INDICE

CAPITULO I....................................................................................................................................... 2
ESTRS Y ENFERMEDAD ............................................................................................................ 2
1.1. ESTRS ............................................................................................................................. 2
1.2. ESTRES Y ENFERMEDAD ............................................................................................ 3
CAPITULO II ..................................................................................................................................... 5
AFRONTAMIENTO DEL ESTRS ................................................................................................ 5
2.1. AFRONTAMIENTO .......................................................................................................... 5
2.2. RECURSOS DE AFRONTAMIENTO ............................................................................ 5
2.2.1. Recursos fsicos/biolgicos:.................................................................................... 5
2.2.2. Recursos psicolgicos/psicosociales: ................................................................... 5
2.2.3. Recursos culturales: ................................................................................................. 6
2.2.4. Recursos sociales: ................................................................................................... 6
2.3. RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO CENTRADAS .............................................. 6
2.3.1. AFRONTAMIENTO CENTRADO EN EL PROBLEMA ....................................... 6
2.3.2. AFRONTAMIENTO CENTRADO EN LA EMOCIN .......................................... 6
2.4. MECANISMOS DE AFRONTAMIENTO ....................................................................... 6
2.4.1. LOS MECANISMOS ADAPTATIVOS ................................................................... 6
2.4.2. LOS MECANISMOS DE LUCHA ........................................................................... 6
2.4.3. LOS MECANISMOS DE INHIBICIN ................................................................... 6
2.5. MTODOS DE AFRONTAMIENTO .............................................................................. 7
2.5.1. MTODOS DE AFRONTAMIENTO DIRECTOS................................................. 7
2.5.2. MTODOS DE AFRONTAMIENTO DEFENSIVOS............................................ 7
2.6. TIPOS DE RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO .................................................... 7
CAPITULO III .................................................................................................................................. 10
3.1. ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO AL ESTRS ...................................................... 10
CAPTULO IV .................................................................................................................................. 14
TCNICAS DE AFRONTAMIENTO ANTE EL ESTRS ......................................................... 14
4.4. TERAPIA COGNITIVA ...................................................................................................... 15
 4.4.1. Entrenamiento por inoculacin del estrs: .............................................................. 15
4.4.2. Estrategias para neutralizar los efectos psicolgicos del estrs: ........................ 15
4.5. TCNICAS PSICOFISIOLGICAS ................................................................................. 16
4.5.1. Relajacin muscular progresiva y sistemtica: ....................................................... 16
4.5.2. Respiracin controlada: .............................................................................................. 16
4.5.3. Meditacin: ................................................................................................................... 16
4.6. TERAPIAS CONDUCTISTAS ........................................................................................... 17
4.6.1. Entrenamiento asertivo:.............................................................................................. 17
4.6.2. Entrenamiento en habilidades sociales:................................................................... 17
4.6.3. Tcnicas de autocontrol: ............................................................................................ 17
4.7. VISUALIZACIN / IMAGINERA ...................................................................................... 17
4.8. HIPNOSIS ............................................................................................................................ 17

CAPITULO I

ESTRS Y ENFERMEDAD

1.1. ESTRS
Segn Hans Selye en 1936, define al estrs como una respuesta no
especfica del organismo ante cualquier demanda que se le imponga. Dicha
respuesta puede ser de tipo psicolgica (mental) o fisiolgica
(fsica/orgnica). La demanda se refiere a la causa del estrs (el estresor).
 Segn la literatura cientfica, el estrs implica cualquier factor que actu
internamente o externamente al cual se hace difcil adaptar y que induce un
aumento en el esfuerzo por parte de la persona para mantener un estado
de equilibrio dentro de el mismo y con su ambiente externo.

1.2. ESTRES Y ENFERMEDAD

Segn Crespo y Labrador en el 2001, ciertos factores psicosociales (entre
ellos el estrs) estn asociados con la etiologa, curso y pronstico de
algunas enfermedades. El desarrollo de una enfermedad depender de
gran parte de las respuestas fisiolgicas activadas y de los rganos
implicados. As la respuesta de estrs ha provocado una activacin
fisiolgica excesiva, los rganos diana implicados han podido desgastarse
sin haber tenido suficiente tiempo de recuperarse, produciendo su
agotamiento y aparicin de algn trastorno.

Rodrguez Marn (1995) presenta un esquema en el que recoge la relacin

entre el estrs y la enfermedad, siguiendo dos posibles vas:

a) Va directa: mediante la cual los estreses produciran cambios

fisiolgicos que provocaran la enfermedad como ya se ha descrito
anteriormente, el estrs provoca la secrecin de las hormonas (sobre
todo catecolaminas y corticoesteroides) que, si son liberadas durante
largos periodos de tiempo y en niveles elevados, tienen efectos adversos
en el organismo. Los estudios sobre el estrs y sus efectos en el sistema
inmune apoyan a hiptesis del efecto inmunosupresor del estrs. En
esta lnea, Biondi y Zannino (1997) sugiere que los factores
psicosociales como estrs, influyen en el proceso de las enfermedades
infecciosas modificando la inmunocompetencia y las barreras
anatmico-funcionales del husped, as como la virulencia del agente
infeccioso.

b) Via indirecta: mediante la cual en estrs provoca cambios en la conducta

que provocarn la perturbacin de la salud. Un ejemplo de ello sera que
ante un estresor continuado (estar en paro), descuidamos nuestra salud
(empecemos a beber alcohol, no comamos adecuadamente). Wiebe
y MacCallum (1986), han demostrado que los sujetos expuestos a altos
niveles de estrs tienden a realizar comportamientos que ponen en
riesgo su salud, aumentando sus posibilidades de caer enfermo.
 CAPITULO II

AFRONTAMIENTO DEL ESTRS

2.1. AFRONTAMIENTO
El trmino afrontamiento es la traduccin castellana del trmino ingls
coping, y con l se hace referencia a hacer frente a una situacin
estresante. La gran mayora de los autores utiliza este trmino para referirse
a todo un conjunto de respuestas que tratan de reducir las cualidades
negativas o aversivas de la situacin estresante.

Lazarus y Folkman (1986) en concreto, lo definieron como aquellos

esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se
desarrollan para manejar las demandas especficas externas y/o internas
que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del
individuo. Por lo tanto, el afrontamiento est estrechamente relacionado
con la evaluacin previa realizada por el sujeto, ya que, por ejemplo, si se
evala una determinada situacin como reto, es ms probable que el
sujeto responda de forma directa, y no evitando la situacin.

Cox y Mackay (1981) completaron el modelo de Lazarus sobre la evaluacin

(primaria y secundaria) y el afrontamiento al estrs, incluyendo toda una
serie de variables que se retroalimentan entre s, formando un modelo
dinmico.

2.2. RECURSOS DE AFRONTAMIENTO

La forma de afrontar una determinada situacin estresante viene
determinada por mltiples factores, ya que cada persona contar con ms
o menos recursos, de los cuales unos sern ms efectivos que otros en
funcin de la situacin concreta. As, Rodrguez Marn (1995) clasifica los
recursos de afrontamiento en:

2.2.1. Recursos fsicos/biolgicos:

Incluyen todos aquellos elementos fsicos de la propia persona que
contribuyen a un afrontamiento ms adecuado: su salud fsica, su
energa, fuerza, resistencia..., as como su entorno fsico (clima,
condiciones de la vivienda...).

2.2.2. Recursos psicolgicos/psicosociales:

Todas aquellas cualidades psquicas y destrezas que pueden ser
importantes en el afrontamiento de una situacin estresante, como la
 capacidad intelectual, autoestima, sentido de control, creencias,
capacidad de solucin de problemas, autocontrol, etc.

2.2.3. Recursos culturales:

Todos aquellos recursos relacionados con los valores y atribuciones
causales reconocidos por la cultura y sociedad de la que el sujeto
forma parte: normas, smbolos, prejuicios, creencias, costumbres...

2.2.4. Recursos sociales:

Se incluye aqu el apoyo social, recurso crucial para hacer frente a
los estresores.

2.3. RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO CENTRADAS

2.3.1. AFRONTAMIENTO CENTRADO EN EL PROBLEMA

Tratar de confrontarse directamente al problema que causa el
estrs mediante una adecuada toma de decisiones, solucin de
problemas o la accin directa sobre la fuente de estrs.

2.3.2. AFRONTAMIENTO CENTRADO EN LA EMOCIN

El afrontamiento centrado en la emocin, por su parte, tratar de
controlar la emocin causada por el estrs (por ejemplo, mediante
tcnicas de relajacin).

2.4. MECANISMOS DE AFRONTAMIENTO

2.4.1. LOS MECANISMOS ADAPTATIVOS

Trataran de suprimir los estmulos amenazadores o de reducir la
activacin biolgica que provocan. Por ejemplo, las conductas
sustitutivas (comer, beber, fumar, dormir, respuesta sexual, hacer
ejercicio...) seran un tipo de mecanismos adaptativos, ya que
reducen la tensin.

2.4.2. LOS MECANISMOS DE LUCHA

Se centraran en buscar el control de la situacin, que no siempre
tiene consecuencias positivas. Un ejemplo de ello seran los sujetos
con patrn de conducta Tipo A, cuya conducta no llega a ser
consumatoria y se mantiene como resistencia, situando al organismo
en un estado de prolongada activacin.

2.4.3. LOS MECANISMOS DE INHIBICIN

Implican la inmovilidad por parte del sujeto, inhibicin que se da como
consecuencia de un estado de mxima activacin ante el cual el
 sujeto reacciona con una respuesta de indefensin tras haber
evaluado el entorno y sus posibilidades de adaptarse a l.

Por lo tanto, no se trata de una simple ausencia de conducta, sino la

rendicin del organismo en sus intentos de adaptarse al medio. Si la
persona no puede huir de la situacin estresante, puede emplear
estrategias de afrontamiento distintas de las conductuales, como la
habituacin o defensas psicolgicas para reestructurar internamente
los efectos del entorno.

2.5. MTODOS DE AFRONTAMIENTO

2.5.1. MTODOS DE AFRONTAMIENTO DIRECTOS

Los mtodos de afrontamiento directos implican emplear recursos
cognitivos y conductuales para provocar un cambio en el medio, de
tal manera que la situacin estresante deje de serlo.

Entre los mtodos de afrontamiento directos la resolucin planificada

de problemas, el afrontamiento confrontativo (dirigirse directamente
a la fuente de estrs e intentar combatirlo) y la bsqueda de apoyo
social.

2.5.2. MTODOS DE AFRONTAMIENTO DEFENSIVOS

Los mtodos de afrontamiento defensivos implican la evitacin del
estresor o la supresin de la respuesta emocional, cognitiva o
fisiolgica una vez que ocurre el estresor.

Entre los mtodos de afrontamiento defensivos destaca mecanismos

de defensa como la negacin, la regresin o la proyeccin, el
ejercicio fsico, el consumo de drogas o las tcnicas de autocontrol.

2.6. TIPOS DE RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO

Siguiendo la tabla, se pueden encontrar dos clasificaciones de las respuestas
de afrontamiento en funcin del foco: respuestas orientadas al problema y a
la emocin (explicadas anteriormente), y respuestas orientadas a la situacin
(tratando de modificar directamente la fuente de estrs), a la representacin
(tratando de cambiar la representacin cognitiva del problema) y a la
evaluacin (tratando de actuar sobre la valencia subjetiva de la situacin).
En segundo lugar, se podran clasificar las respuestas de afrontamiento
segn su mtodo: las respuestas aproximativas y evitativas se asemejaran
a las respuestas activas descritas por Lazarus (1966) (en las que la respuesta
consistir en confrontarse directamente al problema o huir de ella,
respectivamente), mientras que las respuestas pasivas seran aquellas en
las que se omite toda accin.
En tercer lugar, se podra realizar una distincin entre respuestas
comportamentales y cognitivas. El afrontamiento comportamental implica
conductas concretas dirigidas a cambiar la situacin problemtica: una
accin directa, la bsqueda de apoyo social, realizar conductas alternativas
incompatibles con la conducta problema, huir, etc. Por otra parte, en el
afrontamiento cognitivo se trata de enfrentarse a los problemas mediante
cogniciones: minimizando la importancia de la situacin, tratando de
distraerse con otros pensamientos, reestructuracin cognitiva, autocontrol,
etc.
En cuarto lugar, tendramos las respuestas de afrontamiento que se
diferencian por su momento de su emisin. As, las respuestas anticipatorias
seran aquellas que se emiten antes de la ocurrencia del suceso estresante
con un fin preventivo, preparndose para la situacin mediante conductas
(como por ejemplo, evitando ir a una reunin en la que sabemos que nos
encontraremos con alguien que no es de nuestro agrado) o cogniciones
concretas (por ejemplo, mediante detencin del pensamiento). Por su parte,
las respuestas restaurativas se emiten despus de la ocurrencia del suceso
estresante y, como su nombre indica, tratan de restaurar el equilibrio
psicosocial del individuo (por ejemplo, tomarse una tila una vez terminada la
reunin).
Por ltimo, las respuestas de afrontamiento pueden diferir en su amplitud:
pueden ser respuestas globales (utilizadas en una amplia gama de
situaciones estresantes) o especficas (emitidas en situaciones muy
concretas).
 CAPITULO III

3.1. ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO AL ESTRS

Las estrategias de afrontamiento son ilustradas como recursos psicolgicos
que el sujeto pone en marcha para hacer frente a situaciones estresante.
Aunque la puesta en marcha de estas no siempre garantiza el xito, sirven
para generar, evitar o disminuir conflictos en los seres humanos,
atribuyndoles beneficios personales y contribuyendo a su fortalecimiento.
Adicionalmente, Mc Cubbin, Cauble y Patterson (1982) advierten que los
procesos de afrontamiento no solo se presenta de forma individual, tambin
aparecen como mediadores en el mbito social. De esta forma, al interior del
grupo familiar se despliega el uso de estrategias para afrontar ya sea crisis
normativa o no-normativa, con el fin de mantener, y/o recuperar el equilibrio y
garantizar el bienestar de sus miembros.

Mencionaremos las estrategias ms importantes que se dieron para afrontar

el estrs.

3.1.2. ESCALA DE MODOS DE AFRONTAMIENTO DE FOLKMAN Y

LAZARUS (1985)

Evala una completa serie de pensamientos y acciones que se efectan para

manejar una situacin estresante, el cual cubre ocho estrategias diferentes
(las dos primeras ms centradas en la solucin de problema, las cinco
siguientes en la regulacin emocional, mientras que la ltima se focaliza en
ambas reas):

1. Confrontacin: intentos de solucionar directamente la situacin

mediante acciones directas, agresivas, o potencialmente arriesgadas.
2. Planificacin: Pensar y desarrollar estrategias para solucionar el
problema.
3. Distanciamiento: intentos de apartarse del problema, no pensar en
l, o evitar que le afecte a uno.
4. Autocontrol: esfuerzos para controlar los propios sentimientos y
respuestas eocionales.
5. Aceptacin de responsabilidad: reconocer el papel que uno haya
tenido en el origen o mantenimiento del problema.
6. Escape-evitacin: empleo de un pensamiento irreal improductivo
(por ej. Ojala hubiese desaparecido esta situacin) o de estrategias
como comer, beber, usar drogas o tomar medicamentos.
7. Reevaluacin positiva: percibir los posibles aspectos positivos que
tenga o haya tenido la situacin estresante.
 8. Bsqueda de apoyo social: acudir a otras personas (amigos,
familiares, etc.) para buscar ayuda, informacin o tambin
comprensin y apoyo emocional.

3.2. RECURSOS O IMPEDIMENTOS INTERNOS

3.2.1. ESTILOS DE AFRONTAMIENTO

Aunque en teora se pueden emplear multitud de estrategias para manejar una

situacin estresante, cada individuo tiene una propensin a utilizar una serie
determinada de estrategias en situaciones diversas. Esto es lo que se
denomina estilo de afrontamiento. Por ejemplo, algunas personas tienden casi
de forma invariable a contarles sus problemas a los dems, mientras que en
otras se los guardan para si mismo. Solo una serie de estilos de afrontamiento
se han investigado de modo sistemtico. Mencionaremos algunos:

1. Personas evitadoras y personas confrontativas: hay personas que

tienen una tendencia evitadora (o minimizadora), mientras que otras tiende a
utilizar un estilo ms confrontativo (o vigilante) bien sea buscando informacin
o tomando una accin directa ante cualquier problemas. Aunque ningn estilo
es por s mismo ms afectivo que otro, el estilo evitador es ms til para
sucesos amenazantes a corto plazo, mientras que el estilo vigilante es ms
efectivo cuando existe un suceso amenazante que se repite o que persiste a
lo largo del tiempo. El estilo confrontativo es til pues permite anticipar planes
de accin ante riesgo futuros aunque puede que tenga un coste mayor en
ansiedad. Como sealo Taylor(1990), el estilo evitativo puede que sea til para
visitar al dentista, pero bastante ineficaz para solventar situaciones de tensin
continua laboral. No obstante, los estudios longitudinales seala que, a la
larga, estilo evitativo suele ser ineficaz para manejar circunstancias vitales
complicadas segn lo refiere Holahan y Moos en 1987.

2. Catarsis: aunque este es un tema de tradicin psicoanaltica, la

investigacin cientfica sobre los traumas ha comenzado tambin a indagar si
el hecho de expresar los propios sentimientos y estados emocionales intensos
puede ser eficaz para afrontar situaciones difciles. Parece, en efecto que
hablar y comunicar nuestras preocupaciones tiene el efecto de reducir tanto la
probabilidad de que se produzcan rumiaciones obsesivas con el paso del
tiempo como de que aparezca un incremento en la actividad fisiolgica. Aun
no se conoce bien las vas de actuacin de este fenmeno: hablar con otras
personas tienen un efecto mgico si no que a su vez puede favorecer el
afrontamiento de muchas maneras ( se recibe informacin, apoyo afectivo,
fuerza a pensar mejor sobre lo que nos preocupa para comunicarlo
efectivamente, etc.)

3. Uso de estrategias mltiples: la mayor parte de los estresores conllevan

una serie de problemas de naturaleza diferente que requieren estrategias de
afrontamiento diferentes. Es muy probable que en general un afrontamiento
con buenos resultados requiera la capacidad de usar de forma adecuada
mltiples estrategias de un modo flexible.

3.2.2. FACTORES DE PERSONALIDAD

1. Bsqueda de sensaciones: Zuckerman propone en 1974 el desarrollo esta

interesante variable de personalidad que contribuye a explicar un buen nmero
de conductas. Las personas buscadoras de sensaciones, segn la Escala de
Bsqueda de sensaciones, son individuos a los que no les importa tomar
riesgos ( hacer Puenting, probar drogas, tener viajes de aventuras o vivir
experiencias inusuales) y, por lo tanto parecen tener una mayor tolerancia a la
estimulacin, el riesgo y los estresores que otras personas.

2. La sensacin de control: una de las variables ms importantes que

modulan los efectos de un estresor potencial de la sensacin de control sobre
el mismo. Multitud de investigaciones experimentales con animales y humanos
han demostrado que la perdida de sensacin de control constituye un
elemento crucial etiolgico de la depresin y otros trastornos emocionales.
Ms en concreto, el modelo de la depresin de la desesperanza o indefensin
aprendida, propone que inevitablemente se desarrollara un estado depresivo
cuando una persona perciba que no dispone de ninguna estrategia, ni a hora
ni el futuro, para cambiar una situacin aversiva personal. En definitiva, cuando
el individuos considera que absolutamente ningn modo de afrontamiento va
a ser eficaz para controlar una situacin negativa.

3. Optimismo: consiste en una expectativa generalizada de que los resultados

sern positivos. Las personas con una actitud optimista parecen manejar mejor
los sntomas de enfermedades fsicas como, por ejemplo cncer o ciruga
cardiaca y esto parece deberse a que las estrategias de estas personas suelen
estar centrada en el problema, la bsqueda de apoyo social y buscar los lados
positivos de la experiencia estresante. Por el contrario, las personas
pesimistas se caracterizan ms por el empleo de negacin y el distanciamiento
del estresor, centrados ms en los sentimientos negativos producidos por el
estresor.
4. Otras variables: an que se han propuesto muchas otras variables
psicolgicas que pudieran afectar la eficacia del afrontamiento (sentido del
humor, sensacin de coherencia de la propia vida, inteligencia, no tomarse las
cosas muy en serio, etc.) ninguna de ellas ha sido objeto de una investigacin
profunda. No obstante, parece cada vez, emerger ms claramente un patrn
de personalidad proclive a la buena salud y caracterizado por el optimismo,
sensacin de control y capacidad de adaptacin.

3.3. RECURSOS O IMPEDIMENTOS EXTERNOS

Tambin interviene en el afrontamiento elementos externos como los recursos

tangibles (educacin, dinero, nivel de vida, etc.) el apoyo social recibo, o la
existencia difcil de pareja, dificultades econmicas o enfermedades crnicas).

Estos factores pueden intervenir de dos modos diferentes pero

complementarios. En primer lugar, pueden afectar de forma directa en las
capacidades de afrontamiento de un individuo ante cualquier tipo de estresor,
o bien pueden actuar como un amortiguador del efecto de los estresores, en
especial cuando estos son fuertes (la denominada hiptesis del buffering).

El apoyo social hace referencia a sentirse querido, protegido y valorado por

otras personas cercanas (normalmente amigos y familiares). No es tanto la red
fsica o nmero de personas cercanas como el apoyo percibido por parte de
la persona.

El apoyo social puede considerarse de dos maneras. En primer lugar, como

un recurso o estrategia de afrontamiento, por ejemplo hablar con un familiar o
amigo ante un problema; en este sentido, es uno de los mecanismos que la
gente valora como ms eficaces para afrontar situaciones emocionales
difciles. En segundo lugar pueden entenderse como un amortiguador del
propio estrs, por ejemplo la falta de personas prximas en las que confiar en
circunstancias difciles eleva de forma extraordinaria el riesgo de aparicin de
episodios depresivos en personas vulnerables.

No todo apoyo social es igualmente eficaz como protector contra el estrs. El

ms afectivo parece ser tener alguien cercano en quien confiar por ejemplo
una pareja. Por otro lado, los efectos del apoyo social parecen no ser
acumulativos. As pues, lo importante es tener al menos un amigo ntimo ms
que tener muchos amigo solo conocidos. En ltimo lugar, no es solo importante
 tener una red disponible, sino que el individuo sepa y est dispuesto a extraer
de modo efectivo el apoyo que necesita de otros.

CAPTULO IV

TCNICAS DE AFRONTAMIENTO ANTE EL ESTRS

4.1. TECNICAS DE AFRONTAMIENTO AL ESTRS DIRECTO

La atencin se dirige al acontecimiento estresante en las cuales se usan recursos cognitivos y
conductuales

1. ESTRATEGIAS CENTRADAS EN EL PROBLEMA:

Dicha estrategia favorece al inicio de una nueva situacin siendo estas orientadas a
conocer las enfermedades (preguntar dudas), aprender a reconocer sntomas, compartir
experiencias y conocimientos (asociacin y familias) y mantener objetivamente la fuente
estresora.
2. ESTRATEGIA CENTRADA EN LA EMOCION:
Esta estrategia beneficia a la superacin de las diferentes fases de adaptacin en la cual
consta de aprender a expresar emociones, comunicarse de forma eficaz y solicitar ayuda
3. ESTRATEGIAS CENTRADAS EN LA OBTENCION DE APRENDIZAJE POSITIVO
Estrategia est basada en aquellas situaciones o experiencias vividas.

4.2 TECNICAS DE AFRONTAMIENTO DEFENSIVO

Implican la evitacin del acontecimiento estresante o se suprime la
respuesta emocional, fisiologa o cognitiva, reducimiento el impacto
emocional.

Sentido del humor (va de escapa).

Reevaluacin positiva
Distanciamiento
Relajacin fsica
Aceptacin de la personalidad
Evitacin
Autocontrol
 4.3 TERAPIA DE RELAJACION
Implica un afrontamiento de la situacin estresante mediante el manejo y
reduccin de las respuestas fisiolgicas y emocionales.
Relajacin progresiva de Jacobson(tensin-relajacin)
Entrenamiento autgeno
Tcnicas de respiracin
Visualizacin o relajacin por imaginacin
Meditacin transcendental
Yoga

4.4. TERAPIA COGNITIVA

A partir de los pensamientos y de los sentimientos trata de cambiar el
comportamiento que lleva a los problemas de personalidad. Son terapias
verbales con protocolos sistematizados, tareas para el individuo y registros no
verbales. Se basan en la reorganizacin del pensamiento, identificacin y
deteccin de los pensamientos automticos y/o deformados de la realidad que
tenemos. Para conseguir la modificacin de convicciones es preciso que el
terapeuta tenga como principal cualidad la persuasin. Las ms significativas
son:

4.4.1. Entrenamiento por inoculacin del estrs:

Es un verdadero entrenamiento prctico, en el que el sujeto se somete
a una verdadera situacin estresante, con el fin de adquirir habilidades
para afrontarla. Se busca la familiarizacin con las situaciones a travs
de la simulacin de las mismas, a la vez que se adquieren mecanismos
de defensa y se puede adiestrar en las reacciones emocionales que
provoca.

4.4.2. Estrategias para neutralizar los efectos psicolgicos del estrs:

4.4.2.1. Tcnica de implosin:
Tiene como fin la desaparicin de las manifestaciones
desadaptativas a partir de su extincin como respuesta
condicionada; se puede hacer por video o exponiendo al
paciente a las situaciones reales con un terapeuta.

4.4.2.2. Desensibilizacin sistemtica:

Pretende que la persona aprenda a enfrentarse a objetivos y
situaciones que le son amenazadoras. Se trata de relajarse
mientras se imagina escenas de forma progresiva, que le van
provocando mayor ansiedad. El primer paso es el dominio de la
 relajacin progresiva, que es muy efectiva para reducir la
tensin muscular.

4.5. TCNICAS PSICOFISIOLGICAS

El biofeedback, o retroaccin biolgica, es una terapia en la que se manejan
operantes biolgicas (frecuencia cardiaca, tono muscular, tensin arterial...)
con la finalidad de que la corteza cerebral, mediante entrenamiento, reorganice
la respuesta, consiguiendo mayor control y capacidad de prevencin de las
reacciones psicofsicas ante los estresores. Algunas tcnicas son:

4.5.1. Relajacin muscular progresiva y sistemtica:

Consiste en un entrenamiento de tensin y distensin sistemtica a
travs de los principales grupos de msculos, con instrucciones
verbales en el inicio del aprendizaje. El principal objetivo de ste mtodo
es lograr la disminucin de la actividad tnica, favoreciendo el reposo,
y utilizando este efecto relajante para reducir la excitabilidad cerebral.

4.5.2. Respiracin controlada:

Se trata de una respiracin consciente, siempre por la nariz, con
inspiraciones y expiraciones lentas y pausas cortas. Existen varias
tcnicas, una de ellas es la respiracin controlada abdominal. Esta
tcnica favorece la circulacin de la sangre y acta como tranquilizante
sobre el sistema nervioso. La respiracin consciente y controlada nos
devuelve a nuestro centro, nos ensea a abandonarnos, relajarnos y
redescubrir la tranquilidad y la paz. Al mismo tiempo incrementa nuestra
capacidad de escuchar y hacernos receptivos mediante una percepcin
muy sutil.

4.5.3. Meditacin:
Ejercicios de concentracin que consisten en fijar la mente y la atencin
sobre un objeto, evento o sensacin concreta y agradable. Es una
actitud despierta y consciente, es un flujo incesante de ideas del objeto
sobre el que nos estamos concentrando. Este tipo de meditacin
concreta es necesaria para la mente no entrenada, pero algunos
expertos opinan que no sirve para todos los sujetos, slo para aquellos
equilibrados que sufren ansiedad. Antes de realizar una tcnica de
meditacin es necesario conseguir la relajacin de todo el organismo.
Conseguiremos un bienestar que nos libera de tensiones en su prctica
continuada; es importante el compromiso con ellas. Busca la armona
interior.
4.6. TERAPIAS CONDUCTISTAS
Tcnicas muy concretas que buscan eliminar los hbitos adquiridos sin
preocuparse de la razn por la que estn ah; habitualmente se mezclan
conversaciones y ejercicios, suelen encomendarse tareas para casa. Algunas
son:

4.6.1. Entrenamiento asertivo:

Busca la autoafirmacin del individuo, que aprenda a soportar y afrontar
las crticas y situaciones de conflicto, que pierda el miedo y se desinhiba
en su forma de actuar, con lo cual mejorar su autoestima y sus
capacidades. Se pueden tambin analizar los conflictos,
reformulndolos en la mente, realizar entrenamiento en habilidades
sociales, aprender a poner lmites (decir NO), etc.

4.6.2. Entrenamiento en habilidades sociales:

Entrenar al individuo, mediante la simulacin, a afrontar situaciones
sociales para l difciles y conducirse con seguridad en esas situaciones
de tensin, primero simulndolas y luego ejecutndolas en la prctica.

4.6.3. Tcnicas de autocontrol:

Aprender a controlar las reacciones que tenemos en las diversas
situaciones, regulando y aprendiendo a conocer y evitar la prdida de
control de nuestra conducta.

4.7. VISUALIZACIN / IMAGINERA

Conseguir que uno llegue a estar mejor consigo mismo y con sus problemas
utilizando la fuerza de la imaginacin, poniendo en marcha los cinco sentidos;
es muy importante el terapeuta.

4.8. HIPNOSIS
Se trata de lograr una relajacin profunda a travs de los ejercicios de
sugestin que realiza el terapeuta utilizando el lenguaje verbal y el no verbal.

4.9 OTRAS TCNICAS

Resolucin de problemas, gestin del tiempo, habilidades de negociacin,
bioenergtica, msica, danza, arte-terapia, re-birthing, programacin neuro-
lingstica, terapia floral del Dr. Bach, masaje, acupresin, yoga, aikido,
terapias de grupo, etc.