Instrumento del mtodo

progresivo (STEPS)
(Cuestionario bsico y cuestionario
ampliado)

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia

de los factores de riesgo de las enfermedades
crnicas (STEPS)
Organizacin Mundial de la Salud
20 Avenue Appia, 1211 Ginebra 27, Suiza

Para obtener ms informacin:

www.who.int/chp/steps
 Instrumento STEPS
Sinopsis
Introduccin El presente instrumento genrico del mtodo progresivo (STEPS) de la OMS servir
de base para que cada lugar o pas elabore su propio instrumento. Contiene lo
siguiente:

Las preguntas del cuestionario BSICO (recuadros sin sombreado)

Las preguntas del cuestionario AMPLIADO (recuadros sombreados).

Preguntas del Las preguntas del cuestionario bsico de cada seccin son necesarias para calcular
cuestionario las variables bsicas. Por ejemplo:
bsico
personas que actualmente fuman todos los das
Media del ndice de masa corporal.

Nota: se deben formular todas las preguntas bsicas, pues la supresin de cualquiera
de ellas alterar el anlisis.

Preguntas del El cuestionario ampliado de cada seccin tiene la finalidad de obtener informacin
cuestionario ms detallada. Por ejemplo:
ampliado
consumo de tabaco sin humo
comportamiento sedentario.

Significado de Se describen brevemente las caractersticas de cada columna del instrumento.

las columnas

Columna Descripcin Adaptacin del sitio

Pregunta Cada pregunta se leer en voz alta a los
entrevistados
Respuesta Se muestran en esta columna las opciones de
respuesta que el entrevistador encerrar en un
crculo o anotar en las casillas. Las
instrucciones para saltarse preguntas se muestran
a la derecha de las respuestas; hay que seguirlas
escrupulosamente durante las entrevistas.
Clave La columna est concebida para que los datos del
instrumento se correspondan con el instrumento
para ingresar los datos, la sintaxis del anlisis de
los datos, el libro de datos y la hoja de datos.
Seleccione las secciones que
va a usar.
Agregue las preguntas
ampliadas y optativas que
desee.
Agregue las respuestas
especficas del lugar en el caso
de los datos personales (por
ej., C6).
Cuando sea necesario, cambie
las claves de identificacin de
las preguntas que hay que
saltarse.
Esto nunca debe cambiarse ni
eliminarse La clave sirve como
un identificador general para el
ingreso y anlisis de los datos.
 Nmero de identificacin del entrevistado

Instrumento STEPS
para la vigilancia de los factores de riesgo
de enfermedades no transmisibles

<introducir el nombre del pas o del lugar>

Informacin sobre la encuesta

Lugar y fecha Respuesta Clave

Identificacin del conglomerado, centro o aldea I1

Nombre del conglomerado, centro o aldea I2
Identificacin del entrevistador I3

Fecha en que se cumpliment el cuestionario I4

da mes ao

Consentimiento, idioma de la entrevista y nombre Respuesta Clave

S 1
Se ley el texto del consentimiento al entrevistado y este lo concedi No 2 Si la respuesta es No, I5
TERMINAR.
Espaol 1
[Aadir otro] 2
Idioma de la entrevista [anotarlo]
[Aadir otro] 3 I6
[Aadir otro] 4

Hora de la entrevista
(sistema de 24 horas)
: I7
horas minutos
Apellido
I8
Nombre de pila I9
Otra informacin que puede resultar til
Nmero de telfono para contacto, siempre que sea posible. I10

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0 5-1-1

 Nmero de identificacin del entrevistado

Primer paso Datos personales del entrevistado

CUESTIONARIO BSICO: Datos personales del entrevistado

Pregunta Respuesta Clave
Masculino 1
Sexo (anote masculino o femenino segn lo que observe) C1
Femenino 2

En qu fecha naci usted?

Si lo sabe, pasar a C4 C2
No s 77 77 7777 da mes ao
Qu edad tiene usted? Aos

C3

Cuntos aos en total asisti a la escuela a tiempo completo Aos C4

(sin contar la etapa preescolar)?

CUESTIONARIO AMPLIADO: Datos personales del entrevistado

No tuvo instruccin formal 1
No termin la primeria 2
Termin la primaria 3
Cul es el grado ms alto de escolaridad que alcanz usted?
Termin la secundaria 4
Termin la etapa preuniversitaria 5 C5
Termin la universidad o
[INTRODUCIR CATEGORAS ESPECFICAS DEL PAS] 6
enseanza superior
Tiene un posgrado 7
Se neg a responder 88
[Definido a nivel local] 1
A qu grupo pertenece usted [introducir grupo tnico o racial, [Definido a nivel local] 2
C6
subgrupo cultural u otra colectividad semejante]? [Definido a nivel local] 3
Se neg a responder 88
Nuca se ha casado 1
Actualmente casado o casada 2
Separado o separada 3
Cul es su estado civil? Divorciado o divorciada 4 C7
Viudo o viuda 5
Unin libre 6
Se neg a responder 88
Funcionario pblico 1
Empleado 2
Cul de las frases siguientes describe mejor su situacin Trabaja por cuenta propia 3
laboral en los ltimos 12 meses? Trabaja sin remuneracin 4
Estudia 5
Ama de casa 6 C8
[INTRODUCIR CATEGORAS ESPECFICAS DEL PAS]
Jubilado o jubilada 7
Desempleado o desempleada (en
8
condiciones de trabajar)
(MUESTRE LA AYUDA GRFICA) Desempleado o desempleada
9
(incapaz de trabajar)
Se neg a responder 88

Adems de usted cuntas personas mayores de 18 aos C9

Nmero de personas
viven en su hogar?

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0 5-1-2

 Nmero de identificacin del entrevistado

CUESTIONARIO AMPLIADO: Datos personales del entrevistado (continuacin)

Pregunta Respuesta Clave
Por semana pasar a T1 C10a
Teniendo en cuenta el ao pasado, puede usted decirme
cules fueron los ingresos medios de la familia? O BIEN por mes pasar a T1 C10b
(REGISTRE SOLO UNO, NO LOS TRES) O BIEN por ao pasar a T1 C10c
Se neg a
responder
88 C10d
Quintil (Q) 1 1
Si no conoce la cantidad exacta, podra darnos una
estimacin del ingreso familiar anual si leo en voz alta algunas Ms que el Q1 pero Q2 2
opciones? La cantidad es de: Ms que el Q2 pero Q3 3
[INTRODUCIR LOS VALORES DE LOS QUINTILES EN Ms que el Q3 pero Q4 4 C11
MONEDA LOCAL]
Ms que el Q4? 5
(LEA LAS OPCIONES) No sabe 77
Se neg a responder 88

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0 5-1-3

 Nmero de identificacin del entrevistado

Primer paso Datos sobre el comportamiento

CUESTIONARIO BSICO: Consumo de tabaco

Quisiera hacerle algunas preguntas sobre el consumo de tabaco
Pregunta Respuesta Clave
Fuma usted actualmente algn producto S 1
de tabaco como cigarrillos, puros o pipa? T1
(MUESTRE LA AYUDA GRFICA) No 2 Si la respuesta es No, pase a T8

Fuma usted actualmente productos de S 1

T2
tabaco todos los das?
No 2

Qu edad tena usted cuando empez a Edad (en aos)

fumar? T3
No sabe 77 Si sabe cundo, pase a T5a/T5aw
Recuerda usted hace cunto tiempo En aos T4a
fue? Si sabe cundo, pase a T5a/T5aw

(REGISTRE SOLO UNO, NO LOS TRES) O BIEN en meses T4b

Si sabe cundo, pase a T5a/T5aw
No sabe 77 O BIEN en semanas T4c

A DIARIO SEMANALMENTE
Cigarrillos fabricados

T5a/T5aw

En promedio, cuntos de los siguientes Cigarrillos liados a mano T5b/T5bw

productos fuma usted al da o a la
semana? Pipas llenas T5c/T5cw

(SI LA FRECUENCIA ES INFERIOR A
UN DA, REGSTRELO POR SEMANA)
Puros, puritos T5d/T5dw

Nmero de sesiones de
(REGISTRE LA FRECUENCIA DE CADA pipa de agua (sisha) T5e/T5ew

TIPO, MUESTRE LA AYUDA GRFICA)

No sabe 7777
Otro
Si la respuesta es Otro, pasar a T5other; de lo contrario,
T5f/T5fw
contine con T6

Otro (srvase especificar):

T5other/
T5otherw
En los ltimos 12 meses, ha tratado de S 1
dejar de fumar? T6
No 2
1 Si la respuesta a T2 es S, pase a T12; si la
S
respuesta a T2 es No, contine con T9

En los ltimos 12 meses, le han 2 Si la respuesta a T2 es S, pase a T12; si la

aconsejado que deje de fumar en alguna No T7
respuesta a T2 es No, contine con T9
visita al mdico u otro agente sanitario?
No ha visitado a ningn
3 Si la respuesta a T2 es S, pase a T12; si la
mdico o agente sanitario en
respuesta a T2 es No, contine con T9
los ltimos 12 meses

Fum usted anteriormente? (MUESTRE S 1

T8
LA AYUDA GRFICA)
No 2 Si la respuesta es No, pase a T12
1 Si la respuesta a T1 es S, pase a T12; de no ser as,
S
Anteriormente lleg usted a fumar todos contine con T10
los das? T9
2 Si la respuesta a T1 es S, pase a T12; de no
No
ser as, contine con T10

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0 5-1-4

 Nmero de identificacin del entrevistado

CUESTIONARIO AMPLIADO: Consumo de tabaco

Pregunta Respuesta Clave
Edad (en aos)
Qu edad tena usted cuando dej de fumar? T10
No sabe 77 Si sabe cundo, pase a T12

Hace cunto tiempo dej usted de fumar? Aos

Si sabe cundo, pase a T12
T11a

(REGISTRE SOLO UNO, NO LOS TRES) O BIEN Meses T11b

Si sabe cundo, pase a T12
No sabe 77 O BIEN Semanas T11c

Consume usted actualmente algn producto de tabaco sin S 1

humo, como [rap, tabaco de mascar, betel]? (MUESTRE 2 Si la respuesta es No, pase a T12
LA AYUDA GRFICA) No
T15

Consume usted actualmente productos de tabaco sin S 1

humo todos los das? 2 Si la respuesta es No, pase a T13
No
T14aw
A DIARIO SEMANALMENTE

Rap, por la boca

T14a/
T14aw
Rap por la nariz
T14b/
T14bw
En promedio, cuntas veces al da o a la semana T14c/
Tabaco de mascar
consume usted...? T14cw
(SI LA FRECUENCIA ES INFERIOR A UN DA, Mascada de betel
T14d/
REGSTRELO POR SEMANA) T14dw

(REGISTRE LA FRECUENCIA DE CADA TIPO, MUESTRE

LA AYUDA GRFICA) Si la respuesta es Otro, pasar a T14e/
Otro
T14other; si la respuesta a T13 es T14ew
No sabe 7777 No, pase a T16; de lo contrario,
contine con T6

T14other/
Otro (srvase especificar):
Si la respuesta a T13 es No, pase a
T14otherw
T16; de lo contrario, contine con T17
S 1
Anteriormente consumi usted algn producto de tabaco
sin humo, como [rap, tabaco de mascar, betel]? 2 Si la respuesta es No, pase a
T15
No
T17
Anteriormente consumi usted algn producto de tabaco S 1
sin humo, como [rap, tabaco de mascar, betel] todos los T16
das? No 2

S 1
En los ltimos 30 das, alguien fum en casa de usted? T17
No 2

S 1
En los ltimos 30 das, alguien fum en los locales
cerrados de su centro de trabajo (ya sea el edificio, la zona No 2 T18
de trabajo o una oficina)?
No trabajo en un local cerrado 3

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0 5-1-5

 Nmero de identificacin del entrevistado

CUESTIONARIO BSICO: Consumo de alcohol

Las siguientes preguntas se refieren al consumo de alcohol.
Pregunta Respuesta Clave

Alguna vez ha consumido bebidas alcohlicas, como cerveza, S 1

vino, licor o [agregar ejemplos locales]? A1
(MUESTRE LA AYUDA GRFICA O D EJEMPLOS) No 2 Si la respuesta es No, pase a A16

S 1 Si la respuesta es S, pase a A4
En los ltimos 12 meses, ha consumido alcohol? A2
No 2

S 1 Si la respuesta es S, pase a A16

Ha dejado de beber por motivos de salud, porque perjudica su A3
salud o por consejo del mdico u otro agente sanitario? No 2 Si la respuesta es No, pase a A16

Todos los das 1

En los ltimos 12 meses, con que frecuencia ha consumido Entre 5 y 6 das por semana 2
por lo menos una bebida alcohlica corriente? Entre 3 y 4 das por semana 3
A4
Entre 1 y 2 das por semana 4
(LEA LAS RESPUESTAS EN VOZ ALTA, MUESTRE LA
AYUDA GRFICA) Entre 1 y 3 das por mes 5
Menos de una vez al mes 6
S 1
En los ltimos 30 meses, ha consumido cualquier tipo de A5
alcohol? No 2 Si la respuesta es No, pase a A13

En los ltimos 30 das, en cuntas ocasiones consumi usted Nmero

A6
por lo menos un trago de una bebida alcohlica corriente? No sabe 77
En los ltimos 30 das, cuando bebi alcohol, cuntos tragos
Nmero de veces
ordinarios, en promedio, consumi en cada ocasin A7
No sabe 77
(MUESTRE LA AYUDA GRFICA)

En los ltimos 30 das, cul fue el mayor nmero de tragos

Nmero
que bebi en una sola ocasin, sumando todos los tipos de A8
bebidas alcohlicas? No sabe 77

En los 30 ltimos das, cuntas veces ha bebido seis o ms Nmero

tragos ordinarios en una sola ocasin? A9
No sabe 77

Lunes A10a

Martes A10b
En la ltima semana, cuntos tragos ordinarios bebi usted

cada da? Mircoles A10c

(MUESTRE LA AYUDA GRFICA) Jueves A10d

Viernes A10e

No sabe 77
Sbado A10f

Domingo A10g

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0 5-1-6

 Nmero de identificacin del entrevistado

CUESTIONARIO BSICO: Consumo de alcohol (continuacin)

Le acabo de preguntar por su consumo de alcohol en los ltimos 7 das. Me refera a las bebidas alcohlicas en general; las preguntas
siguientes sern acerca del consumo de bebidas alcohlicas elaboradas en casa, del alcohol que viene del otro lado de la frontera o de otro
pas, y de cualquier forma de alcohol que no es para beber o no paga impuestos. Cuando responda a las preguntas que siguen, concntrese
nicamente en los tipos de alcohol que acabo de mencionar.
Pregunta Respuesta Clave
En los ltimos 7 das, consumi usted alguna bebida
alcohlica elaborada en casa, alguna bebida alcohlica S 1
procedente del otro lado de la frontera o de otro pas, algn tipo
de alcohol que no es apto para beberse u otra forma de alcohol A11
que no paga impuestos? 2 Si la respuesta es No, pase a
No
[MODIFIQUE DE CONFORMIDAD CON LAS A13
CIRCUNSTANCIAS LOCALES]
(MUESTRE LA AYUDA GRFICA) Licores de elaboracin
domstica, por ej., licor destilado A12a
ilegalmente
Cerveza o vino de elaboracin
En promedio, cuntos tragos ordinarios de lo siguiente bebi casera, incluido el vino de A12b
usted en los ltimos 7 das? palma o el de frutas
Bebida alcohlica trada del
otro lado de la frontera o de A12c
[INTRODUZCA CATEGORAS ESPECFICAS DEL PAS] otro pas
(MUESTRE LA AYUDA GRFICA) Alcohol que no est destinado al
consumo, como los
No sabe 77 medicamentos a base de alcohol, A12d
perfumes, lociones para despus
de afeitar
Otro producto de alcohol que no A12e
paga impuestos en el pas

CUESTIONARIO AMPLIADO: Consumo de alcohol

Todos los das o casi todos los
1
das
En los ltimos 12 meses, cuntas veces se dio usted cuenta A la semana 2
Al mes 3
A13
de que una vez que empezaba a beber no poda detenerse?
Menos de una vez al mes 4
Nunca 5
Todos los das o casi todos los
1
das

En los ltimos 12 meses, cuntas veces dej de hacer lo que A la semana 2

Al mes 3
A14
normalmente se espera de usted, por causa de la bebida?
Menos de una vez al mes 4
Nunca 5
Todos los das o casi todos los
1
das
En los ltimos 12 meses, con qu frecuencia necesit beber A la semana 2
un trago por la maana, despus de haber bebido mucho la
Al mes 3
A15
noche anterior, para poder funcionar?
Menos de una vez al mes 4
Nunca 5
S, ms de una vez al mes 1
S, al mes 2
En los ltimos 12 meses, ha tenido usted problemas familiares S, varias veces pero menos de A16
3
o problemas con su pareja por culpa de otra persona que bebe? una al mes
S, una o dos veces 4
No 5

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0 5-1-7

 Nmero de identificacin del entrevistado

CUESTIONARIO BSICO: Rgimen alimentario

Las preguntas que vienen a continuacin se refieren a las frutas y verduras que usted acostumbra comer. Esta es una lmina sobre nutricin
en que se muestran algunos ejemplos de frutas y verduras de la localidad. Cada imagen representa el tamao de una racin. Cuando
responda a estas preguntas, piense en una semana caracterstica del ltimo ao.
Pregunta Respuesta Clave
En una semana corriente, cuntos das come usted frutas? Nmero de das Si la respuesta es Ningn D1
(MUESTRE LA AYUDA GRFICA) No sabe 77 da, pase a D3
Cuntas raciones de fruta come usted en uno de esos das? Nmero de raciones
(MUESTRE LA AYUDA GRFICA) D2
No sabe 77

En una semana corriente, cuntos das come usted verduras? Nmero de das
Si la respuesta es Ningn D3
(MUESTRE LA AYUDA GRFICA) No sabe 77 da, pase a D5
Cuntas raciones de verduras come usted en uno de esos Nmero de raciones
D4
das? (MUESTRE LA AYUDA GRFICA) No sabe 77

CUESTIONARIO AMPLIADO: Rgimen alimentario

Aceite vegetal 1
Manteca o sebo 2
Mantequilla o ghee 3
Qu tipo de aceite o grasa se usa con ms frecuencia para Margarina 4
cocinar en casa de usted?
5 Si la respuesta es Otro, D5
Otro
(MUESTRE LA AYUDA GRFICA) pase a D5other
(SELECCIONE SOLO UNA) Ninguno en particular 6
No se usa ninguno 7
No sabe 77
Otro

D5other

En promedio, cuntas veces por semana come usted Nmero de veces

alimentos que no fueron preparados en casa? Por comida me D6
refiero al desayuno, la comida o la cena. No sabe 77

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0 5-1-8

 Nmero de identificacin del entrevistado

CUESTIONARIO BSICO: Actividad fsica

A continuacin voy a hacerle varias preguntas sobre el tiempo que pasa usted desempeando distintos tipos de actividad fsica en una
semana ordinaria. Le ruego responder las preguntas incluso si no se considera usted una persona fsicamente activa.
Piense primero en el tiempo que pasa haciendo su trabajo. Piense en las cosas que tiene que hacer, tanto si le pagan como si no, como
trabajo, estudio o capacitacin, quehaceres domsticos, cosecha, pesca o caza para conseguir comida, busca de empleo. [Introduzca otros
ejemplos, si es necesario]. Tenga en cuenta que por actividades vigorosas nos referimos a las que exigen un gran esfuerzo fsico y
aumentan mucho la frecuencia respiratoria y la cardiaca; las actividades moderadas exigen un esfuerzo fsico moderado y aumentan poco
la frecuencia respiratoria o cardiaca.
Pregunta Respuesta Clave
Trabajo
Su trabajo supone desplegar una actividad vigorosa, que
aumenta mucho las frecuencias respiratoria y cardiaca [llevar o S 1
levantar objetos pesados, cavar o realizar tareas de
construccin] durante al menos 10 minutos seguidos? P1
[INTRODUCIR EJEMPLOS] (MUESTRE LA AYUDA No 2 Si la respuesta es No, pase a P4
GRFICA)

En una semana ordinaria, cuntos das despliega usted

actividades vigorosas como parte de su trabajo? Nmero de das P2

En un da corriente, cunto tiempo pasa usted desplegando P3

Horas: minutos :
actividades vigorosas? (a-b)
horas minutos
En su trabajo tiene usted que realizar actividades moderadas,
que causan un pequeo aumento de las frecuencias respiratoria S 1
y cardiaca, como caminar a paso vivo [o llevar cargas ligeras]
durante al menos 10 minutos seguidos?
P4
[INTRODUZCA EJEMPLOS] (MUESTRE LA AYUDA No 2 Si la respuesta es No, pase a P7
GRFICA)
En una semana corriente, cuntos das despliega usted P5
Nmero de das
actividades de intensidad moderada como parte de su trabajo?

En un da corriente, cunto tiempo pasa usted desplegando P6

Horas: minutos :
actividades de intensidad moderada? (a-b)
horas minutos
Desplazamientos
Las siguientes preguntas ya no se refieren a la actividad fsica en el trabajo como las anteriores.
Quisiera preguntarle ahora acerca de la manera como va y viene a distintos lugares. Por ejemplo, al trabajo, de compras, al mercado, al
templo. [Introduzca otros ejemplos, si es necesario].

S 1
Camina o monta en bicicleta (o triciclo) durante por lo menos P7
10 minutos seguidos para ir y volver a los distintos lugares?
No 2 Si la respuesta es No, pase a P10

En una semana corriente, cuntos das camina o monta en

bicicleta durante por lo menos 10 minutos seguidos para ir y Nmero de das P8
volver a los distintos lugares?

En un da corriente, cunto tiempo pasa usted caminando o en P9

Horas: minutos :
bicicleta para desplazarse? (a-b)
horas minutos

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0 5-1-9

 Nmero de identificacin del entrevistado

CUESTIONARIO BSICO: Actividad fsica (continuacin)

Pregunta Respuesta Clave
Actividades recreativas
Las siguientes preguntas ya no se refieren a la actividad fsica relacionada con el trabajo ni con los traslados como las anteriores.
Las preguntas que vienen son sobre deportes, acondicionamiento fsico y actividades recreativas [introduzca los trminos pertinentes]
Practica usted algn deporte, ejercicio fsico o actividad
recreativa vigorosa que aumente mucho las frecuencias S 1
respiratoria y cardiaca [correr o jugar al futbol] durante al menos
10 minutos seguidos?
P10
[INTRODUZCA EJEMPLOS] (MUESTRE LA AYUDA No 2 Si la respuesta es No, pase a P13
GRFICA)
En una semana corriente, cuntos das despliega usted
actividades vigorosas practicando un deporte, haciendo Nmero de das P11
ejercicio fsico o divirtindose?

En un da corriente, cunto tiempo pasa usted desplegando P12

Horas: minutos :
actividades vigorosas en deportes, ejercicio fsico o recreacin? (a-b)
horas minutos
Practica usted algn deporte, ejercicio fsico o actividad
recreativa con una intensidad que acelere un poco la frecuencia S 1
respiratoria y cardiaca, como caminar a paso vivo [montar en
bicicleta, nadar, jugar al volibol] durante por lo menos 10
P13
minutos seguidos? No 2 Si la respuesta es No, pase a P16
[INTRODUZCA EJEMPLOS] (MUESTRE LA AYUDA

En una semana corriente, cuntos das despliega usted

actividades de intensidad moderada practicando un deporte, Nmero de das P14
haciendo ejercicio fsico o divirtindose?

En un da corriente, cunto tiempo pasa usted desplegando P15

actividades de intensidad mediana practicando deportes, Horas: minutos :
ejercicio fsico o divirtindose?
(a-b)
horas minutos

CUESTIONARIO AMPLIADO: Actividad fsica

Comportamiento sedentario.
La pregunta siguiente se refiere al tiempo que pasa usted sentado o reclinado en el trabajo, en casa, trasladndose entre distintos lugares o
con amigos, incluido el tiempo que pasa sentado ante un escritorio, reunido con amigos, viajando en coche, autobs o tren, leyendo, jugando
a las cartas o mirando televisin; no se incluye el tiempo que pasa durmiendo.
[INTRODUZCA EJEMPLOS] (MUESTRE LA AYUDA GRFICA)

En un da caracterstico, cunto tiempo pasa usted sentado o P16

reclinado? Horas: minutos : (a-b)
horas minutos

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0 5-1-10

 Nmero de identificacin del entrevistado

CUESTIONARIO BSICO: Antecedentes de presin arterial alta

Pregunta Respuesta Clave
S 1
Alguna vez le ha medido la presin arterial un mdico u otro
agente sanitario?
H1
No 2 Si la respuesta es No, pase a H6

S 1
Alguna vez le ha dicho un mdico u otro agente sanitario que
tiene usted la presin arterial alta o hipertensin arterial?
H2a
No 2 Si la respuesta es No, pase a H6

S 1
Se lo han dicho en los ltimos 12 meses? H2b
No 2
En las dos ltimas semanas, ha tomado usted algn S 1
medicamento (medicina) para tratar la hipertensin arterial, que H3
haya sido recetado por un mdico u otro agente sanitario? No 2

Alguna vez ha consultado usted a un curandero tradicional por S 1

la presin arterial alta o hipertensin?
H4
No 2

Toma usted actualmente algn remedio herbario o tradicional S 1

contra la presin arterial alta?
H5
No 2

CUESTIONARIO BSICO: Antecedentes de diabetes sacarina

S 1
Alguna vez le ha medido el azcar de la sangre un mdico u
otro agente sanitario?
H6
No 2 Si la respuesta es No, pase a H12

S 1
Alguna vez le ha dicho un mdico u otro agente sanitario que
tiene usted elevada el azcar de la sangre o diabetes?
H7a
No 2 Si la respuesta es No, pase a H12

S 1
Se lo han dicho en los ltimos 12 meses? H7b
No 2
En las dos ltimas semanas, ha tomado usted algn S 1
medicamento (remedio) para tratar la diabetes, que haya sido H8
recetado por un mdico u otro agente sanitario? No 2

Actualmente recibe usted insulina contra la diabetes, recetada S 1

por un mdico u otro agente sanitario?
H9
No 2

Alguna vez ha consultado usted a un curandero tradicional por S 1

la diabetes o azcar de la sangre elevada?
H10
No 2

Toma usted actualmente algn remedio herbario o tradicional S 1

contra la diabetes?
H11
No 2

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0 5-1-11

 Nmero de identificacin del entrevistado

CUESTIONARIO BSICO: Antecedentes de colesterol sanguneo elevado

Pregunta Respuesta Clave
S 1
Alguna vez le ha medido el colesterol (un tipo de grasa en la
sangre) un mdico u otro agente sanitario? No H12
2 Si la respuesta es No, pase a H17

S 1
Alguna vez le ha dicho un mdico u otro agente sanitario que
tiene usted elevado el colesterol sanguneo? No H13a
2 Si la respuesta es No, pase a H17

S 1
Se lo han dicho en los ltimos 12 meses? H13b
No 2
En las dos ltimas semanas, ha tomado usted algn S 1
medicamento (remedio) oral para tratar el colesterol elevado, H14
que haya sido recetado por un mdico u otro agente sanitario? No 2

Alguna vez ha consultado usted a un curandero tradicional por S 1

el colesterol elevado? H15
No 2

Toma usted actualmente algn remedio herbario o tradicional S 1

contra el colesterol elevado? H16
No 2

CUESTIONARIO BSICO: Antecedentes de enfermedades cardiovasculares

Alguna vez ha sufrido usted un ataque cardiaco o dolor de S 1
pecho causado por una enfermedad del corazn (angina de
pecho) o un ataque cerebral (accidente cerebrovascular,
H17
No 2
apopleja)?

Actualmente toma usted regularmente cido acetilsaliclico S 1

(aspirina) para prevenir o tratar una enfermedad del corazn?
H18
No 2

Actualmente toma usted regularmente alguna estatina S 1

(lovastatina, sinvastatina, atorvastatina u otra) para prevenir o H19
tratar una enfermedad del corazn? No 2

CUESTIONARIO BSICO: Orientacin sobre el modo de vida

En los ltimos tres aos, algn mdico u otro agente sanitario le ha aconsejado hacer alguna de las cosas siguientes?
(ANOTE CADA UNA)
S 1
Dejar de fumar o no empezar a fumar H20a
No 2
S 1
Reducir el consumo de sal H20b
No 2

Comer por lo menos cinco raciones de frutas o verduras todos S 1

los das.
H20c
No 2

S 1
Reducir el consumo de grasa H20d
No 2

S 1
Empezar a desplegar actividad fsica o aumentarla H20e
No 2

S 1 Si la respuesta a C1 es 1, pase a M1
Mantener un peso sano o adelgazar H20f
No 2 Si la respuesta a C1 es 1, pase a M1

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0 5-1-12

 Nmero de identificacin del entrevistado

CUESTIONARIO BSICO (exclusivamente para las mujeres): Tamizaje del cncer del cuello uterino
La siguiente pregunta se refiere a la prevencin del cncer del cuello uterino. Hay varias tcnicas para practicar el tamizaje preventivo del
cncer del cuello uterino, como son la inspeccin visual con cido actico o vinagre, el examen citolgico de Papanicolaou y la prueba del
virus del papiloma humano. En la primera tcnica, se aplica cido actico (o vinagre) a la superficie del cuello uterino y luego se inspecciona
esta. En el caso de la prueba de Papanicolaou y la del VPH, un mdico o enfermera frota con un hisopo el interior de la vagina a fin de
obtener una muestra que se enva al laboratorio. Incluso es posible que le proporcionen el hisopo para que usted misma obtenga la muestra.
En el laboratorio se determina si en el estudio del frotis de Papanicolaou se observan alteraciones celulares, o si en la prueba del VPH se
comprueba la presencia de este.
Pregunta Respuesta Clave
S 1
Alguna vez le han hecho una prueba de tamizaje del cncer
cervicouterino, mediante alguna de las tcnicas descritas No 2 CX1
anteriormente?
No sabe 77

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 Nmero de identificacin del entrevistado

Segundo paso Datos antropomtricos

CUESTIONARIO BSICO: presin arterial

Pregunta Respuesta Clave
Identificacin del entrevistador

M1

Identificacin del dispositivo para medir la presin arterial

M2
Pequeo 1
Tamao del manguito usado Mediano 2 M3
Grande 3

Sistlica (mmHg)
M4a
Primera lectura
Diastlica (mmHg)
M4b
Sistlica (mmHg)
M5a
Segunda lectura
Diastlica (mHg)
M5b
Sistlica (mmHg)
M6a
Tercera lectura
Diastlica (mHg)
M6b
En las dos ltimas semanas, ha sido usted tratado de la S 1
hipertensin arterial con medicamentos (remedios) recetados M7
por un mdico u otro agente sanitario? No 2

CUESTIONARIO BSICO: Estatura y peso

S 1 Si la respuesta es S, pase a M16
Para las mujeres: est usted embarazada? M8
No 2

Identificacin del entrevistador M9

Estatura M10a
Identificacin de los dispositivos para medir la estatura y el peso
Peso M10b
Estatura Centmetros (cm) M11

Peso
Si excede la capacidad medidora de la bscula 666.6
Kilogramos (kg) M12
.
CUESTIONARIO BSICO: Circunferencia abdominal
Identificacin del dispositivo para medir la circunferencia
abdominal
M13

Circunferencia abdominal Centmetros (cm) M14

.

CUESTIONARIO AMPLIADO: Circunferencia de la cadera y frecuencia cardiaca

Circunferencia de la cadera Centmetros (cm) . M15
Frecuencia cardiaca

Primera lectura Latidos por minuto M16a

Segunda lectura Latidos por minuto M16b
Tercera lectura Latidos por minuto M16c

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 Nmero de identificacin del entrevistado

Tercer paso Datos bioqumicos

CUESTIONARIO BSICO: Glucosa sangunea

Pregunta Respuesta Clave

En las ltimas 12 horas, ha comido o bebido otra cosa que no S 1

B1
sea agua? No 2

Identificacin del tcnico B2

Identificacin del dispositivo B3

Hora en que se obtuvo la muestra de sangre (sistema de las 24 B4

Horas: minutos
:
horas)
horas minutos

Glucosa sangunea en ayunas mmol/l

[ELIJA LO QUE CORRESPONDA:
mg/dl .
Ha recibido usted hoy insulina u otros medicamentos S 1
(remedios) que le haya recetado un mdico u otro agente B6
sanitario para tratar la glucosa sangunea elevada? No 2
CUESTIONARIO BSICO: Lpidos en sangre
Identificacin del dispositivo

B7

Colesterol total mmol/l B8

[ELIJA LO QUE CORRESPONDA: mmol/l o bien mg/dl]
mg/dl .
En las dos ltimas semanas, ha sido usted tratado del S 1
colesterol sanguneo elevado con medicamentos (remedios) B9
recetados por un mdico u otro agente sanitario? No 2

CUESTIONARIO AMPLIADO: Triglicridos y HDL-colesterol

mmol/l
Triglicridos B10
[ELIJA LO QUE CORRESPONDA: mmol/l o bien mg/dl]
mg/dl .
mmol/l

B11
[ELIJA LO QUE CORRESPONDA: mmol/l o bien mg/dl]
mg/dl .

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