Professional Documents
Culture Documents
Abstrak
Background: Critical patients have a fluctuative hemodynamic conditions, they are require to
hemodynamic monitoring and need early mobilization treatment. Lateral position is one of the
nursing interventions in early mobilization and became the standard to prevent immobilization
complications, but the impact of the changing position on hemodynamic from the Non-Invasive
Blood Pressure (NIBP) that counted by Mean Arterial Pressure (MAP) is still reviewing. Objective:
The aim of this literature review to analyze the results of related research that focuses on the effect
of lateral position on the NIBP MAP calculation. Methods: The study was conducted by literature
review of journals were obtained by electronic media with blood pressure, mean arterial pressure,
lateral position, critical care as a keywords. Results: The results explain that changes in the
position of lateral impact on the hemodynamic status. This position can improve NIBP MAP
average of 4-5 mmHg. Conclusions: Lateral position can increase MAP and may become one of
the option to increase MAP in intensive care unit.
565
ISSN 2407-9189 The 3rd Universty Research Colloquium 2016
lebih baik. Di sisi lain perubahan hemodinamik pasien kritis untuk meningkatkan cardiac
yang tidak stabil, menjadikan alasan perawat di output yang didasarkan pada NIBP dari
ICU untuk menghentikan kegiatan mobilisasi perhitungan nilai MAP dalam proses perawatan
sehingga pasien sakit kritis di unit perawatan ICU.
intensif berada pada resiko tinggi komplikasi
dari imobilitas (Goldhill et al. 2007, Nijs et al. 2. KAJIAN LITERATURE
2009). Non Invasif Blood Pressure
Pemberian posisi miring (lateral Non Invasive Blood Pressure (NIBP)
position) menjadi standar perawatan dalam merupakan teknik pengukuran darah dengan
pencegahan komplikasi tersebut. Lateral position cuff atau manset, baik secara manual maupun
o
merupakan posisi miring (45 ) dengan kepala dengan mesin monitor. Data status
menggunakan bantal, posisi bahu bawah fleksi hemodinamik yang bisa didapatkan adalah
kedepan dengan bantal dibawah lengan atas. Pada tekanan sistolik, tekanan diastolik, dan tekanan
bagian punggung belakang letakkan bantal/ guling rata-rata arteri (Mean Arteri Pressure/ MAP).
serta paha dan kaki atas disupport bantal sehingga MAP mengambarkan perfusi rata-rata dari
ekstremitas bertumpu secara paralel dengan peredaran darah sistemik. Sangat penting untuk
permukaan tempat tidur dan menstabilkan posisi mempertahankan MAP diatas 60 mmHg, untuk
pasien (Aries et al, 2011). menjamin perfusi otak, perfusi arteri coronaria,
Blood pressure yang diukur dalam dan perfusi ginjal tetap terjaga.
berbagai posisi tubuh, dipengaruhi oleh gaya
gravitasi dan dengan perbedaan lokasi pada Lateral Position
sumbu vertikal pengukuran BP dibandingkan Lateral position adalah posisi miring
dengan atrium kanan perlu diperhitungkan o
(45 ) dengan kepala menggunakan bantal, posisi
karena perbedaan tekanan hidrostatik (Netea et bahu bawah fleksi kedepan dengan bantal
al. 2003). Beberapa studi menemukan efek dibawah lengan atas. Pada bagian punggung
kontradiktif dalam kelompok pasien yang belakang letakkan bantal/ guling serta paha dan
berbeda. Pada tahun 1996, Bein et al. (1996) kaki atas disupport bantal sehingga ekstremitas
menyarankan untuk menghindari posisi miring bertumpu secara paralel dengan permukaan
kanan yang menyebabkan hipotensi pada pasien tempat tidur dan menstabilkan posisi pasien.
kritis. Hemodinamik yang berbeda atau
memerlukan penjelasan fisiologis meliputi METODE
hidrostatik, mekanik, hormonal atau posisi Penelusuran ini dilakukan dengan metode telaah
miring (Bein et al. 1996, Fujita et al. 2000 literatur yang didapat melalui media elektronik
Schou et al. 2001). Leung et al. (2003) (internet). Kata kunci yang digunakan dalam
menyimpulkan dalam penelitianya bahwa penelusuran literatur adalah blood pressure,
pasien CHF menghindari posisi miring kiri mean arterial pressure, lateral position, lateral
secara spontan saat tidur untuk meningkatkan body position, critical illness. Literatur didapat
kenyamanan. dari website EBSCOhost, google scholar, dan
Berdasarkan uraian tersebut, penulis database Proquest. Jurnal yang diperoleh
ingin melakukan telaah literatur lebih lanjut berjumlah 23 jurnal dan yang memenuhi
mengenai pemberian lateral position terhadap kriteria berjumlah 18 jurnal. Penulis dari jurnal
hemodinamik dari NIBP berdasarkan yang didapat memiliki latar belakang tenaga
perhitungan MAP pada pasien di ruang kesehatan dengan spesialisasi di bidang
perawatan intensif. keperawatan kritis. Jurnal yang diambil
Tujuan dari literature review ini adalah merupakan original article sehingga data yang
untuk menganalisa hasil penelitian terkait yang disajikan lengkap dan memudahkan dalam
berfokus pada efek pengaruh lateral position penelahaan penelitian.
terhadap NIBP dari perhitungan nilai MAP.
Analisa ini akan menjadi salah satu
pertimbangan penggunaan lateral position pada
566
ISSN 2407-9189 The 3rd Universty Research Colloquium 2016
567
ISSN 2407-9189 The 3rd Universty Research Colloquium 2016
Resting In The Left Lateral Position In Brain Surgery Patients. Taehan Kanho
Normal Pregnant Women During Late Hakhoe Chi, 36(2):35 3-60
Gestation. BJOG 2009;116:17491754. Kirchhoff KT, Rebenson-Piano M & Patel MK.
Aries MJH, Aslan A, Jan Willem J Elting, Roy (1984). Mean Arterial Pressure Readings:
E Stewart, Jan G Zijlstra, Jacques De Variations With Positions And
Keyser and Patrick CAJ Vroomen, Transducer Level. Nursing Research 33,
(2011). Intra-Arterial Blood Pressure 343345.
Reading In Intensive Care Unit Patients Leksana E., (2011). Pengelolaan Hemodinamik.
In The Lateral Position. Journal of Jurnal CDK 188 Volume 38 Nomer 7.
Clinical Nursing, 21, 18251830. Bagian Anestesi dan Terapi Intensif
Bein T, Metz C, Keyl C, Pfeifer M & Taeger K. RSUP dr. Kariadi/ Fakultas Kedokteran
(1996). Effects Of Extreme Lateral Universitas Diponegoro Semarang,
Posture On Hemodynamics And Plasma Indonesia.
Atrial Natriuretic Peptide Levels In Leung RST, Bowman ME, Parker JD, Newton
Critically Ill Patients. Intensive Care GE, Bradley TD. (2003). Avoidance of
Medicine 22, 651655. the Left Lateral Decubitus Position
Cicolini, G., Gagliardi, G., & Ballone, E. During Sleep in Patients With Heart
(2010). Effect of Fowlers Body Position Failure: Relationship to Cardiac Size and
on Blood Pressure Measurement. Function. Journal of the American
Journal of Clinical Nursing, Volume 19, College of Cardiology.
Issue 23-24. Netea RT, Lenders JW, Smits P & Thien T.
De Laat E, Schoonhoven L, Grypdonck M, (2003). Influence Of Body And Arm
Verbeek A, de Graaf R, Pickkers P & van Position On Blood Pressure Readings:
Achterberg And Overview. Journal of Hypertension
Postoperative 21, 237241.
Positioning Nijs N, Toppets A, Defloor T, Bernaerts K,
Surgery: Influence On Cardiac Output. Milisen K & Van Den Berghe G. (2009).
Journal Of Clinical Nursing 16, 654 Incidence And Risk Factors For Pressure
661. Ulcers In The Intensive Care Unit.
Fujita M, Miyamoto S, Sekiguchi H, Eiho S & Journal of Clinical Nursing 18, 1258
Sasayama S. (2000). Effects Of Posture 1266.
On Sympathetic Nervous Modulation In Ogedegbe, G. and Pickering T., (2010).
Patients With Chronic Heart Failure. Priciples and Techniques of Blood
Lancet 356, 18221823. Pressure Measurement. Cardiol Clin.
Ginghina, C., Beladan, C.C., Iancu, M., Calin, 28(4):571586.
A., Popescu, B.A. (2009). Respiratory Sen S, Aydin K, Discigil G. (2007).
Maneuvers In Echocardiography: a Hypotension induced by lateral decubitus
Review of Clinical Applications. or supine spinal anaesthesia in elderly
Cardiovascular Ultrasound, 7:42 with low ejection fraction undergone hip
doi:10.1186/1476-7120-7-42 surgery. Journal of Clinical Monitoring
Goldhill DR, Imhoff M, McLean B & and Computing (2007) 21:103107
Waldmann C. (2007). Rotational Bed Schou M, Pump B, Gabrielsen A, Thomsen C,
Therapy To Prevent And Treat Christensen NJ, Warberg J & Norsk P
Respiratory Complications: A Review (2001). Cardiovascular And
And Metaanalysis. American Journal of Neuroendocrine Responses To Left
Critical Care 16, 5061. Lateral Position In Non-Obese Young
Kim, H.J., Sohng, K.Y. (2006). Effects of Males. Journal of Gravitational
Backrest Position on Central Venous Physiology 8, 1519.
Pressure and Intracranial Pressure in Thomas PJ, Paratz JD, Lipman J & Stanton
WR. (2007). Lateral Positioning Of
568
ISSN 2407-9189 The 3rd Universty Research Colloquium 2016
Ventilated Intensive Care Patients: A Adverse Events. Heart and Lung 36,
Study Of Oxygenation, Respiratory 277286
Mechanics, Hemodynamics, And
569