PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PANGGANG I
Jalan Panggang- Imogiri, Panggang I, Giriharjo, Panggang,
Gunungkidul 55872

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PANGGANG I

KABUPATEN GUNUNGKIDUL
NOM0R : 805/ /IX/2016
TENTANG
PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS

KEPALA UPT PUSKESMAS PANGGANG I,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan

keselamatan pasien di Puskesmas maka perlu di
tetapkan kebijakan peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien puskesmas;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud huruf a perlu menetapkan Keputusan Kepala
UPT Puskesmas Panggang I tentang Kebijakan
Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien
Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014,
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Program peningkatan mutu klinis dan keselamatan
pasien terdapat dalam Lampiran Keputusan Kepala
Puskesmas Panggang I Nomor
KEDUA : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal
ditetapkan.

Ditetapkan di Panggang
.pada tanggal Januari 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS PANGGANG I,

LUCILLA MINTATI
 Lampiran Surat Keputusan Kepala
Puskesmas
Nomor.
Tentang : Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien
Tanggal

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS

PANGGANG I

1. Kepala Puskesmas dan seluruh penanggung jawab pelayanan klinis dan

penanggung jawab Upaya Puskesmas wajib berpartisipasi dalam
program mutu klinis dan keselamatan pasien mulai dari perencanaan
berupa pemilihan dan penetapan mutu, pelaksanaan, monitoring dan
evaluasi serta menentukan sasaran mutu klinis dan keselamatan pasien
.
2. Kepala puskesmas dan seluruh karyawan wajib melakukan kolaborasi
dalam pelaksanaan Program mutu dan keselamatan pasien yang
diselenggarakan di puskesmas.
3. Perencanaan mutu berupa pemilihan dan penetapan mutu disusun oleh
seluruh jajaran Puskesmas dengan pendekatan multi disiplin, dan
dikoordinasikan oleh Wakil Manajemen Mutu
4. Pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien:
a. Perencanaan Pelaksanaan pelayanan klinis dan non klinis sesuai
standar akreditasi
b. Pelaksanaan pelayanan klinis sesuai standar akreditasi
c. Tindakan pencegahan kesalahan dan penanganan sesuai standar
akreditasi
d. Evaluasi sesuai standar akreditasi
e. Kegiatan-kegiatan pengukuran dan pengendalian mutu dan
keselamatan pasien yang terkoordinasi dari semua unit kerja dan
unit pelayanan.
f. Pengukuran mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan
pemilihan indikator, pengumpulan data, untuk kemudian
dianalisis dan ditindak lanjuti dalam upaya peningkatan mutu
dan keselamatan pasien
g. Indikator meliputi indikator manajerial, indicator kinerja Upaya
Puskesmas, dan indikator klinis, yang meliputi indikator struktur,
proses, dan outcome, dan indikator-indikator Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi
h. Upaya-upaya perbaikan mutu dan keselamatan pasien melalui
standarisasipelayanan klinis yang mengacu pada acuan yang
jelas, perancangan sistem, rancang ulang sistem untuk
peningkatan mutu dan keselamatan pasien
i. Penyusunan standart menggunakan acuan dokumen ekternal
yang didokumentasi dalam masterlist dokumen eksternal
puskesmas Seyegan (F-MR-17)
j. Penerapan manajemen risiko pada semua lini
pelayananbaikpelayananklinismaupunpenyelenggaraanUpayaPusk
esmas
 k. Manajemen risiko klinis berupa identifikasi, dokumentasi, dan
pelaporan serta penanganan kasus untuk mencegah dan
mengelola kejadian tidak diharapkan, kejadian nyaris cedera, dan
keadaan potensial cederadilakukan secara berkesinambungan
berdasarkan standar akreditasi.
l. Program dan kegiatan-kegiatan peningkatan mutu pelayanan
klinis dan keselamatan pasien, termasuk di dalamnya program
pencegahandanpengendalianinfeksi
m. Program pelatihan yang terkait dengan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien
n. Sosialisasi dan evaluasi perbaikan perilaku petugasyang
mencerminkan budaya keselamatan dan perbaikan dilakukan
secara berkesinambungan .
o. Menunjuk Ka. TU sebagai penanggung jawab evaluasi perilaku
pelayanan klinis
p. Membentuk dan menunjuk tim pelaksana kegiatan peningkatan
mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien beserta petugas
yang berkewajiban melakukan pemantauan kegiatan
5. Rencana monitoring dan evaluasi program mutu dan keselamatan
pasien,disepakati bersama oleh kepala puskesmas penanggung jawab
klinis dan penanggung jawab upaya.
6. Informasi hasil mutu layanan klinis dan keselamatan pasien di
sosialisasikan dan dikomunikasikan kepada seluruh pemberi layanan
klinis di puskesmas oleh kepala puskesmas lewat rapat puskesmas.
 Lampiran Surat Keputusan

Kepala UPT Puskesmas Panggang I

Nomor : 445/ 053

Tanggal :

SUSUNAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

Tahun 2015

NO NAMA JABATAN JABATAN TIM

drg. Fitri Winarni Kepala

1 Pembina
Handayani Puskesmas

Pj evaluasi perilaku petugas dalam pelayanan

Marwata, AMKG Ka.TU
klinis

2 Dr. Dharmawan Lingga Dokter Pj. UKP

3 Drg. Sri Wijayanti Dokter gigi Ketua/MR ISO

4 Agung Sukmawati Perawat gigi Sekretaris

5 Suyati Staf TU Bendahara

6 Dwi Utami Ningsih Perawat Anggota/Pj. Program jaga Mutu

Eva Dwi Lestari Perawat Anggota/ Pj. SPMKK

6 Dr Fatma WI Dokter Anggota/ Pj. MTP

7 Sumarsiyah Bidan Anggota/ MTBS

kasiyono perawat Anggota/R. Tindakan

9 Erawati AMD Keb Bidan Anggota/KIA

10 Catharina AMD Keb Bidan Anggota/ imunisasi

11 Pujiastuti Analis Anggota/lab

12 Noerhidayati Asisten Apoteker Anggota/R. Obat

13 Reni Kurniiawati Staf TU Anggota/pendaftaran,SP2TP,SIK

14 Beti Nur Utami Nutrisionis Anggota/gizi

Kepala Puskesmas Seyegan

Drg. Fitri Winarni Handayani

Penata Tk I/ IVA

NIP 19650131 199403 2 004

URAIAN TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU

PELAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

a) Pembina
Memberikan pertimbangan teknis untuk peningkatan mutu pelayanan klinis dan
keselamatan pasien
Melakukan pengawasan umum pelaksanaan peningkatan mutu pelayanan klinis
b) Pj evaluasi perilaku petugas dalam pelayanan klinis
Melakukan evaluasi dan saran perbaikan perilaku petugas dalam pelayanan
medis secara berkala
c) Pj. UKP.
Mengkoordinasikan kegiatan pelayanan klinis puskesmas
d) ketua
Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan program peningkatan mutu pelayanan
klinis dan keselamatan pasien/Jaga mutu
Bekerjasama dengan tim membuat rencana dan pelaksanaan program
Bekerjasama dengan tim membuat laporan pelaksanaan program
Bekerjasama dengan penanggung jawab evaluasi perilaku petugas dalam
proses evaluasi dan bersama-sama menyepakati rencana perbaikan
berdasarkan saran PJ evaluasi
e) Sekretaris
Melaksanakan proses arsip dan kesekretariatan
Membantu penyusunan laporan
f) Pemegang program Jaga mutu
Mengkoordinasikan pelaksanaan program jaga mutu
g) bendahara
Melaksanakan kegiatan pencatatan dan pelaporan keuangan terkait program

h) Anggota
Mengkoordinir dan mengevaluasi pelaksanaan program dimasing-masing unit
pelayanan
Bertanggung jawab langsung pada ketua