PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PANGGANG I
Alamat : Jl Panggang Imogiri, Giriharjo, Panggang Gunungkidul

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PANGGANG I

NOMOR: 805 / / 2016

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

KEPALA UPT PUSKESMAS PANGGANG I

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien di UPT Puskesmas Panggang II
maka perlu dibentuk Tim Peningkatan Mutu Layanan
Klinis dan Keselamatan Pasien;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a perlu ditetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas tentang Pembentukan Tim Peningkatan
Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan
Pasien pada UPT Puskesmas Panggang I;

Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 8 Tahun 1999 tentang

Perlindungan Konsumen;
2. Undang-Undang RI Nomor 29 Tahun 2014 tentang
Praktek Kedokteran;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 Tentang
Tenaga Kesehatan

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :

KESATU : Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (Tim

PMKP) bertanggungjawab meningkatkan mutu klinis dan
keselamatan pasien di UPT Puskesmas Panggang I;
KEDUA : Anggota Tim PMKP, uraian tugas dan program Tim PMKP,
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini;
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Panggang
pada Tanggal

KEPALA UPT PUSKESMAS PANGGANG I

LUCILLA MINTATI
 Lampiran Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Panggang I
Nomor :
Tanggal :

SUSUNAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN
Tahun 2016

NO NAMA JABATAN JABATAN TIM

Kepala
1 Drg Lucilla Mintati Pembina
Puskesmas
Pj evaluasi perilaku petugas dalam
2 Ridlo, SSIT Ka.TU
pelayanan klinis
Dr. Reni Kusuma
3 Dokter Ketua Akreditasi
Dewi
Drg. Dwi
4 Dokter gigi Ketua/Tim Mutu
Rahmawati
5 Tri Wahyuningsih Perawat gigi Sekretaris
6 Kalimahy Staf TU Bendahara
7 Timur Ani M Bidan Anggota/Pj. Program jaga Mutu
8 Suparyanto Perawat Anggota/ Pj. SPMKK
9 Dr. Lisdianita Sari Dokter Anggota/ Pj. MTP
10 Yuun BBE Bidan Anggota/ MTBS
11 Heri Purwanto perawat Anggota/R. Tindakan
12 Endang Riyanti Bidan Anggota/KIA
Antonius
13 Bidan Anggota/ imunisasi
Sarjiyanto
14 Tri Hadiyanto Analis Anggota/lab
Asisten
15 Nur Handayani Anggota/R. Obat
Apoteker
16 Banu Purwono Sanitarian Anggota/pendaftaran,SP2TP,SIK
17 Eka Patrisia Nutrisionis Anggota/gizi

Kepala Puskesmas Panggang I

LUCILLA MINTATI
 URAIAN TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU

PELAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

a) Pembina
Memberikan pertimbangan teknis untuk peningkatan mutu pelayanan klinis dan
keselamatan pasien
Melakukan pengawasan umum pelaksanaan peningkatan mutu pelayanan klinis
b) Pj evaluasi perilaku petugas dalam pelayanan klinis
Melakukan evaluasi dan saran perbaikan perilaku petugas dalam pelayanan medis
secara berkala
c) Pj. UKP.
Mengkoordinasikan kegiatan pelayanan klinis puskesmas
d) ketua
Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan program peningkatan mutu pelayanan
klinis dan keselamatan pasien/Jaga mutu
Bekerjasama dengan tim membuat rencana dan pelaksanaan program
Bekerjasama dengan tim membuat laporan pelaksanaan program
Bekerjasama dengan penanggung jawab evaluasi perilaku petugas dalam proses
evaluasi dan bersama-sama menyepakati rencana perbaikan berdasarkan saran PJ
evaluasi
e) Sekretaris
Melaksanakan proses arsip dan kesekretariatan
Membantu penyusunan laporan
f) Pemegang program Jaga mutu
Mengkoordinasikan pelaksanaan program jaga mutu
g) bendahara
Melaksanakan kegiatan pencatatan dan pelaporan keuangan terkait program

h) Anggota
Mengkoordinir dan mengevaluasi pelaksanaan program dimasing-masing unit
pelayanan
Bertanggung jawab langsung pada ketua