TRANSFORMAR DATO ABSOLUTO EN MEDIDA RELATIVA

MEDIDA ABSOLUTA: DATO - FRECUENCIA

En la escuela A hay 25 nios enfermos y en la escuela B hay 50 nios enfermos
En la escuela B hay ms casos que en la escuela A, por lo tanto la influenza es peor en la
escuela B.
MEDIDAS RELATIVAS
Siempre tendr denominador = permite comparar (diferencia con la medida absoluta)
EJ:
Que datos podemos usar en este caso para transformar este dato absoluto en una medida
relativa? Porque decimos la Escuela B tiene ms casos que la A, pero Con qu lo podemos
comparar? Con el total de nios Matricula, total de alumnos
As tendremos una medida relativa que nos va a permitir poder sacar:
Porcentaje de enfermos
Tasa de enfermos.

EJ
Tasa de natalidad Hay 120 nacimientos de cada 100.000 mujeres. Vamos comparando
Numerador / Denominador
% de positividad Tenemos 7 pruebas positivas de un total de 100

Escuela A de 100 alumnos con 25 enfermos 25 enfermos de cada 100 alumnos = 25%
Escuela B de 1000 alumnos hay 50 enfermos 50 enfermos de cada 1000 alumnos = 5%
Cuando los comparamos es mayor el porcentaje de casos en la escuela A, a pesar de que
haba menos enfermos tambin haba menos alumnos por ende sube ms el % de enfermos .

MEDICIONES EN EPIDEMIOLOGIA
Sirven para CUANTIFICAR Y COMPARAR
Nmero: Es un valor absoluto No va a decir mucho
Razones: Relaciona Enf/ no Enfermos. a/b
Tasas (son proporciones): a/a+b
Proporcin donde el numerador esta contenido en el denominador
Caracterizar poblaciones por edad, sexo, mortalidad, incidencia etc.
Describir 3 aspectos de la condicin humana: Nacimiento, Enfermedad Y Muerte
Dos tipos de medidas:
FRECUENCIA
ASOCIACION
Cuando trabajamos con tasas, razones = Nos referimos a medidas relativas ya que utilizamos
denominadores. ..
La diferencia entre la RAZN con la Proporcin y las Tasas donde el numerador est contenido en
el denominador, en cambio en la RAZN SE COMPARA NUMERADOR Y DENOMINADOR QUE
SON DISTINTOS.
EJEMPLO: ndice de masculinidad: 50%
Hay 50 hombres por cada 100 mujeres
ndice de ruralidad: 50%
Hay 50 personas que viven en zona rural por cada 100 personas que viven en la zona urbana

Estamos comparando la poblacin de mujeres con la poblacin de hombres.

No va incluido el numerador en el denominador (son casos apartes)

TIPOS DE TASAS
TASAS
a) Tasas brutas, en el que el denominador incluye a toda la poblacin
b) Tasas especificas, cuando en el denominador figura una parte de la poblacin, expuesta al
riesgo

BRUTAS

En el que el DENOMINADOR INCLUYE A TODA LA POBLACIN.

Ejemplo: TASA DE MORTALIDAD GENERAL EN CHILE
Se calculara con = Todas las personas que murieron en chile en el ao 2016 x
POBLACIN DEL AO 2016.

ESPECIFICAS

Si quiero una TASA ESPECFICA Denominador se incluye UNA PARTE DE LA POBLACIN,

EJ: TASA DE MORTALIDAD EN MUJERES en chile ao 2016
Todas las mujeres que murieron en chile en ao 2016
POBLACIN DE MUJERES EN CHILE DEL AO 2016.

EJ: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

N nios que mueren en Chile del ao 2016
Poblacin de nios en Chile del ao 2016

Esta medida es muy utilizada en salud pblica ya que nos permite ver:
TASA = PROBABILIDAD O RIESGO DE QUE SE PRODUZCA UN EVENTO
TASA DE MORTALIDAD: Mientras + alta la tasa mayor el riesgo de morir
TASA DE INCIDENCIA DE ENFERMEDAD: Riesgo de enfermar
 MEDIDAS DE FRECUENCIA PARA EVALUAR
MORTALIDAD
TASA DE MORTALIDAD
TM = N defunciones en perodo tiempo dado x 1000
pob. en cual ocurrieron las muertes a mitad de perodo.
SIEMPRE ESPECIFICAR AO Y LUGAR
En chile en el ao 2016 es de 100 por 1.000 habitantes, decimos que en Chile mueren 100
personas por cada 1.000 habitantes.
Puede ser general o especifica
Estn basadas en ESTADSTICAS VITALES ya que existe un registro donde se inscribe su
muerte o nacimiento = certificado de defuncin o de nacimiento.
Tasa Bruta de Mortalidad / Tasa Mortalidad Especfica por Causa, Sexo, Edad, Materna

NUMERADOR DENOMINADOR
TASA Total de muertes en un perodo de Poblacin estimada
BRUTA DE MORTALIDAD tiempo perodo
TASA DE Total muertes asignadas a una causa Poblacin estimada de ese
MORTALIDAD ESPECIFICA POR CAUSA especfica en un perodo de tiempo perodo
TASA DE Total muertes en grupo de edad Poblacin en ese grupo
MORTALIDAD ESPECIFICA POR EDAD especfico en un perodo de tiempo Infantil:

TASA DE Total muertes en hombres o mujeres en Poblacin limitada a un

MORTALIDAD ESPECIFICA POR SEXO un perodo de tiempo sexo
Siempre acompaado de Lugar y Tiempo

MORTALIDAD INFANTIL =
Lo ms usado para evaluar el desarrollo de los pases INDICADOR QUE VA COMPARANDO EL
DESARROLLO DE LOS PASES por ello la idea es que siempre vaya disminuyendo

Mide la probabilidad o riesgo que tiene un RN de morir antes de cumplir un ao de vida

Todos los RN que fallecen < de 1 ao x 1.000

Total de nacidos vivos en un periodo de tiempo.
INTERPRETACIN:
EJEMPLO: Tasa de mortalidad en Chile del ao 2016 es 7,8
En Chile en el ao 2016 mueren 7,8 nios por cada 1.000 nacidos vivos.
TASA BRUTA DE NATALIDAD
Frecuencia de nacimientos vivos ocurrido en una poblacin en un periodo de tiempo x 1.000
Frecuencia de nacimientos vivos x 1.000
Total de la poblacin un periodo de tiempo.

EJEMPLO: Tasa de natalidad en Chile es 20

En Chile en el ao 2016 nacen 20 nios por cada 1.000 habitantes
PARA MORBILIDAD:
Describir la presencia de enfermedad o probabilidad (riesgo) de su ocurrencia
Medidas de morbilidad: + utilizada para ENFERMOS
TASA DE INCIDENCIA
TASA DE PREVALENCIA

MEDIDAS DE FRECUENCIA PARA MORBILIDAD

INCIDENCIA
Mide RIESGO DE ENFERMAR DE UNA POBLACION
Comparar la frecuencia de enfermedades en las poblaciones ESPECIFICAS.
TI = n casos nuevos en perodo tiempo dado x 10n
poblacin en riesgo en igual perodo de tiempo
Denominador: poblacin en riesgo
Difcil precisin: estimaciones a partir del censo
reas geogrficas definidas, registros,

Perodo de tiempo debe especificarse (ao calendario)

Tasa de incidencia de hepatitis:

Nde casos nuevos de hepatitis en el ao 2016 en la comuna de concepcin
Poblacin de la comuna de concepcin en el ao 2016.
Se consideran los enfermos del ao! No los pasados
En el denominador casi siempre trabajamos la poblacin por comuna o edades, ya que los
datos casi siempre son del censo (comunas, regiones, % ruralidad o urbanas) y el ao debe
estar siempre especificado, podemos trabajar con ao o quinquenio (5 aos) en otros casos

PREVALENCIA
Mide el ESTADO DE SALUD DE UNA POBLACION
Proporcin de la poblacin con una enfermedad o UNA CARACTERISTICA en un momento X
durante un perodo X.
P = n casos existentes en un perodo dado x 10n
poblacin durante el mismo perodo

Hablamos de una proporcin de la poblacin que tiene una enfermedad o una caracterstica.
De mi muestra que eran 1000 pacientes quiero ver la prevalencia de obesidad.
Para eso hago mediciones en estos 1000 pacientes y obtengo que la prev. de ob. es 30%,
porque el % de la poblacin que tena una caracterstica en un tiempo x = total de la poblacin
que tiene cierta caracterstica.
Casi siempre se ocupa para enfermedades crnicas. En cambio en las enfermedades agudas se
miden con las tasas de incidencia ya que van variando.
Si digo la prevalencia de sedentarismo de un 90%, significa que de 100 personas de mi muestra el
90 era sedentaria, es lo que encontramos en el momento, no importa si son desde este ao o de
ms.
DIFERENCIAS PREVALENCIA E INCIDENCIA
Incidencia= Casos nuevos en el perodo Enf. agudas
Prevalencia = Nuevos + preexistentes Enf. Crnicas

MEDIDAS DE ASOCIACION
Probar causalidad
Identificar un factor riesgo (comprobar que este estaba causando el efecto)

MIDE EL RIESGO (al igual que una tasa), comparando las diferencias en la frecuencia de
aparicin de la enfermedad en estudio entre expuestos y no expuestos
Fundamentales en la verificacin de hiptesis sobre asociacin causal
Medidas:
a) RIESGO RELATIVO (RR)
- Cohorte o ensayo clnico
a) ODDS RATIO (OR)
- Caso control
Las dos nos van a medir una asociacin entre una exposicin y el efecto

Ejemplo: El cncer de endometrio relacionado con el uso de anticonceptivo, vamos a tener mujeres
que toman el anticonceptivo y otras que no y luego evaluamos el efecto (cncer de endometrio).

Tenemos tablas de asociacin, tablas 2x2,

cuando uno hace un estudio y quiere evaluar
la informacin se trabaja con software
podemos calcular las medidas de riesgo,
intervalo de confianza, entre otros.

Se encuentran todas las posibles

 RIESGO RELATIVO ( O Razn de riesgo)
Cuantifica la relacin entre exposicin y consecuencia
Se usa en Estudio de Cohorte y experimentales (ensayos clnicos)
Compara el riesgo o incidencia entre dos grupos:
RR = Incidencia en expuestos = a / a+b (Total de enfermos /T otal de expuestos)
Incidencia en no expuestos c / c+d (Enfermaron / No estaban expuestos)
Significado:
RR = 1 igual riesgo en ambos (exp y no exp)
> 1 riesgo aumentado en los expuestos
< 1 riesgo disminuido en expuestos (por lo que se denomina factor de proteccin)

Comparamos el riesgo o la incidencia los dos

grupos, la incidencia en grupos expuestos y la
incidencia en los no expuestos.

Cuantos se enfermaron y cuantos no se

enfermaron que estaban con factor de riesgo

RR= 1 Ah no estoy probando mi hiptesis

porque los dos grupos se enferman igual.
RR > 1 Estoy probando mi hiptesis (mi
exposicin), ah digo que el riesgo si esta
aumentado en los expuesto. Y cuanto mayor es
el nmero es mejor quiere decir que mi riesgo
es mayor.
- Si el resultado es 10, se dice que las personas que consumen tabaco tienen 10 veces ms
riesgo de enfermar de una patologa cardiovascular que las personas que no fuman
RR < 1 El riesgo esta disminuido en expuestos, ah pasa a ser un factor de proteccin para la
enfermedad.

Ejemplo: Vamos a decir que se har un estudio de cohorte que se quiere evaluar la ingesta de grasa
y el desarrollo de cncer de prstata en los hombres.
- Variable de exposicin: consumo de grasa
- Efecto: cncer de prstata
Dice que va a comparar un grupo 100 hombres con dieta baja en grasa y otro grupo 100 hombres
con dieta alta en grasa. Como es de seguimiento dice que durante 10 aos lo van a evaluar y a lo
largo se determina cncer de prstata a 10 hombres de dieta rica en grasa y 5 en grupo de baja
ingesta de grasa.

EJEMPLO Para sacar el riesgo relativo sacamos la incidencia de casos en los expuestos y en los no
expuestos:
 RESULTADOS ESTUDIO COHORTE
RELACION INGESTA DE GRASA - CANCER

PREGUNTA 1:
10/100: 0.1 RIESGO DE
INCIDENCIA DE CANCER EN
PACIENTES EXPUESTOS A DIETA
ALTA GRASA.

PREGUNTA 2
5/100: 0.05 RIESGO DE
INCIDENCIA DE CANCER EN
PACIENTES EXPUESTOS A DIETA
BAJA GRASA.

RR : 0.1/0.05 = 2

Decimos que:
Existe 2 veces ms riesgo de
enfermar de cncer de prstata en
personas con dieta alta en grasa
(expuesto) comprado en los con
dieta baja en grasa (no expuestos).

Lo que ms importa es la
interpretacin de los resultados. estas
medidas de asociacin que son para
estudios analticos nos van a permitir
estudiar las medidas causales
realmente probar la causa efecto.
 ODDS RATIO (razn de posibilidades)

Cuantifica la relacin entre exposicin y resultado

En estudios comparativos (Casos y Controles)
OR = a x d
cxb
a + c = total personas con la enfermedad (casos)
b + d = total personas sin la enfermedad (controles)

EJEMPLO INTERPRETACIN:

OR = 10 Mujeres expuestas a los qumicos tienen 10 veces ms riesgo que sus hijos
tengan una malformacin congnita respecto de aquellas mujeres que no estaban expuestas
a los qumicos.

Personas que se someten a un tto si tienen un > efecto de

recuperacin en el caso de ensayos clnicos si el medicamento
tiene un > efecto respecto a este medicamento nuevo en pacientes
hipertensos.

Yo part diciendo que haba medidas para:

Estudios descriptivos = Prevalencia o corte

transversal
- Uno describe lo que encontr, en tiempo lugar
persona Tasa, incidencia proporcin

En cambio, cuando uno ya describi y quiere probar una asociacin se plantea una hiptesis, probar
que la variable que yo estoy proponiendo es la causa del efecto.

Ah uno hace estos ESTUDIOS ANALTICOS Medidas de asociacin que son RR o OR.