterior del
hombro derecho tras sufrir un traumatismo depor-
86. En relacin con las vasculitis sistmicas, seale tivo. Seale la conducta habitual a seguir:
cul de las siguientes afirmaciones es FALSA:
1. Reduccin e inmovilizacin de la luxacin
1. La poliarteritis nodosa (PAN) clsica cursa con durante tres semanas.

- 13 -
 2. Reduccin de la luxacin y movilizacin precoz
de la articulacin.
3. Rehabilitacin especfica de la musculatura del 95. Un paciente que presenta en el sedimento de orina
hombro tras la reduccin de la luxacin. microhematuria, proteinuria y cilindros hemti-
4. Reconstruccin quirrgica. cos, cul de los siguientes cuadros patolgicos
5. Reduccin de la luxacin y abandono de la padece?:
prctica deportiva.
1. Lesin glomerular.
91. Enfermo de 65 aos de edad con dolor invalidante 2. Lesin tbulo-intersticial.
en ambas rodillas secundario a artritis reumatoi- 3. Obstruccin de la va urinaria.
de, que no mejora con esteroides y metotrexato 4. Infeccin renal.
cul es el tratamiento ortopdico correcto?: 5. Neoplasia renal.

1. Implantacin de una prtesis total de rodilla en 96. Un paciente asintomtico, hipertenso de 65 aos
cada una de las articulaciones afectadas. en tratamiento farmacolgico, acude a su mdico
2. Osteotoma varizante, dada la edad del pacien- que le encuentra en la analtica los siguientes
te, y si fracasa, implantacin de una prtesis parmetros: Hb 14,1 g/dl, VCM 88 fl, Urea 75
total pasado el tiempo adecuado. mg/dl, Creatinina 1,4 mg/dl, Sodio srico 128
3. Sinovectoma mediante ciruga artroscpica. mEq/l, Potasio srico 2,8 mEq/l, Cloro 89 mEq/l.
4. Osteotoma valguizante, ya que es la deformi- Lo ms probable sera:
dad de la rodilla ms frecuente en este tipo de
pacientes. 1. Que tenga una anomala en la absorcin de
5. Prtesis unicompartimental de rodilla. cloro, tipo Bartter.
2. Que la hipertensin sea secundaria a una tubo-
92. Seleccionar la relacin FALSA sobre la edad de lopata perdedora de potasio.
incidencia de las siguientes lesiones seas: 3. Que en el tratamiento que reciba exista un
diurtico de asa.
1. Metstasis de neuroblastoma menores de 3 4. Que en el tratamiento se incluya un inhibidor
aos. de la enzima convertidora de la angiotensina.
2. Osteocondroma nios de 5-10 aos. 5. Que no tome fruta en la dieta.
3. Mieloma mltiple - mayores de 50 aos
4. Tumor de clulas gigantes edad media de la 97. En la poliquistosis renal del adulto, cul de las
vida. siguientes afirmaciones es FALSA?:
5. Quiste seo esencial mayores de 50 aos.
1. Es una enfermedad hereditaria, autosmica
93. Un nio de 7 aos consulta por dolor en la mueca dominante.
derecha tras haberse cado de la bicicleta 2 das 2. Habitualmente se detecta en la primera infancia
antes. A la exploracin presenta leve tumefaccin con ecografa.
e intenso dolor en la extremidad distal del radio, 3. Es causa de deterioro progresivo de la funcin
sin deformidad alguna. Radiolgicamente se apre- renal.
cia en la proyeccin lateral una lnea de fractura 4. Frecuentemente cursa con hipertensin arte-
que va desde la cortical metafisaria dorsal hasta la rial.
lnea articular radiocarpiana. El diagnstico ser: 5. Se le asocia litiasis renal en un 15-20% de los
casos.
1. Fractura de Smith.
2. Fractura de Colles. 98. La polica encuentra en la calle, inconsciente e
3. Fractura en tallo verde de metfisis distal del inmvil, a altas horas de la madrugada a un indi-
radio. gente que presenta mltiples hematomas y fetor
4. Epifisiolisis distal de radio. etlico. En el hospital se le detecta urea de 200
5. Fractura en rodete de metfisis distal del radio. mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, cido rico de 10
mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnstico probable
94. Una enferma de 55 aos presenta dolor intenso en es:
columna torcica sin trauma o esfuerzo vi olento
previo. Al practicar radiografas se observan 1. Necrosis tubular aguda alcohlica.
aplastamientos a nivel T5 y T9. Cul ser la cau- 2. Fracaso renal agudo por urato.
sa ms frecuente de esta lesin?: 3. Necrosis tubular aguda por hemlisis.
4. Infarto agudo de miocardio en paciente con
1. Tuberculosis vertebral. insuficiencia renal crnica.
2. Metstasis. 5. Fracaso renal agudo por rabdomiolisis.
3. Enfermedad de Paget.
4. Infeccin vertebral. 99. Paciente de 70 aos, que hace 2 semanas fue so-

- 14 -
 metido a una coronariografa, acude al hospital por
aparicin de lesiones purpricas palpables en
miembros inferiores, elevacin de la creatinina
srica a 3 mg/dl, proteinuria de 1g/24h, hipocom-
plementemia y microhematuria y leucocituria en
el sedimento urinario. Cul es el diagnstico ms
probable?:
1. Glomerulonefritis aguda rpidamente progresi-
va.
2. Glomerulonefritis aguda postestreptoccica.
3. Sndrome hemoltico-urmico.
4. Enfermedad atero-emblica.
5. Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
100. Paciente de 82 aos de edad que refiere sndrome
constitucional de tres semanas de evolucin, con
astenia, anorexia y prdida de peso con oligoanuria
progresiva en las veinticuatro horas previas al
ingreso hospitalario. No signos de hiperhidrata-
cin. Creatinina plasmtica 6 mg/dl. Proteinuria
1gr/24h. Sedimento: micohematuria. Determina-
cin de ANCA positivo, patrn p-ANCA anti MPO.
ECO renal que muestra rin derecho pequeo y
rin izquierdo de tamao normal. Cul cree que
es el procedimiento ms adecuado y prioritario?:
1. Iniciar tratamiento sustitutivo con dilisis.
2. Proceder a practicar biopsia renal.
3. Iniciar tratamiento con pulsos intrevenosos de
Metilprednisolona y Ciclofosfamida oral.
4. Plantear plasmafresis.
5. Inicar tratamiento con Prednisona oral.
101. En relacin con el tratamiento de los pacientes
diabticos tipo 2 con nefropata, slo una de las
siguientes respuestas es correcta. Selela:
1. La metformina se puede utilizar sin riesgo en
diabticos con insuficiencia renal de intensi-
dad moderada (creatinina srica 1,3-1,7 mg/dl).
2. Los bloqueantes de los canales de calcio, tipo
dishidropiridina (por ejemplo nifedipino) dis-
minuyen el grado de proteinuria y detienen la
progresin de la insuficiencia renal.
3. Los diurticos del asa pueden aumentar la
proteinuria por lo que no deben ser utilizados
en la nefropata diabtica con proteinuria en
rango nefrtico.
4. Los betabloqueantes no son beneficiosos en
la nefropata diabtica y, adems estn contra-
indicados en la diabetes.
5. Los inhibidores del enzima conversor de la
angiotensina (IECA) frenan la evolucin de la
nefropata diabtica tanto por su efecto hipo-
tensor como por su efecto reductor de la pro-
teinuria.
102. Una paciente de 65 aos de edad en tratamiento
con antiinflamatorios no esteroideos durante tres
semanas por una artropata degenerativa, presenta
- 15 -
103. Paciente trasplantado renal de 2 meses de evolu-
cin que acude al servicio de urgencias por sn-
drome febril de 3 das de evolucin bien tolerado y
acompaado de epigastralgias. En la analtica
practicada destaca una moderada leucopenia
(2400/mm3) con una leve elevacin en la cifra de
transaminasas (ALT 75 UI/l; AST 89 Ul/l). Cul
sera el primer diagnstico de sospecha?:
1. Tuberculosis pulmonar.
2. Infeccin por Helicobacter pilorii.
3. Infeccin por Pneumocistis carinii.
4. Infeccin por Citomegalovirus.
5. Hepatitis por VHC.
104. Un hombre de 29 aos con antecedentes de dolor
tipo clico en fosa renal izquierda que cedi con
tratamiento analgsico, se le practica una urogra-
fa intravenosa aprecindose defecto de repleccin
radiotransparente de 6x7 mm en tercio distal de
urter izquierdo. El pH de la orina fue de 5,5; asi-
mismo se observan cristales de urato, 9-12 hema-
ties por campo y escasa leucocituria. Cul sera
el tratamiento ms apropiado?:
1. Alopurinol va oral.
2. Ureteroscopia con extraccin del clculo.
3. Nefrolitotoma endoscpica percutnea.
4. Alcalinizacin de la orina por va oral.
5. Administracin de d-penicilamina.
105. Mujer de 63 aos que es diagnosticada de carci-
noma de clulas escamosas del trgono vesical, con
invasin de la capa muscular. Cul sera su acti-
tud teraputica en este caso?:
1. Radioterapia externa con 7000 rads.
2. Quimioterapia adyuvante seguida de Cistec-
toma radical.
3. Reseccin transuretral seguida de inmunotera-
pia intravesical (BCG).
4. Cistectoma radical con extirpacin de cara
anterior de vagina.
5. Radioterapia externa seguida de quimioterapia
con Cisplatino.
106. Hombre de 77 aos, que refiere clnica de prosta-
tismo de aos de evolucin, que presenta elevacin
del PSA (Antgeno Prosttico Especfico)
 (89ng/ml) y dolor en columna lumbar desde hace 2
meses. Al tacto rectal la prstata est aumentada
de tamao, de consistencia dura en ambos lbulos,
superficie nodular y lmites mal definidos. Tras 110. Paciente, mujer de 50 aos de edad, previamente
realizarle una ecografa transrectal con biopsias diagnosticada de Lupus Eritematoso Sistmico.
prostticas ecodirigidas, es diagnosticado de un Acude por presentar astenia progresiva y disnea
adenocarcinoma de prstata pobremente diferen- de moderados esfuerzos. La exploracin demues-
ciado, que afecta a ambos lbulos y que infiltra las tra ictericia conjuntival y esplenomegalia a 4 cm
vesculas seminales. La gammagrafa sea con- del reborde costal. En analtica destaca: valor
firma la presencia de metstasis en columna lum- Hematocrito: 24%, Hemoglobina: 8 gr/dl, Reticu-
bar. Qu tratamiento de los siguientes, aconseja- locitos as como el ndice de produccin reticuloci-
ra en primer lugar?: tario aumentados y en el frotis se observa policro-
matofilia, anisopoiquilocitosis y esferocitosis.
1. Prostatectoma radical. Elevacin de la bilirrubina de predominio indirecto
2. Quimioterapia intensiva. y haptoglobina muy di sminuida. Qu prueba ana-
3. Hormonoterapia ltica solicitara para orientar y completar el di a-
4. Radioterapia pelviana externa. gnstico de la anemia de esta paciente?:
5. Braquiterapia prosttica.
1. Puncin y biopsia de mdula sea.
107. A cul de los siguientes factores NO se asocia la 2. Test indirecto con suero de antiglobulina hu-
Pielonefritis Aguda por Pseudomonas Aerugino- mana (Prueba de Coombs).
sa?: 3. Test de autohemlisis.
4. Dosificacin de Vitamina B12 y Acido Flico
1. Embarazo. en suero.
2. Sonda urinaria. 5. Estudio electrofortico de la hemoglobina.
3. Nefrolitiasis.
4. Manipulacin urolgica. 111. Paciente de 38 aos que consulta por astenia y
5. Estenosis de la va urinaria. orinas oscuras. En la exploracin se objetiva icte-
ricia y la biologa muestra Hb: 6 g/dl; leucocitos
108. Mujer de 32 aos de edad, embarazada de 11 se- 3.109/l, plaquetas 86.109/l, aumento de recituloci-
manas, sin antecedentes personales de inters tos y LDH con haptoglobina baja. Los hematies
salvo alergia a las penicilinas, acude a su mdico carecan de protenas de membrana CD55 / CD59
de familia con el objeto de recoger los resultados y un estudio molecular puso de manifiesto altera-
de la analtica del primer trimestre, en el que se ciones del gen PIG. Cul le parece el diagnstico
evidencia una bacteriuria, estando la paciente ms correcto?:
asintomtica. Una vez comprobada la bacteriuria
qu actuacin teraputica y de control debera 1. Anemia hemoltica por anticuerpos calientes.
ser aconsejada en este caso?: 2. Anemia hemoltica por anticuerpos fros.
3. B-Talasemia intermedia.
1. Buena hidratacin y vigilancia de sntomas 4. Enfermedad de Donald-Landsteiner.
urinarios o fiebre. 5. Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna.
2. Cefalexina 500 mg/6h durante 3-7 das y cultivo
urinario a la semana de haber finalizado el tra- 112. Seale cul de las siguientes anemias macrocti-
tamiento. cas NO muestra rasgos megaloblsticos en la
3. Cotrimoxazol 800/160 mg/12h durante 3-7 das mdula sea:
y cultivo urinario mensual hasta el final de la
gestacin. 1. Anemia de la enfermedad de Biermer.
4. Nitrofurantona 100 mg/6h durante 3-7 das y 2. Infestacin por Diphylobotrium latum.
cultivo urinario mensual hasta el final de la 3. Anemia del hipotiroidismo.
gestacin. 4. Anemia postgastrectoma.
5. Ciprofloxacino 500 mg/12h durante 10 das y 5. Anemia asociada a la toma de metotrexato o de
cultivo urinario a la semana de haber finalizado trimetropim.
el tratamiento.
113. Los pacientes con trombocitopenia autoinmune
109. En cul de las siguientes circunstancias es ex- presentan:
cepcional la existencia de trombocitosis reactiva?:
1. Una trombopenia de origen central.
1. Hemorragias. 2. Un tiempo de Ivy (hemorragia) normal.
2. Neoplasias epiteliales. 3. Un trastorno asociado de la agregacin pla-
3. Anemia refractaria con exceso de blastos en quetaria en ms del 50% de los casos.
transformacin. 4. Una mdula sea con aumento de megacarioci-

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 tos.
5. Hasta en un 30% de los casos anticuerpos
antifosfolpidos cuando el paciente es mujer. 118. Cul es la principal causa de morbilidad y morta-
lidad en pacientes diagnosticados de Mi eloma
114. Cules son las alteraciones genticas primarias Mltiple?:
ms frecuentes en neoplasias hematolgicas?:
1. Insuficiencia renal.
1. Mutaciones puntuales en genes supresores de 2. Infecciones bacterianas.
tumores. 3. Hemorragias.
2. Delecciones de genes supresores de tumores. 4. Hipercalcemia.
3. Mutaciones puntuales en proto-oncogenes. 5. Amiloidosis.
4. Amplificacin de proto-oncogenes.
5. Translocaciones cromosmicas con activacin 119. Un paciente con enfermedad de Hodgkin que reci-
de proto-oncogenes asociados. bi mltiples lneas de quimioterapia y un auto-
trasplante de mdula sea, del que se recuper
115. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la adecuadamente que permanece en remisin, pre-
enfermedad de Hodgkin es cierta?: senta 3 aos ms tarde la siguiente analtica: Hb
80 g/l, leucocitos 1,2x109/l y pl aquetas 30x109/l. El
1. El prurito forma parte de los sntomas B. diagnstico ms probable, entre los siguientes, es:
2. Un paciente con afectacin pulmonar, sin
ganglios mediastnicos o hiliares, es un estadio 1. Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna.
III. 2. Sndrome mielodisplsico secundario.
3. La forma histolgica ms frecuente en nuestro 3. Hepatopata crnica con hiperesplenismo.
medio es la celularidad mixta. 4. Aplasia medular.
4. La mdula sea est infiltrada en el momento 5. Pancitopenia autoinmune.
del diagnstico en la mayora de pacientes.
5. La variedad deplecin linfoctica es la de peor 120. Seale, entre las siguientes, cul es la consecuen-
pronstico. cia clnica principal que origina la alteracin
gentica conocida como Protrombina 20210:
116. Un hombre de 60 aos presenta molestias en hipo-
condrio izquierdo desde hace 5 meses. El hemo- 1. Tendencia frecuente a hemorragias cutneas
grama muestra 50 x 109 leucocitos/l con neutrofi- mucosas.
lia, basofilia, eosinofilia y presencia de formas 2. Agregacin plaquetaria y trombopenia.
inmaduras mieloides, hemoglobina 14 g/dl y 450 x 3. Resistencia a las heparinas convencionales
10 9 plaquetas/l. En la exploracin fsica destaca pero no a las de bajo peso molecular.
una esplenomegalia palpable a 4 cm del reborde 4. Resistencia al tratamiento con dicumarnicos
costal. Indique cul sera su actitud inicial: (Acenocumarol).
5. Tendencia a desarrollo de patologa trombtica
1. Realizar TAC abdominal en busca de adenopa- venosa (trombofilia).
tas para estadiaje.
2. Esplenectoma diagnstica y teraputica. 121. En la interpretacin de los resultados de los hemo-
3. Realizar estudio citogentico y molecular para cultivos practicados a un paciente con fiebre.
establecer el diagnstico. Cul de los siguientes datos nos hara pensar que
4. Iniciar quimioterapia intensiva de forma urgen- no estamos ante un caso de contaminacin?:
te.
5. Radioterapia esplnica. 1. Aislamiento de bacterias que normalmente
colonizan la piel.
117. Los protocolos de tratamiento en la Leucemia 2. Aislamiento de cocos gram positivos.
Aguda Linfoblstica incluyen tratamiento sobre el 3. Aislamiento de bacterias difteroides.
sistema nervioso central con la administracin 4. Ais lamiento del mismo microorganismo en 3
intratecal de quimioterapia. En qu momento se hemocultivos con la misma sensibilidad.
debe iniciar dicho tratamiento?: 5. Aislamiento de un estafilococo meticilin resis-
tente en un solo hemocultivo.
1. Una vez conseguida la remisin completa.
2. Cuando estn normalizadas las cifras de pla- 122. Qu es el dengue?:
quetas y neutrfilos.
3. Durante la fase de tratamiento de consolida- 1. Una enfermedad causada por un poxvirus.
cin. 2. Una enfermedad limitada a los pases del cen-
4. Slo se realiza en los pacientes con infiltracin tro de Africa.
del sistema nervioso central. 3. Una enfermedad vrica que puede producir una
5. Cuando se inicia el tratamiento con quimiote- fiebre hemorrgica.

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 4. Una zoonosis que afecta al hombre ocasional-
mente.
5. Una enfermedad vrica que ocasiona un erite-
ma que evoluciona a mcula y ppula afectan-
do fundamentalmente a la poblacin infantil.

123. Un joven de 16 aos realiza un viaje de fin de curso

por Europa. Al mes de regreso comienza con ma-
lestar general, odinofagia y fiebre; en la explora-
cin destaca hipertrofia amigdalar con exudado
blanquecino, adenopatas occipitales, laterocervi-
cales dolorosas; en el hemograma se observa leu-
cocitosis de 15000/mm3 con un 70% de linfocitos, 126. Paciente de 64 aos, fumador, que acude a urgen-
alguno de ellos atpico. Ante la sospecha diagns- cias por un cuadro de 48 h. de evolucin de fiebre y
tica se debe realizar: tos con expectoracin mucopurulenta. La radi o-
grafa de trax muestra una condensacin alveolar
1. Biopsia ganglionar. en lbulo inferior derecho y un pequeo infiltrado
2. Biopsia de mdula sea. en el lbulo inferior izquierdo. La gasometra
3. Tratamiento con Penicilina. arterial muestra un pH de 7,39, una pO2 de 54 mm
4. Serologa para virus de Epstein Barr. Hg y una pCO2 de 29 mm Hg. Cul de las si-
5. Tratamiento con Clindamicina. guientes opciones teraputicas le parece ms
adecuada?:
124. Un chico de 13 aos viene con su madre al final de
nuestra consulta de viernes tarde, debido a que 1. Claritromicina 500 mg IV/12h.
al salir del colegio tena fiebre (38,5C) y ha vomi- 2. Ciprofloxacina 200 mg IV/12h.
tado algo de comida. Seguro que es de la gargan- 3. Amoxicilina-cido clavulnico 1g IV/8h.
ta, su hermano estuvo igual hace 5 das, comenta 4. Cirprofloxacino 200 mgEV/12h + Claritromicina
la madre. En la historia del Centro de Salud no se 500 mgIV/12h.
observa ningn antecedente de inters. El paciente 5. Ceftriaxona 2g IV/24h + Claritromicina 500 mg
se queja de dolor de cabeza, al tragar saliva y de IV/12h.
dolor abdominal, no tiene tos, ni rinorrea, ni ron-
quera. La exploracin es normal excepto la pre- 127. Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y
sencia de varias adenopatas cervicales anteriores fiebre de 39 C de ms de una semana de duracin.
bilaterales de ms de un cm de dimetro dolorosas, En el coprocultivo se aisla Campylobacter Jejuni.
exudado blanco-grisceo en pared posterior de la Cul de los siguientes antibiticos es el reco-
faringe y amgdalas grandes y eritematosas. mendado como de primera eleccin?:
Cul sera la actitud ms adecuada?:
1. Amoxicilina.
1. Instaurar tratamiento con una penicilina a 2. Ciprofloxacino.
dosis y tiempo adecuado por una posible fa- 3. Cefotaxima.
ringitis estreptoccica. 4. Gentamicina.
2. Hacer una toma de exudado para cultivo, pres- 5. Eritromicina.
cribir analgsicos y antipirticos, en espera del
resultado previsto a los 6-7 das. 128. La malaria es una enfermedad parasitaria erradi-
3. Instaurar tratamiento con un macrlido a dosis cada en nuestro pas, pero en los ltimos aos
y tiempo adecuado, evitando las penicilinas estamos asistiendo a un resurgir de casos debidos
por el riesgo de reaccin ante una posible mo- a la inmigracin y a los viajes a pases tropicales.
nonucleosis. En relacin a la malaria, cul de las siguientes
4. Administrar moxifloxacino para asegurarnos de afirmaciones es FALSA:
la eficacia antibitica.
5. El cuadro descrito es muy sugerente de faringi- 1. La gravedad de la infeccin est en relacin
tis vrica, por lo que hay que abstenerse de con el grado de parasitemia.
precribir antibitico y de realizar pruebas que 2. La infeccin por plasmodium faciparum es la
generan angustia y coste. ms grave.
3. La malaria cerebral es una manifestacin tpica
125. Un hombre de 45 aos acudi al rea de Urgencias de plasmodium vivax.
de un hospital por fiebre elevada y exantema mcu- 4. El dato analtico ms frecuente es una anemia
lo-papuloso generalizado, incluyendo palmas y normoctica.
plantas. El paciente vive en el campo con perros 5. La infeccin se ha descrito en adictos a drogas
frecuentemente parasitados por garrapatas. Sea- por va parenteral que comparten jeringuillas.
le la enfermedad a la que se refiere, el germen

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129. Un enfermero de Urgencias le consulta porque ha 1. Se trata de una infeccin tuberculosa y hay
tenido un accidente en el que ha recibido un pi n- que iniciar tratamiento quimioprofilctico de
chazo profundo, sin guantes, con una aguja gruesa inmediato.
visiblemente manchada de sangre, de un paciente 2. Se trata de una Tuberculosis y hay que co-
adicto a drogas por va parenteral. Tras interrogar menzar con tratamiento antituberculoso.
al paciente, declara que comparte habitualmente 3. Se trata de una infeccin tuberculosa y hay
jeringuillas intravenosas y que nunca se ha reali- que descartar enfermedad tuberculosa, previo
zado una serologa para el VIH. Cul de las si- a comenzar el tratamiento quimioprofilctico.
guientes es la actitud ms correcta?: 4. El PPD no es significativo, ya que al tratarse de
una persona inmigrante de una zona de alta
1. Esperar al da siguiente a que est el resultado prevalencia de TBC debera tener una indura-
de la serologa de VIH. cin mayor de 10 mm.
2. Iniciar inmediatamente tratamiento con tres 5. El PPD no es significativo, ya que al tratarse de
antiretrovirales. una persona inmigrante de una zona de alta
3. Iniciar inmediatamente tratamiento con AZT. prevalencia de TBC debera tener una indura-
4. Realizar serologa de VIH, carga viral de VIH y cin mayor de 15 mm.
test de resistencias genotpicas (en caso de
carga viral detectable) y revis ar, cuando estn 133. En cul de las siguientes localizaciones de la
los resultados, la necesidad de tratamiento an- enfermedad tuberculosa est indicado el trata-
tiretroviral. miento coadyuvante con glucocorticoides para
5. Tranquilizar al enfermero debido al bajo riesgo mejorar la supervivencia?:
de transmisin del VIH y reevaluar en un mes.
1. Pulmonar.
130. El tratamiento antirretroviral en un paciente VIH+ 2. Menngea.
con carga viral de 575.000/mm3 y una cifra de 3. Ganglionar.
linfocitos de CD4 de 450/mm3: 4. Genitourinaria.
5. Ostearticular.
1. Es obligado.
2. Slo estara indicado si la carga viral fuera 134. En relacin a la sfilis, seale la afirmacin co-
superior a 1 milln de copias/ml. rrecta:
3. En ningn caso se prescribira si los CD4+ son
> 200/ml. 1. La les secundaria cursa excepcionalmente
4. Est indicado si el paciente lo desea. con manifestaciones cutneas.
5. En estas condiciones slo estara indicado en 2. El control del tratamiento se puede realizar
el contexto de un estudio clnico prospectivo. valorando los ttulos de positividad de las
pruebas treponmicas.
131. En la neumona por Pneumocistis carinii en los 3. Durante los perodos de latencia de la enfer-
pacientes con infeccin por VIH cul de las si- medad se negativizan las pruebas no trepon-
guientes respuestas es la verdadera?: micas.
4. La peculiar estructura del treponema hace que
1. El diagnstico definitivo se realiza por cultivo no sea sensible a los antibiticos betalactmi-
del esputo en medios especficos. cos.
2. El uso de glucocorticoides est contraindica- 5. El chancro sifiltico es indurado, no doloroso y
do. muy rico en bacterias.
3. La Pentamidina intravenosa es el tratamiento
alternativo de eleccin en las formas graves. 135. La radioterapia es un componente del tratamiento
4. El riesgo de padecerla es independiente de la curativo de los siguientes tumores, EXCEPTO en:
cifra de linfocitos CD4+.
5. Nunca est indicada la profilaxis primaria. 1. Cncer de mama.
2. Linfoma de Hodgkin.
132. Mujer de 33 aos de edad, ecuatoriana, acude a su 3. Cncer de prstata.
mdico de familia para la lectura de Mantoux, 4. Melanoma.
realizado en el contexto de un estudio de contactos. 5. Cncer de cervix.
Una prima suya que vive en su casa y duerme en la
misma habitacin (junto con otras 7 personas), ha 136. La combinacin de quimioterapia y radioterapia en
sido diagnosticada de una tuberculosis pulmonar un cncer de pulmn no microctico estadio III B
bacilfera (ms de 50 bacilos por campo). Su mdi- ha mejorado la supervivencia media, comparada
co aprecia una induracin de 7 mm en la lectura con radioterapia exclusiva de:
del PPD. Cul de las siguientes afirmaciones es
la correcta?: 1. 10 a 14 meses.
2. 6 a 28 meses.

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 3. 20 a 24 meses.
4. 15 a 60 meses.
5. 3 a 6 meses.

137. Mujer de 47 aos de edad que acude sola a la con-

sulta de su mdico de familia. Se encuentra muy
nerviosa, agitada y llorando. Presenta hematoma
periorbitario derecho y equimosis en brazos, tron-
co y abdomen. Tras una escucha activa, recogi-
miento emocional y una exploracin minuciosa, el
mdico averigua que se trata de un caso de maltra-
to por parte de su marido alcohlico. Cul de las
siguientes medidas deber realizar inexorabl e-
mente?:
141. Cul de los siguientes procesos determina una
1. Obligar a la paciente a que ponga una denun- alopecia cicatrizal definitiva?:
cia en la comisara ms cercana.
2. Hacer que la prxima visita la haga conjunta 1. Psoriasis.
con su marido. 2. Liquen.
3. Tranquilizar a la paciente y decirle que lo ms 3. Eritema exudativo multiforme minor.
seguro es que no se vuelva a repetir. 4. Pseudotia amiantcea.
4. Citar a su marido para el da siguiente y averi- 5. Eczema seborrico de cuero cabelludo.
guar el motivo del maltrato.
5. Tramitar el parte de lesiones por va judicial. 142. Enferma de 70 aos que consulta refiriendo la
aparicin desde hace dos aos de lesiones maculo-
138. En un paciente con dolor oncolgico de intensidad sas violceas y asintomticas en dorso de antebra-
leve -moderada, cul de las siguientes asociacio- zos que desaparecen espontneamente en dos o
nes de frmacos le parece la ms adecuada?: tres semanas, de forma irregular y tamao varia-
ble entre uno y cinco cm. de di metro. Las lesiones
1. Ibuprofeno + Diclofenaco. continan apareciendo desde entonces sin periodi-
2. Bupremorfina + Celecoxib. cidad fija. El diagnstico ms probable es:
3. Paracetamol + Codeina.
4. Acido acetil saliclico + naproxeno. 1. Vasculitis leucocitoclstica.
5. Dextrorpropoxifero + Cafena. 2. Eczema xerodrmico.
3. Angiosarcoma de Kaposi.
139. Anciano de 95 aos de edad con pluripatologa 4. Prpura senil.
senil diagnosticado de insuficiencia cardiaca con- 5. Liquen plano.
gestiva en fase terminal por lo que ha precisado de
mltiples ingresos hospitalarios, habindose de- 143. Un nio de 6 aos acude a consulta por un cuadro
mostrado en uno de ellos, mediante ecocardiogra- de febrcula de 3 das de evolucin, con dolor a la
fa, una Fraccin de Eyeccin ve ntricular inferior deglucin. Los datos ms relevantes de la explora-
al 20%. Tras una semana de ingreso hospitalario cin fsica son lesiones erosivas en el paladar y
con tratamiento adecuado con oxgeno, vasodilata- vesculas intraepidrmicas no agrupadas en pal-
dores, diurticos y frmacos inotrpicos positivos mas y plantas. Entre los siguientes diagnsticos
parenterales, el paciente se encuentra en situa- cul es el ms probable?:
cin de fracaso multiorgnico, y presenta una
disnea muy intensa secundaria a un edema agudo 1. Eritema multiforme.
de pulmn. Cul sera la conducta ms adecuada 2. Rickettsiosis.
a seguir?: 3. Sndrome de Steven-Jonhson.
4. Enfermedad de pie, mano, boca.
1. Baln de contrapulsacin artico. 5. Deshidrosis.
2. Cateterismo cardaco con angiografa coronaria
y ventriculografa izquierda. 144. Cul es la dermatosis intensamente pruriginosa
3. Catter de Swan Ganz para valorar mejor el que se asocia a aparicin de vesculas agrupadas y
tratamiento diurtico. a enteropata por sensibilidad al gluten y en la que
4. Morfina intravenosa. se observan depsitos cutneos de IgA?:
5. Envio a su domicilio, en su pueblo, para que
fallezca all. 1. La dermatitis seborreica.
2. El pnfigo foliceo.
140. Las queratosis actnicas son: 3. La enfermedad de Hailey-Hailey.
4. La dermatitis atpica.

- 20 -
 5. La dermatitis herpetiforme.

145. Debemos sospechar un retinoblastoma en un nio

que presenta los siguientes sntomas:
150. Las cadenas ganglionares recurrenciales estn
1. Dolor, fotofobia y lagrimeo. particularmente afectadas en los cnceres de:
2. Estrabismo y leucocoria.
3. Lagrimeo, fotofobia y aumento del dimetro 1. Glotis.
corneal. 2. Vstibulo larngeo.
4. Fotofobia y quemosis conjuntival. 3. Seno piriforme
5. Ptosis palpebral. 4. Amgdala palatina.
5. Cavum.
146. Un paciente de 58 aos de edad que se trata con
insulina desde hace 12 aos, acude a Urgencias 151. En el cncer de laringe una disfona continuada
por haber notado una repentina disminucin de (de ms de 30 das) la lesin ms lgica sera:
visin en ojo derecho. La agudeza visual es de
contar dedos a 50 cm. No tiene dolor y el segmento 1. Tumor borde libre de epiglotis.
anterior del ojo es normal. Cul es la causa ms 2. Tumor de vestbulo larngeo.
probable de esta prdida de visin?: 3. Tumor gltico.
4. Tumor subgltico.
1. Catarata. 5. Tumor de vallcula.
2. Uvetis anterior.
3. Presbicia. 152. Chica de 17 aos de edad que acude a Urgencias
4. Hemorragia vtrea. por presentar fiebre, disfagia y trismus con infla-
5. Glaucoma neovascular. macin en fosa amigdalina derecha y paladar blan-
do con vula desplazada al lado contralateral. Este
147. Hombre de 32 aos, sin antecedentes patolgicos cuadro se encuentra localizado en:
de inters, que acude a la consulta por visin bo-
rrosa en su ojo derecho de 3 das de evolucin. La 1. Espacio maseterino.
agudeza visual es de 0,5, el examen del polo ante- 2. Entre el constrictor superior de la faringe y
rior no muestra alteraciones y al examen de fondo mucosa amigdalar.
de ojo se observa cicatriz coriorretiniana y clulas 3. Espacio retrofarngeo.
en la cavidad vtrea. El paciente relata dos episo- 4. Entre el constrictor superior y vaina de gran-
dios oculares similares no diagnosticados. Qu des vasos.
exploraciones complementarias solicitara para 5. Entre el constrictor superior y medio de la
establecer el di agnstico?: faringe.

1. Test de Mantoux y tincin de Ziehl-Neelsen en 153. Muchacho de 14 aos, que consulta por obstruc-
esputo. cin nasal, hidrorrinorrea, anosmia y cefalea
2. Serologa toxoplsmica. fronto-orbitaria de meses de evolucin. Como an-
3. Radiografa de trax. tecedentes de inters destaca la presencia de un
4. Serologa lutica. retraso constitucional del crecimiento y bronqui-
5. Radiografa de sacroilacas. tis asmtica. En la rinoscopia anterior se obser-
van, en ambas fosas nasales, mltiples masas se-
148. Cul de los siguientes hallazgos exploratorios es mitransparentes, blandas y mviles. Seale la
el que menos nos ayuda para hacer el di agnstico respuesta INCORRECTA:
de Glaucoma Crnico Simple?:
1. Estara indicado el tratamiento con corticoides
1. Excavacin papilar aumentada (>0,5) inhalados durante largos perodos.
2. Asimetra en la excavacin de ambas papilas. 2. Las exacerbaciones agudas deberan ser trata-
3. Alteraciones en el campo visual. das con antibiticos, y antiinflamatorios no es-
4. Presin intraocular elevada (>25 mm Hg). teroideos.
5. Agudeza visual disminuida (<0,5). 3. De cara a completar el diagnstico sera nece-
saria la realizacin de un test del sudor.
149. Uno de los siguientes signos o sntomas NO espe- 4. Est indicada la realizacin de un TAC.
rara encontrar en una Parlisis oculosimptica o 5. Es frecuente el aislamiento de eosinfilos en la
Sndrome de Horner: citologa nasal de estos pacientes.

1. Ptosis. 154. Mujer de 34 aos, madre de 3 hijos, que acude a su

2. Midriasis. consulta presentando una hipoacusia derecha, con
3. Disminucin de la sudoracin ipsolateral. Rinne negativo derecho y positivo izquierdo y We-

- 21 -
 ber con lateralizacin al lado derecho. La otosco-
pia es normal en ambos odos. Su sospecha inicial
ser:

1. Otitis serosa.
2. Timpanoesclerosis.
3. Hipoacusia sbita.
4. Otosclerosis.
5. Neuronitis vestibular.

155. Lo que bsicamente diferencia una bulimia nervio-

sa de una anorexia nerviosa es:

1. La prdida de control sobre la comida.

2. La preocupacin excesiva por la figura y el 159. De entre los siguientes sntomas, seale cul
peso. sera ms improbable encontrar en un episodio
3. El ejercicio excesivo. manaco:
4. La autoinduccin del vmito.
5. La utilizacin de laxantes. 1. Aumento de las necesidades del sueo.
2. Distraibilidad.
156. Todas las siguientes son caractersticas asociadas 3. Verborrea.
a mal pronstico en la esquizofrenia EXCEPTO 4. Grandiosidad.
una, selela: 5. nimo irritable.

1. Existencia de un factor estresante precipitante. 160. Cules son los actos obsesivos ms frecuentes en
2. Inicio progresivo. el trastorno obsesivo-compulsivo?:
3. Antecedentes familiares de esquizofrenia.
4. Soltero. 1. Comprobaciones y rituales de limpieza.
5. Signos y sntomas neurolgicos presentes. 2. Recuentos mentales.
3. Evitar pisar las cruces en las baldosas.
157. Cul de las siguientes opciones relacionadas con 4. Jaculatorias repetitivas de conjura.
el consumo de sustancias es INCORRECTA?: 5. Acumulacin y coleccin de objetos.

1. La intoxicacin producida por sustancias se 161. La anhedonia total se relaciona fundamentalmente

define como un sndrome reversible que se ca- con:
racteriza fundamentalmente por la aparicin de
cambios psicolgicos o comportamentales de- 1. Mana.
sadaptativos y fisiolgicos. 2. Depresin.
2. La abstinencia se define como un sndrome 3. Fobias sociales.
especfico de una sustancia debido al cese o 4. Ataques de pnico.
reduccin de su consumo, que causa un ma- 5. Personalidad antisocial.
lestar clnicamente significativo y/o un deterio-
ro de la actividad laboral y social. 162. En relacin con el autismo cul de las siguientes
3. El abuso o consumo perjudicial se define como afirmaciones NO es correcta?:
un patrn desadaptativo de consumo que no
llega a cumplir los criterios diagnsticos de la 1. Es frecuente el retraso en el desarrollo intelec-
dependencia. tual.
4. El concepto de tolerancia a una sustancia hace 2. Hay una interaccin social anmala y restrin-
referencia al hecho de que con el consumo gida.
continuado se precisan cada vez dosis meno- 3. Ms frecuente en sexo masculino.
res para producir el mismo efecto. 4. Es habitual la fijacin a objetos.
5. El sndrome de abstinencia producido por la 5. Son frecuentes las conductas desafiantes y
falta de la dosis de la sustancia consumida tie- provocativas.
ne caractersticas especficas para cada sus-
tancia y se alivia con un nuevo consumo de la 163. Un hombre de 73 aos con Enfermedad Pulmonar
misma. Obstructiva Crnica est ingresado en una planta
de Medicina Interna tras ser atendido en Urgen-
158. Una paciente de 62 aos refiere que un famoso cias por una Insuficiencia Respiratoria Global,
cantante le manifiesta desde hace aos su amor, a secundaria a una Infeccin Respiratoria. Durante
travs de insinuaciones o gestos en sus interven- su segunda noche en el hospital, presenta agita-
ciones pblicas. Ha tratado, sin recibir respuesta, cin, desorientacin temporal y espacial, falsos

- 22 -
 reconocimientos, insomnio y agresividad verbal y 167. Cul de los siguientes procedimientos es el ms
fsica hacia el personal cuidador. El paciente se seguro para diagnosticar el sufrimiento fetal in-
arranca la mascarilla de oxgeno y las vas de traparto?:
perfusin. Es portador de una prtesis de cadera
derecha. La enfermera de turno le avisa a Vd., que 1. Los registros cardiotocogrficos.
es el mdico de guardia. Cul de los siguientes 2. La auscultacin fetal.
comportamientos asistenciales es correcto en el 3. La ecografa doppler color.
contexto clnico descrito?: 4. El perfil biofsico fetal.
5. La microtoma fetal.
1. Invitar al paciente a firmar el Alta Voluntaria,
previa informacin de los riesgos derivados 168. Cul de las siguientes respuestas NO constituye
del no tratamiento de su condicin patolgica. una distocia mecnica en el perodo expulsivo de la
2. No iniciar ningn procedimiento diagnstico ni presentacin podlica?:
teraputico al tratarse de un problema psiqui-
trico. 1. Procidencia o descenso de un solo pie.
3. Proceder a la sujecin mecnica del paciente 2. Distocia de hombros por elevacin de un bra-
para posibilitar su sedacin mediante la admi- zo.
nistracin de cloracepato dipotsico por va 3. Rotacin de la cabeza fetal a occipito-sacra.
I.M. 4. Actitud de la cabeza en deflexin.
4. Proceder a la sujeccin mecnica del paciente 5. Expulsivo lento de la cabeza fetal.
para posibilitar su sedacin mediante la admi-
nistracin de haloperidol por va I.V. y la reali- 169. Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional
zacin de los procedimientos diagnsticos y ingresa por rotura prematura de membranas de 24
teraputicos que se estimen indicados. horas de evolucin. No hay trabajo de parto ni
5. Proceder a la sujecin mecnica del paciente, signos de infeccin amnitica. El test de Bishop
evitando sedacin de ningn tipo, aislndolo (de maduracin cervical) es de 6 puntos. El feto
en una habitacin insonorizada. est en ceflica y no hay signos de sufrimiento
fetal. Cul es la conducta obsttrica indicada?:
164. Cul de los siguientes es el principal efecto nega-
tivo de los tratamientos con benzodiacepinas en 1. Cesrea.
pacientes con trastornos de ansiedad: 2. Induccin del parto con oxitocina.
3. Administrar antibiticos y corticoides e inducir
1. Adicin. el parto 48 horas despus.
2. Hipotensin. 4. Administrar antibiticos y esperar el comienzo
3. Nuseas. espontneo del parto.
4. Agitacin paradjica. 5. Esperar el comienzo espontneo sin tratamien-
5. Sedacin. to y hacer cesrea si aparecen signos de infec-
cin amnitica.
165. Cul es el mtodo de deteccin (screening) de la
Diabetes Gestacional que se recomienda en todas 170. Cul de los siguientes mtodos diagnsticos es el
las embarazadas?: esencial para el seguimiento y control de la pa-
ciente que ha sido sometida a evacuacin de una
1. Determinacin de glucosa en orina con tiras mola hidatiforme por va vaginal?:
reactivas.
2. Determinacin de glucemia en ayunas. 1. Radiografa de trax.
3. Determinacin de glucemia despus de una 2. Ecografa con sonda vaginal.
sobrecarga oral de 50 gramos de glucosa. 3. Dosificaciones de -HCG en suero.
4. Test de tolerancia oral a la glucosa con sobre- 4. Determinaciones de CA125 en suero.
carga de 100 gramos (curva de glucemia). 5. Determinaciones de estriol en orina.
5. Determinacin de glucemia en dos das dife-
rentes. 171. En relacin con la preeclampsia cul de las si-
guientes respuestas es FALSA?:
166. Cul de los siguientes marcadores de cromoso-
mopatas del primer trimestre tiene ms valor?: 1. Es ms frecuente en primigestas.
2. Aparece, casi siempre en el tercer trimestre.
1. Gonadotropina corinica. 3. Es ms frecuente en los embarazos mltiples.
2. La alfafetoprotena. 4. Hay hemoconcentracin.
3. La PAPP-A. 5. Puede darse sin proteinuria.
4. La sonoluscencia nucal.
5. El acortamiento del fmur. 172. En relacin con el Tratamiento Hormonal sustitu-
tivo combinado con estrgenos y gestgenos de

- 23 -
 forma prolongada, las siguientes afirmaciones son
ciertas, EXCEPTO una. Seale sta:

1. Disminuye la descalcificacin propia de la

menopausia.
2. Mejora el trofismo vaginal.
3. Aumenta el riesgo de Cncer de Mama. 177. De las que a continuacin se relacionan, son facto-
4. Aumenta el riesgo de Cncer de Endometrio. res de peor pronstico en un cncer de mama los
5. Disminuye los sntomas del climaterio. siguientes, EXCEPTO uno. Selelo:

173. Una mujer de 21 aos presenta una amenorrea 1. Tamao tumoral superior a 3 cm.
secundaria. Los niveles plasmticos de gonadotro- 2. Afectacin axilar.
pinas (LH y FSH) son inferiores a 10 mUI/ml. Los 3. Sobreexpresin de Her2.
niveles de Prolactina y de Hormona Tireoestimu- 4. Receptores hormonales positivos.
lante (TSH) son normales. La paciente no mens- 5. Mayor proporcin de clulas en fase S.
tra tras la administracin de progestgeno, pero
s lo hace al administrar un estrgeno junto con 178. Cul es el gen ms frecuentemente implicado en
un progestgeno. Cul de los diagnsticos que a el sndrome de cncer de mama hereditario?:
continuacin se relacionan es el ms correcto?:
1. K-RAS.
1. Sndrome de ovario poliqustico. 2. HER-2 ERBB2.
2. Fallo ovrico autoinmune. 3. ATM.
3. Tumor hipotalmico o hipofisario. 4. BRCA1.
4. Sndrome de dficit congnito de hormona 5. APC.
liberadora de gonadotropinas (Gn -Rh).
5. Disgenesia gonadal. 179. En relacin con el cncer de mama en estadios
localizados, cul de las siguientes afirmaciones
174. En una mujer de 38 aos, nuligesta y con deseos es FALSA?:
de tener hijos, la citologa ginecolgica informa de
una lesin escamosa de alto grado. La colposcopia 1. La ciruga conservadora con radioterapia radi-
muestra una lesin acetoblanca extensa del ecto- cal no compromete la supervivencia.
crvix que se introduce por el canal endocervical. 2. La radioterapia post mastectoma est indicada
Las biopsias de esa lesin informan de la presen- si existen factores de alto riesgo loco-regional
cia de un carcinoma in situ, pero en una de ellas (metstasis ganglionares, afectacin margen
hay un foco de carcinoma epidermoide que invade de reseccin, etc.).
el estroma cervical en 2 mm de profundidad. Cul 3. La quimioterapia est contraindicada en au-
de las siguientes opciones teraputicas es la ms sencia de metstasis ganglionares.
correcta?: 4. El componente intraductal extenso es un factor
de riesgo para la recidiva local.
1. Histerectoma total, salpingo-ooforectoma y 5. La consulta multidisciplinaria de distintos
linfadenectoma plvica. especialistas optimiza las decisiones teraputi-
2. Radioterapia abdominoplvica. cas.
3. Braquiterapia (radioterapia intracavitaria).
4. Conizacin cervical y control posterior. 180. La posicin en decbito prono durante el sueo en
5. Destruccin fsica de la lesin con lser. los lactantes se ha asociado con:

175. Los anlogos de las gonadotropinas se utilizan 1. Una mayor ganancia de peso.
para las siguientes indicaciones, MENOS una: 2. Mayor riesgo de neumona por aspiracin.
3. Disminucin del trnsito intestinal.
1. Tratamiento de la menopausia. 4. Menor incidencia de vmitos.
2. Disminucin del tamao de los miomas. 5. Mayor riesgo de muerte sbita.
3. Recuperacin de la anemia antes del tratamien-
to quirrgico de los miomas. 181. Una nia de 10 aos de edad acude para valoracin
4. Disminucin del tamao de los endometriomas. de un posible hipocrecimiento. Su talla actual se
5. Para facilitar el control del ciclo en las fecun- encuentra en el percentil 10 de la poblacin gene-
daciones "In Vitro". ral. Su talla gentica est situada en el percentil
15 de la poblacin de referencia. Su desarrollo
176. Cul de los siguientes hechos es cierto en el sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una
cncer de ovario?: telarquia 1 de Tanner. Su edad sea es de 9 aos.
La velocidad de crecimiento del ltimo ao ha sido
1. Es ms frecuente en las multparas. de 5 centmetros/ao. Qu situacin cree usted

- 24 -
 que presenta la nia?: 186. Todo lo que sigue acerca del sndrome nefrtico en
la infancia, es cierto EXCEPTO:
1. Un crecimiento normal.
2. Un hipocrecimiento por deficiencia de la hor- 1. Colesterol srico elevado.
mona del crecimiento. 2. El 85% experimenta cambios mnimos de la
3. Un hipocrecimiento por una enfermedad cela- enfermedad.
ca. 3. Reabsorcin reducida de sodio por el rin.
4. Un hipocrecimiento por un sndrome de Tur- 4. Triglicridos sricos elevados.
ner. 5. La hipoalbuminemia es la causa de la hipopro-
5. Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo teinemia.
congnito.
187. Un nio de cuatro aos de edad muestra un impor-
182. Nia de cuatro aos, asintomtica, con anteceden- tante retraso de crecimiento, lesiones de raqui-
tes de ingreso neonatal durante dos meses por tismo resistentes al tratamiento con dosis habitua-
prematuridad. Presenta un buen estado general y les de vitamina D y poliuria. Cul de las siguien-
de desarrollo ponderoestatural, tiene pulsos arte- tes asociaciones considera que permite el diagns-
riales aumentados y se le ausculta un soplo conti- tico de sndrome de Fanconi?:
nuo en regin subclavicular izquierda. Cul es,
de los siguientes, el diagnstico ms probable?: 1. Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis +
hiperfosforemia.
1. Comunicacin interventricular. 2. Glucosuria + hipoglucemia + acidosis metab-
2. Tetraloga de Fallot. lica + hipofosforemia.
3. Conducto arterioso persistente. 3. Glucosuria + hiperaminoaciduria + acidosis
4. Comunicacin interauricular. metablica + hipofosforemia.
5. Coartacin de aorta. 4. Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis
metablica + hipofosforemia.
183. Lactante de 21 das de vida que presenta, desde 5. Hipoglucemia + hiperaminoaciduria + alcalosis
hace 4 das, vmitos postpandriales que cada vez metablica + hipofosforemia.
son ms intensos y frecuentes. Seale cul de las
siguientes afirmaciones es cierta en relacin a la 188. En la enfermedad de Kawasaki, todas las afirma-
enfermedad del nio: ciones son correctas MENOS una. Selela:

1. Esta enfermedad es ms frecuente en nios. 1. El diagnstico se realiza habitualmente median-

2. Suele cursar con acidosis metablica. te biopsia ganglionar.
3. El tratamiento es mdico y la recidiva frecuen- 2. Se acompaa de picos febriles elevados de al
te. menos 5 das de evolucin.
4. La enfermedad est producida por una bacte- 3. La base patognica de la enfermedad es una
ria. vasculitis.
5. Es frecuente el antecedente de polihidramnios. 4. Las complicaciones ms graves se relacionan
con la afectacin coronaria.
184. En la enfermedad de Hirschsprung una de las 5. El tratamiento consiste en inmunoglobulina
siguientes afirmaciones es FALSA: intravenosa y dosis elevadas de AAS.

1. Es una anomala congnita. 189. La anemia ferropnica del nio se caracteriza por
2. Predomina en el sexo masculino. los siguientes hechos EXCEPTO uno:
3. Se caracteriza por alteraciones en las clulas
ganglionares del plexo intramural. 1. Es la causa ms frecuente de anemia nutricio-
4. La distensin de la ampolla rectal ocasiona nal de la infancia.
relajacin del esfinter anal interno. 2. La lactancia materna prolongada evita su apa-
5. Es tpica la dilatacin de una zona del colon. ricin.
3. Su desarrollo est favorecido por las infeccio-
185. La malabsorcin puede acompaar a todos los nes repetidas.
cuadros que se exponen EXCEPTO uno. Seale 4. El diagnstico se basa en la determinacin de
ste: la ferritina srica.
5. La fase de ferropenia latente carece de snto-
1. Fibrosis qustica. mas clnicos.
2. Pncreas divisum.
3. Dficit severo de IgA. 190. Una nia de 10 aos con atresia biliar, tratada con
4. Pancreatitis crnica. la tcnica de Kasai cuando era lactante, presenta
5. Enfermedad celaca. ahora torpeza progresiva, disminucin de los re-
flejos tendinosos profundos y ataxia. El diagnstico

- 25 -
 ms probable es:

1. Encefalopata heptica.
2. Deficiencias de vitamina A.
3. Encefalitis. 195. Se est realizando un estudio para conocer el
4. Deficiencia de vitamina E. efecto de un nuevo analgsico. La variable princi-
5. Ataxia de Friederich. pal de respuesta es una escala de dolor con los
siguientes valores: 1 (no dolor), 2 (dolor leve), 3
191. Nio de 6 aos que desde los 9 meses de vida ha (dolor moderado) y 4 (dolor intenso). De qu tipo
tenido infecciones bacterianas de repeticin (dos de variable se trata?:
neumonas, otitis supuradas, sinusitis). En la ana-
ltica tena una IgG de 103 mg/dl, IgA<6mg/dl, e 1. Variable dicotmica.
IgM 25 mg/dl, linfocitos totales 2010/mm3, un 2. Variable continua.
nmero normal de linfocitos T y ausencia de linfo- 3. Variable discreta.
citos B. Cul de los siguientes es el diagnstico 4. Variable ordinal.
correcto?: 5. Variable cuantitativa.

1. Enfermedad granulomatosa crnica. 196. En un estudio de casos y controles se estudia la

2. Sndrome Variable Comn de Inmunodeficien- relacin entre cncer de cavidad bucal (efecto) y
cia. consumo de bebidas alcohlicas (exposicin). Co-
3. Inmunodeficiencia combinada severa. mo definira el fenmeno que puede producir el
4. Agammaglobulinemia ligada al sexo. hecho que el hbito de fumar se asocia a la apari-
5. Hipogammaglobulinemia transitoria de la ni - cin de cncer bucal y tambin a un mayor consu-
fancia. mo de bebidas alcohlicas?:

192. Un recin nacido presenta una deformidad rgida 1. Sesgo de informacin.

de ambos pies con sus plantas enfrentadas, los 2. Sesgo por factor de confusin.
bordes laterales orientados hacia distal y los bor- 3. Un error aleatorio.
des mediales hacia craneal, y ambos antepis ms 4. Sesgo de observacin.
prximos a la lnea media y ms distales que los 5. Sesgo de seleccin.
retropis. Cul es la denominacin ms adecua-
da?: 197. Identificamos en la prctica clnica habitual una
poblacin definida de pacientes con artritis reuma-
1. Pies planos. toide que no han respondido a un tratamiento con
2. Pies cavos. metotrexate, y que segn criterio clnico reciben
3. Pies valgos tratamiento o bien con etanercept o bien con in-
4. Astrgalo vertical congnito. fliximab. Seguimos la evolucin de la respuesta
5. Pies zambos. clnica de la enfermedad a largo plazo con el obje-
tivo de realizar una comparacin entre ambos
193. El objetivo principal de contraste de hiptesis esta- grupos. En este caso estamos planteando un:
dstico, aplicado a ciencias de la salud es:
1. Estudio de cohortes.
1. Confirmar la hiptesis alternativa y la hiptesis 2. Estudio coste-efectividad.
nula. 3. Estudio caso-control.
2. Distinguir entre las diferencias debidas al azar 4. Ensayo clnico pragmtico o naturolstico.
y las diferencias clnicas. 5. Estudio ecolgico.
3. Aumentar el valor predictivo del estudio para
tener certeza en las conclusiones. 198. Cul de los siguientes estudios es aquel en el
4. Establecer el error alfa o error tipo I. cual los participantes reciben todas las opciones
5. Establecer el error beta o tipo II. en estudio en diferentes momentos a lo largo de la
experiencia?:
194. Para contrastar la hiptesis, en un estudi o de
casos y controles, de que la media de colesterol 1. Ensayo de diseo cruzado.
(medido en mg/dl) es diferente de los pacientes que 2. Ensayo de grupos paralelos.
presentan accidentes cerebrovasculares (100 3. Ensayo de diseo factorial.
casos), que en los pacientes que no lo presentan 4. Ensayo clnico enmascarado.
(100 controles). Qu prueba estadstica es la ms 5. Ensayo clnico secuencial.
apropiada para realizar este contraste?:
199. Si identificamos en la prctica habitual pacientes
1. Correlacin de Speaiman. con bronquitis crnica obstructiva y seguimos la
2. Prueba de la t. evolucin de su funcin respiratoria a largo plazo

- 26 -
 despus de asignarlos a recibir o no corticoides
por va inhalatoria, estamos planteando:
1. Estudio de cohortes.
2. Estudio de series temporales.
3. Estudio caso-control.
4. Ensayo clnico.
5. Anlisis estratificado.
200. Seale la respuesta correcta. Un estudio en el que
se seleccionan dos grupos de sujetos, uno formado
por enfermos y el otro por personas libres de la
enfermedad de inters, en el que se compara la
exposicin a posibles factores de riesgo en el pa-
sado es un:
1. Estudio retrospectivo de doble cohorte.
2. Ensayo de campo.
3. Estudio retrospectivo de una serie de casos.
4. Estudio transversal.
5. Estudio de casos y controles.
201. En un estudio de seguimiento a largo plazo de
pacientes con fibrilacin auricular crnica en la
prctica clnica habitual se ha documentado un
riesgo relativo de padecer una hemorragia intra-
craneal para anticoagulantes orales (en compara-
cin con antiagregantes plaquetarios) de 3 (inter-
valos de confianza del 95% 1,5-6). Cul de las
siguientes afirmaciones en cierta?:
1. El diseo corresponde a un estudio de casos y
controles.
2. Los intervalos de confianza del riesgo relativo
estimado confirman que las diferencias no al-
canzan la significacin estadstica.
3. El riesgo relativo estimado significa que la
incidencia de hemorragia intracraneal es un 3%
superior en el grupo tratado con anticoagulan-
tes orales.
4. El riesgo relativo estimado significa que existe
una alta proporcin (superior al 3%) de pacien-
tes tratados con anticoagulantes orales que
presentaron hemorragia intracraneal.
5. El riesgo relativo estimado significa que la
incidencia de hemorragia intracraneal entre los
pacientes tratados con anticoagulantes orales
ha sido tres veces superior a la de los tratados
con antiagregantes plaquetarios.
202. En un estudio de seguimiento a largo plazo de
pacientes con hipertensin arterial en la prctica
clnica habitual, comparando los pacientes trata-
dos con frmacos del grupo teraputico A con
frmacos del grupo teraputico B, se ha documen-
tado un riesgo de padecer un infarto de miocardio
mayor para los pacientes tratados con frmacos
del grupo teraputico A (riesgo relativo de 2 con
intervalos de confianza del 95% 1,4-3,1). Cul de
las siguientes afirmaciones es cierta?:
- 27 -
203. El riesgo de presentar un accidente vascular cere-
bral (AVC) en una poblacin de hipertensos sin
tratamiento es del 6% a los 5 aos de seguimien-
to. En una reunin se nos afirma que tratando a
dicha poblacin con el nuevo frmaco A consegui-
remos evitar un AVC por cada 20 pacientes trata-
dos. A cuanto debera reducir la incidencia del
AVC el frmaco A para que dicho comentario
fuera cierto:
1. 5%.
2. 4%.
3. 3%.
4. 2%.
5. 1%.
204. Ha realizado usted un estudio en el que ha seguido
durante 2 aos 1000 pacientes que han consumido
AINEs (antiiflamatorios no esteroideos) y 2000
controles. En los consumidores de AINEs ha en-
contrado 50 pacientes con hemorragia digestiva
alta, mientras que en los controles nicamente 10.
Asumiendo que estas diferencias no se deben a
sesgos ni a factores de confusin, podra indicar
cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1. El riesgo relativo de presentar hemorragia
digestiva por el consumo de AINEs es 5 y el
riesgo atribuible en los expuestos 0,90.
2. El riesgo relativo de presentar hemorragia
digestiva por el consumo de AINEs es de 10 y
el riesgo atribuible en los expuestos es de
0,045.
3. El riesgo relativo de presentar hemorragia
digestiva por el consumo de AINEs es de 10 y
el riesgo atribuible en lo expuestos es de 0,90.
4. El riesgo relativo de presentar hemorragia
digestiva por el consumo de AINEs es de 15 y
el riesgo atribuible en lo expuestos es de 0,045.
5. El riesgo relativo de presentar hemorragia
digestiva por el consumo de AINEs es de 5 y
el riesgo atribuible en los expuestos es de
0,045.
205. Queremos investigar la relacin entre hemorra-
 gia digestiva e ingesta de medicamentos mediante
un estudio epidemiolgico de tipo caso-control. En
cuanto a la metodologa, cul sera la respuesta
correcta?:
1. Definiremos los casos como los pacientes que
presentan hemorragia digestiva atribuida a
medicamentos.
2. Definiremos los controles como pacientes que
presentan hemorragia digestiva no atribuida a
medicamentos.
3. La estimacin del riesgo de hemorragia produ-
cida por los medicamentos ser una razn de
incidencias.
4. Es fundamental la realizacin de una anamn e-
sis farmacolgica idntica en los casos y en
los controles.
5. La asignacin de los pacientes a los dos gru-
pos se realiza por aleatorizacin.
206. En el diseo de un ensayo clnico cuyo objetivo es
demostrar que una nueva estrategia teraputica no
es peor que otra existente (estudio de no-
inferioridad) son correctas todas las afirmaciones
siguientes EXCEPTO una. Indique cul:
1. Debe establecerse a priori la diferencia entre
tratamientos que aceptaramos como clnica-
mente irrelevante (delta o lmite de no inferiori-
dad).
2. El estudio debe disearse de forma que fuese
capaz de detectar diferencias relevantes entre
los tratamientos evaluados, si stas existiesen.
3. Para el clculo del lmite de no-inferioridad
debe estimarse con la mayor precisin posible
la magnitud del efecto placebo, si existiese, en
la poblacin diana.
4. Para el clculo del lmite de no-inferioridad
debe estimarse con la mayor precisin posible
la magnitud del efecto del tratamiento de refe-
rencia en la poblacin diana.
5. El anlisis por intencin de tratar es el nico
que se considera vlido en los estudios de no-
inferioridad.
207. En un ensayo clnico cruzado de dos perodos
cul es la consecuencia de que el efecto residual
de ambas intervenciones no sea igual?:
1. Que hay que recurrir a tcnicas estadsticas
multivariantes.
2. Ninguna, precisamente en esta circunstancia
es cuando este tipo de ensayo plantea mayo-
res ventajas.
3. Que el efecto del frmaco usado en segundo
lugar depende del efecto del frmaco, adminis-
trado en primer lugar.
4. Que habr que usar en segundo lugar el frma-
co con un efecto residual ms largo, para evitar
que su efecto interfiera con el de la otra inter-
vencin.
- 28 -
208. Si en un ensayo clnico se usa placebo cul es el
proceder correcto?:
1. Por respeto a los principios bioticos comuni-
crselo a los sujetos que vayan a recibirlo.
2. No comunicrselo a los sujetos ya que en caso
contrario se pierde el efecto placebo.
3. Comunicrselo a los sujetos una vez concluido
el estudio.
4. Comunicrselo a las autoridades sanitarias y
comits ticos, y, si estos lo aprueban, los su-
jetos que participan en el estudio no deben
conocer su uso para evitar la prdida del efec-
to placebo.
5. Comunicrselo a los sujetos en el momento de
solicitar su consentimiento para ser incluidos
en el estudio.
209. El Sistema Espaol de Farmacovigilancia, a travs
de su programa de notificacin espontnea de
reacciones adversas, constituye un sistema de
vigilancia epidemiolgica de las reacciones adve r-
sas a medicamentos en nuestro pas. Indique cul
de los siguientes aspectos NO es propio de este
programa:
1. El sistema recoge las notificaciones enviadas
voluntariamente por los profesionales sanita-
rios.
2. El programa colabora con el Programa Interna-
cional de Farmacovigilancia de la Organizacin
Mundial de la Salud.
3. Permite comparar el perfil de notificaciones de
nuestro pas con el de otros pases.
4. Es un sistema eficiente para la generacin de
alarmas de seguridad relacionadas con medi-
camentos.
5. Permite cuantificar el riesgo absoluto de los
medicamentos una vez comercializados.
210. Seale cul de los siguientes objetivos NO es
propio de los Estudios de Utilizacin de Medica-
mentos:
1. Obtener informacin cuantitativa sobre uso
real de los medicamentos.
2. Evaluar si la prescripcin de medicamentos se
corresponde con los usos estableci-
dos/adecuados de los frmacos.
3. Evaluar la eficacia teraputica de un frmaco
en comparacin con la utilizacin de un place-
bo.
4. Evaluacin de los factores que determinan la
prescripcin de los frmacos.
5. Evaluar las caractersticas de la utilizacin de
los frmacos en relacin con un programa de
intervencin (educativo, por ejemplo).
211. Los aos de vida ganados ajustados por calidad
(AVAC) se usan, particularmente, en los estudios
de:

1. Coste-Utilidad.
2. Coste-Efectividad.
3. Coste-Beneficio.
4. Coste-Eficacia.
5. Coste-Equidad.
216. Est usted comparando el diagnstico clnico de
212. Todas las siguientes son actividades de preve ncin lcera gastroduodenal y su hallazgo en la autopsia
primaria, EXCEPTO: en una serie de 10.000 pacientes. Al comenzar a
analizar los datos se construye la siguiente tabla:
1. Quimoprevencin.
2. Mamografa. Autopsia
3. Inmunizaciones. lcera No lcera
4. Quimoprofilaxis. Diagnstico clnico
5. Consejo antitabaco. lcera 130 20
No lcera 170 9680
213. Cul de los siguientes factores no est relacio- De las siguientes cifras, cul es la ms cercana a
nado con una mayor utilizacin de los servicios la sensibilidad del diagnstico clnico de la lce-
sanitarios pblicos?: ra?:

1. Presencia de enfermedades crnicas. 1. 3%.

2. Mayor tamao familiar. 2. 43%.
3. Dficit de apoyo social. 3. 87%.
4. Nivel socioeconmico bajo. 4. 98%.
5. Mayor morbilidad subjetiva. 5. 100%.

214. Indique cul de las siguientes afirmaciones es 217. La Educacin para la Salud de la poblacin, de
FALSA en relacin con las actividades de preven- forma general constituye una estrategia de:
cin:
1. Promocin de la salud.
1. La prevencin primaria tiene como objetivo 2. Proteccin de la salud.
disminuir la incidencia de la enfermedad. 3. Prevencin de la enfermedad.
2. La prevencin secundaria tiene como objetivo 4. Potenciacin de la salud.
disminuir la prevalencia de la enfermedad. 5. Restauracin de la salud.
3. El valor predictivo positivo de una prueba de
cribado aumenta al disminuir la prevalencia de 218. El nmero de ingresos de hospitalizacin potencia-
la enfermedad. les, en las camas asignadas a un servicio mdico,
4. El valor predictivo positivo de una prueba de en un perodo de tiempo, es:
cribado aumenta al aumentar la especificidad
de la prueba. 1. Inversamente proporcional al ndice de ocupa-
5. El valor predictivo negativo de una prueba de cin de camas.
cribado aumenta al aumentar la sensibilidad de 2. Directamente proporcional al ndice de comple-
la prueba. jidad de la casustica de hospitalizacin.
3. Inversamente proporcional a la frecuentacin
215. Est usted evaluando una prueba diagnstica y de urgencias.
finalmente se encuentra la siguiente tabla: 4. Inversamente proporcional a la estancia media.
5. Inversamente proporcional al tiempo.
Enfermedad
SI NO 219. Cul de los siguientes enunciados forma parte
Prueba del concepto definitorio de lo que se entiende por
Positiva 80 100 "Ciruga mayor ambulatoria?:
Negativa 20 800
1. Son procedimientos quirrgicos programados.
A partir de ella y redondeando decimales, seale 2. Slo se consideran los procesos con anestesia
cul de las siguientes afirmaciones es verdadera: local o loco-regional.
3. Es equivalente a ciruga de corta estancia.
1. El valor predictivo positivo es del 56% y el 4. Incluye las intervenciones de gran simplicidad

- 29 -
 tcnica con anestesia local, sin que precisen
vigilancia especial.
5. Pueden ser procedimientos quirrgicos urgen-
tes.

220. La pauta habitual de 3 dosis de Vacuna anti Hepati-

tis B a los 0, 1 y 6 meses asegura una respuesta de
anticuerpos protectores que se mide a travs de: 226. Una de las siguientes propiedades referidas a los
virus RNA es cierta:
1. Anti HBc.
2. Anti HBe. 1. La mayora de ellos se multiplican en el ncleo.
3. Anti HBs. 2. La estructura del genoma no es determinante
4. Anti HC. del mecanismo de transcripcin y replicacin.
5. Anti HA. 3. No es necesario que codifiquen RNA polime-
rasas RNA dependientes.
221. En un paciente con hiperlipemia, la asociacin de 4. No muestran tendencias a las mutaciones.
lovastatina y gemfibrozilo, presenta un elevado 5. El genoma RNA(+) de los retrovirus se con-
riesgo de: vierte en DNA, que es integrado en la cromati-
na del husped y transcrito como un gen celu-
1. Agranulocitosis. lar.
2. Rabdomiolisis.
3. Fibrosis pulmonar. 227. Cul, entre los siguientes, es un virus persisten-
4. "Torsade des points". te que puede permanecer en latencia y reactivar-
5. Insuficiencia renal. se?:

222. Uno de los siguientes grupos de antibiticos anti- 1. El virus de la hepatitis A.

bacterianos acta inhibiendo la sntesis de prote- 2. El virus respiratorio sincitial.
nas: 3. El citomegalovirus.
4. El virus de la poliomielitis.
1. Quinolonas. 5. El rotavirus.
2. Aminoglucsidos.
3. Isoniacida. 228. Hombre de 20 aos con clnica de infeccin urina-
4. Cicloserina. ria. En el urocultivo se aisla una cepa con fenotipo
5. Vancomicina. sensible de Proteus Mirabilis. Seale el antimi-
crobiano MENOS apropiado para tratar esta infec-
223. Cul de los siguientes psicofrmacos ha demos- cin:
trado claramente eficacia en el tratamiento de la
adicin al tabaco?: 1. Trimetoprim-sulfametoxazol.
2. Cefuroxima.
1. Clorpromacina. 3. Ciprofloxacino.
2. Fluoxetina. 4. Amoxicilina/cido clavulnico.
3. Bupropin. 5. Nitrofurantoina.
4. Flunitrazepan.
5. Venlafaxina. 229. La defensa frente a Mycobacterium Tuberculosis
depende esencialmente y en ltimo extremo de:
224. Cul de las siguientes modificaciones farmaco-
cinticas es de esperar en el embarazo?: 1. Los anticuerpos de la clase Ig G.
2. El interfern alfa.
1. Disminucin de la absorcin intramuscular en 3. Los leucocitos polinucleares basfilos.
los dos primeros trimestres. 4. Los macrfagos activados por el interfern
2. Disminucin del flujo sanguneo renal. gamma.
3. Disminucin de absorcin de los frmacos 5. Los leucocitos polimorfonucleares eosinfilos.
liposolubles.
4. Aumento de la fraccin libre de los frmacos 230. Uno de los siguientes microrganismos NO tiene
cidos dbiles. su hbitat natural en la boca ni en la nasofaringe.
5. Aumento de la velocidad de trnsito gastroin- Selelo:
testinal.
1. Estreptococo del grupo "Viridans".
225. Cul de los siguientes frmacos puede producir 2. Haemophilus Influenzae.
MENOS efecto en enfermos con hepatopata severa 3. Moraxella Catarrhalis.
que en sujetos sanos normales?: 4. Bacteroides.
- 30 -
 5. Escherichia Coli 236. Junto con las fibras motoras que configuran el
nervio Motor Ocular Comn, se encuentran fibras
231. Cul es el gen diana ms frecuentemente altera- del Sistema Nervioso Autnomo de naturaleza
do en neoplasias humanas?: parasimptica. En qu ganglio terminan las fi -
bras pre-ganglionares parasimpticas?:
1. p53 (TP53).
2. p16 (INK4a). 1. tico.
3. Retinoblastoma. 2. Pterigo-palatino.
4. K-Ras. 3. De Gasser.
5. c-MYC. 4. Ciliar.
5. Submandibular.
232. El trmino diferenciacin aplicado al tejido neo-
plsico define: 237. En la articulacin escpulo-humeral, el llamado
manguito de los rotadores est formado por cuatro
1. El grado de similitud de las clulas neoplsicas msculos. De las secuencias citadas cul es la
desde el punto de vista morfolgico y funcio- verdadera?:
nal con las clulas normales de las que deri-
van. 1. Supraespinoso; Cabeza corta del Biceps bra-
2. La aparicin dentro de un tumor de elementos quial; Infraespinoso; Deltoides.
neoplsicos que no estn presentes en el r- 2. Supraespinoso; Infraespinoso; Redondo me-
gano o en el tejido en el cual se originan. nor; Subescapular.
3. La presencia de un grado extremo de anaplasia. 3. Deltoides; Supraespinoso; Craco-braquial;
4. La presencia de reas tumorales de morfologa Subescapular.
diferente en campos adyacentes del tumor (por 4. Infraespinoso; Cabeza larga del Biceps bra-
ejemplo adenocarcinoma y carcinoma epider- quial; Deltoides; Subescapular.
moide). 5. Subescapular; Supraespinoso; Redondo ma-
5. La variacin de la morfologa tumoral en la yor; Redondo menor.
recurrencia de la enfermedad.
238. El conducto biliar deriva del:
233. Los pacientes que desarrollan rechazo crnico del
injerto tras trasplante renal, heptico o cardiaco, 1. Ectodermo.
presentan como lesin comn a todos ellos: 2. Endodermo.
3. Mesodermo.
1. Infiltracin inflamatoria intersticial de carcter 4. Mesnquima.
mixto. 5. Mesotelio.
2. Necrosis fibrinoide de la pared vascular.
3. Proliferacin fibrosa endointimal arterial este- 239. En la anatoma de la primera vrtebra cervical, uno
nosante. de los siguientes componentes NO entra en su
4. Angiognesis difusa del injerto. constitucin:
5. Infecciones frecuentes y de repeticin del
injerto por grmenes pigenos. 1. Cuerpo.
2. Tubrculo anterior.
234. La malignizacin de un plipo del aparato digesti- 3. Arco posterior.
vo viene determinada por la invasin de las clulas 4. Tubrculo posterior.
cancerosas en la: 5. Masas laterales.

1. Serosa. 240. Uno de los siguientes NO es un derivado de la

2. Mucosa. cresta neural:
3. Muscular.
4. Base del pedculo. 1. Neuronas de Purkinje del cerebelo.
5. Muscular de la mucosa. 2. Neuronas de los ganglios raqudeos (DRG).
3. Melanocitos de la piel.
235. Cul de los siguientes procesos linfoproliferati- 4. La mdula adrenal.
vos corresponde a un linfoma de linfocitos T?: 5. Clulas secretoras de calcitonina.

1. Linfoma folicular. 241. La inmunogenicidad de las vacunas con antgenos

2. Linfoma de clulas del manto. polisacridos puede incrementarse conjugndose
3. Micosis fungoides. con:
4. Linfoma linfoplasmocitario.
5. Plasmocitoma. 1. Lipopolisacridos.
2. DNA.

- 31 -
 3. RNA.
4. cidos grasos.
5. Protenas.

242. Los parsitos, protozoos y helmintos, provocan una

notable variedad de respuestas inmunes. Seale la 246. Cul es la base gentica molecular de la mayora
respuesta FALSA: de sndromes de cncer familiar?:

1. Las infecciones helmnticas generan ttulos de 1. Mutacin dominante en lnea germinal de un

IgE superiores a los inducidos por otros agen- proto-oncogen.
tes infecciosos. 2. Mutacin no dominante en lnea germinal de
2. De forma especfica los helmintos estimulan un proto-oncogen y mutacin dominante so-
los linfocitos T CD4+ facilitadores, que produ- mtica del segundo alelo.
cen IL-4 e IL-5. 3. Mutacin en lnea germinal de un alelo de un
3. Los protozoos intracelulares activan con fre- gen supresor de tumores e inactivacin som-
cuencia clulas B. tica del segundo alelo.
4. Ciertos parsitos como Schistosoma Mansonii 4. Mutacin en lnea germinal de los dos alelos
producen huevos capaces de inducir la forma- de un gen supresor de tumores.
cin de granulomas en el hgado y otros rga- 5. Herencia de tipo polignica.
nos.
5. El tapizado de los helmintos por anticuerpos 247. En relacin con el metabolismo del hierro, seale
IgE especficos, seguido por la adherencia de la afirmacin correcta:
los eosimfilos por las regiones Fc, conduce a
citotoxicidad celular dependiente de anticuer- 1. La absorcin de hierro tiene lugar en el leon.
pos por eosinfilos. 2. La asimilacin de hierro mejora con una dieta
vegetariana.
243. Cul de las siguientes respuestas es FALSA en 3. La mayor parte del hierro srico se localiza en
relacin a los receptores para el antgeno?: la ferritina.
4. La absorcin de hierro medicamentoso empeo-
1. Los receptores de los linfocitos T reconocen ra con los alimentos.
fragmentos de antgenos presentados por mo- 5. En condiciones normales la absorcin del
lculas de inmunoglobulinas. hierro contenido en la dieta es del 20%.
2. Los receptores de los linfocitos B reconocen
antgenos en su forma nativa. 248. Cual es la consecuencia del aumento de la fre-
3. Los receptores de los linfocitos T tienen dos cuencia de descarga de los barorreceptores del
cadenas variables. seno carotdeo?:
4. Los receptores de los linfocitos B tienen cade-
nas variables que constituyen inmunoglobuli- 1. Activacin del centro vasoconstrictor del
nas. bulbo.
5. Los receptores de los linfocitos tanto B como 2. Inhibicin del centro parasimptico vagal.
los de los T tienen dos regiones, una constan- 3. Vasoconstriccin arteriolar.
te y una variable. 4. Vasoconstriccin venosa.
5. Disminucin de la frecuencia cardiaca.
244. Todas las aseveraciones siguientes sobre las mo-
lculas de histocompatibilidad (molculas HLA) 249. Cul de las siguientes afirmaciones con respecto
son ciertas MENOS una. Selela: a la contraccin del msculo liso y del msculo
esqueltico es cierta?:
1. Son polimrficas.
2. Las molculas de clase I presentan pptidos a 1. El msculo liso no tiene filamentos de actina y
los linfocitos T CD4+ y las de clase II a los lin- miosina.
focitos T CD8+. 2. Al contraerse las clulas del msculo liso se
3. Constan de dos cadenas polipeptdicas. acortan menos que las del msculo esquelti-
4. Su misin es la presentacin de pptidos a los co.
que se unen en el interior de las clulas. 3. El ciclo de unin y liberacin de la miosina a la
5. Su expresin es codominante. actina es de menor duracin en el msculo liso
que en el esqueltico.
245. Existe una predisposicin gentica a la artritis 4. Para mantener la misma tensin de contrac-
reumatoide?: cin, el msculo liso requiere menos energa
que el msculo esqueltico.
1. Si, es una enfermedad autosmica dominante. 5. La duracin de la contraccin es menor en el
2. Si, es una enfermedad autosmica recesiva. msculo liso que en el msculo esqueltico.

- 32 -
250. Cul de los siguientes fenmenos es el responsa-
ble de la fase 0 (fase rpida) de despolarizacin de
un miocardiocito ventricular?:
1. Aumento de conductancia para el sodio (gNa).
2. Aumento de conductancia para el potasio
(gK).
3. Aumento de conductancia para el cloruro
(gCl).
4. Aumento de conductancia para el calcio (gCa).
5. Aumento de conductancia para el potasio (gK)
dependiente de Calcio.
251. En relacin con las metstasis hepticas proceden-
tes de carcinoma colo-rectal, seale, de las si-
guientes afirmaciones, cul es la ms correcta:
1. La ciruga est contraindicada cuando se apre-
cia ms de 1 lesin metastsica.
2. La afectacin microscpica del margen de
reseccin no influye en el pronstico siempre
que se realice quimioterapia postoperatoria.
3. La supervivencia a los 5 aos despus de un
tratamiento quirrgico radical es del 30-50%.
4. Se ha demostrado que la crioterapia consigue
resultados mejores a los de la reseccin.
5. La presencia de determinadas mutaciones
genticas en las clulas tumorales permite, en
la actualidad, seleccionar a los pacientes que
ms se pueden beneficiar de la ciruga.
252. Un hombre de 47 aos, fumador de 50 paq/ao,
cartero en activo, obeso (IMC 31 Kg/m2), diabtico
desde hace 10 aos, controlado con insulina, hi-
pertenso (toma nifedipino 30mg/da), con insufi-
ciencia renal crnica (creatinina habitual 2 mg/dl)
y con hipercolesterolemia (240 mg/dl) acude al
mdico de cabecera por disnea desde hace una
semana que le obliga a pararse cuando camina en
llano (previamente lo haca sin dificultad); no ha
tenido fiebre ni dolor torcico. Cree que est algo
acatarrado, pues por las noches tose si expectorar.
La tensin arterial es 150/90. No tiene edemas.
Tiene algunos roncus dispersos, crepitantes en
bases y se oye un posible tercer tono, aunque est
algo taquicrdico (108 lpm) para valorar bien este
dato. Los anlisis son normales salvo la creatinina
de 2,5 mg/dl. Una radiografa de trax muestra
afectacin alveolointersticial bilateral basal, sin
cardiomegalia. Cul sera la aproximacin dia-
gnstica ms correcta en este momento?:
1. Una espirometra demostrar casi con seguri-
dad un patrn obstructivo, por lo que se debe
comenzar tratamiento broncodilatador.
2. La fibrosis pulmonar idioptica requiere una
biopsia pulmonar para su diagnstico. Se le
debe recomendar una broncoscopia o biopsia
transbronquial.
3. Una ergometra ambulante sera recomendable
- 33 -
253. Una mujer de 36 aos presenta desde hace 2 me-
ses parestesias en la mano derecha de predominio
nocturno sobre todo en la mitad radial de la palma
de la mano, tres primeros dedos y mitad radial del
cuarto dedo. La intensidad ha ido en aumento apa-
reciendo dolor irradiado hacia el antebrazo que
incluso llega a despertarla. Qu estudio y con
qu finalidad considera que debe realizarse?:
1. Una Resonancia Magntica Cervical para
diagnosticar una hernia discal C5-C6.
2. Un estudio Doppler del miembro superior de-
recho para diagosticar una estenosis de la arte-
ria radial.
3. Un electromiograma y velocidades de conduc-
cin para diagnosticar un sndrome del tnel
del carpo derecha.
4. Una Resonancia Magntica del Crneo para
diagnosticar una Esclerosis Mltiple.
5. Una radiografa de mueca derecha para excluir
posibles fracturas.
254. En relacin al dficit aislado de inmuglobulina A,
seale la respuesta correcta:
1. Debe ser tratada con inmunoglobulinas duran-
te los episodios de infeccin respiratoria.
2. Favorece la aparicin de prpura de Schonlein-
Henoch.
3. Puede provocar reacciones postransfusiona-
les.
4. Disminuye la incidencia de enfermedades auto-
inmunes.
5. Es la inmunodeficiencia primaria ms infre-
cuente.
255. Qu entenderemos por "rin de mieloma"?:
1. Cualquier fracaso renal en un paciente porta-
dor de un mieloma.
2. La infiltracin renal por el mieloma.
3. La precipitacin de cadenas ligeras en los
tbulos renales.
4. El depsito de proteinas de Bence-Jones en el
 glomrulo.
5. El fracaso renal causado por la hipercalcemia
del mieloma.

256. En un hemograma rutinario de un paciente no

fumador de 65 aos, se obtienen los siguientes
parmetros: concentracin de hemoglobina 19
g/dl, valor hematocrito 55%. La masa eritrocita-
ria medida por dilucin de hematies marcados con
Cr 51 y los niveles de eritropoyetina srica estn
elevados. La saturacin arterial de oxgeno es del
95%. Cul, entre los siguientes, es el diagnsti-
co ms probable?:

1. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

2. Policitemia vera.
3. Policitemia esprea.
4. Carcinoma renal.
5. Carboxihemoglobinemia.

257. Los ensayos clnicos pragmticos se reconocen

por una de las siguientes caractersticas:

1. El efecto del tratamiento se evala en las con-

diciones ms experimentales posibles.
2. Los pacientes que se incluyen en estos ensa-
yos clnicos son muy homogneos.
3. Las pautas de tratamiento son fijas para todos
los sujetos.
4. En estos ensayos se intenta que los sujetos
que se incluyen sean muy parecidos a los pa-
cientes que se ven en la prctica clnica.
5. El enmascaramiento de las diferentes opciones
teraputicas juega un papel fundamental en la
evaluacin de la eficacia de los tratamientos.

258. El tratamiento emprico de la meningitis purulenta

a germen desconocido en una persona anciana
(>75 aos de edad), es:

1. Penicilina 2x106 UU/4h i.v.

2. Ceftriaxona 6g/24h./i.v.
3. Cefotaxima 2g/4h/i.v. + Vancomicina
1g/12h/i.v.
4. Ceftriaxona 2g i.v./24h + Ampicilina 2g/4h/i.v.
5. Vancomicina 1g/12h/i.v. + Penicilina 2x106
UU/4h/i.v.

259. Si hacemos fijar la vista en un punto a un paciente

con vrtigo y nistagmo de origen perifrico, obser-
varemos que el nistagmo:

1. No se modifica.
2. Disminuye o desaparece.
3. Aumenta.
4. Cambia de direccin.
5. Es de direccin vertical.

260. El marcador morfolgico de la progresin de una

hepatitis crnica es:

- 34 -